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腹腔镜下低位直肠癌保肛手术24例临床分析
目的 探讨腹腔镜在低位直肠癌切除术保肛治疗中的可行性、安全性、根治性及短期临床效果.方法 回顾性分析我院2010年4月至2012年3月应用腹腔镜进行直肠癌低位保肛治疗的24例手术患者的临床资料,并与我院同期行开腹低位直肠癌根治术的患者进行对比分析.结果 24例直肠肿瘤距肛门5～7 cm的患者均行腹腔镜术,用电钩游离的方法,均低位保肛成功,手术吻合过程均较顺利,未见吻合口裂开,切割圈均完整.术后切缘经病理证实无癌细胞残留；术后无吻合口瘘,无吻合口狭窄,无明显吻合口出血,无尿潴留等手术副损伤及并发症发生.而随机选择24例同期开腹低位直肠癌根治术的患者,有3例男性患者因骨盆狭小明显,未能保肛,而行Miles术.结论 选择Dukes分期C期以下直肠癌,肿瘤未侵及周围脏器的患者,使用腹腔镜电钩沿正确的解剖间隙游离,能取得满意的直肠癌低位保肛手术效果.该手术方式符合肿瘤学根治性原则,安全可行,更微创,术后恢复快,更适合用于低位直肠癌保肛.
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腹腔镜结、直肠癌根治术与传统开放手术的疗效对比
目的：探讨腹腔镜技术在结、直肠癌根治术中应用的可行、安全以及有效性。方法回顾分析2009年8月至2011年8月期间收治并行结、直肠癌根治术的96例患者临床资料，其中应用腹腔镜技术的36例患者为腹腔镜组，传统开腹的60例患者为开腹组，两组进行3年生存率、切缘阳性率、吻合口瘘、清扫淋巴结数目、平均出血量、胃肠功能恢复时间对比。结果开腹组与腹腔镜组的3年生存率、切缘阳性率、吻合口瘘、平均清扫淋巴结数目均无统计学意义（P＞0．05）；腹腔镜组术后胃肠恢复时间短、出血量少、术后疼痛均明显优于开腹组。结论腹腔镜结、直肠癌根治术是安全、有效的术式，具有术后胃肠功能恢复快、出血量少、术后疼痛较少等优点。
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腹腔镜直肠癌低位保肛电钩法技巧的探讨
目的:探讨腹腔镜直肠癌低位保肛术中使用电钩游离的手法技巧.方法:回顾分析我院2007年4月至2008年7月使用电钩游离的腹腔镜直肠癌低位保肛12例手术的效果.结果:12例直肠肿瘤距肛门6～8cm的患者行腹腔镜术,用电钩游离均低位保肛成功,手术切缘阴性,无手术副损伤及并发症发生.结论:选择Dukes分期A期、B期直肠癌,肿瘤未侵及周围脏器的患者,使用腹腔镜电钩沿正确的解剖间隙游离,能取得满意的直肠癌低位保肛手术效果.
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不同吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的对比研究
目的:探讨各种吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法:回顾分析2003 ～ 2010年腹腔镜下利用不同吻合技术施行52例低位直肠癌保肛手术的临床资料.结果:52例手术均获成功,无中转开腹,术后肠管切缘病理切片均无癌浸润,其中利用双吻合器吻合技术12例,腹腔镜下荷包缝合直肠残端用吻合器完成结直肠吻合16例,肛门外拖出直肠远端闭合再用吻合器完成结直肠吻合14例,经肛门拖出式手工吻合10例.结论:消化道吻合技术是腹腔镜低位直肠癌保肛手术的技术难点,掌握不同的吻合技术可缩短腹腔镜直肠癌保肛手术的学习曲线,提高保肛率.
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经下腹横切口凯途闭合器在腹腔镜直肠癌切除术中的应用
目的:探讨经下腹横切口凯途弧形切割闭合器在腹腔镜直肠癌切除术中的应用效果.方法:回顾分析2010～2011年为18例低位直肠癌患者经下腹横切口使用凯途弧形切割闭合器行腹腔镜手术的临床资料.结果:18例手术均获成功,无中转开腹,手术时间150 ～ 240 min,平均180 min,术中出血量平均160 ml,无一例吻合口漏.结论:凯途切割闭合器手术效果良好.下腹横切口美观、隐蔽,是腹腔镜直肠癌手术较理想的切口.
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腹腔镜直肠癌手术23例临床体会
目的 探讨腹腔镜下直肠切除治疗直肠癌的可行性及安全性.方法 回顾分析腹腔镜下直肠切除术共23例患者的临床资料.结果 腹腔镜下行直肠切除术者围手术期无死亡病例,中转开腹3例,中转率13.0%,术中无意外损伤,术后早期并发症发生率26%(6/23).结论 只要术者熟练掌握腹腔镜手术操作技巧、严格按照腹腔镜直肠癌手术操作规范实施,腹腔镜下行直肠癌切除术是安全可行的.
