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二维斑点追踪联合TEI指数评价EBSTEIN畸形患者右室功能
目的 采用超声二维斑点追踪成像联合TEI指数评价EBSTEIN患者的右室功能.方法 选取2016年1月—2017年6月来该院就诊的12例EBSTEIN患者为研究对象(EB组),并以20名正常人作为对照组(NOR组),所有研究对象接受二维斑点追踪成像及常规超声心动图检查,观察两组间右室游离壁基底段及中间段应变,右室TEI指数、三尖瓣收缩期位移(TAPSE)及组织多普勒三尖瓣环收缩期位移速度(S')的差异.结果 右心室游离壁基底段应变EB组(-17.25±1.71)％低于对照组(-24.95±0.55)％,中间段应变EB组(-14.00±1.42)％低于对照组(-24.85±0.39)％,差异有统计学意义(P<0.01).TEI指数EB组(0.5783±0.03)％高于正常对照组(0.3190±0.01)％,差异有统计学意义(P<0.01).TAPSE值EB组(27.42±1.94)mm高于正常对照组(21.75±0.50)mm,S'值EB组(20.83±0.97)cm/s高于正常对照组(14.90±0.41)cm/s,差异有统计学意义(P<0.01).结论 二维斑点追踪联合TEI指数能较好的评价EBSTEIN患者右心室功能.
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正常犬的左室短轴应变特点及旋转参数分析
目的 探讨二维斑点追踪技术评价正常犬左室短轴应变的可行性及短轴应变参数与左室收缩功能的关系.方法 正常成年犬27只,二维斑点追踪显像技术测量左心室径向应变(radial strain,RS)、圆周应变(circumferential strain,CS)和旋转(rotation,Rot)角度等参数,Simpson法测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并分析以上应变参数与Simpson法所测LVEF的相关性.结果 左室收缩期RS峰值为正值,中间段大,心尖段小,基底段居中;CS峰值为负值,从基底段至心尖段绝对值逐渐增大;Rot绝对值心尖段大,基底段次之,中间段小(P<0.05);收缩期内膜下心肌RS、CS、Rot均显著高于外膜下心肌(P<0.05).左室短轴径向、圆周整体应变及旋转参数与Simpson法所测LVEF相关(r值分别为0.72、0.87、0.80,P<0.05).结论 二维斑点追踪技术可准确测量正常犬左室短轴应变,左室短轴径向、圆周整体应变和旋转参数是反映左室整体收缩功能的有效指标.
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超声斑点追踪技术评价2型糖尿病患者心脏局部收缩功能
目的 应用超声斑点追踪技术来评价2型糖尿病患者心脏局部收缩功能.方法 2型糖尿病患者30例,正常对照者25例,获取其心尖位两腔、左心长轴及四腔切面二维图像,测定左室心尖位心内膜下二维纵向应变收缩期峰值.结果 与正常组相比,2型糖尿病组心内膜下纵向应变收缩期峰值显著降低,各个节段均有统计学意义(P<0.05).结论 超声斑点追踪技术可以发现2型糖尿病患者在心脏左室整体收缩功能出现降低前,心内膜下心肌收缩功能已降低.
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超声斑点追踪技术对缩窄性心包炎患者右室功能的初步研究
目的 应用超声斑点追踪技术(STE)评价缩窄性心包炎(CP)患者右室功能,探讨其临床应用价值.方法 对33例CP患者应用斑点追踪技术测量右室游离壁基底段、中间段、心尖段二维应变(S)、应变率(SR)及位移(D).并与40例正常人比较.结果 (1)CP患者收缩期右室游离壁各段心肌D减低(P＜0.05);CP患者右室各段心肌S减低(P＜0.05);(2)CP患者右室各段心肌SRs、SRe减低(P＜0.05).SRa与正常人无差异.结论 CP患者右室功能减低.STE可以准确评价CP患者右室功能,为临床提供一种新的可信赖的方法.
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斑点追踪应变率成像评价类风湿关节炎患者左室舒张功能
目的 探讨斑点追踪应变率成像评价类风湿关节炎患者左室舒张功能.方法 类风湿关节炎患者(RA组)25例及健康查体者(Normal组)25例,M型超声测量左房前后径(LAD)、左室舒末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)；灰阶超声测量左房容积(LAV)；血流多普勒测量二尖瓣血流E峰、A峰、E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT),计算E/A; PW-DTI测量二尖瓣环舒张早期峰值速度(E′)、舒张晚期峰值速度(A ′),计算E′/A′、E/E′；斑点追踪测定左室心尖四腔、两腔、三腔、二尖瓣短轴、乳头肌短轴、心尖短轴舒张早期峰值应变率(SRe)及舒张晚期应峰值应变率(SRa).结果 RA组A峰升高,E/A降低,E ′下降,E′/A′降低(P＜0.05)；RA组各切面SRa均增大,乳头肌短轴SRe、心尖短轴SRe增大(P＜0.05)；相关分析显示,二尖瓣短轴SRa、心尖短轴SRa与病程正相关(相关系数分别为0.318、0.336,P＜0.05).结论 RA舒张功能异常发生早于左室形态改变；SR是研究左室舒张功能的有效工具.
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三维斑点追踪成像评价不同程度冠状动脉狭窄患者左心室整体收缩功能
目的 应用三维超声斑点追踪成像技术3D-STI评价不同程度冠状动脉狭窄患者左心室整体收缩功能,并探讨各整体应变指标诊断冠状动脉狭窄程度的临床应用价值.方法 选取临床疑诊为冠心病且行常规超声心动图左室壁运动无异常者79例,按冠状动脉造影结果分为4组:正常组23例,冠状动脉无狭窄;轻微狭窄组16例,冠状动脉狭窄率＜50％;中度狭窄组21例,冠状动脉狭窄率50％～75％;重度狭窄组19例,冠状动脉狭窄率≥75％.采集心尖四腔三维全容积图像,运用3D-STI软件测量得出左室整体面积应变(GAS)、整体圆周应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)及左室射血分数(LVEF)等,应用ROC曲线分析各整体应变值对不同程度冠状动脉狭窄患者的临床诊断价值.结果 重度狭窄组GAS、GCS、GLS及GRS较正常组、轻微狭窄组及中度狭窄组减低,中度狭窄组GAS、GCS及GLS较正常组减低,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示随着狭窄程度的加重,各应变指标的曲线下面积(AUC)随之增加,其中以GAS诊断重度狭窄的AUC大,为0.910,当GAS截断值为-28.35％时,其灵敏度高为84.2％,特异度91.3％.结论 冠心病患者左室纵向、环向及径向收缩功能均已存在不同程度的受损,其中重度狭窄者受损明显.3D-STI可早期发现常规超声心动图检查室壁运动无异常冠心病患者的左心室整体收缩功能的变化.在诊断冠状动脉不同狭窄程度的各项应变指标中,以GAS诊断重度狭窄的准确度高.
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超声二维斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者左房功能
目的 应用超声斑点追踪技术(STE)评价缩窄性心包炎(CP)患者左房功能,探讨其临床应用价值.方法 对36例CP患者应用Simpson's法计算左房被动射血分数和主动射血分数,应用斑点追踪技术测量左房侧壁及房间隔的二维应变及应变率.并与40例正常人比较.结果 (1)CP患者左房小容积、左房被动射血分数、左房主动射血分数较对照组显著减低(P<0.05);(2)CP患者左房侧壁及房间隔处心肌应变(S)、收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(Sre)较对照组显著减低;左房侧壁舒张晚期应变率(Sra)显著减低(P<0.05),房间隔处Sra较对照组无差异.结论 CP患者左房功能减低,心包粘连主要影响左房泵功能.二维斑点追踪技术可以准确评价CP患者左房功能.
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高血压患者左心室重构及扭转动力学研究
目的 运用二维斑点追踪技术(2DSTE)评价左心室不同构型的原发性高血压(EH)患者左心室扭转机制.方法 选取高血压患者170例和健康志愿者50例,应用斑点追踪技术测量左心室短轴基底段旋转角度峰值(PBR)、心尖段旋转角度峰值(PAR)、左心室整体扭转角度(Ptw)及左心室解旋速率(PUV).结果 与对照组相比,高血压向心性重构(CCR)组与向心性肥厚(CCH)组Ptw均增加(P＜0.01),离心性肥厚(ECH)组Ptw减小(P＜0.01);与对照组相比,向心性重构(CCR)组与向心性肥厚(CCH)组PUV增加(P＜0.01);离心性肥厚(ECH)组PUV较小(P＞0.05).结论 高血压患者左心室向心性重构及向心性肥厚时左心室扭转运动代偿性增加,离心性肥厚时左心室扭转运动减弱.
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超声三维斑点追踪技术评价原发性高血压患者左心室旋转和扭转
目的 应用超声三维斑点追踪技术(3DSTE)评价左室射血分数正常的原发性高血压(EH)患者左心室旋转及扭转,探讨其早期改变及临床应用价值.方法 左心室正常构型的EH患者30例,年龄匹配的正常对照组30例,经胸采集心尖四腔心切面的左室全容积三维动态图像存储,应用随机携带的3DT分析软件进行脱机分析,测量左心室基底段、中间段、心尖段的旋转角度峰值(Prot-base,Protmid,Prot-ap),左心室扭转角度峰值(Ptw).结果 EH患者与正常对照组的左室旋转和扭转曲线的形态和走形趋势基本一致.与正常组比较,高血压组的Prot-ap、Prot-mid、Ptw明显增加(P均＜0.05).Prot-base两组间差异无统计学意义.结论 3DSTE可有效评估EH患者左室旋转及扭转运动,为临床提供了检测高血压患者早期心功能改变的新方法.
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超声二维斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者左室扭转
目的 应用超声斑点追踪技术(STE)评价缩窄性心包炎(CP)患者左室心肌扭转角度,探讨其临床应用价值.方法 采集36例CP患者左室短轴基底及心尖水平二维动态图像,测量各平面心内膜下心肌、心外膜下心肌及左室心肌整体收缩期旋转角度峰值,计算左室短轴心内膜下心肌、心外膜下心肌及左室心肌整体收缩期扭转角度峰值.并与40例正常人比较.结果 (1)CP患者心尖水平心外膜下心肌旋转角度及整体旋转角度较对照组明显减低(P<0.05),且以心外膜下心肌显著(P<0.01), 提示CP患者心外膜下心肌旋转功能受损;(2)CP组心外膜下心肌、左室心肌扭转角度较对照组明显减低(P<0.05), 提示CP患者左室心肌扭转功能受损. 结论 CP患者左室短轴心肌扭转角度减低,提示左室收缩功能受损.STE可准确评价CP患者左室心肌扭转功能,为临床提供一种新的可信赖的方法.
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二维应变评价无左室构型改变的高血压患者右心功能的初步研究
目的 探讨超声二维应变成像(two-dimensional strain,2DS)在评价无左室构型改变的高血压患者右心功能中的临床应用价值.方法 30例无左室构型改变的高血压患者及30例正常人,取动态心尖四腔观图像.应用2DS获取右室游离壁长轴各节段心肌的收缩期峰值速度(V)、应变(S) 及应变率(SRs),舒张早期峰值应变率(SRe)及晚期峰值应变率(SRa),并计算SRe/SRa比值;PW-TDI获取右室侧壁三尖瓣环收缩期峰值速度(Sm)、等容收缩时间(IVCT)、收缩时间(CTm)、舒张期早期峰值速度Em、舒张晚期峰值速度Am、Em/Am比值、减速时间(DTm)、等容舒张时间(IVRT);M型超声测量三尖瓣环收缩期运动幅度(TAPSE).结果 高血压患者S、SRs、SRe、SRe/SRa、Em、Am、Em/Am、DTm、IVRT值与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),V、SRa、 Sm、CTm、IVCT、TAPSE在两组间差异无统计学意义. 结论无左室构型改变的高血压患者其右心功能已不同强度地受到影响,二维应变技术有望成为定量评价右心功能的新方法.
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超声斑点追踪显像技术评价健康人左室心肌整体和局部扭转运动特征的临床初步研究
目的 运用超声斑点追踪显像技术(STI)评价健康人左室心肌节段和整体扭转运动特征.方法 运用STI技术对35例正常人左室心尖、乳头肌和心底水平整体和节段旋转角度进行测量,计算并记录左窒整体及节段扭转角度峰值(peak-tw)和达峰时间(time to peak-tw),从而定量分析心动周期中左室整体和节段扭转特征.结果 正常人心室扭转特征为:收缩期,心尖部呈逆时针方向旋转,心底部呈顺时针方向旋转,心室逆时针方向扭转;舒张期,心室反向解旋;心肌各节段室壁对整体扭转贡献由心尖至心底递减.结论 斑点跟踪显像技术可以无创性地评估左室整体及节段心肌扭转,具有良好重复性,为临床评价左室心功能提供一种敏感而可靠的新方法.
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实时三维超声与斑点追踪技术评价房颤患者射频消融术前后左房结构及功能重构的临床价值
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)与斑点追踪技术(STI)评价房颤患者射频消融术前后左房结构及功能重构的临床价值.方法 利用RT-3DE分别获得33例阵发性房颤患者消融术前、术后3d、术后6个月及25例健康志愿者的左房大容积、小容积、射血分数(LAVmax、LAVmin、LAEF),经STI测得各组左房壁左室收缩期峰值应变率、左室舒张早期峰值应变率、左房收缩期峰值应变率(SRs、SRe、SRa).结果 (1)与对照组相比,术前LAVmax、LAVmin增大,LAEF、SRs、SRe、SRa减小. (2)术后3d与术前相比,LAVmax、LAVmin、LAEF差异无统计学意义,SRs、SRe、SRa减小.(3)术后6个月与术后3d相比,LAVmax、LAVmin减小,LAEF及SRe、SRa、SRs增大.(4)术后6个月与对照组比较,LAVmax、LAVmin、LAEF、左房前壁、房间隔、下壁SRe、SRa、SRs差异无统计学意义,左房侧壁、后壁SRe、SRa、SRs减小.结论 射频消融术后短时间内,处于左房功能顿抑期;术后6个月,左房结构和功能逐渐恢复.RT-3DE及STI对评价消融术前后左房重构有重要价值.
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二维斑点追踪技术评价AMI患者不同冠脉病变对左心房功能的影响
目的 采用二维斑点追踪技术(STE)评价急性心肌梗死(AMI)患者不同冠脉病变部位对左心房功能的影响.方法 根据冠状动脉造影显示的犯罪血管将患者分为LAD组,LCX组及RCA组,其中LAD组31例,LCX组22例,RCA组26例.分别在PCI术后72 h内行超声检查,检测左心房整体心肌收缩期纵向应变(LS)和应变率(LSR-s)、舒张早期应变率(LSR-e)及舒张晚期应变率(LSR-a).PCI再通1个月后随访.结果 LCX组左心房LS及LSR-s较LAD组及RCA组明显减低(P＜0.05).三组左心室舒张功能、左心房容积及射血分数无显著差异.PCI再通1个月后,三组左心房功能无显著差异.结论 LCX组闭塞患者左心房功能较LAD组及RCA组闭塞患者更加减低,PCI再通后,左心房功能恢复.
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超声二维斑点追踪成像评价原发性3级高血压患者的左室扭转重构
目的 探讨超声二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)评价原发性高血压患者左室扭转(left ventricular twist,LVtw)重构特征的应用价值.方法 25例原发性3级高血压患者与30例正常成人经胸采集标准动态左室基底部及心尖部的胸骨旁短轴二维图像并存贮.在Echo PAC超声工作站上获取各层面在收缩期和舒张期左室的旋转角度和旋转率度曲线.LVtw(率)值定义为左室心尖部与基底部2个层面旋转角度(速度)的差值.为消除不同个体间心率差异.对时间参数进行标化.结果 原发性3级高血压患者与正常人的左室旋转和解旋曲线的走行趋势基本一致.扭转曲线图:收缩期左室呈短暂的逆时针扭转后,心底水平迅速呈顺时针旋转,同时心尖水平呈逆时针旋转,2个水平的旋转角度均于收缩期末达峰值.左室扭转角度均在(97±10)%(收缩末期)达到峰值.至舒张期,心室则表现为快速反向的解旋运动;与正常组相比,原发性3级高血压患者的左室峰值扭转度明显增大(P＜0.001),左室峰值扭转速度及达左室峰值扭转速度时间测值则无明显差异(P＞0.05),左室舒张期解旋率显著减小(P＜0.001),解旋速度达峰时间延长(P＜0.05),解旋峰值速度增大(P＜0.05).结论 超声二维斑点追踪技术可全程量化左室扭转重构,并从机械力学角度对左室心肌功能进行合理解释,为临床防治原发性高血压提供理论依据.
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实时三维超声和二维斑点追踪技术评价肝硬化患者右心房功能
目的 探讨实时三维超声(RT-3DE)和二维斑点追踪(2D-STI)评价肝硬化患者右心房功能的价值.方法 60例临床确诊的肝硬化患者分为30例肝硬化代偿组(B组)和30例肝硬化失代偿组(C组),与30例健康对照组(A组)应用RT-3DE获得右心房容积指数(RAVI);应用2D-STI获取收缩期、舒张期右心房心肌应变与应变率参数MSs、MSe、MSa、MSRs、MSRe、MSRa.结果 与A组相比,B组右心房容积参数RAVImax、RAVImin、RAVIpre、RAVIt、ETV/e'TV增大,C组较B组进一步增大(P＜0.05);B组RAVIp减小(P＜0.05),C组较B组进一步减小(P＜0.05);C组较B组MS、MSR减低(P＜0.05).相关分析显示MSe、MSRe与ETV/e'TV呈中度负相关(r=-0.390、-0.373,P＜0.001).结论 RT-3DE和2D-STI不仅能够敏感反映肝硬化患者右心房功能的早期改变,而且还可以定量评估肝硬化患者不同阶段右心房形态及功能改变,具有明显的临床意义.
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二维斑点追踪超声心动图评价代谢综合征患者左心房功能及同步性
目的 应用二维斑点追踪超声心动图评价代谢综合征(MS)患者左心房功能及同步性.方法 研究对象分为两组,A组(病例组)78例MS患者,B组(对照组)48例健康对照.分别获得舒张晚期LAa S、舒张早期LAe S、收缩期LAs S,以及收缩期与舒张晚期左心房应变达峰时间标准差.结果 A组的LAeS、LAsS均较B组明显降低(P＜0.05),SDs较B组明显增大(P＜0.05),而LAaS、SDa均较B组无明显差异(P＜0.05).结论 MS患者左心房储器功能和管道功能降低,收缩期左心房的同步性受损.
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斑点追踪技术对原发性高血压合并超重及肥胖患者左室心肌收缩功能的评价
目的 通过二维斑点追踪成像(2D-STI)技术分析原发性高血压(EH)合并超重或肥胖患者左室心肌收缩功能的变化,并探讨其可能的影响因素.方法 根据体质量指数(BMI)将109例EH患者分为3组:EH组36例、EH+超重组36例、EH+肥胖组37例;另选同期健康体检者30例为对照组.应用2D-STI技术定量分析4组患者的左室整体收缩期峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)及旋转运动.结果 (1)与对照组相比,EH 3组的LVEDD、LVMI及LAD均明显增加(P均＜0.05).4组间LVEF值差异无统计学意义(P＞0.05).(2)与对照组比较,EH组、EH+超重组及EH+肥胖组的GLS显著下降(P＜0.05),且呈逐渐递减趋势.与对照组比较,EH组及EH+超重组心尖段峰值旋转角度及左室峰值扭转角度均明显增加(P＜0.05).(3)相关分析与多元线性逐步回归分析显示,超重或肥胖分组、收缩压、LAD及心率均与GLS独立相关.结论 EH合并超重或肥胖患者存在左室纵向收缩功能受损.其中肥胖程度、血压水平、左房增大及心率增快与左室纵向收缩功能受损密切相关.
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斑点追踪显像技术评价肾综合征出血热对左室心肌应变的影响
目的 采用斑点追踪显像技术评价肾综合征出血热(HFRS)对左室心肌应变的影响.方法 纳入15例HFRS患者在入院时和经治疗2周后行心脏超声检查.同时纳入15例健康者作为对照组在基础状态及2周后行心脏超声检查.分析HFRS左室各节段环向应变、左室整体环向应变、左室各节段纵向应变和左室整体纵向应变的变化.结果 HFRS患者经治疗后LVEF较治疗前有所提高,但无统计学差异.HFRS患者治疗前后LVEF与健康者LVEF相比较无统计学差异.HFRS患者入院时左室基底段环向应变、中间段环向应变、心尖段环向应变、整体环向应变、左室各节段纵向应变和左室整体纵向应变较健康者减弱(P＜0.05).治疗2周后左室各节段环向应变、左室整体环向应变、左室各节段纵向应变和左室整体纵向应变较治疗前有所改善(P＜0.05).结论 STI能够敏感地评价HFRS对患者左室收缩功能的损害,为指导临床及时采取保护心肌治疗具有重要意义.
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二维应变超声心动图的实验与临床应用研究现状
二维应变超声心动图是新近发展起来的超声心动图技术,基于二维斑点追踪原理,不受声束角度限制,能对心肌纵向、径向、周向及心室扭转运动进行定量检测,为评价心肌功能及深入了解心脏机械运动的机制提供了新手段,有着广泛的临床应用前景.本文对二维应变超声心动图的基本原理、检查方法及近年来应用在动物实验和临床研究现状做一综述.
