中华临床医师(电子版)杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지(전자판)
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富血小板血浆在口腔颌面外科中的应用
富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是把自体全血经过离心、分离而得到的血液制品,含有多种大量的自体生长因子,富含较高浓度的血小板,实质上是自体源性、浓缩的含血小板的血浆,故亦称之为血小板凝胶,富生长因子血小板或自体浓缩血小板.PRP能够释放多种大量的高浓度生长因子,主要有血小板衍化生长因子(PDGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子(IGF)等[1-2].由于PRP来源于自体血液,无毒性,无免疫源性,不会导致传染性疾病的传播,在临床应用中具有广阔的应用前景.近年来,大量研究表明PRP能显著促进软组织的愈合及骨组织的再生.
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药代学药效学和围术期循环功能调控
几乎没有一种麻醉药能单独用于临床手术麻醉,尤其对那些高风险非心脏手术患者.为获得满意的麻醉效果、保持血流动力学稳定、减少心肌缺血等不良反应的发生,麻醉药选择主要基于围术期心室功能、是否需早期拔管、医生对药代学/药效学和药物相互作用的了解及使用经验等加以综合考虑.
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心房颤动的预防
心房颤动(以下简称房颤)根据其临床表现及过程可分为阵发性、持续性、永久性,心房重构对我们理解房颤来说是一个重要的进展,超过60岁的老年人房颤的发病率为3%~4%,而80岁以上的老年人则约为9%[1].房颤可导致显著的病态,包括乏力、心悸的症状、中风危险的增加、心动过速性心肌病及因抗凝治疗而可能出现的出血,并可单独增加病死率1.5~2.0倍[2].
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放射性肺损伤初期NF-κB的变化及氨溴索的影响
放射性肺损伤包括放射性肺炎和肺间质纤维化,介导放射性肺损伤的细胞因子,概括起来可以分两类,一类是参与局部损伤与炎症反应的细胞因子,如白介素1(interleukin-1,IL-1)、白介素4(interleukin-4,LI-4)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)等,另一类是参与组织修复和发生器官纤维化的因子,如血小板源性生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)、转化生长因子β1(transforming growth factor,TGF-β1)等.
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针刺配合走罐治疗急性腰扭伤30例临床观察
急性腰扭伤是指腰部肌肉、韧带、关节囊、筋膜等的急性损伤,可为部分撕裂或完全断裂,为青壮年体力劳动者的常见损伤,治疗上多采用非手术疗法.笔者现将2005年7月至2006年12月我院门诊收治的急性腰扭伤患者30例报告如下.
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二维超声检查对前列腺结石的诊断价值
前列腺结石的发病原因尚不十分明确,目前认为常与前列腺炎症、增生、腺液潴留、代谢紊乱等因素有关.前列腺结石多见于中老年人,临床表现为尿频、尿痛、血尿等.以往主要依靠X线平片检查,有时可显示结石阴影,但对透X线性结石或较小结石,则不易显示.而尿道探子检查,患者痛苦,可有紧缩感或摩擦感,不易合作.二维超声扫查,方法简便、迅速可靠,为临床选择合理治疗方案提供了重要依据.
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腓肠肌籽骨增生致腓总神经麻痹一例
患者男,39岁.因左小腿疼痛、活动受限2个月,加重20 d入院.患者于2个月前出现左小腿上部外侧疼痛,进行性加重,并逐渐出现左小腿外侧麻木,于20 d前疼痛加重,左足不能背伸,既往无明确外伤史.在当地医院行肌电图检查示左腓总神经不全损伤,并诊断为腓总神经损伤,经理疗及对症治疗后无明显好转,为进一步治疗而来我院
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以高肾素为突出表现的先天性主动脉闭锁一例
患者男,45岁,哈萨克族,以"发现血压升高27年,反复头晕、头痛15年"为主诉,于2007年5月12日收住新疆维吾尔自治区人民医院高血压科.患者18岁学校体检时发现血压升高为160/90 mm Hg,由于无任何不适,未予重视和诊治.至21年前偶然测量血压达250/120 mm Hg而住院,出院后未坚持服用任何降压药物.15年前开始出现在活动或情绪波动时头晕、头痛,头痛以双侧颞部为主,有时波及后枕部,呈跳痛,无恶心、呕吐、视物旋转、黑矇、乏力、心慌、出汗等,休息后症状可减轻或消失.
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鼻咽癌放疗10年后诱发翼肌肉瘤并累及颅内一例
患者男,46岁,1996年6月因发现鼻咽部和左上颈肿块病理检查为"鼻咽部低分化鳞癌颈部转移",在安徽省某市肿瘤医院给予鼻咽癌根治性放射治疗,鼻咽的肿瘤剂量70 Gy.放疗后鼻咽和颈部肿瘤灶消失,随访9年未见明显异常.2005年6月洗澡后有右耳闷感,当地医院检查示"右耳积液",予抽吸后仍反复出现,后出现脓性鼻涕,偶带血丝,行CT检查示"鼻咽癌放疗后改变",仍予抗感染治疗,至2007年10月起出现右耳和右鼻腔后方隐痛,渐进性加重,范围逐渐扩展至颧弓后方,呈刀割样,夜间较重,自服"去痛片"可缓解,同时出现右侧面部麻木感,11月6日CT增强检查示"右侧鼻咽隐窝变浅,右侧翼内外肌处肿块并轻度强化改变"(图1).
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老年患者围术期循环稳态的监测与调控
世界范围内每年大约有1亿人接受各种手术,其中近90万人出现围术期心肌梗死、心力衰竭、心绞痛和心源性猝死等心血管事件,其死亡率高达10%~15%.围术期心血管事件的发病机制比较复杂,但是主要病理生理基础是心肌缺血,主要诱因是手术疼痛等因素诱发的强应激和内脏牵张等刺激对机体内环境的影响,因此研究更加有效的手段预防或减少疼痛和心肌缺血的发生,对于提高患者的术后康复和远期生活质量具有重要的临床意义.
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消息
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2型糖尿病患者FAT/CD36基因启动子区-3489C/T和密码子区478C/T多态性研究
目的 探讨FAT/CD36脂肪酸转位酶基因启动子区-3489C/T和密码子区478C/T多态性与2型糖尿病(T2DM)的相关性.方法 运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术对196例T2DM患者和120例正常对照者的-3489C/T与478C/T多态性进行检测,并比较各组间基因型频率和等位基因频率以及相关临床资料.结果 (1)所有研究对象均无一例存在FAT/CD36基因启动子区478C→T突变,基因型均表现为478CC之纯合子,478CC和478TT等位基因频率分别为1和0.(2)T2DM组和正常对照组的-3489C/T多态性基因型和等位基因频率比较差异无统计学意义,P值分别为0.682和0.683.结论 昆明地区的汉族人中FAT/CD36基因的启动子区-3489C/T和密码子区478位C/T多态性与昆明地区汉族人群2型糖尿病的发生无显著相关关系.
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VKORC1-1639 G/A基因多态性与华法林应用剂量关系的研究
目的 探讨维生素K环氧化物还原酶复合物1基因(VKORC1)-1639 G/A多态性对中国汉族人华法林应用剂量的影响.方法 应用PCR-RFLP法检测129例长期口服华法林的患者和198例健康对照者VKORC1-1639 G/A多态性,比较VKORC1不同基因型间平均华法林剂量.结果 病例组VKORC1-1639 AA、AG、GG基因型频率分别为74.4%(96/129)、23.3%(30/129)、2.3%(3/129),等位基因A和G频率分别为86%和14%.病例组与健康对照者VKORC1-1639 G/A多态性分布差异无统计学意义(P>0.05).VKORC1-1639不同基因型患者所需华法林平均剂量差异有显著统计学意义(P<0.001),AA型剂量[(1.444±0.282 )mg/INR]显著低于AG型[(1.629±0.258)mg/INR,P=0.002]和GG型患者[(2.031±0.087)mg/INR,P=0.017].结论 中国人华法林应用剂量偏低可能与VKORC1-1639 AA型占多数有关.
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不同抗栓治疗模式对房颤患者体内血小板活化的影响
目的 观察不同抗栓方式对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血浆溶血磷脂酸(LPA)含量变化的影响,为临床进行抗栓治疗提供依据.方法 235例未接受抗栓治疗的NVAF患者,随机分为阿司匹林/双嘧达莫治疗组(A组)、阿司匹林/固定剂量华法林治疗组(B组)及适宜剂量华法林治疗组(C组).测定治疗前、治疗后2周和6周血浆LPA含量,分析各年龄亚组的变化并进行疗效比较.结果 B组在2周和6周后血浆LPA含量的降低幅度均显著大于其他两组.A组中<60岁年龄亚组血浆LPA在2周和6周后均较治疗前显著降低,其他两个年龄亚组治疗前后无显著变化;B组的<60岁和60~75岁年龄亚组的血浆LPA含量在2周和6周后均较治疗前显著降低,>75岁年龄组在治疗前后则无显著变化;C组各年龄亚组的血浆LPA含量在2周和6周后均较治疗前显著降低.结论 不同抗栓治疗方式对不同年龄段NVAF患者体内血小板活化有不同影响.小于60岁者可给予阿司匹林联合双嘧达莫治疗,60~75岁的患者可给予阿司匹林联合固定剂量华法林治疗,大于75岁的患者推荐应用适宜剂量的华法林(INR 1.5~2.1)治疗.
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空蝶鞍综合征鞍区水平脑脊液流动磁共振定量研究
目的 应用磁共振相位对比法(MRI PC-cine)观察空蝶鞍综合征鞍区脑脊液的流动情况,并进行定量分析.方法 筛选11例空蝶鞍综合征患者,测量其鞍区脑脊液流动情况,在正中矢状位T1WI或T2WI图像上选择鞍区层面,编码速率20 cm/s,计算鞍区水平脑脊液流动方向、流速、流量率等情况并研究其与心动周期的关系.结果 空蝶鞍综合征鞍区脑脊液流动在1个心动周期内表现为双向流动,收缩期向下大流速、舒张期向上大流速、平均向下流速、平均向上流速、平均流速分别为(1.50±0.91)cm/s[(382.36±281.94)ms]、(1.84±1.36)cm/s[(286.55±276.62)ms]、(0.64±0.67)cm/s、(0.91±0.57)cm/s、(0.69±0.64)cm/s.收缩期向下大流量率、舒张期向上大流量率、平均向下流量率、平均向上流量率、平均流量率、平均净流量率分别为(0.015±0.082)ml/s、(0.018±0.013)ml/s、(0.067±0.068)ml/s、(0.077±0.061)ml/s、(0.007±0.055)ml/s、(0.055±0.046)ml/s.平均心动周期为(800.47±141.38)ms.结论 MRI PC-cine能无损伤地研究人体脑脊液的流动和比较精确地确定脑脊液的流速、流量率和方向,是一种优于其他方法研究脑脊液流动的重要方法,具有较高的临床应用价值.
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模糊神经网络预测电针镇痛过程中生化指标变化的应用研究
目的 针对电针镇痛过程中生化指标检验的时滞性、费用高等不足,本文提出基于模糊神经网络预测电针镇痛过程中生化指标变化的方法.方法 模糊神经网络的性能通过调整隶属函数的类型和隶属函数的个数进行优化.模糊神经网络的训练数据来源于电针镇痛患者的ECG、EEG等生理电信号以及检测的生化指标.我们从中选取45个样本为训练样本,剩余的15个样本作为测试样本.结果 从模型训练结果的变化来看,训练数据预测的结果比较接近实际检测的结果.结论 模糊神经网络预测的结果与实际检测的结果非常吻合,这为电针镇痛过程中生化指标变化预测提供了一种新的方法和思路.
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非小细胞肺癌纵隔淋巴结清扫与前哨淋巴结活检(VCD)
非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的原则是大限度切除肿瘤组织,保留功能正常肺组织,改善术后生活质量,所采用的标准术式为肺切除加纵隔淋巴结清扫.目前关于纵隔淋巴结清扫方式的标准还很不规范,术前及术中确诊淋巴结转移的诊断缺乏准确有效的方法,至今缺乏指导临床医生准确切除所有转移的纵隔淋巴结技术,完全性纵隔淋巴结清除术是否是NSCLC外科手术治疗的标准术式仍存争议.
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电针刺内关穴对体外循环大鼠心肌的保护作用
目的 研究电针刺内关穴对大鼠体外循环(CPB)后白细胞黏附分子的调节和对心肌细胞凋亡的作用,从而探讨电针刺对体外循环后心肌保护作用的机制.方法 30只大鼠随机分为3组,对照组、体外循环组(CPB组)和针刺内关组(EA组).体外循环组采用Mackensen GB的方法建立大鼠的体外循环模型;电针刺组采用电针刺双侧内关穴并维持到术后1 h.术中采血血气分析,流式细胞仪全血法测定白细胞表面CD11b表达,术后取心肌PT-PCR测定Bcl-2和Bax mRNA表达,Western印迹分析Bcl-2和Bax蛋白含量,并采用TUNEL法观察细胞凋亡.结果 大鼠体外循环停循环后的不同时点白细胞(PMN)表面的黏附分子CD11b表达均明显升高,EA组PMN表面的黏附分子CD11b的表达明显下降.CPB后大鼠心肌细胞Bcl-2和Bax mRNA表达明显增强,EA组凋亡相关基因Bax mRNA表达明显降低,Bcl-2 mRNA表达明显增加.CPB组心肌组织Bcl-2和Bax蛋白含量显著增高,EA组Bax蛋白表达明显降低,Bcl-2蛋白表达明显增加.CPB组心肌缺血再灌注损伤后心肌细胞凋亡数明显增加,EA组心肌凋亡细胞数与心肌缺血组相比明显减轻.结论 电针内关穴可通过抑制凋亡,减轻体外循环下心肌组织的病理损伤,抑制炎症细胞的黏附,从而产生心肌保护作用.
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新型自动针刺仪治疗失血性休克的研究
目的 研究自主开发的自动针刺仪在动物休克模型治疗中的效果,确定该仪器的疗效可否和其他传统针刺方法一致,是否有实际应用价值.方法 通过放血制成大鼠的急性失血性休克模型,分别使用手法针刺、电针刺和机械针刺仪给予针刺观察大鼠血压、心率、呼吸、双频指数等指标的变化.结果 手法针刺,电针刺和自动针刺仪对治疗急性休克均有良好的治疗效果,且三者之间无明显差异.结论 自动针刺仪能较好地模拟手法针刺,在治疗中可以达到与传统针刺相似的疗效,有应用于临床的可行性.
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围术期循环稳态的构建
循环系统是维持人体生命活动的基础之一,也是各种治疗药物得以送达效应部位,从而发生治疗效应的载体.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |