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中华临床医师(电子版)

中华临床医师(电子版)杂志

Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지(전자판)

  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 0.99
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-0785
  • 国内刊号: 11-9147/R
  • 发行周期:
  • 邮发: http://zhlcyszz.yiigle.com/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2007
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华临床医师杂志(电子版)编辑部
  • 出版地区:
  • 主编: 顾晋
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 进展的复发转移性乳腺癌中曲妥珠单抗的再使用

    作者:钟颖;孙强;张晓辉

    人表皮因子生长受体( Her-2)是乳腺癌重要的预后指标,同时也是靶向Her-2药物的重要预测指标.靶向Her-2的人源化单克隆抗体——曲妥珠单抗在Her-2阳性的乳腺癌患者(新)辅助治疗中占有重要地位,并且曲妥珠单抗是一线治疗Her-2阳性的复发转移性乳腺癌的关键药物.

  • 流行性感冒病毒疫苗的发展和研究现状

    作者:伍林柏;黄成军;程书权

    流行性感冒是由流行性感冒病毒(influenza virus,简称流感病毒)引起的一种人、禽、畜共患性急性呼吸道传染病.流感病毒可借助空气迅速传播,偶尔通过猪或鸟类传播给人类,从而引起流感的季节性流行或全球大流行.

  • T细胞受体重排删除环定量检测及其在慢性乙型肝炎中的应用

    作者:史慧慧;张小楠;张占卿

    在临床实践中获取胸腺组织来了解胸腺功能变化并不现实.因此,胸腺功能的评估通常使用能够反映胸腺近期输出功能的间接指标.外周血T细胞受体重排删除环(T cell receptorrearrangement excision circles,TRECs)及幼稚T淋巴细胞是评估胸腺近期输出功能的常用的间接指标,外周血TRECs定量分析已用于一些疾病胸腺近期输出功能和免疫重建的评价.

  • 超声心动图在评价肺动脉高压患者右心系统结构及功能中的应用

    作者:陈昆迪;庄磊

    右心系统(right heart system)解剖及生理复杂,对其结构、血流动力学及功能的评价是一种挑战,而以无创、可重复性好的超声心动图对肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)诊断的敏感性及特异性均较高,是筛查、诊断PH及评估病情的严重程度和预后重要的检查方法之一[1].

  • 颌下腺切除改良手术入路的选择

    作者:余立江;赵继志

    颌下腺(submandibular gland,SMG)切除手术的常规人路[1-2]是经颈入路(transcervical approach)的弧形切口,手术简单、易行且耗时少.但该手术方法不可避免地在颈部遗留永久性瘢痕[1,3],影响美观及造成部分患者的心理障碍.

  • 乳腺癌临床病理研究现状

    作者:张秀茹;陈桂秋;卢一艳;陈迪

    乳腺癌是妇女常见和高发的肿瘤,据统计全球每年约有50万人死于乳腺癌.乳腺癌包括家族遗传性乳腺癌和散发性乳腺癌,不论是遗传性还是散发性,其发生发展都离不开相关基因的作用.

  • 转化型淋巴瘤研究进展

    作者:丁洪基

    转化型淋巴瘤(transformed lymphomas,TL)的诊断和治疗,是病理医师和临床医师面临的重要挑战.实际上,各种低级别淋巴瘤转化为侵袭性更强的高级别淋巴瘤是一种较为常见的病理变化,且常伴随着一个侵袭性的临床过程,并导致预后较差.

  • 瘦素及其受体与乳腺癌研究进展

    作者:冯和林;郑丽华

    瘦素是肥胖基因(Ob基因)表达的多肽产物,对肥胖起到调节作用,近年来研究发现瘦素受体广泛存在于体内各组织器官,瘦素作为一种内分泌激素,具有广泛的生物学效应,特别是与肿瘤发生发展的关系已被人们广泛而深入地研究.

  • ETS-1与胰腺癌关系的研究进展

    作者:王文闻;王彩莲

    一、胰腺癌、ETS家族、ETS-1概述胰腺癌发病率在全球范围内呈逐年上升趋势,年轻化、病程短、进展快、预后差、死亡率高是胰腺癌的临床及生物学特征.

  • VHL病的基因及临床研究进展

    作者:张虎;史本涛;邓小林;崔林;关志忱

    VHL(von Hippel-Lindau)病是常染色体显性遗传性肿瘤病,其常见的肿瘤包括视网膜及中枢神经系统的血管母细胞瘤、肾透明细胞癌、嗜铬细胞瘤和胰腺肿瘤[1-2].除此之外,还有肾和胰腺囊肿、附睾或阔韧带囊腺瘤.

  • 荧光原位杂交技术检测130例自然流产绒毛染色体结果的观察与分析

    作者:秦爽;肖青;钟卓慧;董涛威;王凤华;牛会林

    目的 应用荧光原位杂交技术(FISH)对130例自然流产患者的绒毛染色体进行检测,探讨并评估FISH在诊断自然流产绒毛染色体异常中的价值.方法 采用13、21和16、22及18、X、Y三组染色体探针,对130例自然流产患者的绒毛标本进行FISH检测.结果 130例自然流产的绒毛染色体FISH检测中,检测成功129例,检测成功率99.2%,其中异常染色体细胞数>10%者65倒,核型异常率为50.3%.结论 FISH技术不受标本污染限制,能快速、准确地诊断自然流产绒毛染色体数目畸变,与常规染色体核型分析相结合,可为临床自然流产的病因探讨提供更为准确的依据.

  • 喉罩和气管插管在小儿烧伤整形手术中的应用比较

    作者:汪世高;肖志强;李荆钟;张艳琴;周锟;万行荣

    目的 评价喉罩或气管插管用于无呼吸道吸人性损伤的小儿烧伤手术麻醉中的优越性、安全性.方法 选择ASA I~Ⅱ级烧伤患儿40例,男22例,女18例,年龄5~12岁,体重15~30 kg.择期在全身静脉复合麻醉下施以整形手术,随机分成喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组20例.于喉罩/气管导管置入前(T1)、置入后1 min(T2)、拔除即刻(T3)各时点记录患儿HR、MAP、Sp02、PETC02各参数值.并记录喉罩/气管导管时间(开始诱导至喉罩/气管导管成功的时间)、手术时间、患儿苏醒时间(停药后至呼之能睁眼)、拔管时间(停药至拔除喉罩/气管导管).同时记录两组麻醉药(雷米芬太尼、丙泊酚和维库溴铵)用量、术中出血量及输液量和麻醉不良反应(呛咳、屏气、恶心、呕吐、喉痉挛、低氧血症、咽喉痛、呼吸抑制)的发生率.结果 两组患儿一般情况无明显差异(P>0.05).L组患儿各时点HR、Sp02、MAP无明显变化(P>0.05).T组患儿Sp02无明显变化,HR和MAP在T2和T3时点分别明显高于T1时点(P<0.05).两组患儿喉罩/气管导管时间、手术时间均无明显差异(P>0.05),但T组患儿麻醉苏醒时间及气管导管拔除时间均明显长于L组,麻醉药物用量明显高于L组,不良反应的发生率明显高于L组(P均<0.05).结论 小儿烧伤整形手术麻醉中应用喉罩和气管插管麻醉同样安全有效.但喉罩组气道刺激轻、麻醉药用量少、患儿清醒快、不良反应发生率低,优于气管插管组,提高了麻醉的安全性.

  • 股骨粗隆间骨折Evans分型对围手术期隐性失血影响的临床回顾性研究

    作者:贾晓龙;顾始伟;李永正;马顺前;高战鳌;夏涛;周文

    目的 探讨股骨粗隆间骨折Evans分型对围手术期隐性失血的影响.方法 选取2008年1月至2011年8月46例Evans I~Ⅳ型的股骨粗隆间骨折患者,所有患者均行切开复位DHS内固定.对EvansⅠ~Ⅳ型患者手术前后的血红蛋白量(Hb)和红细胞压积(HCT)进行比较,并计算各组隐性失血在总失血量中所占比例.结果 隐性失血在总失血量中占的比例分别为:EvansI型67.2%、EvansⅡ型68.03%、EvansⅢ型68.91%、EvansⅣ型70.61%.EvansⅢ、Ⅳ型与EvansI、Ⅱ型相比,隐性失血量差异有统计学意义(P<0.05).结论 围手术期隐性失血量占总失血量比例较大,隐性失血量和骨折分型有一定关系,应该引起广大临床医师足够重视.

  • 肝小静脉闭塞病CT诊断

    作者:郭薇;时惠平;马晓璇;褚建国;黄鹤;朴龙松;于梅艳

    目的 通过分析肝小静脉闭塞病( HVOD)的CT表现,探讨CT血管造影(CTA)在该病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析5例HVOD患者的临床及影像资料.该组病例均有服用吡咯双烷类生物碱类植物的病史.所有病例均进行了CT增强及三维重建、数字减影血管造影(DSA)检查、超声检查.分析CT征象,并将门静脉CT三维重建表现与数字减影血管造影结果相对照.结果 在CT图像上,该组5个病例均可见肝实质密度不均匀性(3例)或弥漫性(2例)减低,其中4例表现为肝弥漫性肿大、1例肝脏无明显增大;增强CT扫描3例可见典型地图状、雪花状增强和低灌注区.5例均有大量腹水.CTA:门静脉主干及分支均未见明显增宽,1例可见肝右静脉呈细线状,均未觅副肝静脉形成.5例均有脐静脉开放,2例食管、胃底静脉开放.5例下腔静脉肝段变扁平,且下腔静脉肝段远端未见血管扩张及侧支循环形成.CTA所见与DSA结果相符合.结论 HVOD的CT检查有其特征性表现,CTA可明确显示门静脉及相关血管改变,对该病的诊断有重要价值.

  • 硫代乙酰胺诱导大鼠肝硬化增生结节模型的评价

    作者:孟令平;邹彪;李杨;吴强;韩芳;洪玉萍;乔伟伟

    目的 探讨硫代乙酰胺(TAA)诱导下大鼠肝硬化增生结节形成的时间,评价肝硬化结节的显示率.方法 纯系SD大鼠70只,雄性,体重180 ~220 g,随机分为实验组(n=60)、对照组(n=10)两组:实验组采用TAA腹腔注射,20 mg/kg,2次/周,对照组同期腹腔注射同剂量的无菌蒸馏水,均持续10周后改常规饲养.实验组于注射后8、10、11、12、13周时处死大鼠,取出肝脏,观察其大体形态变化并做HE染色和Masson染色观察,镜下假小叶形成为肝硬化模型诱导成功;对照组同期相应处置.结果 对照组大鼠肝脏质地柔软光滑,色泽均匀暗红;实验组第8周时见部分大鼠肝表面灰黄,质韧,肉眼观无明显结节,镜下肝内广泛纤维化,仅1例为不全纤维包绕结节,假小叶形成率为30%,第10周时肝表面广泛弥漫突起小结节,大小1~2mm,再生结节形成率为90%;第11 ~13周时肝内形成2~5mm大小结节,肝表面结节突起明显,镜下大部分为退变结节,光镜下仅1个结节内细胞异型性变,肝退变结节发生率为48%.大鼠死亡率:实验组SD大鼠肝硬化模型诱导期间死亡率为8.3% (5/60);对照组无死亡.Masson染色观察显示第8周鼠肝胶原纤维明显增生,第10~13周时形成胶原纤维间隔;对照组无明显胶原纤维增生.结论 TAA诱导大鼠肝硬化增生结节稳定、持续时间长,是一种比较理想的大鼠肝硬化增生结节模型建立的方法.

  • 鼻内镜下不同手术方式治疗鼻中隔偏曲的疗效观察

    作者:杨东宝;梁小军;李丽萍

    目的 探讨鼻内镜下不同手术方式治疗鼻中隔偏曲的临床效果,并加以研究分析.方法 回顾性分析2003年1月至2011年12月于我院治疗鼻中隔偏曲的患者256例,按手术方式不同将其分为四组:鼻内镜下改良鼻中隔成形术76例(A组),鼻中隔矫正术69例(B组),鼻中隔黏膜下切除术63例(C组),改良鼻中隔黏膜下切除术48例(D组).观察各组患者的术后症状消失率、切口愈合情况、治愈率情况及术后并发症.结果 四组患者症状消失率比较无明显统计学差异(P>0.05);A组在切口愈合情况、治愈率情况及术后并发症发生率方面与B组、C组、D组间比较有明显的统计学差异(P<0.05).结论 鼻内镜下改良鼻中隔成形术在鼻中隔偏曲的治疗中具有创伤小、伤口愈合好、治愈率高、并发症少的优势,应值得临床推广.

  • 胎儿鼻泪管囊肿产前超声诊断与临床转归

    作者:欧阳春艳;马小燕;肖珍;陈燕

    目的 探讨胎儿鼻泪管囊肿产前超声声像特征与临床转归.方法 对2007年1月至2011年8月经产前超声诊断的15例胎儿鼻泪管囊肿的临床资料进行分析.结果 产前超声诊断的胎儿鼻泪管囊肿15例共18侧,12例为单侧,3例为双侧.其中2例单侧失访;1例左眼眶内皮样囊肿误诊为鼻泪管囊肿;1例双侧孕27+周发现,31+周复查右侧消失.12例共14侧出生后经眼科检查证实.结论 胎儿鼻泪管囊肿主要声像图特征是在眼眶鼻侧下方可见类圆形无回声暗区,内径常小于10mm,边界清,壁较光滑,内透声好.产前超声对胎儿鼻泪管囊肿的诊断与观察其预后有重要的临床应用价值.

  • 高度近视白内障超声乳化术后早期高眼压的原因分析

    作者:张秋秋;赵桂秋;车成业;李娜;胡丽婷;姜楠;王青;林静

    目的 分析探讨高度近视白内障超声乳化术后出现高眼压的原因.方法 分析178例(203眼)高度近视白内障超声乳化术后继发性高眼压69例(72眼)的临床资料.结果 高度近视白内障组患者术后眼压升高的患者共69例72眼,对照组术后眼压升高的患者共22例25眼.高度近视组患者平均中央角膜厚度薄于对照组,差异有统计学意义(t=-4.088,P =0.0001).视野检查结果显示高度近视组视野缺损患者有50眼,对照组为12眼,差异有统计学意义(t=7.074,P=0.029).两组患者不同象限视网膜神经纤维层(RNFL)厚度比较显示高度近视组患者RNFL弥漫性变薄,两组间各象限厚度值差异均具有统计学意义(P=0.00).结论 高度近视是原发性开角型青光眼的高危因素,高度近视白内障患者合并原发性开角型青光眼是超声乳化术后眼压升高的重要原因.

  • 宫颈癌血清CD105的水平及临床意义

    作者:曲长萍;许宗兰;王渠源;邵艳萍;张颂婕

    目的 检测宫颈癌患者血清CD105的水平,探讨其临床意义.方法 应用酶联免疫吸附实验( ELISA)检测11例非官颈疾病患者、8例CINⅡ-Ⅲ患者及53例宫颈癌患者血清中CD105的含量.结果 (1)正常组血清CD105的浓度与CINⅡ~Ⅲ组(P =0.996)及宫颈癌组(无淋巴结转移)(P=0.121)比较,差异均无统计学意义;与宫颈癌组(淋巴结转移)比较,差异有显著统计学意义(p=0.000);(2) CINⅡ~Ⅲ组血清CD105的浓度低于宫颈癌组(无淋巴结转移),差异无统计学意义(P=0.078),明显低于宫颈癌组(淋巴结转移),差异有统计学意义(P=0.000);(3)宫颈癌组(无淋巴结转移)较宫颈癌组(淋巴结转移)患者血清CD105的浓度低,差异有统计学意义(P =0.0002).结论 高浓度的血清CD105可能与宫颈病变的进展有关;检测其含量可能对预测宫颈癌盆腔淋巴结转移风险提供客观依据,指导患者进行新辅助化疗;检测血清中CD105的含量是一种可用于临床的简便经济的检测方法.

    关键词: 宫颈肿瘤 CD105
  • 川崎病患儿外周血淋巴细胞亚群的变化及诊断意义

    作者:李莹;封其华

    目的 探讨川崎病(KD)患儿外周血淋巴细胞亚群的变化及其在临床诊断中的意义.方法 2010年7月至2011年6月本院收治的KD患儿50例(试验组)和具有相似体征的非KD患儿31例(对照组),使用流式细胞仪检测其外周血淋巴细胞亚群CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD3- CD16+ 56+、CD3 - CD19+、CD19+ CD23+、CD4 +/CD8+、CD4+ CD25+的水平,并观察其ROC曲线特征.结果 试验组与对照组相比较,血CD3+ CD4+、CD3 - CD19+、CD19+ CD23+、CD4 +/CD8+显著升高(P<0.01),血CD3+、CD3+ CD8+、CD4+ CD25+明显降低(P<0.01),CD3 - CD16+ 56+无显著差异(P>0.05).CD3+ CD4+、CD3-CD19+、CD19+ CD23+、CD4+/CD8+、CD3+、CD3+ CD8+、CD4+ CD25+的AUC分别为72.4%、79.6%、73.6%、73.6%、76.0%、80.5%、72.7%.结论 KD患儿在急性期存在免疫活化及免疫紊乱,其中调节性CD4+CD25+T细胞的减少亦可能参与KD的发生.CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD3- CD19+、CD4 +/CD8+的诊断界值对KD的诊断具有较高的符合度,可以考虑将其作为KD的早期诊断指标.

  • 系统性硬皮病皮损血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-1的检测及意义

    作者:庞才滨;严煜林;韩福海;罗虹

    目的 研究系统性硬皮病(SSc)发病与血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶-1( MMP-1)表达的关系,探讨硬皮病可能的发病机制.方法 采用免疫组化SP法检测53例SSc患者皮损中VEGF及MMP-1的表达,21例正常人皮肤组织作为正常对照组.结果 (1)VEGF在SSc患者皮损的表达明显强于对照组(P<0.001).(2) MMP-1在SSc患者皮损的表达明显强子对照组(P<0.001).结论 VEGF和MMP-1在SSc患者皮损中表达明显增强,VEGF参与了SSc的病理纤维化过程,其可能与SSc皮肤的硬化密切相关.

  • 肺癌肺切除术后心律失常的相关因素分析

    作者:王志茹;操敏;李琦

    目的 探讨肺癌肺切除术后发生心律失常的相关因素.方法 对86例肺癌患者肺切除术后第1天行12导联心电图检测,分析心包内肺切除和常规肺切除、术式(全肺和肺叶)、术前心电图、年龄、肺功能对心律失常的影响.结果 术后发生心律失常43例(50.0%),其中窦性心动过速31例、房性早搏和交界性早搏5例、房颤7例,分别占心律失常的72.1%、11.6%、16.3%.心包内肺切除心律失常22例,占62.9%,与常规肺切除比较有统计学差异(P<0.05).年龄≥60岁术后心律失常21例,房颤7例,发生率分别是63.6%、21.2%,与年龄<60岁比较有统计学差异(P<0.05).全肺和肺叶切除术后心律失常发生率比较无差异(P>0.05),术前心电图、肺功能异常术后心律失常发生率与术前心电图、肺功能正常比较无差异(P>0.05).结论 心包内肺切除、年龄≥60岁患者肺癌肺切除术后心律失常发生率较高,60岁以上患者术后更易发生房颤.全肺切除、术前心电图和肺功能异常,术后房颤发生率较高.

  • 经鼻盲探气管插管术在急诊创伤患者中的应用

    作者:赵钢;吴蔚;叶珏名;封启明

    目的 观察并阐述经鼻盲探气管插管术(BNTI)在急诊创伤患者中的应用特点及其成功效率的影响因素.方法 对52例急诊救治中应用BNTI术的急性创伤患者的创伤特征、插管即刻反应、插管辅助方法、插管成功效率进行回顾性分析.结果 52例患者中48例成功地进行BNTI,成功率为92%.插管目的分别为气道保护、手术要求及维持通气功能,插管时均存在自主呼吸并伴有不同程度的意识障碍.其中,GCS<8分20例,GCS 8~10分18例,无意识障碍14例.GCS<8分病例一次性插管成功率明显高于其他病例(P<0.05).插管时有5例出现吞咽反射,5例出现严重呛咳与屏气,均插管失败并需追加局部麻醉再次插管.20例第1次插管失败后应用套囊充气法(n=11),与非套囊充气法(n=9)相比,终插管成功率无统计学差异,但应用套囊充气法平均插管时间明显缩短(P<0.01).结论 急诊期对创伤患者选择BNTI建立人工气道具有一定的适用性和有效性;患者意识状态和咽喉反射是要充分考虑的影响BNTI成败的因素;充分的局部麻醉及应用套囊充气辅助方法可提高BNTI的成功率.

  • 重度妊娠高血压疾病适时终止妊娠与新生儿预后及并发症的关系

    作者:陈海林;应小燕

    目的 探讨重度妊娠高血压疾病适时终止妊娠与新生儿预后及并发症发生的关系,为临床咨询和处理提供理论依据.方法 将收集的重度妊娠高血压疾病患者资料按终止妊娠的孕周分为3组,I组为孕28 ~31+6周,Ⅱ组为孕32~33+6周,Ⅲ组为孕周≥34周.按终止妊娠的方式分为3组,自然分娩组、剖宫产组、引产组.结果 不同孕周新生儿在体重和住院时间上比较,有统计学差异(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组的新生儿并发症发病率显著低于I组(P<0.05),新生儿Apgar评分高于Ⅰ组(P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ组之间并发症的发生率和Apgar评分差异并无统计学意义.剖官产组的新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合征率显著低于自然分娩组和引产组(P<0.05),为重度妊娠高血压疾病孕妇的主要分娩方式.结论 重度妊娠高血压疾病患者,应严格筛选期待治疗病例,尽量延长妊娠至32周.孕32周后的患者,终止妊娠前常规予地塞米松肌肉注射,促进肺成熟,适时以剖官产方式终止妊娠可有效改善新生儿预后.

  • 取卵日因手淫取精失败改行手术取精及时干预对于卵胞浆内单精子注射结局的影响

    作者:高兴成;胡鹏

    目的 使用促性腺激素探讨取卵日因手淫取精失败改行手术取精对卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响.方法 回顾性分析了2007年1月至2010年7月行ICSI治疗,在取卵日因男方手淫取精失败而改行手术取精(PESA/TESA)的病例共25例,对照组选取因梗阻性无精子症行手术取精的病例共215例.比较两组ICSI治疗的受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、流产率、活产率以及畸形率.结果 两组患者的基本情况:女方年龄、不孕年限、使用促性腺激素(Gn)的总量以及Gn的天数两组之间相比差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的妊娠情况:受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率、流产率、活产率两组之间相比差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的优胚率相比差异有统计学意义(P =0.032).两组的畸形率均为0.结论 (1)手术日体外取精失败,改行手术取精后行ICSI妊娠结局相似,说明取卵日手淫取精失败进行PESA/TESA及时干预是一种有效的方法,可以避免错失治疗的佳时机;(2)精神心理因素对于ICSI的妊娠结局有一定的影响,会造成受精率、卵裂率、优胚率、种植率以及临床妊娠率降低.

  • 不同血液净化方式对维持性透析患者中分子毒素清除的研究

    作者:时新杰;李寒;王世相

    目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者中分子毒素清除的效果.方法 采用前瞻性、随机、对照研究,60例维持性血液透析患者在每周3次的普通血液透析的基础上随机分为3组:透析组、血滤组和灌流组,每组各20例.透析组患者继续进行普通血液透析治疗;血滤组患者在普通血液透析的基础上接受每周1次的血液透析滤过治疗;灌流组在普通血液透析的基础上接受每周1次的血液灌流联合血液透析治疗.总疗程4周.以β2-微球蛋白作为中分子毒素的测定指标.采用放射免疫法测定患者试验前后血浆和透析废液中的β2-微球蛋白.结果 (1)治疗前三组患者基线临床资料(年龄、性别比、尿素清除指数、透析龄和血浆β2-微球蛋白水平)差异无统计学意义.(2)治疗后三组患者的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)及血红蛋白等水平差异均无统计学意义,且与治疗前相比,差异亦均无统计学意义.(3)4周后,透析组患者透析前血浆β2-微球蛋白与治疗前相比,差异无统计学意义;血滤组患者血浆β2-微球蛋白从(28.05±4.17)mg/L降至(16.57±3.64) mg/L,与治疗前相比差异具有统计学意义;灌流组患者血浆β2-微球蛋白从(28.43±3.64) mg/L降至(10.86±3.22) mg/L,与治疗前相比差异具有统计学意义.(4)4周后,灌流组患者血浆β2-微球蛋白水平明显低于血滤组和透析组.(5)血滤组患者透析液中β2-微球蛋白水平明显高于普通透析组和灌流组.结论 血液灌流可能更有效地清除透析患者血液中的中分子毒素.

  • 坦索罗辛在晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻中的应用价值

    作者:丁留成;卫中庆;沈百欣;赵启群;左维;黄懿;戴玉田;孙则禹

    目的 探讨坦索罗辛治疗晚期前列腺癌伴发膀胱出口梗阻的临床疗效及安全性.方法 44例存在膀胱出口梗阻的下尿路症状(LUTS)症状晚期前列腺癌患者,22例(A组)大限度雄激素阻断治疗(MAB)联合应用超选择性α1A受体阻滞剂坦索罗辛0.2mg,qn;22例(B组)单纯性MAB治疗.前瞻性地从国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)等多个角度进行评估.结果 两组间治疗前所有参数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组IPSS、QOL、Qmax、残余尿等参数的改变均有统计学差异(P<0.05),A组患者IPSS、Qmax、QOL、残余尿等指标较B组更好,具有统计学差异(P<0.05),但前列腺体积及PSA指标未见明显差异,无统计学差异(P>0.05),两组未观察到明显的毒副作用.结论 坦索罗辛可有效改善晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者下尿路症状,对无法耐受姑息性TURP患者明显提高生活质量,MAB联合坦索罗辛是一种安全而有效的治疗选择.

  • 住院老年患者估算的肾小球滤过率与外周动脉疾病相关性研究

    作者:吕卫华;王青;张洪波;赵清华

    目的 分析老年住院患者估算的肾小球滤过率( eGFR)与外周动脉疾病(PAD)之间的相关性.方法 对693例年龄≥60岁老年住院患者进行横断面研究,收集患者心血管危险因素,测定血糖、糖化血红蛋白、血脂和肌酐(Cr)等生化指标,根据Cr计算eGFR诊断CKD;依eGFR水平将患者分为四组,正常组[eGFR≥90 ml·min-1·(1.73 m2)-1],轻度降低组[eGFR 60 ~89 ml·min-1·(1.73 m2)-1],中度降低组[eGFR 30~59 ml·min-1·(1.73 m2)-1],重度降低组[eGFR<30 ml·min-1·(1.73 m2)-1];测量踝臂指数(ABI),ABI≤0.95定义为PAD.结果 (1)与非CKD患者比较,CKD患者ABI值明显降低,分别为1.06(0.16)和1.00(0.28)(P<0.001);PAD患病率明显增高,分别为41.6%和22.2% (P <0.001).(2) eGFR正常组至重度降低组,ABI值水平逐渐降低,分别为1.08(0.15)、1.05(0.16)、1.01(0.26)和0.88(0.41)(P <0.001);PAD患病率逐渐增加,分别为16.0%、23.9%、37.4%和61.5% (P <0.001).相关分析显示ABI值与eGFR水平呈正相关(r=0.207,P<0.001).(3)Logistic回归分析显示,调整性别、年龄和其他传统危险因素后,CKD患者PAD风险增加,危险比(95%可信区间)[OR(95%CI)]为1.680(1.135 ~2.486),四组不同eGFR水平分组中,eGFR重度降低增加PAD风险,OR(95%CI)为5.455(2.078 ~ 14.324),eGFR中度降低有增加PAD风险趋势,0R(95%CI)为2.045(0.971 ~4.308) (P =0.06).结论 eGFR降低的老年患者ABI值下降和发生PAD的风险增加,并且这种风险随eGFR降低程度的加重而加重.

  • 经皮穿刺氩氦刀冷冻联合支气管动脉栓塞化疗治疗非小细胞肺癌的疗效初探

    作者:李海斌;谈志远;黄沁;刘杰爱;梁蕾;林虎;敖国昆

    目的 探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻联合支气管动脉栓塞化疗(BACE)治疗肺癌的临床效果.方法 回顾性分析42例经氩氦刀冷冻联合BACE治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料,通过联合治疗前后影像学动态观察及KPS评分变化的分析,探讨联合治疗方案的疗效.结果 联合治疗后复查CT,发现肿瘤体积较治疗前明显缩小,27例患者(64.3%)肿瘤直径缩小>50%.治疗后1个月、6个月、12个月及24个月有效率分别为78.6%、73.8%、64.3%及57.1%;患者KPS评分较治疗前显著增高;BACE后,90.5%患者出现发热,61.9%患者出现胸痛、胸闷;氩氦冷冻治疗后,35.7%患者出现轻微胀痛感,33.3%患者出现少量胸腔积液,上述症状均自行消失.结论 经皮穿刺氩氦刀冷冻联合BACE方法治疗非小细胞肺癌疗效明确、并发症少.

  • 彩色多普勒超声在强直性脊柱炎患者骶髂关节炎疗效评估的价值

    作者:薛勤;朱家安;汪年松;高许萍;严艳;李军辉;俞岗

    目的 探讨彩色多普勒超声在强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节炎疗效评估中的价值.方法 对比30例健康志愿者和50例AS患者骶髂关节的彩色多普勒高频声像和血流情况及AS患者用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白质注射剂治疗前、后骶髂关节高频声像和血流的改变,并将治疗前后的血沉、C反应蛋白和毕氏AS活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)等作对比分析.结果 与健康志愿者比较AS患者骶髂关节超声检查阳性率差异有显著性意义(P<0.05);治疗前骶髂关节血流阻力指数为0.57±0.09:治疗12周和24周后超声检查阳性率均较治疗前有明显下降(P<0.05);治疗后12周及24周骶髂关节血流阻力指数分别为0.65±0.08、0.63±0.05,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前、治疗后12周和24周比较,患者BASDAI、BASFI、血沉、C反应蛋白差异均有显著性(P<0.05).结论 彩色多普勒超声能敏感地发现骶髂关节病变的变化情况,可作为这些软组织病变的常规监测手段,并可用于AS患者病情的追踪和临床疗效的评价.

  • 乳头状甲状腺癌侧颈淋巴结隐匿性转移相关因素分析

    作者:张梦萍;张诠;郭朱明;欧阳电;杨安奎

    目的 分析cN0乳头状甲状腺癌(PTC)行选择性颈淋巴结清扫的结果,研究不同临床病理特征对侧颈隐匿性淋巴结转移的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2011年3月109例我院行选择性颈淋巴结(包括同侧颈淋巴结)清扫的cN0期PTC患者资料,对其术后侧颈隐匿性淋巴结转移率与各临床病理特征的相关性进行分析.结果 所有cN0病例中,Ⅵ区隐匿性转移率为46.8%,侧颈淋巴结隐匿性转移率为33.9%.淋巴结转移相关的因素有原发肿瘤大小(超声长径或病理长径)、腺外组织侵犯,侧颈淋巴结超声特点(包括淋巴门消失、皮髓质结构不清、血流丰富)及Ⅵ区淋巴结转移,同淋巴结阴性组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 选择性颈淋巴结清扫后发现cN0期PTC患者存在一定的侧颈淋巴结隐匿性转移率,转移的概率与以上临床病理因素相关,对具有高危因素的患者建议行选择性淋巴结清扫术.

  • 血清骨保护素与冠状动脉病变程度的关系研究

    作者:徐美林;张晓艳;张超;魏璇

    目的 探讨血清骨保护素与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 对70例因胸痛入院的患者均行冠状动脉造影检查,按结果分为正常对照组、单支、双支、多支病变四组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清骨保护素,同时收集患者的一般临床资料及相应生化指标,并进行多因素logistic回归等分析.结果 与对照组相比,冠状动脉有病变患者血清骨保护素水平明显增加,差异有统计学意义(P<0.001);血清骨保护素水平随冠状动脉病变支数增加明显升高,冠状动脉病变支数越多,血清骨保护素水平升高越明显,差异有统计学意义(P<0.001).多元回归分析示:骨保护素与血管病变支数独立正相关(P<0.001),Logistic分析示:骨保护素与冠心病独立正相关(OR 1.011,95% CI 1.006~1.016,P<0.001).骨保护素与Gensini评分正相关(r=0.623,P<0.001).结论 血清骨保护素水平与冠状动脉疾病的发生、进展及严重程度有直接关系.

  • 心绞痛预测风湿性主动脉瓣病变患者合并冠心病的价值研究

    作者:颜涛;钟铿;韩林;李白翎;张冠鑫;徐志云

    目的 研究风湿性主动脉瓣病变(RAVD)患者心绞痛与冠心病的关系,筛选RAVD合并冠心病的危险因素,更好地指导冠状动脉造影检查的选择.方法 回顾性研究1998~2009年于长海医院胸心外科因RAVD行主动脉瓣置换术、年龄≥35岁的连续性患者669例,通过卡方分析研究RAVD患者心绞痛与冠心病的关系,通过Logistic回归分析筛选RAVD合并冠心病的高危因素.结果 (1)61例(9.1%)心绞痛患者中,40例合并冠心病,卡方检验Pearsonx2=161.4,P<0.001,有统计学差异;(2)筛选出冠心病高危因素为:年龄(OR=2.347)、心绞痛(OR=25.135)、高血压(OR=5.514)、高胆固醇血症(OR=3.808).结论 (1)心绞痛在诊断RAVD合并冠心病中有较好的预测价值,心绞痛患者应常规行冠状动脉造影筛查,但无心绞痛患者不能排除冠心病.(2)具有冠心病的高危因素,即年龄≥50岁、心绞痛、高血压、高胆固醇血症任意一项的RAVD患者应常规行冠状动脉造影筛查,而无以上高危因素的患者,可不行冠状动脉造影检查.

  • 右美托咪啶对幕上病灶切除术后患者镇静作用的临床效果观察

    作者:栾翰林;何洹;施冲;刘晓艳;孙梅

    目的 观察右美托咪啶应用于幕上病灶切除术后镇静作用的临床效果.方法 选择幕上病灶切除术后患者40例(均在麻醉恢复室),年龄18 ~60岁,随机分为两组,每组20例.试验组:10 min静脉泵注右美托咪啶0.8 μg/kg后,以0.6 μg·kg-1·h-1维持40 min;对照组:10 min静脉泵注生理盐水10 ml后,20ml生理盐水静脉泵注40 min.记录患者血压、心率、呼吸等变化,观察给药后患者镇静作用以及不良反应的发生情况.结果 试验组给入右美托咪啶后HR、MAP均低于基础值,对比对照组差异具有统计学意义(P<0.05);RR各个时间点则无明显变化;试验组均达到Ramsay镇静分级Ⅳ级状态.结论 右美托咪啶(负荷量0.8μg/kg,维持0.6μg·kg-1·h-1)应用于幕上病灶切除术后患者取得了满意的镇静效果.

  • 成人肝圆韧带体外再通后的解剖学和组织学研究

    作者:朱文涛;陈强谱;张兴元;张帆;管清海;张长习;王海涛

    目的 研究成人肝圆韧带的再通方法,并对其再通后的解剖学及组织学进行观察,为其临床应用提供依据.方法 成人上腹部手术患者100例,术中切取其肝圆韧带,对其进行扩张再通,测量肝圆韧带的可再通长度,在30 cm H20压力下测量其外径、内径及管壁厚度.随机选取10条再通后的肝圆韧带标本分段取材,进行HE及Verhoeff染色,光镜下观察组织学结构,测定管壁中弹力纤维、胶原纤维及平滑肌含量,并与门静脉及肠系膜上静脉标本进行比较.结果 采用机械与流体静压相结合的方式可使肝圆韧带扩张再通.100条肝圆韧带中,97条扩张再通成功,其平均再通长度(96.61±14.70) mm(70 ~ 130 mm);30 cm H2O压力下,其近肝侧外径平均值为(12.78±1.35) mm(10.90 ~ 17.2 mm),近脐侧为(7.04±1.98)mm(3 ~ 12.1 mm);近肝侧内径平均值为(12.21±1.63) mm(9.9~16.1mm),近脐侧为(5.72±1.32)mm(4.2~7.5mm);近肝侧壁厚平均值为(0.52 ±0.02)mm(0.48 ~0.55 mm);近脐侧为(0.20±0.0l) mm(0.19~0.22 mm).HE染色光镜下可见肝圆韧带管壁分内膜、中膜及外膜三层,管腔内面有完整的内皮细胞覆盖,Verhoeff染色可见再通肝圆韧带管壁富含弹力纤维(EF)、胶原纤维(CF)及平滑肌(SM).三种成分含量与正常门静脉及肠系膜上静脉相比无显著性差异.结论 采用机械与流体静压相结合的方式可使成人肝圆韧带再通,再通后可获得长度为96.61 mm,直径为7.04~12.78 mm的管状结构.其管壁组织学结构与正常门静脉及肠系膜上静脉相似.再通后的肝圆韧带具备作为血管移植材料的解剖学和组织学基础.

  • 血液滤过对重症中暑休克犬内皮素和一氧化氮的影响

    作者:陈光明;高丽芳;许慧娜;王承峰;詹海霞;王文睿;陈锦华;陈建

    目的 探讨血液滤过(hemofiltration,HF)对重症中暑休克犬内皮素(endothelin,ET)和一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响.方法 16只健康雄性杂种犬,随机分为中暑对照组(HS组)和血液滤过组(HF组)各8只.采用整体高温来诱导犬重症中暑休克,模型成功后立即出舱,HS组置于常温下观察,HF组立即行HF治疗,观察两组犬各时间点血浆ET和血清NO含量及NO/ET值的变化.结果 两组犬中暑前ET和NO含量及NO/ET值比较无统计学差异(P>0.05).中暑休克时ET和NO含量及NO/ET值较中暑前明显升高(P<0.01),且两组之间比较无统计学差异(P>0.05).休克后1 h:HS组ET值上升,HF组ET值下降,与休克时比较均无统计学意义(P>0.05),但HF组ET明显低于HS组(P<0.05);HS组NO值升高,但无统计学意义,HF组NO值下降,低于休克时(P<0.05),HF组NO明显低于HS组(P<0.01);HS组NO/ET值略降低,HF组NO/ET值亦下降,但均无统计学意义(P>0.05),两组之间NO/ET比较亦无统计学意义(P>0.05);休克后2h和3h:HS组ET值继续上升明显高于休克时(P<0.01),HF组ET值逐渐下降明显低于休克时(P<0.01),HF组ET值明显低于HS组(P <0.01);HS组NO值继续上升,但与休克时比较无统计学意义(P>0.05),HF组NO逐渐下降,明显低于休克时(P<0.01),HF组NO明显低于HS组(P<0.01);HS组NO/ET略低于休克时,但无统计学意义(P>0.05),HF组NO/ET值明显低于休克时(P<0.01),HF组NO/ET值明显低于HS组(P<0.01).结论 重症中暑休克犬会出现血浆ET和血清NO的升高及NO/ET值的失调,HF可清除血中异常升高的ET和NO,并恢复NO/ET值,而清除NO和ET可能是HF治疗重症中暑时稳定其血压和改善微循环灌注的重要机制之一.

  • 肝脏慢性病毒感染对结直肠癌肝转移发生及生存影响

    作者:曾杨;李森茂;陈曦;何晓生;何小文;马晋平;吴小剑;兰平

    目的 探讨肝脏慢性病毒感染对结直肠癌肝转移发生率影响,分析感染者和无感染者病例总体生存情况.方法 回顾性研究2868例结直肠病例,根据外周血检测结果分为感染组和无感染组,比较两组患者肝转移发生率,分析两组患者总体生存情况及比较两组肝转移患者生存时间.结果 两组病例肝转移发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),5年总体生存率感染组优于无感染组,肝转移伴病毒感染组中位生存期26个月,无感染组20个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 肝脏慢性病毒感染可降低结直肠癌肝转移发生率,有肝脏慢性病毒感染者病例总体预后优于无感染组,肝转移患者伴肝脏慢性病毒感染预后较好.

  • 中性粒细胞/淋巴细胞与急性冠状动脉综合征及其预后的关系

    作者:金露萍;黄淑田;尹慧娟;张丽娜;贾美轩;郭宴铭

    目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与急性冠状动脉综合征(ACS)及其预后的关系.方法 入选我院经冠状动脉造影检查的160例可疑冠心病患者,其中不稳定型心绞痛组(UA组)50例,急性心肌梗死( AMI)组60例,正常对照组50例,对照组为冠状动脉造影阴性的非冠心病患者.检测各组的白细胞计数(WBCC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),并计算NLR.比较各组之间各项指标水平的差异,并进行Logistic回归分析.另对行PCI术的48例AMI患者按NLR大小均分为两组,分别进行为期一年的随访,记录或计算各组的死亡率、死亡原因、再住院率及左心室重构率.结果 (1)随着病情严重程度的升高WBCC、NC、hs-CRP、NLR水平逐渐升高(P<0.05或P<0.01),AMI组的LC水平较对照组明显升高[(1.7±0.7)× 109/L vs.(1.2±0.4)×109/L,P<0.05].(2)多因素Logistic回归分析WBCC(OR 5.960,95% CI 5.278~6.729,P<0.01),hs-CRP( OR 10.827,95% CI 7.498 ~ 15.632,P<0.001)、NLR(OR 9.915,95%口CI 7.958~12.351,P<0.001)均为ACS的独立危险因素,NLR与hs-CRP预测ACS的价值相当.(3)随访结果:NLR较高组的PCI术患者一年全因死亡率(25.0% vs.4.2%,P<0.05)、左心室重构率(37.5% vs.12.5%,P<0.05)较低NLR组明显偏高.结论 NLR是ACS的独立危险因素,其预测价值较WBCC高,与hs-CRP相当.NLR与PCI术患者术后一年全因死亡率、左心室重构率密切相关.

  • 两种携B类清道夫受体I超声造影剂的特性及对大鼠颈动脉造影的对比研究

    作者:刘芳;朱家安;黄云霞;李殿城;郭微;芮蒙杰;徐宇虹;胡兵

    目的 对比研究六氟化硫微泡和全氟丙烷微泡的理化特性、携基因能力及在大鼠颈总动脉造影中的显影效果,旨在提供一种可动态实时监测的基因载体.方法 全氟丙烷和六氟化硫微泡均采用薄膜分散法制备,观察其形态、浓度、平均粒径及携B类清道夫受体I (SR-B I)能力,并对比研究其在大鼠颈总动脉显影效果及持续时间.结果 全氟丙烷阳离子脂质体微泡的粒径范围为0.712 ~5.56 μm,平均粒径1.312 μm,浓度为(3.12±0.39)×109/ml;六氟化硫阳离子脂质体微泡的粒径范围为0.915 ~96.86μm,平均粒径7.422μm,浓度为(7.43 ±0.28) ×107/ml.当SR-B I与这两种阳离子脂质体微泡的摩尔比为1:3时,微泡内SR-B I含量达到饱和.体内造影显示全氟丙烷微泡可快速充填颈总动脉管腔,持续时间达180 s以上.而六氟化硫微泡显影效果不明显.结论 与六氟化硫阳离子脂质体微泡相比,全氟丙烷阳离子脂质体微泡在体内造影有很好的显影效果,并且与SR-B I结合稳定,可望成为一种新型的载基因超声微泡造影剂.

  • 罕见的Proteus综合征一例报道并文献复习

    作者:许建萍;平凡;李梅;余卫;夏维波;肖新华;邢小平

    目的 Proteus综合征是一种极为罕见的疾病,其以细胞的过度镶嵌式生长为特征,可导致不对称生长、良性肿瘤和色素性皮损.我们报道1例Proteus综合征患者的临床特征,以提高对本病的认识.方法 患者为35岁男性,明确诊断为Proteus综合征.通过系统分析其临床表现、实验室检查、影像学资料,同时回顾文献从而详细阐述该疾病的病因学、诊断、处理和预后.结果 本患者的主要临床表现是一侧肢体的进行性过度生长,导致骨骼畸形和肢体不对称,同时有脑形结缔组织皮损,睾丸显著增大.Proteus综合征的特异性致病因素尚不清楚.目前无血液化验指标可用来诊断本病,只能靠特殊的临床表现和骨骼X线摄片来诊断.本病不能治愈,处理上主要是对症治疗.若正常生理功能受到影响则应行手术治疗骨骼畸形.Proteus综合征的长期预后尚不清楚.发生肿瘤或有重要脏器功能受累的患者可能预后较差.结论 骨骼和皮肤的过度生长是Proteus综合征的显著特征,诊断主要靠患者的临床表现和骨骼的影像学检查.

  • EMS超声-气压弹道碎石与微通道钬激光碎石对复杂肾结石碎石117例疗效分析

    作者:王亚林;赵立;曲楠;李建涛;陈立军

    目的 比较标准通道联合EMS超声-气压弹道碎石(EMS-PCNL)与微通道钬激光碎石(YA:G-mPCNL)两种方法对复杂肾结石碎石的疗效.方法 回顾性分析2008年10月至2011年10月分别采用标准通道联合超声,气压弹道碎石及微通道联合钬激光碎石两种方式治疗的复杂肾结石117例,比较两种碎石方法分别对鹿角形结石和多发肾结石进行治疗的手术时间、Ⅰ期结石清除率、术后平均住院日及术中、术后并发症等.结果 标准通道联合超声气压弹道碎石术组手术时间较微通道钬激光碎石组明显缩短:鹿角形结石碎石时间分别(76±24.4)min和(146.6±32.l)min,p<0.05;多发结石碎石时间分别为(63±19.3)min和(117±37.5)min,P<0.05.两种方法的I期结石清除率无统计学差异(鹿角形分别为88.2%和72.7%.P>0.05;多发结石分别为84.1%和81.3%,P>0.05),术中、术后并发症等均无明显差异.结论 标准通道联合超声气压弹道碎石的手术时间短,术后恢复快,有较高的有效性和安全性,为复杂肾结石首选治疗方法,适合临床推广.

  • 超顺磁性氧化铁标记骨髓间充质干细胞移植治疗兔脊髓损伤的磁共振活体示踪

    作者:张瑞平;李健丁;刘强;双卫兵;谢军

    目的 通过蛛网膜下腔置管,将超顺磁性氧化铁(SPIO)标记后的骨髓间充质干细胞(MSCs)移植入兔脊髓损伤模型,观察脊髓损伤MR活体示踪移植细胞的可行性.方法 制作兔SCI模型,并在蛛网膜下腔置管以备移植.将实验用大白兔随机分为三组:A组为移植SPIO标记细胞;B组为移植未标记细胞;C组不移植细胞只注射PBS液做对照组.在细胞移植后3d、7d、14 d、21 d,进行MR活体示踪,并做病理学检测进行对照.结果 SPIO标记的MSCs移植入脊髓损伤模型后7d,MR扫描的T2WI上脊髓损伤区域出现点状低信号影;14 d后T2WI上脊髓损伤区域的点状低信号影增多,21 d后T2WI上脊髓损伤区域的点状低信号影减少.脊髓损伤区域组织切片行普鲁士蓝染色,发现局部组织上出现大量含蓝色铁颗粒的细胞,其细胞变化规律与MR示踪结果一致.结论 蛛网膜下腔移植的SPIO标记MSCs可定向迁移到脊髓损伤区域,利用MR可对移植细胞进行活体示踪.

  • 猪源人工骨进行胸壁缺损修复重建的疗效观察

    作者:彭秀凡;乔贵宾;唐勇;曾伟生;蒋仁超;廖明;徐恩五;彭丽君;肖海平;张伟

    目的 探讨用猪源生物材料骨进行骨性胸壁缺损修复重建的方法及疗效.方法 对2008年12月至2011年9月我院胸外科收治的21例胸壁缺损患者用猪源生物材料骨进行重建.其中男16例,女5例,平均年龄45.8岁(10 ~72岁),17例为胸壁肿瘤或肺肿瘤侵犯胸壁手术切除后造成胸壁缺损,用猪源生物材料骨进行肋骨重建,外被自身软组织;4例为纵隔或胸骨肿瘤切除后造成胸骨或胸骨合并前胸壁缺损患者,用猪源生物材料骨替代胸骨与两侧前肋及锁骨固定.结果 21例患者均胸廓成形满意,术后无反常呼吸运动、浮动胸骨、血气胸、感染及材料相关并发症,术后X线及CT检查见生物材料骨与自体肋骨连接部有骨痴形成.随访6个月至3年3个月,全部病例胸廓成形满意,无材料松动、脱落、变形及折断.结论 用猪源生物材料骨进行胸壁缺损修复重建疗效满意,术后见连接部有骨痂形成.

  • 99m Tc标记的MAG3-葡萄糖的制备与生物学评价

    作者:张春丽;齐传民;付占立;赵云岭;郭凤琴;孙彭利;王荣福

    目的 制备99mTc-MAG3-葡萄糖(99m Tc-MAG3 -Glu)并研究其肿瘤定位性能,以探讨其应用于肿瘤显像的可能性.方法 β3-N-巯基乙酰基-甘氨酰-甘氨酰-甘氨酰-葡萄糖(MAG3 -Glu)经化学合成并用99mTc标记,对标记物在荷肉瘤S180的小鼠体内的生物分布与显像进行研究,并与18F-FDG的生物分布进行对比.结果 99mTc对MAG3-Glu的标记率大于90%.注射后lh、3h和5 h99mTc-MAG3-Glu在肿瘤中的摄取率分别为(2.45±0.25)、(2.23±0.53)和(2.00±0.89) %ID/g,注射后5h肿瘤与除肝、肾、肺外的正常组织的T/NT值均高于1.7,其中肿瘤/血液、肿瘤/肌肉和肿瘤/脑分别为1.71、5.71与28.57.静脉注射3h后,肿瘤即可显影,随时间延长,肿瘤与正常组织对比度略有增高.与18F-FDG相比,99mTc-MAG3-Glu在肿瘤中的摄取率以及肿瘤与大多数组织的T/NT值较低,但肿瘤与肌肉、心脏、脾和脑的T/NT值高于18F-FDG,尤其是肿瘤与脑的T/NT值显著高于18F-FDG.结论 99mTc-MAG3-Glu在肿瘤中具有较高的摄取率和较长的滞留时间,有可能应用于肿瘤显像,其肿瘤与脑的摄取比值很高,在脑瘤以及大脑附近的肿瘤显像中较18F-FDG更具优势.

  • 乳香酯对ox-LDL诱导的巨噬细胞表达单核细胞趋化因子的影响

    作者:郭冬娜;廖平川;王晓卉

    目的 探讨乳香酯对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)所致的巨噬细胞单核细胞趋化因子(MCP-1)释放的影响及相关分子机制.方法 以ox-LDL、ox-LDL加不同浓度的乳香酯处理人单核细胞THP-1,采用酶联免疫吸附测定细胞上清液中MCP-1的浓度,免疫印迹法检测细胞质中p65/NF-κB和IκBα的表达水平以及细胞核内p65/NF-κB的表达水平.结果 乳香酯能够显著减少ox-LDL所致的巨噬细胞MCP-1的表达,且p65/NF-κB的核移位减少,IκBα的降解水平明显降低.结论 乳香酯减少ox-LDL所致的巨噬细胞MCP-1的表达与其调节磷酸化IκBα的表达和NF-κB的核-浆转位有关.

  • 围术期应用胺碘酮预防心脏不停跳冠状动脉搭桥术后房颤的研究

    作者:肖巍;张健群;孔晴宇;迟立群;陈辛亮

    目的 探讨围手术期应用胺碘酮在预防非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术后房颤中的作用.方法 采用随机对照的研究方法,将2009年1月至2011年1月在我科进行非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术的患者随机分为试验组和对照组,每组各100例.A组为试验组,术前口服胺碘酮,600 mg/d(200mg tid),连续7d,之后改为200 mg/d至术前,术后当天开始静脉滴注胺碘酮,负荷量为5 mg/kg,之后给予维持量0.5 mg· kg-1 ·h-1,能进食后改为200 mg/d口服.B组为对照组,不给予胺碘酮治疗而仅用常规药物.观察两组患者术后房颤发生率及心率变化,同时检测试验组患者术前及术后第2天的胺碘酮血药浓度.结果 两组患者的术前一般特征及手术情况相近.试验组100例患者中术后有10例(10.0%)发生房颤,对照组100例患者中有36例(36.0%)发生房颤(P=0.015).试验组房颤时大心室率为(126.0±20.8)次/min,房颤持续时间为1.0d,对照组房颤时大心室率为(150.0±25.6)次/min,房颤持续时间为(3.0±1.5)d(P<0.05).试验组术后心率慢于对照组,两组Q-T间期、术后并发症的发生及死亡率无统计学差异.试验组的住院时间为(10.6±2.8)d,对照组住院时间为(15.4±3.2)d(P <0.05).胺碘酮血药浓度平均值术前为(797±136)ng/ml,术后第2天为(763±94) ng/ml(P >0.05).结论 胺碘酮在预防非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术后房颤中的作用显著,能安全有效地降低术后房颤的发生率,缩短房颤持续时间,且无明显不良反应.

  • 椎-基底动脉形态学的320排CT研究

    作者:董莘;秦崇;敖国昆;全昌斌

    目的 应用320排CT探讨椎-基底动脉的形态学变化及其临床意义.方法 本文回顾性分析了467例患者的320排CTA.记录两侧椎动脉的直径和基底动脉的直径和长度,在MPR图像上测量基底动脉偏离程度.结果 左侧椎动脉直径(2.53±0.49)mm,右侧椎动脉直径(1.92 ±0.41)mm,二者直径之间差异有统计学意义(P =0.0325 <0.05).基底动脉直径(3.21±0.58)mm,基底动脉长度(24.7±3.8)mm.不同年龄组之间基底动脉有无偏离无统计学差异.性别、有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症以及酗酒与基底动脉偏离以及基底动脉分叉升高之间无显著相关性.高血压、吸烟及以前曾经吸烟与基底动脉偏离程度以及基底动脉分叉升高之间显著相关(P<0.05).左椎动脉优势和右椎动脉优势与基底动脉弯曲方向之间有统计学差异(P =0.0073 <0.05),左侧椎动脉优势者基底动脉通常向右侧弯曲;右侧椎动脉优势者基底动脉通常向左侧弯曲.结论 椎动脉优势造成了基底动脉向非优势方向弯曲以及分叉升高.高血压、吸烟和曾经吸烟等是发生这种弯曲以及分叉升高的危险因素.

  • IL-10对细菌脂蛋白诱导乳大鼠心肌细胞凋亡的抑制作用

    作者:黎志财;周静;张倩;朱冬梅;黄敏;韩艺;周苏明

    目的 探讨白细胞介素-10(IL-10)对细菌脂蛋白(BLP)诱导大鼠乳鼠心肌细胞凋亡的抑制作用.方法 (1)体外培养大鼠乳鼠心肌细胞,以1μg/ml的BLP分别刺激心肌细胞0、12、24、36、48h.(2)以不同浓度的BLP(1 μg/ml和5μg/ml)和TNF-α(20 ng/ml和60 ng/ml)分别刺激心肌细胞24h.(3)将细胞分为五组,正常对照组、BLP(1μg/ml)组、IL-10(20 ng/ml)组、IL-10(20 ng/ml)+ BLP(1μg/ml)组及BLP(1μg/ml)+IL-10(20ng/ml)组,刺激细胞24h.提取细胞蛋白,Western blot法检测心肌细胞procaspase-3、cleaved caspase-3、bcl-2及bax蛋白的表达水平.结果 (1)BLP刺激心肌细胞24h后,caspase-3被明显激活,表现为cleaved caspase-3的表达逐渐增加.(2)与正常对照组比较,不同浓度的BLP和TNF-α分别刺激心肌细胞24h后可明显促进cleaved caspase-3表达增加(P<0.01),且5μg/ml的BLP较1μg/ml的BLP刺激细胞后cleaved caspase-3的表达更高(P<0.05).(3)与正常对照组相比,BLP组中心肌细胞cleaved caspase-3的表达明显升高(P<0.01),而bcl-2/bax的比率显著降低(P<0.01).与BLP组相比,IL-10+ BLP组和BLP+ IL-10组中,心肌细胞cleaved caspase-3水平显著降低(P<0.01),而bcl-2/bax比率明显升高(P<0.05),但这两组间无统计学差异.结论 IL-10对细菌脂蛋白诱导的乳大鼠心肌细胞凋亡具有抑制作用.

  • 康复介入时机对脑卒中偏瘫患者骨密度的影响

    作者:林爱翠

    目的 脑卒中导致的偏瘫可引起继发性骨质疏松,及时给予康复治疗有可能防止骨量进一步丢失.本文探讨不同介入时机的康复训练对脑卒中偏瘫患者骨密度的影响.方法 根据开始康复治疗时间的不同,将2010年1 ~12月在我院康复医学科住院治疗的60例男性脑卒中偏瘫患者分为早训组和晚训组,每组各30例.按病情阶段不同采用相应的康复治疗措施.分别在患者入院时和入院1个月后采用双能X线骨密度仪测定双侧股骨颈骨密度.结果 各组健侧、患侧股骨颈骨密度进行训练前后自身对照比较,早训组基本无变化,晚训组稍有升高,但无统计学差异(P>0.05).早训组患侧股骨颈骨密度在训练前后均略低于健侧,但无统计学差异(P>0.05).晚训组患侧股骨颈骨密度在训练前后均显著低于健侧(P<0.05).组间比较:晚训组健侧股骨颈骨密度始终略低于早训组键侧,但无统计学差异(P>0.05);晚训组患侧股骨颈骨密度始终略低于早训组患侧,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 康复治疗的早期介入可以防止脑卒中偏瘫患者骨量的进一步丢失,长期治疗能否促进骨量恢复有待进一步研究.

  • 体液和细胞免疫检测对脓毒症的诊断评估价值

    作者:孔玮晶;石银月;颜学兵

    目的 观察细胞免疫和体液免疫检测指标对脓毒症患者的诊断和预后评估价值.方法 采用回顾性研究,选取144例脓毒症入院患者,根据脓毒症严重程度和不同预后分组,收集患者体液免疫和细胞免疫检查结果,比较体液免疫和细胞免疫各个指标对脓毒症的临床诊断评估价值.对于非正态分布的计量资料进行对数转换.结果 严重脓毒症组患者C3、C4、α2球蛋白水平均明显低于脓毒症组患者[(1.91±0.22)mg/dl vs.(2.02±1.02) mg/dl; (1.25±0.27) mg/dl vs.(1.40±0.31)mg/dl;( 11.75±3.66) mg/dl vs.(14.06±3.07) mg/dl,P均<0.05].严重脓毒症β2微球蛋白水平高于脓毒症患者(0.86±0.70 vs.0.34±0.15,P<0.05).死亡组C3水平明显低于生存组患者[(1.90±0.19)mg/dl vs.(1.98±0.18) mg/dl,P<0.05];β2微球蛋白水平高于生存组患者(-0.18±0.38 vs.-0.40±0.28,P <0.05).Logistic回归分析显示β2微球蛋白是脓毒症死亡的独立危险因子.然而,对于细胞免疫的各个指标,以不同严重程度和不同预后的脓毒症患者分组,结果均未发现有统计学意义.结论 C3、C4、α2球蛋白和β2微球蛋白有可能提示脓毒症病情严重程度,C3和β2微球蛋白具有评价脓毒症预后的潜在价值.

  • 硬脊膜减张术在陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤治疗中的应用意义

    作者:麻文谦;张少成

    目的 探讨硬脊膜减张术在陈旧性胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤治疗中的应用意义.方法 68例已行减压及内固定手术的陈旧性胸腰段骨折合并脊髓损伤患者,术后遗留脊髓功能障碍按Frankel分级:A级14例,B级36例,C级12例,D级6例.男43例,女25例,年龄16 ~ 57岁,平均34.6岁.受伤至本次手术时间4~26个月,平均(13±2.6)个月.在因早期减压不彻底、内固定不理想等原因需要二次手术的过程中,在去除了外在黏连压迫后,发现硬脊膜增厚变硬经观察3~5 min仍无搏动的患者,随机分为2组.其中对照组(A组)34例患者行硬膜外瘢痕松解,对硬脊膜不做处理.硬膜减张组(B组)34例患者充分显露硬脊膜,选择发硬增厚明显的部位,用锐利刃片间断地行多排纵行长约1 cm的小切口,深度为仅次全切透硬脊膜而保留蛛网膜,至有少许脑脊液渗出而不溢流,硬脊膜膨胀并恢复搏动.结果 术后随访24个月至10年,平均为39个月.A组Frankel改善2级者4例;改善1级者7例,11例(32.4%)患者神经功能获得不同程度恢复,主要是感觉恢复;B组Frankel改善2级者12例;改善1级者11例,23例(67.6%)患者神经功能获得明显的恢复,感觉和运动功能均有所恢复;22例有明显的大小便功能恢复,两组之间差异具有统计学意义(P<0.01).结论 硬脊膜减张术有助于提高陈旧性胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者的神经功能恢复,且简便易行.

  • 高尿酸血症的患病情况及相关因素分析

    作者:陈涛;李卫;王杨;胡泊;徐涛;刘冰;孙毅

    目的 调查我国9省市35 ~70岁人群高尿酸血症患病率及其相关因素.方法 采用整群抽样的方法,调查了15706例居民高尿酸血症患病情况并应用Logistic回归模型分析高尿酸血症的影响因素.结果 高尿酸血症的患病率为12.08%(标化后11.57%),其中男性为14.59%(标化后14.84%),女性为10.21%(标化后9.21%);高尿酸血症患病率在女性人群中是随着年龄增长而升高(趋势卡方检验P<0.05),而在男性人群未见明显趋势(趋势卡方检验P>0.05).高尿酸血症伴发疾病中以高脂血症为常见(80.40%),其次为超重和肥胖(74.61%)、高血压(58.32%)、腹型肥胖(45.47%)、糖尿病(11.80%);多因素Logistic回归模型显示:年龄(OR=1.01,95% CI:1.01 ~1.02)、男性(OR =1.36,95% CI:1.21~1.53)、高甘油三酯血症(0R=4.28,95% CI:3.84~4.76)、高胆固醇血症(OR=1.19,95% CI:1.06 ~1.33)、高血压(OR=1.17,95%CI:1.05 ~1.30)、肥胖(0R=1.69,95% CI:1.52~1.88)、饮酒(OR=1.36,95% CI:1.19~1.56)与高尿酸血症显著相关.结论 高甘油三酯血症、高胆固醇血症、年龄、男性、高血压、肥胖可能为高尿酸血症的危险因素;随着肥胖和代谢综合征发生率的增加以及高尿酸血症与心血病的密切关系,积极控制高尿酸血症对心血管疾病的控制有着十分重要的意义.

  • 主动脉夹层腔内隔绝术中超速抑制降压与传统降压方法对比研究

    作者:罗中华;史宏伟;葛亚力;鲍红光

    目的 比较主动脉夹层腔内隔绝术支架释放时右心室起搏超速抑制降压与传统降压方法可控性及效果.方法 选择拟行主动脉夹层腔内隔绝术患者40例,男25例,女15例,年龄33~77岁,将患者随机均分为两组(n=20):右心室起搏超速抑制降压组(A组)和传统降压方法组(B组).A组和B组麻醉诱导和维持方法相同,只是在支架释放时,A组采用右心室起搏超速抑制降压,而B组则采用药物传统降压方法使主动脉血压达到60~70 mm Hg.分别于支架释放前5 min (T1)、释放期间(T2)、放后5 min(T3)、10 min(T4)、15 min(T5)抽取桡动脉血行血气分析,记录pH值、乳酸和血糖浓度.记录降压达目标时间、恢复血压时间及使用升压药情况.结果 与B组比较,A组pH值、乳酸和血糖浓度变化在正常范围,而降压达目标时间、恢复血压时间及使用升压药情况明显小于B组(P<0.05).结论 使用临时起搏器,超速抑制降压快速、精确、稳定.

  • 完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的近期疗效比较

    作者:刘瀚;陈亮;朱全;闻伟;张石江

    目的 比较完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术两种手术方式的近期疗效.方法 2011年11月回顾性选取完全胸腔镜下的肺部手术治疗肺部小结节89例,其中肺段切除26例,肺叶切除术63例.比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、所用腔镜直线切割缝合器钉仓数目、术后引流量及引流时间、住院时间、住院费用、术后并发症及死亡率.结果 两组比较,肺段切除术组相比于肺叶切除术组,术中出血量少、术后引流天数少、术后引流量少、术后平均住院时间短、术中使用钉仓数多(P均<0.05);两组手术时间、清扫淋巴结数目、住院费用无统计学差异(P>0.05);两组患者术后均未出现并发症、复发及死亡.结论 胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术一样安全有效,但术后恢复更快.

  • 超高龄老年缺血性心脑血管病患者血镁水平的临床研究

    作者:俞宙;赖添顺;郭振辉

    目的 探讨年龄≥90岁的超高龄老人血镁水平及缺血性心脑血管疾病发生之间的关系.方法 回顾性分析150例年龄≥90岁的超高龄老年患者的血镁水平,比较患有缺血性心脑血管病及非心脑血管病患者血镁水平,并分析不同血镁水平患者缺血性心脑血管病患病率情况.结果 总血镁浓度为(0.839±0.144) mmol/L,不同年龄、性别组组间患者血镁浓度差异无统计学意义(均P>0.05).缺血性心脑血管疾病总发生率为60.7%,其中发生心血管疾病、脑血管疾病、同时合并心脑血管疾病的概率分别为52.0%、39.3%、30.7%.除发生脑血管疾病患者血镁水平与未发生者组间差异无统计学意义外(均P>0.05),发生心血管疾病者血镁水平低于未发生心血管疾病者、同时合并心脑血管疾病者血镁水平低于未发生心脑血管者,且组间差异均有统计学意义(均P <0.05).虽低镁血症患者发生心脑血管疾病的概率较正常血镁水平患者发生心脑血管疾病的概率要低,但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 年龄≥90岁的超高龄缺血性心脑血管疾病患者血镁水平低于未罹患心脑血管疾病患者,因此,血镁可能参与年龄≥90岁的超高龄缺血性心脑血管疾病患者的发病及进展过程.

  • MRI对脊髓结核球的诊断价值

    作者:许国宇;韩东梅;乔远罡;李海斌;袁小东;李红;敖国昆

    目的 探讨脊髓结核球MRI表现,提高对该病的影像认识.方法 回顾性分析20例脊髓结核球的MRI影像资料,观察指标为病灶的数量、分布、大小、形态、信号特点及伴随征象.结果 20例患者共检出结核球病灶47个,位于颈段脊髓13个、胸段脊髓内16个,腰段脊髓及马尾神经区18个,好发部位为颈膨大、腰膨大区(P值分别为0.001和0.008);病灶大小0.2~3.5 cm,平均大径1.1 cm;病灶分圆形、类圆形、不规则形.脊髓结核球MRI表现分未成熟结核结节和成熟结核结节两种类型,未成熟结节32个,成熟结节15个,未成熟结节全结节呈较均匀一致强化,成熟结核结节病灶中心出现坏死,增强扫描为环状强化.结论 MRI平扫和增强扫描可准确、清晰地显示脊髓结核球的形态特征,可为临床治疗及判断预后提供可靠的影像学参考.

  • 白脉软膏对家兔桡骨骨折愈合过程及骨痂骨形态发生蛋白2、碱性成纤维细胞生长因子水平的影响

    作者:黄有荣;高冠群;杨丽平;陈维武;马渊

    目的 通过观察外用白脉软膏对家兔桡骨骨折愈合过程的影响,研究白脉软膏改善骨伤愈合的作用及其可能的作用机制.方法 机械法建立家兔桡骨骨折动物模型,观察记录实验动物伤腿开始着地及加力着地时间;免疫组化法观察动物骨痂处骨形态发生蛋白2(BMP2)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平.结果 外用白脉软膏对骨折模型动物患肢开始着地时间没有影响,但可明显缩短患肢加力着地时间;白脉软膏中及高剂量均可明显升高模型动物骨痂处BMP2及bFGF水平.结论 外用白脉软膏对骨折模型动物骨伤愈合过程具有明显的促进作用,其促进骨折愈合作用与调节骨痂处BMP2及bFGF水平有关.

  • 早期类风湿关节炎跖趾关节滑膜炎的临床检查与超声检查比较

    作者:王少坤;汤艳春;刘颖;黄生传;袁威玲

    目的 应用高频彩色多普勒超声检查早期类风湿关节炎(RA)患者的跖趾关节,调查跖趾关节滑膜炎在早期RA中的发病率及病变特点,并与临床检查结果相比较.方法 对连续57例病史<1年的RA患者在入院当天进行跖趾关节体格检查,记录关节有无肿胀、触痛,前足挤压试验阳性情况.同日进行跖趾关节的超声检查,记录关节积液、滑膜增生、滑膜血流情况.以超声检查结果作为金标准,对跖趾关节的体格检查及超声检查结果进行一对一比较.结果 29例患者主诉有足趾痛和(或)行走时前脚掌疼痛症状(占50.9%).体格检查发现85个跖趾关节肿/痛阳性(阳性率14.9%),45只足前足挤压试验阳性(阳性率39.5%).对照组超声检查未发现有跖趾关节滑膜炎.RA组中有45例患者(占78.9%)超声检查发现87只足至少1个跖趾关节有滑膜炎.全部570个跖趾关节中共287个发现有滑膜炎(阳性率50.4%),以第2跖趾关节滑膜炎阳性率高,其次为第3跖趾关节.23个关节增生的滑膜内可检测到血流信号(占有滑膜增生关节的9.8%).查体肿/痛关节阳性诊断跖趾关节滑膜炎与超声检查诊断滑膜炎的Kappa值为0.134,二者一致性较低.以超声检查结果为金标准,关节肿/痛、挤压试验检测跖趾关节滑膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为0.22、0.92、0.73、0.54、2.66、0.85和0.51、0.96、0.98、0.38、13.66、0.51.结论 跖趾关节是早期RA较易累及的关节,临床检查虽有较高的特异性,但不够敏感,超声在检测跖趾关节滑膜炎中有较高的应用价值.

  • 液流托举法在晶状体后脱位取出术中的应用

    作者:高磊;刘淑君;刘丽梅;姜鹏飞;李元彬

    晶状体严重后脱位或甚至完全游离于玻璃体腔无疑属于眼科棘手病例之一,随着手术设备和技术的进步,对其进行手术干预已经成为当今眼科的主流和共识.

  • 康莱特联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的临床观察

    作者:王太勇;孟琦;孙长青

    恶性腹水是许多肿瘤,特别是腹腔及盆腔肿瘤常见的并发症之一,它严重影响患者的生存期及生活质量.一旦发生,患者的中位生存期大约仅为数周至数月.1年生存率仅为10%[1].

  • 腘静脉穿刺治疗下肢静脉血栓

    作者:印建国;刘晓红;王志宏;杨爱霞;宋锦文

    下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)为临床常见的血管性疾病,如得不到及时有效的治疗,约有25% ~50%的患者发展为栓塞后综合征[1],严重影响患肢功能与患者的生活质量.

  • 国产内镜下黏膜切除术治疗广基结直肠息肉的体会

    作者:时强;钟芸诗;姚礼庆;陈涛;任重

    1973年Dyh等首先报道黏膜下注射生理盐水切除结肠无蒂息肉的方法,1984年多田正弘等首次将该技术用于诊治早期胃癌,并将之命名为"剥脱活裣( strip biopsy)",又称"内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)".

  • anchor结合krackow缝合法在肱骨大结节骨折及肩袖损伤中应用的疗效观察

    作者:徐圣康;罗斌;赵猛;刘家国;张劲松;熊为;刘莹松

    肩关节脱位并肱骨大结节撕脱性骨折在临床上并不少见,不恰当的治疗及诊断极易导致肩关节不稳,肩关节脱位伴大结节撕脱性骨折往往导致肌腱卡压于关节盂中,手法复位难以成功,且大都伴有不同程度肩袖撕裂[1].

  • 铜绿假单胞菌临床耐药分析

    作者:陈淑云;采云;陈军

    铜绿假单胞菌是医院感染常见的条件致病菌,也是重症监护病房主要菌群之一,根据细菌耐药监测发现铜绿假单胞菌耐药率增长速度明显加快,耐药菌株越来越多.本文对我院2009~2011年铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药率进行调查分析,其结果如下.

  • 内窥镜下逆行胰胆管造影术诊断及治疗医源性胆漏48例

    作者:庄明;张文杰;顾钧;陶怡菁;王雪峰

    胆漏是外科比较常见的疾病,可以由外伤造成,如肝脏破裂伤,肝外胆管撕裂伤等,但多数为医源性所引起.医源性的因素包括:胆囊切除术(包括腹腔镜胆囊切除术)后胆囊管结扎不牢,损伤胆总管、副右肝管、右肝管等胆管,胆道吻合(包括胆道的端端吻合、胆肠吻合等)术后吻合口漏,胆道T管旁关闭不严致胆漏,T管窦道胆漏,或者T管引流术后胆总管残余结石导致胆道梗阻,夹闭T管后胆漏,肝脏部分切除术后胆漏等[1-6].

  • 高原地区成人上气道咳嗽综合征79例临床分析

    作者:陈小云;栾险峰;张根苗;纪育斌

    慢性咳嗽是指持续时间大于8周,胸部X线平片无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状[1],是呼吸内科和耳鼻咽喉科门诊常见就诊症状.引起慢性咳嗽的病因繁多,诊断相对复杂,容易导致误诊,特别是肺外疾病常常容易被忽视.

  • 包皮处原发性皮肤淋球菌感染一例

    作者:赵志国;张宇;马朝东;丁克云

    患者男,28岁,未婚,因"包皮处破溃疼痛伴少量分泌物3d",于2010年8月10日来我院皮肤科门诊就诊.患者患病前1周有不洁性交史,3d前突于包皮内板出现多处散在分布的小溃疡,伴轻度的疼痛,局部破溃处少量分泌物,无尿频、尿急、尿痛及尿道流脓等症状.

  • 子宫全切手术并纠正腹透管移位一例

    作者:王秀芬;李英

    患者女,45岁,主因"腹膜透析6个月,月经量增多、腹透管移位并负超2个月"入院.6个月前患者无明显诱因出现恶心、呕吐,化验血肌酐升高达809 μmol/L,超声发现双侧肾脏缩小,尿常规示蛋白++,潜血++,诊断为:(1)慢性肾衰竭,尿毒症期;(2)慢性肾小球肾炎.

  • 食管旁血管畸形一例

    作者:赵云鹏;赵小刚;彭传亮;孙启峰;郭嘉仲;丛波

    患者男,39岁,因"进食背部疼痛两月余,加重半月"于2011年11月25日入院.查体:气管居中,胸廓无畸形,双侧呼吸动度均匀,叩清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心前区无隆起,心率80次/min,律规整,未闻及病理性杂音;腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下来及,叩鼓音,移动性浊音(一),肠鸣音正常;辅助检查:胃镜:距门齿31 cm处大小约1.2 cm×0.5 cm隆起,表面黏膜光滑,距门齿37cm处大小约1.Ocm×0.5 cm隆起,表面黏膜光滑.食管腔内超声探查见黏膜下隆起处黏膜各层次清晰,未见明显异常回声,浆膜层完好,食管壁外可见多发类圆形低回声小结节,边界清.患者自述既往食管炎病史五年余,感进食不适时自服奥美拉唑、达喜等药物,效果可.

  • 脑梗死神经功能恢复的弥散张量成像评价一例

    作者:李莹;张微微;朱光明;陈飞

    患者男,48岁,于2010年1月21日15:35工作中无明显诱因突然出现左侧肢体无力,上肢为著,站立不稳,发作时伴头晕及言语不清,不伴意识障碍及肢体抽搐.

  • 脑桥延脊背侧透明细胞型脑膜瘤一例

    作者:李晗;陈晓东;王振字;王滢丽

    患者女,34岁,因双上肢麻木、无力半年,间歇性跛行4个月,颈痛1个月来院就诊.查体:伸舌偏右,右侧上肢肌腱反射亢进,双侧Hoffman征阳性,Romberg征闭眼阳性.MRI提示:四脑室下部、枕大孔区、扁桃体可见团块状异常信号,T1呈不均匀信号,T2呈长短混杂信号,大小约7.0 mm ×3.9 mm×4.0mm,边界清楚,下段疝入椎管,四脑室受压变形,延髓、小脑、C1~3水平脊髓受压移位.

  • 改良门腔静脉半转位术一例

    作者:丁蔚;张峰;李国强;张传永;戴新征;夏永祥;吕凌

    患者男,49岁,因反复乏力纳差5年,皮肤巩膜黄染加重2个月入院.既往有乙型肝炎病史20余年,2009年开始口服"拉米夫定"抗病毒治疗,期间反复发作肝性脑病I期,多次接受治疗后好转.

  • 妊娠绒毛膜癌胸腺转移一例

    作者:马冬捷;张志庸;向阳;万希润;肖雨;李单青;秦应之

    患者女,27岁,顺产3年后2009年1月起出现不规则阴道流血,就诊外院妇科查血β-hCG 15971 mIU/ml考虑绒癌,胸部CT示左下肺转移灶,纵隔未见异常,诊断绒癌Ⅲ期10分.

  • 鼻腔血管平滑肌瘤一例

    作者:汪军;马晓华

    患者女,50岁,因"左鼻腔新生物3个月渐进性增大1个月"于2012年2月人院.患者3个月前无意中发现左鼻腔黄豆大小新生物,无鼻出血,无鼻塞、流涕,一直未治疗.近1个月来患者感左鼻腔新生物渐进性增大,伴持续性鼻塞,无疼痛,无流涕,无鼻出血,无头痛头晕,嗅觉正常.人科查体:一般状况好,心肺体检无异常.

  • 腹腔镜胆囊切除术中胆总管被部分切除一例

    作者:白钢

    患者女,47岁,2010年4月12日因胆囊结石伴慢性胆囊炎于外院行腹腔镜胆囊切除术(LC).术中见胆囊底部与大网膜轻度黏连,分离黏连后胆囊三角区解剖结构清晰.

  • 离心性环状红斑样蕈样肉芽肿一例

    作者:罗丽敏;李军;王红;刘劲松

    患者女,39岁.因双下肢反复起疹伴痒2年入院.患者自诉皮疹初发于双大腿,始为粟粒大红斑、丘疹,渐向边缘扩展,中央颜色渐消退,呈环形、半环形,自觉瘙痒,可忍,伴脱屑,为糠秕状鳞屑,曾在多家医院门诊治疗,考虑离心性环状红斑及体癣,予西替利嗪、氯苯那敏及伊曲康唑等药物口服,并皮炎平乳膏、派瑞松乳膏等药物外搽,皮疹可稍消退,瘙痒可减轻.

  • 人类乳头瘤病毒感染对男性生殖健康的影响

    作者:杨培谦

    自1976年德国科学家Haraldzur Hausen首次提出人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)可能是性传播致癌因素以来,HPV感染与官颈癌关系的研究已成为肿瘤病毒病因研究的热门课题,但HPV感染男性所致疾病在我国的受关注度相对较低.

  • 肾细胞癌诊疗的新认识

    作者:石冰冰;王清海

    近年来,随着医学影像技术的进步,肾细胞癌诊断传统观念也在逐渐变化;与此同时,医疗设备及临床手术技术的飞跃发展,导致了保留肾单位的手术对传统的肾癌根治术的冲击.此外,分子靶向治疗日显重要,正在成为肾细胞癌新的治疗手段.为此,有必要谈一下肾细胞癌的诊疗新进展.

  • 男性不育治疗新策略

    作者:李宏军

    研究证实:半个世纪以来,人类的精液质量明显下降,精子数量减少了一半.流行病学调查结果表明男性不育的发生率有增加趋势,而相关基础研究明显滞后[1],从而引起了人们对男性生殖的忧虑[2],但同时也唤起了专业医师极大的治疗热情.

  • 阴茎阴囊修复和功能重建

    作者:张克;李宝;王忠

    阴茎及阴囊的病变,包括畸形,分为先天性(发育畸形)和后天因素造成的各种严重的阴茎阴囊外形及功能改变.先天性发育畸形主要有包茎、隐匿性阴茎、蹼状阴茎、小阴茎、先天性阴茎缺失、阴茎阴囊转位和异位阴囊等.

  • 无精子症的治疗现状与进展

    作者:高兴成

    近几十年来,随着环境污染、不良生活习惯和性病蔓延等因素的影响,人类的生育能力日趋下降.在世界范围内,过去50年里人类男性精子数和精子量分别下降了50%[1].

  • 电刺激/调节技术在神经源性膀胱尿道功能障碍的临床应用

    作者:卫中庆

    神经源性膀胱尿道功能障碍即神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB),临床诊治较棘手.目前临床已开展的药物、电刺激、手术治疗及行为治疗等方法都起到一定的作用.

  • 男性青春期发育以及发育异常的处理

    作者:白文俊;于志勇

    男性青春期发育是性分化和发育的第四个阶段(胚胎期7~14周分化、15~40周早期发育、0岁~青春期前静默、青春期成熟发育).此时由于下丘脑刺激垂体分泌促性腺激素,促使性腺发育成熟.

  • 前列腺癌分子诊断标记物的研究与应用

    作者:夏国伟

    前列腺癌是一种发病率颇高的泌尿系统恶性肿瘤.在世界范围内,前列腺癌的发病率在男性恶性肿瘤中位居第二,而在美国,前列腺癌的发病率已于2010年超越肺癌,成为第1位危害男性健康的肿瘤.

  • 膀胱副神经节瘤的诊治进展

    作者:荣石

    以往副神经节瘤(paraganglioma,PGL)的命名及分类较为混乱.广义上讲,副神经节瘤包括肾上腺内副神经节瘤和肾上腺外副神经节瘤.肾上腺髓质是一种特殊类型的副神经节,起源于肾上腺髓质的副神经节瘤称之为嗜铬细胞瘤[1],约占副神经节瘤的85%.狭义的副神经节瘤是指起源于肾上腺外的嗜铬细胞的肿瘤,为少见的神经内分泌肿瘤,可发生于身体多个部位,包括来自交感神经(胸部、腹部及盆部)和副交感神经(头颈部)者.

  • 妊娠期尿石症诊治进展

    作者:孙阳;郭剑明

    妊娠期尿石症是临床少见的妊娠期并发症,其诊断和处理在某些方面还存在争议,如果处理不当会对母体及胎儿造成严重伤害.由于产妇的生理变化及胎儿因素,妊娠期尿石症的诊治不同于一般泌尿系结石.现就近年来妊娠期尿石症诊治作一回顾.

  • 绞窄性肠梗阻CT诊断的Meta分析

    作者:蒲祖辉;殷军明;刘伟宗

    目的 采用循证医学Meta分析(Meta-analysis)的方法研究绞窄性肠梗阻CT诊断的准确性.方法 收集1990~2011年国内外公开发表的绞窄性肠梗阻CT诊断的文献,并根据QUADAS质量评价标准评价文献的质量,分析偏倚和变异产生的来源,同时对文献间异质性来源进行分析,对产生阈值效应的异质性和其他异质性原因进行Meta-回归分析,并用定量方法SROC对有阈值效应的数值进行合并,对无阈值效应的数据进行随机效应分析(有异质性)和固定效应(无异质性)分析合并.数据分析采用Metadisc 1.4,Excell 2007和Stata 10.0软件,得到合并的SROC曲线,合并的诊断敏感性和特异性,以及合并的阳性和阴性似然比.结果 共检索到文献261篇,符合纳入标准的文献共15篇,均为绞窄性肠梗阻的CT诊断准确且质量较高的研究,合并敏感性为0.698(95% CI0.655 ~0.739),合并特异性0.904(95%CI0.883 ~0.922),阳性似然比7.418(95%CI4.468~ 12.316),阴性似然比0.228(95% CI0.129 ~0.404).结论 肠梗阻的CT检查有较高的特异性,但研究有较多的异质性和偏倚,需要进一步研究.

  • STAyCIS研究:大剂量阿托伐他汀可减少临床孤立综合征患者头MRI新发T2病灶数量

    作者:陈晨;李伟荣;温超

    他汀类药物为临床常用的降脂药物,体外及体内的诸多研究表明,他汀类药物具有免疫调节作用.多发性硬化的实验模型研究中,口服他汀类药物可以通过异戊二烯化ras和rho三磷酸酶刺激T细胞分化,从而阻止炎性反应的复发或者转复肢体的无力.

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