中华临床医师(电子版)杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지(전자판)
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慢性阻塞性肺疾病应用抗胃食管反流治疗的探讨
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是临床常见病、多发病.COPD合并胃-食管反流(gastroesophageal reflux,GER)的病人并不少见,COPD与胃食管反流关系密切,两者相互影响,互为因果[1].临床上常因COPD疾患本身的不适而忽略了胃食管反流的存在,为探讨抗胃食管反流治疗在COPD中的应用价值,笔者进行了这方面的研究,现报告如下.
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超声、CT及胰胆管成像对胆总管下端病变诊断价值的对比研究
对64例胆总管下端病变患者的术前影像学诊断与术后病理诊断进行对比观察,以探讨胆总管病变常用的非侵入性影像检查的优缺点,以期为临床术前诊断和手术治疗提供更加可靠的影像学依据.
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基层医院中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察
急性胰腺炎是基层医院常见的急腹症,起病急,发展快,病情重,常引起全身炎症反应,累及心、肝、肾、肺等多脏器,处理不善常引起各种并发症.虽然目前对急性胰腺炎的发病机制、病理表现有了新的认识,治疗方法也不断改善,但在基层医院由于受到各种医疗条件和患者经济条件等方面的限制,仍有部分患者的治疗效果不太满意.广州市白云区龙归华侨医院积极开展了中西医结合治疗急性胰腺炎的研究,总结如下.
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苯磺酸氨氯地平治疗高血压及对左心室肥厚逆转的疗效观察
左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是原发性高血压病(essential hypertension,EH)的重要脏器损害之一.越来越多的研究表明,LVH可引起心肌缺血,是独立血压水平以外的一种危险因素,与心力衰竭、心源性猝死等心血管意外事件发生以及远期死亡率有着密切的关系.
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股骨髁远端骨折的手术治疗
股骨远端骨折常存在严重的软组织损伤、骨折粉碎、骨折延伸到膝关节和股四头肌伸膝韧带的损伤,并且股骨髁上区域由于皮质薄、髓腔宽,采用内固定手术可能比较困难,这些因素导致多数病例不论采用何种方法结果都不满意.目前还没有一种方法能够完全治疗这类骨折存在的所有问题[1].
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鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻窦炎的疗效观察
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病,西医的保守治疗效果不甚理想.秦皇岛市第一医院耳鼻喉科采用中西医结合的治疗方法,应用鼻渊通窍颗粒结合其他传统方法治疗慢性鼻窦炎,取得较好的临床疗效.现报告如下.
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中药芩矾汤洗剂治疗下肢感染性筋膜炎临床研究
下肢感染性筋膜炎是一种下肢软组织感染性疾病,病程较长且迁延不愈.如不及时采取有效方法进行治疗,容易形成肢体功能损伤或并发菌血症、脓毒血症,甚至造成截肢等严重后果.目前治疗本病大多采用手术清创、植皮等方法,但上述方法很难达到彻底清除病灶、控制感染及阻止其进行性坏死的目的,而且疗程较长.若病情反复发作,多次清除坏死组织,往往会影响肢体功能.笔者采用中药芩矾汤洗剂治疗该种感染性疾病,操作简便,疗效明显,达到了提高治愈率、缩短疗程并防止肢体功能损伤的目的.
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2型糖尿病合并脊髓亚急性联合变性一例
患者男,37 岁,因"出现双下肢乏力6 d,不能站立、大小便无法自控3 d"入院.患者6 d前无明显诱因出现双下肢乏力,无头痛、头晕、恶心、呕吐,于当地医院行颅脑CT检查未见明显异常.
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胺碘酮的药代学与作用(一)
胺碘酮(amiodarone)原称乙胺碘呋酮,已在临床应用40年,其强大的抗心律失常作用已被越来越多的循证医学的结果所证实.目前,胺碘酮是临床应用多、广泛的抗心律失常药物,在美国和欧洲,其占抗心律失常药物处方的1/3,而在拉美国家高达70%.
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高位钻孔和偏颅骨侧置管引流治疗老年人慢性硬膜下血肿
目的 探讨老年人慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)的手术方法,以减少术后严重并发症的出现.方法 78例老年CSDH患者(A组)行血肿高位钻孔、血肿外1/3置管冲洗和外引流治疗;145例老年CSDH患者(B组)行血肿中央钻孔外引流治疗,两组病例行对照分析.结果 A组78例,治愈76例(97.4%),好转2例(2.6%).术后无张力性气颅发生,脑脊液漏2例(2.6%),癫痫发作3例(3.8%),精神障碍1例(1.3%);B组145例,治愈132例(91.0%),好转9例(6.2%),死亡4例(2.76%);术后发生颅内血肿6例(4.1%),血肿复发5例(3.4%),大量颅内积气并张力性气颅12例(8.3%),脑脊液漏5例(3.4%),癫痫5例(3.4%),精神障碍3例(2.1%),颅内感染1例(0.7%).两组患者治愈好转率差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年人CSDH患者行血肿高位钻孔、血肿外1/3置管冲洗和外引流治疗,手术效果好,术后严重并发症少,值得临床推广使用.
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6%羟乙基淀粉130/0.4用于婴儿腹部大手术的研究
目的 评价6%羟乙基淀粉130/0.4用于婴儿腹部大手术术中容量治疗安全性和有效性.方法 行腹部大手术,术中应用6%羟乙基淀粉130/0.4的25例婴儿(0~12个月龄,体重1.9~9.5 kg)为试验组;选择性别、月龄、体重、手术及手术时间与试验组相匹配,术中未使用6%羟乙基淀粉130/0.4的25例婴儿作为对照组.两组患儿所行手术操作由同一组外科医师完成,术中容量治疗策略及使用血液制品的指征和用量,均由麻醉主治医师根据临床情况综合确定.分析试验组和对照组患儿术中输注液体的差异,比较两组患儿手术前后血液动力学的变化,比较两组患儿术中使用血液制品的比例.结果 两组患儿月龄、性别、体重、手术时间和术前血红蛋白含量等一般情况差异无统计学意义.试验组术中应用胶体液量(85.00±41.00)ml显著高于对照组(24.00±35.47)ml,P=0.000;而晶体液量(163.00±101.15)ml显著少于对照组(225.00±114.31)ml,P<0.05.试验组患儿术前心率(129.16±22.01)次/min显著低于对照组(143.88±16.88)次/min,P<0.05,而两组患儿术后心率和手术前后收缩压、舒张压、平均动脉压差异均无统计学意义.试验组有7例(28%)患儿,而对照组有14例(56%)患儿术中使用血液制品,差异有统计学意义,P<0.05.试验组患儿未见6%羟乙基淀粉130/0.4相关的不良反应或外科并发症.结论 6%羟乙基淀粉130/0.4可安全用于行腹部大手术婴儿术中体液容量治疗,并减少术中使用血液制品患儿的比例.
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颈动脉体瘤分型与手术治疗九例回顾性分析
目的 探讨颈动脉体瘤分型、诊断和手术方法.方法 1996年11月~2006年2月收治的颈动脉体瘤9例,其中ShamblinⅠ型4例,Ⅱ型1例,Ⅲ型4例,术前均行DSA.单纯瘤体切除4例,瘤体切除并颈外动脉结扎1例,瘤体切除并颈内静脉、颈内动脉、颈外动脉、迷走神经切除1例,瘤体、颈外动脉切除并颈内、颈总动脉端端吻合2例,瘤体、颈外动脉切除并颈总-颈内动脉自体静脉移植术1例.结果 1例手术后1年复发,再次手术后3 d死亡;2例舌下神经损伤,其中暂时性舌瘫1例,永久性舌瘫1例.结论 DSA在颈动脉体瘤诊断和指导治疗中起重要作用,根据分型选择合理的手术方法,疗效佳且并发症少.
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我国两地区上消化道癌症的危险、保护因素和分子流行病学研究
目的 为进一步搞清胃、肝和食管癌的危险和保护因素,并以分子流行病学的方法研究其发病的规律.方法 选择福建长乐和江苏泰兴癌症高发区,用流行病学病例对照研究的方法,对三种癌症的危险和保护因素以及分子流行病学进行调查.结果 福建调查表明:摄食鱼露可能是福建胃癌高发的因素之一.胃癌病例对照研究调查表明:鱼露的摄入和CYP450 2E1 C2基因与胃癌的高发有关.泰兴调查表明:乙型和丙型肝炎病毒感染、霉变食品摄入、饮用生水等是肝癌的主要危险因素,同时有三项危险因素比无此三项因素发生肝癌的危险度高约22倍(OR=21.96,95%CI6.22~77.50),如果再加上基因MTHFR 677(AnyT)时,肝癌的危险度高约72倍(OR=71.69,95%CI 12.84~400.19).肝癌病例对照研究中还证明冰箱使用、多吃蔬菜和水果、乙肝疫苗接种、饮绿茶是肝癌的保护因素.胃部疾病、幽门螺杆菌感染、吃霉变食品、嗜辣食和饮河水是胃癌的危险因素;饮自来水、吃大蒜和饮绿茶是其保护因素.吸烟、进食快、嗜辣食是食管癌的危险因素,摄食霉变食品和胡椒粉可能也是食管癌的危险因素;饮自来水是其保护因素.单独的GSTM1、GSTT1、GSTP1基因多态性可能与肝癌、胃癌、食管癌的危险无显著直接关系.但当上述基因与肝癌、胃癌、食管癌的主要危险因素发生交互协同作用时提高了患癌的危险度,而GSTT1、GSTP1还可与某些特异危险因素发生拮抗交互作用.结论 应针对胃、肝和食管癌主要危险因素采取预防措施:如预防乙型、丙型肝炎病毒和幽门螺杆菌感染,不吸烟,不吃霉变和一些调味品(鱼露、胡椒粉)不要饮用生水和河水,要大力提倡饮自来水和饮绿茶,多使用冰箱,多吃蔬菜和水果,广泛接种乙肝疫苗.
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生存蛋白和血管内皮生长因子在子宫内膜异位症组织中的表达
目的 探讨生存蛋白在子宫内膜异位症组织中的表达及其与血管内皮生长因子(VEGF)的关系.方法 采用免疫组织化学法检测生存蛋白和VEGF在51例异位子宫内膜组织及22例正常子宫内膜组织中的表达.结果 生存蛋白在异位子宫内膜组织和正常子宫内膜组织中的表达率分别为52.94%、9.09%,差异有统计学意义(χ2=12.34,P<0.01).VEGF在异位子宫内膜组织和正常子宫内膜组织中的表达率分别为68.63%、18.18%,差异有统计学意义(χ2=14.48,P<0.01);生存蛋白和VEGF在异位子宫内膜组织中的表达呈正相关(r=0.8755).结论 生存蛋白和VEGF在子宫内膜异位症组织中异常表达对子宫内膜异位症的发生起着重要作用.
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左右臂踝脉搏波传播速度绝对差值诊断外周动脉疾病的价值
目的 探讨并发外周动脉疾病(PAD)的糖尿病患者下肢动脉臂踝脉搏波传播速度(baPWV)的改变情况.方法 102例健康对照组和101例2型糖尿病患者(包括PAD患者).用动脉硬化诊断仪测量baPWV和踝肱比值(ABI).结果 无并发PAD的糖尿病患者baPWV高于健康对照组(中位数1 640与1 110 cm/s,P<0.05).并发PAD的糖尿病患者,患肢baPWV低于非患肢baPWV(中位数1 300与1 650 cm/s,P<0.05).对于同年龄组患者(50~70岁),并发PAD的糖尿病患者患肢baPWV(中位数1 300与1 640 cm/s,P<0.05)和ABI(中位数0.8与1.1,P<0.05)均比无并发PAD的糖尿病患者低.并发PAD的糖尿病患者左右baPWV绝对差值均较无并发PAD者大(均P<0.05).并发PAD的糖尿病患者左右baPWV绝对差值与患肢ABI呈负相关(rs=-0.586,P<0.05).结论 糖尿病患者baPWV增加,而并发PAD后患肢baPWV降低,左右baPWV绝对差值可能用于PAD的诊断.
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肝切除术的技巧——开腹到腹腔镜(DVD)
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肝切除术的技巧——开腹到腹腔镜
肝切除术的技巧有很多,我们主要探讨一下肝切除术的技巧--从开腹到腹腔镜(幻灯1).肝脏外科是一个新型的外科技术,肝脏外科新技术主要集中在下面四个方面,第一个是出血的控制,切除方法的改进,以及切除技术上的重建、微创肝脏外科技术,近发展快的是微创肝脏外科切除技术(幻灯2).
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中国工程院院士黄翠芬题词祝贺
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中国工程院院士刘玉清题词祝贺
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中国工程院院士陈灏珠题词祝贺
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中国工程院院士陈可冀题词祝贺
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中国工程院院士李连达题词祝贺
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中国工程院院士庄辉题词祝贺
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中国工程院院士孙燕题词祝贺
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中国工程院院士顾玉东题词祝贺
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中国工程院院士邱蔚六题词祝贺
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2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |