首页 > 文献资料
-
绒毛膜癌的护理体会
绒毛膜癌简称绒癌,是一种高度恶性的肿瘤,分为妊娠性绒癌和非妊娠性绒癌.2007年2月~2012年10月收治绒癌患者12例,主要采用化疗,手术辅助的治疗方法,经过准确治疗和精心护理,效果基本满意.现将体会总结如下.诊断产后、流产后,尤其是葡萄胎后,阴道持续不规则出血.子宫复旧不良,较大且软.血或尿hCG测定持续阳性,B超检查见恶性滋养细胞图像.如果发生转移,X线胸片上见片状阴影,或CT发现脑部占位性病变.在送检的子宫肌层或子宫外转移灶的组织切片中仅见成片滋养细胞及坏死出血,未见绒毛结构者方可诊断为绒癌.
-
非妊娠性绒癌误诊异位妊娠一例
患者,女,35岁.孕1产1.停经2月,阴道流血伴腹痛1周,加重半日就诊.其末次月经2000年1月5日,正常.于3月1日出现阴道少量流血,暗红色,伴下腹胀痛,未诊治,持续至今日上午腹痛加重,伴头晕及肛门坠胀感,急诊入院.查体:BP10.7/6.7 kPa,贫血貌,神志尚清,下腹压痛反跳痛阳性,叩诊呈移动性浊音.专科检查:外阴阴道有暗红血迹,宫颈举痛,后穹窿饱满,触痛,穿刺抽出5ml不凝血,子宫、双附件触不清.尿HCG阳性.B超提示:盆腹腔积液中度右附件区无回声光团5cm×4cm×3cm大小.入院诊断:异位妊娠,失血性休克.
-
阴道不规则流血病例分析
1病历摘要患者祖某,29岁,于2002年10月8日以"经量增多、经期延长3个月"为主诉入院.
-
非妊娠性绒癌致急腹症误诊1例
1病例介绍患者女,21岁,因不规则阴道流血4月余,下腹痛2月多突发加重2天,于2001年3月10日急来我院外科.患者未婚,无性生活史,月经13 4~5/28~30天,量中,无痛经.入院前4个月,出现不规则阴道流血,在外院诊断为"青春期功血",给予"止血、调经"等治疗,效果欠佳.入院前2个月,出现下腹痛,外院诊为"慢性阑尾炎",给予抗炎等治疗无明显好转.于入院前2天突然出现下腹痛加剧,呈持续性疼痛,伴恶心、呕吐、心慌、肛门坠胀感.呕吐物为胃内容物,急来诊.查体:急性痛苦貌,面色苍白,出冷汗,强迫体位,T 37.3℃P100次/分、BP 14/10kPa、R 21次/分,心肺未闻及异常.下腹部压痛(+)、反跳痛(+),以右下腹为重,移动性浊音(±).
-
男性原发脑绒毛膜癌1例临床护理
原发性绒癌又称非妊娠性绒癌,是极为少见的恶性肿瘤.好发于男、女性腺生殖系统内,如女性卵巢和男性睾丸,生殖器外的绒癌同生殖细胞肿瘤相似,有沿身体纵轴线分布的倾向,如原发于脑-松果体、纵隔、腹膜后、食管、胃、空肠、结肠、胰腺、肝胆管、肾、膀胱、乳腺和腹股沟汗腺等,胃绒癌在生殖器外绒癌中多见,而以脑为原发的男性绒癌则较为罕见[1].2010年10月,我们收治1例男性原发脑绒毛膜癌患者,给予积极治疗与精心护理,效果满意.
-
卵巢原发性绒癌并畸胎瘤误诊一例分析
绒毛膜上皮癌,简称绒癌,绝大多数发生于正常或不正常的妊娠之后,称继发性绒癌.原发性绒癌为非妊娠性绒癌,较为罕见,恶性程度高,预后差.我院2006年5月收治一例卵巢原发性绒癌并畸胎瘤被误诊为宫外孕破裂患者,现报告分析如下.
-
卵巢非妊娠性绒癌超声表现1例
患者女,15 岁,无性生活史,月经初潮13 岁,既往月经规则,停经2 个月,25 d 前出现下腹胀痛,呈阵发性,伴恶心、呕吐,自扪及中下腹有一拳头大包块,近日腹部胀痛加重,包块有所增大,进食后出现恶心、呕吐伴心慌、乏力.超声检查:子宫轮廓模糊,大小7.9 cm×6.0 cm×5.2 cm,内膜厚度2.5 cm,子宫内膜回声不均质,其内可见丰富血流信号,宫壁回声不均质.子宫上方可见混合性包块,大小20.5 cm×20.2 cm×8.2 cm,形态不规则,界限不清;包块上部分以囊性回声为主,囊内可见分隔,形成分房,部分分房内透声好,部分分房内见细条样回声;包块下部分以实性回声为主,实质内可见丰富血流信号(图1).
-
妊娠与滋养细胞肿瘤
滋养细胞肿瘤是我国较常见的妇科恶性肿瘤之一,绝大多数滋养细胞肿瘤继发于妊娠,称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN),仅有极少数滋养细胞肿瘤来源于卵巢或睾丸生殖细胞,称为非妊娠性绒癌.妊娠滋养细胞肿瘤主要包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)、胎盘部位滋养细胞肿瘤及上皮样滋养细胞肿瘤,由于侵蚀性葡萄胎和绒癌在临床表现、诊断和处理原则等方面基本相同,且该组疾病又好发于需要保留生育功能的年轻妇女,常缺乏组织学证据,因此目前临床上将侵蚀性葡萄胎和绒癌合称为妊娠滋养细胞肿瘤,若病变局限于子宫,称为无转移性妊娠滋养细胞肿瘤;若病变出现在子宫以外部位,称为转移性妊娠滋养细胞肿瘤.
-
输卵管妊娠性绒癌2例诊治教训分析
绒癌为一种高度恶性肿瘤,以妊娠性绒癌多见,多继发于葡萄胎、流产及足月妊娠,极少数发生于异位妊娠后.现将我院收治的2例输卵管妊娠治疗(药物及手术)后发生的绒癌病例报告如下,并分析诊治教训.
-
非妊娠性绒癌1例及临床分析
1病案报告
患者,女性,以"右下腹疼痛2 w,加重4 d"入院。1年前月经初潮,月经不规律,月经周期1~2个月,经期7 d,经量一般,偶有痛经。1个月前月经来潮,暗红色,时多时少,淋漓不尽。2w前出现左下腹疼痛1次,1w前再次出现左下腹疼痛1次,4d前再次左下腹疼痛,症状较剧烈,无腰痛,无肛门坠胀,无恶心、呕吐,月经仍淋漓不尽,2d前来我院检查,B超:左附件区类实性包块及囊状暗区,卵巢肿瘤不排除(宫体左后方68×39mm不规则类实性包块,宫体左上方64×66×49mm囊状暗区,与类实性包块边界不清),门诊遂以"左侧卵巢肿瘤"收住。病程中无发热,无多毛、痤疮,食纳正常,睡眠佳,大小便正常,体重无改变。月经史:初潮11岁,7d/1~2月,末次月经:2015年3月10日,月经相关症状:月经量一般,经期规律,月经颜色暗红,无血块,偶有痛经。家族史:父母均健在,家族中无遗传病史。妇科检查:外阴:未婚型,腹部-肛诊:子宫后方偏可触及80×60mm大小的包块,呈囊实性,边界清楚,可活动,压痛(+),辅助检查:(2015.4.11本院)B超:左附件区类实性包块及囊状暗区,卵巢肿瘤不排除(宫体左后方68×39mm不规则类实性包块,宫体左上方64×66×49mm囊状暗区,与类实性包块边界不清),入院后行MSCT平扫提示:左侧附件区囊实性占位性病变,盆腔少量积液,肿瘤系列提示:人绒毛膜促性腺激素+β亚单位(β-HCG):81684.00mIU/mL(参考值:0-2.9mIU/mL),余各项检查均未见异常,根据病史及各项检查,术前考虑卵巢恶性生殖细胞肿瘤,非妊娠性绒癌的可能性较大,应行手术治疗,但患者年龄较小,需要尽可能的保留患者的生育功能,且为单侧附件,因其很少累及对侧卵巢和子宫,更是重要的是卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感,因此,手术的基本原则是对年轻并希望保留生育功能者,无论期别早晚,只要对侧卵巢及子宫未被浸润,均可行保留生育功能的手术,既仅切除患侧附件,同时行全面分期探查术,对于复发的卵巢生殖细胞仍主张积极手术[1]。