中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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脑利钠肽对小儿心力衰竭的临床诊断价值
心力衰竭(heart failure,HF)是儿科临床常见的危重急症之一,也是儿科疾病的重要致死原因[1] .目前临床诊断儿童HF 主要依靠病史、临床症状、体征及胸部X 线、超声心动等检查,至今为止还没有哪一种检查像CK-MB 用于诊断心肌损害一样,能让儿科医师用来早期、客观、准确地诊断HF.
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依那西普在自身免疫疾病中的应用
自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)是指以自身免疫应答反应导致组织器官损伤和相应功能障碍为主要发病机制的一类疾病.AID 包括结缔组织疾病、神经肌肉疾病、内分泌性疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病等.
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超声心动图技术评价左心房大小和功能的新进展
近来,左心房容积(left atrial volume,LAV)被认为是心血管疾病诊断中的一个有意义的指标.然而,关于LAV 在心血管疾病诊断中的预后价值仍不清楚,而应用传统的和新近的超声参数评估左心房的大小和功能简单易行.本文将就评估LAV 大小和功能的传统和新近的超声参数以及LAV 在心血管疾病的超声诊断中的应用进行综述.
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药物相关基因多态型与药品不良反应
据WHO 统计,各国住院患者发生药品不良反应的比率在10% ～20%,其中5%的患者会因为严重的药品不良反应而死亡.目前全世界死亡的患者中,约有1/3 死于用药不当,药品不良反应致死占社会人口死因的第4 位.
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腮腺HIV相关性淋巴上皮囊肿临床病理分析及文献复习
目的 分析总结腮腺HIV 相关性淋巴上皮囊肿临床病理特点及治疗方法.方法 分析1 例双侧腮腺HIV 相关性淋巴上皮囊肿患者的临床资料;对PubMed 收录文献进行检索,收集文献27 篇,均为英文,均有临床资料完整的报道,共计187 例,进行回顾分析.结果 患者行双侧腮腺肿物区域切除术加面神经解剖术,病理诊断为腮腺HIV 相关性淋巴上皮囊肿;术后随访8 个月无复发.结论 HIV 感染导致的腮腺淋巴上皮囊肿在临床上罕见,不易确诊,确诊需依据病理,治疗包括手术、放疗、硬化治疗等.
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超声与CT在急性阑尾炎临床应用中的对比研究
目的 比较超声与CT 在急性阑尾炎临床应用中的价值.方法 对123 例临床拟诊为急性阑尾炎患者的超声及CT 影像学特征进行回顾性分析,并与术后病理结果对照,比较两种检查方法的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 超声与CT 检查诊断准确度分别为79.7%、90.2%,灵敏度分别为85.0%、90.7%,特异度分别为43.8%、87.5%,阳性预测值分别为91.0%、98.0%,阴性预测值分别为30.4%、58.3%.其中,两者之间准确度、特异度及阳性预测值差异有统计学意义(均P ＜0.05),灵敏度、阴性预测值差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论 超声与CT 在急性阑尾炎的临床诊断中均具有重要价值,相对来说,CT 更具有优势,但超声可以作为首选影像学检查方法,必要时CT 检查.
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三维适形放射治疗复发性宫颈癌的临床观察
目的 探讨三维适形放射治疗(3DCRT)对治疗复发性宫颈癌的临床价值.方法 34 例复发性宫颈癌患者均采用3DCRT,2 ～3 Gy/次,每日1 次,总剂量60 ～70 Gy.结果 总有效率为97.0%(33/34),完全缓解率为70.6%(24/34),1、3、5 年生存率分别为97.0%(33/34)、52.9%(18/34)、20.6%(7/34).结论 3DCRT 可提高复发性宫颈癌生存率,改善生存质量.
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云克治疗类风湿关节炎临床疗效观察
目的 观察99m Tc-MDP(云克)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎临床疗效.方法 类风湿关节炎患者93例,随机分为三组.试验组31 例,给予云克联合MTX 治疗12 周;MTX 对照组31 例,应用MTX 单药治疗12 周;云克对照组31例,应用云克单药治疗12 周.结果 试验组有效率为93.5%,MTX 对照组有效率为83.9%,云克对照组有效率为64.5%,试验组分别与对照组比较,差异有统计学意义(P ＜0.05);试验组在改善临床指标方面均明显优于对照组(P ＜0.05),与MTX 组相比,不良反应发生率无显著统计学意义(29% vs.32%).结论 云克联合MTX 治疗可明显改善类风湿关节炎的临床症状和实验室指标,且不良反应无明显增加.
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男性乳腺癌的临床病理特征和分子基因表型分析
目的 探讨男性乳腺癌(MBC)临床病理特征和分子基因表型.方法 回顾性分析我院近15 年住院的男性乳腺癌患者40 例,随机选取同期的女性乳腺癌患者100 例作为对照组,总结分析男性乳腺癌(MBC)临床病理特征和分子基因表型.结果 40 例男性乳腺癌患者年龄分布15 ～88 岁,中位年龄62 岁;肿瘤大小为1.5 ～12 cm,≤2 cm 仅5 例;病理类型以浸润性导管癌为主,共34 例,浸润性小叶癌0 例,其他类型6 例;乳腺癌组织学Ⅰ级2 例,Ⅱ级24 例,Ⅲ级14 例,其中Ⅱ +Ⅲ级的比例占95%(38/40);有腋窝淋巴结转移27 例,占67.5%(27/40);基因分子亚型包括Luminal A 型32 例,Luminal B 亚型7 例,HER-2 +亚型0 例,Basal-like 亚型1 例;Luminal A 组较Luminal B +组乳腺癌患者组织学Ⅲ级的比例低,差异有统计学意义(P ＜0.05),发病年龄、淋巴结转移及平均转移淋巴结数差异无统计学意义.结论 男性乳腺癌患者发病年龄偏晚,病理类型以浸润性导管癌为主,更少见小叶型乳腺癌,组织学分级可能更高,预后相对更差;男性乳腺癌患者多见Luminal A 型和Lu-minal B 型,Luminal A 型较Luminal B +乳腺癌患者组织学Ⅲ级的比例低.
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Deep微球囊介入治疗膝下动脉闭塞性疾病的临床观察
目的 总结Deep 微球囊介入治疗膝下动脉闭塞性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析应用Deep 微球囊成功介入治疗膝下动脉闭塞性疾病38 例患者的临床资料.结果 所有患者均有静息痛,消失20 例,缓解10 例,有效率78.9%;10例足部溃疡患者,5 例溃疡愈合,3 例溃疡面积＜50%,1 例溃疡面积＜25%,1 例无变化;15 例坏疽患者,截肢(趾)2 例,救肢率86.7%;术后踝肱指数(ABI):2 例无变化,其余均有不同程度的升高,平均升高0.50 ±0.19,与术前比较差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 Deep 微球囊介入治疗膝下动脉闭塞性疾病是一种可行有效的方法,救肢率高;因其具有创伤小、可重复性特点,尤其适合老年多病患者.
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尘螨过敏性哮喘患者外周血白细胞介素10表达及其意义
目的 探讨尘螨过敏性哮喘(简称螨性哮喘)患者外周血白细胞介素10(IL-10)表达及其意义.方法 采用流式细胞仪检测47 例螨性哮喘患者和15 例健康志愿者血清中IL-10 的含量,并比较不同病理分级哮喘患者血清IL-10 含量.结果 螨性哮喘组血清IL-10 含量为(11.32 ±4.07)ng/L,正常对照组为(19.33 ±9.30)ng/L,差异有统计学意义(t ＝4.708,P ＝0.001);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级螨性哮喘患者IL-10 检测值依次为(15.60 ±6.35)ng/L、(11.36 ±2.98)ng/L、(10.38 ±3.48)ng/L、(9.21 ±3.90)ng/L,差异具有统计学意义(F ＝3.424,P ＝0.025).结论 螨性哮喘患者IL-10 表达水平低于正常人,且似随病理分级程度增加而降低,说明其可能具有变应性炎症中抗炎抗过敏作用.
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巨核细胞增殖与分化障碍在系统性红斑狼疮伴发血小板减少中的作用
目的 分析巨核细胞在系统性红斑狼疮(SLE)伴血小板减少中的作用,探讨SLE 血小板减少的发病机制.方法 根据血小板减少相关实验室指标和骨髓检查结果对176 例SLE 伴发血小板减少的患者进行分析,并与32 例血小板正常的SLE 患者对比分析.结果 176 例SLE 患者中有64 例(36.4%)伴发血小板减少,其中血小板轻度减少48 例(75%),重度减少16 例(25%).与32 例血小板正常的SLE 患者对照,伴血小板减少的SLE 患者浆膜炎发生率高,肾脏损害程度较重,狼疮病情活动程度更高,补体C3 水平在血小板减少组明显低于血小板正常组(P ＜0.05).SLE 伴血小板减少者骨髓巨核细胞数量较血小板正常的SLE 患者明显减少(P ＝0.001),但其中幼稚巨核计数较血小板正常组增多(P ＝0.019),而产板巨核细胞计数较血小板正常组患者明显减少(P ＝0.000).结论 SLE 伴发血小板减少多见于活动性病情严重的患者,其巨核细胞数量减少,分化中以幼稚巨核细胞为主,产板型巨核细胞则明显减少,提示巨核祖细胞增殖分化成熟障碍与SLE 伴发血小板减少有关.
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玻璃体腔注射地塞米松治疗氩激光诱导兔视网膜水肿的实验研究
目的 通过观察玻璃体腔注射地塞米松(DEX)后对兔视网膜水肿的光学相干断层扫描(OCT)的影响及视网膜组织病理学改变,探讨DEX 对兔视网膜水肿的治疗作用.方法 健康有色家兔40 只均对右眼采用氩激光直接光凝法封闭视网膜静脉建立视网膜水肿模型,随机分为实验组及对照组.实验组20 只兔在造模后1 d 右眼玻璃体腔注射DEX 1 mg/0.2 ml,对照组20 只兔在造模后1 d 右眼玻璃体腔注射平衡盐溶液1 mg/0.2 ml,40 只兔左眼不做任何处理作为正常对照组.实验组和对照组再根据处死时间不同分为注药后12 h、1 d、3 d、5 d 四个亚组(每组5 只),并于各时间点行OCT 检查,然后处死实验兔,光镜下观察视网膜组织病理学变化.结果 40 只兔均成功建立兔视网膜水肿模型,OCT 检查示注药后1 d、3 d、5 d实验组兔视网膜厚度明显小于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).光镜下观察实验组组织形态改变优于对照组.结论 DEX 短期内能够有效减轻视网膜水肿,保护视网膜功能.
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多层螺旋CT后处理技术在下咽癌及喉癌术前评估中的应用
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)各种后处理技术在下咽癌和喉癌术前评估中的价值.方法 收集45 例手术病理证实的下咽癌及喉癌病例,术前行16 层螺旋CT 检查,并行矢、冠状位多平面重建(MPR)、仿真内镜(CTVE)、表面遮盖显示(SSD)及透明重建(Raysum)等后处理技术,综合对喉癌术前分期进行评估,并与手术病理进行对照.结果 16 层螺旋CT术前对下咽癌及喉癌TNM 分期与临床终手术病理结果对照,其中T1 期符合率为81.2%,T2 期为88.9%,T3 期为84.6%,T4 期为75.0%.总体分期符合率为84.4%.结论 下咽癌及喉癌术前MSCT 各种后处理技术的综合应用,可明确肿瘤的范围、周围组织受侵及颈部淋巴结转移情况,在下咽癌及喉癌术前评估中具有很高的实用价值.
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人核小体结合蛋白1小分子干扰RNA重组慢病毒抑制非激素依赖性前列腺癌体内生长的实验研究
目的 探讨重组慢病毒介导的人核小体结合蛋白1(NSBP1)基因沉默对非激素依赖性前列腺癌细胞系DU145移植瘤生长的抑制作用及机制.方法 慢病毒lentivirus-NSBP1 转染非激素依赖性前列腺癌细胞系DU145.用转染细胞成瘤,观察抑瘤效果.运用实时RT-PCR 和Western blot 方法检测移植瘤中NSBP1、cyclinB1 与Bcl-2 的mRNA 和蛋白的表达.结果 体内实验证实NSBP1 表达水平的降低,对肿瘤细胞在裸鼠体内成瘤率没有影响,但对肿瘤的生长有明显抑制作用.同时随着NSBP1 表达水平的降低,cyclinB1 和Bcl-2 的mRNA 及蛋白的表达也降低.结论 NSBP1-RNAi-lentivirus 重组慢病毒能有效抑制DU145 细胞移植瘤的生长,NSBP1 可能通过调控cyclinB1、Bcl-2 基因的变化影响肿瘤细胞的生长.
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人白细胞抗原G 14 bp 插入/缺失多态性和血浆可溶性人白细胞抗原G表达水平与系统性红斑狼疮的相关性研究
目的 检测系统性红斑狼疮(SLE)患者人白细胞抗原G(HLA-G) 14 bp 插入/缺失(ins/del)多态性和血浆可溶性HLA-G(sHLA-G)水平,并分析它们与SLE 的关联性.方法 聚合酶链式反应(PCR)检测231 例SLE 患者及367 名健康体检者的HLA-G 14 bp ins/del 多态性的基因型分布,酶联免疫吸附法(ELISA)检测其中96 例SLE 患者及74 名健康体检者血浆sHLA-G 水平.结果 HLA-G 14 bp ins/del 多态性位点和基因型频率分布在正常人组和SLE 组均无统计学意义(P 均＞0.05),血浆sHLA-G 水平在SLE 患者组为(230.2 ±192.2)U/ml,明显高于正常人组的(118.3 ±38.1)U/ml (P ＝0.0001);血浆sHLA-G 水平增高的SLE 患者易出现中枢神经系统受累(P ＝0.007),且较血浆sHLA-G 水平正常的患者病情更重(P ＝0.027).进一步分析血浆sHLA-G 水平增高和正常SLE 患者的HLA-G 14 bp ins/del 多态性位点和基因型分布,未发现两组间有差异(P ＝0.675).结论 血浆sHLA-G 水平在SLE 患者中明显增高提示sHLA-G 可能参与到SLE 发病机制中,其水平高低主要取决于SLE 病情严重性及活动性,而与HLA-G 14 bp ins/del 多态性无关.
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中药金衡灵急性毒性和反复给药毒性试验研究
目的 探讨中药金衡灵急性毒性和反复给药毒性.方法 急性毒性试验采用小鼠大耐受量(MTD)灌胃法,观察给药后小鼠毒性反应.反复给药毒性试验分为0.48,1.04,1.60 g/kg 体重三个给药组(分别相当于临床患者用量的30、65 和100 倍)及溶剂对照组,对大鼠连续灌胃30 d,观察其一般状况、血液、生化、病理及组织学等变化.结果 小鼠MTD ＞1.92 g/kg 体重;大鼠连续给药后,一般情况良好,体重、食物利用率、脏器重量、脏器系数均无异常改变,血常规和白细胞分类及生化指标均在正常范围,各脏器病理组织学检查均未见明显病理改变.结论 中药金衡灵对小鼠及大鼠无急性和反复给药毒性.
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乳腺癌内分泌治疗药物的眼不良反应二例
例1,患者女,42 岁,因乳腺单纯癌术后伴骨转移口服阿那曲唑(1 mg/d)内分泌治疗12 个月时,于2006年8 月13 日因左眼视力减退,视物模糊,眼前黑影5 d 就诊,行眼科检查后确诊为视网膜出血.
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慢性中性粒细胞白血病一例
患者男,60 岁.因发现WBC 升高4 年,左上腹饱胀1 年余于2008 年11 月12 日入院.4 年前因头晕就诊发现WBC 升高,波动于(20 ～30) ×109 /L,因无腹胀及发热等症状故未进行诊治.
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小颌畸形-鼾症致肺动脉高压一例
患者女,39 岁,因胸闷、憋喘3 年,加重6 个月于2008 年8 月4 日入院.患者入院前3 年无明显诱因出现胸闷、憋喘症状,渐进性加重,休息后不能缓解.
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侵袭性NK细胞白血病一例报告并文献复习
患者男,16 岁,2009 年7 月中旬无明显诱因出现发热,体温高39 ℃,以午后发热为主,夜间盗汗明显,同时患者有乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状,就诊于当地医院,腹部超声示巨脾.
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非甾体抗炎药的再认识
从第一个非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)阿司匹林问世,NSAIDs 已有百余年历史.现已广泛应用于治疗各种风湿性疾病、心脑血管疾病.与NSAIDs 相关的重要历史事件包括:20 世纪70 年代John Vane 发现NSAIDs 通过抑制环氧化酶(cyclooxygenase,COX)发挥抗炎镇痛作用,并获得1982 年诺贝尔生理学和医学奖;20 世纪90 年代环氧化酶同工酶的发现和COX-2 选择性NSAIDs 问世;进入21 世纪,COX-2 选择性NSAIDs 心血管不良事件的发现,NASAIDs 胃肠道不良反应的重新认识等.
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生物制剂在类风湿关节炎的临床应用
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节炎为主要临床表现的慢性炎症性疾病,可引起关节破坏、畸形和功能障碍,以手、足的小关节受累为主,并可累及全身其他系统.早期使用缓解病情抗风湿药(DMARDs)对于延缓关节变形、改善预后起着至关重要的作用.
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风湿病与疫苗接种
随着诊断技术的进展,医学知识的普及,人们就医意识的提高,确诊罹患风湿病的人数有不断增多趋势,过去不常遇到的问题也逐渐浮出水面,如风湿病患者能否接受流感疫苗? 被狗咬伤后可否注射狂犬疫苗?
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
