中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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动态增强MRI在前列腺癌中的应用及进展
前列腺疾病是男性的常见病和多发病,近年来前列腺癌(prostate cancer)在我国的发病率逐年上升[1],已成为危害我国老年男性生命健康的重要疾病.随着MR应用研究和计算机后处理技术的不断发展,MR功能成像在前列腺癌的诊断及治疗后疗效的评估中开辟了新的领域,包括MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)、MR波谱成像(MR spectroscopy,MRS)、血氧水平依赖性成像(blood oxygen level dependent imaging,BOLD)和MR灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)等技术.
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表面活性物质功能障碍的遗传学研究进展
编码表面活性蛋白B(SP-B)和C(SP-C)以及磷脂转膜蛋白基因ABCA3的突变与新生儿及儿童呼吸窘迫和肺间质性疾病(ILD)相关联[1].这些蛋白质的表达受发育的调节,随着胎龄的增加而增多,并对出生时肺表面活性物质功能起关键作用.SP-B和SP-C在肺泡Ⅱ型细胞合成,包装成层状结构后进入肺泡表面细胞中,它们的功能是稳定表面活性物质磷脂,使其沿肺泡表面分泌和依附[2].
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复方抗高血压药物的研究现状分析
随着国民生活水平不断提高以及老龄化社会的到来,高血压已经成为一种患病率高、危害性大的常见病.高血压患者多伴发心脑血管方面的相关疾病如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等,因此,高血压被公认是心肌梗死、脑卒中及心血管死亡3种主要临床心血管事件重要的危险因素.目前,虽然有很多种抗高血压药物,但是治疗效果一直未能达到理想水平,临床实践证明,单一药物往往不能有效控制病程进展,多靶点或者多向药物治疗才是具有广阔前景的选择[1-3].
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舒张性心力衰竭的研究进展
流行病学及相关实验发现舒张性心力衰竭(DHF)发病机制与收缩性心力衰竭(SHF)不同[1-3].虽然对定义为DHF或左心室射血分数(LVEF)尚保留的心力衰竭(HFPEF)存在争议,但有辅助影像学数据支持的临床诊断标准,认为DHF是一种单独的病理生理学综合征[4-5].DHF的病理机制包括[6-8]:基质动力学异常、心肌细胞骨架的改变以及主动舒张功能受损等.目前普遍认为,DHF患者生存率远高于SHF.多种危险因素如年龄、糖尿病、高血压、心肌缺血等使DHF的诊断、治疗较为困难.
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microRNA在肾脏病中的研究进展
真核生物的基因表达通常通过DNA转录成mRNA,由rRNA和tRNA辅助,翻译合成蛋白质实现.Fire和Mello博士首次提出的双链RNA介导RNA干扰基因沉默(RNA interference-gene silencing)的机制证明,体内存在一类小RNA,在DNA转录后水平对基因表达进行调控.这类小RNA即非编码RNA,包括内源性产生的miRNA(microRNA)和外源性介入的siRNA(short interfering RNA)两类.本文就microRNA的特性、作用和检测技术及其在肾脏病中的研究进展作一综述.
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代谢综合征及其组分与年龄相关性白内障
随着全球性肥胖、糖尿病及高血压的发病率不断升高,研究的焦点集中在代谢综合征对各种疾病的结局上.年龄相关性白内障是全球老年人群常见的眼部疾患,是视力缺损和致盲的一个主要原因.据WHO估计,全球因白内障导致失明的人数几乎达到了50%(大约有3700万盲人)[1].在美国,每年160~200万例的手术中,白内障摘除术占外科手术治疗的第一位.白内障可引起视力缺损及视功能减退,并可导致老年人易于摔倒、髋骨骨折,也与临床抑郁症有关.
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输尿管支架管相关症状的防治
输尿管支架管在泌尿外科的应用已有一定的历史,早在40多年前就有其临床应用的报道[1].输尿管支架管现在已经广泛应用于各种上尿路手术[2]、肾移植[3]、肿瘤引起的输尿管梗阻[4]、部分复杂的盆腔手术[5]以及妊娠期保守治疗效果不佳的肾绞痛[6]等多个领域.随着输尿管支架管应用的日益普及,人们也逐渐关注到其给患者带来的负面影响.有研究显示因留置输尿管支架管引起的各种症状可达80%[7]~90%[8].
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颞叶内侧癫痫发病机制中星形胶质细胞作用的研究进展
癫痫(epilepsy)是目前世界上常见的神经系统疾病之一,是大脑神经元群反复超同步放电所引起的发作性、突然性、短暂性的脑功能紊乱.我国现有600多万癫痫患者,其中75%左右经过正规药物治疗后发作得到有效控制,但仍有25%左右对抗癫痫药物反应差,经正规的单药治疗1年以上或者合理用药癫痫仍难以控制,称为难治性癫痫[1].难治性癫痫患者中约50%手术效果良好,其中又以颞叶内侧癫痫(mesial temporal-lobe epilepsy,MTLE)适合手术[2].MTLE是一种发作起源于颞叶内侧结构、以部分性发作为特点,伴有或者不伴有继发全面发作的癫痫类型.
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ACE2基因——肾脏纤维化干预新靶点
近年来,肾脏纤维化已成为肾脏病学界的研究热点之一.肾脏纤维化是慢性肾脏病(CKD)共同的病理形态学特征,是指在各种致病因子如炎症、各种损伤、高血压、糖尿病等的作用下,肾脏组织出现肾小管萎缩、大量炎症细胞浸润、肾间质成纤维细胞增殖、活化及表型转分化,促使过量细胞外基质(ECM)在肾间质积聚,终取代正常肾脏结构,导致肾小球硬化和小管间质的纤维化,造成肾功能不全或衰竭[1-3].
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单核细胞趋化蛋白-1的作用机制研究进展
趋化因子(chemokines)是一类小分子分泌性蛋白质,具有募集、活化特定白细胞的功能,并且对炎症反应的启动以及维持有着重要作用.趋化因子根据其分子氨基端两个高度保守的半胱氨酸残基位置,分为4个家族:C-X-C,CC,C和CX3C.单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1/CCL2)属于CC趋化因子家族,其分子结构包括23个氨基酸组成的信号肽和76个氨基酸组成的成熟肽,可由多种细胞分泌,包括上皮细胞、内皮细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞以及单核细胞等,其能募集单核细胞、记忆型T细胞和树突状细胞到损伤组织或者感染病灶,可由血小板衍生生长因子(PDFG)、IL-1和IL-4、TNF-α、VEGF、LPS和IFN-γ刺激相关细胞而释放.
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胆碱酯酶抑制剂在血管性痴呆中的治疗进展
随着人口老龄化的发展,血管性痴呆(vascular dementia,VaD)的防治已成为研究者关注的焦点.胆碱酯酶抑制剂以往多用于阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)的治疗,但近年来其在VaD治疗中的应用越来越受到人们的重视.因为已有研究指出,VaD患者存在乙酰胆碱通路的破坏,致使脑内乙酰胆碱含量减少,这为胆碱酯酶抑制剂治疗VaD提供了理论基础[1].
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海马电刺激治疗颞叶内侧型癫痫的研究
目的 观察和分析电刺激海马结构对颞叶内侧型癫痫患者的临床发作和脑电变化的影响.方法 对8例颞叶内侧型癫痫的患者行立体定向经枕入路钻孔,沿海马长轴植入普通脑深部4导电极;视频脑电监测并定侧定位致痫灶(海马);选择刺激区域,给予高频低电流间断电刺激,每天分别选取同一时间段刺激两次,间隔6 h,连续刺激3 d.观察刺激期、后期的临床变化(包括神经心理及生命体征),记录刺激区域的脑电活动,并分析统计刺激前和刺激后的棘波数量.结果 在电刺激治疗期间,6例刺激后比刺激前棘波数减少>50%,2例减少>20%.刺激期未出现癫痫临床发作,未发现副作用,生命体征无明显变化,记忆模块测试结果证实无记忆影响.结论 间断电刺激海马可使刺激区的棘波数明显减少,证实了深部电刺激治疗颞叶内侧型癫痫的有效性.
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肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌疗效评价
目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗大肝癌的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年4月至2008年7月我院66例肝细胞癌患者,按照治疗方式不同分三组:RFA联合TACE治疗组19例,单纯TACE治疗组24例和单纯RFA治疗组23例,进行比较分析.结果 RFA联合TACE治疗组的肿瘤坏死率达73.68%,明显高于单纯TACE组(50.00%,P<0.01)及单纯RFA组(52.17%,P<0.05);局部复发率分别为26.32%、37.50%和30.43%,三组差异无统计学意义(P>0.05).RFA联合TACE治疗组的平均生存期为28.3个月,高于TACE组(13.6个月,P<0.01)与单纯RFA组(21.7个月,P<0.05).结论 TACE联合RFA治疗大肝癌与单纯TACE和单纯RFA治疗效果相比,可提高肿瘤坏死率,延长患者生存期.
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高场强MRI对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效速评
目的 探讨海扶治疗子宫肌瘤疗效的观察方法.方法 用3.0 T MRI 3D-VIBE序列观察45例应用海扶刀系统进行治疗的子宫肌瘤患者治疗前、后瘤体MRI增强信号变化,对疗效进行评估.结果 术前、术后MRI信号对比分析,发现海扶刀治疗后子宫肌瘤病灶信号明显发生改变,部分病例还发现了术后并发症的信号改变.45例子宫肌瘤大小约1~9 cm,海扶刀治疗前、后1~3 d,MRI检查肌瘤信号变化,强化明显减轻,符合凝固性坏死改变.45例患者海扶刀治疗后1~3 d 90%的病灶信号变化(明显变化的38例,信号有改变的2例),盆腔积液4例(9%),腹壁损伤1例(1%).结论 3.0 T MRI 3D-VIBE序列对海扶刀治疗子宫肌瘤疗效能准确、完整、快捷地显示,3D-VIBE序列可以作为子宫肌瘤高强度聚焦超声术后快速评价疗效的首选无创性检查方法.
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SLIPA喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除手术中的应用观察
目的 观察SLIPA喉罩用于高血压患者腹腔镜胆囊切除手术中,建立人工气道对循环、气道压的影响.方法 选择拟择期行腹腔镜胆囊切除手术并合并高血压的患者60例,随机分为SLIPA喉罩组(S组)、气管导管组(T组),每组30例.所有患者均以咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼2.5 μg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg进行全麻诱导,S组采用SLIPA喉罩建立人工气道,T组采用气管导管建立人工气道.设定机械通气频率为12次/min,潮气量为8 ml/kg,吸呼比为1∶2.术中持续输注丙泊酚2~4 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼5~20 μg·kg-1·h-1,每30 min静脉注射阿曲库铵0.3 mg/kg维持麻醉.记录入室时(T0)、诱导后建立人工气道前(T1)、建立人工气道后1 min(T2)、建立人工气腹后1 min(T3)、30 min(T4)以及拔除人工气道后1 min(T5)时的MAP,HR,SpO2,并记录T2、T3、T4时的气道峰压(Ppeak)和呼末二氧化碳(PETCO2)值.结果 S组与T组的Ppeak、PETCO2、SpO2值在不同时间点的组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但S组在T2、T5时的MAP及HR与T组差异有统计学意义(P<0.05).结论 SLIPA喉罩在建立和拔除人工气道时MAP及HR较气管插管组稳定,用于高血压患者腹腔镜胆囊切除手术全身麻醉中建立人工气道,较气管导管建立人工气道血流动力学更稳定.
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无功能性甲状旁腺癌一例报道及文献复习
目的 探讨无功能性甲状旁腺癌的临床病理特征.方法 对1例无功能性甲状旁腺癌进行临床病理特点分析和免疫组化标记,选用的抗体为上皮膜抗原(EMA)、细胞角蛋白(CK)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、甲状旁腺激素(PTH),并进行相关文献复习.结果 患者为老年女性,肿物位于右侧甲状腺近被膜处,呈灰白色实性,组织学见癌细胞呈梁状,胞浆较丰富,部分区域胞浆透明,免疫组化显示EMA(+)、CK部分(+)、TG(-)、TTF-1(-)、PTH(+).结论 无功能性甲状旁腺癌是一种罕见恶性肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要依据组织形态学和免疫组织化学特征.
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黏液性脂肪肉瘤的MRI表现与病理学分析
目的 探讨下肢黏液性脂肪肉瘤的MRI表现与病理学的相关性.方法 回顾性分析5例经病理证实的下肢黏液性脂肪肉瘤患者的MRI资料,并与病理对照.结果 黏液性脂肪肉瘤多数位于下肢深部肌肉间隙内,形态多不规整,边界清晰,其内主要为囊性信号,其内部可见排列紊乱的纤维间隔,T1WI肿块为均匀或不均匀低信号,T2WI为高信号,脂肪抑制序列肿块呈高信号,信号无减低,增强扫描可见不均匀强化;组织学上以黏液成分为主,脂肪含量极少.结论 下肢黏液性脂肪肉瘤具有典型的MRI表现,MRI可以推测肿瘤的组织学分化程度,为临床提供准确、可靠的信息.
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CARTO标测下射频消融治疗164例特发性室性早搏/室性心动过速的临床疗效及电生理特征
目的 探讨三维标测系统指导下特发性室性早搏/室性心动过速(PVB/IVT)导管消融临床疗效及电生理特征.方法 2010年1月至2011年11月在我院行CARTO指导下射频消融治疗的164例PVB/IVT患者的临床和电生理资料进行回顾性分析,其中男91例,女73例,年龄8~66岁,平均(38.6±11.2)岁.结果 (1)PVB/IVT的起源部位:100例为流出道PVB/IVT,其中右心室流出道74例,左心室流出道10例,主动脉窦内14例,肺动脉瓣上(主干)2例;43例为左心室分支性PVB/IVT,其中左后分支41例,左前分支2例;20例为房室瓣周PVB/IVT,其中3例起源于二尖瓣环下,15例起源于三尖瓣环上,2例位于His束附近;1例为心外膜PVB/IVT.(2)消融及随访结果:共计160例消融成功(成功率为97.5%),4例失败.随访1～23个月,复发6例(复发率为3.8%),均再次消融成功.合并心律失常性心肌病16例,多数在术后3～6个月恢复正常.结论 流出道和左后间隔是PVB/IVT常见的起源部位,CARTO三维标测下射频消融治疗PVB/IVT是安全有效的.
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安宫牛黄方剂与甘露醇促进十一氢巯基十二硼化钠透过血脑屏障的研究
目的 评估安宫牛黄方剂和甘露醇促进十一氢巯基十二硼化钠(BSH)透过血脑屏障的效果.方法 昆明小鼠72只,随机分为3组:安宫牛黄方剂组、甘露醇组、对照组.安宫牛黄组、甘露醇组:小鼠灌胃给药0.1 ml,连续4 d,末次给药后30 min,小鼠尾静脉注射给药BSH 0.2 ml.对照组:灌胃同等体积的石蜡油溶液,连续4 d,末次给药后小鼠尾静脉注射BSH 0.2 ml.各组于BSH给药后1、3、6、12 h取鼠脑.用浓硝酸消解、过滤后,采用ICP-AES法检测溶液中硼元素的浓度.结果 在1、3、6、12 h安宫牛黄方剂组脑组织中10B浓度分别为(7.67±0.41)μg/g、(5.96±0.28)μg/g、(5.32±0.22)μg/g、(4.68±0.17)μg/g;甘露醇组为(7.45±0.3)μg/g、(5.44±0.46)μg/g、(2.55±0.33)μg/g、(1.10±0.43)μg/g;对照组为(6.94±0.14)μg/g、(4.66±0.34)μg/g、(1.74±0.32)μg/g、(0.88±0.63)μg/g;与对照组比较,安宫牛黄方剂组1、3、6、12 h,甘露醇组3、6 h10B浓度差异有统计学意义(P<0.05);与甘露醇组比较,安宫牛黄方剂组3、6、12 h10B浓度差异有统计学意义(P<0.05).结论 安宫牛黄方剂和甘露醇都可以促进BSH透过血脑屏障进入脑组织,同甘露醇相比安宫牛黄方剂疗效更持久.
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近期国外干燥综合征研究热点的文献分析
目的 调查国外有关干燥综合征研究的文献,得出近期干燥综合征研究热点.方法 应用美国国立医学图书馆开发的Pubmed数据库进行近5年有关干燥综合征的文献检索,将全部文献(共1279篇)套录下来,应用书目共现分析系统(BICOMB)统计这些文献的主要主题词出现的频次,截取出现频次>20次的为高频主要主题词,两两统计高频主要主题词在同一文献出现的频次,得出词篇矩阵,应用SPSS 17.0软件对词频矩阵进行聚类分析,通过分析不同类别主题词相关的文献,得出目前干燥综合征的研究热点.结果 共提取出主要主题词1170个,得出出现频率>20次的高频主要主题词18个,累计共占所有主要主题词的43.6984%.将这些主要主题词应用BICOMB生成18×1279的词篇矩阵.通过对词篇矩阵进行聚类,得出干燥综合征的研究热点共4类.结论 对于干燥综合征,近期国外文献所见的研究热点在于:(1)应用单克隆抗体及免疫抑制剂等治疗干燥综合征;(2)对其发病机制及自身抗体方面的研究;(3)继发于淀粉样变的干燥综合征及小唾液腺活检的重要性;(4)干燥综合征可并发边缘区B细胞(MALT)淋巴瘤.
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磁性纳米四氧化三铁颗粒对卵巢癌细胞株SKOV3/DDP耐药的逆转作用
目的 探讨磁性纳米四氧化三铁颗粒(Fe3O4-MNPs)逆转人卵巢癌顺铂耐药细胞株(SKOV3/ DDP)耐药性的机制.方法 将SKOV3/DDP细胞分为对照组、顺铂(DDP)组、Fe3O4-MNPs组和DDP+Fe3O4-MNPs组,用Western blot方法检测P-糖蛋白(P-gp)、肺耐药相关蛋白(LRP)和多耐药相关蛋白1(MRP1),电感耦合等离子体原子发射光谱(ICP)法测定细胞内铂含量.结果 DDP+Fe3O4-MNPs组P-gp、LRP和MRP1蛋白表达水平较DDP组下降明显(P<0.05).DDP+Fe3O4-MNPs组细胞内铂含量明显高于DDP组(P<0.05).结论 Fe3O4-MNPs逆转耐药的作用机制可能与Fe3O4-MNPs促进DDP进入细胞内,下调P-gp、LRP和MRP1蛋白表达,提高细胞内DDP浓度有关.
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血脂水平与脑白质疏松的关系研究
目的 初步探讨血脂水平与脑白质疏松的相关性.方法 选取宝山区高境社区卫生服务中心2008年9月至2011年2月病房住院患者128例,根据颅脑磁共振的结果分为脑白质疏松(LA)组64例,非脑白质疏松(non-LA)对照组64例,从病史资料中收集入组患者性别、年龄及血脂水平[包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、高血压病史及糖尿病史.结果 脑白质疏松组血清TG水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003),TC、HDL-C及LDL-C水平在LA组和对照组间无统计学差异(P值分别为0.401、0.148、0.59).Spearman等级相关分析结果显示TG水平与脑白质疏松等级呈明显等级相关(rs=0.438,P=0.02).结论 TG水平增高与脑白质疏松的发生关系密切,积极防治高甘油三酯血症可能会减少脑白质疏松的发生.
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调强适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察
目的 观察调强适形放疗同步化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的近期疗效和毒副反应.方法 64例中晚期(Ⅱb～Ⅳa期)宫颈癌患者随机分为对照组和治疗组.对照组:32例,在常规盆腔大野前后对穿照射30 Gy后中间挡铅改四野照射,剂量20~25 Gy,并同时每周1~2次用铱192进行后装治疗,DT=(30~42)Gy/(6~7)次,后装治疗当天不做外照射,总疗程7~8周.治疗组:32例,调强放疗给予GTV1(宫颈原发及宫旁直接侵犯肿瘤)60~66 Gy·(30 f)-1·(5周)-1.后装治疗在调强治疗结束后进行,给予A点剂量18~24 Gy·[(3~4)f]-1·[(2~3)周]-1.两组放疗开始同时接受顺铂、氟尿嘧啶方案化疗,顺铂20 mg/m2静脉滴注第1~5天,氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴注第1~5天;化疗21 d一个周期.共2个周期.结果 治疗组有效率为100%;对照组有效率为87.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组的不良反应主要为血白细胞减少、消化道反应.与对照组比较,治疗组Ⅰ～Ⅲ度的白细胞下降明显减少,腹泻发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的1年生存率为100%,对照组的1年生存率为93.75%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 调强适形放疗同步化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,毒性反应减轻,但未能提高近期生存率.
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风湿性心脏病患者外周血调节性T细胞与IL-10、TGF-β1的关系及意义
目的 探讨风湿性心脏病(RHD)患者外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞变化及与IL-10、TGF-β1血清浓度变化之间的关系.方法 选取24例RHD患者作为实验组,24例年龄相当的健康人作为对照组.清晨空腹采集经肝素抗凝的外周静脉血标本,流式细胞术检测外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的比例,用ELISA方法检测血清中IL-10、TGF-β1的浓度,分析研究Treg细胞、IL-10、TGF-β1血清浓度变化与临床意义.结果 流式细胞术检测显示RHD患者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞占CD4+T细胞的比例为(1.454±0.606)%,低于对照组的(2.858±0.318)%(P<0.01);RHD患者血清中IL-10、TGF-β1的浓度低于正常对照组(P<0.01).CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞与IL-10、TGF-β1的变化呈明显正相关.结论 外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg的数量变化及血清IL-10、TGF-β1的浓度变化参与了RHD患者免疫异常的病理过程,检测外周血IL-10、TGF-β1浓度变化与CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的变化对RHD诊治具有重要意义.
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大黄对脓毒症大鼠胃肠道菌群的影响
目的 探讨大黄对脓毒症大鼠胃肠道菌群的影响.方法 36只健康SD大鼠分为4组,正常对照组、烫伤组各8只,脓毒症组、大黄组各10只.采用大鼠背部烫伤模型,烫伤后24 h分2次给予内毒素(20 mg/kg)进行"二次打击",大黄组内毒素打击后即予大黄(100 mg/kg,2次/d)灌胃.24 h后分别取胃、小肠、大肠内容物行定量培养、菌种鉴定.结果 烫伤、脓毒症大鼠肠道细菌总数增加,且肠球菌数量增加大于肠杆菌;肠杆菌也不再是单一的大肠杆菌,出现了铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、变形杆菌及其他菌;厌氧菌数量显著减少,真菌数量、菌种增多.应用大黄后肠道细菌总数有所下降,肠杆菌中的大肠杆菌比例增加;厌氧菌数量增多,与正常对照组无统计学差异;对念珠菌数量影响不显著,但可以使致病菌株数量减少.结论 大黄能减少胃肠道细菌和真菌数量及种类,保护肠道正常菌群,减少肠源性感染的发生.
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激光氧液辅助治疗慢性癫痫大鼠的疗效及其对海马内超氧化物歧化酶、丙二醛的影响
目的 探讨激光氧液对慢性癫痫大鼠海马组织丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的影响及其脑保护作用的部分机制.方法 随机将150只21日龄SD大鼠分为模型激光氧液组(A1组)、模型糖水组(A2组)、盐水激光氧液组(C1组)、盐水糖水组(C2组)及空白对照组(B组).模型两组采用戊四氮腹腔注射制作慢性癫痫模型,盐水两组给予等体积生理盐水,模型制作成功后分别给予激光氧液及糖水尾静脉注射,空白对照组不予任何处理;采用比色法和羟胺法分别检测海马组织中MDA含量、SOD活性;采用8 h视频监控系统观测大鼠行为学变化.结果 B组、C1组、C2组大脑海马内SOD活性、MDA含量差异无统计学意义;慢性癫痫点燃模型制作成功后模型两组(A1组、A2组)SOD活性、MDA含量较非癫痫三组(C1组、C2组及B组)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);分别给予不同干预后A2组组间各不同时间点比较SOD活性、MDA含量差异无统计学意义,A1组SOD活性、MDA含量呈下降趋势,组间治疗7 d之前与7 d之后差异有统计学意义(P<0.05),A1组大鼠经过激光氧液治疗后7~14 d惊厥发生率显著下降,在第14天时比治疗前下降了50%.A1组与A2组比较7~14 d两者表达差异均有统计学意义(P<0.05).结论 激光氧液能减少点燃导致MDA的产生,从而减少SOD代偿性增生,激光氧液能减少点燃大鼠惊厥发作次数.
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非小细胞肺癌表皮生长因子受体突变与表皮生长因子受体和ki67表达相关性分析
目的 检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因外显子的突变情况并探讨其与EGFR和ki67表达之间的联系.方法 用测序法检测80例NSCLC患者标本的基因突变情况,并用免疫组织化学法检测EGFR和ki67的表达.结果 80例NSCLC患者中有16例存在EGFR基因突变,其中5例为第19外显子缺失突变,11例为第21外显子替代突变.女性患者突变率高于男性患者;腺癌患者突变率高于非腺癌患者.EGFR和ki67的表达与EGFR基因突变无关.结论 EGFR基因突变率以女性和腺癌患者较高,且与EGFR和ki67表达无关.
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两种椎间融合方式在治疗腰椎滑脱症中的应用研究
目的 比较椎间融合器加颗粒状自体骨椎间融合和自体髂骨加颗粒状自体骨椎间融合治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2010年6月手术治疗并获得随访的56例腰椎滑脱症患者的临床资料,均采用后路椎间融合、椎弓根螺钉系统内固定术,根据椎间植骨融合方式的不同,分为椎间融合器加颗粒状自体骨椎间融合组(A组,26例)和自体髂骨加颗粒状自体骨椎间融合组(B组,30例).比较两种植骨融合方式的影像学结果和临床疗效.结果 随访时间18～30个月,平均(20.3±3.7)个月.两组患者的手术时间、术中出血量及术前椎间隙高度比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后1年,A组融合率为96.2%,B组融合率为96.7%,两组融合率差异无统计学意义(P>0.05).A组优良率92.3%,B组优良率为90.0%,两组优良率差异无统计学意义(P>0.05);A组椎间隙高度丢失(1.1±0.3)mm,B组椎间隙高度丢失(2.5±0.6)mm,两组椎间隙高度丢失差异有统计学意义(P<0.01).结论 椎间融合器加颗粒状自体骨椎间融合和自体髂骨加颗粒状自体骨椎间融合治疗腰椎滑脱症的优良率相当,融合率相近,临床疗效好,但采用椎间融合器加颗粒状自体骨椎间融合者椎间隙高度丢失较少,可能有利于保持远期疗效.
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F-box蛋白4和端粒重复序列结合因子1相互作用核蛋白2mRNA表达与食管鳞癌发生发展关系研究
目的 检测食管鳞癌组织中F-box蛋白4(FBX4)和端粒重复序列结合因子1相互作用核蛋白2(TIN2)mRNA表达,并分析其与食管鳞癌相关临床指标的关系.方法 收集110例明确诊断的食管鳞癌中心组织及其30例癌旁组织,采用SBYR Green实时荧光定量PCR方法检测FBX4和TIN2基因在食管鳞癌中心组织和癌旁组织mRNA水平的表达,并分析FBX4和TIN2 mRNA表达临床相关指标的关系.结果 FBX4 mRNA在食管鳞癌组织中的相对表达量为0.24±0.43(n=110),而在肿瘤旁组织中为0.40±0.27(n=30),两者差异具有统计学意义(P=0.008);食管鳞癌组织中TIN2 mRNA的相对表达量为1.59±1.19(n=101);肿瘤旁为2.54±1.89(n=30),两者差异具有统计学意义(P=0.000).TIN2 mRNA表达在临床各参数不同分组内均未发现有统计学差异(P>0.05),而FBX4 mRNA表达虽在不同性别、年龄、钡餐分型、临床分期和肿瘤长度中均没有统计学差异(P>0.05),但在不同病理分型中存在统计学差异,即相对于高分化鳞癌,低分化和中分化的鳞癌组织中的FBX4 mRNA表达增加,差异具有统计学意义(P<0.05).FBX4和TIN2在肿瘤组织中的表达呈正相关(r=0.671,P=0.000).结论 FBX4和TIN2 mRNA在食管鳞癌组织中均表现表达增高,且存在直线相关关系,提示FBX4和TIN2可能在食管癌的发生发展中具有重要的临床意义;肿瘤分化程度与FBX4表达相关,而与TIN2不相关,表明肿瘤分化还与FBX4介导的泛素化相关.
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帕金森病轻度认知障碍的特点、相关因素及其对生活质量的影响
目的 探讨帕金森病(PD)伴发轻度认知障碍(PD-MCI)的特点、相关因素及其对生活质量的影响.方法 收集2010年4月至2011年8月就诊于北京天坛医院神经内科的122例帕金森病患者的人口学资料;完成Hoehn-Yahr分期、帕金森病统一评定量表第Ⅱ部分(UPDRS-Ⅱ)及第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)、临床痴呆评定量表(CDR)、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、疲劳量表(FS-14)、日常生活能力问卷(ADL)及39项帕金森病生活质量问卷(PDQL-39)的评测.结果 (1)根据量表评测结果,122例PD患者中67例为轻度认知功能障碍(PD-MCI组),占54.92%,47例为无认知功能障碍(PD-NCI组),占38.52%;(2)PD-MCI组与PD-NCI组MoCA评分分别为(19.93±3.50)分和(26.74±1.48)分,有统计学差异(P=0.00);(3)PD-MCI组与PD-NCI组各认知域得分比较如下:视空间与执行功能(2.43±1.62)分和(4.06±0.97)分,命名(2.69±0.61)分和(2.98±0.15)分;注意力与计算力(5.01±1.16)分和(5.87±0.49)分;语言(2.19±0.88)分和(2.83±0.38)分;抽象思维(0.93±0.8)分和(1.74±0.57)分;延迟记忆(1.19±1.26)分和(3.28±1.23)分;定向力(5.49±0.84)分和(5.89±0.48)分,PD-MCI组注意力与计算力、延迟记忆、视空间及执行功能的得分明显低于PD-NCI组(P值分别为0.00、0.00和0.00);(4)人口学因素:PD-MCI组与PD-NCI组受教育时间分别为(8.51±0.53)年和(11.86±0.51)年,有统计学差异(P=0.00);年龄、起病年龄、病程及性别比例无统计学差异;(5)PD-MCI组与PD-NCI组运动功能比较:Hoehn-Yahr分期为(2.29±0.09)期和(2.00±0.10)期;UPDRS-Ⅲ评分为(27.76±1.31)分和(23.62±1.56)分,有统计学差异(P值分别为0.03和0.04);(6)PD-MCI与PD-NCI组非运动症状发生率比较:焦虑为13.43%和6.38%、抑郁为71.64%和76.60%、疲劳为38.81%和46.81%、日间睡眠障碍为29.86%和19.15%,均无统计学差异;(7)PD-MCI组与PD-NCI组日常生活活动能力和生活质量比较:UPDRS-Ⅱ为(14.13±0.64)分和(11.72±0.65)分,ADL为(43.87±1.56)分和(38.13±2.04)分,PDQL-39为(135.23±3.26)分和(144.66±3.02)分,均有统计学差异(P值分别为0.01、0.03和0.04);(8)PD-MCI组MoCA评分与UPDRS-Ⅲ评分(r=-0.26,P=0.01)、Hoehn-Yahr分期(r=-0.20,P=0.03)、UPDRS-Ⅱ评分(r=-0.23,P=0.01)和ADL评分(r=-0.22,P=0.02)呈负相关;与受教育程度时间(r=0.50,P=0.00)及PDQL-39评分(r=0.22,P=0.02)呈正相关;与起病年龄、年龄、病程、临床分型、HAMA评分、HAMD评分、FS-14评分及ESS评分无明显相关性.结论 PD-MCI发病率高,以注意力与计算力、延迟记忆、视空间及执行功能障碍为主要表现;PD-MCI与运动障碍及受教育时间明显相关,并严重影响患者的生活质量,应对PD-MCI尽早识别、及时治疗,提高PD患者的生活质量.
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布托啡诺用于日间手术腹腔镜胆囊切除的可行性研究
目的 评估布托啡诺用于日间手术腹腔镜胆囊切除的临床效果及安全性.方法 选择年龄18~65岁,BMI 18~28 kg/m2,ASAⅠ~Ⅱ级,全身麻醉下行日间手术腹腔镜胆囊切除的患者60例,随机分为布托啡诺组(B组)30例和对照组(C组)30例.麻醉诱导前3 min两组患者分别静脉注射布托啡诺1 mg和生理盐水1 ml,之后均给予丙泊酚血浆靶浓度3 μg/ml麻醉诱导,患者入睡后分别给予芬太尼0.2 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,行气管内插管.术中给予丙泊酚血浆靶浓度2~5 μg/ml、瑞芬太尼0.1~0.2 μg·kg-1·min-1全凭静脉麻醉,术毕停气腹即刻停药.观察并记录患者诱导时静脉注射部位是否疼痛及疼痛严重程度,诱导前后生命体征,手术时间、苏醒时间及定向力恢复时间,术后疼痛评分及不良反应.结果 B组丙泊酚注射痛发生率及严重程度均较C组降低(P<0.05);术后疼痛评分B组明显低于C组(P<0.05);B组恶心和寒战不良反应较C组显著减少(P<0.05);所有患者均符合日间手术标准,于术后24 h内出院.结论 布托啡诺可安全用于日间手术腹腔镜胆囊切除的患者,并且可以为患者提供更满意的麻醉及术后镇痛效果,减少不良反应的发生.
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siRNA干扰血小板内皮细胞黏附因子-1表达对人鼻咽癌耐药细胞CNE1/R多药耐药性的影响
目的 探讨抑制血小板内皮细胞黏附因子-1(PECAM-1)表达对多药耐药基因1(MDR-1)及其编码产物P-糖蛋白(P-gp)的影响.方法 设计并化学合成针对PECAM-1的三条siRNA序列,命名为si-PECAM1,2,3,脂质体转染法将其转入CNE1/R,采用Semi-qRT-PCR、Western blot方法检测并筛选出抑制效果好的si-PECAM序列,将筛选出的si-PECAM转入CNE1/R,采用Semi-qRT-PCR、Western blot方法检测抑制PECAM-1表达前后MDR-1及其编码产物P-gp的变化情况.结果 Semi-qRT-PCR的结果显示,设计三条si-PECAM序列均有效,以si-PECAM3干扰效果明显(P<0.001),Western blot结果显示与Semi-qRT-PCR的结果一致;转染si-PECAM3 48 h后做Semi-qRT-PCR的结果显示抑制PECAM-1表达后MDR-1表达明显下调(P<0.001),Western blot结果与Semi-qRT-PCR的结果一致,抑制PECAM-1表达后MDR-1编码产物P-gp的表达也明显下调(P<0.001).结论 抑制CNE1/R中PECAM-1表达后MDR-1及其编码产物P-gp的表达均明显下调,提示PECAM-1可能参与X射线辐射诱导人鼻咽癌细胞发生多药耐药.
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粪便SEPT9基因甲基化检测在结直肠癌早期诊断中的应用研究
目的 探讨粪便SEPT9(Septin9)基因甲基化检测在结直肠癌诊断中的价值.方法 从126例结直肠癌手术切除癌组织、癌旁组织及其术前粪便中提取DNA,应用多重置换扩增(MDA)结合巢式甲基化特异性PCR(nMSP)检测结直肠癌粪便SEPT9基因甲基化水平;以手术后病理诊断为标准,比较结直肠癌组织和粪便中SEPT9甲基化检测在结直肠癌诊断中的敏感性和特异性.结果 在126例结直肠癌中,癌组织SEPT9检出率为84.1%,癌旁组织检出率为7.9%,二者比较有统计学差异(P<0.01),特异性为92.1%;结直肠癌粪便SEPT9基因甲基化检测结果与组织检测结果一致;在各临床分期之间,SEPT9甲基化检出率无统计学差异(P>0.05).结论 结直肠癌组织SEPT9基因甲基化异常发生率高;粪便SEPT9甲基化异常可作为结直肠癌早期诊断的肿瘤标志物.
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益气养阴活血方对肾小球系膜细胞增殖及ERK通路的影响
目的 观察益气养阴活血方含药血清对高糖条件培养的大鼠肾小球系膜细胞增殖及胞外信号调节激酶(ERK)通路的影响.方法 制备益气养阴活血方和福辛普利含药血清.将大鼠肾小球系膜细胞分为正常对照组、高糖培养组、高糖培养+福辛普利含药血清组和高糖培养+三个不同浓度益气养阴活血方含药血清组.培养6 h、12 h、24 h、48 h、72 h后用Western-blot法对系膜细胞中磷酸化ERK1/2(pERK1/2)的表达进行半定量分析,用4-甲偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖.结果 与正常对照组相比,高糖组早期(24 h、48 h)能显著促进系膜细胞增殖,福辛普利和高浓度中药含药血清组均可抑制高糖引起的系膜细胞增殖(P<0.05),两组间无统计学差异(P>0.05).高糖刺激6 h后系膜细胞中pERK1/2蛋白的表达即明显增高,24 h达到高峰,后逐渐减弱,福辛普利和不同浓度中药含药血清干预后,pERK1/2蛋白水平显著下降(P<0.05),中药组和西药组间无统计学差异(P>0.05).结论 益气养阴活血方能抑制肾小球系膜细胞增殖和ERK通路的磷酸化,这可能是其临床肾脏保护作用机制所在.
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血清血管生成素-2定量检测在肺癌患者诊断应用中的价值
目的 观察血管生成素-2(Ang-2)在肺癌患者血清中的表达水平,并探讨其在肺癌诊断中的应用价值.方法 以38例正常人群为参照,回顾性分析91例肺癌患者血清Ang-2水平,并将Ang-2分别与CA125、CA153、CA199、AFP、CEA或它们的组合及这些单项标记物或组合与Ang-2组合后的阳性率进行比较.结果 肺癌组患者血清Ang-2均值及阳性率明显高于对照组(P<0.001),其Ⅳ期与Ⅲ期,Ⅳ期与Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ期与Ⅰ、Ⅱ期间Ang-2均值差异均有统计学意义(t=2.114,P<0.025;t=3.019,P<0.0025;t=1.794,P<0.05).患者的单项标记物比较,以Ang-2阳性率高.Ang-2/CEA/CA125联合检测阳性率较单项检测明显提高.结论 Ang-2在肺癌各期患者血清中均有较高表达,其表达水平与肿瘤转移、分期有关,对肺癌临床分期有参考价值;Ang-2/CA125/CEA组合检测项目少、经济实用且阳性率提高显著,在肺癌的辅助诊断中应具有较大的实用价值.
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Plenti6.3/V5-TERT慢病毒载体的构建并成功建立永生化大鼠骨髓间充质干细胞系的研究
目的 为实现慢病毒感染后可用抗生素筛选TERT基因稳定整合的骨髓间充质干细胞,首先对pCI-neo-TERT质粒进行了改造和构建.方法 将pCI-neo-TERT酶切后得到TERT片段,并进行PCR扩增,将得到的TERT片段连入Plenti6.3/V5,酶切鉴定载体构建正确后,将改造和构建载体分别与辅助质粒psPAX2、pMD2.G共转染HEK-293T包装细胞,收获病毒上清并感染靶细胞,使用相应抗生素筛选细胞,验证抗性基因的插入.结果 成功构建了重组慢病毒载体Plenti6.3/V5-TERT,通过调整病毒上清的用量可以使靶细胞达到很高的感染效率;用相应抗生素筛选细胞证明了抗性基因的表达.结论 我们成功构建了慢病毒载体Plenti6.3/V5-DEST-TERT,从而使病毒感染后用抗生素筛选稳定整合TERT的骨髓间充质干细胞成为可能.
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结直肠癌中的HER-2、EGFR和Ki-67的蛋白表达及其临床病理学意义
目的 探讨结直肠癌的生物标记物HER-2、EGFR和Ki-67蛋白的表达与临床病理特征之间的关系.方法 采用免疫组化的方法检测244例结直肠癌中HER-2、EGFR和Ki-67的蛋白表达情况,并分析这些指标与临床病理特征的相关性.结果 EGFR蛋白阳性表达率是31.5%,其中有淋巴结转移组阳性率显著高于无淋巴结转移组(36.4% vs.19.7%,P=0.011),有远处转移组阳性率显著高于无远处转移组(45% vs.28.9%,P=0.045);HER-2蛋白阳性表达率是50.8%,有淋巴结转移组阳性率显著高于无淋巴结转移组(54.9% vs.40.8%,P=0.046);Ki-67蛋白阳性表达率是89.7%,有淋巴结转移者比无淋巴结转移的阳性表达率明显增高(92.5% vs.83.1%,P=0.028),肿瘤大体类型中,隆起型、溃疡型和浸润型的阳性表达率分别为89.4%、92.5%和77.8%,其差异具有显著意义(P=0.03).HER-2阳性率在EGFR阳性组(67.5%)高于在EGFR阴性组(43.1%),HER-2和EGFR的蛋白表达呈正相关(r=0.227,P<0.001).结论 HER-2、EGFR和Ki-67的表达水平增高与结直肠癌患者转移增强和预后较差相关.
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高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后血管紧张素Ⅱ与血压昼夜节律的变化
目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续气道内正压通气(CPAP)或手术治疗前后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与血压昼夜节律的变化.方法 入选连续入院的高血压患者182例,根据多导睡眠仪监测结果分为单纯高血压组72例、高血压合并轻度OSAHS组62例和高血压合并中、重度OSAHS组48例.CPAP或手术治疗前后检测AngⅡ浓度并行24 h动态血压监测,比较各组间治疗前及组内治疗前后AngⅡ浓度及血压昼夜节律变化.结果 高血压合并轻度OSAHS组、高血压合并中重度OSAHS组治疗前与单纯高血压组的血浆AngⅡ浓度分别为(16.17±3.43)ng/ml、(18.13±4.32)ng/ml和(12.34±3.72)ng/ml,治疗后高血压合并OSAHS组分别下降至(11.87±2.21)ng/ml和(15.35±3.97)ng/ml,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).单纯高血压组昼夜血压呈非杓型占25.3%,高血压合并轻度和中、重度OSAHS组治疗前昼夜血压呈非杓型的分别占44.4%和56.8%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后OSAHS组呈非杓型的比例分别为36.7%和47.6%,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).中、重度OSAHS组下降更明显.相关分析表明AngⅡ浓度与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.7613,P<0.01),与收缩压夜间下降率呈负相关(r=-0.6174,P<0.01).结论 高血压合并OSAHS与单纯高血压相比,AngⅡ浓度及非杓型比例均大于后者,并与OSAHS严重程度呈正比.高血压合并OSAHS的患者在CPAP或手术治疗后AngⅡ浓度明显下降,血压非杓型比例明显减少.
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尿路上皮癌特异新基因尿路上皮癌抗原1表达强度与尿路上皮癌分级相关性研究
目的 找到与尿路上皮癌抗原1(UCA1)表达强度相关的临床病理学参数,为该基因在膀胱癌发生或进展中的功能学研究提供依据.方法 用逆转录PCR检测83例尿路上皮癌(膀胱癌48例,肾盂癌23例,输尿管癌12例)组织中UCA1的表达强度,同时用Northern印迹法分别检测3例尿路上皮癌(3种癌各1例)的UCA1表达.用Spearman′s非参数分析研究UCA1表达强度与4个临床病理学参数(患者性别,肿瘤分期、分级及数量)的相关性.按照4个临床病理学参数将尿路上皮癌分为不同亚组,用Mann-Whitney检验来比较UCA1在不同亚组中的表达差异.结果 UCA1在83例尿路上皮癌中总体表达率达84.3%(70/83),在3种尿路上皮癌中的表达率分别为85.4%(41/48)、83.3%(10/12)、82.6%(19/23).UCA1表达强度与肿瘤分级有相关性,相关系数0.269(P=0.014),且高级别肿瘤的表达强度明显高于低级别肿瘤,差异有统计学意义(P=0.019),而患者性别、分期及肿瘤数量与UCA1表达强度均无相关性.结论 UCA1与尿路上皮癌分级的显著相关性说明该基因可能与尿路上皮癌的进展有关,对此需要更深入的功能学研究加以证实.
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奥美沙坦对肾性高血压大鼠心肌ACE2/Ang(1-7)/Mas的影响
目的 研究奥美沙坦对肾血管性高血压大鼠心肌肥厚的作用,探讨其对病理性肥厚心肌ACE2/Ang(1-7)/Mas的作用.方法 清洁级雄性SD大鼠68只,随机分为假手术组(S)18只、两肾一夹组(two kidney one clip,2K1C)50只.S组分离左肾动脉而不缩窄;实验组采用2K1C方法制备高血压模型.术后第4周末采用尾动脉袖法测量大鼠血压,造模成功大鼠(44只)随机分为2K1C+蒸馏水组(K)22只与2K1C+奥美沙坦组(O)22只.术后第5周始O组以奥美沙坦3 mg·kg-1·d-1灌胃;K组每天以等体积蒸馏水灌胃.术后第8、12、14周,测量大鼠血压,超声心动图观察心脏结构及功能,酶联免疫吸附技术(ELISA)检测动脉血浆Ang(1-7)水平.实时荧光定量PCR检测心肌血管紧张素转换酶2(ACE2)及Ang(1-7)受体Mas mRNA表达,免疫印迹技术检测P-ERK1/2、Mas及ACE2蛋白水平.结果 (1)术后4、8、12、14周K组收缩压明显升高,药物灌胃后明显降低(P均<0.01);(2)术后第8、12、14周,K组大鼠舒张末期及收缩末期室间隔厚度、舒张末期及收缩末期左心室后壁厚度、左心室质量指数均明显增加,药物灌胃后明显改善(P均<0.01);(3)K组血清Ang(1-7)水平在8、12周时明显升高(P均<0.01),14周时恢复正常(P>0.05),与K组比,O组Ang(1-7)水平8周时降低,在12、14周时明显升高(P均<0.01);(4)K组ACE2及Mas基因及蛋白水平8周时均上调,12、14周时均下调,p-ERK1/2各时间段表达均升高(P均<0.01);与K组比较,O组两基因及蛋白水平8周时明显降低,在12、14周时明显升高,P-ERK1/2各时间段表达均降低(P均<0.01).结论 2K1C法成功制作肾性高血压大鼠模型并导致明显左心室肥厚;奥美沙坦明显降低肾性高血压大鼠血压、改善左心室肥厚,抑制血清Ang(1-7)水平及组织Mas、ACE2基因与蛋白水平下调.其改善心肌肥厚作用与其作用于Ang(1-7)/Mas/ERK1/2信号通路有关.
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腺病毒介导p27基因转染对HeLa细胞增殖和凋亡的影响
目的 观察p27基因对人宫颈癌细胞HeLa增殖及凋亡的影响.方法 将已构建成功的腺病毒载体Ad-p27转染至宫颈癌细胞系HeLa细胞,Western blotting法检测病毒转染后p27蛋白在不同时间点表达;噻唑兰(MTT)法检测其对肿瘤细胞增殖的影响;流式细胞术检测其对肿瘤细胞凋亡的影响.结果 HeLa细胞成功转染进Ad-p27;在各观察的时间点内,与对照组比较,同一时间点的细胞中p27蛋白水平均显著增加(P<0.01),细胞增殖能力显著降低(P<0.01),细胞凋亡率则显著增加(P<0.01).结论 p27基因抑制肿瘤细胞增殖,促进肿瘤细胞凋亡,腺病毒构建p27基因有望成为宫颈癌治疗的一个新方法.
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激光氧液对戊四氮诱导癫痫反复发作大鼠海马谷氨酸和γ-氨基丁酸含量的影响
目的 探讨激光氧液(LOF)对戊四氮(PTZ)诱导癫痫反复发作大鼠海马谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)含量变化的影响.方法 SD大鼠200只随机分为模型糖水组(PTZ+GS组)、模型激光氧液组(PTZ+LOF组)、盐水糖水组(NS+GS组)、盐水激光氧液组(NS+LOF组)和空白组(Sham组)五个亚组,选择处理后当天(0 d)、3 d、7 d、10 d和14 d时间点进行观察,应用高效液相方法检测海马组织Glu和GABA含量.结果 PTZ+LOF组大鼠经过激光氧液治疗后7~14 d惊厥发生率显著下降,在第14天时比治疗前下降50%,同PTZ+GS组比较在治疗7~14 d时两者表达差异均有统计学意义(P<0.05).PTZ+GS组和PTZ+LOF组发作后海马组织Glu的含量较NS+GS组、NS+LOF组和Sham组有显著增高(P<0.05),PTZ+LOF组各时间点Glu含量较PTZ+GS组下降(P<0.05),以3 d下降趋势明显;GABA含量在PTZ+GS组和PTZ+LOF组各时间点浓度也大于NS+GS组、NS+LOF组和Sham组(P<0.05),点燃大鼠经LOF治疗后海马中GABA含量较PTZ+GS组明显升高,其中在7 d、10 d、14 d三个时间点上较PTZ+GS组差异有统计学意义(P<0.05).结论 LOF能够降低大鼠癫痫发作后异常增加的Glu含量,升高GABA含量.
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去脂牛血清白蛋白超载对NRK-52E细胞葡萄糖调节蛋白78、氧调节蛋白150及细胞凋亡的影响
目的 探讨去脂牛血清白蛋白(d-BSA)超载大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)对内质网应激(ERS)经典标志物葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、氧调节蛋白150(ORP150)及细胞凋亡率的影响.方法 以不同浓度(1、5、10、20、50 mg/ml)的d-BSA超载NRK-52E细胞为实验组,以正常培养的NRK-52E细胞为对照组,观察各组细胞GRP78、ORP150和细胞凋亡率的情况;观察作用时间(6、12、24 h)对d-BSA(20 mg/ml)超载的NRK-52E细胞GRP78、ORP150和细胞凋亡率的影响情况.通过免疫细胞化学法测定NRK-52E细胞GRP78的表达量,Western blot法测定ORP150的表达量,流式细胞术检测NRK-52E细胞的凋亡率情况.结果 (1)浓度为1 mg/ml的d-BSA孵育NRK-52E细胞24 h后GRP78、ORP150的表达量及细胞凋亡率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).(2)浓度为5 mg/ml的d-BSA孵育NRK-52E细胞24 h后,细胞内GRP78、ORP150表达量与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),且浓度为10、20、50 mg/ml的d-BSA组的表达量显著增加(P<0.01).(3)浓度为5 mg/ml的d-BSA孵育NRK-52E细胞12 h后,细胞凋亡率升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),且浓度为10、20、50 mg/ml的d-BSA组细胞凋亡率显著增加(P<0.01).(4)浓度为20 mg/ml的d-BSA孵育NRK-52E细胞6 h后,细胞内GRP78、ORP150表达量即有增加(P<0.05);12、24 h后,两者表达量与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01).(5)细胞凋亡率在浓度20 mg/ml的d-BSA孵育6 h后即升高,但与对照组相比无统计学差异;12、24 h后,细胞凋亡率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 d-BSA超载NRK-52E细胞可以促进细胞内GRP78、ORP150的表达;当d-BSA浓度过大或者孵育时间过久,细胞凋亡率升高.
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原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤免疫表型及临床分期与预后的关系
目的 探讨原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)免疫表型及临床分期与预后的关系.方法 研究对象为随机入选的1998年1月至2002年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进行活检并诊治的原发性鼻腔NHL患者54例,通过单因素和多因素方法回顾性分析免疫表型、临床分期等因素对其预后的影响.结果 全部患者的5年总生存率为54.60%,其中NK/T和T细胞淋巴瘤的5年生存率分别为35.00%和62.30%,在全组患者和ⅠE期患者中,根据不同的免疫表型作生存分析显示NK/T细胞淋巴瘤预后较T细胞淋巴瘤差(P值分别为0.048和0.047).在临床ⅠE期病例中,病变局限于鼻腔组的预后优于病变超越鼻腔组(P=0.031),其5年生存率分别为70.70%和40.00%.结论 单因素和多因素分析结果表明原发性鼻腔NHL的免疫表型和临床分期是重要的预后因素.
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老年丙型肝炎患者60例抗病毒疗效影响因素分析
目的 分析宿主因素、病毒因素、病毒应答模式以及干扰素(IFNα)种类和用药时间对老年丙型肝炎患者治疗结局的影响,寻找预测老年丙型肝炎患者持续病毒学应答(SVR)的相关因素.方法 回顾性分析2006年1月至2010年10月60例年龄≥60岁丙型肝炎患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、HCV RNA定量及基因型、IFNα种类、病毒应答模式以及病毒阴转后用药时间等因素与SVR的关系.结果 SVR组与非SVR组性别、年龄和BMI无统计学差异;SVR组HCV RNA定量显著低于非SVR组(t=4.209,P=0.022),ALT或AST显著高于非SVR组(t=15.724,P=0.006;t=10.549,P=0.003);HCV RNA定量<1×105 IU/ml组SVR率显著高于HCV RNA定量≥1×105 IU/ml(χ2=6.801,P=0.009);基因1b型SVR率为56.8%,低于非1b型(60.9%);PEG IFNα-2a组SVR率为62.5%,普通IFNα-2a组SVR率为53.6%,两组比较无统计学差异(χ2=0.49,P=0.484);快速病毒学应答(RVR)患者95%获得SVR,早期病毒学应答(EVR)患者68.4%获得SVR;IFN治疗时间≥72周SVR率82.8%,复发率6.9%;HCV RNA定量阴转后用药≥40周患者复发率3.2%.结论 老年患者抗病毒治疗前低HCV RNA定量、ALT及AST≥2倍正常上限(ULN),HCV RNA非1b型患者可获得较高SVR.RVR比EVR患者SVR率高约30%,延长病毒阴转后用药时间可提高SVR.
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中国大陆地区住院儿童重症及危重症甲型H1N1流感临床过程分析
目的 探讨中国大陆地区2009年住院儿童重症以及危重症甲型H1N1流感临床过程以及预后.方法 采用统一CRF表,收集中国大陆地区2009年9月1日至2009年12月31日收治的1137例住院儿童(年龄小于14岁)重症和危重症甲型H1N1流感患者的临床资料.确诊病例的定义为甲型 H1N1 流感病毒核酸检测阳性(实时荧光定量PCR方法).结果 中位年龄为4岁,22.6%的患儿年龄小于2岁.65.7%为男性.常见的基础疾病为呼吸系统疾病(17.1%),主要症状为发热(1103例,97.3%)和咳嗽(1087例,95.7%).86.3%患儿合并肺炎.1053例(92.6%)患儿接受奥司他韦抗病毒治疗,484例接受糖皮质激素治疗,263例需要机械通气.426例患儿入住ICU.所有入选患者中,58例死亡,难以纠正的低氧血症为死亡的主要原因.多因素回归分析显示年龄小于2岁(OR 3.65,95% CI 1.72~7.74)、免疫抑制状态(OR 6.09,95% CI 2.04~18.15)、呼吸困难(OR 2.61,95% CI 1.44~4.69)、咯血(OR 3.65,95% CI 1.38~9.65)以及神经系统症状(OR 1.58,95% CI 1.58~5.84)为死亡的独立危险因素.结论 临床医师对于儿童甲型H1N1流感患者应高度重视,尤其是合并有免疫抑制状态的患者以及年龄小于2岁的儿童.难以纠正的低氧血症为死亡的主要原因.
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乳凝集素对新生大鼠轮状病毒感染的预防和治疗作用研究
目的 研究使用乳凝集素(Lactadherin)对SD新生大鼠感染轮状病毒(RV)腹泻的病情及肠道分泌细胞因子IL-6、TNF-α、IFN-γ的影响,探讨乳凝集素对新生大鼠感染RV的预防和治疗作用.方法 将100只7日龄SD新生大鼠随机分为4组,人工喂养至10日龄.给10日龄的新生大鼠喂服RV培养液作为RV感染组,RV感染前和后喂服0.25 mg/只的乳凝集素作为乳凝集素预防组和乳凝集素治疗组,正常对照组喂服同剂量不含病毒的细胞培养液.分别于感染病毒后不同时间点观察大鼠临床症状及腹泻情况,酶联免疫吸附法检测肠内容物上清细胞因子IL-6、TNF-α、IFN-γ的浓度变化.结果 对照组新生大鼠未出现腹泻,其余三组在感染病毒后1 d相继出现腹泻,病毒感染组大鼠在感染病毒后第3天腹泻严重,感染后第7天腹泻症状结束.乳凝集素治疗组和乳凝集素预防组大鼠腹泻程度轻于病毒感染组,病程较病毒感染组缩短.病毒感染组新生大鼠体重在感染后第3天起和对照组相比有差异(P<0.05),而乳凝集素预防组和乳凝集素治疗组与对照组相比无差异.病毒感染组肠道IL-6、TNF-α浓度在病毒感染后第3天达高峰,之后呈降低趋势.病毒感染组IFN-γ浓度在感染后第5天达高峰.乳凝集素预防组和乳凝集素治疗组的IL-6、TNF-α浓度水平显著低于病毒感染组(P<0.05),且IFN-γ在病毒感染后第3天达高峰.结论 乳凝集素能够改善RV感染新生大鼠腹泻严重程度、缩短腹泻病程,降低肠道内IL-6、TNF-α浓度及提高IFN-γ的浓度,提示乳凝集素对新生大鼠RV感染有预防和治疗作用.
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不同类型高脂血症患者肝功能指标、血清瘦素及脂联素水平的比较
目的 观察不同临床类型的高脂血症患者肝功能指标、血清瘦素与脂联素水平,探讨它们在高脂血症发病中的作用.方法 选择正常对照组204人,不同临床类型的高脂血症患者336例,后者又分为高胆固醇血症组(高TC组,80例)、高甘油三酯血症组(高TG组,105例)、混合型高脂血症组(混合组,85例)和低高密度脂蛋白血症组(低HDL组,66例),分别检测各组患者总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和胆红素等肝功能指标和血清瘦素、脂联素水平,进行对比分析.结果 与正常对照组相比,混合组TP和ALB水平明显升高(P<0.05),4组高脂血症患者ALT水平均有不同程度的升高(P<0.05),其中又以混合组ALT水平升高的幅度大(P<0.05);高脂血症各组之间两两比较,可见高TC组总胆红素(TBIL)水平要明显高于高TG组(P<0.05),高TC组和低HDL组直接胆红素(DBIL)水平要明显高于高TG组及混合组(P<0.05).与正常对照组比较,低HDL组脂联素水平明显升高(P<0.05);高脂血症各组之间两两比较可见高TG组瘦素水平低于低HDL组(P<0.05);高TC组脂联素水平低于低HDL组(P<0.05).结论 血脂升高可诱发肝功能损害,血清瘦素、脂联素有望成为判定高脂血症患者的肝功能损害严重程度及预后的指标.
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椒葛软胶囊组方配比研究及其降血脂作用研究
目的 确定椒葛软胶囊的处方配比,观察和验证椒葛软胶囊降血脂等药理作用.方法 采用组方剂量分析考察了椒葛软胶囊的椒目仁油(90~360 mg/kg)和葛根素(20~60 mg/kg)不同剂量的药效,采用组方配比研究考察了椒葛软胶囊中椒葛的不同比例(90∶30、180∶30、360∶30、450∶30和360∶60)降脂作用,并利用大鼠高脂血症模型考察椒葛软胶囊在90 mg/kg、180 mg/kg、360 mg/kg时的降血脂、降黏作用.结果 (1)椒葛软胶囊处方的佳配比为6∶1(椒目仁油∶葛根素);(2)椒葛软胶囊对高脂血症大鼠有明显的降血脂作用(P<0.01),对血液黏度有一定的调节作用;(3)360 mg/kg椒葛软胶囊连续灌胃给药2周、180 mg/kg椒葛软胶囊给药4周,其药效作用显著;90 mg/kg给药6周以上亦呈现出良好治疗效果(P<0.01或P<0.05).结论 在本实验范围内,椒葛软胶囊中椒目仁油和葛根素的佳配比为6∶1;椒葛软胶囊具有明确的降脂和抗黏作用并呈量效和时效关系.
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谷氨酰胺对体外肠上皮细胞缺血再灌注损伤后occludin蛋白表达的影响
目的 探讨谷氨酰胺(GLN)对体外肠缺血再灌注损伤后肠上皮细胞活性及紧密连接蛋白occludin表达的影响,以研究GLN对肠黏膜保护作用的机制.方法 利用Caco-2细胞建立缺氧/复氧模型,模仿肠缺血再灌注,然后用含有不同浓度GLN的培养液继续培养.利用MTT检测细胞活性,利用RT-PCR和Western blot检测occludin蛋白的表达情况.结果 MTT结果显示,与0 mmol/L GLN组(0.635±0.041、0.690±0.032)相比,补充GLN后细胞OD值明显增加(4 mmol/L GLN组:0.716±0.040、0.904±0.089,8 mmol/L GLN组:0.768±0.040、0.856±0.073,P均<0.05).RT-PCR结果显示,与0 mmol/L GLN组(0.244±0.037、0.591±0.031)相比,GLN影响occludin蛋白mRNA的相对表达量(4 mmol/L GLN组:0.371±0.057、0.799±0.054,8 mmol/L GLN组:0.714±0.030、0.547±0.064,P均<0.05).Western blot结果显示,与0 mmol/L GLN组(35.056±2.313、74.309±1.528)相比,GLN可以增加紧密连接蛋白occludin表达(4 mmol/L GLN组:63.432±0.649、101.759±1.214,8 mmol/L GLN组:99.453±0.526、99.573±2.082,P均<0.05).结论 GLN促进肠上皮的增殖,同时在基因和蛋白水平上影响紧密连接蛋白occludin的表达.
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肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子在骨关节炎软骨细胞的表达及诱导产生MMP-9的研究意义
目的 通过观察肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(TWEAK)在骨关节炎(OA)软骨细胞的表达情况,研究TWEAK诱导软骨细胞产生基质金属蛋白酶(MMP-9)的影响,探讨其在OA发病中的作用机制.方法 体外分离培养OA软骨细胞,用RT-PCR和免疫荧光法检测MMP-9的表达;将软骨细胞与不同浓度水平的重组人TWEAK(rhTWEAK)共培育,用ELISA法检测培养细胞上清液MMP-9的水平.结果 RT-PCR及免疫荧光结果显示TWEAK在OA软骨细胞的表达主要定位于细胞质中;当TWEAK终浓度为200 μg/L、500 μg/L时,其诱导软骨细胞产生MMP-9的水平明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论 TWEAK在OA软骨细胞中广泛表达,其通过诱导产生MMP-9引起OA软骨的破坏,从而在OA的发病中起作用.
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运用免疫荧光法检测温热对于硼化合物细胞微分布影响
目的 硼中子俘获疗法(BNCT)的有效性主要取决于硼-10元素在肿瘤细胞内的聚集.目前的硼检测手段仅限于分析肿瘤组织中硼的平均浓度,不能准确地评价硼化合物(BPA)在组织中的详细分布.先前研究证实温热处理可以提高放疗疗效,本研究通过免疫荧光法检测温热是否对BPA细胞内的微分布有影响.方法 通过免疫荧光法分析硼化合物在肿瘤细胞中的分布以及温热对BPA分布的影响.在体外对人肺癌细胞株A549和人头颈部鳞状细胞癌细胞株SAS进行培养,并且加入BPA共培养1 h.另外,A549细胞经温热处理1 h后,利用抗BPA抗体通过免疫荧光法进行检测.免疫荧光强度通过图像分析软件进行分析.结果 检测发现BPA主要聚集于细胞核周围,BPA免疫荧光的强度随着培养基中BPA浓度的增加而增强.尽管在26 μg/ml浓度和13 μg/ml浓度时,细胞免疫荧光的平均强度相近,但直方图分析发现26 μg/ml时细胞主要向高荧光强度区域移动.经温热处理后,BPA在细胞中的分布没有明显增加.结论 本研究利用免疫荧光法对BPA在细胞内的分布进行了分析,以上结果暗示温热对肿瘤细胞硼摄取的影响可能主要需要通过改善肿瘤循环、增加肿瘤内BPA的输送来实现.
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前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移病灶总体分布的比较
目的 探讨前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移病灶的总体分布特征.方法 病理学确诊的前列腺癌患者144例、乳腺癌患者360例以及肺癌患者460例,均行99mTc-MDP全身骨显像,比较三种肿瘤的各骨骼的转移病灶的分布比例的差异.结果 (1)前列腺癌的骨转移率(70.8%,102/144例)高于乳腺癌的骨转移率(41.7%,150/360例;χ2=35.8,P=0.000)和肺癌的骨转移率(56.1%,258/460例;χ2=10.2,P=0.001).(2)前列腺癌的盆腔骨骼转移病灶的分布比例为28.6%(572/2000个),明显高于乳腺癌盆腔骨骼转移病灶的分布比例(19.8%,262/1324个;χ2=33.6,P=0.000)和肺癌盆腔骨骼骨转移病灶的分布比例(21.8%,496/2279个;χ2=26.5,P=0.000).前列腺癌、乳腺癌和肺癌的脊椎骨转移病灶的分布比例差异无统计学意义(χ2=0.552,υ=2,P=0.759).(3)三种肿瘤患者的颈椎、胸椎、腰椎、骶尾骨、锁骨、肱骨、股骨和四肢骨中远端的骨转移病灶分布比例差异均无统计学意义(P>0.05),而前列腺癌的髂骨、坐骨、耻骨转移病灶的分布比例相对较大(P<0.05),乳腺癌的胸骨、颅骨转移病灶的分布比例相对较大(P<0.05),肺癌的肋骨、肩胛骨转移病灶的分布比例相对较大(P<0.05).结论 前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移病灶的总体分布既有共同的特点,又呈现不同的特征,认识这些特点有助于骨转移病灶的诊断与鉴别诊断.
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黑大蒜提取物对小鼠过敏性哮喘的治疗作用
目的 观察黑大蒜提取物对小鼠过敏性哮喘的治疗作用.方法 BALB/c小鼠随机分为空白组、阴性组、药物组、鲜大蒜组和黑大蒜组.阴性组及各治疗组用鸡卵蛋白(OVA)和氢氧化铝致敏,用OVA诱发,建立小鼠哮喘模型,空白组用PBS代替.其中各治疗组分别于激发后注射富马酸酮替酚溶液、鲜大蒜提取物溶液和黑大蒜提取物溶液.空白组和阴性组于激发后注射相同体积的PBS.末次治疗后采集小鼠血液,ELISA法检测血清中的IFN-γ、IL-4、IL-33和IgE水平,显微镜下直接计数全血中嗜酸粒细胞数量.结果 与空白组比较,阴性组IL-4、IL-33、IgE水平和嗜酸粒细胞数明显升高,而IFN-γ明显降低;各治疗组可有效降低IL-4、IL-33、IgE水平和嗜酸粒细胞数量,同时可升高IFN-γ的水平,与阴性组相比有统计学差异;黑大蒜组小鼠的各项检测指标(IL-33除外)均与鲜大蒜组有统计学差异(P<0.05).结论 黑大蒜提取物对哮喘具有一定疗效,其机制除通过调整Th1/Th2型应答平衡外,也可能通过抑制IL-33-ST2信号途径达到治疗目的.
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高温射频消融结合放化疗治疗肺部肿瘤的临床研究
目的 评估射频消融(RFA)结合放化疗(χ2=5.368,P=0.021)治疗中晚期非小细胞肺癌及肺转移瘤的临床效果及安全性.方法 回顾性分析了2009年5月至2010年6月在我科住院的非小细胞肺癌、肺转移癌及复发性肺癌患者(RFA结合放化疗49例,单纯放化疗47例).评价分析术后不良反应、并发症、年生存率、肿瘤复发率及总生存率等临床资料.结果 RFA结合放化疗组术后7 d内,18例气胸(36.73%,胸腔穿刺5例),1例痰中带血(2.04%),胸腔积液3例(6.12%,胸腔穿刺1例)和肺炎发热3例(6.12%).术后7 d行放化疗,两组不良反应无统计学差异.两组12个月生存率分别为95.91%和80.85%(χ2=5.368,P=0.021),复发率分别为4.08%和16.32%(χ2=4.304,P=0.038),肿瘤直径>3 cm与<3 cm的患者肿瘤复发率有统计学差异(χ2=28.527,P<0.01).结论 RFA结合放化疗治疗肺部肿瘤其安全性和和耐受性都良好,可以提高患者的生存率,降低复发率.
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复方氨基酸20AA在胰十二指肠切除术后给予营养支持同时对肝功能恢复的影响
创伤、重症感染等引起的应激反应,可使患者处于高代谢状态,术后应激期蛋白分解代谢是临床外科面临的问题,这在较大手术后尤为突出.体内氮平衡由蛋白质的合成率和分解率决定,手术创伤越大,蛋白质合成率低于分解率的情况越严重[1].在高分解代谢中,消耗体蛋白所产生的能量支出估计为8%~14%,不超过20%.在体外支链氨基酸(特别是亮氨酸)能减少骨骼肌蛋白分解代谢,增加肝和骨骼肌蛋白合成.故认为临床上补给高浓度支链氨基酸能更多地保留氮,改善氮的平衡,维持器官系统的功能,改善临床效果.
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经胸超声心动图在主动脉无缘的房间隔缺损封堵术中的应用
目前相当比例的ASD患者成功接受器械封堵治疗,主动脉侧边缘不足可以作为封堵的适应证,对于主动脉无缘的患者在封堵术前、术中和术后观察和主动脉有缘组患者相比是否有不一致的地方,未见报道.本组通过对主动脉无缘的房间隔缺损(ASD)患者术前和术中、术后的监测,评价超声心动图的应用价值.
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托吡酯与卡马西平治疗脑梗死后继发癫痫临床疗效的对比分析
脑梗死后继发癫痫是脑梗死的常见并发症,随着脑梗死发病率的增高而日渐增多,有报道达10%~14%[1],继发癫痫反复发作会导致脑损害进一步加重,严重影响患者神经功能的恢复和预后,因此采取积极有效的治疗措施防治该病意义重大.煤炭总医院神经内科近四年来应用托吡酯治疗脑梗死后继发癫痫58例取得满意疗效,现总结报道如下.
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食管不典型类癌一例并文献复习
食管类癌于1969年由Brenner等[1]首次报道,占胃肠道类癌的0.05%和食管恶性肿瘤的0.02%[2].患者年龄平均61岁,多数为男性,男女之比为9.5∶1.类癌多发于胃肠道,原发性食管类癌非常罕见,多为个案报道,其准确发病率难以作出有价值的统计.本文利用万方数据库关键词"食管类癌"搜索1990~2010年数篇报道共20例[3-6],均为个案报道,其中男18例,女2例,男女比例9∶1,年龄45～84岁,平均68岁.我院2006～2010年共收治1253例食道恶性肿瘤,其中食管类癌1例,占总数0.08%,与文献报道符合.本文报道1例食管不典型类癌并复习相关文献.
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肠瘘早期应用肠内营养的治疗体会
肠瘘是指胃肠道与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道,肠内容物将循此进入其他脏器、体腔或体外,并将由此而引起感染、体液丧失、内部稳态失衡、器官功能受损、营养不良等改变.肠瘘的三大并发症包括脓毒症、营养缺乏、水电解质紊乱.据相关文献报道,肠瘘的死亡率达到6%~33%,且脓毒症和伴随的营养缺乏是其主要的死因.
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假性甲状旁腺功能减退合并甲状腺发育不良一例
患者女,12岁,生长发育迟缓9年.足月顺产,新法接生,出生时体重为3.7 kg,身长50 cm,A氏评分10分.否认有产伤史,父母非近亲婚配,否认家族中有类似病史.出生10 d时出现黄疸,20余天后黄疸仍未消退,到当地医院予以"蓝光疗法"治疗好转后出院,患儿1岁半时尚不会行走,与正常儿童相比明显欠活泼.仅发现双下肢稍弯曲,下肢X线示髌骨位于膝盖两侧,医师建议手术及补钙治疗,因个人原因未手术,仅予补充钙制剂.
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转移性平滑肌瘤一例
患者女,58岁,主因"时有右下腹痛1年余,加重15 d"于2011年8月4日入院.患者右下腹痛常于憋尿时或排便前发作,排尿、排便后渐缓解,每日发作3~5次,持续约20~40 min.在外院曾诊断"肠功能紊乱",给予口服药物治疗,无效.2007年因子宫肌瘤在外院行"全子宫+双附件切除术",病理:子宫恶性潜能待定平滑肌瘤.30年前自娩一次.血清肿瘤标记物(AFP、CEA、CA125、CA15-3)均正常.
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局灶性胰岛细胞增生症一例
患者女,70岁,因间断性意识不清、昏迷10 d于2011年3月21日入院.患者10 d前无明显诱因出现意识不清,继而出现昏迷,伴心慌、大汗、心动过速、饥饿感等症状,遂就诊于我院内分泌科,给予保守治疗(具体不详)后症状暂时好转,后间断发作.既往冠心病病史7年,经治疗后好转;无肝炎结核等传染病史,无其他脑血管病病史,无家族史;无糖尿病长期应用降糖药物病史;无胰腺炎病史.
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扩大切除及跟腱重建术治疗小腿韧带样纤维瘤一例
患者女,52岁,2年前因发现右小腿后侧一逐渐增大的肿块,伴随持续性疼痛,尤其在夜间明显,在外院行肿块切除术,术后病理检查示肌纤维瘤,术后恢复可,3个月前,肿块在同一个地方复发,伴随疼痛,逐渐影响行走.体检:右小腿后侧可及约10 cm×8 cm肿块,边缘不规则,质韧,活动度差,边界不清,有轻压痛.
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中央型气道恶性肿瘤的介入治疗与策略
肺癌是当今发生率和死亡率高的恶性肿瘤之一,在已明确诊断的肺癌患者中,仅有20%~30%的患者能进行手术治疗,绝大部分已为中晚期病例[1].有研究表明[2]:30%的肺癌患者肿瘤组织侵犯到中央气道(气管、左右主支气管及右中间段支气管),出现中央气道的阻塞症状如呼吸急促、咯血或肺不张等.因此需要及时有效地解除中央气道阻塞,延长患者生存时间,提高患者的生活质量.
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肝细胞肝癌的微创介入治疗进展及合理应用
肝细胞肝癌是肝脏常见的原发恶性肿瘤[1],是慢性肝病的严重并发症.世界范围内每年新发病例约55万,占人类恶性肿瘤的5%,是癌症相关的第三大死亡因素.从地域分布来看,东亚和非洲发病率高.然而,近年来发病率在世界范围内逐渐升高.肿瘤的分期以及背景肝病的严重程度是制订治疗计划的关键因素.尽管治疗技术不断进步,但患者的预后仍然不良,多数报道中位生存期少于6个月[2].外科手术,包括肝叶段切除或肝移植,仍然被认为是主要的根治方法,但是多数患者不适合手术治疗,对于这些患者只能选择姑息性治疗手段.
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肿瘤介入治疗进展与研究方向
影像引导下的介入治疗具有"靶向、微创、安全、高效"的特点,因此日益得到广大患者和临床医师的认可和欢迎,在肿瘤的综合治疗中正发挥着越来越重要的作用.肿瘤的介入治疗包括血管内介入和非血管介入,前者主要指经动脉灌注化疗和栓塞术,后者主要指经皮穿刺行肿瘤消融术.现将近年来肿瘤介入治疗技术的主要进展综述如下,并提出进一步研究的重点方向.
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肝癌热消融治疗的研究进展
肿瘤的热消融治疗(thermal ablate therapy,TAT)是借助影像引导技术应用加热的方法直接作用于局灶性实体肿瘤(单个或多个),根除或毁坏肿瘤组织的治疗方法[1].影像引导技术包括二维超声、CT和MRI;治疗途径包括经皮、腹腔镜手术和开腹手术3种.经皮超声介入因其简便、无创、费用低是热消融治疗常用的影像引导技术.常用的方法是射频消融(radio frequency ablation,RFA)和微波消融(microwave ablation,MWA).热消融治疗自20世纪90年代以来发展迅速,已成为继手术切除和介入治疗之后的第3大肝癌治疗手段.
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肺癌介入治疗的现状及展望
原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)简称肺癌(lung cancer),是呼吸系统常见的恶性肿瘤,在各系统肿瘤中,其发病率和死亡率均居首位.男性多于女性,60～79岁发病率高.肺癌的肿瘤组织起源于支气管的黏膜组织,按解剖学部位可分为中心型肺癌、周围型肺癌和弥漫型肺癌,按组织学类型可分为非小细胞肺癌、小细胞肺癌、类癌、肺肉瘤和不能说明组织来源的肺癌.临床所见肺癌绝大部分为前两种,其中非小细胞肺癌占临床所见病例的80%以上,又可分为若干亚型,如表皮样癌也叫鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞未分化癌和鳞腺癌[1].
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宫颈上皮内瘤变锥切术后残留或复发高危因素的Meta分析
目的 利用Meta分析来综合评价宫颈上皮内瘤变(CIN)锥切术后残留或复发的高危因素.方法 计算机检索2006年1月至2011年6月Pubmed数据库、Elsevier数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊网知网中国期刊全文数据库,纳入研究CIN锥切术后残留或复发危险因素的文献,试验数据的统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件.结果 检索到符合纳入标准的文章10篇,病例组348例,对照组1608例.Meta分析结果显示:切缘阳性组锥切术后残留或复发率明显高于切缘阴性组;宫颈腺体累及组锥切术后残留或复发率是宫颈腺体未累及组的4.51倍;术后6个月HPV阳性组锥切术后残留或复发率明显高于术后6个月HPV阴性组;HIV感染阳性组锥切术后残留或复发率高于HIV感染阴性组;绝经组锥切术后残留或复发率高于未绝经组;年龄≥50岁组锥切术后残留或复发率高于年龄<50岁组.结论 切缘阳性、宫颈腺体累及、术后6个月HPV感染、HIV感染、绝经、年龄≥50岁是CIN锥切术后残留或复发的高危因素.
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大面积烧伤患者使用谷氨酰胺的临床疗效比较:基于临床研究的Meta分析
目的 利用Meta分析的方法,评价大面积烧伤患者烧伤后使用谷氨酰胺(Glu)对临床治疗的疗效.方法 选取发表于1990~2011年,大面积烧伤患者烧伤后关于使用Glu的临床随机对照试验文献,并应用Meta分析评价Glu组与对照组在使用Glu前后血浆内Glu浓度、血浆二胺氧化酶(DAO)浓度、血浆内毒素浓度及尿乳果糖/甘露醇(L/M)值的变化及差异,并比较住院感染情况、死亡情况及住院时间.结果 本篇Meta分析共分析了10篇随机对照研究,9篇英文,1篇中文,有2篇英文为同一作者,研究方向相同,研究对象相同,研究内容有区别,在不同年份发表,两篇文献均选用(统计时,两篇文献的研究样本量不叠加),本次研究一共纳入了685例患者.使用Glu前,血浆内Glu浓度、血浆DAO浓度、血浆内毒素浓度及L/M值无统计学差异(P>0.05);使用Glu治疗以后,Glu组血浆Glu浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(IV 195.89,95%CI 164.43~228.34,P<0.00001);Glu组血浆DAO浓度低于对照组(IV -0.73,95%CI -1.11~-0.35,P=0.0002),差异具有统计学意义.Glu组血浆内毒素浓度低于对照组(IV -0.08,95%CI -0.10~-0.05,P<0.00001),差异具有统计学意义;Glu组尿L/M值低于对照组(IV -0.02,95%CI -0.03~-0.01,P<0.00001),差异具有统计学意义;Glu组患者院内感染率较对照组低(OR 0.66,95%CI 0.45~0.97,P=0.04),差异具有统计学意义;Glu组患者住院时间较对照组短(IV -5.36,95%CI -8.12~-2.60,P=0.0001),差异具有统计学意义.Glu组患者死亡情况较对照组死亡情况有所改善(OR 0.87,95%CI 0.58~1.32,P=0.52),无统计学差异.结论 大面积烧伤患者,早期予以Glu治疗后,能保持血浆Glu浓度,保护肠道功能,降低感染率,缩短患者住院时间,减少患者住院费用.
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