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改良上牙槽后神经阻滞麻醉法935例临床应用体会
上牙槽后神经阻滞麻醉是易引起注射时、注射后血肿并发症的口腔局麻方法,近年来,随着碧蓝麻(阿替卡因)在口腔科临床上的广泛使用,因其注射部位安全,效果确实,以往口腔科行上牙槽后神经阻滞麻醉时易出现的血肿并发症得到有效避免,但是传统的利多卡因局部浸润、神经阻滞麻醉在基层医院因其价廉物美仍然是口腔科常用的局麻方法。作者本人在近3年来使用改良的上牙槽后神经阻滞麻醉935例均在获得良好麻醉效果的同时,无1例出现注射时、注射后血肿,现报告如下。
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拔下颌阻生齿需追加上牙槽后神经阻滞麻醉术1例
患者,男,34岁,因左下颌智齿好发冠周炎,要求拔除该牙.|8为近中低位阻生,冠周牙龈无红肿,第二磨牙远中无龋坏.左颊部无红肿,左颌下淋巴结未触及.拔牙经过:左翼下颌皱壁处1%碘酊消毒,给予2%利多卡因5ml行下牙槽神经阻滞麻醉术及颊前庭区局部麻醉术.当患者舌尖及左下唇出现麻木感后,进行拔牙.用双面凿去近中冠阻力,在近中颊部支点处插入挺子,用力时,患者顿感疼痛难忍,不予配合.考虑到颊神经可被上牙槽后神经的分支所代替,于是追加上牙槽后神经阻滞麻醉术,稍后,在近中颊部支点处再用力,患者无疼痛症状,顺利拔除|8.
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介绍一种简单的预防注射后血肿的方法
注射后血肿是注射针刺破血管所致的血肿,较常见于上牙槽后神经,眶下神经阻滞麻醉,特别是刺伤静脉丛后,可发生组织内出血,通常预防的方法是:注射时按正确操作;注射针不能有倒钩;注射时不要反复穿刺等.尽管如此,在临床上仍不断有注射后血肿出现,给患者增加了恐惧感,也给医护工作带来不必要的麻烦,甚至引起医患纠纷.笔者近年来在临床工作中找到了一种既简便又有效的预防上牙槽后神经阻滞麻醉注射后发生血肿的方法,现介绍如下.
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上牙槽后神经阻滞麻醉致眼外展神经麻痹1例
上牙槽后神经阻滞麻醉是将麻药液注射于上颌结节,以麻醉上牙槽后神经,又称上颌结节注射法。用于上颌磨牙的拔除、牙髓治疗及相应的颊侧龈、黏膜和结节的手术,其常见并发症为刺破上颌结节后方的翼静脉丛,引起颞面部血肿。引起眼外展神经麻痹极为罕见。笔者遇到1例,现报道如下。
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腭大孔与牙槽孔的应用解剖学研究
目的:为腭前神经及上牙槽后神经等阻滞麻醉提供解剖学资料.方法:本文抽取50具成人颅骨,对腭大孔、牙槽孔及其毗邻结构进行现测.结果:腭大孔的位置左、右对称,位于上颌第三磨牙腭侧者多,共32例,占64%;位于上颌第二磨牙与第三磨牙的腭侧之间者共12例,占24%;位于上颌第二磨牙腭侧者少,共6例,占12%.腭大孔距腭正中裂距离左侧(15.11±2.06)mm,右侧(15.18士2.05)mm;牙槽孔距颧下嵴起始部距离,左侧(21.54士3.05)mm,右侧(20.91±2.50)mm.牙槽孔距颧下嵴起始部的弧长,左侧(23.28士1.64)mm,右侧(22.94士1.68)mm.结论:腭大孔位于上颌第二磨牙和第三磨牙之同之腭侧,其中以位于第三磨牙腭侧者多;颧下嵴为一孤形结构,提示临床经腭大孔进行腭前神经阻滞麻醉时,应以上颌第二磨牙和第三磨牙为标志;在颧下嵴起始处,行上牙槽后神经阻滞麻醉时,应将注射针头弯成弧形,以减少疼痛和副损伤.
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浸润麻醉上牙槽后神经200例的麻醉效果
目的 探讨浸润麻醉上牙槽后神经的效果.方法 选择门诊中需要拔除或开髓的上颌后磨牙病例,选择上颌后磨牙颊侧移行皱襞处进针,达黏膜下、骨膜上后缓慢注入麻醉药,阿替卡因肾上腺素1ml或2%利多卡因5ml,若拔牙则同时麻醉腭大神经.结果 浸润麻醉上颌后磨牙266颗,总有效率98.91%.结论 浸润麻醉上牙槽后神经,麻药用量少,安全,效果确切,值得在门诊中推广.