齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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食管鳞癌miRNA-31表达与临床因素相关分析
目的 食管鳞癌miRNA-31表达水平与各临床因素的关系分析.方法 收集本院胸外科2012年1月-2013年1月手术切除的经病理医生确诊的食管鳞癌患者的癌组织以及相应癌旁组织冷冻标本40例,采用RT-PCR法检测各组织标本的miRNA-31表达水平,分析其与临床特征之间的关系.结果 食管鳞癌组织miRNA-31相对表达量与癌旁组织表达量差异显著,具有统计学意义(P<0.05).TNM分期(Ⅲ/Ⅳ)食管鳞癌的miRNA-31表达水平较TNM分期(Ⅰ/Ⅱ)明显上升,差异具有同意学意义(P<0.05).局部浸润(T3/T4)食管鳞癌miRNA-31表达水平较局部浸润(T1/T2)明显上升(P<0.05).结论食管鳞癌组织miRNA-31表达与食管鳞癌的转移性和TNM有关.
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预见性护理措施在冠心病介入术后并发症中的应用效果分析
目的 综合分析预见性护理措施(Predictive nursing measures)在冠心病介入术后并发症中的应用效果,为护理工作人员提供科学的护理方向.方法 选取2014年8月—2016年9月本院收治的106例冠心病患者临床资料作为研究对象,按照数字随机表法分为观察组(在对照组基础上应用预见性护理干预方法,53例)和对照组(应用常规护理干预方法,53例).采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的并发症发生率、介入术护理总满意度、住院时间和肢体疼痛时间等参数指标.结果 对照组患者并发症发生率为41.49％(22/53),观察组患者并发症发生率为13.21％(7/53),对照组患者并发症发生率比观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者总满意度为77.36％(41/53),观察组患者总满意度为98.11％(52/53),对照组患者总满意度比观察组更低(P<0.05);观察组患者住院时间和肢体疼痛时间等显著优于对照组(P<0.05).结论 预见性护理措施在冠心病介入术后并发症的应用效果显著.
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小儿病毒性心肌炎综合护理路径研究
目的 探讨小儿病毒性心肌炎的综合护理路径的临床效果.方法 选取2016年1—2017年6月本院儿科收治的94例病毒性心肌炎患儿为研究对象,将患儿随机分为综合护理组和对照组各47例.对照组患儿在治疗期间给予常规护理,综合护理组患儿在常规护理的基础上,接受本院制订的综合护理方案.比较两组患儿的住院时间、治疗效果、并发症发生情况及患儿满意度.结果 综合护理组患儿临床总有效率95.75％,显著高于对照组患儿78.72％,差异具有统计学意义(Z=4.274,P=0.017).综合护理组患儿的住院时间显著短于对照组患儿,并发症发生率显著低于对照组患儿,差异均具有统计学意义(P<0.05).综合护理组患儿总满意率93.62％,显著高于对照组患儿65.96％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 病毒性心肌炎患儿治疗期间给予综合护理,可有效提高临床治疗效果,减少并发症的发生,加速患儿康复.
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不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死患者实施循证护理对心血管事件和心功能的影响
目的 探讨循证护理对不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死患者在住院期间的心功能和心血管事件的影响.方法 筛选本院收治的不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死患者80例,分为对照组(n=40)和护理组(n=40).对照组患者给予常规护理治疗,护理组在常规护理的基础上增加循证护理,评价两组患者的治疗有效率、心功能分级、心功能水平评价和心血管发生事件概率的差异.结果 经过循证护理,护理组患者治疗总有效率为88.89％,相较于对照组的总有效率为83.54％,具有显著性差异,心功能分级和心功能水平(CK-MB、cTnT、LVEF、LEVDD)有改善,护理组心血管事件发生率为18.52％相较于对照组发生率为30.37％(P<0.05).结论 循证护理能有针对患者制定特异性的护理计划和措施,可以有效提高治疗效率,减少心血管事件发生概率,有效帮助患者预后恢复.
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基于奥马哈系统的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力及服药依从性的影响分析
目的 分析基于奥马哈系统的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力及服药依从性的影响.方法 选取2016年3月—2017年2月收治的126例慢性心力衰竭患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各63例.对照组实行常规延续性护理,观察组采用基于奥马哈系统的延续性护理.对比两组护理前、后的自我护理能力及服药依从性.结果 两组护理前自我护理能力得分无明显差别(P>0.05);观察组护理后自我护理能力得分及服药依从性均明显高于对照组(P<0.05).结论 基于奥马哈系统的延续性护理能有效的提高慢性心力衰竭患者的自我能力及服药依从性.
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集束化护理降低ICU患者肠内营养并发症的实践效果评价
目的 探讨集束化护理在降低ICU患者肠内营养并发症发生率的实践效果.方法 选取2016年3月1日—2017年3月31日期间入住浙江省某医院重症监护室的符合纳入标准的83例患者为研究对象,其中2016年3月—9月收治的41例患者设为对照组,2016年9月—2017年3月收治的42例患者设为干预组.对照组采用常规护理措施,干预组在常规基础护理上实行集束化护理,比较两组患者肠内营养并发症发生率.结果 干预组患者腹泻、导管堵塞、导管脱出、腹胀、胃食管反流的发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 集束化护理干预措施应用于临床护理工作中,可有效的降低ICU患者肠内营养并发症的发生率,保证了肠内营养的顺利进行.
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斑蝥酸钠对H22荷瘤小鼠抑瘤及免疫调节作用的研究
目的 研究斑蝥酸钠对H22荷瘤小鼠生长抑制及免疫调节作用.方法 采用小鼠H22皮下移植瘤模型,观察斑蝥酸钠对荷瘤小鼠瘤体重量、免疫器官(胸腺、脾脏)的影响,HE染色观察皮下移植瘤组织、肝、肾组织的形态学变化.结果 与生理盐水对照组比较,斑蝥酸钠组荷瘤小鼠的瘤体重量明显降低,抑瘤率和免疫器官(胸腺、脾脏)指数显著升高(P<0.05);HE染色镜下可见用药组皮下移植瘤细胞均有不同程度坏死,有剂量依赖性;斑蝥酸钠用药组肝、肾组织未见明显异常,只斑蝥酸钠高剂量组肾脏镜下可见肾小球结构正常,肾小管上皮细胞部分水肿和空泡变性.结论 斑蝥酸钠对荷瘤小鼠皮下移植瘤组织的生长具有抑制作用,对荷瘤小鼠免疫器官(胸腺、脾脏)具有一定的保护作用,经病理切片HE染色观察斑蝥酸钠未见明显肝肾毒性.
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2型糖尿病视网膜病变患者血清胆红素、胆汁酸的相关性研究
目的 观察2型糖尿病视网膜病变(DR)患者血清胆红素、胆汁酸水平的变化,分析其与DR的相关性.方法 选取2014年1月-2017年1月入住本院明确诊断为DR患者240例,根据眼底检查分成非增殖期2型糖尿病视网膜病变组(NPDR,n=132)与增殖期2型糖尿病视网膜病变组(PDR,n=108)组,同时选取同期住院无糖尿病视网膜病的2型糖尿病患者作为对照组(NDR,n=100);收集3组入组对象的年龄、性别、糖尿病病程、血压等一般资料,检测3组患者的生化指标、糖化血红蛋白,并对DR的危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 与NDR组比较,NPDR组、PDR组在糖尿病病程、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)等方面均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05);NPDR组、PDR组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)均较NDR组显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);(3)logistic回归分析:FPG、HbA1C、CysC、糖尿病病程均为DR的危险因素;而TBIL、DBIL、TBA均为DR的保护因素.结论 2型糖尿病视网膜病变血清TBIL、DBIL、TBA均明显降低,其是DR的保护的保护性因素.
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乙酰葛根素参与大鼠脑缺血再灌注保护作用的抗凋亡介导机制研究
目的 研究乙酰葛根素对脑缺血再灌注大鼠的保护作用及其相关机制.方法 采用线栓法建立体内脑缺血再灌注模型.TTC染色缺染区面积表示梗死体积的大小,Western blot法测定beclin-1、bcl-2和bcl-xl蛋白的含量及乙酰葛根素对其影响.结果 与模型组相比,乙酰葛根素可以减小梗死体积;降低beclin-1的表达,同时增加Bcl-2、Bcl-xl蛋白的表达,并呈浓度依赖性.结论 乙酰葛根素通过升高抗凋亡相关蛋白发挥对脑缺血再灌注模型鼠的保护作用.
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多模式教学法提高西医院校中医学教学质量的探讨
教学质量是学校的生命线,而教学方法是提高教学质量的关键因素.本文从西医院校《中医学》课程教学的特殊性及存在的问题出发,探索多种教学方法,案例式教学、微课教学及双语教学相结合,以期提高课堂教学效果.
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情景式案例教学模式在血液学检验教学中的应用
目的 探讨情景式案例教学模式在血液学检验教学中的应用效果.方法 选择实验组开展情景式案例教学,在对照组实施传统模式的灌输式教学,问卷调查实验组学生对情景式案例教学模式的评价,通过理论和技能考核成绩比较两组学生的学习效果.结果 问卷调查显示实验组学生普遍喜爱这种情景式案例教学模式,学习积极性及主动性提高,学习成绩(理论考核91.00±8.55分,技能考核89.95±6.28分)明显优于对照组(77.62±9.19分,78.90±9.38分),差异具有统计学意义(P<0.01).结论 情景式案例教学体现学生的主体性,能够激发学生学习的主动性和学习激情,培养学生的临床思维能力,构建交互式师生关系和创造自主建构知识的学习过程,从而提升教学质量和人才培养水平.
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PBL教学法在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培养教学查房中的应用
目的 探讨以问题为导向的教学法(PBL)在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培养教学查房中的应用.方法 将2016年1月—12月在本院耳鼻咽喉头颈外科轮转的40位住院医师随机分为PBL组和对照组,每组各20人.PBL组使用PBL教学方法,对照组使用传统的教学方法,从出科考试成绩和问卷调查两个方面进行教学效果评价.结果 PBL组住院医师出科考平均成绩(87.85±3.63)分高于对照组住院医师(80.45±3.10)分,差异有统计学意义(P<0.05).问卷调查显示PBL组学员对课程的兴趣,参与积极性,工作热情和工作中的责任感等方面高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论PBL教学法在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培养教学查房中的应用效果良好,值得我们在住院医师规范化培养教学查房中进一步推广和改进.
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腹腔镜在结直肠手术中的应用
结直肠是消化系统肿瘤常见发生部位,在我国结直肠肿瘤的发病率逐年增加.目前,结直肠肿瘤的首选治疗措施是以手术治疗为主的综合治疗.随着腹腔镜设备及技术的发展,腹腔镜下结直肠肿瘤切除术目前已经广泛应用于临床.本文就目前腹腔镜结直肠手术的方式,外科医生与腹腔镜手术之间的关系以及对部分复杂患者手术方式的选择做一概述.
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Galectin-3、IL-17在甲状腺癌诊断中的应用价值
甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤约1％,近年发病率呈现逐年增长趋势.甲状腺癌发病比较隐匿,无明确肿瘤标志物,术前难以明确其良恶性及其病理类型,临床上漏诊、误诊率仍比较高,其术前的早期明确诊断依旧比较困难.随着分子生物学近几年突飞猛进的发展,越来越多的研究者开始关注甲状腺癌分子标志物这一研究领域.通过不断的研究与发现,各种甲状腺癌的分子标志物被提出,现就Gal-3及IL-17在甲状腺癌中诊断的价值予以综述.
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前列腺导管内癌病理学诊断进展
近年来,国内外对前列腺导管内癌有比较深入的研究,对前列腺导管内癌的病理学诊断进行了有效的探讨,在临床上具有重要意义.本文从前列腺导管内癌病理学诊断(包括病理学结构特征、组织学细胞特征和诊断标准),以及前列腺导管内癌与前列腺高级别上皮内肿瘤、浸润性筛状腺泡性腺癌、前列腺导管腺癌、累及前列腺的尿路上皮癌、前列腺转移性腺癌的鉴别诊断等方面加以综述.
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大学生应对突发公共卫生事件知信行调查及其影响因素分析
目的 了解大学生应对突发公共卫生事件的知识、态度、行为的现状及其影响因素,分析存在的问题及原因,提供相应的对策和建议.方法 采用分层随机整群抽样的方法选取芜湖市部分大学生为调查对象,得到有效问卷1068份,采用描述性分析,Logistic回归的方法进行分析.结果 应对突发公共卫生事件知识得分均值为(7.43±2.88)分,合格率仅为22.2％,应对突发公共卫生事件态度得分均值为(7.50±2.81)分,合格率仅为58.0％,应对突发公共卫生事件行为得分均值为(28.61±4.91)分,合格率仅为29.6％.Logistic回归结果表示,性别(OR=1.608,95％CI:1.199～2.155),年级(OR1=1.130,95％CI:0.892～1.926;OR2=1.629,95％CI:1.141～2.326)是大学生应对突发公共卫生事件认知的影响因素,年龄、学校和生源地是影响大学生应对突发公共卫生事件态度的因素,而认知(OR=2.283,95％CI:1.684～3.096)是大学生应对突发公共卫生事件行为的唯一影响因素.结论 大学生应对突发公共卫生事件的基本认知和行为能力不足,态度相对较好,学校应加强宣传教育,培养应急意识,开展应急培训和训练,提高应急能力.
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校园多重侵害对青少年社会适应不良行为的影响
目的 综合分析不同的校园侵害类型及程度对青少年社会适应不良行为的影响.方法 选取安徽省皖南地区共计4032名在校青少年作为本次研究的对象.通过自制的结构式问卷调查青少年的一般情况、校园侵害和青少年社会适应不良行为三方面内容.结果 研究显示56.42％的调查对象没有经历过任一种侵害行为,20.76％的调查对象经历过1种,11.30％的调查对象经历过2种,10.66％的调查对象经历过3种及以上形式的侵害行为.调整研究对象的年龄、性别等多个变量后,以校园侵害类型和数量为自变量分析其对青少年社会适应不良行为的影响.被恶意取笑是青少年产生自杀意念和引起动手打架的危险因素,OR(95％CI)值分别为1.42(1.09～1.85)和1.32(1.06～1.64).被破坏东西可引发青少年动手打架[OR(95％CI)=1.43(1.11～1.86)]和出现自伤行为[OR(95％CI)=1.46(1.10～1.91)].被排挤孤立是产生这5种不良健康行为的危险因素,OR(95％CI)值分别为1.52(1.06～2.17),1.86(1.18～2.92),2.48(1.31～4.67),1.72(1.24～2.38),1.44(1.05～1.96).被威胁恐吓增加青少年自杀计划[OR(95％CI)=1.82(1.05～3.15)]、自杀未遂[OR(95％CI)=3.54(1.71～7.33)]和动手打架[OR(95％CI)=1.74(1.19～2.55)]的发生风险.遭受身体侵害是发生自伤行为和动手打架的危险因素,OR(95％CI)值分别为2.33(1.53～3.55),1.52(1.00～2.29).被索要财物是自杀意念、自杀计划和动手打架发生的危险因素,OR(95％CI)值分别为2.02(1.19～3.42),3.32(1.84～5.96),1.86(1.18～2.95).性骚扰是诱发青少年出现自杀意念[OR(95％CI)=1.79(1.33～2.41)]、自伤行为[OR(95％CI)=1.56(1.18～2.07)]和动手打架[OR(95％CI)=2.06(1.61～2.64)]的危险因素.同时随着青少年经历的侵害种类的增加发生不良行为的情况也越严重.结论 校园侵害的发生率高,受侵害者易发生自杀意念、自杀计划、自杀未遂、自伤和动手打架等社会适应不良行为.
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EB病毒相关性传染性单核细胞增多症合并巨细胞病毒感染、腹泻及贫血1例
患儿,男,11月,因发热、轻咳6天,稀便4天入院,患儿系第2胎第2产,足月顺产,出生体重2.9 kg,入院查体:体温36.6 ℃,呼吸30次/min,脉搏112次/min,神志清,精神状态尚可,皮肤面膜色白,周身皮肤黏膜未见出血点及黄染,颈部可触及肿大淋巴结大小为0.8×1.0 cm,活动度良好,无触痛,质硬,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心脏检查无异常,腹软,肝右肋下3 cm,脾左肋下2 cm,质地略硬,四肢及脊柱未见异常,神经系统检查未见异常.
关键词： -
两种不同单克隆法筛选大鼠腰椎终板软骨干细胞能力的比较
目的 比较两种不同的单克隆方法获取大鼠腰椎终板软骨干细胞筛选能力.方法 获取大鼠腰椎终板软骨组织后,Ⅱ型胶原酶消化法获取原代细胞(P0),将P0代细胞按照100个/cm2、200个/cm2、300个/cm2的密度接种于10 cm培养皿上,为P0组;将原代细胞先接种于T25培养瓶,待其贴壁融合30％～40％时再消化,按照100个/cm2、200个/cm2、300个/cm2的密度接种于10 cm培养皿,为P1组.倒置相差显微镜下观察两组细胞集落形成速度及生长形态;0.1％结晶紫染色,计算两组的集落形成百分比;使用干细胞表面标记物CD44和CD90,流式细胞仪检测两组获取干细胞的纯度.结果 将两组的细胞按上述密度进行培养后,P1组细胞集落形成时间早于P0组,且集落数目也较P0组多,但镜下观察其细胞形态及集落形态不如P0组;P1组的集落形成数目远大于P0组,两组按照100个/cm2的密度接种时,其细胞集落形成百分比大;流式细胞仪检测,对于CD44,P0组表达率(92.17±1.26)％,P1组为(74.37±2.63)％;对于CD90,P0组表达率(95.30±3.42％),P1组为(90.87±1.42％).结论 两种不同的单克隆方法都可以筛选出大鼠腰椎终板软骨干细胞,但是使用原代细胞直接接种时,得到的干细胞纯度更高.
关键词： 单克隆筛选法 干细胞终板软骨干细胞纯度 -
环介导等温扩增技术在弓形虫感染小鼠腹腔液检测中的应用
目的 环介导等温扩增(LAMP)检测弓形虫感染小鼠腹腔液的反应条件及反应体系的优化与筛选.方法 建立弓形虫感染小鼠模型,酚氯仿法抽提小鼠腹腔液DNA作为反应模板,在弓形虫大小为529 bp的高度重复序列中选择一段靶序列设计内外引物,建立LAMP反应并对反应体系及条件中Mg2+、甜菜碱及反应温度条件进行优化.结果 所建立的LAMP反应以Mg2+浓度和反应温度影响较为明显,而甜菜碱浓度变化的影响不大,优化后的LAMP反应体系能够特异性扩增弓形虫感染小鼠的腹水微量DNA,且对日本血吸虫、肝吸虫及盾盘吸虫的DNA的扩增显示为阴性.结论 以弓形虫529 bp建立并优化后的LAMP技术可以检测到弓形虫微量DNA,并且具有较好的特异性,可对人体弓形虫轻度感染诊断技术的建立提供一定的科学依据.
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耳鼻喉科开展绩效工资分配改革的实践与效果分析
目的 探讨绩效工资分配改革,提高了护理服务质量.方法 采用调查问卷法,在实施改革前和实施改革后各向患者和护理人员发放问卷调查.结果 通过开展绩效工资分配改革,提高了科室管理水平,提高了护理人员工作自律性和积极性,减少了护患纠纷发生(P<0.01).结论 开展绩效工资分配改革,极大地调动了护理人员工作积极性,提高了护理质量.
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产控中心的建立及其管控择期剖宫产的效果评价
目的 评价产控中心的建立及其管控择期剖宫产的效果.方法 将2016年1—7月收治的符合择期剖宫产手术指征的1029例产妇作为对照组,另将2017年1—7月收治的符合择期剖宫产手术指征的1493例产妇作为观察组.对照组实行产科常规服务模式,观察组实行产控中心新服务模式.对比两组急诊剖宫产发生率、并发症发生率和主治医生的疲倦感、压力感及满意度.结果 观察组急诊剖宫产发生率及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.01);观察组主治医生疲倦感得分及压力感得分明显低于对照组(P<0.01);观察组主治医生满意度得分明显高于对照组(P<0.01).结论 产控中心新服务模式能有效的降低择期剖宫产产妇行急诊剖宫产手术及并发症的发生率,并缓解产科医生的不适感.
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三甲教学医院临床医生绩效考核与体系构架的问题分析
临床医生工作绩效考核是医院整体绩效考核的核心部分.如何通过绩效考核,使临床医生在提供社会医疗服务功能的同时,充分发挥科研与教学功能,是三甲教学医院有别于一般医院绩效考核的特殊之处.本文通过对现行公立三甲教学医院临床医生绩效考核普遍存在的主要问题分析,力图对三甲教学医院绩效考核的体系构建展开思考,进而加强医院绩效考核体系的探索改革,努力为同类医院提供一定借鉴和参考.
