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奥沙利铂5-氟尿嘧啶甲酰四氢叶酸钙方案治疗晚期大肠癌疗效分析
奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙(FOLFOX4)方案作为标准的大肠癌术后辅助化疗方案,为国际公认[1]。我科采用该方案治疗晚期大肠癌33例,获得较好疗效,现报告如下。
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奥沙利铂联合甲酰四氢叶酸钙/5-氟尿嘧啶方案治疗晚期大肠癌的疗效观察
目前治疗晚期大肠癌常见的药物是5-氟尿嘧啶(5-Fu),5-Fu单药治疗大肠癌的反应率只有10%左右,与生化调节剂甲酰四氢叶酸钙(FA)合用可使有效率提高到14%~33%,但对重复使用的患者往往因肿瘤耐药性的出现而疗效降低.对于曾经多次接受化疗而耐药或复发的大肠癌患者迫切需要一种新的药物和化疗方案.奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药,近年来国内外应用其治疗大肠癌,疗效较好[1].本科采用奥沙利铂联合FA/5-Fu方案治疗晚期大肠癌48例,取得较好疗效,现报告如下.
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羟基喜树碱联合甲酰四氢叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期消化道肿瘤临床观察
目的:本研究主要就羟基喜树碱(HCPT)联合甲酰四氢叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期消化道肿瘤的临床效果展开分析讨论.方法:选择我院2011年2月-2013年2月所收治的36例晚期消化系统肿瘤患者作为研究对象,本研究的所有患者均给予羟基喜树碱联合甲酰四氢叶酸钙、生理盐水,氟尿嘧啶静脉滴注,每4周为一个疗程,所有患者均经过了2个疗程的治疗,每隔5天对患者进行1次血常规检查,并对患者在治疗过程中所存在的副作用进行记录.结果:本研究中,没有患者的病情得到完全缓解,有12例患者的病情得到了局部缓解,14例患者的病情基本没有变化,有5例患者的病情存在一定的进展.结论:在对晚期消化道肿瘤患者进行治疗的过程中,好以5-FU联合DDP(FP)方案为主要的治疗方案.
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HDCF联合治疗大肠癌肝转移
目的探羟基喜树碱(HCPT)、顺铂(DDP)、甲酰四氢叶酸钙(CF)及5-氟尿嘧啶(5-FU)联合治疗大肠癌并肝转移的临床疗效及副反应.方法治疗组采用HCPT 5mg d1~5,CF0.3 d1~5,5-FU 0.75 d1~5,DDP 20mg d1~5,21天为一周期,连用三周期为1疗程.结果治疗组总有效率为47.1%,对照组为26.5%.经统计学处理有显著差异,P<0.05.毒副作用主要为消化道反应和骨髓抑制.治疗组分别为29.4%和11.8%,对照组分别为20.6%和5.9%,经统计学处理,两组无显著差异,P>005.结论应用HDCF方案治疗大肠癌肝转移是一种非常有效的方法,值得临床推广应用.
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草酸铂联合替加氟及甲酰四氢叶酸钙治疗胃肠肿瘤的疗效观察
目的:观察草酸铂联合替加氟、甲酰四氢叶酸钙治疗晚期胃癌、肠癌的疗效.方法:草酸铂130mg/m2,静脉滴入,d1;甲酰四氢叶酸钙100mg/m2,静脉滴入,d1-5;替加氟20mg/kg,静脉滴入,4~6小时,d1-5,(cf进入1小时后)21天为一个周期.结果:全组CR1例,PR12例,SD14例,PD5例,总有效率40.6%.初治有效率45.4%,复治有效率38.1%,胃癌与大肠癌有效率分别为41.7%和37.5%.主要不良反应为消化道反应及外周神经毒性.结论:草酸铂联合替加氟及甲酰四氢叶酸钙治疗方案疗效肯定,经济实用,毒性可耐受.
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1例5-Fu联合CF化疗后出现多处严重皮肤粘膜损伤患者的护理
5-Fu(5-氟脲嘧啶)/LDCF(低剂量甲酰四氢叶酸钙,20 mg/(m2@d)联合化疗是全球广泛应用于治疗消化道肿瘤的方案[1],5-Fu属于抗嘧啶的抗代谢药物,人体后转化为活性化合物抑制脱氧胸苷酸合成酶,影响DNA合成,也干扰蛋白合成;其毒性反应较重,主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制,其他毒性如脱发、共济失调、肝肾损害、皮炎及口腔炎等[2].
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卡培他滨联合甲酰四氢叶酸钙和奥沙利铂治疗进展期胃癌28例
目的:观察卡培他滨(CAPE)联合甲酰四氢叶酸钙(LV)和奥沙利铂(OXA)化疗方案(CAPE-LV-OXA)治疗进展期胃癌(AGC)的临床疗效和毒副反应.方法:AGC患者28例接受CAPE-LV-OXA方案治疗,po LV 90 mg/d及CAPE 1250 mg/(m2·d),d1-14;OXA85mg/m2,静脉滴注2h,d1;每3wk为1个疗程.2-6个疗程后观察疗效及其不良反应.结果:可评价疗效25例,完全缓解0例,部分缓解13例,稳定7例,进展5例,有效率(RR)为52%(13/25),中位肿瘤进展时间(TTP)为5.4(2-13)mo,中位生存时间(MST)为10.3(3-25)mo.毒副反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、手足综合征和黏膜炎等,多为Ⅰ-Ⅱ度毒性反应,所有Ⅲ度毒副反应4例,对症治疗或停止治疗后可缓解.无化疗相关死亡者.结论:CAPE-LV-OXA方案在AGC的治疗中疗效较为肯定,且耐受性良好.
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大剂量氨甲喋呤化疗的风险控制--(附严重毒性致死一例)
男,13岁,体重31kg.因发现皮肤出血点1 d,次日据骨髓相确诊为急性淋巴细胞性白血病.发病第3日始行VDLP化疗,共4周,并每周三联鞘注(Ti)共4次.第4周疑有中枢神经系统白血病(CNSL),第5周确认,即重用VDLP诱导历时五周结束,并按CNSL诊疗常规Ti化疗.第6至11周脑脊液曾转正常,以后又基本上处于异常状况.重诱导结束休息一周后CAT巩固化疗三周,休一周.于第15周行大剂量氨甲喋呤化疗(HDMTX)+Ti,MTX总量2.0 g,共用24 h静滴完毕,MTX滴注完毕后12 h甲酰四氢叶酸钙(CF)解救(18 mg/次,每6 h肌注1次,连用3 d,总量达216 mg)并水化、硷化等处理.副作用仅出现口痛、弥漫性口腔溃疡,予抗菌剂、输血、止血剂,口服思密达、消毒液漱口等处理(下同),但两周后溃疡仍未愈.第17周再行HDMTX+Ti,MTX总量3.0 g,并CF解救(24 mg/次,每6小时肌注一次,连用5 d,总量达480 mg)同样进行水化、硷化.本次HDMTX第3天口腔溃疡加重,不能进食,舌呈褐色.第5天后进行性加重,严重呕吐,舌质黑,口剧痛,口粘膜广泛充血,频吐量多,呕血便血.颜面皮肤潮红、角化、色素沉着,渐加重以至皮肤广泛出疹呈现黑、紫、红、黄相间花斑状.全身大片出现淤斑、溃烂、水泡,颈部脱皮、糜烂,躯干四肢皮肤见红斑、糜烂水泡,出现大疱性表皮松解症.
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HLF方案治疗晚期胃癌的临床疗效观察
目的观察拓僖(HCPT)、甲酰四氢叶酸钙(LV)和5-Fu联合组成的HLF方案治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副作用.方法 36例晚期胃癌患者均接受HLF方案化疗,其中HCPT 10 mg/m2,静滴,d1~3;LV 100 mg,静滴d1~5;5-Fu 500 mg/m2,静滴10 h,d1~5,28 d为一周期,2~3个周期后判定疗效及毒副作用.结果部分缓解(PR)19例,稳定(NC)14例,进展(PD)3例,总有效率为52.8%.主要毒副作用为白细胞减少和口腔、胃肠黏膜炎,无明显肝肾功能损害.结论 HLF方案为治疗晚期胃癌安全、有效的方案.
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EPLF方案治疗胃癌远处转移临床疗效评价
目的评价EPLF方案治疗胃癌远处转移的疗效和毒副反应.方法表阿霉素(EPI)60mg/m2,静脉推注,第1天;顺铂(DDP)30 mg/m2,静脉滴入2 h,第1~5天;甲酰四氢叶酸钙(LV)150 mg/m2,静脉推注,第1~5天;氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2,静脉点滴,持续16 h,第1~5天.28 d为一周期.结果CR 3例(9.4%),PR 12例(37.5%),总有效率(CR+PR)46.9%(15/32).主要毒副反应为剂量限制性骨髓抑制,75.0%的患者出现白细胞下降,其中Ⅲ~Ⅳ度占15.6%(5/32),需要配合G-CSF的应用.心电图改变为2例.中位生存期为7.8个月.结论EPLP方案治疗胃癌远处转移疗效较好,毒副反应可耐受,可作为一线用药.
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DMLF连续静脉滴注治疗晚期胃癌近期疗效分析
胃癌患者就诊时大部分已属中晚期,能够完全切除者较少,尤其是中低分化腺癌,术后极易复发或转移,化疗是主要手段.为提高疗效,我们于1998年2月-2000年1月间试用丝裂霉素(MMC)及顺铂(DDP)、甲酰四氢叶酸钙(LV)、氟尿嘧啶(5-Fu)连续静脉滴注120 h,共治疗45例,现报告如下.
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小剂量5-Fu微量药泵长期持续给药在晚期恶性肿瘤联合化疗中的应用
5-氟尿嘧啶(5-Fu)是常见的抗肿瘤药物之一,已有40多年历史。近年来,国外有文献报道5-Fu有时间依存性的特点,采用长时间低剂量持续静脉输注方法能明显提高该药抗癌效应。近2年来我们采用小剂量5-Fu(0.25g/d),通过微量药泵持续20天给药+小剂量甲酰四氢叶酸钙(CF)(50mg/d d1~d20)、羟基喜树碱(HCPT)(4mg/d d1~d10)为主的联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤45例,并随机设立对照组进行对比研究,现报告如下。……
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羟基喜树碱、甲酰四氢叶酸钙、5-氟尿嘧啶联合方案治疗老年晚期胃癌临床疗效分析
自1998年元月-1999年元月我们应用羟基喜树碱(HCPT)、甲酰四氢叶酸钙、5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合方案治疗老年晚期胃癌32例,取得较好效果,现报道如下.
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PLF方案治疗晚期食管癌
随着化疗药物的不断问世,顺铂已越来越广泛地应用于临床.我们自2000年6月~2002年6月采取PLF方案(P-PDD顺铂、L-CF甲酰四氢叶酸钙,5-Fu氟尿嘧啶)对40例晚期食管癌患者进行正规全身化疗,取得了较满意疗效,现报告如下:
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异位妊娠的保守治疗
目的探讨异位妊娠的保守治疗效果.方法采用MTX-CF法同时口服米非司酮.结果一疗程化疗后7~10天,96.7%HCG转阴,包块明显缩小.结论MTX-CF法与口服米非司酮片联合治疗异位妊娠效果良好.
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甲氨蝶呤-甲酰四氢叶酸钙治疗骨肉瘤的不良反应及处置
甲氨蝶呤(MTX)在骨中能够达到较高的浓度,临床上经常采用大剂量MTX及解救剂甲酰四氢叶酸钙(CF)来作为治疗骨肉瘤的首选药物.MTX的绝对致死量为2~4mg@kg-1,而国际上公认的大剂量MTX化疗标准剂量为200~300mg@kg-1或8g/m2(成人)[1].
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小剂量甲氨喋呤片致严重骨髓抑制死亡1例
患者,男,80岁。因“左膝关节疼痛活动受限”1月余入院,既往有“脑出血、高血压3级、右肩周炎、类风湿性关节炎、骨质疏松”病史。入院诊断:①退行性左膝关节炎,②高血压3级极高危,③脑出血后遗症,④类风湿性关节炎,⑤骨质疏松症。入院检查:肾功能:BUN 8.92 mmol·L-1,CREA116μmol·L-1,血常规、肝功能、抗O结果正常,类风湿因子164 IU·mL-1,血沉54 mm·h-1;左膝关节MRI:左膝退行性病变并关节积液,考虑左膝外侧半月板后角变性,腘窝游离体;双膝关节MRI:左侧股骨颈畸形,考虑陈旧性骨折后改变。骨密度检测结果示:骨质疏松症。入院后予以口服双氯芬酸钠镇痛,骨肽注射液改善骨组织营养,针灸理疗等治疗,患者关节疼痛未见改善。于2013年10月28日开始口服甲氨喋呤片(上海信宜,批号:036130601)抗类风湿治疗,剂量为5mg,每周2次;于2013年11月1日(服药后第4天)患者出现呕吐、腹泻等胃肠道症状,急查血常规及生化见:粒细胞减少,肝肾功能受损,考虑为甲氨喋呤药物IV型超敏综合征。立即予以停药,隔离患者并予以甲酰四氢叶酸钙解毒,甲泼尼龙静脉滴注抗过敏,泮托拉唑保护黏膜预防应急性溃疡,整肠生、蒙脱石保留灌肠止泻,人粒细胞集落刺激因子刺激骨髓增生,输新鲜全血及成分血后,骨髓抑制仍继续恶化,粒细胞、血小板数目进一步降低,患者血常规与肝肾功能变化见表1和表2。随后出现口腔炎、高热、重症肺炎,先后予头孢吡肟、美罗培南、氟康唑等强有力抗感染治疗。11月10日8:30,患者出现神志昏迷不醒,呼之不应,呼吸停止,心电监护示脉搏(P)54次/min,呼吸(R)0次/min,血压(BP)0/0mmHg,血氧饱和度(SPO2)0%,出现呼吸循环多器官功能衰竭。9:34经抢救无效死亡,死亡原因:重症肺炎、呼吸循环衰竭。
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5-氟脲嘧啶和甲酰四氢叶酸钙联合治疗肝转移瘤的疗效评价
目的:探讨5-氟脲嘧啶(5-Fu)和甲酰四氢叶酸钙(CF)经肝动脉持续性灌注治疗肝转移瘤的临床疗效.方法:对68例无外科手术指征的肝转移瘤患者(其原发病灶均已做根除术),采取经皮股动脉或左锁骨下动脉肝动脉内植入药盒,术后经药盒每个月连续5d持续灌注5-Fu500mg/m2、CF100mg/m2及地塞米松10mg(d1~d5),并选择顺铂、丝裂霉素、表阿霉素、环磷酰胺联合化疗.结果:总有效率(完全缓解+部分缓解)为47.1%.肿瘤负荷<25%者的有效率为60%(34.3%,P<0.05).在随访的54例中,中位生存期为15.2个月,1年、2年生存率分别为61.1%和35.2%.来源于胃肠癌肝转移者疗效较好,其中位生存期为17.6个月,1年、2年生存率分别为68.4%和39.5%.全组无严重毒副作用或并发症,胃肠道及肝胆毒性较低.结论:经药盒肝动脉持续性灌注5-Fu、CF及地塞米松是治疗肝转移瘤较好的药物,可明显提高疗效,改善患者的生存质量.
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奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床研究
目的 评价奥沙利铂(OXA)联合甲酰四氢叶酸钙(LV)和氟尿嘧啶(5-Fu)方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒性反应.方法 26例晚期胃癌,给予OLF方案,即OXA 130 mg/m2静脉滴注4 h d1,LV 200 mg/m2静脉滴注2 h d1-5,5-Fu 300 mg/m2静脉滴注6 h d1-5,每3周为一周期.按WHO标准评价近期疗效和毒性反应;同时观察TTP和MST.结果 可评价疗效者26例,治疗后获得CR 1例(3.8%),PR 8例(30.8%),SD 8例(30.8%),PD 9例(34.6%),总有效率34.6%.至2007年12月,中位疾病进展时间(TTP)为5.2个月,中位生存期(MST)为8.6个月.主要毒性反应为恶心、呕吐、骨髓抑制及一过性感觉异常,全组无治疗相关性死亡.结论 OXA联合LV/5-Fu组成的OLF方案治疗晚期胃癌患者有效,临床缓解率较高,不良反应轻,可以耐受.
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草酸铂联合替加氟及甲酰四氢叶酸钙治疗胃肠肿瘤的疗效观察
目的:观察草酸铂联合替加氟、甲酰四氢叶酸钙治疗晚期胃癌、肠癌的疗效.方法:草酸铂130 mg/m2,静脉滴注,d1;甲酰四氢叶酸钙100 mg/m2,静脉滴注,d1~5;替加氟20 mg/kg,静脉滴注4~6 h,d1~5,21 d为1个周期.结果:本组患者中,CR 1例,PR 12例,SD 14例,PD 5例,总有效率为40.6%.初治有效率为45.4%,复治有效率为38.1%,胃癌与大肠癌有效率分别为41.7%和37.5%.主要不良反应为消化道反应及外周神经毒性.结论:草酸铂联合替加氟及甲酰四氢叶酸钙治疗方案疗效肯定,经济实用,毒性可耐受.