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慢性阻塞性肺疾病患者吸入长效支气管扩张剂发生心血管事件的风险
目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者吸入长效支气管扩张剂单药治疗和联合治疗发生心血管疾病(CVD)的风险性.方法 回顾性研究使用长效支气管扩张剂治疗的COPD患者7705例,每个病人有1年的回顾周期来确定开始使用长效β2受体激动剂(LABA)、长效抗胆碱能药物(LAMA)或者LABA、吸入性糖皮质激素(ICS)联合治疗是否发生CVD.随访观察90 d内急性CVD.基于存在的CVD病人被分为四组.结果 CVD接受心血管药物治疗(组1,4594例),CVD患者没有接受心血管药物治疗(组2,906例),没有CVD,但接受心血管药物治疗(组3,589例);没有CVD也没有接受药物治疗(组4,1616例).4组90 d内住院治疗CVD或者在急诊科接受治疗发生率分别为5.44％、2.98％、1.52％和0.99％,组1、2、3接受CVD治疗概率分别为3.50(95％CI,2.89～4.24),2.15(95％CI,1.71～2.70)和1.36(95％CI,1.01～1.82).结论 使用支气管扩张剂开始后,心血管事件危险程度高存在于先前已存在CVD的COPD患者,并且不能通过CVD药物得到改善.患者已存在CVD或者已经使用心血管药物,临床医生使用长效支气管扩张剂时需谨慎.
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长效β2-受体激动剂联合长效抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察
目的 为了提高慢性阻塞性肺疾病的治疗效果并减少各并发症的发生率,研究和探讨给予长效β2-受体激动剂联合长效抗胆碱能药物方案治疗的价值和意义.方法 通过随机原则从2014年3月至2016年3月来我院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者中选取90例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为实验组和对照组各45例,入组所有患者均按照常规药物方案实施治疗,而实验组患者同时给予长效β2-受体激动剂+长效抗胆碱能药物治疗,比较不同的治疗方案对治疗结果以及患者肺功能的影响.结果 经过研究发现,治疗后实验组和对照组患者的各肺功能观察指标[FEV1 (1s 内用力呼气容积) 、FEV1/ FVC (FEV1与肺活量预测值比值)及PEF (大用力呼气流量)]均有所好转,但实验组患者的改善更显著,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组和对照组患者的治疗总有效率分别为95.56%、77.78%,实验组更占优势,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病患者在常规药物治疗基础上联用长效β2-受体激动剂及长效抗胆碱能药物,在改善患者生活质量的同时提高了患者的肺功能,效果明显,值得推广.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病 长效β2-受体激动剂 长效抗胆碱能药物 疗效 -
稳定期慢性阻塞性肺疾病患者夜间睡眠特点及长效抗胆碱能药物治疗的影响
目的:研究稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者夜间睡眠的特点以及噻托溴铵粉吸入剂治疗对COPD患者肺功能及夜间睡眠的影响.方法:入选2010年9月至2011年8月18例中到重度肺功能受损的COPD患者,基线肺功能检查第1秒用力呼气容积(FEV1)在预计值参考范围的30％～80％,且支气管舒张实验阴性.其中男17例,女1例,年龄54～78(65.7±6.6)岁,平均体质量指数(BMI)为24.1±2.5 (19.6～27.3).入组后予以患者吸入皮质激素(ICS)单药洗脱2周后,予正规的ICS+长效抗胆碱支气管扩张剂(LAMA)治疗3个月.在基线期和3个月后分别进行肺功能及全夜多导睡眠图(PSG)检测.结果:稳定期无需氧疗的中重度肺功能损害COPD患者夜间低氧并不显著[呼吸紊乱指数(RDI)7.1 ±7.5,低指脉搏氧饱和度(SpO2) 83.9％±8.4％、Sp02低于90％的时间(7.4±12.2)min、平均SpO294.2％±2.4％],且与基础肺功能相关性不大,RDI主要仍与患者BMI相关(r=0.3,P=0.02),但睡眠期存在明显的微觉醒时间(平均微觉醒指数27.1±16.0).经短期治疗前后肺功能[FEV1、用力肺活量(FVC)、残气量/肺总量比(RV/TLC)]及夜间睡眠低氧状况(夜间睡眠期RDI、低SpO2、SpO2低于90％的时间、平均SpO2)变化不明显.但其中患者治疗后微觉醒指数明显下降(27.1±16.0比17.1±13.4,P=0.01).结论:中重度肺功能损害的稳定期COPD患者夜间存在以微觉醒增多为特征的睡眠紊乱,LAMA治疗能提高COPD患者夜间睡眠质量;短期治疗对肺功能影响不大.
关键词： 长效抗胆碱能药物 稳定期慢性阻塞性肺疾病 睡眠质量 -
联合吸入噻托溴铵和布地奈德混悬液治疗COPD的疗效观察
目的 观察联合吸入噻托溴铵及布地奈德混悬液治疗COPD.方法 呼吸内科住院COPD患者60例,(男42例,女18例),按照随机数字表法分为三组:(1)联合治疗组20例,吸入噻托溴铵干粉胶囊1粒(18 μg),经单剂量干粉吸入器,每日上午1次,吸入布地奈德混悬液,通过DRT型小型雾化器,剂量每次1 mg,1 天2次.(2)布地奈德雾化液吸入组,20例,吸入布地奈德混悬液,剂量每次1 mg,1天2次.(3)空白对照组20例,疗程2周.结果 试验组在第一周以后,吸入沙丁胺醇前的FEV1均明显高于空白对照组,一直持续到第二周,联合治疗组的FEV1升高明显高于布地奈德组.实验结束时,联合治疗组的FEV1提高了10.3%,布地奈德组提高了8.2%.空白对照组改变不明显.差异均有统计学意义.结论 吸入型长效抗胆碱能药物联合长效激素制剂治疗COPD,在控制症状、改善肺功能方面均优于单独使用激素,及空白对照组.本试验未发现有更多的不良反应,其安全性能够被接受.
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长效吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察
目的 观察分析长效吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法 按照随机数表法将2017年1月-2018年7月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者分为A组和B组,每组50例.A组接受LAMA治疗,B组接受ICS/LABA治疗.观察比较两组临床疗效、生活质量及不良反应发生情况.结果 B组治疗总有效率较A组高(96.00％ VS 84.00％),B组急性加重住院次数、住院总天数均少于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组SGRQ圣乔治评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组患者治疗后SGRQ圣乔治评分较A组低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICS/LABA治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切,且不良反应少,有助于改善患者生活质量,值得推广.
