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2002-2016年中国单位食堂食源性疾病暴发事件归因分析
目的 从“致病菌-食品”角度,分析2002-2016年中国单位食堂食源性疾病暴发事件的起因,为制定防控措施提供数据参考.方法 收集并整理2002-2016年国家食源性疾病监测系统报告的全国单位食堂食源性疾病暴发事件以及数据库检索的文献数据,在对不同原因食品、致病因素和发生环节引发事件数、病例数以及死亡数的描述性分析的基础上,进行多维度归因分析.结果 共纳入2002-2016年全国单位食堂食源性疾病暴发事件2129起.单维度归因分析发现,引发事件起数居前3位的单一食品依次是蔬菜类、肉类和菌类,分别占单一食品引发事件数的46.09％、16.91％、10.53％;生物污染物是主要的致病因素,占事件总数的34.05％;发生环节以生产加工不当为主,占事件总数的43.31％.多维度归因分析得出,因四季豆中含有皂素引发事件数多(426起),其中因生产加工不当引发404起事件;食用毒蘑菇引发暴发事件125起,其中因误食误用引发75起事件.结论 四季豆为主要的原因食品,重点从生产加工方面入手,强化监管,降低发病风险.
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2013年中国25岁及以上人群水果摄入不足的归因死亡分析
目的 分析2013年我国≥25岁人群归因于水果摄人不足的死亡情况及其对期望寿命的影响.方法 利用2013年中国慢性病及其行为危险因素监测调查数据计算分性别和地区的水果摄人量,采用潜在影响分值(PIF)分析归因于水果摄入不足的相关疾病死亡数、死亡率及对期望寿命的影响情况.结果 2013年,我同≥25岁人群的水果摄入量平均为(113.3±168.9) g/d[男性为(103.6±160.1)g/d,女性为(122.7±176.6) g/d)],城市居民的水果摄入量明显高于农村地区,东部地区高于中部和西部地区;总死因中的15.21％是由于水果摄入不足造成的,水果摄人不足对相关疾病的PIF均约为35.00％.农村地区(16.50％)全死因的PIF高于城市地区(13.88％),东部(15.48％)及中部(16.27％)全死因的PIF高于西部地区(13.75％);归因于水果摄人不足导致死亡数约为134.84万,相关疾病死亡数依次为缺血性心脏病(47.25万)、出血性中风(33.88万)、缺血性中风(25.90万)、肺癌(20.84万)、食管癌(6.07万)、喉癌(0.54万)和口腔癌(0.36万);城市的全死因及相关疾病的归因死亡数明显低于农村地区,中部地区的全死因归因死亡数(45.27万)高于东部(53.11万)及西部地区(36.46万),我国因水果摄人不足造成期望寿命损失1.73岁(男性损失1.80岁,女性损失1.58岁),农村高于城市,中部高于东部和西部地区.结论 我国水果摄人量与推荐标准相差甚远,水果摄入不足导致相关疾病的PIF较高,且对居民期望寿命的影响较为严重.
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评估危险因素健康效应 助力人群干预策略制定
人群健康既受到社会、经济、文化等远端因素的影响,也受到行为、环境、卫生服务等近端因素的影响,同时还受到代谢性因素、基因、微生物和宿主等的影响.鉴于中国目前正处在社会经济高速发展的阶段,行为、环境、代谢性因素呈居高不下或持续恶化态势,本文介绍了2013年人群疾病负担归因于主要的行为、环境、代谢性危险因素的情况,以及各类危险因素自1990年以来位次的变化,根据这些研究结果可以筛选出影响人群健康的主要危险因素,有助于确定我国公共卫生干预项目的目标人群,设计更有针对性的疾病防控策略,起到切实有效地控制慢性病疾病负担的作用.
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医院高频次护理不良事件归因分析与对策探讨
目的:通过对医院高频次护理不良事件的归因分析,寻找护理不良事件发生的薄弱环节,探讨对策,为护理管理提供依据.方法:采用回顾性调查的方法,对本院2016年1-9月护理系统上报的不良事件进行分类统计,用归因理论对护理不良事件进行分析.结果:护理不良事件排在前3名的依次为:给药错误18例,占33.3%,跌倒9例,占16.7%,管道脱落9例,占16.7%.结论:使用归因理论对高频次护理不良事件进行分析,采取有效预防措施,减少给药错误、跌倒和管道脱落的发生,有效降低护理不良事件的发生.
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神经外科护理缺陷原因分析与安全管理策略
目的:探究温州医科大学附属第一医院神经外科护理缺陷发生原因与安全管理策略.方法:2013年4月～2014年4月期间发生护理缺陷的17例患者的临床资料进行回顾,对神经外科护理缺陷进行归因分析并制定安全管理策略.结果:在护理工作中护理人员为认真履行责任、规范操作行为引发各种类型的护理缺陷;低年资护士缺乏专业技能与理论知识,护理缺陷发生率较高;护理缺陷发生多集中于节假日及夜班.结论:综合考虑引发护理缺陷的原因制定安全管理对策,从加强低年资护理人员专业技能与理论知识培训,提高节假日及中夜班的护理服务力度,完善制度建设等方面加强护理缺陷管理,可以有效降低护理缺陷的发生,提高护理质量.
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护理人员实施术中低体温护理干预的现状及相关因素分析
目的：探讨影响护理人员在临床中实施术中低体温护理干预的相关因素。方法采用分层整群抽样法，自新疆三级甲等医院中随机抽取17家医院的手术室护理人员617名作为研究对象，运用6个量表评估其在临床工作中实施术中低体温护理干预的应用现状，并分析相关影响因素。结果共发放问卷617份，回收607份，问卷有效回收率为98．4％。607名手术室护理人员的认知现状量表评分为（77．02±8．40）分，自我效能感量表评分为（59．96±7．84）分，安全文化态度量表评分为（87．84±9．67）分，职业倦怠量表评分为（61．05±15．68）分，管理现状量表评分为（38．28±5．97）分，行为现状量表评分为（45．97±8．66）分。单因素相关分析结果显示：职业倦怠仅与行为现状相关（P＜0．05），其他各因素间均存在相关性（P＜0．05）。多重线性回归分析结果显示：除自我效能感外，手术室护理人员的认知现状、安全文化态度、职业倦怠、管理现状均是护理人员实施术中低体温护理干预行为现状的影响因素（P＜0．05）。结论护理管理者对手术室护理人员进行术中低体温相关认知培训和信念干预的同时，需不断增进对工作人员的人文关怀，利于提高手术室护理人员对术中患者低体温护理干预的执行率，从而提升护理服务质量。
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医院化疗相关护理不良事件的归因分析
目的：了解医院化疗相关护理不良事件发生环节，分析其原因，为化疗相关护理不良事件的预防和早发现、早处理、制定更为合理全面的化疗护理管理策略提供依据。方法对某两家三级甲等医院4年上报的化疗相关护理不良事件共40起进行回顾性归因分析。结果40起化疗相关护理不良事件出现多的类别为给药错误，占27．50％；所有发生环节中，外周静脉化疗药物渗漏表现为突出，占20．00％；查对不严是化疗相关护理不良事件发生的主要内因，占15．69％；患者的身体状况不佳为主要外因，占7．84％。同时，患者及家属的参与在很大程度上实现了不良事件的早发现。化疗相关护理不良事件发现阶段分布为化疗前10．00％，化疗中35．00％，化疗后55．00％。40起化疗相关护理不良事件中，护士发现占56．67％，患者及家属发现占43．33％。结论化疗相关护理不良事件的归因分析显示，护士的职业素质和医院的管理制度都有可待提高的空间，新型的、系统的化疗安全管理策略值得进一步研究。
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神经外科护理缺陷归因分析与管理措施
目的:探讨神经外科护理缺陷归因分析与安全管理措施.方法:对神经外科接受治疗时出现护理缺陷的20例患者进行临床的相关研究,分析患者的护理缺陷原因及安全管理措施的分析.结果:神经外科护理中,发生护理缺陷的原因分别为未执行查对的制度(占25.00％)、未执行交接制度(占20.00％)、未执行基础护理(占15.00％)、未观察到患者的病情改变(占10.00％)、未根据操作规范进行相关操作(占10.00％)、未评估患者的创伤原因(占10.00％)、对患者的健康指导不到位(占10.00％);患者发生护理缺陷的时间分别为休息日(占35.00％)、大夜班(占25.00％)、小夜班(占20.00％)、中班(占15.00％)、白班(占5.00％).结论:神经外科护理缺陷原因多样,需制定有效的制度落实,提高护理质量.
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针刺听宫穴治疗耳鸣疗效观察及影响因素分析
目的 通过电针刺激听宫穴治疗耳鸣观察其临床疗效,同时分析可能影响疗效的主要因素.方法 纳入门诊主观性耳鸣患者120例,取患侧听官穴垂直进针1.2～1.3寸,手法平补平泻,不提插捻转,至针感向耳内放散、局部酸麻胀痛感为度.针尾接G68050-2A脉冲治疗仪,通连续波刺激,重复频率30Hz,每次留针15 min,每日1次,20次为1个疗程.疗程结束后根据疗效评定标准评价疗效,并用多元线性回归法分析耳鸣治疗中的影响因素.结果 ①耳鸣患者年龄主要集中在30～65岁,男女比例为1:1.3,病程短者7d,长10年.②耳鸣消失10例,显效41例,有效43例,无效26例,总有效率78.4％,疗效确切.③由回归方程可知:疗效与患者年龄及耳鸣持续时间呈负相关,与耳鸣严重程度呈正相关(P=0.000),而性别、耳鸣响度、原发基础病及听力情况与疗效之间无统计学相关性.结论 电针刺激听官穴治疗神经性耳鸣效果肯定,在不考虑耳鸣病因的条件下,年龄较小、耳鸣严重程度重、病程时间短的患者,预期的结局越好.
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骨科患者押床归因分析及护理管理对策
目的：探讨骨科患者押床因素及护理管理对策。方法采用总结回顾性分析法，对该科存在的患者押床现象，用归因理论进行分析总结潜在护理风险并实施护理管理措施。结果我科押床患者满意度从85.56%提高到97.67%，护理投诉事件从12例降至3例。结论经过对骨科患者押床的归因分析并实行相应护理管理对策，可以显著提高患者满意度并降低护理投诉。
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护理投诉的归因分析及应对
护理投诉是患者对护理服务需求和满意度的真实反应，是一种不可多得的信息资源[1]。如何客观公正、妥善合理地处理好病人投诉，缓解护患矛盾一直是护理管理者关注的问题。对本院近3年发生的16起护理投诉原因进行分析，诣在有针对性的制定相应对策，使患者满意度增加，护理投诉下降。
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重症医学科59例护理不良事件归因分析与对策
目的 分析重症医学科护理不良事件发生的类别及原因,以制定有效的预防措施,减少护理不良事件的发生.方法 回顾性分析重症医学科2009年1月至2011年12月发生的59例护理不良事件.结果 59例护理不良事件发生的例数由高至低依次为管道滑脱27例,占45.76%,给药错误14例,占23.72%,压疮10例,占16.94%,烫伤4例,占6.77%,标本采集事件2例,占3.38%,护理服务投诉2例,占3.38%.结论 使用归因分析理论对护理不良事件进行分析,采取有效干预措施,能有效降低重症医学科护理不良事件的发生率.
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控烟是预防肺癌重要的措施
支气管肺癌是当今世界发病率高的恶性肿瘤,而且其发病率在多数国家仍在迅速增加.导致肺癌的病因很多,诸如吸烟、电离辐射、大气污染、取暖、烹调产生的煤烟尘、烹调用的油烟尘等所致的室内微小环境的污染、职业的危害、食物中的致癌物及遗传因素等等.但国内外大量研究包括肺癌归因分析发现吸烟是导致肺癌发生危险度高的因素.吸烟与肺癌的发生有密切的因果关系、剂量发病相关性,而且开始吸烟年龄愈小,肺癌的发病率愈高.早在19世纪50年代,英国牛津Radeliffe医院的Doll医生等对34 434名男性医生进行了一项长达50年的前瞻性流行病学研究[1].
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儿童眼外伤归因分析及防治
为了探讨儿童眼外伤与性别、年龄、外伤方式及外伤原因以及周围环境等各种因素的关系,对我院1998年1月-2000年8月收治的66例儿童眼外伤进行回顾性分析,找出儿童眼外伤的常见原因,并针对这些原因提出相应的防治措施.1 临床资料本文66例儿童眼外伤,男40例,女26例,年龄0～14岁,平均(10.42±3.26)岁.对这些资料进行回顾性分析.2 结果儿童眼外伤与下列因素有关:①与性别关系,男童发生数相当于女童的1.5倍.②与年龄关系,3岁以内占7.6%,为被动行为;4～6岁占31.8%,常自己或他人伤害;7～14岁占60.6%,发生率高,且后果严重.③与外伤原因、外伤方式关系,机械性损伤占80.3%,非机械性损伤占19.7%,外伤物品以锐利物品为主,占46.9%.④与周围环境关系,多数患儿与监护人的疏忽有关.
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冠心病患者死亡时间的归因分析及干预
近年冠心病发病率呈上升趋势,病死率为所有心脏病之首.2004年1月-2008年9月,本院内科收治的冠心病患者中共死亡111例,现将其死亡时间、原因及提出的相应护理对策分析总结如下.
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临床给药护理不良事件归因分析及防范对策
凡患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸、窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件均属护理不良事件[1].各类护理不良事件中,用药错误的发生频数占首位[2-4],而用药错误后果复杂,法律风险大.药物治疗是临床护理工作的重要内容,护士作为药物治疗的直接执行者和观察者,在整个过程中始终处于第一线,为防止用药错误等不良事件的发生,保障患者用药安全,各医院采取了各种防范措施,如加强对护理人员的安全教育,特别是低年资护士;加强过程管理,实行双人查对,反问式查对制度[5];根据工作量的不同,采取弹性排班[6];更新护理人员用药知识[7]等.
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护理不良事件归因分析
[目的]通过对护理不良事件的归因分析,寻找护理不良事件发生的薄弱环节,为护理管理提供依据.[方法]采用回顾性调查的方法,对某三甲医院2009年1月-2010年12月护理系统上报的护理不良事件进行分类统计,用归因理论对护理不良事件进行分析.[结果]护理不良事件排在前3位的依次为:给药错误20例占24.39%,管道滑脱17例占20.73%,跌倒15例占18.29%.[结论]使用归因理论对护理不良事件进行分析,采取有效的干预措施,减少给药错误、管道滑脱和跌倒的发生,能有效降低护理不良事件的发生.
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心肌梗死患者拒绝卧床的归因分析及干预
0 引言由于医学知识缺乏等原因,心肌梗死患者有可能出现拒绝卧床休息的情况.准确地对发生这种情况的原因进行分析,可以更有效地制定相应的护理干预措施.
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重症医学科29例护理不良事件归因分析与对策
目的：根据我院护理不良事件发生情况，分析重症医学科护理不良事件的发生情况以及原因，为防止护理事件的发生提供参考。方法：收集整理我院重症医学科2011年12月至2013年6月间发生的29例护理不良事件，进行回顾性分析。结果：29例护理事件中，导管脱落情况发生例数多，有11例，占37．9％；护理不良事件多发生于早班于下午班。结论：使用归因分析理论对护理不良事件进行分析，采取有效干预措施，能有效降低重症医学科护理不良事件的发生率。
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ICU患者睡眠剥夺归因分析结合预见性护理效果分析
目的 探讨影响ICU患者睡眠质量的主要因素,并且根据相关的因素进行护理,观察预见性护理干预ICU睡眠剥夺患者的临床疗效.方法 选取2009年3月至2011年3月在我院综合ICU病房监护的120例患者资料进行回顾分析,对影响ICU患者睡眠质量因素的相关资料均在患者意识清醒的状态下以问答的方式取得.根据获得的影响因素分析,制定相关的护理措施.将120例患者分为研究组和对照组各60例,研究组根据相关因素实施预见性护理,对照组按照传统的ICU护理流程进行护理,观察进入ICU清醒状态时的PSQI评分以及1周后PSQI评分.结果 原发疾病、药物使用、环境影响以及心理状态是导致我院ICU患者睡眠剥夺发生的主要原因；研究组在PSQI评分上低于对照组.结论 分析影响因素能够有预见性地制定护理措施,提高患者的睡眠质量,促进患者早日康复,改善护理工作环境.
