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中华临床医师(电子版)

中华临床医师(电子版)杂志

Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지(전자판)

  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 0.99
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-0785
  • 国内刊号: 11-9147/R
  • 发行周期:
  • 邮发: http://zhlcyszz.yiigle.com/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2007
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华临床医师杂志(电子版)编辑部
  • 出版地区:
  • 主编: 顾晋
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 三维超声成像在肝脏的研究及应用进展

    作者:毛丽娟;丁红

    三维(3D)超声成像技术的概念在20世纪60年代即有学者提出[1].但直至1989年才由奥地利Kretz公司制造出第一台商业化的3D超声扫描仪Kretz Combison 330并正式投入使用[2].20世纪90年代中期以后,随着计算机技术和图像处理技术的进步,3D超声成像技术和临床应用均有了快速的发展.

  • 胃肠道间质肿瘤临床病理研究进展

    作者:项阳;李青

    传统上,胃肠道原发性间叶源性肿瘤几乎都被归为平滑肌肿瘤,包括平滑肌瘤、平滑肌肉瘤及此类肿瘤的各种亚型.随着研究的深入,人们发现大多数胃肠道间叶源性肿瘤既不同于经典的平滑肌瘤,也不同于神经鞘瘤,而是一组具有不同特征的肿瘤,因此将该类肿瘤称之为胃肠道间质肿瘤(gas-trointestinal stromal tumors,GIST).

  • 肌肉移植动态修复晚期面瘫

    作者:杜照;黄渭清

    面瘫是指先天或后天性因素造成的面部肌肉随意运动丧失,肌肉失神经支配,患侧不能有与健侧对称表情活动,早期可出现额纹消失、抬眉困难、闭眼无力、鼻唇沟消失、不能吹口哨和鼓腮等症状.晚期面瘫是指病程超过2年,面部表情肌因失神经支配已发生变性萎缩,可出现口角下垂、兔眼等面部畸形,继而出现角膜炎、角膜溃疡、结膜炎等严重并发症.

  • 血管介入技术在急性非静脉曲张性消化道出血中的应用

    作者:李洪翠;李肖;唐承薇

    急性非静脉曲张性消化道出血(acute non-varieeal gastro-intestinal bleeding,ANVGIB)是一种严重危害人民健康的急症,也是多种疾病常见的并发症.消化道出血(gastrointestinalbleeding,GIB)常因严重失血而危及生命,病死率3.6%~21.0%,在老年及高危人群高达40.0%[1].迅速明确病因和合理的治疗是改善GIB预后的关键.

  • 重组腺相关病毒介导的肿瘤基因治疗

    作者:亢庆铮;曾淑兰;杨会勇;许瑞安

    基因治疗是通过相应的载体将目的基因或RNA导入靶细胞,以纠正其特定的遗传性缺陷或者稳定表达某种蛋白或抑制有害基因表达,从而达到治疗目的.与传统医学主要区别是基因治疗立足于基因水平上治疗疾病的方法.目前,大部分基因治疗相关药物的研究还处在实验阶段,只有一少部分药物用于临床.基因治疗作为一种新型治疗手段,已经引起各国研究者的重视.

  • 乳腺癌患者化疗后认知功能障碍的研究现状

    作者:毛秋粉;尹雅芙;刘浩;李娜;李雪娜;周久茂;李亚明

    近些年随着化疗药物和化疗方案的发展,已经确认化疗能降低癌症复发的风险,且能延长生存时间,但有研究表明化疗仅能够引起生存期的轻微延长.近期,一项对Ⅲ期非小细胞肺癌患者化疗研究也证实了这个观点[1].然而,自20世纪70年代中期,有研究报道指出化疗能引起认知功能障碍.很多患者自述在接受化疗后出现记忆力减退、注意力无法集中等认知障碍.

  • 氧化应激与子宫内膜异位症伴不孕的临床研究进展

    作者:刘颖;魏兆莲

    子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是育龄妇女常见的良性疾病,以子宫内膜腺体和间质在宫腔外生长为特点,其发病机制尚未完全清楚.Pnnz等[1-2]均报道活性氧及自由基促进子宫内膜细胞在腹腔中的生长和黏附,从而导致EM及不孕的发生.Sharma等[3]提出,氧化应激(oxidative stress,OS)在EM及妇产科其他疾病如不孕症和妊娠相关疾病(主要是先兆子痫、子痫前期、妊娠期糖尿病及习惯性流产等)的发病机制中可能起重要作用.

  • 脱氧核糖核酸酶Ⅰ在急性冠状动脉综合征诊断中的应用

    作者:何旋芳;卞金陵

    目前有大量的研究表明急性冠状动脉综合征(acute cor-onary syndrome,ACS)与炎症反应及粥样斑块的不稳定破裂有密切关系,而细胞凋亡在其中亦起着重要作用,脱氧核糖核酸酶I(deoxyribonuclease Ⅰ,DNase Ⅰ)是细胞凋亡中双链DNA降解过程中起着重要作用的核酸酶,可能直接参与了ACS的发生和发展过程.

  • Ménétrier病的诊治现状及研究进展

    作者:徐燕;费贵军

    Ménétrier病又称胃黏膜巨大肥厚症,该病为良性增生性胃病的一种,是一种由于胃黏膜过度增生导致胃黏膜皱襞肥厚巨大的疾病.1888年由法国病理学家Pierre Ménétrier首先报道,是以巨大肥厚的胃黏膜皱襞及低蛋白血症为特征的一组综合征[1],多伴有上腹部不适、恶心、呕吐等临床表现.1957年,[3]I标记的白蛋白应用于此类患者,进而发现大量白蛋白自胃液丢失,从而揭示了其继发于胃肠道蛋白丢失的低蛋白血症的发生机制[2].

  • 肝癌射频消融术后的影像学评价

    作者:黄亚勇;杜勇;杨汉丰;孟俊;李兵

    肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,在我国每年约有20~30万人死于肝癌,发病率与死亡率均居世界之首.肝癌射频消融治疗(radiofrequeney ablation,RFA)是借助影像手段导向,通过热效应引起肝癌组织凝固性坏死的一种治疗方法.北美放射学会(RSNA)于1997年提出肿瘤消融的概念,将其分为化学消融、热消融和冷冻消融[1].

  • 反向扫视与精神分裂症的研究进展

    作者:秦虹云

    标准的反向扫视(antisaccade)是开始让受试者眼睛注视屏幕中央的视觉刺激信号,经过一段固定的间期,中央的视觉刺激信号消失的同时,随机在屏幕的左侧(或右侧)出现,要求受试者的眼光扫视到相反的位置(镜像).当眼光扫视到信号位置时(反射扫视,reflexive Saccade),就是反向扫视错误[1].

  • 髓母细胞瘤形成相关分子病理机制的研究进展

    作者:施哲;楼美清

    髓母细胞瘤是儿童颅内常见的恶性肿瘤之一,约占儿童脑肿瘤的18.5%,其在儿童中的发病率约为一百万分之一.随着手术技巧的成熟及放化疗策略的完善,其死亡率和致残率已明显下降,患者5年生存率可达70%以上.尽管如此,由术后放化疗引起的神经系统的损害例如严重的认知障碍、生长发育迟缓等一系列并发症仍旧给患者带来了无尽的折磨.

  • 静吸复合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

    作者:秦承伟;张如意;赵彦明;王萍;王耀岐;朱庆新;傅廷亮

    目的 探讨静吸复合麻醉(丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉)用于小儿腹腔镜手术的麻醉效果与临床安全.方法 选择/小儿腹腔镜手术70例,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(静脉组,n=35)和静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉组(静吸组,n=35),观察麻醉过程中关键步骤时患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录停药后自主呼吸恢复、拔管及出手术室的时间,并记录术后麻醉并发症(术后躁动、呕吐、低氧血症等)的发生.结果 静脉组患儿在气管插管、切皮、人工气腹及拔除气管导管时HR、MAP变化较静吸组患儿变化显著,差异有统计学意义(P<0.05);静吸组自主呼吸恢复时间、拔管时间及出手术室的时间较静脉组明显缩短(P<0.05);静吸组术后躁动、呕吐的发生率明显低于静脉组(P<0.05).结论 小儿腹腔镜手术采用丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉,术中血流动力学更稳定,麻醉苏醒快而平稳,术后并发症少.静吸复合麻醉更适于小儿腹腔镜手术.

  • 多层螺旋CT对肠系膜损伤的诊断价值

    作者:付子文;李然;陈蓉

    目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描在肠系膜损伤的诊断价值.方法 回顾性分析22例肠系膜损伤患者,全部患者在伤后1 h至3 d内行MSCT检查,其中15例患者行增强扫描,将肠系膜损伤的影像表现与手术结果进行对照,并观察肠系膜损伤在CT上的各种征象.结果22例患者中,肠系膜脂肪间隙模糊22例、肠系膜积血15例、活动性出血1例、假性动脉瘤1例,伴有腹腔及盆腔积血9例,伴有肠道损伤10例.20例行手术治疗,其中19例患者的MSCI、影像学表现与手术结果相吻合,1例因呼吸运动伪影较重而漏诊.结论MSCT结合增强扫描能明确肠系膜创伤的范围、程度,所显示的造影剂外漏、假性动脉瘤是判断肠系膜血管性损伤的可靠征象,对急诊肠系膜创伤的诊断和治疗方式的选择具有重要指导意义.

  • 熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症临床疗效观察

    作者:张丽;孙琴;黄桂琼;王晓东

    目的 观察熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法 将40例ICP患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),两组在一般治疗(维生素C、肌苷等)基础上,治疗组加用熊去氧胆酸(优思弗)治疗,治疗前后评价瘙痒评分、血总胆汁酸(TBA)、肝酶等指标和妊娠结局.结果 治疗组治疗前后瘙痒评分(2.42±0.50 vs.0.53±0.51.t=11.45)、TBA[(48.39±10.47)μmol/L vs.(16.22±8.51)μmol/L,t=10.05]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)[(281.47±45.94)IU/L vs.(148.11±48.73)IU/L,t=8.36]、门冬氨酸氨基转移酶(AST)[(240.79±42.07)IU/L vs.(133.74±46.11)IU/L,t=7.61]均有明显改善(P<0.01);对照组治疗前后ALT[(276.24±53.75)IU/L vs.(182.82±53.41)IU/L,t=5.96]、AST[(239.06±51.05)IU/L vs.(146.50±54.43)IU/L,t=5.10]也有明显改善(P<0.01),而瘙痒评分、TBA则无明显改善(P>0.05);治疗组与对照组比较,早产率(10% vs.40%,x2=4.68)、羊水胎粪污染率(10% vs.55%,x2=9.00)、因胎儿缺氧行剖宫产概率(5% vs.45%,x2=8.32)均较低(P<0.05),两组均未出现药物毒副反应.结论 熊去氧胆酸(优思弗)治疗ICP安全有效,可改善妊娠结局.

  • 腹腔镜离断性肾盂成形术+肾脏折叠术治疗巨大肾积水的临床研究

    作者:任祥斌;熊晖;蒋绍博

    目的 探讨腹腔镜离断性肾盂成形术+肾脏折叠术治疗巨大肾积水的方法、适应症及临床疗效.方法 采用腹腔镜离断性肾盂成形术+肾脏折叠术治疗巨大肾积水29例患者,其中左侧18例,右侧11例.29例均为肾盂输尿管连接部狭窄所致巨大肾积水,其中2例合并肾盂及输尿管上端结石、1例合并输尿管末端狭窄,5例为外院肾盂成形术后积水复发.结果 29例手术均获得成功.手术时间130~200 min,平均150 min;术中出血50~160ml,平均90 ml;术后住院7~15 d,平均9 d.术后5个月及12个月复查提示患侧肾脏形态及功能较术前明显恢复.结论 肾脏功能严重受损的巨大肾积水患者,手术切除患肾不是惟一的选择;解除病因的同时行腹腔镜离断性肾盂成形术+肾脏折叠术,对于患肾形态功能恢复以及人文医学等层面均有积极的意义.

  • 辣椒碱对缺氧培养的HaCaT细胞增殖及低氧诱导因子-1α蛋白表达的研究

    作者:于春水;苏江维;胡珍

    目的 研究辣椒碱对HaCaT细胞增殖以及缺氧培养的HaCaT细胞低氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白表达的影响,探讨其对银屑病的作用机制.方法 不同浓度的辣椒碱作用于HaCaT细胞后,观察其对细胞增殖的影响.辣椒碱作用于缺氧培养的HaCaT细胞后,免疫荧光检测其对HIF-1α蛋白表达的影响.结果 辣椒碱对HaCaT细胞的生长具有明显的抑制作用,辣椒碱作用于缺氧培养的HaCaT细胞后HIF-α蛋白表达减弱.结论 辣椒碱抑制HaCaT细胞增殖及缺氧培养的HaCaT细胞HIF-1α蛋白的表达.

  • 系统性红斑狼疮患者合并结核感染后免疫指标的变化分析

    作者:牛媛媛;张常然;李建锋;潘德茂;周华

    目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者感染结核后各项免疫指标的变化.方法 对2001~2010年我院风湿科所收治的感染结核的SLE患者,与在性别及年龄构成上相匹配的未发生过感染的SLE患者进行比较,观察两组自身抗体及活动性的变化.结果 感染结核菌的SLE患者ANA、抗Sm、抗-SSA及抗-SSB阳性率均较对照组明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05).SLE患者感染结核后补体C3、C4的水平均高于对照组.血液系统(主要为血小板)的损害较未感染结核的SLE患者减轻(P<0.05).SLE患者感染结核后与对照组相比较,IgG、IgM、IgA无统计学差异(P>0.05).结论SLE患者感染结核后,机体的免疫功能发生了变化,SLE的活动性受到了抑制,血液系统(主要为血小板)的损害有所减轻.

  • 急性冠状动脉综合征患者介入治疗中N-乙酰半胱氨酸对造影剂相关性肾病保护作用的临床研究

    作者:丁晓隽;李慧华

    目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者造影剂相关性肾病(RCIN)是否具有保护作用.方法 将2007年9月至2009年5月行冠状动脉介入治疗ACS患者213例完全随机分为对照组和NAC组.对照组107例常规水化.NAC组106例,在对照组基础上,造影前24 h和造影后24 h予NAC 600 mg,每日2次口服.比较两组造影后48 h及5 d时血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤凶子(KIM-1)、自由水清除率(CH2O)以及RCIN发生率.结果 两组在应用造影剂48 h后血BUN、Cr、尿BE-MG、NAG、KIM-1、CH2O[对照组分别为(12.5±3.6)mmol/L、(133.1±36.5)μmol/L、(313.8±96.9)μg/L、(26.1±6.9)U/L、(4.29±0.73)μg/L、(-7.2±16.1)ml/h;NAC组分别为(8.5±3.6)mmol/L、(102.7±29.5)μmol/L、(253.7±87.8)μg/L、(18.8±5:3)U/L、(2.12±0.83)μg/L、(-15.7±20.3)ml/h]均较本组造影前[对照组分别为(7.4±2.6)mmoL/L、(93.9±18.9)μmol/L、(179.8±51.3)μg/L、(15.1±2.6)U/L、(0.36±0.17)μg/L、(-21.9±23.6)ml/h;NAC组分别为(6.9±2.3)mmol/L、(88.1±14.4)μmol/L、(188.3±66.9)μg/L、(14.3±3.5)U/L、(0.34±0.19)μg/L、(-23.6±24.6)ml/h]升高,而Ccr下降(P<0.05),但NAC组明显低于对照组(P<0.05);对照组造影后5 d较48 h有所下降,但未达到造影前水平.而NAC组造影5 d后达到造影前水平.对照组RCIN 17例(15.9%),NAC组8例(7.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论NAC对ACS患者RCIN具有一定的预防保护作用.

  • 多指标联合评价继发性正常颅压脑积水诊治中脑脊液释放试验的意义

    作者:张新;孙炜;周剑云;王利清;王建军;吴陈兴;王宇;高海滨

    目的 探讨多指标联合评价脑脊液释放试验的意义.方法 采用简易精神状态检查量表(MMSE)、西方失语症成套测验(WAB)中自发言语流畅性评分标准、改良Ashworth肢体肌张力分级(MAS)联合评价脑脊液释放试验的结果.结果 纳入29例拟诊慢性继发性正常颅压脑积水病例,持续腰大池外引流3 d,无颅内感染等并发症发生,平均引流量210 ml/d.认知改善占38%,平均提高(2.45±3.73)分;言语流畅性改善占62%,平均提高(1.03±1.14)分;肢体肌张力改善占86.2%,平均提高(12.16±9.4)分.联合评价该试验阳性率为93%.结论 采用MMSE、WAB中自发言语流畅性评分、MAS评分联合评价腰大池脑脊液释放试验可以提高试验阳性率.

  • 寰枢椎椎弓根螺钉固定技术在上颈椎不稳的临床应用

    作者:常志强;张沛;刘斌;吴一民;贺永雄;于宝龙;王旭光

    目的 探讨寰椎椎弓根螺钉技术联合枢椎椎弓根螺钉所组成的钉棒固定系统治疗上颈椎不稳的临床疗效.方法2007年5月至2010年2月收治的31例寰枢不稳患者行寰椎椎弓根螺钉内固定技术治疗,男19例,女12例,年龄17~64岁,齿状突骨折22例(AndersonⅡ型16例、Ⅲ型6例),新鲜骨折15例,陈旧性7例;寰椎横韧带损伤2例,枢椎椎体血管瘤并寰枢不稳1例,Hangman骨折6例(Ⅱ型4例,Ⅱa型2例),术中在直视下行C1、C2置钉,复位同定,寰椎后弓、枢椎椎板植骨.结果31例124枚螺钉均成功置入,复位固定满意,术后随访时间3~12个月,平均8个月,术后3~6个月X线片复查内固定位置良好,寰枢植骨融合,未发生螺钉松动、断钉现象,2例患者枢椎齿状突骨折给予C1~2椎弓根固定,未植骨融合,未加压,6~8个月取出内同定,保留旋转功能.结论 经寰枢椎椎弓根内固定可直视下置钉、短节段固定、术中复位,可使寰枢椎即刻得到坚强固定,操作技术要求较高,要谨慎操作.

  • 原发性胃鳞状细胞癌17例临床病理分析

    作者:李永峰;刘崇;侯滨;吴云飞;陈峻青

    目的 探讨原发性胃鳞状细胞癌的临床病理特征及诊断、治疗、预后的特点.方法 回顾分析我科收治的17例原发性胃鳞状细胞癌的临床病理资料,并结合文献进行讨论.结果 Ⅰ期2例(11.76%),Ⅱ期4例(23.53%),Ⅲ期5例(29.41%),Ⅳ期6例(35.30%).术后生存时间2~196个月,平均生存时间(28.25±12.51)个月.1、3和5年生存率分别为25%、18.8%和12.5%,根治性手术组患者的生存率显著高于姑息性手术组患者(P<0.05).结论 原发性胃鳞状细胞癌是一种十分罕见的胃恶性肿瘤,可能起源于胃黏膜上皮鳞状化生且仅发生在进展期胃癌,治疗应采取以手术为主的综合治疗.诊断时病理TNM分期较晚,故预后较差.

  • 地塞米松治疗幼兔重症胎粪吸入综合征时临床参数观察

    作者:李娜;武荣;周海燕

    目的 观察地塞米松对幼兔重症胎粪吸入综合征的临床参数观察.方法 将24只新生兔随机分为三组:空白组、生理盐水组、地塞米松组.空白组气管插管后不灌胎粪.后两组气管插管后注入4 ml/kg的45 mg/ml胎粪混合物,地塞米松组在胎粪灌入后1 h和3 h静脉注射地塞米松0.5 mg/kg,生理盐水组在同样时间静脉注射等量的生理盐水;三组均在呼吸机比例辅助通气(PAV)模式下通气,以维持正常潮气量(TV)范围(4~6 ml/kg)正常血氧饱和度(85%以上)及正常血气值为准.通气6 h后记录呼吸频率(RR)、心率(HR)、VT、肺动态顺应性(Cydn)、血气分析值和氧合指数.结果 生理盐水组和地塞米松组,RR、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);PO2、PCO2、pH、Cydn、VT比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 双次小剂量地塞米松对重症新生兔胎粪吸人综合征具有良好的治疗效果.

  • 亚甲蓝对于结直肠癌早期诊断的临床意义

    作者:曹峰瑜;童仕伦;郑勇斌;刘克杰;何小波;甘宏发

    目的 探讨在内镜下喷洒亚甲蓝对于结直肠癌早期诊断的价值.方法 收集2010年10月至2011年5月于武汉大学人民医院行内镜检查,有肠黏膜异常的患者124例,随机分为实验组和对照组,实验组用0.5%的亚甲蓝喷洒,然后于染色深部位取活检.对照组常规内镜下取活检.结果 实验组检出癌细胞14例,检出率为23.0%,对照组检出5例,检出率7.9%,实验组癌检出率明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下喷洒亚甲蓝染色可以提高结直肠癌的早期诊断率.

  • 康艾注射液在ⅢA期非小细胞肺癌术后辅助化疗中的应用

    作者:尚立群;王伟;李学昌;李军;刘军强;文锋

    目的 观察康艾注射液对ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助化疗患者免疫功能、KPS评分变化以及化疗毒性反应的影响.方法 经病理证实的ⅢA期NSCLC 63例随机分为两组,对照组31例采用吉西他滨+顺铂(GP)方案化疗,治疗组32例在GP方案基础上加用康艾注射液.完成4周期化疗后比较两组患者治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞变化、患者KPS评分变化以及化疗毒性反应变化.结果 与对照组相比,治疗组CD3+、CIM+、CD4+./CD8+及NK细胞均有显著升高,CD8+显著下降,患者KPS评分显著升高,化疗毒性反应中恶心呕吐减少、中性粒细胞、血小板下降均有所减轻.结论 康艾注射液应用在ⅢA期NSCIJC术后辅助化疗中可以起到增强患者免疫功能、减轻化疗全身毒副反应、改善患者KPS评分的效果.

  • 先天性心脏病危险因素的病例对照初步研究

    作者:郭彦孜;张国成;苏海砾;李军;许东亮;杨晓蕾

    目的 探讨西安地区先天性心脏病(CHD)的危险因素,为CHD的科学预防及其病因学研究提供参考依据.方法 采用前瞻性、以医院为基础的病例对照研究.对在西京医院进行胎儿心脏超声检查的637名孕妇进行问卷式调查、统计CHD的危险因素;经胎儿尸检或婴儿生后复查心脏超声确诊CHD和非CHD(non-CHD);对98例病例组(CHD组)和196例对照组(non-CHD组)进行1:2病例对照研究,应用x2检验、单因素和多因素Logistic回归分析CHD的危险因素.统计软件采用SPSS 13.0软件包.结果 按α=0.05水准,用X2检验对59个研究因素进行分析,初步筛选出32个可疑危险因素,再经单因素Logistic回归分析从32个可疑危险因素中筛出13个CHD的危险因素,后进行多因素Logistic回归分析,终筛选出6个CHD的主要危险因素.(1)单因素Logistic回归分析结果表明13个CHD的危险因素:孕早期接触射线(OR=10.482)、孕早期饲养宠物(OR=8.668)、孕早期饮酒(OR=6.326)、发现怀孕周数晚(≥13周OR=11.158)、严重早孕呕吐(OR=2.369)、孕期12周前感冒发热(OR=6.334)、孕早期住地离近交通主干道的距离(<50 m OR=3.223,50~100 mOR=7.877)、住地或单位附近污染企业(OR=7.617)、孕期负性生活事件(≥10个OR=3.628)是CHD的危险因素;孕妇孕期12周前补充复合维生素(OR=0.535)及叶酸(OR=0.519)、孕期经常食用蛋肉鱼水产品、牛奶及豆制品可降低CHD的患病风险.(2)多因素非条件Logistic回归分析结果表明6个CHD的主要危险因素:孕早期接触射线、孕早期饮酒、孕早期住地离近交通主干道的距离、住地或单位附近污染企业是CHD发生的主要危险因素;孕期经常食用蛋肉鱼水产品、牛奶及豆制品可降低CHD的患病风险.结论 孕早期是胎儿心脏发育的关键时期,孕早期接触射线、孕早期饮酒、孕早期住地离近交通主干道的距离、住地或单位附近污染企业等4项是CHD发生的主要危险因素;孕期经常食用蛋肉鱼水产品、牛奶及豆制品可降低CHD的患病风险.认识这些危险因素,加强孕早期保健防护、重视孕期产前检查及孕期营养均衡对预防CHD发生具有重要现实意义.

  • 子宫内膜样腺癌中胰岛素样生长因子及其受体基因表达模式探讨

    作者:梁元姣;郝群;张慧明;季爱华;王建东;王卫萍

    目的 探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)和IGF-2以及它们的受体、结合蛋白IGFBP-3在子宫内膜样腺癌中的表达模式,同时分析它们之间的相互关系.方法 选择58例临床不同期别的子宫内膜样腺癌组织标本,同时选取癌旁组织31例、正常内膜组织42例作为对照组,采用Trizol一步法提取总RNA.TaqMan荧光实时定量聚合酶链反应(PCR)检测对照组、内膜癌组、癌旁组的IGF-1、IGF-2、IGF-IR、IGF-2R、IGFBP-3的mRNA表达,分析它们在三组中的表达差异以及相关关系.结果IGF-1、IGF-1R、IGF-2、IGF-2R、IGFBP-3 mRNA表达量在内膜癌组中分别为1.19±0.79、6.23±3.98、2.44±2.32、4.32±2.98、14.47±12.31,在癌旁组中分别为2.66±1.73、35.34±22.02、8.59±7.13、0.39±0.36、8.28±4.57,前两组均明显高于对照组中0.58±0.30、0.54±0.32、0.33±0.19、0.04±0.03、4.85±3.35,差异均有统计学意义;癌旁组与内膜癌组比较,IGF-1、IGF-IR、IGF-2的mRNA量明显升高,IGF-2R、IGFBP-3的mRNA值则下降,差异均有统计学意义.对照组中IGF-1与IGF-1R、IGF-1与IGF-2R、IGF-1与IGFBP-3、IGF-2与IGFBP-3、IGF-1R与IGFBP-3均呈中度正相关,相关系数分别为0.479、0.331、0.305、0.486、0.385,P值均<0.05,其他组合相关性没有统计学意义;内膜癌组中上述组合相关性不明显,只有IGF-1与IGF-2呈高度正相关,相关系数为0.901,P<0.05;癌旁组中,IGF-1与IGF-1R、IGF-2与IGF-1R呈高度正相关,相关系数分别为0.588、0.753,P<0.05,其他组合没有相关性.在内膜癌组中按手术病理分期、细胞分级及肌层浸润深度分组,IGF-1、IGF-2、IGF-2R mRNA表达量随着分期、分级、浸润深度的增加呈下降趋势,差异有统计学意义.结论 内膜癌组织和癌旁组织中IGF-1、IGF-2、IGF-1R mRNA呈明显的高表达,以癌旁组织中更明显;IGF-1、IGF-2、IGF-1R基因高活性,可能是正常内膜向癌进展的早期高危信号.IGF-1、IGF-2、IGF-2R mRNA高表达可能提示子宫内膜样腺癌预后良好.

  • 反复肺复张联合肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征患者肺损伤的作用

    作者:李茂琴;李家琼;许继元;史载祥;张舟;卢飞;李琳;许艳军;莫逊

    目的 评价反复肺复张联合肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺损伤的作用.方法 选择30例ARDS机械通气的患者,采用双水平正压通气模式(BIPAP)实施肺复张(RM),高水平和低水平压力分别为40和20 cm H2O,呼吸14次/min,吸:呼=1:1.5,时间持续2 min;每2 h复张1次,共复张3次(RMI、RM2、RM3).监测肺复张前、每次肺复张后10 min和反复复张后4 h的血流动力学和肺气体交换及血管外肺水(EVLW)的指标;肺复张前、反复肺复张后10 min和4 h采集血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定TNF-α、IL-6和IL-10浓度.结果 每次肺复张后10 min和反复肺复张后4 h与肺复张前比较,心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)变化没有统计学意义(P>0.05);而每次肺复张后10 min和反复肺复张后4 h与肺复张前比较,PaO2/FiO2明显增加,血管外肺水指数(EVLWI)明显减少,变化有统计学意义(P<0.05);RM3后10 min与RMI后10 min比较,PaO2/FiO2明显增加,变化有统计学差异(P<0.05);RM3后10 min和反复肺复张后4 h与RMI后10 min比较,EVLWI减少有统计学意义(P<0.05).反复肺复张后10 min和4 h与肺复张前比较,细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10均有降低,但无统计学意义(P>0.05).结论 反复肺复张联合肺保护性通气可提高ARDS患者PaO2/FiO2,减少EVLW,且不加重ARDS的肺损伤.

  • 连翘提取物LQ-4对SGC-7901胃癌细胞体外促凋亡作用研究

    作者:郭东北;李鑫;朴英爱;由娜;钟恩德;蔡鹏鹏;曲欣;李洪源

    目的观察连翘提取物LQ-4对SGC-7901胃癌细胞体外促凋亡作用,为LQ-4在抗肿瘤机制研究及应用提供理论依据.方法 应用MTT法测定LQ-4对SGC-7901胃癌细胞增殖的抑制作用;采用AO—EB染色、透射电镜、流式细胞仪检测其促凋亡作用.结果LQ-4对SGC-7901胃癌细胞体外增殖抑制呈明显的剂量时间依赖性,LQ-4处理细胞6、12、24 h后的半数抑制浓度(IC50)分别为(73 27 ±3 19)μg/ml、(44.63± 06)μg/ml、(35 99 ±2.43)μg/ml,各组间差异有统计学意义,F=15.25(P<0.01);AO—EB染色表明药物组细胞出现明显凋亡,阴性对照组细胞形态完好;透射电镜表明,SGC-7901胃癌细胞在LQ-4处理后出现典型凋亡细胞形态改变;FCM分析结果表明,SGC-7901胃癌细胞在LQ-4处理前后细胞凋亡率发生改变,其中溶媒对照组为(0.73 ±0.49)%,25、50、100μg/ml LQ-4作用组分别为(8.04±0.68)%、(18 45±0.83)%、(52 37±0.74)%,各组间差异有统计学意义,F=13.17(P<0.05).结论连翘提取物LQ-4体外能明显抑制SGC-7901胃癌细胞增殖并诱导其发生凋亡,具有明显的抗肿瘤作用.

  • 腰椎融合固定和非融合固定生物力学分析

    作者:颜连启;宦诚;孙钰;王静成;刘荣;张武林;虞堂云;冯新民;陶玉平;杨建东

    目的 探讨腰椎Isola椎弓根钉系统内固定和DIAM同定后椎体的生物力学特性的变化.方法9具尸体腰椎(Ll-5)标本建立力学测试模型,分为A:正常对照组;B:腰椎DIAM固定组;C:腰椎Isela椎弓根钉系统内固定组.应力加载方式为轴向压缩、前屈、后伸、侧屈等4种,测试各种工况的生物力学变化.结果 采用DIAM固定,腰椎的集中应力被分散,同时起到了固定的作用.Isela椎弓根钉系统内固定同样能使椎体稳定,但是坚强内固定较正常椎体应力下降过大,形成应力遮挡,增加了邻近节段的应力水平.结论DIAM棘突间植入物能够改善由于后部结构缺损造成的脊柱稳定性降低.Isola椎弓根钉系统能增强腰椎的稳定性,但融合相邻节段的应力增加.

  • SELDI技术在食管癌诊断和治疗监测中的应用

    作者:杨瑞红;胡成广;李杰;王菁;郭素堂

    目的 用蛋白质质谱分析法寻找食管癌诊断、治疗监测以及预后的生物指标.方法 采用弱阳离子结合芯片(CM-10)及表面增强激光解吸/电离飞行时间质谱仪(SELDI-TOF-MS)检测食管癌149例、100例正常人的血清蛋白质谱,将获得的图谱采用Ciphergen公司的BiomarkerWizard软件分析.结果 食管癌患者与正常人之间有16个差异峰,其中蛋白峰M/Z 5622、7750、5322的诊断效能较高.M/Z值为3820的蛋白峰可能为食管淋巴结转移指标,M/Z 5622蛋白峰可能与食管癌的远处脏器转移有关.结论 该方法可快速、准确检测食管癌,简便易行,是一种有效的筛查手段.且在作为食管癌临床疗效监测及预后方面均有广阔的应用前景.

  • 1998~2009年山东省住院儿童疾病谱变化规律的研究

    作者:马丽霞;王广新;李楠;王兴翠;彭振居;伊长英;王玲

    目的 探讨山东省儿科住院儿童疾病谱的变化规律,并以此提出相应的对策.方法 采用多阶段分层随机方法抽取山东省儿科住院患者,将1998~2009年12年间住院患儿的病案首页内容输入数据库进行汇总,分为四个阶段进行分析.计算各阶段系统疾病构成以及各阶段单病种构成,观察其动态变化.结果(1)12年来山东省儿科住院患儿人数呈上升趋势;(2)12年来呼吸系统疾病一直占山东省住院患儿的第一位,占45%左右,肺炎占总呼吸系统疾病的首位,其次为支气管炎、上呼吸道感染和支气管哮喘等;(3)围产期疾病正逐步成为我省住院患儿的第二位,尤其是新生儿缺氧缺血性脑病;(4)传染病构成比逐渐下降,但近三年又上升,尤其是手足口病明显增多.结论 呼吸系统疾病仍然是儿科的主要病种,但部分传染病和缺氧缺血性脑病住院人数增加,应采取应对措施,预防并减少这些疾病的发生.

  • 血必净对油酸诱导大鼠急性肺损伤的保护作用

    作者:汪友平;赖荣德;梁子敬

    目的 探讨血必净埘油酸诱导急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的可能作用机制.方法 健康SPF级雄性Wistar大鼠45只,随机分为三组(n=15):A组注射生理盐水作为正常对照;B、C两组所有大鼠均用油酸复制AU模型,B组为模型对照组,C组在模型基础上加用血必净为治疗组.三组均于注射后12 h抽动脉血作血气分析测定血氧分压,确定模型成功后,A、B两组经尾静脉注射生理盐水,C组经尾静脉给予血必净,给药7 d,各组于给药后第1天、7天、14天分别处死5只大鼠,取肺组织、心脏血及左肺行支气管肺泡灌洗.肺组织病理学检查并检测灌洗液及血清Ⅲ前胶原(PCⅢ)含量.结果 与A组相比,B、C两组动脉血氧分压(PaO2)明显下降(P<0.05),但A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05),与A组相比B、C组各时点血清和灌洗液PCⅢ明显增高(P<0.05),肺组织病理学改变均明显,C组与B组相比各时点血清和灌洗液中PCⅢ浓度降低(P<0.05),组织病理学改变明显减轻.结论 血必净可能通过抑制ALI炎症反应和肺纤维化对肺损伤起保护作用.

  • 四种院前创伤评分对急诊创伤患者的评估研究

    作者:裴辉;罗志毅;刘保池

    目的 评价四种评分对院前成人创伤患者临床评估的适用性和可行性.方法284例成人创伤患者现场分别行院前创伤指数评分(TI)、创伤评分(TS)、修正创伤评分(RTS)、CRAMS和创伤严重评分(ISS),追踪患者伤情、去向,回顾性分组统计分析四种评分与患者伤情、去向的相关性及临床价值,并比较对院前创伤患者分流评估能力的优劣.结果 不同分组间患者的性别、年龄以及创伤至入院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),患者选择无偏倚;不同伤情的四组间比较时,TI和RTS评分的分值组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且TI分值与ISS评分伤情分组呈正相关(r=0.637,P<0.001),RTS分值与ISS评分伤情分组呈负相关(r=-0.477.P<0.001).不同去向的四组间比较时,TI和CRAMS分值组间两两比较差异均有统计学意义(JP<0.05),且TI分值与患者的去向分组呈正相关(r=0.604,P<0.001),CRAMS分值与患者的去向分组呈负相关(r=0.536,P<0.001);四种评分对患者收住院的分辨度横向比较中,TI分辨度高,曲线下面积为0.826(P.<0.05),佳截断值为12分,此时的敏感度和特异度分别为61.8%和95.9%;预计住院危险度曲线与实际收住院率曲线吻合度的Hosmer-Lemeshow适合度检验差异无统计学意义(C=13.770,P>0.05).结论 院前TI评分具有应用广泛、操作便捷的优点,适用于创伤患者伤情的快速评估,特别是对合理分流创伤患者的应用价值较高,其预测收住院的佳截断值为12分.

  • 二尖瓣环位移自动追踪技术定量评价左心室心肌致密化不全患者左心室收缩功能的初步研究

    作者:李明霖;谢明星;吕清;方凌云;王巧

    目的 应用组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD)评价左心室心肌致密化不全(LVNC)患者左心室收缩功能.方法 正常对照组39例,LVNC患者43例.常规二维超声心动图技术测量左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期内径(LVDd).应用TMAD技术,测量二尖瓣环侧壁、室间隔、前壁和下壁等4个位点的收缩期大位移(MAD)、心尖四腔观、两腔观的二尖瓣环中点位移(MADmid4、MADmid2)及其百分比(MADmid4%、MAD-mid2%).将上述指标进行两组间对比分析,分析二尖瓣环位移参数与简化双平面Simpson法计算出的左心室射血分数(LVEF)之间的关系.结果(1)与正常对照组比,LVNC组LVEF显著减低(P<0.01),EDV、ESV、LVDd测量值均显著增大(P<0.01).(2)LVNC组二尖瓣环4个位点的MAD、MADmid4、MADmid2、MADmid4%、MADmid2%均低于正常对照组(P<0.05).(3)LVNC组二尖瓣环4个位点的MAD、MADmid4、MADmid2、MADmid4%、MADmid2%与LVEF均呈显著正相关(P<0.01),其中MADmid4%、MADmid2%与LVEF的相关系数较高(r=0.753、0.794).结论 应用TMAD法测量LVNC患者的左心室收缩功能与简化双平面Simpson法的相关性良好,TMAD作为一种新技术能简单、准确、客观地评价LVNC患者左心室收缩功能.

  • 芒果苷对过氧化氢诱导的晶状体氧化损伤的保护作用

    作者:吴雪;杨东;葛红岩;刘平;张红

    目的 研究芒果苷对过氧化氢诱导的晶状体氧化损伤的保护作用,并与维生素C进行比较.方法MTT法检测各组药物对人晶状体上皮细胞的增殖与损伤的影响;体外培养Wistar大鼠晶状体,直接观察各组药物对晶状体混浊程度的影响;并对晶状体超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)进行测定.结果 100μmol/L的过氧化氢可以诱导晶状体上皮细胞的氧化损伤和晶状体混浊(P<0.01);12.5μmoL/L、25μmoL/L的芒果苷可以促进HLB3细胞的生长增殖,并可抑制过氧化氧诱导的晶状体混浊,升高SOD、GSH,降低MDA,而且其作用强于100μmol/L,200μmol/L的维生素C,差异有统计学意义(P<0.01).结论 低浓度的芒果苷可以促进晶状体上皮细胞生长,对抗过氧化氢造成的氧化损伤,且抗氧化能力强于维生素C,是有效的抗氧化剂.

  • 骨形态发生蛋白-2和骨形态发生蛋白-7表达与脑胶质瘤复发的相关性研究

    作者:程培训;王新军;步星耀

    目的 探讨骨形态发生蛋白质类(BMP)中BMP-2和BMP-7在原发和复发性人脑胶质瘤组织中的表达及意义.方法 收集34例脑胶质瘤患者首次就诊及其复发后再治疗的完整临床资料和组织标本,采用免疫组织化学MaxVisionTm2法检测所有患者原发、复发的脑胶质瘤组织石蜡标本中BMP-2和BMP-7阳性细胞表达水平,并分析其与脑胶质瘤复发的关系及其影响因素.结果BMP-2和BMP-7在原发脑胶质瘤中阳性细胞计数分别为21.33±15.87、19.82±12.89,而在复发脑胶质瘤中表达分别为33.48±17.76、34.05±15.91,复发脑胶质瘤中两者表达均显著多于原发(P<0.01).ROC曲线显示:BMP-2和BMP-7的表达水平对胶质瘤复发的诊断的准确性为中等(曲线下面积分别为0.711和0.790,均P<0.01).结论 脑胶质瘤的复发与BMP-2和BMP-7的分泌生成增加有关,且两者表达的增高对胶质瘤复发的诊断具有重要的指导意义,这为其作为脑胶质瘤复发诊断的指标应用于临床的可行性提供了依据.

  • 骨结核临床分离菌株基因分型的特点

    作者:李文胜;刘毅;孙勇;田苗;刘忠泉;马峻;李传友;许绍发

    目的 对小样本量骨结核临床分离菌株基因型的特点进行初步研究,以了解引起骨结核与肺结核的病原菌在基因型方面有无差异,为探讨两者之间的关系提供相关依据.方法 利用间隔区寡核苷酸分型法(Spoligotyping)和数目可变串联重复序列分析(VNTR)分型法对骨结核与肺结核的临床分离菌株进行分型,从而确定每株结核分枝杆菌的基因型.结果Spoligotyping分型方法确定了在14株肺结核临床分离菌株中有9株为Beijing基因型,2株为T2基因型,另外3株分别为MANU2型、Haaslem3型以及未知型,VNTR可将14株肺结核临床分离菌株完全区分为14个基因型.而对于14株骨结核临床分离菌株来说,Spoligotyping和VNTR两种分型方法的结果均显示其具有完全相同的基因型.结论 骨结核与肺结核临床分离菌株基因型差异巨大.特定型别(Speligotyping:777777777777771,VNTR:013582202252)的结核分枝杆菌在骨结核流行菌株中占据主要地位,较之其他型别更易引起骨组织的病变.

  • 连续性血液净化救治危重心肾综合征对患者预后的影响

    作者:贾凤玉;孟建中;荣鹏;王素霞;景颖;葛彦明;岳冀

    目的 探讨连续性血液净化(CBP)对危重心肾综合征(CRS)患者预后的影响.方法 选取2007年5月至2010年10月救治的27例慢性心力衰竭(CHF)并发急性肾损伤(AKU患者.采用无创血液动力仪动态观察CBP治疗24 h、48 h、72 h、96 h、120 h的心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)、胸腔液体水平(TFC)、中心静脉压(CVP)、尿量及急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分值的变化;同步观察血肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钠(Na+)等水平的动态变化;观察患者28 d的病死率.结果CBP治疗24 h,水、电解质紊乱、酸中毒得以矫治,Scr和CysC浓度明显降低,患者CO提高,SVR、TFC和CVP水平降低.CBP治疗72 h,hs-CRP水平和APACHEⅡ评分值与治疗前相比均明显降低(均P<0.01).24例患者经CBP治疗72~120 h脱离少尿期,并恢复对利尿剂的敏感性,28 d病死率为11.12%.结论CBP能改善心肌功能,缩短少尿期,降低病死率.改善CRS的预后.

  • 慢性乙型肝炎儿童中的自身抗体检测分析及临床意义初探

    作者:陈大为;张鸿飞;董漪;钟彦伟;徐志强;甘雨;贾文铮;王福川;王丽曼;朱世殊

    目的 检测慢性乙型肝炎儿童自身抗体的阳性率,探讨其自身抗体存在的临床意义.方法 采用间接免疫荧光法检测84例慢性乙型肝炎儿童、69例慢性乙型肝炎成人和15例正常儿童抗核抗体(ANA)的阳性率、滴度、核型和抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)、抗胃壁细胞抗体(APCA)的阳性率.同时检测患者的ALT、AST,对慢性乙型肝炎儿童取肝活检组织作病理组织学检查.结果 (1)慢性乙型肝炎儿童组总自身抗体阳性率为19.0%,较成人慢性乙型肝炎患者组为低(P<0.05).(2)慢性乙型肝炎儿童组检出的ANA以低滴度(1:100)为主,有3例滴度为1:320;ANA核型全部为均质型;仅有1例SMA阳性,未见其他自身抗体阳性.(3)慢性乙型肝炎儿童自身抗体阳性组的ALT、AST水平均高于自身抗体阴性组(P<0.05).(4)慢性乙型肝炎儿童自身抗体阳性组肝脏病理G>2者占43.8%,较自身抗体阴性组G>2者(16.2%)比例明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性乙型肝炎儿童中也有一定比例存在自身抗体,但较成人慢性乙型肝炎患者为低.自身抗体的产生与肝损伤程度有一定相关性,检测慢性乙型肝炎儿童自身抗体对选择抗病毒治疗方案有一定的指导意义.

  • NF-κB与蛋白激酶CβⅡ在胃癌中的表达及意义

    作者:朱莉;邹赛英;唐新萍;张培谊;赵海华;马莉

    目的 检测143例胃癌组织中NF-κB和PKCβⅡ的表达情况.探讨二者在胃癌组织中表达的相关性,以及与胃癌临床病理的关系.方法 采用免疫组化(SP)法,检测143例手术切除胃癌及癌旁正常胃组织中NF-κB、PKCβⅡ的表达情况,并与临床病理特征结合进行综合分析.结果NF-κB在胃癌组织中表达率(67.1%)高于癌旁正常组织(21.6%),二者之间差异具有统计学意义(P<0.05);PKCβⅡ胃癌组织中表达率(58.4%)高于癌旁正常组织(30.8%),二者之间差异具有统计学意义(P<0.05);二者表达呈正相关,与胃癌的组织学类型、浸润深度及淋巴结转移具有相关性.结论NF-κB与PKCβⅡ在胃癌组织中高表达,并且与胃癌的发生、恶性程度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有一定的关系,二者在胃癌的发生发展中可能具有协同作用.联合检测两种指标有望对胃癌发生发展的研究、判断预后及靶向治疗提供依据.

  • 改良股肌下入路微创全膝关节置换术的临床应用

    作者:高辉;陈庆真

    目的 探讨改良股肌下入路微创全膝关节置换术的疗效及其优点.方法 将符合标准的60例患者随机分为两组,进行前瞻性的对照研究,对照组采用传统的标准全膝关节置换术,改良微创组行改良股肌下入路微创全膝关节置换术.比较两组病例的切口长度、麻醉时间、手术时间、术中的出血量、伤口引流量、主观无痛时间、住院时间、负重站立时间、主动直腿抬高时间和术后下地行走时间以及膝关节活动度(ROM)达90.的时间、术后1周、2周、6周、6个月的膝关节HSS评分,评价两组手术的疗效.结果 全部获得6~12个月随访,平均7.9个月.对照组和改良微创组的切口长度、麻醉时间、手术时间、术中的出血量、伤口引流量、主观无痛时间、住院时间、负重站立时间、主动直腿抬高时间和术后下地行走时间以及膝ROM达90.的时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后改良微创组的切口长度、术中的出血量、术后伤口引流量、主观无痛时间、住院时间、负重站立时间、主动直腿抬高时间、术后下地行走时间以及膝ROM达90.的时间均小于对照组,术后1周、2周和术后6周的膝关节HSS评分均高于对照组(P<0.05).结论 改良股肌下入路微创膝关节置换术不干扰伸膝装置,切口小、损伤小、出血量少,可减轻术后疼痛,术后康复快,可以取得满意的临床疗效.

  • 下腔静脉膜性阻塞高场MRI动态增强与数字减影血管造影的对比研究

    作者:戚云杰;徐凯;路欣;李绍东;陈高红

    目的探讨3.0 T MRI动态增强检查对下腔静脉膜性阻塞(MOVC)的MRI诊断价值.方法对比分析41例Budd—Chiari综合征患者(BcS)MRI与DSA图像,评价MRI动态增强扫描在判断下腔静脉膜性梗阻平面、端口形态及梗阻膜厚度的介入术前诊断价值.结果41例BCS患者中下腔静脉膜性阻塞34例(其中4例膜性带孔),非膜性阻塞7例,MRI动态增强与DSA诊断有较好的吻合度;MRI对MOVC术前诊断灵敏度(76.4%)、特异度(71.4%)较高.IVC梗阻膜远心端形态MRI与DSA显示差别不大.IVC梗阻膜以等、低信号为主;厚度以<1 cm多见(53.8%).结论MRI对下腔静脉膜性梗阻部位、端口形态及梗阻膜厚度的术前显示有优势,对介入治疗方案的术前制订能提供有效信息.

  • 严重烫伤延迟复苏大鼠肺组织c-jun基因的表达及其意义

    作者:徐德昌

    目的 探讨c-jun基因在大鼠严重烫伤延迟复苏后肺组织中的表达变化及其与肺组织损伤的相关性.方法 雄性Wistar大鼠96只,随机分为延迟液体复苏组(DF,n=40)、即时液体复苏组(IF,n=48)和正常对照组(NC,n=8).DF组和IF组建立总体表面积30%的Ⅲ度烫伤大鼠模型,分别于伤后1、6、12、24、48和72 h取材.应用病理切片HE染色、免疫组织化学染色与图像软件分析等技术,检测肺组织病理学变化与cqun基因的表达.结果 伤后6~24 h DF组大鼠肺组织病变较严重,IF组相对较轻.c-jun的阳性表达位于肺泡上皮细胞核或细胞质,其表达强度DF组与IF组分别高于NC组,且DF组明显高于IF组(P(0.05).结论 严重烫伤延迟复苏大鼠肺组织中c-jun基因表达强度的变化与肺损伤的程度具有相关性,c-jun可能参与了大鼠肺组织的损伤.

  • 环氧化酶-2和胰腺-十二指肠同源盒-1在非小细胞肺癌中的表达及意义

    作者:牛灵;廖如奕;戴月梅

    目的 检测环氧化酶-2(COX-2)和胰腺-十二指肠同源盒-1(PDX-1)在非小细胞肺癌中的表达,探讨二者与非小细胞肺癌临床病理特征的关系,以期为临床工作提供理论支持.方法 应用免疫组织化学技术检测88例非小细胞肺癌及88例正常肺组织中COX-2和PDX-1的表达,探讨COX-2和PDX-1与肿瘤分化程度及淋巴结转移的关系.结果 非小细胞肺癌中COX-2和PDX-1表达的阳性率明显高于正常肺组织,COX-2和PDX-1的表达与非小细胞肺癌的分化程度及有无淋巴结转移密切相关,非小细胞肺癌中COX-2和PDX-1的表达呈正相关性.结论 非小细胞肺癌中COX-2和PDX-1高表达,二者共同促进肿瘤的发生发展,联合检测COX-2和PDX-1可能与患者的预后有关.

  • 经典的Wnt信号通路在大鼠肝脏卵圆细胞增殖和分化中的作用

    作者:张影;綦盛麟;程宁;张勇

    目的 探讨激活经典的Wnt信号转导通路在大鼠肝脏卵圆细胞增殖、分化中的作用.方法 不同浓度的重组Wnt3a纯化蛋白(20,40,80,160,200 ng/ml)在无血清培养条件下作用WB-F344细胞24 h,Brdu掺入法检测细胞增殖情况.160 ng/ml重组Wnt3a纯化蛋白在无血清条件下作用WB-F344细胞,作用24 h后通过免疫荧光观察β-catenin亚细胞定位的变化,Western-blot观察β-catenin蛋白表达的变化;半定量RT-PCR观察下游靶基因CyclinDl mRNA表达的变化.作用72 h后通过RT-PCR观察CK-19,AFP,ALB,HNF-6,HNF-4αmRNA表达的变化,Western-blot观察CK-19,AFP蛋白表达的变化.以同期未做处理的WB-F344细胞作为空白对照.结果 不同浓度的重组Wnt3a纯化蛋白作用后,处理组WB-F344细胞以剂量依赖方式增殖,Wnt3a处理组明显高于空白对照组(P<0.05),160 ng/ml作用时,增殖达到高峰.Wnt3a(160 ng/m1)作用24 h后,通过免疫荧光共聚焦观察β-catenin的亚细胞定位发现,处理组β-catenin在WB-F344主要在细胞核中表达;而未处理组主要在核周表达;Western-blot发现处理组β-catenin蛋白表达轻度增加;半定量RT-PCR发现下游靶基因CyclinDl mRNA的表达显著增加(P<0.01).72 h后,RT-PCR发现两组中均有AFP,CK-19,HNF-6,HNF4-α基因表达,而ALB在两组中均不表达;同时通过Western-blot发现AFP,CK-19蛋白在两组中均有表达.结论 激活经典的Wnt信号转导通路促进大鼠肝脏卵圆细胞系WB-F344的增殖和自我更新.

  • 早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的临床研究

    作者:庞占凤;郭静;孙梅

    目的 探讨早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的相关因素及防治措施.方法 对100例进行静脉营养支持≥14 d的早产儿临床资料进行分析,按是否发生PNAC分成PNAC组及非PNAC组.结果 早产儿PNAC发生率为26%,PNAC组的胎龄、出生体重分别为(30.88±2.01)d和(1235.38±221.53)g,小于非PNAC组的(31.94±1.66)d和(1499.86±281.38)g,P均<0.05;PNAC组出生体重恢复时间长于非PNAC组,但P>0.05;而PNAC组胃肠外营养持续时间、脂肪乳大剂量、氨基酸大剂量分别为(31.81±15.13)d,(2.77±0.32)g·kg-1·d-1,(2.63±0.36)g·kg-1·d-1,均大于非PNAC组的(21.00±6.35)d,(2.05±0.40)g·kg-1·d-1,(2.14±0.30)g·kg-1·d-1,P<0.05.结论PNAC发生与胎龄小、出生体重低、胃肠外营养持续时间长以及大剂量脂肪乳、氨基酸的应用有关.防治PNAC的措施包括尽早开始经口喂养,尽早过渡为全胃肠营养,静脉营养配比适宜,及时应用调节肠道菌群及利胆降酶药物.

  • 应用支链DNA技术检测人乳头瘤病毒E6/E7mRNA在宫颈疾病筛查中的价值

    作者:王华;陈亚宝;叶丽华;叶军;袁冬兰

    目的 评价支链DNA(bDNA)技术检测人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA在宫颈疾病筛查中的临床价值.方法 对262例宫颈疾病筛查妇女宫颈脱落细胞采用bDNA技术检测HPV E6/E7mRNA、第二代杂交捕获技术(HC2)检测高危HPV,同时进行宫颈病理学检查.结果(1)随着宫颈疾病级别升高,bDNA技术和HC2法检测HPV阳性率均呈现趋势性增加(x2=65.397,P<0.001;x2=65.018,P<0.001);(2)bDNA技术对总体人群检出阳性率为39.7%,HC2法检出阳性率为56.1%,HC2法显著高于bDNA技术(x2=13.489,P<0.001),二者一致性一般(Kappa=0.501);(3)bDNA技术对CIN2+诊断的灵敏度为63.4%(95%CI:54.5%~72.3%),显著低于HC2法78.6%(95%CI:71.0%~86.2%)(x2:5.549,P=0.018);而特异性为78.0%(95%(CI:71.4%~84.6%),高于HC2的60.7%(95%CI:52.8%~68.5%)(x2=9.798,P=0.002).结论HC2法检测高危HPV仍是目前宫颈疾病筛查较好的方法,bDNA技术检测HPV E6/E7 mRNA有较好的特异性,可能更为适用于宫颈癌的发病风险评估.

  • FloTrac/Vigileo系统监测预注血管活性药对产妇腰硬联合麻醉后血流动力学影响

    作者:蒋卫清;鲍红光;韩流

    目的 利用FloTrac/Vigileo系统研究预注去氧肾上腺素与麻黄碱对剖宫产腰硬联合麻醉后母婴的影响.方法 择期行腰硬联合麻醉下剖宫产术的产妇60例,随机均分为三组:E组静脉泵注麻黄碱8 mg,P组泵注去氧肾上腺素100μg,C组为对照组.监测入室后5 min(T1)以及麻醉后2 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5),切皮(T6)、子宫切开(T7),胎儿娩出后即刻(T8),静滴缩宫素后(T9),手术结束(T10)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及左心排量(CO)等.记录低血压以及恶心呕吐发生率.新生儿状况由Apgar评分评定.结果C组低血压的发生率高于E组和P组(均P<0.05).C组MAP在T3、T4、T5时与T1时比较均降低(P<0.05),E组、P组产妇麻醉后各时间点MAP与T1时比较均平稳,E组CO在麻醉后与T1时相比差异无统计学意义(P>0.05).P组、C组CO在T2、T3、T4、T5时与T1时比较有一定程度降低(P<0.05).三组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 预注去氧肾上腺素与麻黄碱都可以有效防治剖宫产腰硬联合麻醉后低血压,FloTrae/Vigileo系统可应用于产妇剖宫产术中持续有效的监测腰硬联合后血流动力学.

  • Pelltz-Jeghers息肉CT诊断价值探讨

    作者:李伟伟;唐坤;李瑞;殷薇薇;郑祥武

    Peutz-Jeghers息肉,即胃肠道错构瘤样息肉,部分病例可合并特定部位的皮肤、黏膜色素沉着且有家族遗传性,称为Peutz-Jeghers综合征.本病少见,中国人Peutz-Jeghers综合征发病率不足百万分之一,CT诊断也少有报道[1-3].笔者对8例Peutz-Jeghers息肉患者行多种技术CT检查及图像后处理,旨在探讨其CT表现特点及临床应用价值.

  • 上腹痛综合征型功能性消化不良患儿胃动力学的研究

    作者:孟雅杰;叶彩霞;何聪慧;李小丽

    近年来儿童功能型消化不良(funetional dyspepsia,FD)在以社区及学校为基础的研究中患病率达3.5%~27.0%.罗马Ⅲ学术委员会将FD分为两种亚型[1],即上腹痛综合征(epigascricpan syndrome,EPS)和餐后不适综合征(post-pran-dialdistress syndrome,PDS).

  • 血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎肝肾综合征临床观察

    作者:孙西照;陈进国

    重型肝炎并发肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是凶急性肝细胞广泛坏死造成肝功能障碍并发循环功能严重异常时发生的进行性、功能性的肾衰竭,单以保护肝脏,促进肝细胞再生,维持水、电解质及酸碱平衡,血管活性药物,输注血浆及白蛋白、利尿剂等内科综合治疗疗效差,90%短期内死亡[1].

  • 闭合性上臂桡神经损伤的原因及手术疗效分析

    作者:崔红旺;李中锋;王俊波;聂兴国

    南于桡神经在肱骨中下段1/3交界处紧贴肱骨表面,外伤撞击或长时间睡眠、昏迷压迫桡神经常引起严重闭合性损伤.新乡医学院第一附属医院2007年3月至2010年8月收治的24例桡神经受压闭合性损伤患者其中5例可能在压迫前就存在潜在性桡神经卡压,我们应用显微外科技术进行了手术治疗,收到了较满意的疗效,现报道如下.

  • 尿道会师联合瘢痕电切术治疗外伤性后尿道狭窄的体会

    作者:刘刚;梁豪;李志军;张建国

    尿道狭窄是泌尿外科领域的一个常见而且非常棘手的疾病,尤其是对后尿道狭窄的处理,进行手术操作修复有一定的难度.近年来,随着对后尿道狭窄或闭锁诊断方法的积累,手术技巧的完善,临床治疗的效果差强人意.我们2008年2月至2010年12月收治后尿道狭窄或闭锁患者9例,患者术后恢复良好,效果令人满意,报道如下.

  • 脐血干细胞移植治疗膝盖软骨损伤一例疗效观察

    作者:刘英;王姣杰;张玉红;李建斌

    关节软骨损伤临床上非常多见,主要由外伤或疾病造成.关节软骨损伤的早期可引起损伤关节的疼痛和关节功能的受限,晚期关节可能出现退行性病变,发生非炎性骨关节炎,将严重降低患者生活质量.

  • 经肛门局部切除术联合125Ⅰ粒子植入治疗早期直肠癌的临床研究

    作者:李义生;周国志

    直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,发生于腹膜返折以下的低位直肠癌在我国约占75%.传统的治疗方法是直肠经腹前切除术或经腹会阴联合切除术.近年来国内外临床上对早期直肠癌行经肛门局部切除术(transanal resection,TAR)的研究日益增多[1],但疗效评价意见不一,主要原因在于对其局部复发率的控制仍有疑虑.

  • 青春前期原发性绒毛膜上皮癌临床病理分析

    作者:陈海霞;刘爱云;朱佳本;黄卫华

    绒毛膜上皮癌分原发性和继发性,原发性绒毛膜上皮癌(primary choriocarcinoma)又称非妊娠性绒毛膜癌(non-gesta-tional choriocrcinoma),是一种罕见的高度恶性生殖细胞肿瘤,与妊娠无关[1],男女均可发生.该肿瘤多见于生殖系统,也可见于身体的其他部位;因其发病率低,无特异性临床表现,尤其是发生于青春前期,早期诊断困难;明确诊断后,对其治疗效果的长期随访缺乏大宗资料.

  • 不孕妇女442例官腔内解脲支原体分析

    作者:吴煜;高晓红;王永卫;陶皆惟;孙健

    解脲支原体(ureaplasma urealyticum)是人类泌尿生殖道常见的微生物.生殖道支原体感染在不孕妇女中发生率高[1-4].支原体可以通过造成输卵管炎、子宫内膜炎和宫颈炎引起不孕.目前不孕妇女生殖道支原体感染的研究是阴道和宫颈的感染情况,尚未有不孕患者官腔内解脲支原体感染的资料,所以本研究对442例体外受精-胚胎移植的不孕妇女进行官腔内解脲支原体培养分析.

  • 颅脑损伤急诊手术后啡手术部位迟发性颅内血肿临床分析

    作者:孙起军;王尚武;相久大;张永强;戴宜武

    颅脑损伤急诊开颅术后非手术部位发生迟发性颅内血肿(即在首次影像学检查时无出血或血肿形成)在临床上并非少见,我科2002年1月至2008年10月收治了34例此类病例,占同期急诊开颅手术8.25%(34/412).术后迟发性颅内血肿往往发病急、病情重、有较高的致残率和死亡率,应引起足够重视.

  • TRM-Ⅲ型肛肠治疗仪在重度混合痔术后治疗中的疗效评价

    作者:刘晓芳;王竞;詹娇阳;凌光烈

    痔是一种常见的疾病,痔切除术是治疗痔的有效办法.对于患有重度混合痔的患者,无论何种术式,患者术后疼痛和并发症都是困扰医师和患者的问题,给患者术后带来很大痛苦.2009年10月至2011年3月我科应用TRM-Ⅲ型肛肠治疗仪对确诊重度混合痔行痔切除术患者进行辅助治疗,报道如下.

  • 股骨干骨折合并同侧膝关节半月板损伤七例诊治体会

    作者:孙金堂;王振东;杨庆华;边劲松

    股骨干骨折经常合并同侧膝关节损伤,韧带损伤报道发生率达17%~48%[1],但是半月板损伤较少报道,我们自2008年1~12月,对收治的16例闭合性股骨干骨折合并同侧膝关节有症状者,在同一麻醉下先进行股骨干骨折内同定术再进行膝关节镜检查,报道发现的膝关节内部结构损伤的情况,尤其是半月板损伤.

  • 基层医院闭合性腹部外伤诊治问题的探讨

    作者:杨国庆;张明强;李波;李昱;范永智

    腹部闭合性外伤是常见急诊之一.如何提高基层医院诊断闭合性腹部外伤正确率及抢救成功率是值得探讨的问题.我院2005年1月至2010年12月收治闭合性腹部外伤450例,报道如下.一、资料与方法

  • 三叉神经半月节阻滞治疗疱疹性三叉神经痛的疗效观察

    作者:项小平;陶高见

    带状疱疹(herpes zoster)是水痘-带状疱疹病毒导致的一种病毒性皮肤病,自然人群中其发病率为1.4%~4.8%.带状疱疹的主要症状除了沿神经走向分布皮损外,大多数患者还伴随着相应神经支配区域的剧烈疼痛,严重影响患者的正常生活,并可延续成为疱疹后神经痛[1-2].

  • MR扩散加权成像及ADC图在超急性期脑梗死中的诊断价值

    作者:刘天壤;张赐宝;赵军;谷鹏

    超急性期脑梗死指发病6 h内的脑梗死,这时患者的症状和体征大多未达到高峰,血脑屏障尚未破坏[1],采用溶栓治疗可能迅速恢复梗死区的血流灌注,减轻神经元损伤,降低死亡率、致残率及致残程度.对超急性期脑梗死患者的及时、准确诊断对治疗及预后起着至关重要的作用.磁共振(magneticresonance,MR)扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种反映水分子扩散的特殊成像技术,利用扩散的各向异性判断脑组织的病理状态.

  • 利多卡因软膏涂抹气管导管对全麻苏醒期呛咳反应和血流动力学变化的影响

    作者:张延钧;刘洁;邵彦;王洋

    全麻患者手术结束后行清醒拔管,常发生剧烈呛咳和明显的血流动力学波动.笔者在全麻患者行气管插管时,在气管导管上涂抹利多卡因软膏,很好地解决了这个问题,现报道如下.一、资料与方法

  • 产前超声诊断双胎反向动脉灌注综合征二例

    作者:李燕;聂敏;刘继章;陶溢潮;马芬;吴小凤;方丽;冯敏

    例1,女,20岁.孕1产0,平素月经规则,孕早期无不良物质接触史,于孕40 d阴道少量出血,未作特殊治疗自愈.2009年7月29日以停经23周来我院行产前超声检查.超声检查显示:为单绒毛膜双羊膜囊双胎,两胎儿间见羊膜光带分隔,胎盘一个附着于后壁.

  • 多发脊髓血管母细胞瘤一例

    作者:代波;邓小娟;张伟国;李增鹏

    患者男,23岁.因"双上肢麻木、左下肢疼痛1年"入院.专科检查示:左侧上平胸骨柄、下平脐感觉减退.神经电生理检查:双侧BAEP正常;右侧正中神经、尺神经刺激SEP均异常(右侧N20波幅较左侧明显下降);右侧腓总神经刺激SEP异常(右侧P1波幅较左侧明显下降).

  • 脑外伤后桥外髓鞘溶解症并发尿崩症一例

    作者:马岱朝;陈卫银;张利

    患者女,19岁,因"头外伤后肢体及言语功能障碍6 d"入院.入院6 d前从快速行驶的摩托车上摔下,头部着地,当时未昏迷,次日出现频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,出现精神萎靡、乏力,被家属送当地医院就诊,检查血钠120 mmol/L,予以补钠治疗(余治疗不详)后2 d,复查血钠147 mmol/L,患者精神好转,但第5天出现肢体活动差,不能言语,遂就诊于本院神经内科.

  • 颈内静脉穿刺置管误入锁骨下静脉一例

    作者:唐丽萍

    患者女,35岁,因"乏力、发现肾功能损害1个月"入院.查肾功能:肌酐1778 ixmol/L,尿素氮48.7 mmol/L.泌尿系超声:双肾缩小,双肾弥漫性病变.诊断:慢性肾炎,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期.需建立血管通路行血液透析替代治疗.征得患者及家属同意后,冈上肢血管条件差,且不能耐受动静脉直接穿刺要求留置导管,行右颈内静脉临时血液透析导管置管术.

  • 脉络膜黑色素瘤并视网膜脱离一例

    作者:范志刚;李万军;陈萌

    患者男,55岁,以"左眼视力进行性下降两年余"为主诉就诊,1年前因左跟视力下降,就诊考虑"左眼视网膜脱离",未予以特殊处理.再次就诊行眼部超声检查提示玻璃体腔内可见椭圆实性低回声,左眼陈旧性视网膜脱离;眼眶CT平扫示"左眼玻璃体内见结节、斑片状稍高密度影,边界欠清晰,考虑脉络膜黑色素瘤可能",建议患者尽快行左眼球摘除术.

  • 菌阴肺结核一例

    作者:彭光耀

    患者女,65岁,退休教师,因"咳嗽、咳痰、发热10 d"于2011年3月8日人院.患者表现为阵发性咳嗽、咳少量黏液痰,有发热,一般于下午和夜间为甚,体温在38℃左右,伴有盗汗、胸痛、气促,无畏寒、寒战,无咯血,患者当时未予以特殊重视,自行服用感冒药物及退烧药物治疗3 d,症状未见好转,后入当地医院诊治,予以左氧氟沙星+阿奇霉素抗感染治疗6 d,病情仍未见好转,为求进一步诊治,来我院,收住我科.

  • 妊娠合并卵巢未成熟畸胎瘤顺产一例

    作者:闫志风;杨怡卓;高志英

    患者女,24岁,孕前未行妇科检查,停经9周因"先兆流产"于当地医院超声检查发现左侧附件囊肿,未明确诊治,肌肉注射黄体酮、口服维生素E保胎治疗,未正规产检,孕26周因腰背痛、腹形如孕足月就诊当地医院,行超声检查发现大量腹水,孕26+3周转诊我院,彩色超声发现左侧盆腹腔内巨大囊实性包块,实性部分可见血流信号,腹腔内大量腹水,肿瘤标志物:甲脂蛋白(AFP)7180.0μg/L,CA125 341.9 U/ml,孕27周行剖腹探查术(左侧附件+大网膜切除术),左侧卵巢呈一20 cm×19 cm×10 cm不规则肿物,包膜完整,右侧附件正常,双侧侧盆壁见多处转移结节,大网膜呈饼状,盆腹腔未扪及肿大淋巴结.

  • 重症混合性有机磷农药中毒一例

    作者:万珙善;李勋光;周金叶

    患者女,70岁,因"自服甲拌磷350ml及毒死蜱100 ml十余小时"于2010年11月14日17时30分由当地卫生院转入江苏省赣榆县人民医院呼吸科.患者十余小时前因与家属生气后空腹自服甲拌磷350ml及毒死蜱100ml,被家属发现后送当地卫生院救治,予以洗胃及阿托品、复能剂使用后,患者出现呼吸费力,急转入我院.病程中有少量呕吐,有流涎,无发热,小便失禁,大便未解.

  • 复发性骶尾部孤立神经纤维瘤恶变一例

    作者:蔡永强;褚海波;徐永波;李坤;王涛

    患者男,51岁.因无痛性包块3个月,于2006年9月19日入院.查体发现包块位于骶尾部皮下,约1.5 cm×1.5 cm大小,与皮肤有密切关系.临床诊断:骶尾部皮脂腺囊肿.在局部麻醉下行包块切除术,病理报告:骶尾部神经纤维瘤.再因骶尾部皮肤硬红伴痒痛、快速生长6个月,于2010年12月15日人院.

  • 腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术治疗睾丸非精原细胞瘤一例

    作者:马然;洪锴;马潞林;卢剑

    患者男,27岁.在当地医院以"左阴囊无痛性肿大2个月余"收入院,无发热、血尿和尿路刺激症状,诉双侧乳房增大,性功能正常,未婚,未育.AFP 1340.7 ng/ml,HCG正常,当地医院行左睾丸根治性切除术,术后病理为睾丸混合性生殖细胞肿瘤,部分为成熟性畸胎瘤,部分为卵黄囊瘤(占1/3~1/2),无鞘膜、精索浸润.

  • 急性粒-单核细胞白血病合并右下肢静脉血栓形成一例

    作者:覃骏;姚玲玲;李红;李玉玲;董小林;王黎;胡明均

    患者女,16岁,因"头晕、乏力1个月,右下肢肿胀1周"于2010年10月6日入院,人院时伴有双下肢皮肤散在淤斑,胸骨中下段压痛(+),右下肢肿胀明显,皮温较高,右下肢足背动脉搏动尚可,入院时血常规:WBC 38.9×109/L,Hb 40 g/L,PLT 74×109/L.

  • BOWen病一例

    作者:程瑞琴;王连祥;林开金;韩峰

    患者男,63岁.因背部左肩胛下红色斑丘疹伴瘙痒1年,于2008年1月31日来我科就诊.患者1年前背部左肩胛下出现米粒大淡红色丘疹,表面覆以少量鳞屑,逐渐增大至蚕豆大小斑块,表面呈乳头状,覆以少许鳞屑,伴瘙痒,外院诊断为慢性湿疹等.经常规治疗无效.患者既往体健,否认家族遗传病史,发病前无蚊虫叮咬史.

  • 经皮肾镜取石穿刺误入下腔静脉并留置肾造瘘管一例

    作者:刘恒鑫;谢婷;刘飞;袁建林

    患者男,51岁,主因"发现右肾结石10年,经皮肾镜取石失败半个月"入院.患者10年前无明显诱因出现右腰痛,在当地医院超声检查提示:右肾结石.曾行体外碎石7次,未见结石排出.近1年上述症状反复发作,于外院行静脉.

  • 腹壁韧带样型纤维瘤病一例

    作者:李群;马振申;王广丽;庞涛

    患者女,34岁,发现下腹壁包块10个月,包块逐渐增大,伴腹部胀满.3年前曾行剖宫产手术.查体:下腹部膨隆,腹壁静脉曲张.下腹部可触及质硬包块,大小约15 cm×13 cm,无压痛,无反跳痛.肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,肠鸣音无亢进,移动性浊音阴性.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑.

  • 导丝引导下内镜诊断十二指肠癌一例

    作者:刘建军;邓昌荣;田书瑞;申海涛

    患者女,40岁.因"反酸、胃灼热、腹痛20年,加重伴呕吐2个月"于2010年11月16日人院.近20年多于进食不当出现腹痛、反酸、胃灼热,偶有反食、胸闷、憋气,自服"消食片、山莨菪碱"等缓解.人院前2个月症状加重,并呕吐,当地医院行上消化道钡餐造影(2010-09-16):食管未见明显异常;胃未见隆起及凹陷性病变;十二指肠球扩张良好,余段未见异常;胃镜(2010-11-01):食管裂孔疝;反流性食管炎;慢性浅表性胃炎;十二指肠球炎.给予奥美拉唑、吗丁啉片(多潘立酮)等稍好转.入院前10 d症状急性加重,少量进食水即反酸、胃灼热、腹痛、呕吐.

  • 复发伴急性血液病样成人Still病一例

    作者:王慧娟;王晋平;黎静

    患者女,58岁,主因"间断发热15 d"收住院.患者于入院前15 d受凉后出现发热,每日体温升高1~2次,以下午及夜间为主,体温高41℃,体温高时伴有全身多关节疼痛,感咽痛不适,不伴咳嗽、咳痰,在当地予以头孢类抗生素(具体不详)治疗后,症状无明显缓解.为求进一步诊治来我科.

  • 胰腺占位术前病理诊断的意义评价

    作者:庄岩;杨尹默

    胰腺恶性肿瘤的发病率有逐年上升的趋势.作为人类肿瘤中恶性度较高的一个类型,在明确诊断后争取尽早手术治疗,多年来都是我们处理此类疾病的固定程序,并基于此概念,不断努力改进和创造更多、更新、更准确的诊断方法.但是,随着外科学的发展,原本创伤大、风险高的胰腺外科手术,其手术死亡率和并发症发生率都得到了有效的控制.

  • 肝门部胆管癌根治性切除的策略与争议

    作者:王德盛

    肝门部胆管癌由Klatskin在1965年首次描述,因此又被命名为Klatskin瘤,是发生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝总管上段的胆管黏膜上皮恶性肿瘤.肝门部胆管癌解剖位置特殊,肿瘤易侵袭、浸润转移,外科手术治疗颇为棘手,而根治性切除仍然是目前惟一可能获得治愈的方法,但相关文献报道的手术治疗结果存在较大差异,也存在较多争议.

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