中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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乳房重建术后假体乳房感染的研究进展
假体乳房植入术是人类乳房重建的重要手术方式之一,因其手术复杂及异物植入,乳房重建术后假体乳房感染成为常见的术后并发症及导致术后乳房重建失败的重要原因,且严重影响患者的治疗及预后.笔者回顾了近年来国内外相关研究,详细阐述了乳房重建术后假体乳房感染的发生机制及临床表现,总结了其具体治疗及预防措施,旨在为乳房重建术后假体乳房感染的防治提供临床参考.
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左心室黏液瘤一例
患者,男性,45 岁,82 kg.因"胸闷、气促半年"入院,平素活动耐量较差,能勉强步行上 3 层楼,口唇无紫绀,无夜间阵发性呼吸困难,无杵状指,无蹲踞,偶有双下肢水肿.查体:双肺查体(-),心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内 0.5 cm,心前区各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,无震颤,心律齐,肺动脉第二心音无亢进.
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中国人群慢性前列腺炎危险因素的Meta分析
目的 综合评价中国人群慢性前列腺炎的主要危险因素.方法 检索2000年1月至2017年11月中外数据库,按照拟定的文献纳入与排除标准获得有关慢性前列腺炎危险因素的病例对照研究,提取有效数据,分别采用固定效应模型和随机效应模型计算各危险因素(尿路感染、频繁手淫、长时间固定体位、无节制性生活、长时间憋尿、辛辣食物、饮酒、焦虑、吸烟)的合并OR值和95％CI,进行Meta分析,比较其结果的一致性,分析合并结果的可靠性.结果 共纳入18篇文献,共包括慢性前列腺炎病例15569例,对照组32677例,各危险因素合并OR值(95％CI)由高到低依次为尿路感染(OR=6.05,95％CI:4.40～8.34)、频繁手淫(OR=3.51,95％CI:2.84～4.34)、长时间固定体位(久坐、久骑)(OR=3.48,95％CI:2.88～4.20)、无节制性生活(OR=2.51,95％CI:1.81～3.48)、长时间憋尿(OR=2.49,95％CI:2.08～2.99)、辛辣食物(OR=2.27,95％CI:1.15～4.51)、饮酒(OR=2.16,95％CI:1.57～2.97)、 焦虑(OR=2.04,95％CI:1.60～2.61)、 吸烟(OR=1.44,95％CI:1.25～1.66).结论 尿路感染、频繁手淫、长时间固定体位(久坐、久骑)、无节制性生活、长时间憋尿、辛辣食物、饮酒、焦虑、吸烟均为中国人群慢性前列腺炎的危险因素,其中尿路感染对慢性前列腺炎的发病影响大.
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赝复体辅助术后近距离放射治疗对颌骨恶性肿瘤的作用
目的 探讨赝复体辅助术后近距离放疗治疗颌骨恶性肿瘤的应用价值.方法 分析2012年5月至2017年9月在徐州市中心医院口腔科就诊的31例晚期颌骨恶性肿瘤病例,近距离放疗前均接受过颌骨部分或全部切除术,将颌骨CT扫描数据导入近距离放疗三维治疗计划系统,进行赝复体布源器计算机辅助设计及制作,通过肿瘤体积变化情况及患者自我评估等指标评价临床治疗效果,应用Kaplan-Meier分析法进行生存分析.结果 31例患者治疗总有效率达到87.1％,2年无进展生存率和总生存率分别为71.2％ 和78.3％.赝复体固位稳定性良好,患者自我评价全优,随访过程未发生严重的不良反应.结论 赝复体修复技术可以有效修复手术导致的颌骨组织缺损,并辅助近距离放疗防治恶性肿瘤的复发和转移.
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1型糖尿病患者血清髓源性免疫抑制细胞与免疫球蛋白G4的意义及关系
目的 探讨1型糖尿病(T1D)患者血清髓源性免疫抑制细胞(MDSCs)与免疫球蛋白G4(IgG4)的关系.方法 选取汕头大学医学院第二附属医院于2015年1月至2017年1月期间收治的T1D患者30例,2型糖尿病(T2D)患者20例;另选取同一家医院2015年1月至2017年1月期间健康体检者20例作为对照组.采用酶联免疫吸附法测定血清IgG4浓度,流式细胞分析术检测外周血MDSCs表达频率.采用t检验以及Mann-Whitney U检验比较3组间血清IgG4浓度及MDSCs表达频率的差异,采用Spearman相关分析法分析血清IgG4与MDSCs的相关性.结果 T1D组血清IgG4为(0.92±0.79)g/L,T2D组血清IgG4为(0.54±0.33)g/L,对照组血清IgG4为(0.34±0.15)g/L,T1D血清IgG4浓度高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.900,P<0.001),T1D组高于T2D组,差异具有统计学意义(t=2.830,P=0.007),T2D组高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.466,P=0.010).T1D组外周血MDSCs表达频率为(4.09±1.53)％,T2D组外周血MDSCs表达频率为(2.86±1.63)％,对照组外周血MDSCs的表达频率为(1.93±0.76)％.T1D组外周血MDSCs的表达频率明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-9.650,P<0.01).T1D组MDSCs表达频率高于T2D组,差异有统计学意义(t=2.899,P=0.005).血清IgG4与MDSCs呈正相关(r=0.482,P<0.05).结论 T1D患者MDSCs与IgG4升高,且IgG4与MDSCs呈正相关,具有重要研究意义.
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新生儿高胆红素血症诊治中T淋巴细胞和白介素-6变化的研究
目的 探讨新生儿高胆红素血症诊治过程中患儿体内胆红素、T淋巴细胞亚群以及白介素-6(IL-6)水平的变化及其临床意义.方法 选择2015年1～12月内蒙古医科大学第三附属医院住院的40例高胆红素新生儿作为高胆组,再根据对高胆红素新生儿采取的治疗方法不同,分为高胆1组20例(常规蓝光治疗)和高胆2组(常规蓝光治疗加妈咪爱);选取同期与高胆组日龄相匹配的20例健康足月新生儿(无黄疸或血清胆红素水平≤205.2μmol/L)作为对照组.采用方差分析比较各组血清胆红素、T淋巴细胞亚群、IL-6水平的差异,并进行组间的两两比较,采用Pearson相关性分析分析高胆1、2组胆红素与IL-6及CD4+/CD8+比值的相关性.结果 治疗前,高胆1组及高胆2组新生儿T淋巴细胞亚群与对照组比较:CD3+[(48.00±5.28)％vs(46.60±5.57)％vs(60.54±4.66)％]、CD4+[(31.05±5.09)％vs(33.50±4.80)％vs(44.86±3.75)％]及CD4+/CD8+比值(0.93±0.21 vs 0.95±0.23 vs 1.32±0.17)均较对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.001);而高胆1组与高胆2组新生儿的IL-6值与对照组比较均升高[(21.73±2.35)ng/ml vs(22.05±2.58)ng/ml vs(10.85±2.11)ng/ml],差异具有统计学意义(P<0.001);治疗后,高胆1、2组患儿CD3+[(46.15±7.17)％vs(55.15±6.89)％vs(60.54±4.66)％]、CD4+[(29.45±5.64)％vs(37.85±5.49)％vs(44.86±3.75)％]、CD4+/CD8+比值(0.92±0.22 vs 1.12±0.25 vs 1.32±0.17),较对照组比较仍较低,IL-6水平与对照组比较仍偏高[(23.83±3.34)ng/ml vs(14.91±2.31)ng/ml vs(10.85±2.11)ng/ml],差异具有统计学意义(P<0.01);但高胆2组与高胆1组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较却明显升高,IL-6水平也下降明显,差异具有统计学意义(P<0.01).治疗前总体的血清胆红素水平与高胆1、2组CD4+/CD8+比值呈负相关(r=-0.780、-0.594,P<0.01),而与IL-6水平呈正相关(r=0.752、0.591,P<0.01).结论 新生儿高胆红素血症时患儿体内存在细胞免疫功能紊乱及细胞因子分泌紊乱情况,光疗在降低高间接胆红素的同时对新生儿的免疫功能改善不明显,口服免疫调节剂妈咪爱可有效弥补光疗的不足.
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膝关节囊性病变的磁共振影像诊断探讨
目的 探讨膝关节囊性病变的磁共振影像(MRI)表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经影像或者病理证实的56例膝关节囊性病变患者的临床及影像学资料,总结膝关节囊性病变的MRI影像学特点.结果 本组56例患者,其中关节周围滑膜囊肿22例(腘窝囊肿13例,鹅足囊肿6例,浅髌下滑囊囊肿3例),交叉韧带囊肿9例,半月板囊肿11例,骨端关节面下囊性病灶14例.MRI表现囊性病灶有各自的发病部位,呈长T1、长T2信号,PDWI-FS序列呈高信号.结论 MRI能够清晰的显示膝关节囊性病变信号特点、部位、形态及病灶与周围结构的关系,对临床诊断和治疗有重要的价值.
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急性ST段抬高型心肌梗死的非典型心电图改变
心电图是广泛使用和容易获得的初诊断工具.急性心肌梗死(AMI)的治疗有赖于其临床表现、心电图及心肌坏死标志物的综合判断.识别高危心电图及其微妙变化将使患者早期血运重建明显获益.本文主要对非典型的心电图诊断相当于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的一些规律,包括左束支传导阻滞(LBBB)满足Sgarbossa标准、Wellens′ 综合征、QRS波终末变形、超急性T波、de Winter征和aVR导联抬高等进行综述.
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胸痛相关肺血管病的诊治进展
胸痛是临床常见症状之一,本文针对以胸痛特点为临床表现的肺血管疾病进展予以综述,尤其是致死性肺栓塞的危险因素、临床表现、诊疗及预防等方面的进展,提高对肺栓塞的认识水平,为临床肺血管病的诊治提供参考,并提出了围绕肺血管病的诊治管理模式.
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床旁即时超声心动图在急性心源性胸痛中的作用
胸痛为门急诊常见的主诉,其中急性心源性胸痛的病因主要为急性冠状动脉综合征、肺栓塞和主动脉夹层等,病情凶险,需快速准确的诊断和救治.床旁即时经胸超声心动图便捷,可通过观察心脏的结构和功能的异常,快速明确病因,在临床急性心源性胸痛的诊断中的作用越来越重要.
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老年胸痛的诊断与预后
胸痛是老年人就诊常见的症状之一.在我国,老年胸痛的误诊和漏诊率较高.本文的目的在于对老年胸痛的流行病学、胸痛的机制、胸痛的病因和分类、胸痛的临床表现与危险性评估、老年胸痛的治疗及预后进行概述,以期规范老年胸痛的评估和诊断,进而提高老年胸痛的诊治水平并合理使用医疗资源.
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提高识别非典型急性ST段抬高性心肌梗死的能力
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是常见的心脏疾病,急性 ST 段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者病死率仍然较高.除了高龄、合并疾病等不可改变的因素,开始治疗的时间和治疗模式的改变也是影响患者死亡的重要因素.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
