首页 > 文献资料
-
干扰素抵抗与JAK/STAT信号通道系统
干扰素(interfferon,IFN)是人体受到病毒或双股RNA刺激物的刺激产生免疫应答,由细胞合成及分泌的一族蛋白质类,可作用于其它细胞干扰病毒的复制.1957年Isaacs和Lindenmann发现IFN并证实其有抗病毒活性,近来还发现IFN具有抑制某些细胞生长、免疫调节抑制和杀伤肿瘤细胞、影响细胞分化和机体的发育等作用.目前IFN是国内外慢性乙型肝炎与丙型肝炎抗病毒治疗主要药物,然而慢性乙肝患者采用IFN治疗后出现持续性反应率不高,HBeAg阴转率约为30%[1],IFN与利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎持续反应率也仅仅约为54%~56%[2].IFN疗效主要和机体免疫耐受、病毒基因变异、细胞内病毒基因整合、IFN抗体产生等有关,IFN抵抗(IFN resis-tance)出现的原因包括了宿主、病毒和IFN三方面因素,目前IFN抵抗的机制尚未完全明了.
-
奥沙利铂联合甲酰四氢叶酸钙/5-氟尿嘧啶方案治疗晚期大肠癌的疗效观察
目前治疗晚期大肠癌常见的药物是5-氟尿嘧啶(5-Fu),5-Fu单药治疗大肠癌的反应率只有10%左右,与生化调节剂甲酰四氢叶酸钙(FA)合用可使有效率提高到14%~33%,但对重复使用的患者往往因肿瘤耐药性的出现而疗效降低.对于曾经多次接受化疗而耐药或复发的大肠癌患者迫切需要一种新的药物和化疗方案.奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药,近年来国内外应用其治疗大肠癌,疗效较好[1].本科采用奥沙利铂联合FA/5-Fu方案治疗晚期大肠癌48例,取得较好疗效,现报告如下.
-
心理护理在无偿献血过程中的全程应用
目的:运用心理护理为献血者服务,降低献血反应率.方法:针对献血者年龄、职业和文化等不同情况将心理护理恰当的运用于献血者献血前、献血中和献血后的整个过程.结果:2005~2006年9545例献血者献血反应率4.5%,2007年运用心理护理后5632例献血者献血反应率2.2%,反应率差异具有统计学意义.结论:运用心理护理消除献血者紧张、忧虑和恐惧等精神因素,使献血反应率降低,提高了献血服务质量.
-
儿童预防接种副反应原因分析
预防接种过程中时常出现预防接种反应,反应率尽管较低,却对儿童的身心健康增加额外负担,为了探讨儿童预防接种反应的发生原因,控制和降低反应发生率,现对临沭县2002年12月至2004年3月来我站预防接种门诊的接种者进行反应观察,结果如下.
-
肾综合征出血热Ⅱ型沙鼠肾灭活疫苗人群接种反应及免疫学效果观察
为观察肾综合征出血热(HFRS)Ⅱ型沙鼠肾细胞灭活疫苗(Ⅱ型疫苗)对人群接种反应及免疫学效果,山东省疾病预防控制中心与中国药品生物制品检定所于1999-2003年共同进行了Ⅱ型疫苗人群接种反应及免疫学效果观察.Ⅱ型疫苗为天元生物药业生产,新药临床研究批件(1999)制申体第6号,批号:980526、980623、980609,所用毒株为Z37;另设该公司HFRS双价疫苗(批号:990307)为对照组.分组疫苗接种在山东省高密市进行,结果211例Ⅱ型疫苗接种者全身和局部反应率分别为5.6%和13.3%,101例双价疫苗接种反应率分别为1.0%和18.8%,全身反应为轻度体温升高(<38℃),局部反应为轻度红肿、发热,红肿多在3天内消退.
-
接种不同针次吸附百白破混合制剂临床反应观察
吸附百白破混合制剂(DPT)的接种反应较为常见,我们对乳山市满3月龄儿童进行了接种不同针次DPT临床反应的观察,现简报如下。1 疫苗和方法 DPT由上海生物制品研究所生产,均在有效期内使用。按要求于臀部肌内注射DPT0.5ml,接种后于不同时间观察有无局部、全身反应和硬结、化脓等发生。2 全身反应 全身反应发生率为20.99%,中、强反应率为7.85%。全身反应发生率随针次增加而升高,各针次反应率和中、强反应率的差异有极显著的统计学意义(χ2=63.26,102.85;P<0.01)(表1)。
-
乳腺癌HER2检测的国际共识进展
人表皮生长因子受体2基因ERBB2(常指HER2)约在18%~20%乳腺癌[1]中过表达,并与临床结果相关.HER2靶向药物如曲妥珠单抗(赫赛汀)当在转移性乳腺癌中单独使用或与化疗药物协同作用时,可改善反应率、疾病进程甚至生存.
-
干扰素及其临床应用(续)五干扰素治疗肿瘤的疗效
1 毛细胞性白血病(HCL)"Cancer"一字的含义包括200种以上的恶性肿瘤.经典的化学合成药治疗肿瘤的反应率一般在15%~29%,虽然20世纪80年代早期的研究已经表明,干扰素对多种肿瘤有明显的抑制作用,但其效果均不足以获得美国FDA的批准.基于干扰素可引起高分化B细胞瘤的缓解,所以临床学家选择了一种罕见的毛细胞性白血病来进行治疗研究.
-
B细胞淋巴瘤的DNA疫苗研究及其进展
尽管化疗和放疗方法不断改进,B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)仍然是很难治愈的,即使是低恶的滤泡性淋巴瘤(FL)也很难治愈.FL约占NHL病例的20%,早期患者被认为是可以通过放疗而治愈的,但是大部分患者在诊断时就处于较晚期.利妥昔单克隆抗体、氟达拉宾化疗方案的应用,提高了治疗反应率和患者的缓解期,但生存曲线并没有出现明显的平台期,主要原因可能是肿瘤微小残留灶很难被彻底杀灭,导致淋巴瘤的复发[1].免疫治疗被认为是清除肿瘤残留病变的有效方法,因此多年来人们一直在探索有效的免疫治疗方法,其中淋巴瘤的DNA疫苗是一个重要的方向,现对B细胞淋巴瘤DNA疫苗的发展、应用情况做简要综述.
-
希罗达加奥沙利铂治疗晚期贲门癌46例
目的:初步探索该联合方案一线治疗晚期贲门癌的效果.方法:收集经组织学或细胞学证实的贲门癌患者46例,ECOG PS为0、1、2的患者分别有11、21、14例.所有患者器官功能正常,给予Oxaliplatin 130 mg/m2,iv,第1天,Capecitabine1000 mg/m2,po,每天2次,第1-14天,21 d为一周期,分析患者有效率(RR)、疾病进展时间(TTP)、总生存时间(OS)和不良反应.结果:46例患者R R为45.7%(95% CI:39.1%-60.9%),包括CR 4例(8.7%),PR 17例(37.0%),TTP为9 mo(95% CI:5.2-12.8),OS为15 mo(95%CI:7.6-22.4).目前有34例患者死亡,无化疗相关死亡.3度不良反应包括恶心/呕吐2例、腹泻2例、外周感觉神经症状2例,手足综合征和中性粒细胞缺乏各2例.结论:XELOX联合方案一线治疗晚期食管腺癌、食管胃连接处癌和胃贲门癌有效,其毒副反应可以耐受.
-
丙型肝炎中医研究近况
0引言丙型肝炎病毒(HCV)感染后慢性化、肝硬化和肝癌发生率高,危害性甚于乙型肝炎.干扰素(INF)是目前治疗丙型肝炎首选药,但6 mo完全反应率(CR)为45%左右,持久反应率(SR)仅为20%,且副作用多.近年来,我国研究人员积极探索中医药治疗丙型肝炎的方法,取得一定进展.
-
第12届国际多发性骨髓瘤会议纪要
国际多发性骨髓瘤学会第12届会议,于2009年2月26日至3月1日在美国华盛顿举行,来自世界46个国家约1460位代表参加了本届大会.现将主要内容简介如下.1.新药物的应用显著提高了多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及总生存期:单独应用硼替佐米治疗难治MM的反应率达到31%,Thomas等研究认为联合地塞米松及表阿霉素(PAD)的总反应率可达到78%,联合沙立度胺或雷利度胺的总反应率为89%,联合马法兰及泼尼松(VMP)的总反应率可达到60%-75%,联合环磷酰胺及地塞米松(VCD)可达81%,联合马法兰、泼尼松及脂质体阿霉素(VAMP)的有效率可达94.7%,联合环磷酰胺、沙立度胺及地塞米松(VCTD)的有效率为92.5%,同时发现应用硼替佐米的患者较少发生静脉血栓.
-
干扰素在治疗丙肝中的作用
目前,干扰素是治疗丙型肝炎有效的药物。但临床上常常有的病人效果很好,而有的则难以令人满意。几项研究认为干扰素治疗者应为年轻人及没有肝硬化、非HCV型、病毒水平较低者。应用这个标准,治疗反应率明显提高。
-
小儿青霉素皮试假阳性原因分析及对策
青霉素是临床常用的抗菌素,用于治疗人类感染性疾病,抗菌作用强,疗效高,毒性小价格低等优点,是小儿科首选抗生素之一.但在使用过程中,皮试阳性反应率较高.其中包括部分皮试假阳性,限制了临床对青霉素的及时、有效、合理使用.笔者通过对542 例阳性患者采用跟踪观察或重新皮试的方法,发现假阳性107 例,原因与皮试液、皮试消毒液、操作技术、护士心理素质、判断标准、心理暗示、个体差异、局部皮肤情况等有关.
-
耐药性卵巢上皮性癌治疗进展
卵巢上皮性癌(卵巢癌)是常见的妇女生殖系统恶性肿瘤,其病死率居妇科恶性肿瘤之首.随着手术治疗的进步及化疗药物的开发,卵巢癌的治疗效果有了很大改善,但患者的5年生存率仍然很低.其重要原因就是化疗耐药性的产生.据报道,在首次化疗中,化疗反应率大约是80%,而当卵巢癌复发时,化疗反应率降低到20%[1].因此,逆转并治疗耐药性卵巢癌在提高卵巢癌治疗效果、改善患者预后方面具有极其重要的意义.
-
卵巢上皮性癌紫杉醇耐药及治疗策略的思考
近年来,对卵巢上皮性癌(卵巢癌)紫杉醇耐药及其机制的研究不断深入,但无论是何种机制,均与卵巢癌治疗中的紫杉醇相关靶标分子和信号通路有关。紫杉醇自1992年被美国食品药品管理局(FDA)批准用于卵巢癌治疗至今,所获得的益处已经到了上升的平台期或者说遇到了瓶颈。卵巢癌紫杉醇耐药新机制的发现对现有化疗模式提出了挑战和再思考。尽管卵巢癌对以紫杉醇为基础的联合化疗的反应率较高,但其复发的风险仍居高不下,且大约80%的患者终将产生化疗耐药,导致再次化疗失败[1]。这使临床工作者感到束手无策或望而却步,同时对药物研发者也是1个十分严峻的挑战。毋庸置疑,临床工作中迫切需要了解哪些患者会在紫杉醇化疗中获益,哪些会出现耐药?只有解决了这个问题,卵巢癌化疗的个体化才能实现。因此,揭示究竟什么是导致卵巢癌紫杉醇耐药的“元凶”,对于促进临床治疗策略的创新显得尤为重要。
-
应该重视妇科肿瘤患者的生命质量
生命质量(quality of life, QOL)在妇科肿瘤学领域中越来越受到重视.QOL是符合生物-心理-社会医学新模式而产生的一个综合性指标,是逐渐被公认的肿瘤治疗的终点评价指标.过去评价肿瘤的治疗结果,常用生存期、生存率、肿瘤反应率、复发率等指标,而忽视了QOL这一指标.前者是测定生命的量,后者是测定生命的质,二者是互为依存的.现今QOL在癌症领域的应用日益广泛,本文将其在妇科肿瘤学领域的研究进展作一综述.
-
淋巴结阳性绝经前乳腺癌TEC方案新辅助化疗的临床观察
目的:了解淋巴结阳性绝经前乳腺癌患者新辅助化疗的疗效,探索乳腺癌新辅助化疗的敏感性预测指标对预后影响.方法:收集我院2006-06-01-2009-06-01治疗并符合条件的186例乳腺癌患者,96例淋巴结阳性绝经前乳腺癌患者接受TEC方案(新辅助化疗组).分析患者反应率,进一步根据术后免疫组化及常规病理结果分层分析可以预测敏感性的临床指标.同期入组90例直接接受手术治疗的乳腺癌患者作为对照组.结果:新辅助化疗后40例(41.7%)临床完全缓解(cCR),42例(43.8%)临床部分缓解(cPR),总反应率(ORR)为85.5%.21例(21.9%)病理完全缓解(pCR).雌激素受体(ER)阴性患者ORR高于ER阳性患者(94.1%vs 80.7%,P=0.035);浸润性导管癌患者ORR高于浸润性小叶癌患者(87.8% vs 55.5%,P=0.029).新辅助化疗与直接手术组比较,3年无瘤生存率有提高(83.5% vs 68.5%,P=0.039),3年总生存率差异无统计学意义(89.9% vs 88.6%,P=0.473).结论:淋巴结阳性绝经前乳腺癌采用TEC新辅助化疗可以取得较高的反应率,ER阴性和浸润性小叶癌是新辅助化疗敏感性预测指标.TEC方案有助于提高3年无瘤生存率,但对总生存率的延长尚不明确.
-
PD-1阻断在错配修复缺陷的肿瘤中的作用研究
背景和目的体细胞突变可能使肿瘤细胞具有编码“异己”免疫原性抗原的能力。由此推测,对由于错配修复缺陷所致大量体细胞突变的肿瘤,免疫检查点阻滞治疗可能有效。方法我们在41例进展期转移癌患者(有或没有错配修复缺陷)中对pembrolizumab[针对程序性死亡受体1(PD-1)的免疫检测点抑制剂]的临床疗效进行2期临床研究。患者分为错配修复基因缺陷结直肠癌患者组(dMMR)、错配修复基因正常结直肠癌患者组(pMMR)和错配修复基因缺陷非结直肠癌患者组,所有患者均采用Pembrolizumab静脉注射(10 mg/kg,每14天重复一次)。观察终点是免疫反应率和20周的免疫相关肿瘤无进展生存率。结果结直肠癌dMMR组的客观反应率和免疫相关肿瘤无进展生存率分别为40%(4/10)和78%(7/9),而结直肠癌pMMR组分别为0%(0/18)和11%(2/18)。截至统计时,dMMR组未达无进展生存和总生存,而pMMR组则分别为2.2和5.0个月(疾病进展或死亡风险比0.10,P<0.001;死亡风险比0.22,P=0.05)。非结直肠癌dMMR组的结果和结直肠癌dMMR组类似,其免疫相关客观反应率和无进展生存率分别为71%(5/7)和67%(4/6)。全基因组外显子测序显示dMMR肿瘤平均检测到1782个体细胞突变,而pMMR肿瘤仅有73个突变(P=0.007),且体细胞突变高载荷的肿瘤患者无进展生存期相对较长(P=0.02)。结论本研究表明,错配修复状态可以预测免疫检查点阻滞药物pembrolizumab的治疗效果。
-
伏立康唑治疗改善中枢神经系统曲霉病患者的预后
中枢神经系统曲霉病的死亡率接近100%,治疗效果急需改进.伏立康唑治疗侵袭性曲霉病的有效率和生存率都显著优于两性霉素B,而且,与其他抗真菌药相比,伏立康唑也能更好地穿透血脑屏障,进入中枢神经系统.我们回顾性地评价了81例使用伏立康唑治疗的确诊(n=48)或疑诊(n=33)为中枢神经系统曲霉病患者的预后和生存率,完全和部分反应率为35%,不同疾病组反应率有差异:血液系统恶性肿瘤54%,其他疾病50%,长期免疫抑制45%,实体器官移植36%,造血干细胞移植16%.