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中华临床医师(电子版)

中华临床医师(电子版)杂志

Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지(전자판)

  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 0.99
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-0785
  • 国内刊号: 11-9147/R
  • 发行周期:
  • 邮发: http://zhlcyszz.yiigle.com/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2007
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华临床医师杂志(电子版)编辑部
  • 出版地区:
  • 主编: 顾晋
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • HIV肺部感染机制研究进展

    作者:邱亚林;任晓凤;谢龙舟;赵卉

    人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者易发肺部感染,HIV感染机体时,外周血中CD4+T细胞进行性降低,肺泡巨噬细胞功能受损是获得性免疫缺陷综合征易发肺部感染的两大主要原因。本文从CD4+ T细胞、肺泡巨噬细胞两方面与获得性免疫缺陷综合征肺部感染的关系作一综述,以此提高人们对HIV患者易发肺部感染机制的认识,并为其相关治疗提供新的思路和策略。

  • 经皮心室辅助装置在高危冠状动脉介入治疗中的应用进展

    作者:刘东庭;韩江莉

    接受高危冠状动脉介入治疗的患者,出现血流动力学崩溃的风险较高,经皮心室辅助装置可以改善血流动力学,与主动脉内球囊反搏相比能提供术中完全的循环支持,因此有一定的应用价值。目前,国外心导管室主要应用的两种经皮心室辅助装置,分别为TandemHeart经皮心室辅助装置和Impella Recover LP 2.5系统,本文就其在高危冠状动脉介入治疗中的应用现状以及临床研究进展进行了综述。

  • 降糖药物与肿瘤关系的研究进展

    作者:翁艳君;赵豫梅;宋滇平

    糖尿病和肿瘤是全球重要的健康问题。近年来,一些研究表明某些降糖药物可能与肿瘤的发生、发展及其预后有关。现将降糖药物与肿瘤关系的研究进展作一综述。

  • 先兆子痫肾损害发病机制的研究进展

    作者:刘翔;任红旗

    先兆子痫肾损害确切发病机制尚不清楚,多数文献认为胎盘滋养层细胞侵入、免疫系统异常等是先兆子痫肾损害的主要因素。近年来,随着分子生物学的进展,先兆子痫肾损害发病机制研究取得了长足的进展。因而,本文结合文献对先兆子痫肾损害发病机制的进展进行综述。

  • 白细胞介素-10及其受体在系统性红斑狼疮中的研究进展

    作者:侯俊荣;侯振江

    系统性红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病,其主要免疫学特征是机体发生异常的免疫应答,以T、B淋巴细胞的异常活化为突出,导致患者体内产生多种自身抗体而造成多器官系统损害,而细胞因子的异常是参与这一发病过程的重要因素之一,尤其白细胞介素(IL)对系统性红斑狼疮的研究较多,本文将IL-10及其在系统性红斑狼疮中的研究进展进行综述。

  • 抗凝剂在连续性肾脏替代疗法中的应用进展

    作者:吕虓;刘庆鑫

    连续性肾脏替代疗法(CRRT)被越来越多地应用于临床。但在 CRRT 过程中大的不利是需要延长抗凝来防止体外回路中血液凝固。本文通过对CRRT治疗方法和抗凝剂的历史回顾,对各种抗凝机制进行详细论述并对各种抗凝方法优缺点进行比较,使我们对CRRT过程中使用的抗凝剂有更深入的了解,掌握CRRT过程中使用抗凝剂的新研究进展,从而指导我们根据患者实际情况选择佳的抗凝方法。既能保证活动性出血及高危出血患者的安全问题,避免损失血液及加重出血,又能保证透析质量及降低透析成本。

  • 酒精性肝病治疗研究进展

    作者:魏玲;张小莉;何正;武会娟

    目前,长期过度摄入酒精而引发的酒精性肝病已经成为一个社会性的健康问题,给患者、家庭及社会带来了极大的经济负担。酒精性肝病包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化以及肝癌等。酒精性肝病的诊断一般基于临床上的症状,如饮酒史、肝病指标及临床化验指标等。目前酒精性肝病的治疗重要的是戒酒,再根据病情采取相应的治疗措施,主要的治疗手段包括药物治疗、精神治疗及外科肝移植治疗等。严重的酒精性肝病临床上推荐使用皮质类固醇或己酮可可碱。干细胞治疗是肝硬化患者的一个可能的治疗措施。肝移植除了合适的肝脏供体,移植后使用的免疫抑制剂可能导致新的癌症的发生。新型的安全高效的病理生理主导的治疗方法是治疗酒精性肝病的必然趋势,可能的靶点包括CXC细胞因子、IL-22、TNF受体超家族、补体和脂多糖(LPS)等。

  • 自噬的相关研究进展

    作者:魏星;李文星

    自噬是真核细胞中一种普遍而又重要的生命现象,是维持细胞内环境自稳的一种自我保护机制,其主要作用是清除和降解自身受损的细胞器以及多余的生物大分子,并利用降解产物提供能量和重建细胞结构,是由溶酶体介导的降解细胞内受损的蛋白质或者细胞器的代谢过程。在维持细胞稳态和细胞生命等方面发挥至关作用。本文就自噬的含义、分类、功能、自噬过程、自噬信号转导途径以及自噬的调控机制、自噬与多系统疾病等方面取得的一些进展进行综述。

  • 经神经影像学支持的阿尔茨海默病脑白质改变的磁共振弥散张量成像研究

    作者:徐敏;怀德;陈君坤;林千早;魏玲;马林

    目的:通过磁共振弥散张量成像(DTI)对阿尔茨海默病(AD)患者脑白质损伤变化及认知功能情况分析,探讨其变化关系。方法应用3.0 T DTI对20例AD患者和20名健康老人行轴位全脑DTI扫描,比较两组脑部各向异性分数(FA)的差异,分析AD患者各被检测部位的FA值、弥散系数(D)值与功能变化的相关性。结果(1)AD组胼胝体压部(CCP)白质FA值下降,差异有统计学意义(t=2.461,P<0.05),AD组CCP D值提高,差异有统计学意义(t=1.741, P<0.05)。(2)AD组白质FA、D值与简易智能状态检测(MMSE)及形象记忆测试(FMT)评分均显著相关。AD患者CCP、脑部扣带(C-M、C-P)白质FA与MMSE、FMT评分测试呈正相关(r值分别为0.405、0.334、0.376、0.372、0.368、0.365,均P<0.05),CCP、C-M、C-P的D值与神经心理测试评分呈负相关(r值分别为-0.366、-0.336、-0.403、-0.367、-0.332、-0.403,均P<0.05)。结论 AD患者脑内可能存在多部位细微结构和神经改变,DTI检测指标可考虑作为指导临床治疗客观参考诊断标准之一。

  • 终末期肾病血液透析患者心血管疾病危险因素分析

    作者:玄先法;王玉新;李清芹;张以勤;周丽娜;叶婧

    目的:探讨终末期肾病血液透析患者心血管疾病的危险因素。方法选取2014年1至12月于厦门市第二医院维持性血液透析患者158例,透析时间≥6个月。收集患者临床资料,记录其血压水平,检测血红蛋白、人血白蛋白、血脂、血肌酐、血尿酸、尿素清除指数(Kt/V)、血钙、磷、全段甲状旁腺素、C 反应蛋白(CRP)、B 型尿钠肽(BNP)等,根据心血管事件确认标准分为有心血管疾病组和无心血管疾病组,分析血液透析患者心血管疾病的危险因素。结果158例血液透析患者中,112例有心血管疾病,患病率为70.9%。伴有心血管疾病的血液透析患者年龄、透析时间、血压、透析前肌酐、血尿酸、血磷、甘油三酯、CRP、BNP水平均显著高于无心血管疾病组,而血红蛋白、Kt/V显著低于无心血管疾病患者,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、血红蛋白、甘油三酯、血磷、血尿酸、CRP是心血管疾病的重要危险因素。结论心血管疾病是维持性血液透析患者常见的并发症,年龄大、高血压、贫血、血清甘油三酯和血尿酸、血磷、CRP水平增高是血液透析患者心血管疾病的危险因素。

  • 右美托咪定对老年性全髋关节置换术患者小剂量布比卡因腰麻的影响

    作者:杨艳琴

    目的:将右美托咪定(DEX)应用于小剂量布比卡因腰麻的老年性全髋关节置换术中,探讨其影响及可行性。方法60例实施全髋关节置换术的老年患者,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为对照组(C组,n=30)和DEX组(D组,n=30),两组分别采用布比卡因6 mg或布比卡因6 mg与DEX 3μg混合液进行腰麻。结果D组术中的心率较术前下降明显(P<0.05);术中两组出现心动过缓概率无统计学差异(P>0.05);手术医师满意度D组显著高于C组(P<0.05),术后寒战 C组较 D组明显(P<0.05);感觉及运动阻滞方面,D组优于 C组(P<0.05);镇静评分上,D组较C组效果好,两者有统计学差异(P<0.01);比较两组术后镇痛药的应用,无论是对乙酰氨基酚,还是双氯芬酸、曲马朵,D组应用的人数都明显少于C组(P<0.01)。结论 DEX应用于小剂量布比卡因腰麻的老年患者全髋置换术中,可以延长麻醉时间,具有一定镇痛效应,不良反应少,术者满意度更高。

  • 维生素D水平与2型糖尿病患者血糖控制关系的分析

    作者:刘冰;洪旭;尹洁;郝雅斌

    目的:分析维生素D缺乏与2型糖尿病患者的血糖控制及相关炎症因子之间的关系。方法选择110例2型糖尿病患者,按糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为A组和B组,同期选择40名健康体检者。计算BMI,检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、HbA1c、血清25(OH)D和游离脂肪酸(FFA)等指标。结果2型糖尿病患者的25(OH)D水平低于正常人(P<0.01),A组的25(OH)D水平低于B 组(P<0.05)。血清25(OH)D浓度与BMI、HbA1c、hs-CRP、FFA呈负相关(P<0.05或P<0.01),与HDL-C呈正相关(P<0.05),与空腹血糖、餐后2 h血糖、LDL-C、TG无明显相关性。结论2型糖尿病患者维生素D水平普遍低于正常人,且血糖控制越差,BMI越高,这种差异越明显。维生素D与炎症因子h-CRP、FFA呈负相关,这可能是维生素D参与糖尿病发生发展的机制之一。

  • 阿托伐他汀钙对冠心病患者疗效及血清中细胞因子TNF-α、CRP、IL-4和IL-10的影响

    作者:李颖;宋月霞;魏民;王希柱;王宇

    目的:观察阿托伐他汀钙治疗冠心病患者的疗效,并分析其对血清细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法选择本院于2013年10月至2014年4月收治的冠心病患者78例作为研究对象,心功能分级NYHA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组,对照组采取氨氯地平治疗,观察组给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗,均治疗8周,比较两组疗效差异,并行细胞因子TNF-α、CRP、IL-4和IL-10测定,比较其水平差异。结果观察组总有效率92.3%(36/39),显著高于对照组(χ2=5.571,P<0.05)。观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平分别为(3.01±0.27)mmol/L、(1.87±0.21)mmol/L、(2.02±0.15) mmol/L,均低于对照组(P<0.05);观察组HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组TNF-α、CRP、IL-4水平分别为(54.7±21.1)pg/ml、(3.1±1.1)mg/L、(22.1±7.8)ng/L,均低于对照组(P<0.05);观察组IL-10水平高于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙治疗冠心病患者疗效较佳,调脂效果较好,还可改善细胞因子异常改变,具有重要临床价值。

  • 肝癌组织中基质金属蛋白酶表达与侵袭转移的关系研究

    作者:陈春洲;雷长江;李磊;曾诚;黄剑彬

    目的:检测肝癌患者血液及组织中MMP-2、MMP-9的表达,分析二者与肝癌侵袭转移的关系。方法选取2013年1月至2014年10月在我院住院行手术切除的肝细胞癌(HCC)患者40例作为试验组,经病理确诊为HCC,且未经放、化疗等抗肿瘤治疗;对照组患者40例,包括局灶性增生性结节16例,肝血管瘤13例,肝外伤11例。采用酶联免疫吸附法和免疫组织化学法检测入组患者血液及组织中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的表达。结果采用酶联免疫吸附法对两组患者 MMP-2、MMP-9的水平进行检测,结果发现,试验组患者血液中 MMP-2水平(0.384±0.026)、MMP-9水平(0.337±0.012)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);采用免疫组织化学法对试验组肝癌组织、癌旁组织、对照组进行 MMP-2、MMP-9的检测,结果发现,肝癌组织中MMP-2强阳性(+++)表达30例,MMP-9强阳性(+++)表达31例,阳性率为87.5%、85.0%;癌旁组织无 MMP-2、MMP-9强阳性表达,阳性率分别为10.0%、12.5%;对照MMP-2、MMP-9阳性率分别为7.5%、10.0%。试验组肝癌组织MMP-2、MMP-9的表达阳性率较癌旁组织及对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);MMP-2、MMP-9的表达与静脉浸润、肝内外转移、包膜有关(P<0.05),与性别、年龄、病灶大小、肝硬化、甲胎蛋白(AFP)、HBsAg无关(P>0.05)。结论 MMP-2、MMP-9在肝癌中表达升高,与有无静脉浸润、有无肝内外转移及有无包膜有关,并且出现静脉浸润、有肝内外转移、无包膜的肝癌中,MMP-2、MMP-9表达明显升高,与肝癌的生长、侵袭和转移有密切的关系。

  • 2013年东莞市沙门菌感染流行病学特征及耐药性分析

    作者:修宁宁;郑碧英;辛青松

    目的:分析2013年东莞市感染性腹泻患者中沙门菌感染的流行病学特征和耐药情况,为本地区的沙门菌感染临床合理用药提供依据。方法收集东莞市四家定点医院的感染性腹泻患者的粪便或直肠拭子培养,进行沙门菌的生化鉴定及血清学分型,同时采用Kirby-Bauer法进行药物敏感性试验,并统计相关流行病学资料。结果共收集了9847份培养样本,分离出沙门菌329株,11个群49个血清型,其中肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌、斯坦利沙门菌检出率高,分别占26.4%、21.9%、11.9%;男、女检出比为1.72∶1,<12岁占75.7%,>12岁占24.3%。药物敏感试验结果显示,所分析的菌株对头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松的敏感性较高,分别为89.7%、88.2%、83.6%。对氨苄西林、链霉素、四环素的耐药率均在60%以上。结论东莞市腹泻患者中沙门菌感染以<12岁儿童为主,男性高发,病原菌优势血清型为肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌,以第三、四代头孢菌素类抗生素较为敏感;故临床治疗时应根据药敏结果,合理使用抗生素。

  • 联合检测IL-16与CA125在结核性胸膜炎中的表达及意义

    作者:李敬萍;凌敏

    目的:探讨血清及胸腔积液中 IL-16、CA125在结核性胸膜炎患者中的诊断价值。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)及化学免疫放光法检测32例结核性胸膜炎患者(结核组)、28例恶性胸腔积液患者(恶性组)血清及胸腔积液中IL-16、CA125水平。结果结核组血清及胸腔积液中IL-16水平明显高于肿瘤组(P<0.05);结核组胸腔积液中CA125水平显著高于肿瘤组,差异具有统计学意义(P<0.05);二组患者胸腔积液中IL-16、CA125含量显著高于血清,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔积液中IL-16有助于结核性和恶性胸腔积液鉴别,且与CA125联合检测价值更大。

  • 三种排齐方式对下切牙牙龈及牙槽嵴高度的影响比较

    作者:米晓晖;吴勇

    目的:比较常规直丝弓矫治、低摩擦力矫治及自动漂移三种排齐方式对下前牙牙龈及牙槽嵴高度的影响。方法选取下前牙拥挤患者53例,常规组22例,低摩擦力组15例,结合自动漂移组12例。在治疗前(T0)及排齐完成(T1)记录临床牙冠长度,拍摄锥束CT测量下切牙唇舌侧及近远中牙槽嵴高度,头颅定位侧位片测量下前牙唇倾度及垂直向位置。配对 t 检验比较治疗前后数据,Duncan法分析三组样本间各指标均数变化差异。结果结合自动漂移组临床牙冠增长(0.11±0.62)mm,较其他两组变化少(P<0.01)。唇侧牙槽嵴高度三组病例在排齐后均降低(P<0.01),其中常规组降低多,为(0.70±0.42)mm;结合自动漂移组少,为(0.29±0.63)mm。舌侧牙槽嵴高度变化三组间无显著性差异(P>0.05)。近中及远中牙槽嵴高度常规组排齐后降低(P<0.001),其他两组治疗前后无显著性差异。切牙唇倾度排齐后均增加,常规组增加(2.19±1.35)°,低摩擦力组增加(1.07±0.89)°,结合自动漂移组增加了(0.24±0.72)°,三组间差异有显著性(P<0.001)。结论三种不同排齐方式在排齐阶段对下切牙牙龈及牙槽骨高度的影响程度不同。常规组影响大,低摩擦力组次之,结合自动漂移组小。建议对于牙龈退缩及牙槽嵴吸收风险较高的拥挤患者采用轻缓的排齐方式。

  • 99Tcm-生长抑素眼眶显像在眼型Graves病中的诊断价值

    作者:董超;李雁;杨特度;孙斌

    目的:探讨99Tcm-生长抑素眼眶显像在眼型Graves病中的诊断价值。方法将86例临床已确诊的眼型Graves病患者设为试验组,30例健康志愿者设为正常对照组。所有研究对象行99Tcm-生长抑素类似物眼眶断层显像,并计算眼眶99Tcm-生长抑素类似物摄取比值(UR)。结果86例眼型Graves患者99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像剂摄取明显增高,呈现“猴眼”征,均为阳性:正常对照组显像剂摄取不明显,为“冷区”,均为阴性:患者组UR=1.67±0.18:对照组UR=1.05±0.17,患者组UR值明显高于对照组(P<0.01):患者双眼UR值分别为URr=1.64±0.20,URl=1.69±0.13,无统计学差异(P>0.05)。结论99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像对眼型Graves病具有明确的诊断价值;眼型Graves病为双眼发病。

  • 卵巢甲状腺肿伴乳头状癌临床病理分析并文献复习

    作者:彭全洲;王晓玫;左敏;胡锦涛;朱富强;成志强

    目的:探讨卵巢恶性甲状腺肿的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、分子遗传学进展及预后。方法对2013年5月收集的1例卵巢甲状腺肿伴甲状腺乳头状癌的临床表现、大体及组织学形态、免疫组化等进行观察研究,并进行文献复习。结果患者为51岁女性,体检发现盆腔包块3个月入院。右附件囊肿,大直径10.0 cm,切面囊实性伴陈旧性出血。镜下肿瘤主要由成熟的甲状腺滤泡组成,部分呈乳头状结构,毛玻璃样核,可见核沟及核内包涵体,组织学类型符合甲状腺乳头状癌。免疫组化肿瘤细胞甲状腺球蛋白(-),TTF-1、CK19、HBME-1、galectin-3均(+),而甲状腺成分甲状腺球蛋白和TTF-1(+),CK19、HMBE-1和galectin-3均(-)。结论卵巢甲状腺肿伴甲状腺乳头状癌是恶性甲状腺肿的主要类型,恶性变的诊断标准同甲状腺癌,免疫组化有助于诊断。因其少见,治疗方法尚未统一,可参照卵巢生殖细胞肿瘤的治疗方案,预后良好。

  • ABCB1基因多态性与苯妥英钠治疗癫痫疗效的相关性研究

    作者:姜德华;黄成琼;王博;孙飞;吴世强

    目的:研究ATP结合盒B亚家族成员1转运蛋白(ABCB1)基因的遗传多态性对苯妥英钠治疗癫痫的影响。方法200例癫痫患者按照患者临床资料分为控制组和耐药组,采集两组患者的外周血6 ml,依赖高效液相色谱法(HPLC)测定苯妥英钠血药浓度以及依靠PCR-RFLR法分析200例患者的ABCB1 C1236T、ABCB1 C3435T和ABCB1 G2677T/A三个单碱基突变位点。用SHEsis软件对ABCB1基因C1236T、C3435T和G2677T/A进行单体型推断,多组间统计数据比较采用单因素方差分析。结果在ABCB1 C1236T中CC基因型在耐药组的百分率为17.5%,显著高于控制组(2.1%),TT基因型在控制组百分率为55.4%,高于耐药组的百分率41.6%(P<0.05);在G2677T/A中GG基因型在耐药组分布达29.6%,高于控制组的9.7%,TT基因型在控制组的百分率为30.4%,高于耐药组(4.6%)(P<0.05);在C3435T位点,徐州地区癫痫患者耐药组和控制组的分布频率没有统计学差异(P=0.349)。单倍体检测发现TTC单体型在控制组中的分布频率较高为24.1%(P<0.05);没有观察到ABCB1基因多态性与苯巴比妥稳定血浆药物浓度存在相关影响。结论 ABCB1基因遗传多态性对苯妥英钠的血药浓度没有影响,但是影响苯妥英钠对癫痫患者的治疗效果。

  • ST段呈损伤性改变成人重症心肌炎临床表现及心电图分析

    作者:王有武

    目的:探讨ST段损伤性改变成人重症心肌炎临床表现及心电图变化特点。方法回顾分析23例经过常规心电图检查表现为ST段呈损伤性改变、冠状动脉造影显示未见狭窄和痉挛、心肌酶升高,心功能下降等项检查诊断为重症心肌炎的患者,分析该病的临床表现及心电图的变化特点,提高 ST 段呈损伤性改变成人重症心肌炎诊断水平。结果患者起病前均有不同程度感染等病史,发作时均突然、凶猛,均伴不同程度的胸闷、胸痛、憋喘、心悸气促、呼吸困难、部分伴晕厥、恶心呕吐及上腹痛等。成人重症心肌炎12导联常规心电图 ST段呈损伤性抬高,与急性心肌梗死有导联对应性改变不同,ST段改变更为广泛,无明显对应性改变,ST段演变持续时间较长。结论结合其病史、临床表现、年龄、心电图变化特点及冠状动脉造影等检查对及时诊治重症心肌炎有重要意义。

  • 子宫肉瘤49例术前诊断及预后分析

    作者:余筱;郝敏

    目的:探讨子宫肉瘤的术前诊断、治疗方法及预后影响因素,以期提高对该病的认识。方法回顾性分析1993年1月至2012年12月山西医科大学第二医院妇产科共收治的49例子宫肉瘤患者的临床资料。结果49例中异常阴道流血32例(65.3%),其中绝经后阴道流血22例,妇科检查触诊子宫增大者26例(53.1%)。妇科超声主要表现为子宫及宫腔内异常低回声区,肿块周围可见丰富血流信号;MRI主要表现为肿块内不规则混杂信号或子宫内膜增厚或不规则;31例行宫腔镜检查活检或分段诊刮,其中18例(58.1%)诊断为子宫肉瘤。术前误诊29例(59.2%)。47例患者采用手术治疗,术后均追加化疗,其中3例术后采用放化疗。总的1年及5年生存率分别为83.67%、38.78%。是否绝经、不同血型及不同临床分期患者的5年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肉瘤临床表现无特异性,结合辅助检查有助于提高术前诊断率,但仍不能降低误诊率。临床医师应重视对所有子宫肌瘤患者术中行剖检,一旦可疑恶性,应常规行冰冻病检以防漏诊。治疗方法以手术治疗为主,辅以放化疗的综合治疗是关键。是否绝经、血型及临床分期是影响子宫肉瘤预后的危险因素。

  • 良性前列腺增生症患者的生活质量及其相关影响因素分析

    作者:唐智国;梁朝朝;张艳斌;魏灿

    目的:分析合肥地区良性前列腺增生症患者的生活质量并探讨其影响因素。方法以BPHQLS问卷形式调查合肥地区137例前列腺增生患者的生活质量,并分析患者的年龄、受教育程度、婚姻状况、体力活动、家庭居住情况等与生活质量评分的关系。结果年龄大小、受教育程度高低、体力活动轻重、症状严重程度与总评分及大部分维度得分密切相关,而婚姻状况、居住状况与评分无明显相关性。结论高龄、受教育程度低、重体力劳动、症状严重是导致良性前列腺增生症患者生活质量低下的重要原因。

  • 探讨超声弹性成像诊断亚急性甲状腺炎的病程分型中的应用

    作者:肖文;孙智芳

    目的:探讨超声弹性成像诊断亚急性甲状腺炎的病程分型中的作用及意义。方法选取2012年5月至2014年5月于我院诊治的亚急性甲状腺炎患者60例,将入组人员分为3组,早期患者20例,中期20例,恢复期20例,将三组患者进行彩色多普勒超声检查及超声弹性成像检查,将敏感性及特异性、病灶面积、硬度分级进行比较。结果彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎的曲线下面积为0.765±0.03,敏感度为0.863,特异度为0.656,弹性成像诊断的曲线下面积为0.887±0.05,敏感度是0.926,特异度是0.875。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两种检查方法结果均显示,于早期时病灶面积大,恢复期时面积小,弹性成像检查结果均大于彩色多普勒超声检查方法,比较均具有统计学差异(P<0.05);弹性成像检查硬度分级显示,恢复期患者Ⅰ级多,早期患者中Ⅳ级患者多,结果具有统计学差异。结论超声弹性成像技术可以更好地对亚急性甲状腺炎进行诊断,并可体现病程分期情况,有助于诊断及治疗。

  • 不同部位脐血干细胞移植治疗糖尿病大鼠的效果研究

    作者:徐谷根;肖毅;尹卓娜;杨茵;张晓宇;刘海民

    目的:观察脐血干细胞在糖尿病大鼠的不同部位移植,对其血糖及胰岛素分泌的影响,找到一种较好的移植部位。方法将8周龄200 g左右的SD大鼠48只,采用注射链脲佐菌素(STZ)的方法建成糖尿病大鼠,然后将它们随机分为4组(每组12只):胰腺组:在大鼠的胰腺内注射脐血干细胞1×108个;胰背动脉组:向胰背动脉内注入脐血干细胞1×108个;腹腔组:在腹腔内多处注入脐血干细胞1×108个;对照组:腹腔内注射相同体积的PBS液。以上4组大鼠均培养观察4周。每天监测大鼠血糖,每周测血浆胰岛素水平。结果胰腺组及胰背动脉组在移植后第1周末,血糖较移植前降低,而胰岛素水平上升;第4周末,血糖逐渐降到正常水平,胰岛素也升到正常范围,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。而腹腔组大鼠仍维持高血糖状态,胰岛素水平无明显变化,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将脐血干细胞在胰腺及胰背动脉等处进行移植,可以明显改善糖尿病大鼠的胰岛素水平,改善其血糖,优于腹腔内移植。

  • 胃神经内分泌肿瘤的CT表现与临床病理特征

    作者:柴亚如;高剑波;梁盼

    目的:探讨胃神经内分泌肿瘤的临床病理特点及 CT 表现特征。方法回顾性分析31例胃神经内分泌肿瘤患者的CT影像资料及临床病理资料。结果31例患者中,男23例,女8例,中位年龄63岁。临床Ⅰ型4例,病灶位于大弯侧3例,小弯侧1例;3例CT表现为息肉状中度强化小结节,漏诊1例;病理分级均为G1级;病灶大径1.7~6.3 cm,平均1.1 cm。临床Ⅱ型2例,1例位于胃底呈息肉状,G1级;1例位于胃窦,CT表现为胃壁轻度增厚,G2级,伴肝转移。临床Ⅲ型25例,贲门胃底14例、胃体小弯侧4例、胃体大弯侧3例、胃窦4例;CT征象7例为胃壁局限性增厚,3例为胃壁局灶性肿块,15例为胃壁浸润性不规则增厚伴或不伴软组织肿块,其中6例表面合并溃疡;病灶大径1.7~6.3 cm,平均4.5 cm;病灶密度均匀11例,不均匀14例;增强扫描明显强化16例、中度强化9例,均匀强化8例、不均匀强化17例,其中强化峰值位于动脉期6例;25例均为G3级,局部淋巴结转移10例,肝脏转移4例,肝脏转移合并局部淋巴结转移4例,腹腔种植合并局部淋巴结转移1例。结论不同临床及病理分型胃神经内分泌肿瘤CT表现各有特征,临床及CT资料结合对术前诊断很有价值。

  • 中和IL-17A对输血相关急性肺损伤小鼠的保护作用

    作者:吴倩;朱佳丽;李金宝

    目的:观察IL-17A在输血相关急性肺损伤小鼠中的表达,探讨中和IL-17A对输血相关急性肺损伤小鼠的影响。方法采用“二次打击”(LPS+MHC-ⅠmAb)模型,8~10周BALB/C雄性小鼠32只,应用随机数据表完全随机分成4组:正常(normal)组、LPS+MHC-ⅠmAb组、LPS+isotype组、LPS+PBS组,每组8只。腹腔注射LPS 0.1 mg/kg,24 h后尾静脉分别给予MHC-ⅠmAb(1 mg/kg)或等体积的isotype和PBS,2 h后检测肺泡灌洗液和外周血中IL-17的表达。另选取32只BALB/C雄性小鼠,观察anti-IL-17A抗体预处理对肺损伤的影响,随机分为4组:normal 组、LPS+MHC-ⅠmAb+anti-IL-17A 组、LPS+MHC-ⅠmAb+isotype 组、LPS+MHC-ⅠmAb+PBS组,提前1 h尾静脉注射anti-IL-17A(50μg/只)、isotype(50μg/只)或等体积的PBS,二次打击造模后2 h取材,测定肺泡灌洗液中蛋白浓度和肺干湿重比,检测肺泡灌洗液和外周血中细胞因子水平,计数肺脏中性粒细胞,评估各组小鼠肺损伤和炎症反应程度。数据采用 Prism5.0(GraphPad Software,USA)软件包进行统计学处理。结果与其他三种相比,二次打击模型(LPS+MHC-ⅠmAb)组小鼠肺泡灌洗液和外周血中IL-17A表达显著升高,且肺组织中性粒细胞数明显增多。anti-IL-17A预处理后,肺组织中性粒细胞浸润减少,肺干湿重比减小,肺泡灌洗液蛋白含量降低,外周血促炎因子水平显著下调。结论 IL-17A在输血相关急性肺损伤中显著升高,anti-IL-17A预处理后显著改善输血相关急性肺损伤小鼠炎症反应和肺组织损伤。

  • 抗M2受体自身抗体对家兔心房离子通道的影响

    作者:洪昌明;郑强荪;刘雄涛;王洪涛;王彬;姜文瑞

    目的:探讨抗M2受体自身抗体对家兔心房离子通道的影响。方法新西兰大白兔30只,随机分为实验组和对照组,每组各15只。实验组通过静脉注射合成多肽制备抗M2受体自身抗体阳性家兔模型,对照组皮下注射生理盐水。7次免疫后处死动物,留取心房组织标本。RT-PCR检测乙酰胆碱敏感钾通道mRNA表达,Western blot检测M2受体、乙酰胆碱敏感钾通道和L型钙通道的蛋白表达。两组间比较采用t检验。结果与对照组相比,实验组的乙酰胆碱敏感钾通道GIRK1亚基mRNA表达上调(左:1.86±0.19vs.0.91±0.17,P<0.05;右:1.31±0.25vs.0.33±0.15, P<0.05),GIRK4亚基mRNA亦升高(左:1.52±0.24vs.0.42±0.13,P<0.05;右:1.12±0.18vs.0.21±0.11,P<0.05)。与对照组相比,实验组M2受体(左:2.81±0.27vs.1.41±0.14,P<0.05;右:1.86±0.22vs.0.59±0.07,P<0.05)、乙酰胆碱敏感钾通道蛋白(左:2.74±0.35vs.1.47±0.24, P<0.05;右:2.15±0.41vs.0.63±0.1,P<0.05)表达均增加,L型钙通道的蛋白水平降低(左:0.89±0.12vs.1.55±0.17,P<0.05;右:0.92±0.14vs.1.72±0.16,P<0.05)。结论抗M2受体自身抗体能上调离子通道表达,为心房颤动的发生提供基质。

  • 趋化因子CCL18对前列腺癌细胞迁移力、侵袭力和细胞增殖影响的研究

    作者:罗杰鑫;叶永康;陈果;吴永定;米其武;梁桂锋;叶剑恒;李博伟;钟惟德

    目的:研究趋化因子CCL18对前列腺肿瘤细胞侵袭力、迁移力和细胞增殖的影响。方法通过培养前列腺肿瘤细胞LNCaP、DU145,并加入趋化因子蛋白CCL18,利用Transwell实验、Wound Healing实验和CCK8试剂盒来分别检测CCL18对前列腺肿瘤细胞侵袭力、迁移力及对细胞增殖的影响。结果经过趋化因子蛋白CCL18处理的前列腺肿瘤细胞,在Transwell实验中,肿瘤细胞跨膜细胞数显著增加(LNCaP:对照vs. CCL18=202.0±18.5vs.279.7±27.6;DU145:对照vs. CCL18=60.3±6.5vs.91.0±9.5);Wound Healing实验中,肿瘤细胞发生迁移的数量明显增加(LNCaP:对照vs. CCL18=127.3±14.3vs.214.4±30.9;DU145:对照vs. CCL18=68.6±15.8vs.129.4±12.0);细胞生长实验结果揭示肿瘤细胞增殖速度也显著加快。结论趋化因子蛋白CCL18能促进前列腺肿瘤细胞LNCaP、DU145的侵袭力、转移力,并加快前列腺肿瘤细胞的生长速度。

  • 应用Swan-Ganz导管测定肺动脉高压犬模型肺循环阻力及心输出量的实验研究

    作者:林约瑟;李淑娟;李轩狄;李运泉;王慧深

    目的:探讨Swan-Ganz导管在肺动脉高压犬模型肺循环阻力及心输出量测定中的应用价值。方法16只比格犬随机分为2组,正常对照组(n=8)、肺动脉高压组(n=8)。穿刺动脉取血检测血氧饱和度。穿刺右颈静脉置管插入Swan-Ganz漂浮导管,推送导管沿颈静脉经右心房、右心室至肺动脉,测量肺动脉压力,取肺动脉血检测肺动脉血氧饱和度、血浆脑钠肽浓度,然后通过公式计算右心输出量、肺循环阻力。肺动脉高压组经右心室途径注射脱氢野百合碱2.5 mg/kg。8周后复测上述指标。结果8周后肺动脉高压组肺动脉收缩压、肺动脉平均压分别由(20.33±1.86) mmHg上升至(50.10±3.72)mmHg、(10.42±1.48)mmHg上升至(34.30±2.35)mmHg,肺小动脉阻力、全肺血管阻力分别由(1.10±0.24)Wood上升至(12.60±0.29)Wood、(2.34±0.33)Wood上升至(15.68±0.68)Wood,右心输出量由(4.60±0.64)L/min下降至(2.30±0.35)L/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用Swan-Ganz导管测量肺动脉高压犬模型肺循环阻力和心输出量,结果准确、可靠、重复性好,有良好的应用推广价值。

  • 近五年腹腔镜直肠癌手术后吻合口漏危险因素的Meta分析

    作者:李利发;赵鑫;徐双兰;简华蓉;张广军;周何;李雨;周彤

    目的:评价腹腔镜下直肠癌术后吻合口漏发生的危险因素,为吻合口漏的防治提供理论依据。方法对2010年1月至2015年1月国内外公开发表的有关腹腔镜手术治疗直肠癌术后吻合口漏的研究文献进行Meta分析,数据采用优势比(OR)以及95%置信区间(95%CI)进行评价。结果共纳入文献10篇,4127例患者,其中262例患者发生了吻合口漏,发生率6.348%。合并分析表明,4个影响因素可增加腹腔镜直肠癌手术后吻合口漏的发生率,包括男性(OR=2.43,95%CI:1.79~3.30,P<0.05);吻合口距肛缘距离≤7 cm(OR=1.57,95%CI:1.18~2.10,P<0.05);肿瘤直径≥5 cm(OR=0.39,95%CI:0.21~0.72,P<0.05);直线切割器钉仓数目≥3个(OR=0.46,95% CI:0.26~0.83,P<0.05)。而年龄、BMI、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和新辅助化等与腹腔镜直肠癌手术后吻合口瘘发生风险无关。结论男性、吻合口距肛缘距离≤7 cm、肿瘤直径≥5 cm和直线切割器钉仓数目≥3个是腹腔镜直肠癌术后吻合口瘘发生的主要危险因素。

  • 脓毒症急性肾损伤的血液净化治疗

    作者:俞雯艳;马帅;丁峰

    脓毒症急性肾损伤是危重症患者常见并发症,发病率和死亡率均较高。传统血液净化疗法如高容量血液滤过、多黏菌素B血液吸附、配对血浆滤过吸附、高截留量血液滤过等在脓毒症治疗上虽已取得部分临床疗效,但血液净化治疗脓毒症的机制、时机、剂量、频率等问题尚不明了。本课题组研发的生物反应器和粒细胞吸附等新型血液净化技术对脓毒症的治疗作用在动物实验中已得到初步证实。尽管处于初步研究阶段,但新型血液净化技术为脓毒症的血液净化治疗提供了新思路。

  • 维持性血液透析患者残肾功能的保护

    作者:潘阳彬;万建新

    残肾功能与血液透析患者的生存率独立相关,且与患者生活质量密切相关。本文探讨了残肾功能在维持性血液透析患者中的重要作用,并提出保护维持性血液透析患者残肾功能的措施,包括应根据患者个体化差异来调整透析频率,使用生物相容性好的透析器及透析用水,应用具有肾脏保护作用的药物,并且避免使用加重损伤肾脏的药物等。

  • 重症急性胰腺炎的持续肾脏替代治疗

    作者:王佳;余毅

    重症急性胰腺炎发病急骤,机体可产生大量炎症介质,进而导致多脏器功能障碍综合征,病情变化快,病死率极高。持续肾脏替代治疗(CRRT)应用于重症急性胰腺炎患者,可以有效清除炎症介质,维持机体内环境,有利于胰腺、肺、肾等重要脏器功能的改善以及恢复,避免病情进一步恶化。CRRT是辅助治疗重症急性胰腺炎患者的有效方法之一,可能对重症急性胰腺炎患者的预后有改善作用。

  • 《中华普通外科学文献(电子版)》征订征稿启事

    作者:

    《中华普通外科学文献(电子版)》是国家新闻出版广电总局“十二五”国家重点出版规划立项的电子连续出版物之一,是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的系列杂志之一。由中山大学附属第一医院和附属中山医院联合承办,多媒体光盘(DVD-ROM)配纸质版杂志导读组成。设有述评、专家论坛、论著、临床总结、病例报告、医学视听、争鸣与讨论、综述、循证医学、调查统计等栏目。

  • 欢迎订阅《国际儿科学杂志》

    作者:

    《国际儿科学杂志》(原刊名国外医学儿科学分册)是中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管,中华医学会主办的国家级儿科专业学术期刊,为中国科技论文统计源期刊,中国科技类核心期刊。曾荣获卫生部首届全国医药卫生优秀期刊二等奖、中华医学会系列杂志优秀期刊三等奖。主要栏目有综述、述评、论著等。报道内容涉及儿科各专业,是国内专门介绍国内外儿科学界新进展的国家级医学学术期刊之一,综述为本刊特色栏目,均为国内医学院校、科研单位、研究所、教学医院的研究生导师及高年资临床医生撰写,所刊文章基本代表国内外近10年来,特别是近5年儿科学术发展水平,为临床医生提供儿科学疾病诊治新进展,为儿科科研人员确定科研课题提供前沿的参考信息。

  • 《中华老年多器官疾病杂志》欢迎投稿、订阅

    作者:

    《中华老年多器官疾病杂志》是由解放军总医院主管,解放军总医院老年心血管病研究所主办的医学学术期刊,创刊于2002年6月,双月刊。

  • 《环境与职业医学》杂志征订通知

    作者:

    创刊于1984年的《环境与职业医学》杂志,为中华预防医学会系列杂志优秀期刊,系由上海市疾病预防控制中心、中华预防医学会主办,上海市预防医学研究院、华东区域劳动卫生职业病防治中心协办的国内外公开发行的专业学术期刊(ISSN 1006-3617,CN 31-1879/R,CODEN HYZYAZ)。本刊已连续多次被中国中文核心期刊,中国生物医学核心期刊,中国科技论文统计源期刊和中国科技核心期刊;并被美国化学文摘(CA)、美国乌利希国际期刊指南(UIPD)、英国国际农业与生物科学研究中心(CABI)、波兰哥白尼索引(IC)、英国剑桥科学文摘(自然科学)[CSA(NS)]等著名国际数据库所收录。

  • 《世界科学技术-中医药现代化》征稿、征订启事

    作者:

    《世界科学技术-中医药现代化》是一本反映我国中医药现代化理论和实践的新科学研究成果,探索多学科理论和技术在中医药领域的现代应用,为本领域前沿科学工作者提供学术研讨平台,为相关企业提供新技术资源的专业性学术期刊。自2005年以来,我刊先后成为中国科技核心期刊、ELSEVIER网络版期刊、ScienceDirect英文全文数据库期刊及10余家知名数据库的来源期刊,其影响因子在同类期刊中始终保持较前位的排名(2009年影响因子0.641,曾在55个本领域同类期刊中的学科排名第5位);杂志曾获得中国科学院科技期刊三等奖;承担过刊载科技部等14部委主办“2009传统医药国际科技大会”9个学术分会推荐的优秀论文任务;2010年杂志社还收到了来自美国NIH等国外研究机构学者的来函,自荐愿意承担审稿和英文审译工作,说明杂志已受到国际学术界一定关注。

  • 《解放军医学杂志》致谢广大读者和作者

    作者:

    《解放军医学杂志》自创刊以来,始终坚持不懈实施精品期刊工程建设,组发了大批高水平、高质量、创新型、实用性的医学前沿学术成果,为促进医学科学技术的学术繁荣发挥了重要作用。杂志影响因子和综合排名分别位居全国同类期刊第2和第3名,被国内外多家重要数据库(Embase/Scopus、CA、AJ等)收录,是综合性医药卫生类核心期刊(北大核心)、科技论文统计源期刊(中国科技论文核心期刊)、中国科学引文数据库来源期刊(CSCD)。先后荣获全国百强科技期刊、中国精品科技期刊、全军优秀期刊奖、解放军出版奖、中国权威学术期刊等诸多荣誉。

  • 《中华烧伤杂志》征订启事

    作者:

    《中华烧伤杂志》由中国科学技术协会主管、中华医学会主办,是全国烧伤学术界权威刊物。读者对象为从事烧伤、整形和康复的临床医师和护士以及与烧伤医学研究有关的科研人员。烧伤病情复杂、并发症多,涉及许多相关医学科学,既是烧伤也是整个外科的基本问题,特别是创面修复技术,已成为治疗非烧伤领域各类慢性难治性创面的专长。本刊将择优刊登上述内容的临床和实验研究论文,为读者提供新理论、新观点、新经验、新技术、新方法。《中华烧伤杂志》由国内著名烧伤外科及相关学科专家组成编委会,杂志具有科学性、实用性,内容新颖,可读性强。

  • 《中华胃食管反流病电子杂志》征稿启事

    作者:

    《中华胃食管反流病电子杂志》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管,中华医学会主办,新疆维吾尔自治区人民医院承办,中华医学电子音像出版社出版的专业学术期刊(CN 11-9359/R,ISSN 2095-8765)。本刊为季刊,国内外公开发行。本刊是一种载体形式与纸媒体互补的多媒体光盘期刊(DVD-ROM),具有图文声像并茂、互动性强、信息内容大等优点。

  • 《脊柱外科微创手术精要》书讯

    作者:

    由北京中日友好医院骨科-脊柱外科邹海波博士主译的《脊柱外科微创手术精要》一书已由世界图书出版西安有限公司正式出版发行。该书由脊柱外科显微微创手术之父--John McCulloch和神经外科医生Paul Young合著,此书是脊柱显微微创外科领域的经典之作。全书共分34章,16开精装,110余万字,定价240元。

  • 欢迎订阅《临床病例解析:放射学及核医学》

    作者:

    由《中华临床医师杂志(电子版)》编辑部组织编写的《临床病例解析:放射学及核医学》一书,已由科技部科学技术文献出版社出版,现面向放射科医师及临床医师征订。
      本书主编为空军总医院时惠平教授、北京大学人民医院王茜教授,立足于影像学科住院医师规范化培训和临床医师的影像学知识教学,精选了近60个病例,既有常见疾病,也收录了一些少见疾病,全书40余万字,配有740张插图。按照器官、系统分类,便于读者阅览、学习。书稿中每一个病例均为具体临床实践中生动实例的总结与回顾,按照影像学诊断思维,对临床资料和相应影像学图片进行描述,再给出病理学诊断结果,后在讨论中作出科学的分析,阐明临床、影像与病理的相关性,探寻相关疾病的诊断、鉴别诊断线索和依据,进而对疾病的相关治疗及预后作出深入探讨。

  • 《中华脑科疾病与康复杂志(电子版)》征稿、征订

    作者:

    《中华脑科疾病与康复杂志(电子版)》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管,中华医学会主办的脑科疾病与康复医学专业学术类科技期刊,2011年3月正式创刊(ISSN 2095-123X,CN 11-9309/R),现已被万方数据《中国核心期刊(遴选)数据库》、中国知网《中国学术期刊网络出版总库》、《中文科技期刊数据库》收录。本刊主要报道国内外脑科疾病研究与康复领域的科研和临床工作进展,介绍世界脑科研究发展趋势,促进国内外脑科疾病与康复研究的交流和发展。本刊将文字、图像。声音、视频、动画和多媒体课件结合在一起,其可视性强,信息量大。本刊除有评述、论著、综述等传统栏目外,还设有专家视频讲座、手术演示及病案讨论等视频栏目。本刊为双月刊,以多媒体光盘(CD-ROM)附纸质导读形式面向国内外公开发行。

  • 血液净化抗凝治疗的新进展

    作者:毕智敏;余毅

    预防体外凝血是血液净化持续有效进行的基本原则之一。血液未抗凝时,滤器及管路的寿命将缩短,治疗效果不佳。目前广泛使用的抗凝剂仍是普通肝素,价格便宜且容易监测,但可能会增加出血风险,出现肝素抵抗及肝素诱导血小板减少症。因此,替代抗凝包括低分子肝素、局部枸橼酸及阿加曲班已在临床上逐渐得到推广。

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