中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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STAT3和胃癌的研究进展
人类STAT3基因定位于第17号染色体(q21.31),STAT3蛋白是信号转导子与转录激活子家族(signal transducers and activators of transcription ,STATs)的重要成员.近年来,STAT3与胃癌(gastric cancer,GC)关系引起人们的广泛关注,现就其研究进展作一综述.一、STAT3概述
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肿瘤恶病质的肌肉消耗
恶病质(cachexia)是各种恶性肿瘤患者的主要并发症.晚期肿瘤患者约80%存在厌食和体重下降等,约20%肿瘤患者直接死于南恶病质引起的心肺功能衰竭[1],是影响患者生存质量和预后的主要冈素.近年来研究结果提示肌肉消耗(muscle wasting)是引起和加剧恶病质的中心环节;其机制与泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin proteasome system,UPS)启动,肌萎缩关键基凶激活,引起蛋白质降解有关;涉及胰岛素受体后信号途径受损、炎症因子/核凶子-κB(nuclear factorκB,NF-κB)途径、抑制素/activin信号通路等.本文对该领域的研究进展进行综述.
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刺激颈动脉压力感受器治疗顽固性高血压
高血压是主要的心血管疾病之一,并且是冠状动脉疾病、脑血管疾病以及心脏和肾脏疾病重要的危险因素,未经处理可以导致多种靶器官的损伤及并发症的出现,如休克、心脏病发作、肾功能损伤等.其治疗应根据患者的具体情况如靶器官的损伤和并发症的严重程度制订个体化的治疗方案,在有效的监督下尽早快速降低血压是必需的.
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ATP合成酶β链与高密度脂蛋白代谢的研究进展
流行病学调查显示,在糖尿病和代谢综合征患者中,低高密度脂蛋白血症是心血管疾病发生的独立危险因素,即使在低密度脂蛋白较高的患者也如此[1].血浆高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)在促进胆同醇逆向转运、保护低密度脂蛋白免受氧化等方面发挥作用,故被称为心血管的"保护因子".
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原发性醛固酮增多症的腹腔镜治疗进展
原发性醛固酮增多症(primary aldostemnism,PA)是Conn在1955年首次发现并提出的一种肾上腺疾病[1].PA由一侧或两侧肾上腺过量分泌醛固酮而致,主要表现为高血压、低血钾、夜尿增多、碱血症、血浆醛同酮升高及肾素活性降低等.研究表明醛固酮所引起的高血压患者与原发性高血压相比,在心脏、肾脏等靶器官的损害方面要更为严重,因此PA的早期诊断及治疗非常重要.
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肺减容术治疗慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是引起呼吸衰竭的重要的原因之一,是指终末支气管远端部分异常膨胀及过度充气而导致的肺组织弹性减退和容积增大的病理改变.不完全可逆并呈进行性发展的气流受限是其典型特点.COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关.
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膀胱过度活动症治疗进展
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种临床上常见的以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁,可明显影响患者的日常生活和社会活动.随着对下尿路功能的深入研究,该病在临床治疗方面也取得了较快的发展.下面将对膀胱过度活动症的治疗方面作一简要综述.
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炎性基因多态性与体内金属离子浓度在金-金全髋关节置换术后假体松动中的风险评估
全髋关节置换术(toral hip arthroplasty)已越来越被世界广泛应用,是目前世界上成功的矫形外科手术之一,其成功率也较高,这一技术的应用旨在减少疼痛、恢复功能、提升患者的生活质量.随着社会发展和人口老龄化进程加速,对于退变性疾病(如股骨头缺血性坏死)和外伤(如股骨颈骨折、创伤性髋关节炎)等病种,越来越多的患者选择髋关节置换术,该手术技术成熟、效果确实.
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伊布利特在心律失常治疗中的研究进展
类抗心律失常药物.它既是β-肾上腺素受体拮抗剂的同系物,又是一种甲基磺胺类化合物.其作用机制与其他Ⅲ类抗心律失常药物不同,更与其他类抗心律失常药作用机制不同.
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糖尿病足临床诊治新进展
一、糖尿病足概述糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏,是导致糖尿病患者致残、致死的严重并发症之一.据国际糖尿病联盟(IDF)资料显示,2003年全球糖尿病患者人数已有1.94亿,预计2025年将达到2.5亿,糖尿病足的发生率约占糖尿病总数的5%-15%,其中80%的患者可能导致截肢.糖尿病足造成的截肢率是非糖尿病的15倍,每年的截肢患者中约50%是糖尿病患者,给糖尿病患者带来很大的痛苦和沉重的经济负担.
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心力衰竭对心室肌离子通道的影响
心力衰竭(简称心衰)是一种复杂的临床综合征,其发生是心脏超负荷、损伤、基因学、神经激素、炎症及生化因素的复杂作用结果.心衰是住院及死亡的一个主要原因.心衰患者发生猝死往往是由恶性心律失常所致.然而,目前关于心衰患者心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的治疗研究发现,抗心律失常药物仅B受体阻滞剂可以降低死亡率[1].这提示我们心衰时发生了心肌的电重构,影响了抗心律失常药物的作用.
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病毒性心肌炎患儿血清高迁移率蛋白-1和内脂素水平的变化
目的 探讨病毒性心肌炎患儿血清高迁移率蛋白-1(HMGB1)和内脂素的变化及临床意义.方法 采用ELISA法测定52例病毒性心肌炎患儿血清HMGB1和内脂素水平,同时检测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),并与36例健康儿童作对照.结果 病毒性心肌炎治疗前血清HMGB1和内脂素水平明显高于治疗2周后及对照组(P<0.01);治疗2周后HMGB1和内脂素水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);病毒性心肌炎患儿HMCB1与内脂素、CK-MB呈正相关(r=0.73,0.79,P<0,05),内脂素与CK-MB亦呈正相关(r=0.82,P<0.05).结论 HMGB1和内脂素可能参与病毒性心肌炎的发生、发展,并可作为病情判断及预后的观察指标.
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野生型p53基因可以增强胶质瘤细胞对替莫唑胺的敏感性研究
目的 评价野生型p53基因过表达的胶质瘤细胞对替莫唑胺和X射线敏感性的研究.方法 利用脂质体转染试剂将pcDNA3.1(+)p53质粒转染入胶质瘤细胞中,检测转染效率后,给予替莫唑胺和X射线处理,并检测凋亡.结果 野生型p53蛋白可以明显增加胶质瘤细胞对射线及替莫唑胺的凋亡率,且相对于X射线而言,p53蛋白更能促进替莫唑胺对胶质瘤细胞的凋亡作用(P<0.01).结论 替莫唑胺可能通过p53介导的凋亡通路调控了胶质瘤细胞的凋亡.
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高密度脂蛋白胆固醇和脑利钠肽在急性冠状动脉综合征中的检测意义
目的 观察高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血浆脑利钠肽(BNP)等指标在急性冠状动脉综合征(ACS)中的检测意义.方法 选择2007年1月至2010年2月在我院住院并行冠状动脉造影(CAG)明确诊断ACS患者127例,男70例,女57例,包括:不稳定心绞痛(UAP)29例、ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)68例及非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)30例;以CAG阴性的患者26例作为对照组;ACS患者再根据CAG结果分为单支血管病变组(36例)、双支血管病变组(40例)和三支血管病变组(51例);所有入选对象均常规检测BNP、HDL-C.结果 (1)ACS患者较对照组相比BNP水平显著升高(P<0.01或P<0.05),且在ACS各组间差异亦有统计学意义;在与不同冠状动脉病变程度的相关性分析中,血浆BNP水平与HDL-C水平呈负相关(r=-0.175,P<0.05),而血浆BNP水平与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.309,P<0.01).(2)ACS各组的HDL-C水平显著低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01),但各ACS组的HDL-C水平无统计学差异.结论 HDL-C及BNP与冠状动脉病变程度密切相关,在临床诊治过程中应予以重视.
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马尔尼菲青霉病并发溶骨性破坏八例临床分析
目的 分析马尔尼菲青霉病(PSM)并发溶骨性破坏患者的临床特征.方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院2003年3月至2010年3月间8例确诊为PSM并发溶骨性破坏患者的临床特征、影像改变及治疗转归.结果 (1)8例患者均为人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性、无任何基础疾病的健康宿主,起病到确诊时间为7-40个月,平均14.5个月.6例误诊为全身结核病及骨结核抗结核治疗2-20个月,2例误诊为非结核分枝杆菌感染.(2)8例患者均有发热、消瘦、乏力、贫札及呼吸道、消化道等症状,剧烈骨痛或胸痛为突出.皮下脓肿或结节8例,淋巴结肿大、肝脾肿大、肺部湿哕音各7例.(3)所有患者外周血白细胞总数明显增高,平均(22.3±7.4)×109/L,以中性粒细胞为主,平均(18.8±4.5)×109/L,所占百分比平均84.4%±4.2%;淋巴细胞计数正常,平均(1.78±0.52)×109/L.(4)病原学依据来源于脓液培养4例,组织病理1例,组织培养2例,脓液培养、组织培养同时阳性1例.(5)影像表现为溶骨性破坏,可侵犯全身任何部位骨骼,病变多发性,可伴有骨膜反应、周围脓肿、病理性骨折等.(6)好转5例,死亡2例,未治1例.结论 PSM并发溶骨性破坏好发生于免疫功能正常者,临床上除表现播散性PSM的特征外,突出的表现有剧烈骨或关节疼痛、外周血中性粒细胞显著增高,骨髓呈多发性、局灶性、化脓性溶骨破坏,全身应用有效抗真菌治疗能较快愈合.
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两性霉素B雾化吸入清除下呼吸道真菌定植的研究
目的 研究两性霉素B雾化吸入对下呼吸道真菌定植的清除效果与毒副作用,并探讨其对预防侵袭性肺部真菌感染的作用.方法 选择有下呼吸道真菌定植的患者,随机分组,治疗组给予两性霉素B雾化吸入,监测下呼吸道真菌的清除率以及相关毒副作用,并统计侵袭性肺部真菌感染发病率.结果 与对照组比较,治疗组予两性霉素B雾化吸入治疗后,下呼吸道真菌清除率达75%,差异有显著统计学意义(P<0.01),侵袭性肺部真菌感染发病率差异有统计学意义(P<0.05),相关毒副作用发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 两性霉素B雾化吸入对下呼吸道的真菌定植具有良好的清除效果,无明显毒副作用.
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KRAS基因在非小细胞肺癌患者外周血和肿瘤组织中的突变研究
目的 KRAS基因突变可能导致非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗的耐药.本研究旨在探讨外周血检测KRAS基因的可行性,以及对EGFR-TKIs治疗的疗效预测价值.方法 应用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测120例NSCLC患者外周血标本和97例肿瘤组织标本KRAS基因突变情况,其中70例外周血标本和肿瘤组织相匹配.全组共55例接受EGFR-TKIs治疗,52例可评价疗效.比较外周血和组织标本突变一致性,分析KRAS基因突变和患者临床特征相关性.结果 外周血标本中检测出14例突变(11.7%),组织中11例(11.3%),两种标本一致性为75.0%.接受EGFR-TKIs治疗患者中,外周血标本35例,其中检测KRAS突变者2例,疗效评价均为疾病进展(PD);未突变者33例,客观缓解率(ORR)27.3%,疾病控制率(DCR)57.6%.组织标本45例,其中检测KRAS突变者4例,疗效评价均为PD;未突变者41例,ORR 26.8%,DCR 56.1%.结论 NSCLC患者外周血和肿瘤组织中KRAS基因突变一致性较高,组织中检测KRAS基冈突变和EGFR-TKIs治疗预后较差有关.
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缬沙坦联合阿卡波糖对高血压并糖耐量减低患者动脉僵硬度的影响
目的 比较幼儿白内障患者超声乳化摘除术并植入疏水性丙烯酸人工晶状体和硅胶人工晶状体后的临床疗效的差异.方法 回顾性分析2007年5月至2009年5月在我院就诊的两组幼儿白内障患者共40例40眼行白内障超声乳化摘除术并植入疏水性丙烯酸人工晶状体(甲组)和硅胶人工晶状体(乙组)后,两组患者的临床疗效.评价指标包括前房反应、人工晶状体位置、后囊膜的混浊、眼压、佳矫正视力、角膜情况以及屈光状态.结果 两组患者中分别有2眼和1眼出现人工晶状体异位.甲组有6眼视力在0.5以上,乙组有5眼视力在0.5以上.两组患者均未出现继发性青光眼.随访1年,两组患者间佳矫正视力差异无统计学意义,甲组13眼远视、7眼近视,乙组10眼远视、10眼近视.后囊膜混浊的发生,甲组(5眼)高于乙组(3眼),差异具有统计学意义.结论 幼儿白内障患者手术摘除白内障后植入疏水性丙烯酸人工晶状体和硅胶人工晶状体均是安全有效的.
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骨科I类切口人工内置物手术预防应用抗菌药物对照研究
目的 分析骨科I类切口人工内置物手术围手术期抗菌药物应用情况.方法 选取我院骨科2007年7～12月149例I类切口人工内置物手术患者为A组和2008年7-12月156例I类切口人工内置物手术患者为B组,对两组抗菌药物应用情况进行回顾性研究.结果 两组病例性别、年龄、手术类型差异无统计学意义(P>0.05).两组患者预防应用抗菌药物率均为100%,A组抗菌药物种类多为三代头孢类抗菌药物(62.42%);B组抗菌药物种类多为二代头孢类抗菌药物(76.92%),术后72 h内停药率B组(70.51%)明显高于A组(19.46%)(P<0.05),两组手术切口愈合情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 加强围手术期抗菌药物合理应用培训及管理,可促进围手术期抗菌药物合理化应用.
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输尿管镜下绿激光汽化术治疗马兜铃酸所致上尿路移行细胞癌一例并文献复习
目的 了解输尿管镜下绿激光治疗马兜铃酸所致上尿路移行细胞癌的安全性和有效性,以及输尿管镜下激光治疗上尿路移行细胞癌的效果.方法 结合北京大学第一医院2009年经治慢性马兜铃酸肾病并发双侧上尿路移行细胞癌患者1例,并回顾PubMed和Medline上1990至2010年收录关于激光治疗上尿路移行细胞癌的相关文献.结果 绿激光完整汽化肾盂处肿瘤,无输尿管穿孔、狭窄等并发症发生,术后严密随访6个月未见肾盂积水及肿瘤复发.结论 绿激光可以应用于上尿路移行细胞癌的腔内治疗,应严格控制腔内激光治疗的适应证以期达到佳效果.
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透明质酸钠对兔膝骨性关节炎关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3的影响
目的 观察透明质酸钠对兔膝骨性关节炎关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3的影响,探讨其治疗膝骨性关节炎的作用机制.方法 将30只新西兰大耳兔随机分成3组,即治疗组(n=10)、模型组(n=10)和正常组(n=10),采用制动法复制膝骨性关节炎模型.治疗组每周关节腔内注射1%透明质酸钠0.5 ml,连续6次,后1次注射后1周处死,抽取关节液,测定兔膝关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3含量,并观察膝骨关节软骨病理切片.结果 治疗后,治疗组与模型组比较,软骨破坏减轻,关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3含量明显降低(P<0.05).结论 透明质酸钠关节腔内注射能减少关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3的水平,降低炎症介质对软骨的破坏,有利于软骨的修复.
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幼儿白内障患者植入不同人工晶体临床疗效的对比研究
目的 比较幼儿白内障患者超声乳化摘除术并植入疏水性丙烯酸人工晶状体和硅胶人工晶状体后的临床疗效的差异。方法 回顾性分析2007年5月至2009年5月在我院就诊的两组幼儿白内障患者共40例40眼行白内障超声乳化摘除术并植入疏水性丙烯酸人工晶状体(甲组)和硅胶人工晶状体(乙组)后，两组患者的临床疗效。评价指标包括前房反应、人工晶状体位置、后囊膜的混浊、眼压、佳矫正视力、角膜情况以及屈光状态。结果 两组患者中分别有2眼和1眼出现人工晶状体异位。甲组有6眼视力在0．5以上，乙组有5眼视力在0．5以上。两组患者均未出现继发性青光眼。随访1年，两组患者间佳矫正视力差异无统计学意义，甲组13眼远视、7眼近视，乙组10眼远视、10眼近视。后囊膜混浊的发生，甲组(5眼)高于乙组(3眼)，差异具有统计学意义。结论 幼儿白内障患者手术摘除白内障后植入疏水性丙烯酸人工晶状体和硅胶人工晶状体均是安全有效的。
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五年915例剖宫产临床分析
目的 探讨降低剖宫产率的依据.方法 分析2004年1月1日至2008年12月31日在我院住院行剖宫产的所有病例共915例,其巾经产妇213例,初产妇702例.结果 非社会因素剖宫产患者经产妇平均产检次数、产后出血率、单胎出生体重、终止妊娠孕周、新生儿窒息率与初产妇差异有统计学意义(P<0.05);瘢痕子宫成为经产妇剖宫产第一指征,而社会因素则为初产妇剖宫产的首要原因,临产后剖宫产指征主要是胎儿宫内窘迫.结论 应提高社会重视阴道产,做好围产保健,严格掌握剖宫产指征,提高助产技术,来降低剖宫产率.
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粉防己碱对转化生长因子-β1诱导的人近端小管上皮细胞转分化的干预作用及机制
目的 探讨粉防己碱(tetrandrine,Tet)对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的人近端肾小管上皮细胞(HK-2)转分化的拮抗效应及其机制.方法 体外培养的HK-2随机分为正常对照组、Tet组(100 ng/ml)、TGF-β1(5 ng/ml)组和TGF-β1(5 ng/ml)+Tet(100 ng/ml)组.Western blot法检测细胞中TβRI蛋白、SnoN蛋白水平、Smad7蛋白水平和Smad2/3磷酸化水平的改变;半定量反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法观察细胞中TgRI mRNA、Smad7 mRNA、SnoN mRNA表达的改变.免疫荧光检测间充质细胞标记物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达.结果 Tel能抑制TGF-β1诱导α-SMA的表达,显著上调 SnoN mRNA和蛋白的表达(P<0.01);Tet对TβRI表达、Smad2/3的磷酸化及Smad7的表达没有影响.结论 Tet能抑制人近端小管上皮细胞转分化,其机制与Tet上调SnoN表达有关.
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女性中肾管残件肿瘤临床病理观察
目的 探讨女性中肾管残件肿瘤的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断,以提高对该肿瘤的认识.方法 对1例中肾管残件肿瘤进行常规病理检查、HE、组织化学及免疫组织化学染色(EnVision法),显微镜下观察,并结合文献进行讨论.结果 患者女,40岁,体检发现盆腔包块一周.巨检:肿瘤位于右侧输卵管系膜,大小为7.0 cm×5.0 cm×5.0 cm,包膜完整,切面淡黄色,局部呈囊性,囊内少量淡黄色清亮液体.显微镜下肿瘤细胞呈4种不同方式排列:紧密排列的小管状、弥漫实性、筛状或多囊性,细胞形态较温和,核分裂象罕见.免疫组织化学显示肿瘤细胞vimentin、AE1、α-in-hibin、CK19和CD99弥漫阳性,CK和CK7部分阳性,Ki-67核阳性指数<5%,CK5/6、CK20、calretinin、CD10、EMA、PR和ER均阴性.结论 女性中肾管残件肿瘤是一种非常罕见的肿瘤,临床症状缺乏特异性,极易误诊.诊断主要依靠组织病理学及免疫组织化学,并应与支持-间质细胞肿瘤、子宫内膜样腺癌、粒层细胞瘤和腺瘤样瘤等其他妇科肿瘤进行鉴别诊断.
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CpG ODN增强人肺癌细胞株A549放射增敏作用的研究
目的 初步探讨CpG ODN增强人肺腺上皮细胞株A549放射增敏作用.方法 ELISA法检测细胞TNF-α、IL-12和INF-γ的分泌水平,Griess检测细胞NO的含量并观察CpGODN1826与β射线诱导A549细胞AP-1活化的抑制作用.结果 CpG ODN增加了人肺癌细胞株A549 TNF-α、IL-12、INF-γ和NO的分泌,在联合β射线照射后对A549细胞的杀伤作用更加显著,并显著抑制A549细胞AP-1的活化.结论 CpG ODN对A549有明显的放射增敏作用,其机制可能与CpG ODN增强+4549细胞分泌TNF-α、IL-L2、INF-γ、NO和抑制A549细胞AP-1的活化有关.
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不同潮气量单肺通气后兔两侧肺损伤程度的比较
目的 比较不同潮气量单肺通气后左右肺脏组织的损伤程度,探讨单肺通气的佳潮气量.方法 新西兰大白兔32只,随机分为对照组(A组),单侧肺机械通气(OLV)实验组(B组,C组,D组),每组8只.对照组潮气量(VT)=10 ml/kg,呼吸频率(RR)=50次/min,双肺机械通气(TLV)3 h;OLV实验组、VT分别采用15 ml/kg,10 ml/kg,6 ml/kg,OLV(左侧)2 h后改TLV 1 h.结果 A组各时间点PaO2差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,在OLV开始后,B、C、D组的PaO2各个时间点均较A组低(P<0.05).在恢复TLV后1 h时,只有C组PaO2接近机械通气前水平.肺损伤评分A组左右侧相比较差异无统计学意义(P>0.05),另三组间比较表现为C组低(P<0.05).结论 OLV可以导致肺损伤,相对于15 ml/kg组和6 ml/kg组,10 mL/kg潮气量组的肺组织损伤轻.
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320排CT血管成像评价筛前动脉的初步探讨
目的 初步探讨320排CT 血管成像(CTA)对识别筛前动脉的走行及其与邻近结构关系的价值,为功能性内窥镜鼻窦手术(1 ESS)提供术前参考.方法 回顾性分析32例临床怀疑脑血管疾病患者影像资料,所有病例均先后行320排CTA成像及选择性颈内动脉血管造影术[单侧加数字减影血管造影(DSA)3D-Innova数据采集],利用原始数据重建出筛前动脉CTA及DSA图像.计算DSA对筛前动脉的显示率,分析CTA对筛前动脉及骨性解剖标记(包括筛前动脉眶口、筛前动脉管及筛前动脉颅口)的显示情况.结果 DSA及320排CTA对筛前动脉的显示率分别为100%(32/32)及89.06%(57/64).骨性标记在MPR上的显示率分别为:眶口100%(64/64)、筛前动脉管43.75%(28/64)、颅口100%(64/64).结论 320排CTA能够较好地显示筛前动脉及邻近骨性结构,基本可以代替有创性DSA检查对筛前动脉进行术前评价.
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分叶征和伪足征对煤工尘肺合并肿块CT诊断的价值
目的 总结煤工尘肺(coal worker's pneumoconiosis,CWP)合并周围型肺癌和尘肺进行性大块纤维化(progressive massive fibrosis,PMF)的CT影像学表现特点,探讨分叶征和伪足征在CWP合并肿块病变CT诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析两种病变CT影像学的表现特点.23例CWP合并周围型肺癌的患者(23个周嗣型肺癌病灶),均由病理证实,诊断明确;16例PMF患者(28个PMF病灶),均由CWP诊断机构确定诊断.对出现分叶征及伪足征的两种病变分别计数,采用卡方检验进行统计学分析,P<0.05具有统计学意义.结果 74%(17/23)的CWP合并周嗣型肺癌肿块出现分叶征;29%(8/28)的PMF病灶出现分叶征.82%(23/28)的PMF肿块出现与之边缘相连的索条影;71%(20/28)边缘局限外凸;54%(15/28)可见典型伪足征;肺癌病灶中有4个出现索条影(17%),但未见典型伪足征.分叶征、伪足征对于鉴别尘肺合并周围型肺癌与尘性PMF均有统计学差异(P<0.05).结论 分叶征是CWP合并周嗣型肺癌的典型征象,伪足征是PMF的典型征象.分叶征和伪足征对CWP合并周围型肺癌和尘肺进行性大块纤维化的诊断和鉴别诊断有重要价值.
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Swyer综合征合并一侧卵巢无性细胞瘤和性腺母细胞瘤一例诊治失误分析
目的 通过对1例Swyer综合征合并卵巢无性细胞瘤和性腺母细胞瘤误诊误治的回顾性分析,总结经验教训以提高临床上对该病的认识和诊治水平.方法 对1例17岁女性因腹部包块就诊的病历的诊治经过进行回顾性分析,讨论诊治失误及其主要原因,并对Swyer综合征的发病机理及其研究进展、临床特点和如何提高诊治水平进行阐述.结果 患者为女性表型,第二性征发育欠佳,术后病检示卵巢无性细胞瘤和性腺母细胞瘤,染色体核型为46XY.结论 Swyer综合征患者因其内外生殖器均为女性,故早期就诊较少.其条索状性腺恶变率高,临床上一经诊断,需尽早切除发育不良的性腺.
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住院焦虑障碍患者的脑电超慢涨落图分析
目的 用脑电超慢涨落图分析仪(ET)在无创条件下观察焦虑障碍患者脑内神经递质活动情况.方法 在焦虑障碍患者入院当天用ET提取在脑电中载有脑神经递质调节系统的震荡信息(即S谱线),分析焦虑障碍患者脑神经递质的活动情况,同时用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定其临床症状.结果 (1)与期望值对照:γ-氨基丁酸(GABA)(4.79±4.09vs.8.15±0.53,P<0.001)活动降低;乙酰胆碱(Ach)(17.49±5.54vs15.18±1.01,P=0.002)、乙酰胆碱受体(AchR)(32.69±9.58vs.28.82±1.67,P=0.002)、五羟色胺(5-HT)(22.67 ±5.98vs19.99±0.71,P<0.001)、去甲肾上腺素(NE)(13.03±4.33vs.10.82±0.83,P=0.002)、谷氨酸(Glu)(7.69±3.19 vs.5.05±1.02,P<0.001)活动增高.(2)HAMA精神性焦虑因子中紧张的评分与5-HT(r=0.308,P<0.05)、Ach(r=0.322,P<0.01)、AchR(r=0.262,P<0.05)活动呈正相关;焦虑心境的评分与Ach活动呈正相关(r=0.293,P<0.05)、与AchR活动呈负相关(r=-0.278,P<0.05);躯体性焦虑因子中,心血管系统症状的评分与GABA活动呈负相关(r=-0.288,P<0.05),与Glu活动成正相关(r=0.273,P<0.05);自主神经系统症状与NE活动成正相关(r=0.242,P<0.05),与Ach活动成正相关(r=0.293,P<0.05).结论 焦虑障碍患者脑内神经递质NE、5-HT、GABA、Ach、Glu活动发生异常,可能参与了焦虑障碍症状的产生.
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磁共振灌注成像在鼻咽癌活检中的临床应用及诊断T分期的价值
目的 探讨磁共振灌注成像(PWI)指导鼻咽部活检及评价鼻咽癌组织侵犯范围的临床意义.方法 将56例鼻咽癌初治患者随机分为两组,A组PWI检查后行活检,B组活检后行PWI检查;分析肿瘤侵犯范围采用MRI及PWI参数Slopemax伪彩图和SJ-T曲线来评价.结果 A组和B组第一次鼻咽活检诊断灵敏度具有明显差异(92.9%vs.60.7%,P<0.05),SI-T曲线显示均为速升型;在颅底受侵检出率PWI低于常规MRI,但差异无统计学意义.结论 PWI指导鼻咽癌活检可提高临床诊断率.
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荧光PCR快速诊断21-三体综合征的研究
目的 探讨用D21S1919、D21S263、D21S1914、D21S1255等4个杂合度较高的STR位点的荧光PCR诊断21-三体综合征的可行性.方法 用荧光PCR扩增4个STR位点的DNA片段,分别检测了100例正常对照和6例患者,并将结果与传统的细胞遗传学方法进行对比.以验证该方法的有效性.结果 在正常对照杂合子样本中,两个等位基冈的峰高比值接近于1:1;在21-三体患者杂合子样本中,等位基因的峰高比值接近于2:1或1:1:1.结论 荧光PCR是一种快速、准确的检测方法,而且只需要极少量的模板原料.这种方法可以用于21-三体综合征的无创、快速分子诊断.
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大鼠肝卵圆细胞增殖模型技术难点评价及免疫组织化学鉴定
目的 介绍改良大鼠肝卵圆细胞增殖模型建模中的技术难点,对卵圆细胞进行形态学观察及免疫组织化学鉴定.方法 建立改良的大鼠肝卵圆细胞增殖模型,设模型组和假手术组,观察大鼠肝组织结构变化、卵圆细胞增殖情况及OV6、CD34、E-Cadherin的免疫组织化学定位.结果 假手术组大鼠肝组织内仅见少量卵圆细胞,模型组可见明显肝卵圆细胞增殖反应.肝卵圆细胞胞浆、胞膜OV6、CD34、E-Cadherin染色呈阳性.模型组大鼠肝组织OV6、CD34、E-Cadherin蛋白表达的灰度值均比假手术组高(P<0.01).结论 改良模型可获得满意的大鼠肝卵圆细胞增殖,其增殖部位南汇管区小胆管旁向肝小叶内延伸.
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血清抗苗勒管激素诊断多囊卵巢综合征的临床价值
目的 探讨抗苗勒管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)激素特征的关系及使用ROC曲线法评价AMH对PCOS的诊断价值.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)测定155例PCOS患者血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平及LH/FSH值,并与134例月经周期正常妇女进行对照.用SPSS绘制ROC曲线及统计分析.结果 (1)PCOS组血清激素(中位数)AMH 10.45 ng/ml、T0.83 ng/ml、LH 10.21 mIU/ml水平,明显高于对照组(AMH 5.14 ng/ml、T0.77ng/ml、LH 5.03 mIU/ml),两组差异有统计学意义(P<0.01);PCOS组E2 68.62 pg/ml明显低于对照组(116.05 pg/ml),两组差异有统计学意义(P=0.000);LH/FSH比值两组间无显著差异(P=0.877).(2)以AMH诊断PCOS的ROC曲线下面积为0.828,面积的标准误为0.023,差异有显著意义(P=0.000);AMH诊断PCOS的佳界值为6.865 ng/ml时的敏感度为75.48%,特异度为73.63%,诊断效能中等.结论 测定血清AMH水平可作为PCOS诊断和研究新的重要方法,而LH/FSH比值不宜作为PCOS的诊断指标.
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重组人血管内皮抑素腹腔内给药治疗恶性腹腔积液的实验研究
目的 初步探讨血管内皮抑素(ES)腹腔内给药治疗恶性腹腔积液的治疗机制.方法 健康BABL/C小鼠,应用S180细胞建立腹腔积液模型.ES分为5.00 ms/kg、2.50 mg/kg及1.25mg/kg三组;阴性对照组为生理盐水组;阳性对照组为60.00 mg/kg顺铂组.S180细胞腹腔注射接种5 d后,实验药物隔日腹腔注射.记录小鼠体重作为腹水计量变化指标.计数小鼠存活只数计算存活率.结果 ES治疗癌性腹水的实验结果显示实验各组间小鼠体重具有统计学差异,高剂量组具有明显的优势,并且与顺铂对照组相当,组间比较具有统计学差异(P<0.05).ES对恶性腹水小鼠存活率的影响提示,除低剂量组与中剂量组之间无统计学差异外,其余各组间均有统计学差异(P<0.05);不同时间存活率各组间比较均有统计学差异(P<0.01).综合分析结果显示:在各实验组中,低剂量治疗组小鼠存活率显著高于其他各治疗组,低剂量组小鼠,存活时间长.结论 重组人ES具有较好的抗肿瘤性腔内积液效果,并可延长腹水小鼠的生存时间,提高生存率.
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超声斑点追踪显像技术评价缩窄性心包炎患者左心室局部心肌收缩功能
目的 应用超声斑点追踪显像技术(STI)评价缩窄性心包炎(CP)患者左心室局部心肌收缩功能.方法 采集26例CP患者左心室心尖位四腔切面、两腔切面、左心室长轴高帧频图像,测量左心室游离壁(前侧壁、下侧壁、前壁、下壁)心内、外膜下心肌各个节段的二维纵向收缩期应变峰值,并与37例正常人比较.结果 (1)CP患者左心室游离壁心外膜下心肌各节段纵向收缩期应变峰值较对照组明显减低(P<0.05),且绝大多数节段P<0.01;(2)CP患者左心室游离壁心内膜下各节段心肌纵向收缩期峰值应变与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声二维应变成像技术能够准确地定量评价CP患者左心室游离壁心内膜下及心外膜下心肌收缩功能,CP患者左心室游离壁心外膜下心肌纵向收缩期峰值应变减低,提示心外膜下心肌收缩功能受损.
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骨髓间充质干细胞移植对胶原诱导性关节炎滑膜增殖的影响及机制
目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对胶原诱导性大鼠(CIA)滑膜增殖的影响及可能的作用机制.方法 分离培养SD大鼠MSCs.将40只SD大鼠,随机分为5组,空白对照组、早期MSCs治疗组(初次诱导的同时注射MSCs)、晚期MSCs治疗组(再次诱导的同时注射MSCs)及其相应对照组早期CIA对照组(初次诱导的同时注射生理盐水)和晚期CIA对照组(再次诱导的同时注射生理盐水).MSCs和生理盐水均从尾静脉注入.疗效观察包括关节炎指数(AI)、关节病理评分及ELISA检测血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-17等.结果 (1)早期治疗组和晚期治疗组的AI、关节病理评分较相应对照组明显下降(P<0.05);(2)早期治疗组与晚期治疗组比较,AI与关节病理评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)早期治疗组、晚期治疗组血清VEGF、TNF-α、IL-17水平降低(P<0.05),与AI和关节病理评分呈显著正相关(P<0.05).结论 MSCs移植可减轻CIA的滑膜增殖,其机制有可能是通过下调VEGF、TNF-α和IL-17的表达来实现的.
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瑞舒伐他汀钙对冠心病合并糖尿病患者辅助性T细胞亚群的干预作用
目的 通过观察瑞舒伐他汀钙对冠心病合并糖尿病患者的外周血中辅助性T细胞亚群的干预作用,推测瑞舒伐他汀钙在治疗过程中的非调脂作用.方法 选取冠心病合并糖尿病患者90例,随机分为安慰剂对照组(45例)和瑞舒伐他汀钙治疗组(45例),在治疗前及给予安慰剂或瑞舒伐他汀钙(10 mg/晚)治疗1个月后,提取外周血单个核细胞(PBMC),流式细胞术检测Th1/Th2细胞水平.结果 (1)瑞舒伐他汀钙组治疗1个月后,血浆中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与治疗前及对照组相比,均有显著性下降,差异具有统计学意义(P<0.05),高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)变化无统计学意义;(2)瑞舒伐他汀钙组治疗1个月后,患者外周m中Th1细胞水平与治疗前及对照组相比显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01),Th2细胞水平与治疗前及对照组相比显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀钙除具有较强的调脂作用外,还可以改善外周血辅助性T细胞亚群的失衡,从而延缓冠心病合并糖尿病患者的动脉粥样硬化进程,此可能为他汀类药物抗动脉粥样硬化的机制之一.
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血清N末端脑钠素前体水平对急性冠状动脉综合征长期预后关系的影响
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期血清N末端脑钠素前体(NT-proB-NP)水平与长期预后的关系.方法 采用ELISA法测定76例ACS患者胸痛发作24-96 h[平均(32.8±16.9)h]血清NT-proBNP水平,并随访5年,观察并记录随访期主要心脏不良事件(MACE).结果 (1)ACS患者血清NT-proBNP水平为(513.51 ±364.69)pg/ml,中位数为421.5 pg/ml.其中急性心肌梗死(AMI)组血清NT-proBNP水平为(679.43 ±369.05)pg/ml,明显高于不稳定性心绞痛(UAP)组[(329.17 ±258.51)pg/ml].(2)NT-proBNP≥421.5 pg/ml组发生MACE(包括死亡)明显高于NT-proBNP<421.5 pg/ml组.在NT-proBNP水平较高组随访过程中复发性心肌缺血发生率明显高于低值组,分别为30.26%(23例)和7.89%(6例)(P=0.0002);心力衰竭事件发生率分别为15.79%(12例)和2.63%(2例)(P=0.0057);在NT-proBNP水平较高组的患者中病死率高,6例死亡者均分布在高于中位数组,而低于中位数组无死亡.多元Logistic回归分析结果示:NT-proBNP≥421.5 pg/ml与随访期MACE发生率有关(OR=19.995,95%CI 6.207～64.409)(x2=25.1894,P=0.0001).进行生存分析发现,NT-proBNP<421.5 pg/ml组的生存曲线高于NT-proBNP≥421.5 pg/ml组,而且两条曲线在各时点都没有发生交叉,Log-rank检验P<0.05.(3)NT-proBNP水平对ACS患者长期预后判定的ROC曲线,其曲线下面积(AUC)=0.953,对MACE的阳性预测价值为95.3%,阴性预测价值为4.7%.结论 血清NT-proBNP水平是ACS患者5年随访发生MACE的独立预测因素.
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磷酸肌酸钠对腹腔镜前列腺癌根治术患者心肌损伤的影响
目的 探讨磷酸肌酸钠预给药对CO2气腹致腹腔镜前列腺癌根治术患者心肌损伤的影响.方法 选择2009年1月至2010年12月我院择期腹腔镜前列腺癌根治术患者40例,年龄60-80岁,美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ-Ⅲ级.随机分为2组:磷酸肌酸钠预给药组(P组)、对照组(C组),每组20例.麻醉前开放静脉通路,P组在麻醉诱导前以磷酸肌酸钠2 g加生理盐水稀释至20 ml静脉微量泵注,60 min内泵完.C组以等量生理盐水代替.分别于麻醉诱导前、术毕、术后8 h采集静脉血样,测定心肌酶谱即血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、AST和乳酸脱氢酶(LDH)的活性.结果 (1)麻醉诱导前两组的心肌酶谱无统计学差异(P>0.05);(2)术毕时:c组CK、CK-MB和AST水平比P组显著升高(P<0.05);术后8 h时:C组CK、CK.MB、AST和LDH水平均比P组显著升高(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠对腹腔镜前列腺癌根治术致心肌损伤具有保护作用.
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瑞舒伐他汀对早期糖尿病肾病患者血清C反应蛋白和炎性细胞因子IL-1、IL-6表达的影响
目的 通过观察瑞舒伐他汀对2型糖尿病早期肾病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和炎性细胞因子IL-1、IL-6表达水平的影响,探讨他汀类药物的肾保护作用及其机制.方法 60例伴或不伴血脂异常的2型糖尿病早期肾病患者,分为他汀组和常规组,并以30例健康体检者为对照组.他汀组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀10 mg/d,疗程12周.比较三组患者血糖、血脂、肾功、hs-CRP、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)及血清IL-1、IL-6.结果 与对照组相比.他汀组和常规组24 h UAER和hs-CRP显著升高(P<0.05),血清IL-1、IL-6显著升高(t=2.756,2.831,P<0.05);治疗前他汀组和常规组患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDI-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBS)、UAER及hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05);治疗后常规组患者TC、LDI-C、TG水平无显著下降(t=0.844,0.906,1.987;P>0.05),他汀组患者代、LDL-C、TG水平显著低于治疗前(t=2.944,2.731,2.678;P<0.05);治疗后两组患者UAER和hs-CRP水平均显著下降[t=2.906,2.725(常规组)和3.231,3.876(他汀组);P<0.05],但他汀组下降程度更为明显,与常规组治疗后相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀可显著降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄,在有效降脂的同时,可显著降低早期糖尿病肾病患者过高的血清hs-CRP水平,降低血清炎性介质IL-1、IL-6水平,这提示他汀类可通过抑制炎症过程减少尿蛋白,保护肾功能.
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过敏性紫癜患儿血D-二聚体与尿微量蛋白的相关性研究
目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血D-二聚体(D-D)与尿微量蛋白的相关性,为HSP患儿的早期抗凝治疗提供可靠依据.方法 对84例HSP患儿的血D-D、尿微量清蛋白(mAlb)、尿α1-微球蛋白(α1-M)等水平进行检测,并与30例门诊同期健康体检儿童的检测结果进行对比分析.结果 观察组患儿中血 D-D的阳性率为64.3%,尿mAlb、α1-M阳性率分别是59.5%、22.6%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);尿常规异常组血D-D、尿mAlb和α1-M含量与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);尿常规正常组血D-D、尿mAlb和α1-M含量与对照组相比,差异亦有统计学意义(P<0.01);尿常规异常组尿mAlb和α1-M含量与尿常规正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);54例血D-D异常者有53例(98.1%)尿mAlb和α1-M异常,30例血 D-D正常者只有1例(3.3%)尿mAlb和α1-M异常,差异有统计学意义(P<0.01).结论 HSP患儿机体高凝状态易并发肾损害,早期给予抗凝治疗,对预防过敏紫癜性肾炎(HSPN)的发生可能有一定帮助.
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沉默血管内皮生长因子及促血管生成素-2基因抑制裸鼠人肺腺癌移植瘤生长的实验研究
目的 研究沉默血管内皮生长因子(VEGF)及促血管生成素-2(Ang-2)基凶表达对裸鼠人肺腺癌移植瘤生物学特性的影响.方法 利用基因重组技术构建H1启动子驱动表达针对VEGF及Ang-2 siRNA的重组腺病毒Ad-VEGF shRNA及Ad-Ang-2 shRNA.制备裸鼠人肺腺癌A549细胞移植瘤模型,观察RNA干扰后(RNAi)对肿瘤生物学特性的影响.结果 重组腺病毒接种裸鼠30 d后,Ad-VEGF shRNA、Ad-Ang-2 shRNA干扰组与对照组比较,肿瘤体积及重量均明显减小,差异均有统计学意义(P<0.01),并且Ad-VEGF shRNA及Ad-Ang-2 shRNA联合干扰组与Ad-VEGF shRNA、Ad-Ang-2 shRNA干扰组比较能够更有效地抑制肿瘤细胞的生长,差异有统计学意义(P<0.05);而Ad-VEGF shRNA组与Ad-Ang-2 shRNA组比较差异无统计学意义(P>0.05).免疫组织化学染色显示:Ad-VEGF shRNA、Ad-Ang-2 shRNA干扰组细胞增殖减慢,凋亡增加,微血管密度明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).并且Ad-VEGF shRNA及Ad-Ang-2 shRNA联合干扰组与单基因干扰比较,能够更有效地抑制肿瘤细胞增殖,促进凋亡,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VEGF及Ang-2基凶靶向RNA干扰在体内有明显抑制肺腺癌细胞生长的作用,联合抑制VEGF及Ang-2基因的表达能够更有效地抑制肺腺癌的生长.
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肝组织病变程度不同的慢性乙型肝炎患者血清HBsAg及HBV DNA水平比较
目的 分析慢性HBV感染者不同肝脏病变程度与HBsAg及HBV DNA水平的关系,探讨其临床意义.方法 316例慢性HBV感染者进入研究,含慢性乙型肝炎(CHB)119例,肝硬化(LC)99例,慢加急性肝衰竭(ACLF)98例.HBsAg定量采用罗氏电化学发光法,HBV DNA定量采用实时荧光定量PCR法检测.肝组织病理炎症(G)分为1～4级,纤维化程度(S)分为0-4期.比较CHB、LC和ACLF患者间以及肝组织病理炎症和纤维化程度不同的CHB患者间HBsAg和HBV DNA水平的差异.结果 CHB、LC和ACLF组患者组间HBsAg和HBV DNA的总体水平无明显统计学意义;G1、G2、G3和G4患者的HBsAg水平分别为(288.8±182.1)IU/ml、(264.8±175.6)IU/ml、(279.8±163.6)IU/ml和(317.8±150.0)IU/ml,HBV DNA水平分别为(5.0±2.1)log10 IU/ml、(6.1±1.7)log10 IU/ml、(5.6±1.8)log10 IU/ml和(5.8±1.7)log10 IU/ml;S0-1、S2、S3、S4患者HBsAg水平分别为(234.7±182.5)IU/ml、(261.2±175.6)IU/ml、(305.8±149.2)IU/ml和(320.8±157.4)IU/ml,HBV DNA水平分别为(5.5±2.1)log10 IU/ml、(6.2±1.9)log10 IU/ml、(6.0±1.5)log10 IU/ml和(5.3 ±1.8)log10 IU/ml,各组间无明显统计学意义.炎症和纤维化程度较明显的G3、G4以及S3、S4患者血清白蛋白水平明显低于其他患者.结论 慢性HBV感染者肝组织病变程度与HBsAg和HBVDNA水平无明显平行关系.
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中国人单纯性先天性心脏病患儿NKX2-5与GATA4基因突变分析
目的 初步研究中国人单纯性先天性心脏病患儿的基因突变类型,为中国人单纯性先天性心脏病患儿的产前诊断和治疗提供依据.方法 收集96例曾住院治疗的、临床确诊的单纯性先天性心脏病患儿的外周静脉血至乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝采血管,提取DNA,设计引物,行NKX2-5与GATA4外显子扩增并测序.结果 96例患者中,有6例检测出致病基因突变,检出率为6.25%,具体突变为NKX2-5:c.536 C>T(S179F),c.508 C>T(Q170x),c.88 A>T(A30T),c.554G>T(W185L).GA-TA4:c.1273G>A(D425N),c.799A>G(V267M).本课题检测出4个NKX2-5突变以及两个GATA4基因突变,均为已经报道的突变.结论 本课题突变检出率为6.25%,表明NKX2-5或者GATA4突变可能不是造成中国人单纯性先天性心脏病的主要原因;检出5例房间隔缺损(ASD)突变,表明遗传因素可能对ASD更重要;检出4个NKX2-5基因的突变,表明NKX2.5在早期心脏发育起重要作用.
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血管内皮生长因子-C和血管内皮生长因子-D在非小细胞肺癌中的表达与淋巴结转移关系的研究
目的 对血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、血管内皮生长因子-D(VEGF-D)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达进行研究,探讨VEGF-C、VEGF-D在NSCLC淋巴管生成和淋巴结早期转移中的作用.方法 收集NSCLC患者术后肺组织标本52例,应用半定量逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测肺癌组织VEGF-C、VEGF-D mRNA的表达量.结果 (1)VEGF-C mRNA的表达水平在淋巴结转移阳性组的肺癌组织中较淋巴结转移阴性组的肺癌组织中增高(P<0.001),(2)VEGF-DmRNA的表达水平在淋巴结转移阳性组的肺癌组织中与淋巴结转移阴性组的肺癌组织中无差别.(3)VEGF-C/VEGF-D在淋巴结转移阳性组的肺癌组织较淋巴结转移阴性组的肺癌组织的值为高(P<0.05).结论 VEGF-C mRNA的表达水平,VEGF-C/VEGF-D比值与肺癌淋巴结转移密切相关,VEGF-C可能成为判断淋巴结转移的一个重要指标.
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厄洛替尼治疗表皮生长因子受体阴性老年肺癌长期存活一例并文献复习
近年的流行病学调查数据显示,肺癌为世界上癌症发病率和死亡率上升快的肿瘤[1].有文献报道,58%的肿瘤患者年龄超过65岁,30%以上的肿瘤患者死亡年龄大于或等于80岁[2].目前,一般以70岁以上作为老年肺癌的年龄标准.老年肺癌已成为临床研究工作的热点、难点.本文就老年晚期非小细胞肺癌患者1例进行报告并文献复习.
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套扎术加钛夹固定结合电切术切除胃底黏膜下肿瘤的临床应用
套扎术及电切术广泛应用于胃肠道隆起性病灶的切除,是一种安全、有效的微创治疗早期消化道肿瘤和黏膜下肿瘤的技术.厦门市第二医院消化科于2008年1月至2010年9月采用套扎术加钛夹固定结合电切术切除胃底黏膜下肿瘤38例,取得了较好的治疗效果,报道如下.
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不同水化方法对冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床观察
随着血管介入诊疗技术和影像学技术的迅速发展,造影剂肾病(contrast-induced nephrology,CIN)开始引起了人们的关注.在冠状动脉介入领域,CIN已成为继再狭窄和支架内血栓之后心血管医师所面临的又一重大挑战.CIN的本质是含碘造影剂所导致的急性肾损伤,在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的普通人群中的总发生率约为1.5%～13%[1-2].
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妊娠期急性脂肪肝20例临床分析
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是发生于妊娠晚期的一种严重并发症,主要病变为肝脏脂肪,短期内可发生多脏器损害,母婴病死率很高,孕产妇的死亡率在80%以上[1].因此,除积极地进行护肝等治疗外,早诊断、早治疗、及时终止妊娠是抢救母婴生命的有效手段.
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一期后路半椎体切除内固定治疗先天性脊柱侧后凸
先天性脊柱侧凸是由于胚胎期脊柱发育异常所致,椎体发育畸形分为椎体形成障碍、椎体分节障碍和混合型三种.先天性脊柱畸形中以半椎体为多见,完全分节型的半椎体大约占半椎体畸形的2/3[1].
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老年人结直肠脂肪瘤诊治分析
结直肠脂肪瘤是临床少见的胃肠道良性肿瘤,由于缺乏特异性,诊断易与其他肿瘤相混淆.现对扬州大学医学院附属泰州市人民医院1991年1月至2010年12月收治的16例确诊的结直肠脂肪瘤的老年患者的病例资料进行回顾性分析,报道如下.
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应用游离前臂皮瓣修复舌癌根治术后缺损
手术是舌癌根治性治疗的主要手段,而术后常造成舌体大部分缺损或全舌缺损,致使患者出现进食困难、语言发生障碍、生存质量降低.因此舌癌根治术后缺损的修复重建是舌癌外科治疗的重要组成部分.四川省肿瘤医院头颈外科于2004年1月至2010年3月应用吻合血管的前臂游离皮瓣即时修复并功能性重建舌癌根治术后缺损21例,使舌功能及外形均取得良好的临床效果,现总结如下.
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血液透析患者肠血管发育不良四例临床分析
老年维持性透析患者下消化道出血的常见原因是肠道血管发育不良(angiodlysplasia,AD),又称动静脉畸形或血管扩张症,约占不明原因消化道出血的19%-40%[1].2006年8月至2011年4月解放军第324医院收治反复严重下消化道出血4例,应用内镜及结合雌激素治疗取得较好效果,为探讨本病的临床特征与治疗措施,现对其临床资料分析如下.
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视网膜光凝治疗早期糖尿病性视网膜病变
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病患者微循环障碍引起视网膜血管损害的结果,是其严重并发症之一[1-3],目前中国糖尿病患者中发生视网膜病变者高达27.1%[3].DR致盲约占致盲人群的7.7%,已成为一种主要的致盲原因[2].
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血流储备分数及光学相干断层显像指导冠状动脉介入治疗成功一例
患者男,67岁.2011年3月5日突发胸闷不适,于辽宁省人民医院就诊,诊断为急性下壁,右心室心肌梗死,急诊冠状动脉造影显示:左主干正常,前降支(LAD)近段50%-60%狭窄,回旋支正常,右冠状动脉中段30%狭窄,中远段100%闭塞.
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唑来膦酸钠治疗晚发性脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病一例
患者女,22岁,因"双髋关节疼痛伴多关节粗大14年,加重4年"于2009年8月入中国医科大学附属盛京医院.患者14年前无诱因出现双髋关节疼痛,逐渐出现双下肢跛行,双手指间关节、肘关节及膝关节粗大,无红肿热,上述症状进行性加重,近4年肘关节伸直受限,双髋关节疼痛明显,身高逐渐下降,4年身高下降4 cm,于外院诊断为幼年类风湿关节炎,应用多种中药治疗无效,1年前应用来氟米特(爱若华)、柳氮磺吡啶(维柳芬)等慢作用药物按类风湿关节炎系统治疗,病情未见缓解.
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阿维菌素中毒后呼吸骤停低龄患者成功救治一例
患儿男,13岁,39 kg.2010年2月5日20:00许,患儿因长时间上网,被家人责骂后不满而自服阿维菌素约50 ml,1 h后患儿出现意识不清及呕吐症状,22:06患儿被家人送入我科.查体:T 35.8℃,BP 126/85 mm Hg,R 18次/min,P130次/min.神志不清,面色灰暗,皮肤干燥,双瞳孔等大等圆,瞳径4 mm,对光反射迟钝,口腔内有少量白色分泌物,呼吸浅弱,双肺可闻及散在湿性哕音,血氯饱和度(SpO2)80%,深反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性.
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12岁男童微小肝癌一例
患者男,12岁,因其母亲患有慢性乙型肝炎而来我院肝科就诊.病史资料:HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(+),HBcAb(+),AFP 430μg/L.超声发现:肝损伤图像,肝左内叶8 mm×6 mm无回声区(图1),后方回声略增强,考虑小囊肿可能.
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2型糖尿病合并部分性中枢性尿崩症一例
患者男,50岁,因"口渴、多饮、多尿1个月"于2010年6月6日入院.入院前1个月在外院查空腹血糖7.9 mmol/L、餐后2 h血糖11.4 mmol/L,诊断为2型糖尿病,口服阿卡波糖治疗,血糖控制尚可.服用药物期间自觉口渴仍较明显,每日饮水量为6-10 L,以夜间为著.
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垂体瘤肢端肥大症合并糖尿病一例
患者男,54岁.主因手足增大4年,面容改变1年.多饮、多尿、多食,消瘦2个月入院.体格检查:T 36.2℃,BP150/100 mm Hg.神清,胸廓前后径增宽,心率92次/min,律齐.门诊查空腹血糖25.3 mmol/L;尿常规:葡萄糖(GLU,+++),酮体(KET)弱阳性.
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左耳内侧隐窝脂溢性角化一例
患者女,41岁,因"左耳起疹6个月"于2009年7月24日来东风总医院皮肤科就诊,患者自诉于6个月前无明显诱因左耳开始出现褐色皮疹,如绿豆大小,偶痒,初未在意,未作治疗.皮疹随时间逐渐增大.患者听力正常,无耳鸣,既往体健,家族中无类似疾病史.人院体查:生命征平稳,一般情况可,双耳听力正常,心肺腹无异常.
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彩色多普勒超声诊断胎儿致死型成骨不全一例
孕妇26岁,孕1产0,停经22+3周.因外院产科常规超声检查提示胎儿四肢短小,来解放军第175医院进一步检查.既往史:孕妇双方家族中无遗传病史、先天性疾病史及近亲结婚史,否认接触有害、有毒及放射性物质,其丈夫体健.
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以双下肢水肿为首发表现的肝豆状核变性一例
患者女,13岁,于2009年4月11日因"双下肢水肿2个月"入院.既往体健,家族中无遗传病及自身免疫性疾病病史可查,饮食正常.查体:T 36.3℃,BP 110/50mm Hg,正力体型,神智清楚,查体合作.全身皮肤、黏膜未见黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及.眼睑轻度水肿,睑结膜无黄染,可见角膜色素环(K-F环),口唇无发绀,咽部无充血,双侧扁桃体不大.
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颈椎屈曲性脊髓病一例
患者男,18岁因"右前臂、手部肌肉无力萎缩半年"于2011年1月16日入芜湖市第二人民医院就诊.患者半年前无明显诱因出现右手无力、握力减退,手部遇冷刺激时感僵硬、发绀、疼痛.有长时间"上网打游戏史",否认外伤史、毒物接触史和家族疾病史.查体:神志清楚,颅神经检查无异常.右上肢近端肌力5级,远端肌力3级,夹纸试验阳性,右掌指关节及指间关节伸直时可见轻微震颤.
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超声造影诊断门静脉癌栓一例
患者男,64岁,慢性乙型肝炎病史20余年.常规肝脏超声检查示:肝脏大小形态尚可,表面欠光滑,实质回声欠均匀,未见明显异常团块,肝内外胆管未见明显扩张,门静脉内径1.3 em,内呈实性(图1);高频彩色多普勒血流显像(CD-FI)示门静脉实性结构内未探及明显血流信号.
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退缩人综合征一例
患者男,40岁,因痛风,慢性肾功能衰竭(CRF),血液透析11年(初为每周9 h),透析液钙浓度不祥,早期未查血甲状旁腺素,自2003年查血发现甲状旁腺素1000 pg/ml,给予骨化三醇冲击治疗,效果尚可,降为300 pg/ml,其后给予骨化三醇常规剂量,病情控制不佳,甲状旁腺素进行性上升至3025-3651 pg/ml,曾行4次甲状旁腺全切术治疗,术后甲状旁腺素未明显下降,考虑甲状旁腺切除不完全.
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肥厚型心肌病心电图长期随访对比分析一例
患者男,42岁,十余年前自述平时无任何不适,偶然体检时做心电圉检查发现异常.心电圉(图1)示:Ⅰ、V3～V6导联均呈rS波,aVL呈Qr波,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Rs波,V1、V2导联呈高R波;QRS波时限0.08s;电轴右偏+120°;Rv1+Sv5=2.8 mV、RaVR>0.5 mV,R/SV5<1;V1VAT=0.04 s.
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双胎妊娠的第二个胎儿延迟24d分娩一例
患者女,31岁,因"停经20+5周,阴道流血1 h余"于2010年7月14日入院.平索月经规律,经期5-7 d,周期30d,末次月经:2010年2月20日,预产期:2010年11月27日.2010年3月13日因"子宫内膜异位症"于外院行体外受精一胚胎移植术,植入3个胚胎均存活,2010年4月20日行减胎术保留两个胎儿.
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嗜铬细胞瘤致应激性心肌病一例
患者女,60岁,因"胸闷、胸痛、气短伴恶心,呕吐1 d"于2011年1月23日入徐州市中心医院.患者有高血压病史2年,平日血压控制尚好.入院查体:BP 86/65 mm Hg,两肺呼吸音清,未闻及哕音,HR 120次/min,律齐,心音低,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,双下肢不肿.
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游离脂肪酸做好作为常规临床检测的准备了吗
1963年,Randel等提出了"葡萄糖.脂肪酸循环"学说,认为葡萄糖和脂肪酸的氧化代谢存在相互竞争,提示脂肪酸在代谢中存在重要作用.近来的研究发现,血浆游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)浓度的升高与糖尿病、动脉硬化以及多种代谢疾病均有密切的关系[1],因此在各种代谢疾病中进行FFA的研究已经成为内分泌代谢领域的一个热点.
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垂体催乳素瘤的临床特征与诊疗决策
垂体腺瘤指的是垂体组织细胞发生的肿瘤,生前无任何临床表现,在常规尸检时发现垂体腺瘤的约占10%～20%,MRI随机检查垂体腺瘤可达10%或更多,目前已成为许多大型综合性医院内分泌科的第三位常见病[1].垂体催乳素瘤在功能性垂体腺瘤中是常见的疾病,约占垂体腺瘤的50%,女性的发病率比男性高,临床上催乳素瘤除以高催乳素血症为特征外,还可以出现腺瘤体积增大对鞍区的占位效应[2].
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心脏再同步化治疗术后QRS时限缩短值对反应性预测价值的系统评价
目的 为明确心脏再同步化治疗(CRT)术后QRS时限缩短值(AQRSd=术前QRSd-术后QRSd)是否对CRT疗效有预测价值,对相关文献进行系统评价.方法 检索1998年6月至2010年10月发表的有关CRT术后QSS时限缩短值对CRT有效性预测性研究,由2名评价员对纳入研究中有关试验设计、研究对象特征、研究结果等内容独立进行摘录.并逐篇评价纳入文献的质量,采用Cochrane协作网RevMan 5.0软件进行分析.结果 共纳入6项临床研究(5篇英文,1篇中文),共涉及研究人数471例,按CRT术后随访6个月后有无反应性分为对CRT有反应组及无反应组,CRT术后QRS时限缩短在有反应组及无反应组中差异有统计学意义[WMD=-17.64,95%CI(-27.42,-7.86),P<0.05].结论 术后QRS时限缩短值可能作为CRT疗效的一个独立预测因素.
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结直肠癌原发灶和转移灶KRAS基因状态比较的Meta分析
目的 KRAS基因突变是抗表皮生长因子受体(EGFR)治疗抵抗的重要预测因子,本文系统评价比较配对的转移性结直肠癌(mCRC)原发灶和转移灶KRAS基因状态以指导临床实践.方法 通过PubMed和CNKI数据库检索所有符合检索条件的文献,末次检索日期为2010年5月30日,根据纳入和排除标准进一步筛选.采用Meta分析方法比较mCRC原发灶和转移灶中KRAS基因突变之间的差异.结果 11篇文献纳入Meta分析,553例患者配对有原发灶和非淋巴结转移灶.原发灶中KRAS基因的突变频率与转移灶相比差异无统计学意义(35.62%vs37.25%,OR=0.93,95%C1 0.73-1.19,P=0.57).原发灶和转移灶KRAS基冈突变不一致率为7%(0-14%).结论 mCRC患者原发灶和转移灶巾KRAS基因突变具有高度一致性,无论原发灶或非淋巴结转移灶KRAS基困突变都可作为EGFR单克隆抗体治疗选择靶标的组织来源.由于转移淋巴结KRAS突变的高度异质性,转移淋巴结并不适合用作突变检测分析.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
