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右侧锁骨下静脉穿刺导致右侧乳糜胸1例
深静脉穿刺损伤较小，但是也可能发生多种并发症。其中，右锁骨下静脉穿刺造成的淋巴管损伤以左侧多见。本文分析淋巴管损伤引起的罕见右侧乳糜胸1例，探讨其形成原因及治疗体会。
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首发下肢深静脉血栓的右髂静脉压迫综合征3例报告
常见的髂静脉压迫综合征是左侧髂总静脉被右侧髂总动脉和第5椎体压缩，首发症状可以表现为下肢静脉曲张、深静脉血栓或者深静脉血栓后综合征等静脉功能不全的表现。现将广州医科大学附属第二医院血管外科3例首诊为右侧下肢深静脉血栓，后续发现合并右侧髂静脉压迫综合征病例的诊断和治疗情况汇报如下。
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左右侧结肠癌的临床病理对比研究
目的:研究左侧结肠癌(LSCC)与右侧结肠癌(RSCC)在临床病理方面的共性与差异,探讨RSCC的临床病理特征及诊断.方法:对1977～1996年间经病理诊断的111例LSCC和203例RSCC作临床病理对比观察.结果:其共性是:314例均为进展期癌,延误诊断平均>6个月.均以隆起型和Duke's B期癌常见.其差异为:LSCC多见于乙状结肠(69例),临床主要表现为便血(65例),以高分化腺癌常见(66例).RSCC多见于升结肠(59例),临床主要表现为腹痛(136例),以低分化腺癌常见(74例).RSCC的特征:①腹痛(67%)、腹部包块(63.1%)和贫血(21.2%)的发生率均明显高于LSCC(44.1%、21.6%和9.9%).②分化差的高度恶性癌(72.4%)和预后差的Duke's C、D期癌(46.8%)的百分率明显高于LSCC(36%和30.6%).③肠系膜、大网膜淋巴结转移癌(31.5%)和有远处转移及失去手术治疗机会的晚期癌发生率(21.7%)明显高于LSCC(20.7%和12.6%).上述差异均有显著性(P<0.05).结论:RSCC比LSCC分化更差、浸润和转移能力更强、恶性度更高.
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三维超声心动图对右侧三房心的诊断价值
目的 探讨三维超声心动图对右侧三房心的诊断价值.方法 以二维超声心动图(2DE)探查发现右心房内异常条带样回声可疑右侧三房心的4例患儿为研究对象,进行三维超声心动图(3DE)全容积成像,对3DE图像进行切割处理,做出相应诊断.结果 4例患儿3DE诊断右侧三房心,均为手术证实.结论 3DE可弥补2DE的不足,在右侧三房心的诊断、评估与鉴别中具有独特优势.
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右叶肝胆管结石的临床病理类型
目的 探讨右侧肝胆管结石的分布类型.为外科治疗提供依据.方法 报告1998-2005年第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所收治并接受手术的右侧肝胆管结石106例的结石分布情况.结果 右半肝型25例占23.8%,右半肝合并左叶型33例占31.1%,右后叶型15例占14.1%,右后叶合并左叶型9例占8.5%,右前叶型4例占4.8%,右前叶合并左叶型6例占5.7%,右后叶下段型3例占2.8%.右后叶下段合并左叶型6例占5.7%,右半肝型加上合并左叶型数量明显多于右后叶或右前叶型合并左叶型(P<0.01),右半肝型与右半肝合并左叶型或右后叶型比较无统计学差别(P>0.05).结论 右半肝型和右半肝合并左叶型构成右侧肝胆管结石50%以上,右半肝型右后叶型加上合并左叶型构成右侧肝胆管结石的绝大多数,右半肝切除、右后叶切除联合左侧肝管取石是常用的手术类型,此种结石分布类型同右肝管解剖与肝门的病理改变相关.
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从左右半结肠癌的生物学差异谈结直肠癌
结肠癌和直肠癌存在生物学行为的差异，根据在结直肠的近端和远端的生长部位，结直肠癌可以划分为不同的类型，这种生长部位的不同导致肿瘤生物学行为的差异，可能与胚胎的起源、不同部位肿瘤症状的不同导致确诊时间的差异有关。进一步的研究表明，原发肿瘤的 K?ras、BRAF和微卫星不稳定性状态的不同影响了肿瘤对靶向药物的敏感性和患者预后。
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右侧大脑半球语言功能
传统观点认为绝大多数人的语言优势位于左侧大脑半球,但近年研究发现右侧大脑半球亦具有语言功能且受损后可引起字词加工、语法、语句和篇章、语韵、书写、姿势语言的表达等为主要表现的语言功能障碍.该文从右侧大脑半球病变造成的语言功能障碍及其在失语症恢复中的作用等方面进行了综述.
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右侧基底节区出血致严重单侧空间忽略一例
单侧空间忽略是卒中后较常见的问题,其原因主要是大脑半球的病变导致空间感知能力的下降[1].
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肿瘤标志物癌胚抗原和糖类抗原19-9在结肠癌患者中的检测意义分析
目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原和糖类抗原19-9 在结肠癌患者中的检测意义.方法 选择本院右侧结肠癌患者共30 例,作为观察组.同时选择本院收治的大肠良性病变患者共30 例,作为对照组.检测患者血清癌胚抗原和糖类抗原19-9 水平.结果 观察组患者中癌胚抗原阳性例数为8 例,阳性率为26.6% ;糖类抗原19-9 阳性例数12 例,所占比例为40.0% ;两种标志物为阳性患者共15 例,阳性率为50.0%.对照组患者中癌胚抗原阳性例数为1 例,阳性率为3.3%;糖类抗原19-9 阳性例数1 例,所占比例为3.3% ;两种标志物为阳性患者共1 例,阳性率为3.3%.观察组患者中癌胚抗原检出阳性率、糖类抗原19-9 检出阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右侧结肠癌患者患者癌胚抗原和糖类抗原19-9 水平升高,检出阳性率高,上述两种标志物水平升高有助于为右侧结肠癌诊断提供参考,利于早期实施治疗,具有重要的检测意义.
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MSCT增强扫描诊断右侧异位肾并双肾旋转不良1例
患者，男，50岁。无明显诱因右上腹胀痛不适5 d，外院腹部超声提示肝血管瘤。入院查体：腹平坦，未见腹部静脉曲张，右腹压痛、无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，腹部扣鼓音，移动性浊音阴性，肝区、双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。无明显发热、头晕、心悸，亦无咳嗽、咯痰。实验室检查正常。为进一步明确肝脏病变而行腹部增强CT检查，碘比醇90 ml静脉注射，行常规腹部平扫及增强扫描示：肝脏病变符合血管瘤改变；左侧肾旋转不良，肾门朝向腹侧；右侧肾脏位于盆腔骶椎前方，肾门朝向左前方；双侧肾脏实质密度均匀，未见异常强化。左肾上段输尿管扩张，连续层面观察右侧输尿管短缩，自肾盂达膀胱。遂诊断为右侧盆腔异位肾并双肾旋转不良。
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以右侧胸痛为主要表现急性心肌梗死致死1例
患者,男,82岁,离休干部.因右侧胸痛3d,加重伴胸闷、咳嗽1h电话求诊.患者自述电话求诊3d前无明显诱因感右侧胸部阵发性疼痛,持续5～10min后可自行缓解,不伴有咳嗽、咯痰,无胸闷气短,体温正常.近3d上述症状不定期发作,其家属自行服用莲花清瘟胶囊、感冒灵颗粒和复方鲜竹沥液等,电话求诊当天9∶ 00左右,右侧胸痛再度发作,伴胸闷、咳嗽、气短,患者家属电话求诊,值班医师上门服务.查体:体温36.4℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压140/74mm Hg;神志清楚,回答切题,慢性病容,急性痛苦表情,呼吸稍显急促;双侧胸廓呼吸动度对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹部平坦,肝区无压痛和叩击痛,双下肢无浮肿,神经系统检查正常.既往有高血压、冠心病和脑出血病史,平时坚持服用非洛地平缓释片、复方丹参滴丸、心脑舒通胶囊和血塞通等药物,病情相对稳定.当班医师给予甲钴胺、维生素B1口服,疼痛症状似有缓解.电话求诊当天15∶ 00,疼痛再度发作,查体:患者除表情痛苦、呼吸略显急促外,余检查均正常,家属拒绝送医院进一步诊断治疗,要求在家观察,经给予氧气吸入、复方氨基比林2ml肌内注射,疼痛症状有所缓解.
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右侧卵巢颗粒细胞瘤1例报告
1病例介绍患者,女,50岁,平素月经规律,近半年来不规则阴道流血,经常腹痛、腹胀,近10余天前,无意中发现右下腹一包块,质硬,有触痛,活动度差,临床上以盆腔实质性占位收住院.
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右锁骨下静脉入路植入CRT左室起搏电极3例报告
临床证据表明,心脏再同步化治疗(CRT)通过双心室起搏可有效改善伴心室内与心室间的电机械失同步的慢性充血性心力衰竭(CHF)患者症状和生活质量,降低其病死率和再住院率[1-3].自20世纪末Daubert等[4]首次尝试经冠状静脉窦(CS)植入永久起搏电极成功起搏左室以来,该方法已成为CRT左室起搏电极的常规植入术式.由于CS的解剖特点,目前常规经左锁骨下静脉或腋静脉入路植入左室心外膜起搏电极.本文报告3例经右锁骨下静脉入路植入CRT起搏电极,并总结经验.
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不同时机右侧星状神经节阻滞对妇科腹腔镜术后肩痛的影响
目的：探讨不同时机右侧星状神经节阻滞( R－SGB)对妇科腹腔镜术后肩痛的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者93例，年龄19~50岁，体重指数23~28 kg/m2，ASA分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法，按神经阻滞先后顺序将其分为3组( n＝31)：术前阻滞组( B组)、术后阻滞组( A组)和对照组(C组)。 B组于麻醉诱导前10 min行以0.33％罗哌卡因5 ml行R－SGB；A组于麻醉清醒后以0.33％罗哌卡因5 ml行R－SGB；C组未行R－SGB。 R－SGB均在超声引导下穿刺，以出现右侧霍纳综合征作为成功的标准。记录三组患者术后72 h内肩痛发生情况、疼痛程度( VAS评分)、术后出现肩痛的时间、疼痛持续时间及不良反应的发生。结果所有患者R－SGB阻滞成功，未见明显不良反应。术后肩痛发生率B组(9.68％)
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导管射频消融术治疗右侧房室旁道体会
目的:总结射频消融右侧旁道治疗房室折返性心动过速的效果和经验.方法:导管射频消融右侧旁道42例,根据心内电生理检查,确定右侧房室折返性心动过速,采取左前斜位30°透视下,细标消融导管沿三尖瓣环寻找靶点,即短AV和VA间期且A/V比例≤1/4或AV或VA波融合处即可消融.结果:除1例右侧游离壁显性旁道未阻断、逆传阻断外,其余41例旁道均被消融阻断,成功率97.6%.随访期22±3.6(1～64)个月,未发现术后并发症.复发7例,4例再次消融成功,复发率22.8%.结论:RFCA治疗右侧房室折返性心动过速安全、有效.
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乌司他丁对右肺癌切除患者术中炎性因子的影响
目的 探讨乌司他丁对右肺癌切除患者术中炎性因子的影响.方法 选择28例右肺癌手术患者,按随机数字表法分为乌司他丁组(n=14)和对照组(n=14).乌司他丁组于开放静脉后将乌司他丁1万U·kg-1稀释成 50 mL,30 min泵入;对照组给予等量生理盐水.于中心静脉置管时(T1)、开胸时(即单肺通气时,T2)、机械通气结束时(T3)经中心静脉导管各抽取静脉血3 mL.采用ELISA双抗体夹心法检测血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平,并观察其在不同时点的变化.结果 与T1时点比较,在T3时点对照组血清TNF-α水平显著升高(P＜0.01).在T3时点,血清TNF-α、IL-6、IL-8水平乌司他丁组较对照组明显降低(均P＜0.05);在T1、T2时点,2组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 乌司他丁可减轻肺癌手术患者肺泡炎性反应,对其有保护作用.
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右侧开胸手术治疗先天性心脏病
目的 探讨右侧开胸体外循环手术治疗先天性心脏病的应用指征及效果.方法 回顾性分析678例经右侧开胸体外循环手术治疗的先天性心脏病患者的临床资料.结果 室间隔缺损修补术512例,房间隔缺损修补术113例,法洛四联症根治术32例,部分型心内膜垫缺损矫治术11例,三房心矫治术5例,其他畸形手术5例；本组手术无死亡病例,术后发生并发症28例,其中术后出血行开胸止血6例,迟发心包积液经心包引流1例,Ⅲ度房室传导阻滞安装永久起搏器1例,＜2 mm的残余分流19例,行二次气管插管1例.结论 右侧开胸手术治疗先天性心脏病由于切口隐蔽,创伤小,术后恢复快,对患儿心理影响较小,在熟练掌握常规手术技术及特殊手术技巧的基础上,是治疗先天性心脏病的较好选择.
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右侧肢体发育不良1例
患儿,男,5个月.因发现右侧肢体较左侧细且短3个月入院.第2胎,足月顺产,羊水脐带正常,生后哭声响亮.母孕2个月时发热1次,测体温38.3℃,未用药自愈.第1胎,女8岁,体健.
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两侧大脑半球急性脑梗死的比较性研究
目的：探讨左右两侧大脑半球急性脑梗死的临床特点。方法回顾性分析282例急性脑梗死患者，按照梗死部位分为左侧大脑半球脑梗死组152例和右侧大脑半球脑梗死组130例，分别对2组患者临床资料进行比较。结果左侧脑梗死组的发病率、入院时NIHSS评分和GCS评分、病死率高于右侧脑梗死组，差异有统计学意义（P＜0.05）。左侧大脑中动脉支配区脑梗死发病率高于右侧大脑中动脉支配区脑梗死，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论左侧大脑半球急性脑梗死发病率高于右侧，且病情重、病死率高，提示不同侧大脑半球脑梗死的临床特点存在差异。
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一种简便的右侧显性旁道体表心电图定位方法
建立一种新的简便的右侧显性旁道体表心电图定位方法.对67例右侧显性旁道且QRS波时限≥0.12 s的患者进行研究.旁道的体表心电图定位采用aVR及标准III导联;旁道的位置均经成功的射频消融证实.结果:采用本法判断间隔旁道及非间隔旁道的灵敏度、特异度及准确性分别为86.67%、75.68%及80.60%;并且可对旁道进行进一步定位,其灵敏度为55.56%～95.45%,特异度为86.67%～97.37%,准确性为83.58%～89.55%.结论:新的右侧显性旁道体表心电图定位方法具有较高的准确性,并且简单易行.
