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内镜下粘膜切除术(EMR)治疗消化道隆起型病变144例分析
内镜下黏膜切除术指在消化内镜下对消化道的某些病变进行全层的大块黏膜切除,初用于消化道难以确诊的病变进行大块活检〔1〕。消化道隆起型病变如源于粘膜层、粘膜下层的病变可采用EMR切除。我院近年来应用EMR治疗消化道隆起型病变患者144例,效果满意,总结分析如下。
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溃疡性结肠炎改良灌肠治疗方法研究
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症,病变主要位于结肠的粘膜层,且以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以致遍及整个结肠.药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的主要治疗方法,其目的是利用肠粘膜直接吸收药物,达到治疗效果,而灌肠液在肠内保留时间,肠腔环境,病变部位及灌肠后的体位,将直接影响其临床疗效.我们对传统的灌肠方法进行了改良,保留灌肠之前先行清洁灌肠,然后根据病变部位的不同,选择不同的插管深度及灌肠后的体位.
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支气管哮喘患者血浆sICAM-1、嗜碱性细胞及嗜酸性细胞的变化及其意义
支气管哮喘是一种以气道高反应性为特点的慢性气道变应性炎症, 此种炎症与T淋巴细胞、嗜碱性细胞及嗜酸性细胞浸润、激活及所释放的细胞因子和介质有关. 近年来研究表明, 这些细胞在血管内流动, 粘附于内皮细胞, 并激活穿过内皮细胞进入气道粘膜层, 与多种趋化因子和粘附分子有关[1].本文着重探讨粘附分子中的重要成份可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)在哮喘中的变化以及与嗜碱性细胞和嗜酸性细胞的关系.
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B超诊断膀胱小梁形成1例
患者男性,68岁.肉眼血尿二天来诊.无腰痛、腹痛及尿路刺激症状.既往前列腺肥大病史9年余.查体:一般状况尚可,心肺无异常.腹软,无明显局部压痛.B超检查:膀胱充盈佳,后壁不规则增厚,厚处约11mm,其中粘膜层可见数个强回声隆起,肌层、浆膜层清晰完整,亦增厚.其余部分膀胱壁略厚,约4mm.B超诊断:慢性膀胱炎,膀胱小梁形成.次日行膀胱镜检证实.
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超声诊断膀胱嗜铬细胞瘤1例
患者,女,39岁.因下腹酸胀2周来我院检查.腹部B超检查:膀胱充盈,膀胱左下壁见一肿块,后改用阴道超声检查:膀胱充盈,膀胱左下壁腔内见21mm×15mm×19mm等回声团块,包膜光整,基底部位于粘膜层(图1),CDFI及PW:团块内部及周边血供丰富呈彩球样,团块中央采集一动脉频谱:PI:0.977,RI:0.6,PK1:18.7cm/s,PK2:7.5cm/s,AVG:11.5cm/s.超声诊断:膀胱占位,血供丰富(图2).
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膀胱平滑肌瘤声像图表现1例
患者,女性,36岁,因腰酸乏力1年就诊.常规腹部查体无阳性发现.妇产科检查:子宫左侧探及大小约30mm×30mm肿物,考虑子宫浆膜下肌瘤可能性大.行膀胱镜检查:膀胱粘膜层完整,光滑,左侧壁见压迹.建议彩超检查,仪器为Medsion 6000c,探头频率3.5MHz.患者取仰卧位,充盈膀胱后作下腹部扫查:子宫附件未见异常,膀胱横断面探查,左侧壁见37mm×34mm的圆形实质性肿物,肿物边界清晰,规整,有完整包膜,向膀胱内凸,内呈均匀的中等回声(图1).纵断面探查,肿物似游离于膀胱壁,与膀胱相重叠(图2).CDFI:于肿物内探及少许动脉血流频谱.超声诊断:膀胱实质性占位.手术所见:肿瘤位于膀胱左侧前壁肌层内,呈球形,约30mm×30mm×30mm,质中等,边界规整.
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麦滋林-S庆大霉素云南白药联合治疗溃疡性结肠炎灌肠护理
溃疡性结肠是指发生于结肠的一种弥漫性连续性和表浅性,局限于粘膜层的炎症,常见于直肠和乙状结肠,以腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重为主要临床表现,溃疡性结肠炎具有共同的地域及流行病学特征,具有慢性,自发性,间歇性发作的病程[1].
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巨大环行食管平滑肌瘤1例
病人男,36岁。进行性吞咽不畅3年余。查食管吞钡X线片示食管下段呈漏斗状狭窄,其上食管段轻度扩张(图1)。纤维食管镜检查见距门齿约25?cm处始食管粘膜逐渐隆起,以35~40?cm处甚,高处约2?cm,凸向食管管腔致其部分阻塞,转动体位时隆起物无明显变化;取材活检示“食管下端鳞状上皮过度角化,胃窦部慢性萎缩性胃炎”。上腹MRI示心影后至第一肝门、腹主动脉与下腔静脉之间有环形肿块影环绕食管,边缘清楚,下腔静脉及第一肝门均受压(图2)。临床诊断:食管下段贲门胃底区平滑肌瘤。 1999年10月全麻下左侧开胸行食管下段贲门平滑肌瘤摘除术。术中见肿块巨大,呈分叶状、环抱食管下段及贲门并延及部分胃底,表面凸凹不平;上至下肺静脉水平、下达胃底,约长11?cm,大周径12.5?cm。下段食管肌层严重萎缩,变薄消失,仅后壁残余少许正常平滑肌组织。从肿块上端与正常食管平滑肌组织相续处开始,将肿块从食管粘膜层上剥离,边悬吊边剥离,直到贲门、胃底,完整摘除肿块,送检。分离过程中,食管粘膜始终无破损;经鼻胃管注入空气,食管粘膜可膨胀鼓起,证实无漏气。游离部分胃大弯侧大网膜,上提胃到胸腔用胃壁包裹食管下段粘膜层,并缝合固定,以加强下段食管薄弱的粘膜区。修补膈肌后常规关胸。术后大体标本呈分叶状,约12.5?cm×11?cm大小,重约250?g(图3)。病理证实为平滑肌瘤。术后胃肠减压禁食5?d,辅以静脉营养支持和抗感染治疗,10?d后拆线出院;2个月后复查食管吞钡X线片未见食管下段有明显狭窄、反流或憩室,可从事****一般日常劳动。 讨论食管平滑肌瘤为食管常见的良性肿瘤,多单发,2~5?cm大小,且呈局限性生长;治疗常选择单纯肌瘤摘除术。该例肿瘤巨大,生长方式特殊,呈分叶状环抱食管、压迫食管致其管腔变窄而吞咽不畅。食管吞钡征象酷似贲门失弛缓症的表现,易与之混淆;但后者纤维食管镜通过困难、透视下肌注乙酰胆碱可诱发食管强烈收缩,这两点均有助于鉴别。该例行食管平滑肌瘤摘除术,术式简便、安全,手术时间短;未破坏食管胃的正常解剖连续性,减少了术后并发症,术后可尽早进食,利于病人恢复。用胃底加强下段食管粘膜,既使薄弱的食管粘膜得到保护、又能有效的防止术后胃酸的反流及食管憩室的发生。
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同胞姐妹患贲门失弛缓症并食管平滑肌瘤或肌瘤样增生
例1女,21岁.食后呕吐6年,平卧时食物反流.查体:一般情况好,右肺呼吸音弱,叩诊呈浊音.消化道X线钡餐相示食管扩张,直径达11.0cm并突向右胸腔,贲门处呈"鸟嘴"样改变.术前诊断:贲门失弛缓症.1984年11月全麻下开胸探查,见食管下段明显扩张增粗.手术切除下段食管肌层达粘膜层,长约10cm,食管粘膜完整保留.贲门及胃壁切开2.0cm使粘膜膨出,将食管粘膜还纳入食管床,缝合纵隔胸膜.病理诊断:弥漫性食管肌瘤样增生.
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胃癌的辅助化疗
胃癌病变局限在粘膜层或粘膜下层者术后5年生存率为95%~98%;病变侵及肌层者,术后5年生存率为40%~50%,而病变侵及浆膜或以外者,术后5年生存则仅0%~10%,所以胃癌的辅助化疗占有重要的位置.
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直肠灌注法治疗溃疡性结肠炎60例
溃疡性结肠炎或慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的慢性结肠炎,病变主要位于结肠的粘膜层,且以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,甚至遍及整个结肠.主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重[1],且病程长,反复发作,3%~5%的患者可发生癌变.根据其好发部位,灌肠为其主要治疗手段.1997年以来,我们采用四环素、复方磺胺甲NFDBB唑及甲硝唑联合灌注治疗慢性溃疡性结肠炎60例,取得了较好疗效.
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临床医生CT读片 第13讲 胸部疾病的CT诊断(四)--胸膜、纵隔、心脏血管及胸壁疾病
2.6 食管癌病理食管癌是常见的消化管癌症,多数为鳞状细胞癌,而腺癌较少.多发生在食管的中段、下段,上段较少.肿瘤侵及粘膜层、肌层,也可向外扩展,侵犯气管、大血管,晚期可产生淋巴结、肺及肝的转移.
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痛泻要方和四神丸加味治疗溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一种慢性的特异性炎症疾病,主要侵犯远端结肠及直肠粘膜和粘膜层.饮食不节、情志失调、脾胃受伤是本病的主要病因.
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慢性胃炎的营养治疗
胃炎是指由任何病因引起的胃粘膜炎症,是常见的消化道疾病之一.按临床发病的缓急和病程的长短,一般分为急性胃炎和慢性胃炎.慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症,可分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类.慢性浅表性胃炎不伴有胃粘膜萎缩性改变,胃粘膜层可见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎细胞浸润,Hp感染是其主要病因.慢性萎缩性胃炎胃粘膜呈萎缩样改变,常伴有肠上皮化生,多由Hp感染或自身免疫引起.
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食疗调治脱肛症
脱肛,又叫直肠脱垂,是指肛管、直肠甚至乙状结肠下段的粘膜层或全层肠壁从肛门向外脱出.这种病症以老年人多见,因长期便秘、慢性咳嗽或久泻久痢,以致气虚下陷不能收摄,形成肛门松弛、升举无力所致.
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经口咽入路切除齿状突减压治疗斜坡齿突型颅底畸形3例报告
1998年11月~1999年5月收治3例斜坡齿突型颅底畸形患者,经采用经口咽入路切除齿状突减压治疗,取得良好效果,现报告如下。1 手术方法经口作咽后壁正中直切口,切开粘膜层咽横肌、咽峡筋膜,显露环椎前结节、枢椎椎体上半部及斜坡下部。磨去环椎前结节及前弓,显露齿状突,在手术显微镜下仔细磨去齿状突,使后纵韧带及硬脑膜变软回弹,以达到前路减压治疗的目的。
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基层医院早期胃癌诊断体会
肿瘤浸润仅局限于胃粘膜层或粘膜下层,不论其有无淋巴结转移,均称为早期胃癌[1].此类胃癌预后良好,5年生存率达90%以上,而进展期胃癌一般为30%~40%.因此,提高胃癌的早期诊断率,兹将是改善胃癌预后的关键.
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溃疡性结肠炎气钡双对比造影的X线检查价值
溃疡性结肠炎是一种原因未明的结肠粘膜层及粘膜下层的非特异性炎症,发病年龄多在20~40岁之间,约占70%左右,以女性稍多,但无统计学上的差异。……
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中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的治疗与护理观察
溃疡性结肠炎是主要发生在肠道粘膜层,以溃疡糜烂为主要病理表现,主要累及直肠、乙状结肠,亦可向上扩展至左半结肠和右半结肠甚至全结肠的一种炎性病变.近年来,此病人有所增多.我科自2001年7月~2002年12月,应用自拟中药灌肠方剂治疗溃疡性结肠炎病人42例,均有乙状结肠镜及病理检查,符合溃疡性结肠炎的诊断,通过治疗观察,效果较好,现总结如下.
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阴道分娩时会阴Ⅲ度裂伤2例分析
例1:女,27岁,孕2产0,停经37周,阴道流水0.5 h,于1999年7月6日7:00急诊入院.既往体健,定期产前检查正常.查体:宫高37 cm,腹围104 cm,胎位LOA,胎心140次/分,阴道检查:后穹窿可见羊水池,使pH试纸变兰色,骨盆无异常,宫口未开,先露S-1,因宫缩不规律,14:00静脉点滴0.5%催产素引产,产程顺利,19:00宫口开全,因会阴条件差,行左侧阴部神经麻醉,会阴左侧切开术,8:35以LOA娩出一女婴,Apgar评分10分,体重3.45 kg,10 min后胎盘胎膜完整娩出.查:会阴侧切伤口向下延裂,呈">”形,肛门括约肌部分撕裂.请值班医师常规缝合阴道粘膜层后,用鼠齿钳找到并钳夹肛门括约肌两侧断端,以7号丝线8字缝合断裂部分的肛门括约肌一针,并常规缝合侧切及裂伤伤口,组织糟脆,缝合完毕,肛诊(-),并试肛门收缩良好,产时产后阴道出血200 mL,术后给无渣半流质饮食,复方樟脑酊2 mL口服每日三次,会阴冲洗每日二次,会阴烤灯20 min每日两次,口服头孢拉啶抗感染,术后第5天顿服石蜡油30 mL,第6天排便后伤口拆线7针,愈合好,无不适,痊愈出院.