中华临床医师(电子版)杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지(전자판)
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多发骨髓瘤与多发骨转移瘤的鉴别诊断
多发骨髓瘤与骨转移瘤均属恶性肿瘤,二者对人类生命威胁极大,因此对于这两种疾病的正确诊断,以期更为准确地为临床治疗提供可靠的指导依据,就显得尤为重要了.
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氟化物对纯钛及其合金性能的影响
钛是一种生物相容性极好的金属,由于其表面形成了一层稳定而致密的氧化膜,因而又具有良好的耐腐蚀性,其作为修复材料和正畸材料被广泛地应用于牙科领域.
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骨转移瘤的X线和CT诊断——附127例报告
恶性肿瘤已成为危害人类健康的第一杀手,全世界每年有超过1 000 多万的新发癌症患者,晚期癌症患者常伴有远处部位的转移,其中骨转移瘤的发生率为20%~70%,并多为多发性骨转移.引起骨转移的肿瘤中男性以前列腺癌常见,女性以乳腺癌常见 [1].
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四肢长骨皮质骨转移瘤的影像学诊断
骨转移瘤指由原发于骨外的恶性肿瘤通过血液、淋巴系统及直接蔓延等途径播散至骨骼系统的继发性恶性肿瘤,多发生于40 岁以上的患者,是骨骼系统发病率高的恶性肿瘤,约为原发肉瘤的25 倍.
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肩关节周围骨转移瘤的影像学诊断
骨转移瘤是骨骼系统发病率高的恶性肿瘤.肿瘤患者中约有15%可以出现临床骨转移,若计入尸检数据的话,这一比率将上升至30%.骨转移瘤好发生于老年患者,但近年来在临床工作中也常可见到青年患者发现骨转移瘤,部分患者可以因转移瘤或其并发症(如病理骨折等)所产生的症状为其就诊的首要原因,这些因素都对影像学诊断造成一定的干扰,正确识别骨转移瘤具有重要的临床意义.
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个性化手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruCTive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS)作为一种睡眠疾病已严重影响到人们的生活质量,上气道手术作为治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗手段,一直是一个有争议的话题.围术期的风险,术后患者出现的并发症等已成为临床医师选择治疗OSAHS 方法的主要顾虑.行综合分析与探讨如下.
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浅谈补中益气汤加减在临床妇科中的应用
在临床医疗中,合并白带病是临床上一种妇科常见病和多发病,合并尿频尿急也并不少见.临床上将妇女水样白带、尿频尿急按现代医学分类方法都划入炎症范围,治疗上多采用抗菌消炎的治疗方法,不但效果不佳,反而易破坏消化酶、诱发真菌性阴道炎等一系列药源性疾病.按祖国医学的辨证论治原则,对水样白带、无炎性的尿频尿急采用补中益气、升清温阳的治疗原则,在临床上收到了事半功倍的效果.
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原发性膀胱印戒细胞癌一例报道并文献复习
患者男,72 岁,因间歇性、无痛性全程肉眼血尿2 个月于2007 年3 月9 日入院.外院B 超提示:膀胱右侧壁单发偏强回声结节,外形不规则,基底部宽,呈菜花状,大小30 mm ×24 mm ×20 mm,CDFI 可见高速动脉血流.
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彩超诊断胎儿颈部淋巴管囊肿并心内膜垫缺损一例
孕妇,23 岁,孕1 产0,孕14 周,于2005 年7 月5 日来德州市水电十三局医院就诊.主诉:首次妊娠,末次月经2005 年3 月25 日,无腹痛及阴道流血等不适.
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术中经食管超声心动图监测外伤性主动脉窦壁缺损修补术一例
患者女,23 岁,因心脏外伤术后20 年,活动后胸闷气促加重伴水肿20 d 入院.查体:T 36 畅8 ℃,P 80 次/min,BP 130 /70 mm Hg .双侧颈静脉充盈,胸骨正中可见长约20 cm 术后瘢痕,双下肢水肿.心尖搏动有力,向左下移位,心界向左下扩大,胸骨左缘第2 、3 肋间可闻及连续性杂音.
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联合治疗对儿童注意缺陷多动障碍认知功能远期疗效
目的 观察中枢兴奋药联合脑电生物反馈治疗与单独中枢兴奋药物治疗对注意缺陷多动障碍儿童核心症状的改善作用及对认知功能的远期疗效.方法 80 例患儿分为两组.药物组采用哌甲酯(哌醋甲酯)治疗3 ~4 个月,联合组在药物治疗的同时进行脑电生物反馈治疗,总疗程3 ~4 个月.随访6 个月,采用IVA -CPT 、Conners 量表、韦氏智力量表进行疗效评价.结果 药物组服用药物大量大于联合组,不良反应发生率高.药物组治疗后FRCQ 、FAQ 、Conners 量表6 个因子分均有明显改善(均P <0.01 ),6 个月后随访时下降(均P <0.01 ),FIQ 、VIQ 、PIQ 均有上升,但C 因子无明显变化;联合组治疗后FRCQ 、FAQ 、Conners 量表6个因子分均有明显改善(均P <0.01 ),6 个月随访仍保持较高水平,FIQ 、VIQ 、PIQ 及C 因子均上升(均P <0.01 ).结论 联合治疗可减少兴奋药物的剂量,不良反应少,可有效改善注意缺陷多动障碍核心症状,长期提高患儿的认知功能.
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妊娠期糖尿病妇女产后糖代谢异常与胰岛β细胞功能缺陷的关系
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)产后6~12个月糖耐量异常或糖尿病的风险因素和可能的机制.方法 186 例确诊为GDM 的孕妇,于产后6周行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 异常的妇女于产后6~12个月进行第二次随访.记录年龄,身高,体重,腰围,血压.再行75 g OGTT,并检测各点的胰岛素水平,同时检测高敏C 反应蛋白,血脂.计算葡萄糖负荷后30 min 胰岛素增值与葡萄糖增值的比值(Δins/ΔBG),并回顾其妊娠和分娩时母亲和胎儿资料.结果 14 例于产后6 ~ 12 个月存在糖代谢异常,占总随访例数的7.5%.对比糖代谢异常者与恢复正常者血糖、血脂、胰岛素水平、体重指数、高敏C 反应蛋白(hs -CRP)以及妊娠和分娩时产妇和胎儿资料,显示GDM 产后6 ~ 12 个月高血糖的妇女有明显降低的空腹胰岛素和更高的孕期餐后血糖,胰岛β细胞功能明显降低.而体重指数、腰围、血压、血脂、hs -CRP 亦无差异.年龄、不良孕产史、家族史以及妊娠期母婴并发症的发生率和胎儿体重亦无差异.结论 内在的胰岛β细胞功能缺陷可能是GDM 孕妇产后6 ~12 个月糖代谢异常的主要危险因素,而与炎症和代谢综合征风险因素无明显关系.
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联合用药对烧伤病房铜绿假单胞菌的体外抗菌活性研究
目的 探讨环丙沙星、依诺沙星、阿米卡星与临床常用的抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类抗菌药物体外联合的抗菌活性.方法 对2001年1月至2006年11月烧伤病房细菌培养与药物敏感试验结果进行回顾性分析,了解铜绿假单胞菌的流行情况.采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的抗菌药物对2006年1 ~12月在烧伤病房采集的33 株铜绿假单胞菌的低抑菌浓度(MIC),判定联合应用效应.结果 6年间我院烧伤病房共分离出652 株细菌,其中革兰阴性(G-)杆菌478 株,占73.3%,革兰阳性(G+)球菌174 株,占26.7%.检出多的细菌是铜绿假单胞菌149 株,鲍曼不动杆菌149 株.不同浓度组合的抗菌药物对铜绿假单胞菌的低抑菌浓度研究提示:环丙沙星、依诺沙星分别与头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南联合主要表现为协同和相加作用.发生协同的比率,环丙沙星组分别为36.4%、30.3%、27.3%、33.3%,依诺沙星组分别为24.2%、27.3%、18.2%、27.3%.阿米卡星与头孢他啶联合用药主要表现为协同作用,协同比率为57.6%,所有的联合均无拮抗作用.结论 阿米卡星与头孢他啶联合发生协同的比率高于环丙沙星和依诺沙星,环丙沙星组发生协同的比率大于依诺沙星组,二者差异并无统计学意义(P >0.05).细菌对抗菌药物耐药的种类越多,联合用药发生协同的比率越少.
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胃镜检查术中对动态心电、心率变异性观测研究
目的 纤维胃镜检查术中观测动态心电、心率变异性(HRV),了解术中心律失常、交感、迷走神经张力及两者对心血管活动的影响情况,探讨其发生机制及防治措施.方法 胃镜检查术中观测动态心电、心率变异性,与对照组比较分析.结果 胃镜检查术有诱发HRV 降低、心律失常、心肌缺血的作用.镜检组与对照组进行上述指标比较有显著统计学意义(P <0.01).结论 胃镜检查术中会引发心律失常及心律变异性降低应引起临床重视和注意,尤其对年龄大、有心脏疾病的患者,提倡术中观测动态心电、心率变异性,以便采取相应的防治措施.
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骨转移瘤早期影像诊断:PET-CT与MRI比较
骨转移瘤是骨骼系统发病率高的恶性肿瘤,多发生于40 岁以上的恶性肿瘤患者,约为原发骨肉瘤的25 倍.目前在临床上应用于骨转移瘤影像诊断的方法较多,包括:普通X 线平片、CT 、MRI 、核素骨显像、PET 和PET -CT .
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肿瘤中轴骨转移影像诊断和鉴别诊断
中轴骨(axial skeleton )包括颅骨和躯干骨,躯干骨又由脊柱、肋骨和胸骨组成;因这些骨内的红骨髓丰富,故是骨转移的常见部位.早期发现骨转移灶,对患者原发病的诊治及患者病变的预后至关重要.
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骨转移瘤的影像学表现(VCD)
讲座主要介绍了骨转移瘤的转移途径、发生部位和临床表现,并介绍了笔者对127 例骨转移瘤的影像学征象的研究结果,总结了溶骨性、成骨性、混合性及囊状膨胀性骨质破坏的影像学表现,重点介绍了乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌的骨转移瘤特点及影像学表现,同时总结了骨转移瘤的误漏诊原因分析及降低误漏诊率的对策.
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宫宁颗粒对放置宫内节育器大鼠模型子宫血管构筑的影响
目的 建立放置宫内节育器的大鼠模型,观察放置宫内节育器后大鼠子宫血管构筑的变化及宫宁颗粒的干预作用.方法 Wistar 雌性已生育大鼠56 只,SPF 级,造模后随机分为7 组:空白对照组、假手术组、模型组、宫宁大剂量组、宫宁中剂量组、宫宁小剂量组和吲哚美辛(消炎痛)组,每组8 只;造模后第31 天,宫宁大、中、小剂量组分别给予宫宁颗粒配制液临床用量2 、1 、0.5 倍灌胃,消炎痛组给予消炎痛配制液临床用量1 倍灌胃,空白对照组、假手术组及模型组均灌胃同体积饮用水,连续给药7 d 后停药23 d,再给药7 d,于停药12 h 后,单宁酸-Fe 法媒染子宫血管并观察血管构筑.结果 模型组大鼠子宫各级血管扩张增粗,走行僵直,螺旋状和蜿蜒状走行消失或明显减少,血管形成的各级血管网密度增加,分布不均;消炎痛组、宫宁小剂量组子宫血管仍存在较明显的血管腔扩大、走行僵直和血管网密度增加,宫宁大、中剂量组子宫血管构筑的异常改变消失或明显改善.结论 放置宫内节育器可影响大鼠的子宫血管构筑,宫宁颗粒较之消炎痛能明显改善子宫血管构筑的异常改变,这可能是其治疗宫内节育器引起的子宫异常出血机制之一.
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尼可地尔后处理联合预处理对离体心肌缺血/再灌注的作用研究
目的 探讨尼可地尔药物后处理、预处理,及二者联合对缺血再灌注损伤离体大鼠心肌的心肌梗死面积,冠脉流出液生化指标,及血流动力学的影响,为临床心脏疾病的治疗提供理论依据.方法 48 只大鼠随机分为6 组,离体心脏Langendorff 装置灌流,(1 )对照组(Con):左冠前降支(LAD)阻断40 min,复灌120 min .(2)缺血后处理组(Pos):在复灌开始,LAD 给予6 次短暂开放/钳夹.(3)药物后处理组(Npo):尼可地尔(Nic)20 μmol /L 于复灌时给予10 min .(4)药物预处理组(Ipc):在LAD 阻断前先给予10 min 的Nic .(5)联合组(Npp):LAD 阻断前后分别给予Nic .(6 )阻滞剂组(Gnp):灌注液中含有格列本脲(Gli)20 μmol /L .结果 Pos 、Npo 、Ipc 、Npp 同Con 比较,LVDP 、±dp /dt max 、CF 在复灌后各时间点增高(P <0.05),Gnp 同Con 比较差异无统计学意义(P >0.05).Npp 同Pos 、Npo 、Ipc 比较未表现出叠加效应(P >0.05).复灌30 min 后Pos 、Npo 、Ipc 、Npp 中CK 、LDH漏出量较少(P <0.05),Con 同Gnp 比较差异无统计学意义.Npp 同Pos 、Npo 、Ipc 比较差异无统计学意义.Ipc 中心肌梗死区重量从(50.02 ±2.9)%下降到(22.72 ±3.6)%(P <0.05),Npp 和Npo 梗死面积分别减小到(23.99 ±4.3)%和(29.02 ±2.1 )%(P <0.05),Pos 梗死面积为(34.63 ±4.1 )%(P<0.05),Gli 取消了Nic 的保护作用,心肌梗死面积为(46.82 ±6.69)%(P >0.05).结论 缺血后处理,尼可地尔后处理、预处理,及尼可地尔后处理及预处理联合对离体大鼠心肌有保护作用,但尼可地尔后处理联合预处理未表现明显叠加作用.尼可地尔后处理的心肌保护效应可能与再灌注早期的K -ATP 通道的激活密切相关.
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提高对骨转移瘤的影像学认识
骨转移瘤是临床工作中为常见的恶性骨肿瘤,是常见病,多发病.其发生率约为骨骼系统原发肉瘤的25 倍.原发于骨外的恶性肿瘤发生骨转移的途径包括血液、淋巴系统以及直接蔓延侵蚀邻近骨骼,其中以血行转移多见.肿瘤患者中约有15%可以出现临床骨转移,若计入尸检数据的话,这一比率将上升至30%.
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肿瘤病理常用名词术语诠释(二)
肿瘤临床病理相关名词一、肿瘤组织学分类(classification of tumor)1 同义词:组织学分型(histological types).2 概念:按其组织学来源及组织学结构形态进行分类.对病理诊断、临床治疗及预后推测均具有十分重要意义.
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2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |