齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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血清CA-153和CEA联合检测在乳腺肿瘤诊断中的应用价值
乳腺癌是女性的常见的恶性肿瘤,呈逐年增长趋势.其有效的治疗方法是外科手术.但乳腺癌易发生复发及远处转移,故术后监测具有十分重要的意义.肿瘤标志物CA-153、CEA早已用于临床.本文旨在探讨这两种肿瘤标志物在乳腺肿瘤中的应用价值.
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组合混液超声雾化吸入治疗喉结核疗效观察
喉结核是支气管内痰液中结核菌从喉粘膜的淋巴组织侵入而形成病灶,病变自喉头内面逐渐扩大,从会厌侵及声带,而出现咽下痛和咽下困难,声音嘶哑等临床症状,我科从1998年1月~2002年12月对56例喉结核病人在常规结核化疗基础上,加用组合混液超声雾化吸入,并观察症状改善情况,现报道如下.
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Ⅱ型糖尿病患者心理应激强度的调查
应激是指当环境刺激威胁到一个人的重要需求和其应对能力时,个体所产生的一类特殊心理生理反应.一定强度的应激事件不仅会使人的情绪产生波动,而且可以致病[1].国外研究证实,心身疾病心理应激强度较常人明显升高[2].糖尿病属与心身疾病范畴,为进一步了解Ⅱ型糖尿病人应激强度,采用Wheatley应激量表中译本[3]进行评估,结果如下.
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物理治疗配合局部药物治疗慢性宫颈炎
目的了解物理治疗配合局部药物治疗慢性宫颈炎的临床疗效.方法对96例患者(重度宫颈糜烂)单纯物理治疗与物理治疗配合药物治疗临床疗效比较.结果 96例患者随机分成2组,研究组与对照组比较,具有显著意义.结论物理治疗配合局部药物治疗慢性宫颈炎疗效肯定,价廉,值得推广.
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耻骨后保留尿道前列腺切除术69例
目的提高前列腺增生开放手术效果.方法采用耻骨后保留尿道前列腺切除治疗前列腺增生患者69例.结果 69例手术均成功.随访6~36个月,效果满意,并发症少.结论耻骨后保留尿道前列腺切除术为理想的前列腺增生开放手术治疗方法.
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以精神障碍为首发症状的颅内病灶分析
目的分析以精神障碍为首发症状的颅内病灶,减少误诊.方法对16例以精神障碍为首发症状的颅内病灶进行分析研究.结果以精神障碍为首发症状的颅内病灶,早期易被误诊.原因:1)神经系统体征缺乏或体征轻微被忽视而误诊.2)当肿瘤位于大脑额叶等静区,可先出现精神障碍,而不出现神经定位体征.3)老年人脑萎缩,较晚出现占位效应,可长期"无症状".4)颅内良性肿瘤或低分化胶质瘤生长缓慢,出现神经定位体征较晚.结论对中年以上的患者,无明显精神因素,而出现精神障碍,特别是情感障碍、智力障碍、性格改变等,应特别注意检查,以免误诊.
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胃癌术后腹腔内化疗的临床分析
目的探讨腹腔内化疗的价值和方法.方法回顾性分析20例胃癌术后的腹腔内化疗.结果 20例采用腹腔化疗,其中3例肺转移,2例死于全身衰竭,余存活至今.结论腹腔内化疗能降低胃癌术后复发.
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羊水过少对围产儿的影响
近年来,随着围产医学的迅猛发展及超声技术的不断提高,临床上发现羊水过少并非罕见,由于其围产儿死亡率较高,已引起产科学者的重视.现将我院2000年1月~2002年12月收治的47例作简要的分析.
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异位妊娠320例临床分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一.及时诊断、正确治疗,才能争取良好的预后.本文通过我院1992年7月~2002年9月间收住的异位妊娠320例进行回顾性总结,并就误诊发病的主要因素进行分析和探讨.
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U100双波长激光治疗泌尿系结石(附21例报告)
2002年9月~2003年3月,我科利用德国微猛公司生产的U100双波长激光碎石机治疗泌尿系结石21例,效果满意,现报道如下.
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电视鼻内镜治疗鼻腔内翻性乳头状瘤手术的护理配合
目的探讨电视鼻内镜治疗鼻腔内翻性乳头状瘤手术的护理配合. 方法对48例经门诊病理检查确诊为鼻腔内翻性乳头状瘤的病人行鼻内镜手术治疗过程的护理配合进行总结.结果手术过程顺利,39例病人术后恢复良好.结论手术室护士必须不断学习,提高自己的专业水平,更好地完成各种新手术的配合.
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电视腹腔镜手术治疗肾囊肿的护理配合
目的探讨电视腹腔镜治疗肾囊肿手术的护理配合.方法对58例肾囊肿行腹腔镜手术治疗的护理配合进行总结.结果手术过程顺利,除1例因水囊肿扩张腹膜后腔时将囊肿压破而改为开放手术外,其余手术均成功,病人术后恢复良好.结论手术室护士必须不断学习,随时了解新手术的发展动态,提高自己的专业水平,更好地配合各种新手术的开展.
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糖尿病足的预防及护理
随着人们生活水平的不断提高,糖尿病的发病率也逐年增加.我国现有糖尿病患者至少在3 000万人以上,患者绝对数居世界首位[1].糖尿病病人下肢截肢的机会是无糖尿病患者的15倍,而正确的足部护理可使下肢截肢的发生率降低50%[2].因此,加强对糖尿病足的预防及护理是十分重要的.本人结合多年来的临床工作,就糖尿病足的预防及护理谈一点认识.
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子宫肌瘤动脉栓塞术的护理体会
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,多发生于育龄女性.主要临床表现有月经过多、腹胀、下腹坠痛、继发性贫血等不适.传统治疗主要是手术切除,但创伤大.我院从2001年5月~2002年12月对15例子宫肌瘤患者进行超选择双侧子宫动脉的栓塞治疗,取得了良好效果,该方法高效、微创,住院时间短,术后恢复快,深受患者欢迎.现将我们在介入治疗子宫肌瘤的护理体会介绍如下.
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永久人工心脏起搏器植入术后的护理问题及对策
人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放人造的脉冲电流刺激心脏,以带动心搏的治疗方法,是目前治疗缓慢型心律失常的主要手段.但该方法是一种创伤性的治疗方法,并发症多,若不及时处理可导致起搏失败或患者不适,甚至危及生命.本文回顾性分析30例永久人工心脏起搏器植入术后患者的护理问题及采取的相应护理措施,现将其护理体会报道如下.
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唇腭裂患儿家长的心理状况分析
唇腭裂是常见的先天性畸形之一,在我国发病率高达1.82%,严重影响患者的生活质量.随着现代医学的飞速发展,人们逐渐认识唇腭裂治疗的复杂性,和随之带来的包括患者和家庭的心理压力和精神障碍等社会问题,因此唇腭裂的治疗正由单纯的外科手术治疗转换为包括妇产科、儿科、整形外科、口腔正畸科、修复科、遗传学、社会学、心理学、语音病理学、耳鼻喉科等多个部门专业人员共同参与的序列治疗.为了进一步提高唇腭裂患儿的治疗效果和生活质量,我们对2002年在本院治疗的57例唇腭裂患儿的家长进行了心理卫生调查,并探讨有关影响因素.
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肠内营养制剂在结、直肠肿瘤术前肠道准备中的应用与护理
目的探讨结直肠肿瘤术前使用肠内营养制剂代替传统的肠道准备方法的可行性与临床效果.方法选择结直肠肿瘤患者30例,随机分成两组,比较两组患者肠道准备期间耐受情况与自我感受、术前后各项实验室指标,术中肠道清洁度、术后并发症、肠功能恢复情况等.结果肠内营养组在患者耐受性、肠粘膜状态、术后营养状态上均优于传统的肠道准备;其它指标两组无明显差异.结论使用肠内营养制剂代替传统的肠道准备方法是可行的,具有一定临床推广价值.
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6例隐球菌性脑膜炎的临床观察和护理对策
隐球菌性脑膜炎主要是由隐球菌属中的新生隐球菌及其变种侵犯脑膜或大脑实质引起的中枢神经真菌感染.其临床表现不典型,病程较长,疗效缓慢,病死率高,因此给护理工作带来较大难度.我科2001~2003年共收治6例隐球菌性脑膜炎患者,现报道如下.
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喉癌病人术前心理健康状况分析及护理
目的分析探讨喉癌病人手术前心理健康状况及护理方法.方法采用症状自评量表(SCL-90)分别测定35例喉癌病人术前行心理护理前后的心理健康状况,并以35例正常人作为对照.结果喉癌病人术前SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑三个因子分显著高于正常人(P<0.01),人际敏感因子分显著低于正常人(P<0.05);喉癌病人术前经心理护理后,病人SCL-90总分、躯体化及抑郁因子分均明显降低,与正常人无显著性差异(P>0.05).结论喉癌病人术前总体心理健康状况较差,经心理护理后总体心理状况明显改善.提示喉癌病人术前行精心的心理护理可影响病人手术前的心理健康状况,有利于手术的实施.
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重症流行性出血热的临床观察与护理
流行性出血热(简称EHF)是一种自然疫源性疾病,临床上以短期发热,继之出血,休克和急性肾功能衰竭为其特征.我科2001年1月~2002年12月共收治重症流行性出血热患者22例,死亡2例,痊愈20例,现将临床观察与护理体会如下.
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肾病综合征患者应用糖皮质激素不遵医行为的调查
目的了解肾病综合征患者应用糖皮质激素不遵医情况.方法对63例已诊断为原发性肾病综合征应用糖皮质激素治疗的患者,采取自编问卷调查表进行调查.结果 63例应用糖皮质激素的患者中有35例不能按医嘱服药,中途自行停药或减药,占调查人数的55.6%.结论年龄、性别、文化程度、缺乏疾病用药知识、不能正确对待药物不良反应是影响患者应用糖皮质激素不遵医行为的主要原因.
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糖尿病患者生活方式的护理干预及效果评价
糖尿病(以下简称DM)是一种致残率高,需要长期监护和自我维护的慢性病.1996年我国DM患病率为3.21%,WHO 1997年报告全世界约有1.35亿DM患者,预测到2025年将上升到3亿.DM发病除与遗传、感染、等因素有关外,人口老龄化、现代社会西方生活方式(体力活动减少、超级市场高热量方便食品、可口可乐等)以及肥胖都是其危险因素,精神过度紧张、吸烟、酗酒可加速DM进程.生活方式改变、均衡饮食、提倡体力活动、改变不良环境因素有助于延缓DM的发展.通过对我院内分泌科160例DM患者生活方式进行调查,实施护理干预,取得较好效果,现报道如下.
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超声内镜检查的护理配合
目的探讨超声内镜检查的护理配合方法.方法对197例病人超声内镜检查的护理配合进行回顾性分析.结果 197例超声内镜检查,成功率100%,无1例发生并发症.结论周密的术前准备;术中熟练的操作配合;术后正确的饮食、安全指导,是检查成功的重要保证.
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冠状动脉介入治疗(PCI)术后常见并发症及护理
介入性的心脏导管越来越广泛地应用于冠心病患者的诊断和治疗.目前,直接冠状动脉成形术和支架置入术成功率高达91%~97%[1].冠心病介入治疗的适应症正在不断扩大,但随着手术的扩展,各种并发症的出现却显得愈加突出,并成为护理的重点,因此,做为专科护士应掌握其临床表现及识别各种并发症,并能够采取相应的护理措施,将各种并发症降低到低限度,减少病死率.现本文就冠状动脉介入治疗术后常见并发症及护理措施予以综述.
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肝脏移植术后出血并发症的原因分析和护理
肝脏移植由于其并发症多,成为器官移植中的高危手术之一.特别是术后早期,病人易并发出血,死亡率高.严密观察和采取积极预防措施,对提高手术的成功率具有重要的临床意义.我院于2001年11月成功施行肝脏移植1例,由于其观察严密,护理措施及时,病人安全渡过出血关,86天痊愈出院.
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静脉输液巡视卡的临床应用
静脉输液是临床护理工作中的一项重要操作,为了保证静脉输液整个过程安全、有效、无误,我们设计了一种静脉输液巡视卡,通过临床应用,效果很好,介绍如下.
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微创清除颅内血肿28例观察与护理
颅内血肿微创清除术是近几年在头颅CT简易定位基础上开展的新技术.它操作简单、方便、安全、疗效确切,适合于床边操作.1999年2月~2003年2月我院应用此项技术治疗各种颅内血肿28例,取得满意疗效,护理在治疗过程中起着非常重要的作用,现将观察与护理体会报道如下.
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血浆置换术的观察与护理
血浆置换术(简称PE)是通过置换仪自动将患者的血液抽出分离血浆和细胞成分,弃去病人异常血浆,然后再将细胞成分与废弃血浆等量的置换液回输给病人的一种新型疗法,也是多种疾病的血液净化疗法.PE主要作用为去除循环血浆中抗原抗体免疫复合物或其他有害因子,从而缓解症状,缩短疗程,顿挫病情.多数情况下可使病人安全渡过生命垂危期.现就我科 1999年对 21例自身免疫性疾病患者进行血浆置换疗法共计 61人次的临床观察与护理总结如下.
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经皮穿刺动脉导管药盒系统植入病人的护理
经皮穿刺动脉导管药盒系统植入是在电视透视下,经左锁骨下动脉选择性插管至病变部位,首次用药后用交换导丝更换PCS导管,尾端连于PCS药盒,然后再埋药盒于穿刺点附近皮下,作长期注药应用.该方法解决了临床治疗中晚期肿瘤化疗中要求药物长时间、高浓度作用的问题,为肿瘤区域性化疗栓塞提供了一个新手段.我院于2001年11月~2003年2月对12例中晚期肿瘤患者经皮穿刺动脉导管药盒系统植入治疗,取得了较好的效果,护理介绍如下.
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会阴侧切口的皮内缝合法及护理
会阴切开缝合术常采用肠线缝合粘膜、肌层,丝线缝合皮下脂肪、皮肤.作者于2002年1~7月对125例产妇用SB-orb缝线行会阴侧切口真皮内缝合术,并与2001年同期125例产妇使用SB-orb缝线行会阴侧切口间断缝合术进行比较,疗效满意,现将结果报道如下.
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静脉输液护理经验
静脉输液是护士基本的一项工作,教科书对有关静脉输液的护理讲解甚少,主要靠日常工作中积累经验.为了更好地做好静脉输液的护理,本人通过多年的临床实践和阅读大量同行们的经验总结,现将静脉输液护理作以下体会.
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精神分裂症复发病人服药依从性差原因分析及对策
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病,该病病情迁延,进展缓慢,复发率很高,大部分精神分裂症患者需要长期或终生服药控制复发.有报告未能支持服药者复发率高达80.3%,坚持服药又能随病情调整药物剂量者复发率仅为16%[1].依从性是指病人对医嘱遵守、服从情况[2],而服药依从性差则包括拒绝服药、中断服药和不规则服药.笔者对2001年1~12月在本院治疗的60例复发的精神分裂症病人服药依从性作初步分析,并制定护理对策报道如下.
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微创颈椎前路减压植骨术围手术期整体护理
颈椎病主要是相邻椎体的间盘及椎体后缘增生的骨赘压迫脊髓或神经根所致.只有切除这些压迫因素,稳定脊柱才能改善症状,使病情得到好转或恢复.传统的颈椎前路减压植骨术已是治疗该病的主要方法,我科在熟练掌握这种技术的基础上,使操作进一步微创化,应用自行设计的微创器械,开展了微创颈椎前路减压植骨术.自2002年4月~11月共治疗89例,取得了同样满意的疗效,也为围手术期护理提供更广阔的空间,提高了护理水平,积累了一些护理经验,报道如下.
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术中高频电刀致灼伤分析及防范措施的探讨
高频电刀是手术中常见的医用仪器设备.它具有电灼、切割、电凝止血、摘除肿瘤等功能.又具有缩短手术时间、减少术中出血等优点.故广泛适用于临床各类手术.但高频电刀的使用也给病人带来一定的负面效应.常见的负面效应便是电灼伤.
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40例电视胸腔镜下肺叶切除术的护理
电视胸腔镜外科是近几年刚兴起的全新学科,它具有创伤少、痛苦轻、恢复快、疗效可靠,被普遍应用于治疗肺、胸膜、心包、食道、膈肌等多种疾病[1],深受患者所接受.胸腔镜下肺叶切除不仅能取得与传统开胸手术相同的效果,而且术后疼痛轻、出血少、并发症少,使其在术后的观察及护理上明显优于传统开胸手术.自2000年4月~2003年1月,我科共行胸腔镜下肺叶切除40例.现将有关护理特点介绍如下.
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水胶体敷料预防治疗脑血管病人褥疮的护理
目的探讨水胶体敷料对褥疮治疗护理的方法.方法对2000年1月~2003年1月收治的褥疮病人用水胶体敷料进行治疗,加强预防和基础护理.结果Ⅰ、Ⅱ期褥疮全部愈合,Ⅲ期褥疮治愈率94.1%,Ⅳ期褥疮治愈率63.6%.结论水胶体敷料用于预防和治疗褥疮临床效果好,减轻病人痛苦但治疗成本稍高.
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奥硝唑治疗成年人牙周化脓性感染临床观察
目的探讨奥硝唑治疗口腔软组织化脓性感染的疗效.方法 110例牙周感染患者随机分为奥硝唑治疗组50例,替硝唑和甲硝唑对照组各30例.结果奥硝唑显效率78.8%,替硝唑显效率53%,甲硝唑显效率36.6%;奥硝唑组治疗效果优于替硝唑和甲硝唑(P<0.05).结论奥硝唑治疗牙周组织化脓性感染疗效确切,疗效短易于推广.
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126例急性有机磷农药中毒临床分析
目的为了探讨急性有机磷农药中毒的抢救治疗方法及经验.方法本文收集自1992年来救治的急性有机磷农药中毒126例,进行回顾分析.结果治愈113例,死亡13例.其中出现反跳10例,死亡5例. 结论救治体会如下:1)生命体征的维持是抢救成功的前提;2)彻底清除毒物是减少反跳的有力措施,强调反复洗胃,必要时剖腹胃造瘘洗胃,及时应用活性碳及导泻剂以利减少毒物继续吸收;3)积极合理使用解毒剂是抢救成功的关键,阿托品使用原则是早期,足量,反复,尽早达阿托品化;进我们采用持续静点阿托品直至阿托品化后,改用间隔给药,大大节省了人力.关于复能剂,主张早期、足量、反复应用,不强调中毒3 d后中毒酶老化不易复活的观点,主张用药时间1周左右为宜.4)早期而有效的血液灌流不失为一种抢救重度有机磷中毒的方法;5)纳络酮亦可作为有机磷中毒的辅助治疗药物之一;6)综合治疗,积极防治并发症亦是提高抢救成功的重要措施.
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209例巨大儿临床分析
目的总结209例巨大儿及209例非巨大儿的分析和对比结果指导巨大儿的临床处理.方法回顾性分析对比209例巨大儿和209例非巨大儿的诊断、分娩方式及并发症.结果通过样本组和对照组的比较,巨大儿的发生与妊娠期糖尿病(GDM)、孕期体重的增加、分娩孕周有关,并且增加了手术产率、肩难产率和产后出血率.结论对巨大儿的临床诊断应综合考虑因素,同时应及早发现,加强孕期管理和产时处理,适当放宽剖宫产指征,减少巨大儿的发生率、手术产率及母婴产后并发症的发生.
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肾病综合征患者医院感染相关因素分析及对策
目的探讨原发性肾病综合征患者医院感染的危险因素及预防措施.方法对近3年我科收治的原发性肾病综合征患者医院感染情况进行回顾性调查.结果医院感染率31.94%,感染部位以呼吸道为主(56.52%),感染与血清白蛋白、血清IgG水平低下,血清肌酐水平,24 h尿蛋白定量增高,长时间住院等有关,其中血清IgG水平降低和血清肌酐水平升高是并发感染的独立危险因素.结论充分认识肾病综合征各种易感因素,有利于采用综合的针对性预防措施,减少医院感染的发生,提高护理质量.
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川芎嗪与纳络酮合用治疗急性脑梗死疗效观察
目的观察川芎嗪与纳络酮合用治疗脑梗死的临床疗效.方法将74例急性脑梗死患者随机分成两组.治疗组38例,输液中加川芎嗪80 mg,纳络酮3.6 mg,1次/d,连用10~14 d.对照组36例为基础治疗,于用药后4周观察临床疗效.结果治疗组与对照组比较,神经功能缺损程度评分减少(P<0.05),治疗组总有效率为86.8%,对照组为66.7(P<0.05).结论川芎嗪和纳络酮合用治疗急性脑梗死,可以提高疗效.
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妊娠期重型病毒性肝炎21例报告
目的加深对妊娠高危合并症-重型病毒性肝炎诊断和处理认识.方法收集17年中收治的该病21例(22次)加以分析.收集时注意除外淤胆型肝炎、肝硬化、妊娠急性脂肪肝等.结果该病占妊娠期肝炎的0.29%,计急重型2例(3次)、亚重型8例、慢重型11例.乙型为主,平均发病于30.95(17~38)孕周.低蛋白血症突出,贫血常见.母、婴病死率分别为52.3%和63.6%.母死亡中,除脑病外,肾衰和出血占多数,黄疸深,贫血显著.治疗强调对临产者让其自然分娩,其余则不失时机终止妊娠.结论在非戊肝流行地区,防止本病的重要决策为切实做好乙肝免疫和产前检查.
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自制APTT试剂在Coachrome IV仪器上的应用
目的探讨自制活化部分凝血活酶试剂的应用效果.方法用自制活化部分凝血活酶试剂与进口活化部分凝血活酶试剂同时在"Coachrome IV"血凝仪上检测不同水平凝血因子及不同浓度肝素的血浆APTT 和56例患者血浆的APTT.结果两种试剂对不同水平凝血因子及肝素的敏感性基本一致,并且相关性良好(r = 0.9756,P <0.01).结论自制活化部分凝血活酶试剂可以代替进口活化部分凝血活酶试剂.
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吸入型糖皮质激素治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效分析
目的观察糖皮质激素与支气管扩张剂及抗过敏药物对咳嗽变异型哮喘(CVA)的治疗效果.方法 62例CVA患儿按哮喘治疗常规进行施治.均予辅舒酮或普米克气雾剂吸入,同时用支气管扩张药万托林雾化吸入1~3周,据病情选用酮替芬或开瑞坦、缓释茶碱、邦备口服.结果 62例CVA患儿咳嗽消失时间;用药后1周17例,2周42例,3周52例,4周60例,2例临床效果欠佳,改用速利迭后好转.结论 CVA早诊断、早治疗,可取得较好疗效.对慢性咳嗽患儿在排除肺结核、支原体感染等疾病后要考虑CVA可能,及早确诊正规治疗.
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保护性通气策略治疗ARDS的临床研究
目的探讨应用保护性通气策略的机械通气治疗ARDS效果.方法使用呼吸机小潮气量与肺开放策略(参数VT:4.8~8.0 ml/kg、PSV:12~16 cm H2O、PEEP: 5~13 cm H2O、RR:18~20次/min,维持气压峰压<50 cm H2O,平台压<35 cm H2O,峰值流速18~20 L/min),治疗ARDS 27例.结果 27例机械通气时间28~168.7 h,治愈出院21例,死亡6例,死亡率26.1%,未出现气压伤现象,出现呼吸机相关肺炎3例.结论 ARDS的机械通气方法采用个体化保护性通气策略,其治愈率高,死亡率低,并发症少,个体化保护性通气策略应该普遍推广应用,提高ARDS抢救成功率.
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雌激素对雌性大鼠缺血性卒中的神经保护作用
目的验证雌激素对雌性大鼠缺血性卒中的神经保护作用.方法采用雌性Sprague-Dawley大鼠实验性大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型作为研究对象.分为三组:生理浓度雌激素长期存在组、超生理浓度雌激素即刻使用组、对照组,每组又各分为两小组.均建立动物模型后进行相应药物干预,观察各组脑梗死体积占同侧半球体积的百分比、死亡率及症状行为学改变、病理形态学及超微结构的改变以及脑水肿含量并分析比较.结果生理浓度雌激素长期存在组、超生理浓度雌激素即刻使用组较对照组脑梗死体积比明显减小(P<0.05);死亡率降低、症状行为学改善、病理形态学及超微结构破坏减轻、脑水肿含量减少.结论雌激素对雌性大鼠缺血性卒中具有神经保护作用.
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国产氯沙坦治疗原发性高血压的疗效观察
目的探讨氯沙坦(科素亚)与依那普利对治疗原发性高血压的疗效和安全性.方法 328例原发性高血压病人随机分为治疗组(178例)和对照组(150例).治疗组氯沙坦初始剂量50 mg,每晨1次顿服,2周后舒张压(DBP)仍大于90 mmHg,氯沙坦加量至每天100 mg.对照组依那普利初始剂量10 mg,每晨1次顿服,2周后舒张压(DBP)仍大于90 mmHg,依那普利加量至每天20 mg.结果治疗组总有效率88.8%,对照组87.3%,两组临床降压疗效相比无显著性差异 (P>0.05).两组治疗前后血糖、TG、ALT均无显著变化,治疗组治疗前后UA无显著变化,而对照组治疗后UA显著升高(P<0.01).结论氯沙坦与依那普利治疗原发性高血压的疗效相似,但氯沙坦无咳嗽副作用,对UA无不良影响,耐受性好.
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PTEN在肝硬化、肝细胞性肝癌组织中的表达及临床意义
目的探讨抑癌基因PTEN在肝硬化、肝癌组织中的表达及临床意义.方法用S-P免疫组织化学方法分别检测62例肝细胞性肝癌(HCC)15例肝硬化及10例正常肝脏PTEN蛋白表达状况.结果 10例正常肝组织中PTEN蛋白均为阳性表达. HCC中PTEN 蛋白的阳性率69.4%(43/62),明显低于肝硬化组(93.3%)及正常肝组织组(100%)(P<0.01).PTEN蛋白在高分化、中分化、低分化肝细胞性肝癌中的阳性率分别为75.1%(21/28)、71.4%(15/21)和53.8%(7/13),肝细胞性肝癌中PTEN蛋白阳性表达率与肿瘤的组织分化及其它临床病理因素无关(P>0.05).肝癌PTEN蛋白阳性表达率与有无合并肝硬化无关(P>0.05).结论 PTEN表达缺失在肝细胞性肝癌的发生和发展过程中发挥重要作用,检测PTEN蛋白表达有助于肝细胞性肝癌的诊断.
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规范临床管理提高教学质量
随着护理教育模式的改革及聘用护士的不断增多,如何提高护生临床实习质量是当前护理教育中急需解决的问题.从 2001~ 2002年我们针对护生首次上岗、角色跨度大、应急能力差、面临毕业分配方式的转轨、择业困难带来的临床实习期间不稳定心态等问题,采用了"一对一带思想、带作风、带技术"的方法,收到良好效果.现将我院近两年对200多名实习护生的实习带教管理具体做法介绍如下.
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高校实验课需增强环境保护意识
随着人类文明的进步,环境保护越来越为人们所重视.各大工厂都设有专门的污水处理设施,偷排和直排的现象越来越少.但是在高校却还没有引起足够的重视:每次实验结束后,其反应剩余物和反应产物大部分没有经过任何处理而被直接排放到了污下水中,成为人们的饮用水源或再利用水源.这种水对人体的危害应该引起人们的重视.
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复合型、应用型外语人才培养模式及课程体系的思考
面对新世纪国际交流合作的日益频繁,经济竞争的日益激烈和世界性的教育改革浪潮,我国高等外语教育也面临着新的机遇和挑战,社会发展对外语人才的需求在质量、层次和种类上均提出了更高、更多的要求.而过去传统的、较为单一的"听说读写,四项并举"的教学目标只注重系统知识的传授,忽视智能发展;只强调认知因素在教学中的作用,轻视非认知因素对教学活动的影响;只偏重机械重复而忽视创新意识的培养;只强调竞争而忽视合作的教学观念和教学方法已远远不能适应社会的发展、时代的要求.因此,根据我国高等院校外语教育现状和现实要求确立复合型、应用型外语人才培养模式,构建与之相适应的、更具实用性、操作性、包容性和多元化的课程体系,对于指导我国高等外语教育具有较大的现实意义.
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社会学习理论在实习带教中的应用
社会学习又称观察学习,它出现在个体通过观察他人的行为而进行学习时,也就是说;通过榜样来学习.按照社会学习理论,行为被看作是个体与环境的相互作用,也就是说,人和环境都是学习的决定性因素.按照社会学习理论观点:个体在出生时除了反射以外没有继承任何行为模式,所以任何事情都必须学习.这种学习产生于观察他人的行为模式.因此强调学习是学习者把榜样作为一种行为的象征形象,通过对榜样的观察来指导自身学会某种行为.社会学习涉及四个过程:注意期→保持期→动作形成期→动力期.我院通过学习、深刻理解社会学习理论后近几年运用于临床护理实习带教取得了显著成效.现介绍如下.
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语言实验室的科学管理
在我国高等院校,电化教学已成为提高外语教学质量的一个重要手段.从我国目前外语电化教学发展的状况来看,其主要形式是利用语言实验室,学生通过对外语音像材料的视听,以达到训练提高外语听力的目的.齐齐哈尔医学院现有四套语言实验室设备,承担着本科生的视听说课的教学任务.从使用情况上看,基本满足了语言教学的需要,达到了预期的目的,教学效果较好,对提高外语教学水平发挥了重要作用.如何管好和合理地使用这些教室和各种设备,使他们在教学中发挥其特有的作用,我们进行了初步的探索.这里就语言实验室的管理与服务工作,谈点粗浅的体会:
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加强教学改革提高医用化学教学质量
医用化学是医学院校专科学生一年级开设的一门重要的医学教育基础课,学习目的是使学生掌握与医学有关的化学基本概念、基本理论及其应用知识.但多数学生认为来到医学院主要是学习医学方面的知识,目标是将来成为医务工作者,加上他们的课程多学习任务重,医用化学的教学时数又不多,多数学生对医用化学的学习并不重视.因此,学生对医用化学持应付态度,表现出被动式的学习.对此,除了帮助学生提高认识外,还需要教师在教学中加以引导,加强教学改革,充分调动学生的学习积极性和主动性,提高医用化学课的教学质量.
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动物词语的象征含义与文化差异
语言是社会的一面镜子,它承载着丰厚的文化内涵.语言一方面是一个民族观察世界的方式和工具,另一方面是一个民族文化发展的结果,在它身上无疑高度凝聚着民族文化精神.正如伟大的语言学家萨丕尔(Sapir)所说:"语言的背后是有东西的,而且语言不能离开文化而存在,所谓文化就是社会遗传下来的习惯和信仰的总和,由它可以决定我们的生活组织."而语言的文化意义又集中、显露地体现在词汇意义上.语言学家共同认识到,词汇意义不仅包含了理性意义(或指称意义、概念意义、认知意义),而且携带着具有浓厚的民族文化色彩的象征意义.
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对医学院校多媒体教学及传统教学的再认识
随着计算机多媒体技术的不断普及和应用,为建立新型的教育方式提供了契机,为教育功能的全方位扩展创造了条件.多媒体教学利用多媒体信息载体处理的多样性,对信息媒体处理的集成性的特点,能从根本上影响和改变传统教学的单一线性模式,从而提高了教学的直观性和趣味性,使寓教于乐成为现实[1].尽管,目前,多媒体教学正在成为继传统教学之后的又一种有效的教学方式,并对传统教学造成了一定的冲击,但不能忽视传统教学在培养人才方面的所做出的贡献.
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安体舒通的临床应用
安体舒通是传统的低效利尿剂,它与醛固酮有类似的化学结构,两者在远曲小管和集合管的皮质部位起竞争作用,是在细胞膜的盐皮质激素受体的水平上发生直接的拮抗作用,从而干扰醛固酮对上述部位钠重吸收的促进作用,促进Na+和Cl-的排出而产生利尿.因Na+-K+交换机制受抑,钾的排出减少,故在临床一直以来只将其作为低效保钾利尿药使用.但是近年来,随着医疗水平的提高和临床经验的积累,发现按体舒通在临床上有着广泛的应用.为了能使临床工作者有个借鉴,现总结如下.
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颅内动脉瘤破裂后脑积水
颅内动脉瘤破裂后出现脑室血肿及严重的蛛网膜下腔出血,影响了脑脊液的正常循环,部分患者可有脑积水形成并产生临床症状,其发生与Hunt-Hess分级、Fisher's分级、脑室内出血、症状性脑血管痉挛、脑脊液引流等因素密切相关.患者需要接受相应引流或分流处理.栓塞治疗后早期进行的脑室引流或分流可能更有效地改善临床症状.
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甲状腺外科进展
甲状腺是人体大的内分泌腺,十九世纪中叶以前,甲状腺疾病主要由内科治疗.Albucasis于公元952年完成了甲状腺切除手术,直至二十世纪,外科手术才被公认为甲状腺疾病的有效治疗方法.如今甲状腺外科已成为一个专门的学科,从临床到基础研究都在迅猛发展,手术策略和手术技巧,基因治疗的研究也取得了令人嘱目的成果.
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森田疗法的行为
森田疗法主张,通过"顺应自然,为所当为",割断"注意过分集中"和"感觉过分敏锐"之间的精神交互作用,达到治愈神经症的目的.在其理论与实践中无不体现着行为的重要性.
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紫杉醇致严重过敏反应1例
1 病例介绍患者,女,28岁.2001年12月14日入院.主诉:咳嗽、咳痰、胸痛伴发热.外院照胸片:右侧胸腔积液.患者一般情况好,否认药物、食物过敏史.入院后在CT引导下取胸膜活检,送病理检查.CT报告、病理报告均示:胸膜间皮瘤(弥漫型).医疗诊断:胸膜间皮瘤.于2001年12月30日决定行化疗.
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急性出血性胰腺炎误诊为阑尾炎1例
1 病例介绍患者男,30岁.于10 h前,无明显诱因胃区及脐周不适,之后胃痛、右下腹痛.口服胃药(药名及量不详)症状未见缓解,今来诊以"急性阑尾炎"收入院.查体:T:36.7 ℃,P:76次/min,Bp 110/80 mmHg,R:24次/min,神清语明,发育正常,营养中等,步入诊室,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,头颈部及心肺未见异常,腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝胆脾未及,胃区触痛(±),右下腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(-),无移动性浊音,肠鸣音正常,其余阴性.血液分析:WBC:14.8×109/L.X线:腹平片未见异常.
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1例乳腺癌术后健侧上肢剧痛的护理
乳腺癌病人通常采用的术式是改良根治术或根治术.而这两种手术方式因手术切除范围大,又要清扫腋窝淋巴结,故病人术后当天常常感觉术侧上肢疼痛、肿胀.但在2002年10月21日,遇见1例罕见的术后健侧上肢剧痛的病人.经过我科医护人员的精心治疗和护理,该病人很快减轻疼痛,后痊愈出院.现将护理体会报道如下.
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1例巨大膀胱憩室切除术的手术配合
1 临床资料患者,男,46岁,未婚.32年前全身陆续长出大小不等千余个神经纤维瘤,其中7 cm×4 cm×6 cm不等的多达四百余个主要分布在四肢躯干,1.5 cm×2 cm×2 cm及4 mm不等的六百余个神经纤维瘤分布在全身表皮.一直未治疗,身体状况差,无其它不适,能从事正常的体力劳动.2年前无明显诱因出现腹腔持续性增大,腰部胀痛、伴有二次排尿史、腹部持续增长的包块严重影响患者正常的生活起居、睡眠等至无法忍受.来我院就诊,门诊以"全身多发性神经纤维瘤?""腹腔内巨大囊性瘤?"收入院.入院后经作B超,腹穿等检查后,诊断为全身多发性神经纤维瘤及巨大膀胱憩室,行手术切除巨大膀胱憩室.经手术治疗后已出院.待二期手术行部分神经纤维瘤切除术.
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新型坐便器的制做与应用
在临床护理工作中发现,病人由于年龄、疾病造成身体虚弱,在正常人眼中非常轻而易举的上厕所成了一件非常困难的事.一个病房间可能有五、六个病友,更由于不习惯在床上大小便,使得这一正常的生理需要成了非常痛苦的经历,有的甚至加重了疾病的发展.目前,市场上的轮椅五花八门,功能繁多,但都不能解决老、弱、病、残上厕所的难题.为了方便老弱病残者上厕所,特研制了一种坐便椅(即新型坐便器),现介绍如下.
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抑郁性神经症患者住院期间的健康教育
健康教育是整体护理的一个重要组成部分,通过护理人员有计划、有目的的教育过程,使病人增进知识,改变不良的观念和行为,从而提高病人生活质量.笔者对30例抑郁性神经症病人及家属实施了健康教育,效果满意,报道如下.
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鼻咽癌病人放疗不同时期的健康教育
护理模式的转变,健康教育已成为整体护理不可缺少的重要组成部分,即没有健康教育就谈不上"整体"护理.健康教育应是全程的,其各项活动贯穿于人的生命的全过程[1].我病区从1998年开展整体护理病房以来,一直重视住院病人的健康教育.本文着重对鼻咽癌病人放疗的不同阶段进行应对的健康教育,对改善鼻咽癌病人的生活质量提供健康教育依据,并已逐渐规范和完善,收到较好的效果,同时更进一步地验证了健康教育的重要性和必要性.
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军队机关门诊部的病历建立及管理
门诊病历是医疗、教学、科研的基础材料,是公费、医疗保险、医保患者的报销凭据,是据有法律效力的重要依据,也是解决医疗纠纷的依据.随着新的<医疗事故处理条例>的颁布执行、住院病历的公开,人们也会关注门诊病历的质量,为提高服务质量,减少医疗纠纷,我部加强了对所属人员的病历档案的管理,具体作法如下.
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人格管理在护理管理中运用的可行性分析
随着社会的发展,医学科学的进步以及人们对健康需求的不断增加,21世纪的医院无论在组织、经营、服务范围均将发生重大变革,医院将在以不盈利为目的的前提下遵循适合于企业的经济规律,使用效果、效益和质量标准对医院的服务水平加以控制[1].