中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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豹纹综合征研究进展
豹纹综合征是罕见的常染色体显性遗传性疾病,主要由PTPN11、RAF1和BRAF基因突变致病,以多发性雀斑样痣、颅面畸形、心电传导缺陷、肥厚型心肌病、生殖器异常、生长发育迟缓和感音神经性耳聋为主要表现,缺乏特效治疗.本文总结了豹纹综合征的遗传学、皮损特征、系统表现、鉴别和愈后等相关研究报道的进展,提高临床医师对该病的认识,进行早期诊断和相关风险评估,改善预后.
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活性氧自由基与肿瘤干细胞的相关研究进展
活性氧自由基(ROS)广泛存在于机体的代谢反应中,但其浓度在不同分化的肿瘤细胞中存在着显著差异.氧化应激是机体氧化系统和抗氧化系统平衡失调引起的,一般癌细胞中ROS水平是增加的,而肿瘤干细胞(CSCs)中ROS则表现出较低的水平.CSCs近年来引起了研究界的高度关注.CSCs是肿瘤发生发展的关键,独特的代谢特征可能是其耐药性的关键.通过提高CSCs中ROS浓度,可以选择性杀死CSCs或者是增加CSCs对放疗和化疗的有效性.
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前外侧联合后内侧入路三柱重建治疗胫骨平台三柱骨折
目的 探讨前外侧联合后内侧入路三柱重建胫骨平台三柱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年2月至2016年10月期间汕头市第二人民医院骨外科收治的胫骨平台骨折病例,对其中采用联合入路三柱固定的闭合性胫骨平台三柱骨折,并获完整随访的32例患者进行分析.采用配对t检验比较术后即刻和末次随访患肢胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PA),评估内固定稳定性.记录末次随访美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、骨折愈合情况及不良反应发生情况.结果 32例患者随访时间6～33个月,平均18.5个月.骨折愈合时间13～21周,平均16周,完全负重时间平均18周.术后即刻和末次随访患肢TPA[(86.2°±4.4°)vs(84.5°±4.4°)]及PA[(8.3°±1.5°)vs(9.2°±1.6°)]比较,差异均无统计学意义(t=1.58,P>0.05;t=-1.91,P>0.05).末次随访患者膝关节活动度平均为2°～121°,HSS评分87～96分,平均93.5分.术后1例患者小腿后下部麻木,为腓肠内侧皮神经损伤所致,术后半年复查已恢复.患者切口均愈合良好,未出现重要血管损伤,无内固定松动、断裂等并发症发生.结论 复杂胫骨平台三柱骨折,采用前外侧联合后内侧入路行三柱固定,手术显露满意,固定可靠,可早期功能锻炼,术后疗效满意.
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体外冲击波辅助治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果观察
目的 评估辅助体外冲击波治疗(ESWT)Ⅲ型前列腺炎的临床效果.方法 顺序收集了2015年9月至2016年12月在川北医学院附属医院泌尿外科确诊为Ⅲ型前列腺炎患者125例,先予以患者指南推荐的标准药物治疗方案4周,治愈患者(76例)退出临床观察,未治愈49例患者中36例患者除药物治疗外再辅助体外冲击波治疗(辅助ESWT组),13例患者继续药物治疗(药物治疗组).应用慢性前列腺症状指数(CPSI)、国际前列腺症状评分(IPSS)以及数字疼痛评分量表(NRS-11)来评价治疗前后前列腺炎相关症状的恢复情况.采用t检验比较药物治疗组与辅助ESWT组上述指标的组间差异以及组内差异,采用χ2检验比较药物治疗组与辅助ESWT组治愈率的差异.结果 辅助ESWT组继续治疗4周后的CPSI、IPSS评分及NRS-11评分较治疗前均下降[(11.25±5.82)分vs(29.17±4.29)分;(5.75±3.95)分vs(13.69±3.47)分;(2.19±1.58)分vs(5.06±0.89)分,且差异具有统计学意义(t=14.57,9.46,9.04,P均<0.01);药物治疗组治疗后CPSI、IPSS评分以及NRS-11评分较治疗前下降(19.31±7.40)分vs(28.85±4.02)分;(8.54±3.84)分vs(11.69±2.50)分;(4.08±1.98)分vs(4.77±0.93)分],CPSI评分比较差异具有统计学意义(t=5.06,P<0.01),但IPSS和NRS-11评分比较差异无统计学意义(t=1.99,P=0.07;t=1.24,P=0.24).以CPSI评分<9分综合评价前列腺炎相关症状恢复情况,药物治疗组治愈率低于辅助ESWT组(23.08％vs 80.56％),2组比较差异具有统计学意义(χ2=13.93,P<0.01);以IPSS评分<7分为患者排尿症状治愈标准评价,药物治疗组治愈率低于辅助ESWT组(61.54％vs 69.44％),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.27,P=0.60);以NRS-11评分<3分为疼痛症状治愈标准评价,药物治疗组治愈率低于辅助ESWT组(30.77％vs 72.22％),2组比较差异具有统计学意义(χ2=6.91,P=0.01).2组患者均未出现明显并发症.结论 辅助ESWT能明显提高Ⅲ型前列腺炎治愈率,与药物治疗有协同增效作用,特别是对患者疼痛症状的缓解有明显作用,同时也有较好的安全性.
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伴嗜碱粒细胞增多及复杂核型的骨髓增生异常综合征一例并文献复习
患者男性,67岁,因"间断咳嗽、咳痰、呼吸困难2年,加重2个月、伴发热23 d"收住入院.2014年出现间断呼吸困难,伴咳嗽,有白色黏痰,不易咳出,无胸憋、胸痛、心悸,日常活动不受影响,未予重视及诊治.2016年5月出现气紧,活动受限,伴咳嗽、咳痰,无发热、咽痛等.6月就诊于当地县级医院,查血常规白细胞计数2.8×109/L,血红蛋白浓度86 g/L,血小板计数208×109/L,中性粒细胞计数0.85×109/L.胸部CT提示右肺下叶渗出性病变,提示有感染,输注头孢噻肟钠舒巴坦钠、阿奇霉素抗感染治疗后,呼吸苦难症状略有改善,其余症状无减轻.7月5日出现发热,体温高达40℃,伴寒战,复查血常规示白细胞计数2.3×109/L,血红蛋白浓度67 g/L,血小板计数227×109/L,中性粒细胞计数为0.72×109/L.为进一步诊治收入山西医科大学第二医院血液科.
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羊水囊叠加加压法腹腔高压动物模型的建立
目的 探讨羊使用水囊叠加加压法建立改良腹腔高压动物模型.方法 实验羊5只,麻醉后沿中线切开6.0 cm小口,预置缝线,先置入空加压水囊,再置入基础水囊6个(共计1200 ml),无张力下缝线打结关腹.再经过引流管向加压水囊中注入0.9％氯化钠溶液,增加腹腔容积,制作动物模型;每注入50 ml 0.9％氯化钠溶液,测压1次,绘制腹腔压力-容积曲线;调定腹腔内压力40～50 cmH2O,完成动物模型制作.术后72 h,处死实验动物,取出肝、肾,用10％甲醛溶液固定24 h后常规石蜡包埋,切片,HE染色,在生物光学显微镜下观察.结果 腹间隔室综合征动物模型腹腔压力-容积曲线是一条腹腔压力在腹腔容积达一定程度后随容积增加而快速升高的单向曲线,二者呈函数关系:Y=-75.13+63.45X,二者呈正相关关系(r2=0.9407,P=0.0001).病理改变:(1)肾:镜下肾皮髓界限明确,肾小球有集中现象,系膜细胞(+)及基质(+)增生,近曲小管上皮细胞颗粒、气球变性,部分腔内可见大量粉染管型,管型结构呈不规则球状,另有一些蛋白管型,近曲小管间有出血.远曲小管可见玻璃样变性.(2)肝:肝细胞广泛气球样变性,伴颗粒变性,汇管区血管显著扩张、充血,内有大量红染的液体及脂褐素沉积,伴少量炎细胞浸润.结论 水囊叠加加压法可制作羊腹腔高压动物模型.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
