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品管圈活动在提高精神病住院患者保护性约束合格率中的运用
目的:探讨品管圈活动提高精神病住院患者保护性约束合格率的效果.方法:成立品管圈小组,确定主题,通过品管圈活动对精神病住院患者实施保护性约束过程中存在的问题进行分析,探讨品管圈活动对提高精神病住院患者保护性约束合格率的效果.结果:通过品管圈活动,精神病住院患者保护性约束合格率由51.96％提高到82.05％.结论:品管圈活动明显提高了精神病住院患者保护性约束合格率,优化了操作流程,同时提高了工作人员保护性约束操作的规范性,为全面提升医疗服务质量,保障护理人员及周围人员、环境安全发挥重要作用.
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精神科防暴技能培训临床应用研究
目的:研究防暴技能培训前后应对暴力行为时的情况,为推广防暴技能提供科学依据.方法:采用本院护理质量控制报表进行回顾性调查,对处置暴力行为时护士受伤情况、暴力事件发生率、保护性约束次数进行前后对比分析.结果:培训后处置暴力事件时护士受伤率、暴力事件发生率和保护性约束使用率均明显下降(P<0.05).结论:防暴技能培训可有效降低处置暴力行为时护士受伤率,降低暴力事件发生率,减少保护性约束,有利于保护医务人员.
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人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用价值分析
目的 探究ICU护理管理中应用人性化保护性约束的应用价值分析.方法 选取2017年7月-2018年5月该院ICU科室患者84例,将其分为对照组和实验组,每组患者42例.对照组给予常规护理管理,实验组给予人性化保护性约束护理管理,对比两组患者焦虑、舒适度、恐惧及护理人员工作质量、服务态度及健康教育的总平均分.结果 实验组患者的焦虑、恐惧等心理情况显著少于对照组(P＜0.05);实验组患者的舒适度显著优于对照组(P＜0.05);实验组患者的护理质量服务态度及健康教育的总平均分显著高于对照组(P＜0.05).结论 ICU护理管理中应用人性化保护性约束取得了较佳的护理效果,使患者在治疗中缓解了不良情绪,提高舒适度,同时减少治疗中并发症的发生,使患者在良好的护理管理中达到疾病的康复.
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老年精神病患者保护性约束的安全护理对策
目的:探讨老年精神病人使用保护性约束的安全护理对策.方法:选择2009年11月至2011年1月入住我院精神老年科保护性约束的病人186例,以2010年05月为界分为对照组和实验组,对照组按传统保护约束护理方法 进行,实验组按保护性安全护理对策实施.结果:实验组患者满意率、安全护理达标率高于对照组(P<0.05).结论:对使用保护性约束的老年精神病患者采取针对性的安全护理对策可提高护理质量、保证病人安全.
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精神病患者家属对保护性约束的态度与护理对策
目的:分析对精神病患者实施保护性约束的原因和家属的态度,探讨保护性约束的护理对策.方法:根据值班记录,从语言、动作、行为等方面分析实施保护性约束的原因,选取180名家属为研究对象,采用问卷形式,了解家属对保护性约束的态度.结果:保护性约束的实施与攻击性行为和拒绝治疗相关,攻击性与早晚无关(P＜0.05);复诊患者家属对保护性约束措施的态度好于初诊患者家属(P＜0.05).结论:对精神病患者实施保护性约束是一种特殊的护理手段,目的是防止自杀、伤人、毁坏物品等过激行为,避免攻击性语言和行为对其他人造成伤害.实施保护性约束前应与家属进行沟通,防止医患纠纷的发生.
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精神科保护性约束的流程管理措施与效果
目的:探讨精神科保护性约束的流程管理措施及成效.方法:选择2014年7月～2015年7月医院精神科收治并进行保护性约束的200例患者为研究对象,根据均衡原则,采用随机分组方法,均分为对照组和观察组,每组100例.对照组采用常规方法进行保护性约束,观察组在常规方法基础上制定保护性约束流程,按照流程对患者进行保护性约束和解除约束管理,比较两组约束并发症发生情况、不良事件发生情况和患者家属满意度.结果:观察组约束并发症发生情况和不良事件发生情况均低于对照组,观察组家属的满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:对精神科患者实施保护性约束流程管理,能够显著减少约束并发症和不良事件的发生,提高精神科患者的护理效果和安全度,提高患者家属的满意度.
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结构式风险评估在精神障碍患者保护性约束使用中的效果分析
目的 评价结构式风险评估在精神障碍患者保护性约束使用中的效果.方法 对照组患者采用经验性评估进行临床判断,对高危患者采用常规保护性约束;试验组患者采用结构式风险评估进行临床判断,根据不同的风险等级采取对应的干预措施.结果 试验组暴力攻击行为事件的发生率、约束率降低,住院天数缩短(P＜0.01或P＜0.05).结论 结构式风险评估能够提高精神障碍患者暴力攻击行为风险评估的准确性,降低暴力攻击行为事件的发生,减少了保护性约束的使用,值得在精神科护理领域推广使用.
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结构化干预模型在精神科住院患者保护性约束中的应用效果
目的：探讨结构化干预模型对精神科患者保护性约束的临床应用效果。方法选取2013年1月—2014年12月期间的住院患者，采用抽签法将患者随机分为实验组和对照组，实验组采用结构化干预模型的方法进行保护性约束，在实施保护性约束前和约束后均评估患者的风险等级，统一评估标准，符合约束标准方可约束患者，达到解除标准后及时为患者解除保护；对照组采用传统的方法进行保护性约束。分别比较两组患者的被保护率、总保护时长、白班和夜班保护时间。结果实验组469例中被保护性约束的患者例数为71例，保护率为15．14％；对照组449例中被保护性约束的患者例数为92例，保护率为20．49％，实验组的保护率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组的白班保护时间和夜班保护时间与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论结构化干预模型运用于临床，可有效降低精神科住院患者的被保护率，并缩短患者的保护性约束时间。
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精神科保护性约束法律问题的研究进展
精神疾病是指人体在生物、心理、社会等多种因素的影响下,由大脑功能紊乱导致认知、情感、意志与行为等精神活动不同程度的异常,有些可伴有生理功能障碍[1].精神病患者受精神症状的影响,常会出现自伤、自杀、冲动伤人、毁物,逃跑等暴力行为.为避免患者的暴力行为伤及自身或他人,保障患者的生命安全及治疗的顺利进行,护士常采用保护性约束的方法限制患者的活动能力及活动范围,虽然使用保护性约束可以及时有效地预防和制止患者的危险行为,但由此引发的医疗纠纷也层出不穷,而且随着我国卫生法制的不断健全,患者的法律维权意识逐渐增强.据资料显示,精神科医疗争议中5％以上都涉及保护性约束问题[2].因此要求每位护理人员熟悉相应的法律法规,了解保护性约束过程中存在的法律问题,提高精神科护士防范风险的能力.现就精神科保护性约束的法律问题研究进展综述如下.
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51例住院男性精神病患者保护性约束的现状分析及人性化管理
采用自编"保护性约束患者观察记录表"对51例接受保护性约束护理的精神病患者进行观察,提出相应护理方法以期减少保护性约束对患者造成的伤害.保护性约束的目的是保护患者自身及其周围人员和环境的安全,以防范意外事件发生及保证患者治疗的顺利进行.建议遵循相对统一的保护性约束制度,规范护士的护理行为.
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精神科患者保护性约束中知情同意的相关问题及对策
本文分析了精神科患者保护性约束中知情同意存在的问题和原因，并对我院实践方法进行了介绍，提出在保护性约束中只有遵循患者充分知情、理解、同意的原则，才能保证知情同意的实现。
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对住院精神病患者实施保护性约束的分析
目的 探讨对住院精神病患者实施保护性约束的原因,与性别、时间、诊断等因素的关系.方法 根据护理交班记录和病历,对实施保护性约束患者的诊断、年龄、性别、约束原因、时间(班次)等进行统计分析.结果 ①实施保护性约束精神分裂症多,占68.18%;其次是心境(情感)障碍,占14.00%;②攻击性行为和拒绝治疗为多见原因,分别占33.94%和30.34%;③攻击性白班、夜班无差异(P>0.5);④保护性约束以在床卧位为主,占95.58%;⑤患者的攻击性与性别无关;⑥不同疾病的攻击性不同,精神分裂症、心境(情感)性障碍与其他诊断间差异有统计学意义(P<0.05;P<0.01).结论 实施保护性约束是针对精神病患者病情特殊性所采取的必要的治疗护理手段,目的均为有效预防和制止患者冲动、自杀、伤人、杀人、毁物等激烈危险行为,避免攻击性行为或语言对其他患者的激惹、伤害,保证在精神症状支配下拒绝治疗的患者得到及时治疗,保证合并躯体病的患者安全等.
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医护讨论模式在解除精神病患者约束中的应用
目的：探讨医疗护理联合讨论模式在解除住院精神病患者约束的应用效果。方法：将入组患者随机分入对照组和实验组。对照组患者为医生根据患者表现实施解除约束，实验组患者为医疗护理联合讨论后决定是否解除约束，分别统计两组患者约束时间、约束期间至解除约束后24h 内的风险事件。结果：两组患者约束时间、约束期间至解除约束后24h 内的护理风险事件发生率均有显著性的差异。结论：在解除精神病患者保护性约束中使用医护联合讨论模式能减少精神病患者的约束时间和约束期间至解除约束后24h 的护理风险事件的发生。
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54例对保护性约束不满意精神病患者原因分析及护理措施
目的:探讨精神病患者对实施保护性约束不满意的原因,并提出相应的护理措施.方法:采用回顾性调查的方法,对我院两个封闭式病房2008年10月至2012年10月期间对实施保护性约束不满意的54例患者的情况进行分析.结果:54例患者对实施保护性约束不满意原因主要有:认为约束期间护理不到位而不满意22例；认为护理人员言语不当而不满意17例；认为约束时造成躯体损伤而不满意8例；认为约束后又受到2次伤害而不满意4例；无其他原因仅对实施约束行为不满意3例.结论:保护性约束作为精神科的一项技术,有其临床应用价值.但它同时也给患者带来一定伤害,值得医护人员注意.
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保护性约束不良经历患者心理反应及护理
目的:探讨保护性约束不良经历给精神病患者带来的心理方面的影响.方法:采用回顾性调查方法,用自制调查表对某精神病医院收治的42例实施保护性约束的患者的心理反应进行调查分析.结果:42例实施保护性约束的患者心理反应主要为:拒绝、反抗20例(占47.6%);紧张恐惧6例(占38.1%);认为自尊受到伤害16例(占14.3%).结论:医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下对患者实施保护性约束,作为治疗护理精神病患者有一定临床应用价值,但由于被约束的不良经历给患者带来的心理反应也应引起医护人员的高度重视,提出在治疗护理精神病患者时,尽可能选择其他代替措施,减少或不使用保护性约束.
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住院精神病患者保护性约束不安全因素分析及对策
目的:通过对住院精神病患者实施保护约束前、中、后所出现的不安全因素进行分析,并制定相应的对策,使保护性约束能正确实施,安全有效.方法:对220例被约束的住院患者中出现的不安全因素进行分析.结果:通过分析发现约束前沟通不畅导致暴力反抗发生频次高达到28例占32.9%;其次为缺乏沟通,导致家属患者不配合引起纠纷15例占17.6%;第三位是约束带不垫衬垫导致皮肤软组织损伤12例占14.1%.结论:通过分析不安全因素,不断改进工作流程,规范保护性约束护理行为,减少纠纷,确保护理工作安全,为患者提供满意的护理服务.
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高龄精神病患者保护性约束的护理方法
目的：：探讨高龄精神病患者保护性约束的护理方法。方法：将89例精神病患者按照年龄分为高龄组和对照组。高龄组患者45例，年龄为75~93岁，对照组患者44例，年龄为15~53岁。回顾性分析两组患者保护性约束护理的临床资料，并进行比较。结果：高龄组患者的保护性约束的使用率为86.5%，患者常见的并发症有约束部位瘀斑、约束肢体水肿、医源性皮肤损伤、约束中痰堵、发生褥疮和骨折。两组患者保护性约束的使用在原因、方式、次数、平均约束时间、有无并发症等方面比较均有显著性差异(P<0.01)。结论：高龄精神病患者保护性约束的护理方法缺乏规范标准是引起不良事件发生的重要根源。
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规范精神发育迟滞患者保护性约束的效果观察
目的:探讨保护性约束在精神发育迟滞患者中的应用效果.方法:对120例患者使用保护性约束,并进行观察护理,准确记录约束记录本,及时、客观填写护理巡回单.结果:约束局部皮肤的异常率4％,无投诉.结论:规范保护性约束,临床效果显著提高.
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精神科冲动行为干预治疗保护性约束的护理
在精神科住院治疗的精神病患者,在幻听、妄想、敌对、情绪易激惹等病态思维的支配下极易发生冲动行为.如何做好冲动行为干预治疗保护性约束患者的护理,在保证患者安全及舒适的同时避免医疗纠纷的发生,是每位精神科护士都要重视的问题.
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老年精神病患者使用约束带的护理体会
精神科采用约束带保护患者是一件经常性的工作,以防范意外事件的发生.老年患者体质差,躯体合并症多,在使用保护性约束的同时加强观察和护理,确保护理安全.
