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中华临床医师(电子版)

中华临床医师(电子版)杂志

Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지(전자판)

  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 0.99
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-0785
  • 国内刊号: 11-9147/R
  • 发行周期:
  • 邮发: http://zhlcyszz.yiigle.com/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2007
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华临床医师杂志(电子版)编辑部
  • 出版地区:
  • 主编: 顾晋
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 一般控制核苷酸合成5在神经系统中的研究进展

    作者:黎松林;叶钦勇

    一般控制核苷酸合成5(GCN5)隶属于组蛋白乙酰基转移酶家族(HATs),而且是细胞内的一个重要乙酰基转移酶。它主要存在于细胞核内,其乙酰基转移酶活性不仅可使组蛋白的赖氨酸残基乙酰化,直接参与基因的表达调控;同时也可使一些非组蛋白乙酰化,进而发挥间接调控基因表达的作用。相关研究显示,GCN5与神经系统的发育以及相关神经系统疾病的发病机制有着潜在重要联系。本文就GCN5在神经系统中的研究进展作一综述。

  • 血红素加氧酶-1及其诱导剂在肾脏疾病作用的研究进展

    作者:代翠;王保兴

    血红素加氧酶(HO)是血红素分解代谢过程中的起始酶和限速酶,它有三种同工酶分别为HO-1、HO-2和HO-3。其中HO-1为诱导型HO,它的降解产物一氧化碳、二价铁离子、胆绿素具有抗炎、抗氧化损伤、抗凋亡等作用。HO-1在多种肾脏疾病中均发挥重要的保护作用,诱导HO-1的高表达能够延缓肾脏疾病的进展。目前,已知多种化合物可以通过不同的途径诱导HO-1的表达,从而发挥保护肾脏的作用,减轻各种原因所致的肾脏损伤。现将HO-1及其诱导剂在肾脏疾病中的作用研究进展作一总结。

  • 希特林蛋白缺陷的营养治疗及预后

    作者:肖长雪;李中跃

    希特林蛋白缺陷是一种常染色体隐性遗传病,由编码希特林蛋白的SLC25A13基因突变所致。初在日本发现,而后在世界各地被相继发现并报道,现已成为全球范围内疾病。一直以来肝移植被认为是从根本上提高患者生存质量实际的方法,但以饮食管理为主的营养治疗相对于肝移植来说会成为更合理、更可以负担得起的选择。故本文综述其以病理生理机制为基础的营养治疗进展及预后。

  • 低分期、分级上尿路上皮细胞癌外科诊疗进展

    作者:王亮;李延江;李倩;杨名卉;郑秀龙

    目前肾输尿管根治性切除术仍是上尿路皮癌治疗的金标准。近年来,研究报道大多数上尿路肿瘤(约70%)为低分期、低分级肿瘤,因此为了避免造成过度治疗,对于术后能够接受严格的长期随访的低分期、低分级上尿路上皮癌患者同样可以行保肾手术治疗,并能取得较好的临床效果;现将近年来新的诊疗进展状况进行综述。

  • 铬镁离子对糖代谢异常患者的影响及研究进展

    作者:周蒙蒙;王会玲;姚民秀

    血清镁离子及三价铬离子均是体内重要的阳性离子,2型糖尿病患者普遍存在血清铬及镁离子浓度的降低;铬镁离子可促进葡萄糖的利用,增加机体对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,预防或延缓2型糖尿病的发生。铬镁离子可调节细胞内信号转导,降低血糖,保护组织器官,铬镁离子对脂质代谢也具有改善作用。下面就铬镁离子对糖尿病及糖耐量异常患者的影响做一综述。

  • 糖尿病周围神经病变与糖尿病患者潜在心血管疾病风险的关系

    作者:卞宁

    糖尿病周围神经病变(DPN)和心血管病变(CVD)都是糖尿病重要的慢性并发症之一,且两者在发生机制上有着明显的关联。近期临床研究及分析发现DPN与糖尿病患者首次心血管事件风险的增加是有关的,同时也为二者的相关性提供了证据。研究指出DPN在那些未合并CVD的糖尿病患者中可能成为一个重要的独立的心血管风险预测因子,这将对早期预测糖尿病心血管风险起到了重大影响。尽早发现那些存在潜在CVD风险的患者,并对他们进行强化的内科治疗和临床观察,将进一步延缓CVD的发生和进展,终达到改善糖尿病患者预后的目的。

  • 额颞叶痴呆MAPT基因的研究进展

    作者:李明月;王群

    额颞叶痴呆是一种隐匿起病、进行性的神经变性性疾病,是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见早发型痴呆类型,具有高度遗传异质性。近年来,额颞叶痴呆的基因研究正在如火如荼进行,目前已证实7种单基因突变可导致额颞叶痴呆。其中MAPT基因是早被发现与额颞叶痴呆有关的致病基因,也是主要常见的一种致病基因。本文将就MAPT基因的结构、功能及其突变类型、动物模型、未来治疗方向在额颞叶痴呆中的研究现状进行综述。

    关键词: 痴呆 突变 MAPT基因
  • 腰骶段结核治疗进展

    作者:姚建强;李晶;冯俊祥;马捷;刘鹏;李晋;宋文慧

    近年来腰骶段结核发病率有逐渐增高趋势,随着医学的发展,腰骶段结核治疗已取得巨大进步,但因其独特解剖结构及生物力学特点,在保守治疗及手术入路、病灶清除和内固定方式选择上均有其特殊之处,多年来一直是临床研究的热点,以下对以 L5~S1为主的腰骶段结核临床治疗做一系统阐述。

  • 奥沙利铂神经毒性机制及基因多态性研究进展

    作者:刘素;张侠

    随着肿瘤发病率的不断增加,奥沙利铂(OXA)已广泛应用于以大肠癌为主的各种肿瘤的治疗中,为患者延长寿命的同时,也给患者造成了不良反应,其中 OXA 导致周围神经系统毒性发生率高达90%。严重的周围神经系统毒性往往造成患者生活质量的下降,用药剂量被迫调整,甚至终止治疗,而达不到预期的治疗效果。新研究显示多种指标可用于预测 OXA 相关的外周神经病变,为实现个体化药物治疗、提高化疗的连续性带来了希望。现对 OXA 周围神经毒性的临床特征、发生机制和基因多态性的新进展作一综述。

  • MicroRNA在急性心肌梗死中的研究进展

    作者:季倩;李小波;张瑶俊;孟培娜;邵明学;陈立文;朱灏;田乃亮

    急性心肌梗死(AMI)是世界上发病率及死亡率极高的疾病,其早期的正确诊断和治疗有助于减轻心肌缺血损伤、降低病死率及改善预后。目前临床上主要通过检测血清肌钙蛋白对急性心肌梗死进行诊断,但由于肌钙蛋白的释放有滞后性,因而亟须一种高敏感性、高特异性、检测简便的生物标记来提高急性心肌梗死的诊断率以及降低其死亡率。研究表明 microRNA 与心肌梗死的早期诊断及预后相关,本文综述microRNA与心肌梗死的研究进展。

    关键词: 微RNA 心肌梗死 诊断
  • 和肽素在脑血管疾病临床应用中的研究进展

    作者:胡玲;董美学;冯金洲;秦新月

    和肽素(copeptin)是精氨酸加压素前体的羧基肽部分,其在血浆中的变化趋势与精氨酸加压素(AVP)一致,且具有稳定性好、检测方便等优点。在脑血管疾病中,和肽素联合临床评分量表、普通实验室检查等能较好评估预后、死亡率、合并症,这一优势逐渐受到重视。本文就和肽素在脑血管疾病临床应用中的研究进展进行综述。

  • 腰椎间盘突出症的影像学诊断研究现状

    作者:郜璐璐;张进;林斌;宋飞鹏

    腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核组织压迫腰骶脊神经根造成腰腿痛为主要临床表现的疾病,是目前骨科常见的疾病之一,其诊断主要依靠临床体征与影像学诊断。本文阐述了目前临床上常用或较前沿的影像学技术在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值以及其相应的优缺点,分析了影像学检查在腰椎间盘突出症诊断中的发展趋势。

  • 经腹Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌根治术后吻合口漏的研究现状

    作者:李一博;董剑宏

    食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率近些年来呈明显上升趋势,以往对于 SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者手术入路常选择经胸或胸腹联合路径以达到根治性切除之目的,该术式创伤大、术后并发症较多。近年来通过对SiewertⅡ、Ⅲ型AEG淋巴结转移特点的研究,人们逐渐认识到选择经腹路径不仅能达到根治性切除的目的,而且减小了手术创伤,减少了术后并发症,但不容忽视的是术后吻合口漏仍时有发生,依然是AEG根治术后较为严重的并发症,现就该术式吻合口漏的分类、病因、诊断、治疗以及预防的研究现状予以综述。

  • 重性抑郁障碍NET基因多态性与静息态脑功能关联性研究

    作者:李璐莎;刘志芬;曹晓华;李建英;张爱霞;张克让

    目的:本研究应用基因影像技术,探讨NET基因多态性(NET-rs28386840)对重性抑郁障碍静息态脑功能的影响。方法通过严格的纳入及排除标准选取56例重性抑郁障碍患者及22例健康对照,利用聚合酶链反应(PCR)和直接测序来检验NET基因rs28386840多态性及采用功能磁共振成像技术(fMRI),检测被试者静息状态下的自发脑功能活动,计算全脑低频振幅(ALFF)值,对结果进行两因素方差分析。结果(1)主效应:疾病主效应:抑郁组较对照组ALFF值在右侧小脑后叶、左侧小脑后叶、右侧梭状回、右侧枕中回降低,在左侧颞中回、左侧缘上回升高;基因主效应:T等位基因携带组较A等位基因携带组ALFF值在右侧小脑后叶、右侧梭状回、右侧颞中回降低。(2)交互作用:病例组较对照组,T等位基因携带者较A等位基因携带者ALFF值在右侧眶部额中回,左侧枕中回降低,在左侧海马旁回、右侧小脑升高。结论重性抑郁障碍NET基因rs28386840多态性与静息状态下部分脑区功能异常有关,且与是否患病存在交互作用。

  • 中央区淋巴结清扫术在治疗甲状腺乳头状癌的意义

    作者:胡金华;孙文海;孙彦;陈志俊;李薇;梁大鹏;黄沂传;吴圆圆;华辉

    目的:探讨中央区淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的应用价值。方法回顾性分析我院192例初次诊治且术前无任何局部并发症的甲状腺乳头状癌患者临床病理资料。结果本组患者总体颈部淋巴结转移率为52.1%,中央区淋巴结转移率为50.0%。微小癌组与非微小癌组颈部淋巴结转移率分别为44.1%、66.7%,中央区淋巴结转移率分别为43.3%、63.1%。微小癌组与非微小癌组淋巴结转移发生率有明显差异(χ2=9.593,P<0.05)。微小癌组中,原发灶大小对淋巴结转移率无明显影响(χ2=0.982,P>0.05),多发灶患者较单发灶者更容易出现颈淋巴结转移(χ2=4.334, P<0.05)。结论非微小甲状腺乳头状癌应常规进行中央区淋巴结清扫术,微小甲状腺癌也应建议中央区淋巴结清扫术。

  • 外周血清sCD163在肝硬化无创评估中的临床应用价值

    作者:李娜;曾晓清;潘独伊;刘以梅;缪青;马桂芬;陈世耀

    目的:定量检测肝硬化患者外周血清中可溶性CD163分子(sCD163)的表达水平,以探讨血清sCD163在肝硬化患者无创诊断及病程监测中的临床应用价值。方法收集肝硬化不同阶段患者外周血清41份及正常健康对照外周血清20份。采用酶联免疫吸附法(ELISA)定量检测肝硬化患者外周血清sCD163表达水平,并采用受试者工作曲线(ROC)分析其临床诊断价值。结果肝硬化患者外周血清sCD163水平明显高于健康对照组[(92.53±3.34)μg/L vs.(58.22±3.12)μg/L,P<0.01],且随着 Child-Pugh A、B、C 分级而增高[(76.99±4.46)μg/L vs.(99.69±4.04)μg/L vs.(112.90±3.59)μg/L,均P<0.05]。与患者病因、有无再出血、有无门脉血栓形成及有无合并肝细胞性肝癌等无关,而与是否合并腹水或自发性细菌性腹膜炎(SBP)相关。外周血清sCD163的ROC曲线下面积为0.901,以80.12μg/L作为临界点,其诊断肝硬化的灵敏度为73.2%,特异度为95%。有腹水肝硬化患者外周血清sCD163的ROC曲线下面积为0.795,sCD163>94.79μg/L预测肝硬化患者腹水生成的灵敏度和特异度分别为73.1%和80%。结论 sCD163作为巨噬细胞活化的标记物,在肝硬化患者外周血清中明显升高,且与肝硬化Child-Pugh分级有关,可作为肝硬化程度判断及病情监测的无创指标。血清sCD163水平与肝硬化相关并发症腹水和SBP的形成相关,提示其可能在肝硬化病程进展中发挥了一定的作用。

  • 介入治疗动脉导管未闭109例临床观察

    作者:方明亮;姜黔峰;巩亮;盛瑾;赵鸿彦;彭格红;谷尚武

    目的:观察介入治疗动脉导管未闭(PDA)近中期疗效,探讨介入治疗 PDA 的术后心脏结构改变情况及其安全性。方法回顾分析2010~2014年于遵义医学院附属医院心内科成功行经皮穿刺PDA介入封堵治疗患者109例,通过经胸超声心动图了解术前及术后3 d、1个月、3个月、6个月、1年心脏结构变化情况,通过并发症的发生情况评价其安全性。结果所有手术患者随访期内均健康生存,无介入治疗相关严重并发症。穿刺部位血管并发症发生2例(1.83%),术后残余分流发生9例(8.25%)。术后3 d超声心动图示收缩末期左心房内径(LAS)、左心室舒张期内径(LVD)、肺动脉内径(PA)较术前明显下降(P<0.05)。左心室收缩期内径(LVS)术后1个月以后下降值具有统计学意义(P<0.05)。≥15岁合并肺动脉高压患者术后3 d LAS、LVD、PA值与肺动脉平均压正常患者比较,下降更为明显(P<0.05)。结论在严格掌握介入治疗适应证的情况下,经导管封堵治疗安全可靠,术后早期即可获益。

  • 红细胞分布宽度在慢性心力衰竭患者预后评估中的意义

    作者:翟英慧;郝咏刚;李海涛

    目的:探讨慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度(RDW)与心功能的关系及其对预后评估的意义。方法选取152例慢性心力衰竭患者,随访2年。(1)按照入院时的心功能水平将患者分为3组(NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级),分别进行RDW、NT-proBNP、LVEF、LVDd的比较;(2)根据入院时患者的RDW水平分为2组(正常组、增高组),分别进行NT-proBNP、LVEF、LVDd、恶性心律失常发生率、2年死亡率的比较;(3)根据随访结束时患者的转归分为存活组和死亡组,分别比较RDW、NT-proBNP、LVEF、LVDd、恶性心律失常发生率。结果(1)不同心功能分级的慢性心力衰竭患者 RDW、NT-proBNP、LVDd、LVEF 间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)不同RDW水平患者NT-proBNP、LVDd、LVEF、发生恶性心律失常事件、2年死亡率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)死亡组与存活组在 RDW、NT-proBNP、LVEF 方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性心力衰竭患者RDW与心功能密切相关,为预后的评估提供了新的方法。

  • 脂联素基因rs864265多态性与代谢危险因素交互作用对早期动脉粥样硬化的影响

    作者:邱勤勤;梁军;刘学奎;杨曼青;王玉;朱艳;孙雨婷

    目的:探讨脂联素基因rs864265多态性与动脉粥样硬化的关系,评估代谢危险因素与rs864265多态性交互作用对动脉粥样硬化的影响。方法以来自江苏徐州地区的1609名健康体检人群为研究对象,运用实时荧光定量PCR技术对rs864265多态性进行基因分型,并检测参与者的动脉脉搏波传导速度及代谢因素相关指标,进行统计分析。结果校正年龄及性别因素后,T 等位基因与颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)呈正相关性(趋势P=0.001)。进一步校正体质指数、血压、空腹血糖和脂质后,这个趋势没有明显改变(趋势P=0.012)。rs864265多态性与年龄、体质指数、体脂率、腰围及收缩压交互作用对动脉粥样硬化的影响有统计学意义(交互作用 P 值分别为0.031、0.035、0.001、0.003、0.013)。结论 rs864265多态性与动脉粥样硬化相关联,并独立于其他代谢危险因素。年龄、体质指数、体脂率、腰围及收缩压可影响这种相关性。

  • 快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期管理中的价值

    作者:魏杨辉;黄耀;张卫星;杨莉涛

    目的:探讨快速康复外科(FTS)理念应用于胰十二指肠切除术围手术期管理的效果。方法前瞻性分析2010年7月至2014年9月深圳市第四人民医院收治的60例胰头及壶腹周围癌患者的临床资料。患者均行胰十二指肠切除术,按照随机数字表法将患者分为FTS组(30例)和对照组(30例)。FTS组采用FTS理念指导下的围手术期处理措施,对照组采用传统围手术期处理措施。结果与对照组对比,FTS 组患者手术时间更短,术中出血量更少,腹腔引流管拔除时间、术后肛门排气时间、术后住院时间更短,住院费用更少,术后1、3、5d血清C反应蛋白水平更低,肝功能恢复更快以及术后并发症发生率更低(P均<0.05)。结论 FTS理念应用于胰十二指肠切除术术围手术期的管理安全有效,能降低患者术后应激反应,加速患者的康复进程。

  • 后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤临床比较

    作者:刘学进;张涛;熊建荣

    目的:对比分析后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤实用性和疗效。方法回顾性分析2008年3月至2012年3月在平顶山煤业集团总医院进行手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤61例患者的临床资料,按手术方式将患者分为后腹腔镜组31例,开放手术组30例,收集两组患者的手术时间、术中失血量、术中血压剧烈波动例数(血压变化≥45 mmHg为剧烈波动)、术后引流管拔除时间、术后住院时间及术后并发症等资料,并对其进行对比分析。结果后腹腔镜组手术平均出血量为(109.25±15.26)ml,手术时间平均为(1.26±0.27)h,术中血压剧烈波动2例,术后住院时间为(5.61±0.94)d,引流量平均为(150.49±12.98)ml,显著优于开放手术组(P<0.05)。两组患者术后1个月、8个月收缩压、舒张压与术前相比,差异有统计学意义(q=5.348,7.213,P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论后腹腔镜手术能有效地解决患者的症状,同时具有创伤小、恢复快、安全等优点,在治疗肾上腺嗜铬细胞瘤具有显著的优势。

  • 不同比重腰麻用于剖宫产手术对母体循环及新生儿动脉血气的影响

    作者:李敬娴;姜鹤;刘文勋;叶青山

    目的:观察、比较不同比重腰麻对产妇血压及新生儿动脉血气影响的差异,探讨对产妇、新生儿更为安全的麻醉方式。方法将60例足月妊娠拟行剖宫产术的产妇随机分为三组,每组20例,A组重比重组(蛛网膜下腔给予布比卡因15 mg+10%葡萄糖注射液1 ml),B组等比重脑脊液组(蛛网膜下腔给予布比卡因15 mg+脑脊液1 ml)、C组等比重芬太尼组(蛛网膜下腔给予布比卡因15 mg+芬太尼50μg),监测各组麻醉阻滞平面以及麻醉成功后各时间点的产妇血压、脐动脉血气及Apgar评分及不良反应,比较三组间麻醉效果及对产妇及新生儿的影响。结果麻醉完成1 min时,A组SBP低于B组(P=0.001);麻醉完成3 min时,A组DBP低于B、C组(P值分别为0.001、0.014),而HR高于B、C组(P值分别为0.027、0.012);麻醉完成5 min时,A组SBP低于B、C组(P值分别为0.001、0.014);麻醉完成10 min时,A组DBP低于B、C组(P值分别为0.000、0.043)。A组麻醉起效时间和麻醉维持时间均明显短于B、C组(均P<0.01)。三组间新生儿脐血动脉血气及1、5 min Apgar评分无统计学意义(P>0.05)。A组使用去氧肾上腺素的剂量高于B、C组(均P=0.001)。C组瘙痒发生率显著高于A、B组(均P=0.001)。结论单次细针重比重腰麻与等比重腰麻均为适合剖宫产手术的麻醉方式。但等比重腰麻起效快,麻醉效果完善,产妇血压波动小;等比重腰麻复合芬太尼50μg对新生儿血气、Apgar评分无不良影响。

  • 瘦素和瘦素基因G-2548A多态性与心力衰竭恶病质发生的相关性

    作者:石翠翠;张昕

    目的:探讨扩张型心肌病合并恶病质患者血清瘦素水平的变化,并从基因水平探讨其变化的原因,初步阐明心力衰竭恶病质的发生机制,为其治疗寻求新靶点。方法收集2012~2014年就诊于包头医学院第一附属医院,确诊为扩张型心肌病、心功能(NYHA)Ⅱ~Ⅳ级患者56例。根据体重下降程度分为心力衰竭恶病质(cCHF)组(n=24)和心力衰竭非恶病质(ncCHF)组(n=32)。于住院的第二天,采集空腹静脉血5 ml,经RFLP-PCR检测血液瘦素G-2548A基因型表达,并经ELISA法检测血清中瘦素的水平。结果 cCHF患者较ncCHF患者血清瘦素水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);在所有入选者中瘦素基因型AA型携带者瘦素水平高于AG型及GG型,差异有统计学意义(P<0.05);所有心力衰竭患者中AA型基因表达较AG型及GG型增高,cCHF患者AA型表达较ncCHF患者高,但差异无统计学意义(P>0.05);cCHF患者瘦素基因型 AA型体内LEP水平低于ncCHF患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘦素G-2548A基因AA型与扩张型心肌病心力衰竭的发生相关。瘦素水平降低参与cCHF的发生,但与瘦素G-2548A基因多态性无关。

  • 检测骨桥蛋白的表达与声门上型喉鳞状细胞癌临床病理指征的相关性

    作者:王延飞;赵洪春;贾素敏;王霞;曹瑞娟

    目的:探讨声门上型喉鳞状细胞癌(SGLSCC)组织中骨桥蛋白(OPN)表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法检测在37例SGLSCC组织、15例喉正常组织中的OPN蛋白表达,探讨OPN蛋白表达与患者的临床分期、病理学组织分级及淋巴结转移等临床病理指征的相关性。结果 OPN在SGLSCC中的阳性表达率为67.57%,显著高于正常喉组织中的阳性表达率(13.33%),两者对比P<0.05;且OPN在SGLSCC中的表达与临床分期、病理组织学分级、颈部淋巴结转移有明显相关(P<0.05)。结论 OPN在SGLSCC中的表达明显高于喉正常组织,且与患者的临床分期、病理学分级、颈部有无淋巴结转移密切相关,提示OPN蛋白可能参与声门上型喉癌的发生、发展及转移。

  • XIAP在子痫前期患者胎盘血管内皮细胞中的表达及意义

    作者:宋娇;王永红

    目的:探讨凋亡抑制蛋白XIAP在子痫前期患者胎盘绒毛血管内皮细胞中的表达及绒毛血管密度的改变。方法收集2013年4至12月山西医科大学第二医院产科收治的30例子痫前期患者(研究组)及30例正常晚期妊娠妇女(正常对照组)的胎盘组织及全部临床资料,用免疫组织化学二步法检测XIAP在胎盘绒毛血管内皮细胞中的定位及Image-ProPlus医学图像分析系统对图片进行处理,并测定光密度值进行半定量分析。同时进行 HE 染色,计数绒毛血管数。统计学分析应用SPSS 17.0软件进行独立样本t检验。结果(1)两组临床资料的比较:研究组与正常对照组在年龄上无显著性差异(P>0.05);在收缩压、舒张压、孕龄、新生儿出生体重有显著性差异(P<0.05)。(2)免疫组化检测结果:研究组和正常对照组在胎盘绒毛血管内皮细胞的胞质中均可见XIAP的阳性表达,且在子痫前期组胎盘血管内皮细胞中XIAP的表达(OD:0.18±0.05)显著低于正常对照组(OD:0.48±0.07),差异有显著性(t=19.0979,P<0.01)。(3)绒毛血管密度在子痫前期的变化:子痫前期组胎盘绒毛血管密度[(56.14±6.22)个]明显低于对照组[(68.46±6.20)个](P<0.01),有统计学意义。结论子痫前期患者胎盘绒毛血管内皮细胞质中XIAP的表达明显下降,同时绒毛微血管密度降低,可能与血管内皮细胞凋亡增加导致子痫前期的发病有关。

  • miR-101在宫颈癌组织中的表达和意义

    作者:费奎琳;秦永喜;张晖辉

    目的:探讨miR-101在宫颈癌组织中的表达及与宫颈癌临床病理特征和预后的关系。方法应用荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测35例宫颈癌组织的miR-101水平,以20例正常宫颈组织作为正常对照,探讨宫颈癌组织miR-101表达与临床病理特征和预后的关系。结果与正常宫颈组织比较,miR-101在宫颈癌组织中的表达平均下调0.46倍,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-101的表达与宫颈癌的临床分期、病理分级和淋巴结转移密切相关(P<0.05),但与患者的年龄、肿瘤直径和间质浸润深度无明显关联(P>0.05)。miR-101低表达的患者生存时间明显低于miR-101高表达的患者(P<0.01)。结论 miR-101在宫颈癌组织中明显下调,并与肿瘤的临床分期、病理分级和淋巴结转移密切相关,可能成为宫颈癌的诊断和预后评估的重要临床指标,并可为肿瘤靶向治疗提供新靶点。

    关键词: 宫颈肿瘤 miR-101
  • PP2a在胃癌及癌旁组织的表达及与幽门螺杆菌感染的相关性

    作者:董伟;魏志;郑金锋;朱述英;孙晓明;成艳丽

    目的:研究蛋白磷酸酶2A(PP2a)在胃癌及癌旁正常组织中的表达及幽门螺杆菌(H.pylori)感染与胃癌组织中PP2a表达的相关性。方法入组40例胃癌患者的癌组织(胃癌组)及癌旁组织(癌旁组),2组采用免疫组织化学法检测PP2a蛋白表达情况,TUNEL法检查细胞凋亡,碳14尿素酶呼吸试验检测40例胃癌患者H.pylori感染情况。结果在胃癌组织中PP2a的阳性表达率为70%,明显低于正常胃黏膜组织中PP2a阳性表达率的90%,二者差异有统计学意义(P<0.05);PP2a蛋白表达与胃癌的分化程度、有无淋巴结转移有关;PP2a表达阴性组的胃癌细胞凋亡指数显著低于PP2a阳性组(P<0.05)。胃癌患者H.pylori感染率为57.5%,H.pylori阳性胃癌组织的PP2a蛋白阳性表达率显著低于H.pylori阴性者(P<0.05)。H.pylori感染与胃癌组织中PP2a的表达呈负相关。结论 PP2a可能参与到胃癌的发生发展过程,而H.pylori感染可能通过降低胃黏膜肿瘤抑制基因PP2a蛋白表达水平引起胃黏膜癌变。

  • 脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉病变的关系研究

    作者:罗艳婷;彭隆;董睿敏;朱洁明;刘金来

    目的:评估血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠状动脉病变的相关性,探讨Lp-PLA2浓度的临床影响因素。方法对2012年9月至2014年7月行同时进行了Lp-PLA2浓度检测及冠状动脉CTA检查的250例患者进行回顾性分析,纳入分析患者190例。分析所有患者的临床指标、生化指标及冠状动脉CTA结果。结果冠状动脉病变组与冠状动脉正常组比较,Lp-PLA2浓度差异有统计学意义。临床上影响Lp-PLA2浓度的因素有性别、心力衰竭、LDL-C浓度。其中心力衰竭是影响Lp-PLA2浓度的大因素。Lp-PLA2浓度与冠状动脉Gensini评分呈正相关关系。三支病变组Lp-PLA2浓度显著高于单支病变组。非钙化性斑块、混合斑块及钙化性斑块患者的Lp-PLA2浓度差异无统计学意义。结论冠状动脉病变患者的Lp-PLA2水平与冠状动脉病变的严重程度成正相关,但其水平受性别、心力衰竭及LDL-C的影响。

  • 心肌血流储备分数指导ST段抬高心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入的临床评价

    作者:邬冬梅;王慧峰;王凤群;王鲲;张永红

    目的:探讨心肌血流储备分数(FFRmyo)对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的意义。方法 STEMI行早期溶栓治疗或血栓自溶择期冠状动脉造影(CAG)的患者75例,其中FFRmyo<0.75者33例,行PCI治疗21例(A组),拒绝行PCI 治疗12例(B组),FFRmyo≥0.75者42例(C组)。记录患者一般临床资料,比较各组罪犯血管特点及临床事件发生情况。结果各组患者一般临床资料无统计学差异。随访一年,患者临床事件包括死亡、心肌梗死、靶血管血运重建及再住院的总发生率在A组及C组均显著低于B组(分别为P<0.05)。结论 FFRmyo测定对STEMI患者制定合理的治疗策略具有参考价值。

  • 甘露聚糖肽联合紫杉醇加顺铂方案治疗非小细胞肺癌的临床研究

    作者:颜怀安;沈康;黄新恩

    目的:探讨甘露聚糖肽联合紫杉醇加顺铂方案治疗非小细胞肺癌患者的近期反应率、毒副反应及生活质量。方法回顾性研究90例非小细胞肺癌患者,分为试验组45例(甘露聚糖肽联合紫杉醇加顺铂方案)及对照组45例(单纯紫杉醇加顺铂方案)。结果近期反应率试验组为64.4%(29/45),对照组60%(27/45),两组比较没有统计学差异(χ2=0.189,P>0.05);白细胞减少率试验组为31.1%(14/45),对照组57.7%(26/45),两者比较有统计学差异(χ2=6.48, P<0.05);恶心、呕吐发生率试验组为22.2%(10/45),对照组44.4%(20/45),两者比较有统计学差异(χ2=5,P<0.05);生活质量(KPS)改善试验组为53.3%(24/45),对照组22.2%(10/45),两者比较有统计学差异(χ2=9.26,P<0.01)。结论甘露聚糖肽联合紫杉醇加顺铂方案治疗非小细胞肺癌近期反应率有所增加,明显减轻了骨髓抑制及胃肠道毒性的发生率,大幅改善了患者的生活质量,值得进一步大样本随机对照研究。

  • 自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型15例临床分析

    作者:黄妙玲;黄晓青;鄞国书;黄莹;林少达

    目的:对自身免疫性多内分泌腺病综合征(APS)患者临床特点进行分析。方法对符合APSⅡ标准的15例患者的自身免疫性疾病的构成、主要临床表现及相关抗体水平进行分析。结果本文APSⅡ型的疾病构成比分别为自身免疫性甲状腺疾病(AITD)86.7%,1型糖尿病(T1DM)86.7%,Addison病(AD)13.3%,性腺功能减退、垂体炎均为6.7%。Graves病(GD)患者TRAb阳性率达100%,定量值中位数为15.87 IU/L,T1DM患者GAD阳性率达87.5%,定量值中位数为45.6 U/ml。结论在APSⅡ型中AITD与T1DM的发生率高。在诊断自身免疫性内分泌疾病时,需常规对甲状腺及胰岛功能及抗体进行筛查,同时关注其他腺体及非腺体自身免疫性疾病并长期随访,及早诊断及治疗。

  • 甲状腺结节与碘营养状况等相关因素的现况研究

    作者:熊润青;戴龙;包燕妮;马多;张亚平;伍啸青

    目的:本研究旨在了解厦门市山区居民和海边居民甲状腺结节患病现况和分布特征,探讨碘营养状况和甲状腺结节的关系,探讨生活习惯与甲状腺结节的关系。方法采用分层整群抽样方法,分别抽取厦门市具有代表性的三个地区的当地居民作为研究对象,所有研究对象均给予问卷调查、尿碘浓度检测、甲状腺超声检查。结果三个地区居民超声检出甲状腺异常阳性率58%~66%,其中甲状腺结节患病率35%~52%。女性的甲状腺结节患病率(62%)显著高于男性(48%),而且甲状腺结节的患病率随年龄增长呈增多趋势。尿碘检测结果显示山区、海边居民尿碘异常均在35%左右,居民尿碘中位数大小顺序:小嶝岛>大嶝岛>大帽山,相应的结节患病率为52%、46%、39%,尿碘中位数至少两组存在显著性差异。结论女性甲状腺结节患病率显著高于男性,随着年龄增长甲状腺结节的患病率增加。本组资料提示碘摄入量与甲状腺结节存在密切关系,分析认为碘摄入不均衡是甲状腺结节形成的主要原因。

  • 冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者非体外循环冠状动脉搭桥75例报道

    作者:王伟;罗勇;袁武;陈剑;黎新建;曹安强

    目的:探讨冠心病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者非体外循环冠状动脉搭桥的安全性和临床效果,探讨影响冠心病合并COPD者冠状动脉搭桥术死亡率的危险因素。方法2012年1月至2014年1月我院共有75例冠心病合并中重度COPD的患者接受非体外循环冠状动脉搭桥术(包括微创冠状动脉搭桥),其中男63例,女12例,年龄55~83岁,平均年龄71.5岁。人均搭桥3.5支。同期行体外循环下冠状动脉搭桥的此类患者14例,比较不同手术方式的搭桥数目、手术时间、机械通气时间、肺部并发症、死亡率等,分析影响手术死亡率的危险因素。结果非体外循环冠状动脉搭桥组无手术相关死亡,术后6例患者因肺部感染、呼吸衰竭死亡,69例症状明显改善,顺利出院。体外循环下冠状动脉搭桥组死亡2例,1例因肺部感染呼吸衰竭死亡,1例因心力衰竭死亡,较非体外循环冠状动脉搭桥组出血多,手术时间、机械通气时间及住院时间长。结论在冠心病合并中重度COPD患者中,非体外循环冠状动脉搭桥术近期临床效果较好,并发症及死亡率较低,COPD是影响非体外循环冠状动脉搭桥术死亡率的危险因素。

  • 韧带样型纤维瘤127例临床分析

    作者:李晓军;范志刚;权少敏;林焕新

    目的:介绍韧带样型纤维瘤的特点及诊治经验。方法回顾性分析1987~2010年本院诊治127例韧带样型纤维瘤的临床表现、治疗方法和随访结果,分析总结治疗经验。结果男49例,女78例,中位年龄33岁。均为单发病灶,表现为局部缓慢长大、质地硬韧的软组织肿块。初诊67例,复发60例。大小1~21 cm(平均直径在8 cm),诊断全部经术后病理证实。单纯手术组111例,术后复发43例,复发率38.74%(43/111);术后序贯放疗16例,复发2例,复发率12.5%(2/16),127例获随访,平均随访时间为51个月,疾病相关死亡17例,复发风险与肿瘤生于头颈部、直径大于10 cm及偏年轻相关。结论韧带样型纤维瘤复发率高,治疗应按低度恶性软组织肿瘤处理,以外科手术为主,复发风险与肿瘤直径、部位及年龄相关。

  • 血清β-CTX、PINP在肺癌骨转移诊断中的意义

    作者:潘兴喜;杨文;杨画;唐武兵;陈永发

    目的:探讨Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)和Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)检测在肺癌骨转移诊断中的应用价值。方法选择我院80例经病理组织学或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌,分为骨转移组(40例)和非骨转移组(40例)。采用电化学方法检测血清β-CTX、PINP的表达水平。结果肺癌骨转移组患者血清β-CTX和PINP水平均明显高于非骨转移组,差异具有统计学意义(P<0.01)。β-CTX 诊断肺癌骨转移的敏感性和特异性分别为73.0%、69.8%;PINP 诊断肺癌骨转移的敏感性和特异性分别为73.8%、76.3%;两者联合检测的敏感性和特异性分别为85.0%和82.5%。结论血清β-CTX和PINP对肺癌骨转移具有较高的辅助诊断价值,可作为除影像学之外的血清学指标。

  • 腹内疝的多层螺旋CT表现

    作者:韩秋锁;李健丁

    腹腔内脏器或组织通过腹膜或肠系膜正常或异常的孔道、裂隙离开原有位置而进入腹腔内的某一解剖间隙称为腹内疝(intraperitonealhernias),外伤及手术史是导致腹内疝发生的常见原因。腹内疝是较少见的急腹症,起病急、病情发展快,而且临床症状不典型,易形成肠管闭袢,导致绞窄性肠梗阻,加重病情,这就使得及时诊断和治疗在临床上尤为重要。腹部平片和消化道造影对腹内疝的误诊和漏诊率非常高,而多层螺旋CT(MSCT)对腹内疝的诊断具有较高的临床价值,可用来鉴别小肠梗阻及对腹内疝行术前诊断[1]。本研究回顾性分析和总结了2008年1月至2014年7月我院5例腹内疝患者的临床资料和MSCT影像学资料,以加强对腹内疝MSCT征象的认识,为临床治疗提供可靠的依据。

    关键词:
  • 鸟氨酸-α-酮戊二酸对腹腔重症感染大鼠肠道免疫功能的影响

    作者:茹冬冬;何若冲;田志帅

    目的:研究免疫营养素(鸟氨酸-α-酮戊二酸,OKG)强化的肠内营养对腹腔重症感染大鼠肠道免疫功能的影响。方法雄性SD大鼠20只,在行CLP术造成腹腔重症感染后随机分为普通肠内营养组(EN组,n=10)和肠内免疫营养组(EIN组,n=10)。EN组灌喂普通肠内营养液, EIN组灌喂等氮等热量的添加了鸟氨酸-α-酮戊二酸的肠内营养液(EIN)。2组营养剂糖、脂肪、蛋白质供热比为32%∶50%∶18%。术后早期开始灌喂并持续7 d,每日每只大鼠摄入能量标准量为882 kJ·kg-1·d-1。7 d后麻醉处死两组大鼠,取全段小肠,计数总的肠集合淋巴结(PP结)细胞数,流式细胞仪检测PP结的T和B细胞的数目,光镜下观察肠黏膜组织形态学变化,测量肠绒毛高度。结果与普通肠内营养组相比,EIN组总的PP结细胞数、T细胞、B细胞数水平及空肠绒毛高度均高于EN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论免疫营养物质OKG强化的肠内营养可以增加脓毒症模型大鼠的肠道PP结及T、B细胞数目,改善其肠道上皮组织结构,增强其免疫功能。

  • p38MAPK信号通路在肢体缺血预处理脑保护中的作用

    作者:修丽梅;李光来;张晓敏;曹丽君;吉晨晖

    目的:应用大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型研究无创性远端肢体缺血预处理(RLIP)对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用,探讨RLIP是否通过降低p38MAPK信号通路的活性抑制神经细胞凋亡发挥脑保护的作用。方法36只健康雄性SD大鼠,体重200~250 g,随机分成3组(n=12):假手术组(sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、无创远端肢体缺血预处理组(RLIP组)。(1)Sham组:分离右侧的颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,但不阻断血流。(2)I/R组:参照Longa的线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注(MCAO)模型,阻断大鼠右侧大脑中动脉2 h后再灌注24 h。(3)RLIP组:在大鼠右后肢根部用改良的自制血压袖带施行远端缺血预处理,缺血5 min,再灌注5 min,共3个循环,RLIP后即刻行大鼠右侧大脑中动脉阻塞再灌注,步骤同前。三组大鼠均再灌注24 h后行神经功能缺陷评分(NDS);用TTC法测定脑梗死容积;HE染色观察海马CA1区椎体细胞的形态;免疫组织化学法测定海马CA1区P-p38MAPK蛋白、Caspase8蛋白及Caspase3蛋白的表达。结果(1)神经功能缺陷评分:sham组无神经功能缺陷;RLIP组比I/R组评分降低,但两组24 h NDS评分中位数相同。(2)TTC染色:sham组无梗死体积,与I/R组相比,RLIP组脑梗死体积显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)HE染色:sham组海马CA1区椎体细胞形态正常,排列整齐、致密,为2~3层,细胞核圆而大,染色呈浅蓝色。I/R组椎体细胞数明显减少,细胞体积缩小,细胞核碎裂、溶解、染色加深,间质水肿明显。与I/R组比较,RLIP组海马CA1区椎体细胞层次较清楚,数目多且细胞形态较完整,间质水肿较轻。(4)免疫组织化学结果:与 I/R 组比较, RLIP组P-p38MAPK蛋白、Caspase8蛋白和Caspase3蛋白表达显著减少(P<0.05),但两组蛋白的表达均明显高于sham组(P<0.05)。结论无创性RLIP对大鼠脑缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与降低p38MAPK信号通路活性,减少Caspase8蛋白和Caspase3蛋白表达抑制神经细胞凋亡有关。

  • 鞘内注射脂氧素A4对切口疼痛大鼠的抗伤害性感受作用

    作者:孙晓鹏;李秋杰;刘志林;孙立新;王明山

    目的:观察脊髓水平阿司匹林诱生型脂氧素A4(ATL)对切口疼痛大鼠热痛敏、机械痛敏的影响,探讨其是否具有抗伤害性感受作用及其作用机制。方法雄性SD大鼠72只制作动物切口疼痛模型,随机分为4组:生理盐水组(NS组),ATL组,脂氧素受体激动剂组(BML-111组),脂氧素受体拮抗剂组(BOC-2组),每组18只,于手术前(T0),术后2 h(T2)、4 h(T4)、6 h(T6)、8 h(T8)、10 h(T10)通过热板实验、探针刺激实验评估对大鼠热痛敏、机械痛敏的影响。实时PCR检测脊髓炎症因子(TNF-α、IL-6)mRNA的表达,Western blot检测腰段椎体p-ERK的表达。结果组内与T0比较发现,四组切口疼痛模型后2 h,大鼠TWL、MWT均减少(P<0.05), ATL和BML-111组内T4、T6、T8、T10与T2比较,TWL、MWT均增加(P<0.05),NS和Boc-2组内T4、T6、T8、T10与T2比较,TWL、MWT无明显变化。ATL和BML-111两组与NS组组间比较,T4、T6、T8、T10的TWL、MWT均增加(P<0.05)。RT-PCR显示,与 NS 组、Boc-2组比较,ATL组和BML-111组TNF-α、IL-6脊髓mRNA表达明显减少(P<0.05);Western blot结果显示,与NS组、Boc组相比,ATL组、BML-111组p-ERK蛋白表达降低;Boc组与NS组表达无差异。结论切口模型术后后足出现热缩足潜伏期缩短、机械缩足反应阈值减低,鞘内注射阿司匹林诱生型脂氧素 A4可以减轻痛觉过敏,降低脊髓背角神经元中促炎症因子的表达,抑制脊髓p-ERK的表达。

  • 靶向沉默HuR基因增强人肝癌细胞Hep3B对多柔比星的化疗敏感性

    作者:刘利平;鲍世韵;张育森;何婉

    目的:探讨沉默人抗原R(HuR)基因对人肝癌细胞Hep3B多柔比星化疗敏感性的影响及相关机制。方法脂质体包裹靶向HuR基因的短发夹RNA(shRNA)转染Hep3B细胞,real-time PCR和Western blot分别检测沉默HuR基因后HuR、MDR1 mRNA和蛋白的表达,MTT法检测沉默HuR基因后Hep3B细胞对多柔比星化疗的敏感性,流式细胞术(FCM)检测沉默HuR基因后对Hep3B细胞凋亡的影响。结果 HuR shRNA质粒转染Hep3B细胞能有效沉默HuR基因,mRNA和蛋白水平的抑制率分别为82%和75%。与未处理Hep3B细胞(Mock组)比较,沉默HuR基因的Hep3B细胞(siHuR组)对多柔比星的半数抑制浓度(IC50)显著降低[(86.36±6.54)μg/L vs.(318.56±9.89)μg/L, P<0.05],细胞凋亡率明显升高[(30.48±5.12)%vs.(8.86±1.35)%,P<0.05],MDR1 mRNA和P-gp蛋白表达显著降低,比值分别为0.36±0.08和0.28±0.11,差异均有统计学意义(P<0.05)。Mock组与转染对照shRNA质粒Hep3B(Control组)的各检测指标均无统计学差异(P>0.05)。结论沉默HuR基因可能通过抑制耐药蛋白P-gp的表达增强其对多柔比星的化疗敏感性。

  • Dectin-1和TLR2/TLR3/TLR4受体在免疫缺陷小鼠侵袭性肺曲霉菌病的表达

    作者:栗方;曹彬;曲久鑫;沈鸿;刘振嘉;王鹏

    目的:本研究利用小鼠动物模型,探讨烟曲霉感染免疫缺陷小鼠TLR2/TLR3/TLR4对树突状细胞植物血凝素-1(Dectin-1)表达的影响。通过检测TLRs和CLRs受体在不同免疫状态下的表达,揭示介导侵袭性肺曲霉菌病(IPA)肺损伤的关键受体。方法小鼠随机分成四组,A组为正常对照组;B组为环磷酰胺免疫抑制+未接种烟曲霉菌;C组正常状态小鼠+烟曲霉菌接种;D组为IPA感染组,免疫抑制+烟曲霉菌接种。采用real-time PCR方法进行小鼠肺组织各个时相点的TLR2、TLR3、TLR4、Dectin-1和β-actin mRNA的表达,检测受体间的相互表达调控。结果正常状态感染组(C组N+AF),TLR4/TLR2、Dectin-1 mRNA比正常对照组表达上调;IPA模型组(D组CP+AF),Dectin-1和TLR4、TLR2 mRNA比正常状态感染组表达下调;但TLR3 mRNA 48 h、72 h表达没有明显不同(P>0.05)。病理切片模型组小鼠72 h可见较严重的出血和充血;96 h时肺内有菌丝,肺泡间隔增宽,支气管壁破坏。正常状态感染烟曲霉小鼠72 h可见充血,肺泡弹性纤维破坏。结论成功建立了小鼠IPA动物模型,Dectin-1受体表达下调可能是环磷酰胺免疫抑制引起IPA的机制之一。Dectin-1的表达可能是建立在TLR2/TLR4对烟曲霉早期识别的基础上,TLR3可能起协同作用。

  • 葡萄糖调节蛋白78通过调节上皮-间叶转化促进乳腺癌MCF-7的侵袭转移

    作者:于健;张秀秀;于蓝青;孟令新

    目的:探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)对乳腺癌细胞 MCF-7侵袭转移能力的影响和可能的分子机制。方法 pEGFP-N1-GRP78质粒转染至MCF-7细胞,通过筛选克隆获得GRP78高表达MCF-7细胞株(MCF-7-GRP78),同时将pEGFP-N1空载体转染细胞(MCF-7-空)作对照组,未处理细胞(MCF-7)作为空白对照。荧光显微镜观察绿色荧光,确定转染效果。通过细胞划痕实验检测三组细胞的迁徙能力,Western blot法检测三组细胞中GRP78、E-钙黏素、N-钙黏素的表达情况。结果(1)荧光显微镜观察细胞转染效果均很好。Western blot结果显示,与MCF-7细胞相比, MCF-7-GRP78细胞中GRP78含量明显增加(P<0.05),而MCF-7-空细胞中GRP78的表达含量与之比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)细胞划痕实验显示,与MCF-7细胞相比,MCF-7-GRP78细胞的愈合能力明显增强,而MCF-7-空细胞与之差别不大。(3)Western blot结果显示:与MCF-7细胞相比,MCF-7-GRP78中N-钙黏素表达量升高(P<0.05),E-钙黏素表达量下降(P<0.05),而MCF-7-空细胞中E-钙黏素、N-钙黏素的表达含量与之差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GRP78是一个促癌基因,GRP78可能通过上皮-间叶转化促进乳腺癌细胞的侵袭转移。

  • 不同强度运动干预对宫内感染致脑损伤仔鼠运动功能的影响

    作者:贾清政;李晓捷

    目的:探讨不同强度运动干预对宫内感染致脑损伤仔鼠运动功能的影响。方法对孕鼠腹腔注射脂多糖(LPS)以制备脑损伤仔鼠模型,随机选取对照组(A组)足月仔鼠30只,LPS组足月仔鼠90只并将其随机分为三组:低强度干预组(T1组),中等强度干预组(T2组),大强度干预组(T3组),每组各30只。所有仔鼠出生第二天给予早期抚触直至15日龄,15日龄对各组仔鼠采用悬吊试验和改良 BBB 运动功能评定对其进行运动功能评定。15日龄干预组仔鼠开始进行运动干预,25日龄对各组仔鼠进行神经行为学评定,检测出脑瘫鼠并继续干预至45日龄,运动干预项目分别为恒温游泳、跳台训练、跑笼训练,按照强度大小各组训练时间为每天5 min、10 min、15 min。运动干预30 d后,对各组仔鼠进行运动功能评定。结果(1)25日龄仔鼠经神经行为学检测A组无脑瘫鼠,T1组3只脑瘫鼠,T2组2只脑瘫鼠,T3组无脑瘫鼠;(2)15日龄仔鼠运动干预组T1组与T2组,T1组与T3组,T2组与T3组仔鼠悬吊试验评分和改良BBB运动功能评分均无统计学差异(P>0.05);45日龄仔鼠干预组T1组与T2组悬吊试验和改良BBB运动功能评分无统计学差异(P>0.05),T3组与T1组、T3组与T2组均有统计学差异(P<0.01);(3)T1、T2、T3组仔鼠训练前后15 d和45 d悬吊试验和改良BBB运动功能评分均有统计学差异(P<0.01)。结论(1)早期运动干预可明显改善宫内感染致脑损伤仔鼠运动功能。(2)不同干预强度对脑损伤仔鼠运动功能改善程度不一,较大干预强度对脑损伤仔鼠运动功能改善较大。

  • 电针结合运动疗法对脑梗死大鼠血管内皮生长因子表达的影响

    作者:孙国剑;马军廷;李占标;王强

    目的:探讨电针结合游泳训练对脑缺血再灌注大鼠血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响以及其促进大鼠受损功能恢复的机制。方法选取健康雄性SD大鼠50只,随机分为假手术组、对照组、电针组、训练组、联合治疗组,每组10只。采用线栓法制备左侧大脑中动脉阻塞(MCAO)2 h再灌注模型。电针组大鼠行电针治疗,每日1次,每次20 min;训练组行游泳训练,每日1次,每次20 min;联合治疗组行电针治疗与游泳训练,均为每日1次,每次20 min;对照组和假手术组大鼠不行任何治疗。采用Zausinger评分及前肢放置试验评定大鼠功能缺损情况,并采用RT-PCR法测定缺血侧大脑皮层VEGF mRNA表达量。结果假手术组无神经功能缺损。与对照组相比,电针组、训练组及联合治疗组受损神经功能均得以改善(P<0.05)。训练组的Zausinger评分高于电针组,且前肢放置试验评分低于电针组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组与任何单一治疗的评分相比均具有显著差异(P<0.05)。与电针组、训练组相比,联合治疗组 VEGF mRNA表达量明显增多,差异具有显著性(P<0.05)。训练组VEGF mRNA表达量高于电针组,差异无显著性(P>0.05)。结论电针疗法与运动训练均能够改善大鼠受损的运动、感觉功能及提高脑缺血再灌注大鼠大脑皮层中VEGF mRNA表达量,且联合治疗能够取得更好的效果;其机制可能与高表达的VEGF能够更好地促进血管的重塑与再生相关。

  • 小潮气量通气对肺损伤兔外周血中TNF-α、IL-6、IL-8、MMP-9表达的影响

    作者:秦鑫;秦蕾;刘又宁

    目的:小潮气量机械通气对内毒素性急性肺损伤(ALI)动物模型外周血中TNF-α、IL-6、IL-8、MMP-9表达的影响。方法健康新西兰白兔24只,平均体重(2.48±0.30)kg,随机分为3组:(1)急性肺损伤小潮气量机械通气组(ALI+LV组):通过气道内滴入脂多糖(LPS)(2.5 mg/kg)制作急性肺损伤动物模型,然后在小潮气量机械通气持续24 h(容量控制VT:6 ml/kg;f:40/min;FiO2:0.6;I∶E 1∶1.5;PEEP 5 cmH2O)。(2)急性肺损伤组(LPS组):气道内滴入LPS。(3)正常对照组(C组):气道内注入与LPS相同剂量的生理盐水。实验期间于0 min,30 min,1 h,2 h,4 h,6 h,8 h,12 h,24 h各抽取动脉血1 ml,测动脉血氧分压(PaO2),静脉血2 ml,用ELISA技术检测血浆TNF-α、IL-6、IL-8、MMP-9表达情况。实验开始24 h后处死动物,取左肺测湿/干(W/D)重比。结果(1)ALI组较对照组外周血中TNF-α、IL-6、IL-8、MMP-9表达明显升高,并且随时间延长逐渐增加。(2)LV+ALI组与ALI组比较,外周血中TNF-α、IL-6、IL-8、MMP-9在6 h之前差异无显著性,在6 h后显著减低,且随时间延长,降低的幅度越大,效果越明显。(3)气道滴入LPS后,ALI组较对照组PaO2显著减低(P<0.05),低氧血症逐渐加重。经小潮气量通气后,LV+ALI组较ALI组6 h后低氧血症明显改善,W/D值明显下降(P<0.05)。结论小潮气量机械通气不能改善炎症性肺损伤早期外周血中炎症因子水平,但可以明显减低晚期炎症性肺损伤外周血中炎症因子,可能和小潮气量改善晚期肺泡通气有关。

  • 小鼠恶性黑色素瘤MCP-1趋化型肿瘤疫苗的研究

    作者:郭丽丽;刘林嶓;王刚成

    目的:构建 MCP-1的真核表达载体,并转染小鼠恶性黑色素瘤细胞株 B16,从而构建含有趋化因子MCP-1的小鼠恶性黑色素瘤疫苗,研究该疫苗在体外对淋巴细胞的趋化作用。方法通过对目的基因的提取来构建重组质粒pEGFP-N1-MCP-1并转染裸鼠恶性黑色素瘤细胞株B16,观察其对单个核细胞体外趋化的活性。结果趋化型肿瘤细胞疫苗B16-MCP-1组细胞侵袭数目明显高于空白培养基阴性对照组及野生型B16疫苗组,而野生型B16疫苗组趋化的单个核细胞数目与阴性对照组相似。结论成功构建 MCP-1真核表达载体 pEGFP-N1-MCP-1及小鼠趋化型肿瘤疫苗B16-MCP-1,该疫苗在体外具有趋化小鼠单个核细胞的功能。

  • 星状神经节阻滞对老龄大鼠术后认知功能的影响

    作者:赵彦君;黄龙;丁亚山

    目的:评价星状神经节阻滞对老龄大鼠术后认知功能的影响以及这种影响是否与海马tau蛋白磷酸化水平有关。方法雄性SD大鼠72只。采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=24):正常对照组(C组)、手术组(O组)和星状神经节阻滞+手术组(SGB组)。C、O组仅暴露右颈交感神经干但不阻滞,SGB组注射0.25%布比卡因0.15 ml行右侧SGB,给药结束后15 min时O、SGB组行剖腹探查术,手术时间30 min。C组不做任何处理。于手术后1 d(T1)、3 d(T2)、7 d(T3)每组取8只大鼠进行水迷宫实验,记录逃避潜伏期和穿越平台次数以及取海马组织,HE染色光镜下观察病理学结果以及免疫组化染色法检测海马tau蛋白磷酸化的表达水平。结果与C组比较,O、SGB组术后T1~T3时逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少(P<0.05),海马组织磷酸化tau蛋白表达上调(P<0.01)。SGB组T3时逃避潜伏期,海马组织磷酸化tau蛋白表达与C组无明显差异(P>0.05);与O组比较,SGB组术后T1~T3时逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加,海马组织磷酸化tau蛋白表达下调(P<0.05或P<0.01);SGB组T1~T3时海马神经元数量明显多于O组。结论星状神经节阻滞可改善老龄大鼠术后认知功能,其机制可能与抑制海马组织磷酸化tau蛋白表达有关。

  • 内质网应激标志蛋白GRP78在小鼠实验性结肠炎中的表达研究

    作者:李小珍;金建军;高强

    目的:探讨内质网应激标志蛋白GRP78在小鼠实验性结肠炎组织中的表达情况。方法将8周龄C57BL/6小鼠随机分为对照组、葡聚糖硫酸钠(DSS)组,每组7只,对照组正常饮水,DSS组饮用含2.5% DSS的饮水,共6 d建立小鼠急性结肠炎模型。通过疾病活动指数评分(DAI)、测量结肠长度、HE染色病理评分、炎性指标TNFα和IL-6 mRNA检测来评估结肠炎症损伤程度。采用免疫组织化学法和实时定量PCR法检测结肠组织中GRP78蛋白和mRNA表达情况。结果对照组未见肠炎表现,DSS组小鼠出现典型结肠炎表现。DSS组炎性指标 TNFα和IL-6 mRNA均较对照组显著升高。GRP78蛋白和mRNA在对照组高表达,在DSS 组表达显著减少(P<0.05)。结论 GRP78在维持肠道正常生理功能中发挥重要作用,炎症状态下其表达受抑制。

  • 不同时间冲击波干预对骨不连家兔成骨细胞VEGF的影响

    作者:刘宇强;李平;赵爱玲

    目的:观察不同时间冲击波干预兔骨不连模型后成骨细胞中VEGF的表达,初步探讨体外冲击波疗法(ESWT)的佳干预时间。方法将46只造模成功的雄性新西兰白兔随机分为:A组不行冲击波干预(对照组),分别于术后2、4、8、12周行冲击波干预治疗为B、C、D、E组(实验组)。干预后拍X线片、组织学观察、免疫组化检测。结果(1)X线测量A、B、C、D、E组治疗前后骨不连间隙分别缩小(0.0061±0.0105)mm、(0.4599±0.0550)mm、(0.4229±0.0697)mm、(0.3732±0.0933)mm、(0.2644±0.1513)mm,经配对t检验,治疗前后骨不连间隙改变A组差异无显著性(P>0.05),而B、C、D、E组改变显著(P<0.05)。(2)组织学观察,干预后4周和6周时实验组由B到E组成骨细胞、成纤维细胞、间充质细胞及毛细血管内皮细胞增生活跃程度均有逐渐减弱趋势。(3)免疫组化方法显示,治疗组成骨细胞中VEGF含量明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05);且同一时间段E组VEGF含量较B、C、D组低,差异有显著性(P<0.05)。结论 ESWT早期干预能影响成骨细胞中VEGF的表达,于术后2~8周之间开始治疗为合理。

  • 谷氨酰胺对大鼠肠缺血再灌注损伤后ZO-1的作用及其机制研究

    作者:马春燕;王爱丽;王爱娜;刘成霞

    目的:探讨谷氨酰胺(GLN)对大鼠肠缺血再灌注损伤后ZO-1的作用及机制研究。方法成年雄性Wistar大鼠30只随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注损伤组(I/R组)、谷氨酰胺治疗组(Gln组)。Gln组给予谷氨酰胺1 g?kg-1?d-1连续灌胃7 d。Sham组和I/R组以同等剂量生理盐水灌胃7 d。Sham组仅分离肠系膜上动脉(SMA)而根部不夹闭。I/R组和Gln组均用无损伤血管夹夹闭SMA根部,30 min后放松血管夹形成再灌注损伤模型。各组大鼠均于制模后24 h采集静脉血和回肠标本。检测血清ROS、T-AOC水平,HE染色法观察肠组织病理损伤情况,免疫组化法及RT-PCR检测ZO-1的表达情况。结果再灌注后,与Sham组相比,IR组肠黏膜绒毛上皮脱落,固有层崩解,腺体明显受损;GLN组表现为肠黏膜绒毛上皮下间隙扩大,绒毛轻度水肿,腺体大致正常。I/R组ZO-1蛋白表达明显低于Sham组及GLN组(P<0.05);I/R组ROS水平均高于Sham组和Gln组, I/R组血清T-AOC活力均低于Sham组和Gln组。结论谷氨酰胺对肠缺血再灌注损伤肠黏膜屏障具有保护作用,上调ZO-1蛋白,该保护作用可能与抗氧化应激反应有关。

  • 《中华普通外科学文献(电子版)》征订征稿启事

    作者:

    《中华普通外科学文献(电子版)》是国家新闻出版广电总局“十二五”国家重点出版规划立项的电子连续出版物之一,是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的系列杂志之一。由中山大学附属第一医院和附属中山医院联合承办,多媒体光盘(DVD-ROM)配纸质版杂志导读组成。设有述评、专家论坛、论著、临床总结、病例报告、医学视听、争鸣与讨论、综述、循证医学、调查统计等栏目。

    关键词:
  • 《环境与职业医学》杂志征订通知

    作者:

    关键词:
  • 《脊柱外科微创手术精要》书讯

    作者:

    由北京中日友好医院骨科-脊柱外科邹海波博士主译的《脊柱外科微创手术精要》一书已由世界图书出版西安有限公司正式出版发行。该书由脊柱外科显微微创手术之父--John McCulloch和神经外科医生Paul Young合著,此书是脊柱显微微创外科领域的经典之作。全书共分34章,16开精装,110余万字,定价240元。

    关键词:
  • 《解放军医学杂志》致谢广大读者和作者

    作者:

    《解放军医学杂志》自创刊以来,始终坚持不懈实施精品期刊工程建设,组发了大批高水平、高质量、创新型、实用性的医学前沿学术成果,为促进医学科学技术的学术繁荣发挥了重要作用。杂志影响因子和综合排名分别位居全国同类期刊第2和第3名,被国内外多家重要数据库(Embase/Scopus、CA、AJ等)收录,是综合性医药卫生类核心期刊(北大核心)、科技论文统计源期刊(中国科技论文核心期刊)、中国科学引文数据库来源期刊(CSCD)。先后荣获全国百强科技期刊、中国精品科技期刊、全军优秀期刊奖、解放军出版奖、中国权威学术期刊等诸多荣誉。

    关键词:
  • 《世界科学技术-中医药现代化》征稿、征订启事

    作者:

    《世界科学技术-中医药现代化》是一本反映我国中医药现代化理论和实践的新科学研究成果,探索多学科理论和技术在中医药领域的现代应用,为本领域前沿科学工作者提供学术研讨平台,为相关企业提供新技术资源的专业性学术期刊。自2005年以来,我刊先后成为中国科技核心期刊、ELSEVIER网络版期刊、ScienceDirect英文全文数据库期刊及10余家知名数据库的来源期刊,其影响因子在同类期刊中始终保持较前位的排名(2009年影响因子0.641,曾在55个本领域同类期刊中的学科排名第5位);杂志曾获得中国科学院科技期刊三等奖;承担过刊载科技部等14部委主办“2009传统医药国际科技大会”9个学术分会推荐的优秀论文任务;2010年杂志社还收到了来自美国NIH等国外研究机构学者的来函,自荐愿意承担审稿和英文审译工作,说明杂志已受到国际学术界一定关注。

    关键词:
  • 《中华脑科疾病与康复杂志(电子版)》征稿、征订

    作者:

    关键词:
  • 《中华老年多器官疾病杂志》欢迎投稿、订阅

    作者:

    关键词:
  • 《中华烧伤杂志》征订启事

    作者:

    《中华烧伤杂志》由中国科学技术协会主管、中华医学会主办,是全国烧伤学术界权威刊物。读者对象为从事烧伤、整形和康复的临床医师和护士以及与烧伤医学研究有关的科研人员。烧伤病情复杂、并发症多,涉及许多相关医学科学,既是烧伤也是整个外科的基本问题,特别是创面修复技术,已成为治疗非烧伤领域各类慢性难治性创面的专长。本刊将择优刊登上述内容的临床和实验研究论文,为读者提供新理论、新观点、新经验、新技术、新方法。《中华烧伤杂志》由国内著名烧伤外科及相关学科专家组成编委会,杂志具有科学性、实用性,内容新颖,可读性强。

    关键词:
  • 《心血管外科杂志(电子版)》征稿、征订

    作者:

    关键词:
  • 欢迎订阅《临床病例解析:放射学及核医学》

    作者:

    由《中华临床医师杂志(电子版)》编辑部组织编写的《临床病例解析:放射学及核医学》一书,已由科技部科学技术文献出版社出版,现面向放射科医师及临床医师征订。

    关键词:
  • 欢迎订阅《国际儿科学杂志》

    作者:

    《国际儿科学杂志》(原刊名国外医学儿科学分册)是中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管,中华医学会主办的国家级儿科专业学术期刊,为中国科技论文统计源期刊,中国科技类核心期刊。曾荣获卫生部首届全国医药卫生优秀期刊二等奖、中华医学会系列杂志优秀期刊三等奖。主要栏目有综述、述评、论著等。报道内容涉及儿科各专业,是国内专门介绍国内外儿科学界新进展的国家级医学学术期刊之一,综述为本刊特色栏目,均为国内医学院校、科研单位、研究所、教学医院的研究生导师及高年资临床医生撰写,所刊文章基本代表国内外近10年来,特别是近5年儿科学术发展水平,为临床医生提供儿科学疾病诊治新进展,为儿科科研人员确定科研课题提供前沿的参考信息。

    关键词:
  • 口服孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及安全性的Meta分析

    作者:李威;闫芳;王晶

    目的:评价口服孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)疗效及安全性,为孟鲁司特钠在临床上治疗AECOPD提供更为可靠、科学的依据。方法计算机检索万方、维普、超星、Web-of science、science online、nature等相关数据库,以孟鲁司特钠、白三烯受体拮抗剂、慢性阻塞性肺病、肺气肿、慢性支气管、montelukast、leukotriene receptor antagonist、chronic obstructive pulmonary disease为检索词,检索公开发表的关于孟鲁司特钠治疗AECOPD的随机对照试验(RCT),共纳入8个研究。通过Meta分析的方法,采用RevMan 5.0进行Meta分析。结果共纳入8个研究,口服孟鲁司特钠组第1秒用力呼气量(FEV1)、占预计值的百分比(FEV1%PRE)、第1秒用力呼气量与用力肺活量的百分比[(FEV1/FVC)%]、动脉血气氧分压(PO2),均高于对照组, WMD分别为0.39 L(95% CI为0.28~0.51,P<0.05)、8.54%(95% CI为6.61~10.48,P<0.05)、15.53%(95% CI为2.64~28.43,P>0.05)、6.92 mmHg(95% CI为5.20~8.64,P<0.05),二氧化碳分压(PCO2)低于对照组,WMD为-1.94 mmHg(95%CI为-3.18~-0.71,P>0.05)。口服孟鲁司特钠组不良反应发生率高于对照组,合并OR值9.30(95%CI为1.44~75.91,P>0.05),差异不具有统计学意义。结论口服孟鲁司特钠治疗AECOPD,能够明显改善患者肺功能、动脉血气,但尚不能证明口服孟鲁司特钠的不良反应发生率高于对照组。

  • 神经节苷脂预防奥沙利铂所致神经毒性的Meta分析

    作者:郑泰浩;李宁;李明

    目的:应用偱证医学方法评价神经节苷脂(GM1)对奥沙利铂所致神经毒性的预防作用。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据在线知识服务平台、维普数据库(VIP)以及Pubmed、TheCochraneLibrary、EMbase英文数据库,按照纳入和排除标准筛选文献和提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入4个随机对照试验研究,394例患者Meta分析结果显示化疗时使用GM1的试验组对比常规治疗组或空白对照组在神经毒性的发生率有统计学差异,两组近期化疗疗效的疾病控制率无统计学差异。结论现有证据提示,GM1可以预防奥沙利铂引起的周围神经毒性,降低周围神经毒性的发生率,并且不影响近期化疗疗效的疾病控制率,受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚待进一步开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。

  • 经皮冠状动脉介入治疗术后心功能不全的综合防治策略

    作者:吕安林

    系统分析和阐述了冠心病介入治疗术后发生心功能不全/心力衰竭的原因和监护及诊断方法,提出了当前阶段心力衰竭治疗的策略和技术方法及新理念,以提高心力衰竭的治疗有效率和改善中远期预后。

  • 心力衰竭心脏再同步化治疗指南的沿革

    作者:刘金秋;高连君

    心力衰竭的心脏再同步化(CRT)或心脏再同步化并植入心脏复律除颤器(CRTD)治疗是新兴的卓有疗效的介入治疗方法,但是疗效差别非常显著,有的患者出现超反应,心功能和射血分数完全恢复正常,而有的患者则植入无效。由此派生出大量的临床试验,导致指南在不断更新细化,直接影响我们的临床治疗决策。本文针对国内外CRT指南的沿革和更新作一综述,明确新的适应证和患者选择,以提高CRT在临床实践中的疗效。

  • 慢性心力衰竭的康复治疗

    作者:李东野;能昌盛

    慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病发展的终末期,预后极差,是本世纪心血管领域面临的巨大挑战。运动康复治疗可以提高CHF患者运动耐力,改善生活质量。近年来运动康复治疗的研究逐步深入,适应证随之扩大,国外已经普及,但是国内尚处于起步阶段。本文对CHF运动康治疗的发展、国际临床试验、适应证、禁忌证、运动康复方案的实施以及其现状和前景进行介绍。

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