中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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门静脉阻断对肠黏膜屏障损害的研究进展
在肝胆胰外科手术中,单纯门静脉阻断或肝门阻断是常用的控制出血的方法.门静脉阻断后一方面可造成肝脏的缺血,另一方面可导致胃肠道淤血,由此可引起一系列病理生理变化并对机体其他重要脏器产生多方面的影响和损害[1-4].既往研究多集中在门静脉阻断对肝脏的损伤,而其对胃肠道的影响,尤其是肠黏膜屏障功能的损害却研究较少.
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三苯氧胺耐药的分子生物学机制研究进展
内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,三苯氧胺(tamoxifen,TAM)是有效,且运用历史长久的一线内分泌治疗药物.三十余年的临床研究证实,TAM 在乳腺癌的治疗及预防中有重要作用,不受年龄、月经及淋巴结转移状况的影响.近年来,随着对乳腺癌内分泌治疗研究的愈加深入,人们发现在雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性的患者中,约有1 /3 对TAM 治疗不敏感或无效;原本有效的患者,随着用药时间的延长,亦会逐渐产生耐药性,从而导致有效率明显下降.本文就TAM 耐药机制综述如下.
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嗜酸粒细胞性胸腔积液的研究进展
嗜酸粒细胞性胸腔积液(eosinophilic pleural effusion,EPE)是指胸腔积液中嗜酸粒细胞占有核细胞至少10%以上.早是Harmsen 在1894 年描述及定义的.在临床中部分EPE 患者能够明确病因,但多数EPE 患者的病因不能完全明确.到目前为止,EPE 的发病机制还不十分清楚,为此现将有关EPE 进展综述如下.
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茶多酚治疗心血管疾病的临床应用研究进展
茶多酚(tea polyphenols )又叫茶鞣质、茶单宁,是茶叶中含有的一种稠环芳香烃类物质,它是儿茶素类、黄酮及黄酮醇类、花色素类、酚酸及缩酚酸类等多酚复合体的总称.近十几年来大量流行病学资料证实了茶多酚在抗氧化、抗炎、抗辐射、抗衰老、预防心脑血管疾病、防治癌症、保肝护肝及防龋等方面都有功效,并已广泛应用于临床.有研究表明,由于有降血脂、抗氧化、抗炎、改善血管内皮功能、抗血小板聚集、抑制斑块中新生血管的形成以及抑制血管平滑肌增殖等作用,茶多酚对很多心血管疾病具有保护性作用,其临床应用倍受关注.现将茶多酚治疗心血管疾病的临床研究进展作一综述.
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经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 2006 年1 月至2008 年3 月,共收治单节段胸腰椎爆裂骨折31 例,其中男18 例,女13 例;年龄19 ～63 岁,平均38 岁;T 11 骨折1 例,T 12 骨折7 例,L1 骨折11 例,L2 骨折4 例,L3 骨折5 例,L4 骨折2 例,L5 骨折1 例;骨折椎体平均高度48%,术前后凸角平均28.8 °,神经功能按Frankel 分级:A 级5 例,B 级13 例,C 级7 例,D 级3 例,E 级3 例.所有病例采用后路经伤椎椎弓根复位,经伤椎及上下椎椎弓根固定.结果 术后伤椎椎体高度恢复至平均96%,后凸角矫正至前凸角平均6.2 °,29 例获得13 ～25 个月随访,平均16.5 个月;后一次随访时神经功能恢复情况:A 级5 例,B 级5 例,C 级6 例,D 级4 例,E 级9 例,伤椎椎体高度平均为93.6 %,前凸角平均为5.3 °.结论 经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折,能够恢复和维持伤椎高度和脊柱生理曲度,为神经功能恢复创造条件,是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种有效方法 .
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神经导航辅助脑深部病变切除术的临床研究
目的 探讨神经导航系统在神经外科手术中的适用范围及效果分析.方法 通过对2006 年8 月至2009 年8 月应用神经导航系统辅助进行神经外科手术110 例与同时期采用传统方法 手术的相近病例进行多指标对照.结果 应用神经导航辅助手术病例中,病灶全切除86 例,,部分切除24 例,术后并发症占15.45 %,注册误差为(1.2 ±0.6 )mm;与传统显微镜下手术对比在切口大小、骨窗面积、皮质切口长度、术后并发症发生率等方面差异有统计学意义.结论 神经导航系统在颅底病变切除、脑内深在小病灶定位及清除具有显著优势;可提供手术前模拟手术、术中动态跟踪、实时导航,准确、直观,有助于提高手术疗效,降低手术损伤及手术后并发症的发生;现已成为微创神经外科手术的重要组成部分.
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急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后血清血管内皮生长因子变化与心功能关系的研究
目的 研究急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉内介入术(PCI)后血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)变化与超声心动图心功能指标的关系.方法 因STEMI 行急诊PCI 患者25 例,术后第1 、3 、7 、14 、28 天时采集肘静脉血,测定血清VEGF 含量.第28 天时行超声心动图检查,对VEGF 与左心室射血分数(LVEF )进行相关性分析.结果 AMI 后第3 天患者VEGF 水平较对照组显著升高(P ＜0.05 ),第14 天左右达高峰,第28 天时仍显著高于对照组(P ＜ 0.05).第28 天时,血清VEGF 与LVEF 呈正相关.结论 AMI 患者行PCI 治疗后,血清VEGF 水平明显持续升高,与缺血心肌血管新生及冠状动脉侧支循环建立有关,可改善术后心功能.
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放射性125I粒子植入治疗颈部淋巴转移癌放疗后复发
目的 探讨125I 放射性粒子植入治疗颈部淋巴转移癌放疗后复发的技术方法 、近期疗效及临床意义.方法 采用局部浸润麻醉,超声或CT 引导下125I 放射性粒子植入,对18 例颈部淋巴结转移癌放疗后复发患者进行125I 粒子组织间近距离治疗.植入范围达影像学边界.利用枪式植入器后退式植入粒子,粒子间距10 mm.肿瘤周边匹配剂量(matched peripheral dose,MPD)70 ～100 Gy,每颗粒子活度0.5 ～0.6 mCi,每个病灶植入7 ～41 颗粒子,中位粒子数27 颗.全组均为外放疗后复发病例,既往放疗每次2 Gy,总剂量45 ～75 Gy.术后24 h 内摄头颈正侧位和胸部X 线片,了解粒子有无移位.结果 随访3 ～ 28 个月,中位时间13 个月.全组18 例21 处病灶局部控制率为95.24 %(20 /21).1 年和2 年生存率分别为50%和16.7 %,中位生存期11 个月.无严重的皮肤损伤发生.结论 放射性125 I 粒子近距离治疗颈部淋巴转移癌放疗后复发局部疗效好,微创,并发症少,易于防护,安全可行,是一种理想的治疗方法 ,有良好的应用前景.
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超声引导下穿刺治疗颌面间隙感染164例临床分析
目的 探讨颌面间隙感染形成脓肿后的保守治疗方法 .方法 对2000 ～2009 年秦皇岛市第二医院口腔科收治的164 例颌面间隙感染病例在超声下穿刺,使用甲硝唑及庆大霉素药物灌洗治疗,对这组病例进行回顾性分析并就治疗方法 及治愈率进行评价.结果 164 例患者中145 例经超声引导下穿刺治疗局部肿胀消退,包块缩小,急性炎症基本控制.16 例穿刺治疗后脓肿变浅,皮下行脓肿切开引流,2 例急性期后手术切除,病理为炎性包块.1 例穿刺液涂片结核菌阳性,转传染科治疗.治疗有效率为88.41 %.结论 颌面间隙感染在脓肿形成早期采用经超声引导下穿刺抽脓治疗,可以尽早排除感染物脓液,局部应用药物浓度高,可以有效控制病情,缩短病程,降低治疗费用,避免切开排脓形成瘢痕,对深部脓肿、脓肿形成早期尤其适合.该治疗方法 操作简单,成本低,值得在临床推广.
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组织运动二尖瓣位移技术评价急性心肌梗死患者左心室收缩功能
目的 应用组织运动二尖瓣环位移技术(TMAD)评价急性前壁心肌梗死患者左心室收缩功能并探讨其临床应用价值.方法 选择经冠状动脉造影确诊的急性前壁心肌梗死患者30 例,健康者30 例,常规行超声心动图检查,测量左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF),采用TMAD 技术,测量二尖瓣环6 个位点的收缩期大位移(Ds),计算6 个位点的收缩期大位移平均值,与用简化的双平面Simpson 法计算的LVEF 进行相关分析.结果 与对照组相比,AMI 组的LVEDV 、LVESV 均显著增加(均P ＜0.01 ),LVEF 显著减低(P ＜0.01 ).AMI 组前室间隔、前壁二尖瓣环2 个位点的Ds 较对照组显著减低(均P ＜0.001 );其他4 个位点的Ds 及平均Ds 较对照组亦减低(均P ＜0.01 ).正常组二尖瓣环6 个位点平均Ds 与LVEF 呈正相关(r ＝0.833,P ＜0.01 ),AMI 组二尖瓣6 个位点平均Ds 与LVEF 亦呈正相关(r ＝0.678,P ＜0.01 ).结论 TMAD 是一种快速估测左心室收缩功能的半定量方法 ,可作为评价急性前壁心肌梗死患者左心室收缩功能的一种新的简便方法 .
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高原地区慢性肺心病患者血清和诱导痰中转化生长因子β1的表达
目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)与高原慢性肺心病发病的关系.方法 高原慢性肺心病急性加重期患者50 例(A 组),经治疗缓解后的48 例患者作为缓解组(B 组).两组分别测血清和诱导痰液中TGF-β1 、1 s 用力呼气容积(FEV 1 )占预计值的百分比(FEV 1 %)、FEV 1 与用力肺活量(FVC)比值(FEV 1 /FVC)、动脉血氧分压(PaO2 )、动脉血二氧化碳分压(PaCO2 ).并以40 例当地健康人作为对照组(C 组).结果 A 、B 组血清和诱导痰中TGF-β1 、PaCO2 [分别为(113.2 ±3.6)ng /L 、(1536.5 ±45.2 )ng /L 、(56.2 ±7.4 )mm Hg 和(78.9 ±3.1 )ng /L 、(935.9 ±36.8 )ng /L 、(47.7 ±7.0 )mm Hg] 显著高于健康对照组(C 组)[分别为(43.2 ±2.7 )ng /L 、(54.5 ±2.3 )ng /L 、(32.3 ±3.2 )mm Hg] ;FEV 1 %、FEV 1 /FVC 、PaO 2 [分别为(36.6 ±6.2 )%、(41.0 ±6.5 )%、(37.5 ±6.5)mm Hg 和(41.4 ±6.3 )%、(45.4 ±6.2 )%、(43.8 ±6.3 )mm Hg] 显著低于C 组[分别为(77.5 ±6.0 )%、(75.9 ±6.0 )%、(67.7 ±6.4 )mm Hg](P 均＜0.01 ＝;且A 组与B 组之间比较,差异有统计学意义(P均＜0.01＝.A 、B 组血清和诱导痰中TGF-β1 与FEV 1 %、FEV 1 /FVC 、PaO 2 呈显著负相关,与PaCO 2 呈显著正相关(P 均＜ 0.01＝.结论 TGF-β1 在高原肺心病气道炎症形成过程和氧化/抗氧化失衡发病机制中可能发挥一定作用.
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年轻急性心肌梗死患者的危险因素分布特点
目的 近年来冠心病的发病率逐年升高,而发病年龄却呈年轻化趋势,首次急性心肌梗死(AMI)的发病年龄也在逐渐提前,本研究对年轻冠心病患者各种危险因素的分布和聚集情况进行分析.方法 回顾性总结大连医科大学第一附属医院2004 年1 月至2008 年9 月先后收治的49 例年轻AMI 患者(年龄＜40 岁),分析其高危因素的分布及聚集情况.结果 49 例年轻AMI 患者中,男性占98%(48 例),吸烟者占44.9%(22 例),合并高血压者占36.7 %(18 例),高胆固醇血症者占30.6 %(15 例),超重/肥胖者占30.6 %/20.4 %(15 /10 例),伴早发冠心病家族史者占22.4 %(11 例),合并糖尿病者占2%(1 例).无明显危险因素(如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、超重等)的低危患者仅3 例(6.1%),有1 项危险因素者20 例(40.8 %),2 项及以上者26 例(53.6%).心肌梗死发病前1 个月内曾有缺血症状者23 例(46.9 %),有明确诱因者17 例(34.7 %).除1 例为非ST 段抬高型心肌梗死外,其余均为ST 段抬高型心肌梗死.结论 传统的冠心病危险因素依然是年轻AMI 患者的重要危险因素,其中吸烟和超重/肥胖更加突出,且危险因素呈聚集趋势.不良的生活习惯,如吸烟、超重/肥胖和高心理压力等危险因素日趋显著.改变不良生活习惯、增加体力活动、保持良好的心态和平和情绪是年轻人控制冠心病危险因素的重要方面.
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可逆性后部白质脑病综合征的MRI诊断价值
目的 通过可逆性后部白质脑病综合征(PRES)MRI 特点的研究来评价其临床应用价值.方法 对比研究12 例PRES 患者的临床及MRI 表现.进行常规MRI 扫描,比较各序列对病灶的显示情况.结果 12 例患者均有不同程度高血压、视力障碍等症状,MRI 显示病灶多发于脑后部白质,T 1 WI 呈低信号,T 2 WI 及FLAIR 序列呈高信号,FLAIR 序列对PRES 疾病的诊断较T 2 WI 更为敏感.结论 结合临床表现和MRI 影像特征可对该病做出明确诊断.
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早期前壁胃癌的X线双对比造影与术后标本涂钡片对照研究
目的 结合胃标本涂钡片,探讨早期前壁胃癌X 线双对比造影的显示能力及表现.方法 回顾分析经手术病理证实8 例早期前壁胃癌的X 线胃气钡双对比造影资料,其中6 例有术后胃标本涂钡片.结果 X 线诊断早期前壁胃癌或可疑早期前壁胃癌6 例,其主要表现为:颗粒状影4 例,龛影2 例,胃壁轮廓改变4 例,黏膜改变2 例,充盈缺损1 例,漏诊1 例,误诊1 例.结论 早期前壁胃癌X 线诊断的关键是提高胃前壁病变的显示能力和识别技能.
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兰州地理环境下猪爆炸伤的细菌培养和菌群分析
目的 探讨兰州地理环境下爆炸伤创面细菌感染和菌群变化情况.方法 采用三元品种猪制作兰州地理环境下的爆炸伤模型,对伤后4 h 、7 h 、9 h 、12 h 、16 h 、24 h 、48 h 进行创面观察、血中白细胞计数、细菌计数、细菌鉴定及药敏测定分析.结果 细菌数量炸伤后4 h 低,到16 h 后才增速变缓,16 h 时细菌总量达到106 cfu /g 组织.白细胞数量在16 h 后迅速增加,出现感染血象,创面组织出现炎症症状,清创后每克组织细菌数量增加速度减慢.爆炸伤创面细菌种类多,细菌对青霉素、四环素、红霉素及复方新诺明表现耐药性,对三代头孢菌类和喹诺酮类药物敏感.结论 在兰州地理环境下爆炸伤的清创时间可适当延长,可在伤后16 h 内进行清创.早期宜应用喹诺酮类、三代头孢菌素抗生素.
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低分子肝素钙对老年高血压腔隙性脑梗死血流黏度的影响
目的 探讨低分子肝素钙对老年高血压并发腔隙性脑梗死血流黏度的影响.方法 对疑诊老年高血压并发腔隙性脑梗死142 例患者,及时行头颅CT,将患者随机分为观察组71 例与对照组71 例.两组均应用低分子右旋糖酐、川芎嗪静脉滴注、肠溶阿司匹林口服,观察组加用低分子肝素钙皮下注射.14 d 为1 个疗程.治疗前后用全自动血流分析仪分析相关参数.结果 两组患者治疗前后血黏度各项指标比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P ＜0.01).结论 早期急性脑梗死常规治疗联用低分子肝素钙治疗可明显改善脑梗死患者血液流动性.
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卵巢癌肝转移的外科治疗
目的 卵巢癌肝转移往往提示着肿瘤的进展及预后不良,通过对卵巢癌肝转移实施手术切除的病例进行回顾性分析,初步探讨对此类病例外科手术的时机和意义.方法 北京协和医院近7 年共对收治的35 例卵巢癌并疑诊为肝脏转移病例,实施41 次肝脏部分切除手术,对病例资料进行分析.结果 术中探查发现78%的病例转移灶实际位于肝肾之间和肝膈之间,仅22%病例转移灶位于肝实质内;肿瘤细胞减灭术和肝切除同期手术术中出血量及输血量均远大于分期手术[(1730.3 ±1753.7 )ml vs.(212.5 ±124.6 )ml,t ＝2.423,P ＝0.020 ;(1466.7 ±1527.8 )ml vs.0,t ＝2.689,P ＝0.010].结论 卵巢癌肝转移灶切除术对于明确肿瘤分期和减少肿瘤负荷意义重大,如预计术中出血量大,肝切除术应与肿瘤细胞减灭术分期进行.
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急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死应用替罗非班的临床研究
目的 研究国产替罗非班对急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI )的疗效及安全性.方法 入选2004 ～2009 年急性心肌梗死患者41 例并同意行急诊PCI 术者,其中20 例为对照组,21 例为观察组.分析梗死相关血管(IRA)再通情况、出血及急性、亚急性血栓事件和对血小板的影响.结果 观察组IRA 经介入治疗后的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级3 级占90.5%,出血率为23.8 %,为渗血、小血肿,无严重后果,未发生急性、亚急性血栓事件.对照组IRA 开通后TIMI 3 级血流占75%,出血率为15%,急性、亚急性血栓形成占10%.结论 急性心肌梗死患者行急诊PCI,术前、术中、术后应用替罗非班安全有效,可提高IRA 再通率,使缺血、损伤的心肌灌注能明显得到改善.
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微型腹腔镜下结扎疝囊和修补内环治疗小儿腹股沟斜疝
目的 评价微型腹腔镜下缝扎关闭疝囊、修补内环的手术方法 对小儿腹股沟斜疝的临床治疗价值.方法 对经该手术治疗的198 例小儿腹股沟斜疝病历资料进行回顾分析.结果 手术均顺利,无副损伤.单侧疝平均手术时间15 min(较单纯的高位结扎多3 ～5 min).除2 例出现阴囊小气肿(24 h 后消失)外,术中和术后未发现其他并发症.平均住院时间2.5 d,术后随访2 周～12 个月,无复发,切口瘢痕线状不明显.结论 疝囊的超高位结扎加内环区域腹壁的加强构成了两道阻碍屏障,使近1%的腹腔镜手术术后复发率进一步降低.手术操作简单、创伤小、损伤少、恢复快、并发症少、疗效确实可靠.特别适合年长儿和婴幼儿巨大型腹股沟斜疝的治疗,值得临床推广应用.
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肿瘤型假体重建肱骨近端骨巨细胞瘤切除后骨缺损
目的 探讨应用肿瘤型假体重建肱骨近端骨巨细胞瘤切除后骨缺损的疗效.方法 对2002 年6 月至2008 年6 月收治的12 例应用肿瘤型假体重建肱骨近端骨巨细胞瘤切除后骨缺损的患者进行回顾性研究,其中8 例为初次就诊患者, 4 例为初次行肿瘤刮除植骨术后复发患者.术后定期复查X 线片,并采用骨与软组织肿瘤协会评分标准(MSTS)对上肢功能进行评估.结果 10 例患者获得随访,平均随访时间39.9 个月(12 ～70 个月).无死亡、局部复发及远处转移病例.MSTS 评分(22.7 ±1.4 )分.肩关节外展活动3 例≥90 °,6 例45 °～90 °,1 例＜45 °;前屈活动3 例≥90 °,7 例45 °～90 °;后伸活动4 例≥ 45 °,6 例30 °～45 °.无切口并发症及深部感染.1 例随访40 个月患者出现肱骨头半脱位,其余患者未发现明显假体松动、下沉及肩关节不稳.结论 肱骨近端骨巨细胞瘤大段肿瘤骨切除,明显降低了术后肿瘤复发率;应用肿瘤型假体置换重建肱骨近端巨细胞瘤切除后骨缺损,可以获得患肢的即刻稳定性,具有较低的不愈合、骨折、感染等术后并发症.可以防止肿瘤刮除术后的复发或恶变,减轻多次手术的痛苦.
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吸入糖皮质激素与口服白三烯调节剂治疗咳嗽变异型哮喘的疗效比较及随访观察
目的 比较吸入糖皮质激素(ICS)和口服白三烯调节剂(LTM)对儿童咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗效,探讨儿童CVA 的佳治疗方案,并探讨CVA 发展为典型哮喘的相关危险因素.方法 将70 例年龄(3.9 ±1.5 )岁(2 ～6 岁)的CVA 患儿随机分为ICS 组(35 例)和LTM 组(35 例).ICS 组患儿通过定量气雾剂+储雾罐规律吸入丙酸氟替卡松(辅舒酮) 100 μg /d 维持治疗,LTM 组患儿每晚口服孟鲁司特(顺尔宁)5 mg 维持治疗,治疗时间6 个月,停用试验药物治疗后继续随访12 个月.结果 ICS 组平均止咳时间为(15 ±8 )d,LTM 组平均止咳时间为(14 ±8 )d,两组间比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).在18 个月的研究观察期间,ICS 组出现喘息的比率(8.6%)明显低于LTM 组(37.1 %)(P ＜0.01 ).喘息组患儿湿疹和过敏性鼻炎的患病率分别为62.5 %和75.0 %,明显高于无喘息组(分别为29.6%和33.3 %)(P 均＜0.05 ).由此可提示,湿疹和过敏性鼻炎是CVA 发展为典型哮喘的危险因素,而规律吸入ICS 是有效的保护因素.结论 CVA 患儿中接受ICS 治疗的出现喘息的比率低于接受LTM 治疗的患儿,其发展为典型哮喘的比率也低于接受LTM 治疗的患儿,湿疹和过敏性鼻炎是CVA 发展为典型哮喘的危险因素.
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烟台地区甲型H1N1流感住院患者临床特征分析
目的 了解甲型H1N1 流感的流行病学、临床表现、实验室检查等特点及重症甲型H1N1 流感病例的预测因子.方法 对2009 年6 月22 日至12 月31 日收治的226 例确诊病例的流行病学及临床资料进行回顾性分析.结果 患者中位年龄21 岁(4 ～72 岁),男128 例,女98 例.输入性病例3 例,本地病例223 例.常见症状为发热(100%)、咳嗽(84.5%)、咽痛(45.1 %)、头痛(34.1 %)、全身肌肉痛(21.2%)、有腹泻症状者少(2.2%).外周血白细胞大多正常或降低(94.25 %), 44.7%的病例有胸部影像学异常改变.多因素分析显示,高CRP 、低血钾及胸部影像学检查异常是重症甲型H1N1 流感病例的独立预测因子,相应的OR(95%CI )值分别为1.090(1.018 ～1.167 )、0.907(0.857 ～0.960 )和32.951(8.240 ～131.761 ).结论 烟台地区甲型H1N1 流感病例以本地人群为主,青少年为易感人群,大多数病情轻,预后良好,高CRP 、低血钾及胸部影像学检查异常是重症病例的独立预测因子.
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实时三维超声心动图对心肌梗死患者左心室重构的评价
目的 应用实时三维超声心动图评估心肌梗死患者的左心室重构.方法 冠心病(CAD)患者54 例,年龄(60.83 ±8.58 )岁.健康对照组17 例,年龄(57.08 ±9.69 )岁.全部研究对象经心电图与冠状动脉造影证实.实时全容积三维图像的采集用Philips Sonos 7500 型超声心动图仪,测量应用TomTec 三维工作站.计算左心室心肌质量(LVM)、左心室心肌质量指数(LVMI)、左心室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)及射血分数(EF).结果 与对照组比较,心绞痛组的各参数没有明显改变(P ＞0.05 ).急性心肌梗死(AMI)组与陈旧性心肌梗死(OMI)组的LVM 、LVMI 、EDV 、ESV 均增加,EF 值明显降低(P ＜0.05 ).结论 实时三维超声心动图对评估心肌梗死患者的左心室重构有临床价值.
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125I放射粒子对正常肝组织与肝癌组织损害差异性的实验研究
目的 观察125I 放射粒子对肝癌组织及正常肝组织损伤的差异性.方法 51 只新西兰白兔随机分为四组,分别为正常组(6 只)、对照组(15 只)、肿瘤组(15 只)和治疗组(15 只).肿瘤组及治疗组在兔肝左叶内种植VX 2 肿瘤组织块,治疗组种植肿瘤术后14 d 由CT 引导经皮在肿瘤近中心位置植入125I 放射粒子,对照组在同一时间仅在正常肝脏左叶植入125I 放射粒子.分别于肿瘤种植术前,术后14 d 、21 d 、28 d 进行MRI 及血清ALT 定量检测.正常组只在与其他三组相同的时间点进行血清ALT 定量检测.结果 (1)肿瘤组和对照组动物在放射粒子植入后各时间段的MRI 扫描图像中,未发现放射损伤形成的明显异常信号.(2)肿瘤组与治疗组在125I 放射粒子植入前,肿瘤体积无明显差别;放射源植入后,治疗组动物肿瘤体积小于相应观察点肿瘤组.(3)正常组和对照组间ALT 比较,差异无统计学意义;治疗组在125I 放射粒子植入后与同时间段肿瘤组动物ALT 水平比较,差异有统计学意义(P ＜0.05 ).(4)治疗组动物肝脏VX 2 肿瘤细胞光镜下与上述肿瘤组动物表现相似,不同之处在于相同放大倍率下,单个高倍视野内所见的呈异常核分裂相的肿瘤细胞较肿瘤组动物为少;对照组动物肝脏组织细胞光镜下未见明显异常改变.结论 组织间植入125I 放射粒子可抑制肝肿瘤生长,同时对正常肝组织损伤较轻.
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shRNA稳定转染抑制氯离子通道蛋白1基因的表达对小鼠肝癌细胞的影响
目的 将shRNA 稳定转染至小鼠肝癌细胞株Hca-F 中,使得氯离子通道蛋白1(CLIC1)基因表达抑制,观察肿瘤细胞的增殖、细胞周期、凋亡情况以及迁移能力的变化.方法 设计并合成理论上佳的shRNA 序列,进而将其插入pGPU6 /GFP /Neo 质粒中,经测序和双酶切验证载体构建成功后以梭华-Sofast 将DNA 质粒稳定转染至小鼠肝癌细胞株Hca-F 中,经Real-time RT-PCR 验证CLIC1 mRNA 表达下调后,应用CCK-8 试剂盒和流式细胞仪检测干扰前后的Hca-F 细胞,对比观察细胞的增殖、细胞周期和凋亡情况的变化,应用Transwell 小室检验其迁移能力的变化.结果 pGPU6 /GFP /Neo-shRNA 对CLIC1 mRNA 抑制效果明显,抑制率达57%.经该表达质粒的干扰后,Hca-F 细胞的增殖能力明显增强,停留于G2 /M 期的细胞明显增多,凋亡细胞显著减少,Transwell 小室中穿膜细胞数量明显减少.结论 CLIC1 基因具有抑制小鼠肝癌细胞的增殖和促进其凋亡的作用,并且参与细胞周期中G2 /M 期的调节,同时能够促进肿瘤细胞的迁移.
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抑郁症患者边缘系统-皮层-纹状体-苍白球-丘脑神经环路相关结构的磁共振成像研究
目的 联合应用磁共振的1H-MRS 和DTI 成像技术,探讨抑郁症患者边缘系统-皮层-纹状体-苍白球-丘脑神经解剖环路(LCSPT)中相关解剖结构的异常改变.方法 对抑郁症患者组(10 例)和正常对照组(13 例)均行1H-MRS 和DTI 检查.测量双侧海马结构、纹状体、丘脑及前额叶深部白质的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho )和肌酸(Cr)的浓度以及平均弥散系数(ADC)和部分各向异性(FA).结果 与正常组对比,患者组海马结构Cho /Cr 升高,其FA 值与NAA /Cr 呈正相关,ADC 值与HAMD 评分呈负相关(P ＜0.05 );纹状体Cho /Cr 降低,FA 值升高(P ＜0.05 );前额叶深部白质的FA 值降低,其FA 值与Cho /Cr 呈正相关(P ＜0.05 );丘脑ADC 升高,Cho /Cr 与NAA /Cr 呈正相关,Cho /Cr 与HAMD 评分呈正相关(P＜0.05 ).结论 抑郁症患者LCSPT 神经环路中存在纹状体和前额叶白质的FA 值异常,同时存在纹状体、丘脑及海马结构代谢异常可能提示其神经纤维的连接及功能异常.
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表皮生长因子受体2和雌激素受体及孕激素受体在乳腺癌中的表达及相关性分析
目的 探讨表皮生长因子受体2(HER2)和雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)在乳腺癌中的表达及相关性,并提出HER2 检测的优化程序,从而有利于HER2 检测的准确性和可重复性,更准确地筛选出适用Herceptin 靶向基因治疗的患者.方法 免疫组织化学SP 三步法对113 例广东地区乳腺癌患者HER2 、ER 、PR 表达进行检测.结果 在本组113 例乳腺癌患者中HER2 表达的阳性率为24.78 %,ER 表达的阳性率为61.95 %,PR 表达的阳性率为67.26 %,HER2 表达与乳腺癌TNM 分期、患者年龄、淋巴结转移、肿瘤大小无关(P ＞0.05 );HER2 表达与ER 、PR 表达情况有关(P ＜0.01 ),且呈负相关.结论 广东地区女性乳腺癌HER2 和ER 及PR 之间的表达相互关联,并在乳腺癌的确定治疗对策中扮演着重要角色.HER2检测的准确性和重复性,有赖于如何优化HER2 状况检测程序.
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代谢综合征并冠心病患者血浆单核细胞趋化蛋白-1及超敏C反应蛋白水平与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨代谢综合征(MS)及合并冠心病(CHD)患者空腹血浆单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平和胰岛素抵抗及MS 其他指标的关系.方法 用液相蛋白芯片结合流式细胞仪测定单纯MS 组、MS +CHD 组和正常对照组空腹血浆MCP-1 水平,用速率散射比浊法测定hs-CRP 水平,用酶联免疫吸附法测定空腹血浆真胰岛素水平,并收集MS 的其他有关数据:腰围、体重指数(BMI )、空腹血糖(FBG)和血脂,计算胰岛素敏感指数(ISI ).结果 (1 )MCP-1 在正常对照组、MS 组和MS +CHD 组间差异有统计学意义(F ＝82.6,P ＜0.05 );hs-CRP 在正常对照组、MS 组和MS +CHD 组间差异有统计学意义(F ＝32.02,P ＜0.05 ).(2)MCP-1 水平与ISI 呈负相关,与空腹真胰岛素、CRP 、BMI 呈正相关;hs-CRP 与ISI 呈负相关,与FBG 、BMI 呈正相关;(3)以MCP-1 为应变量的多元逐步回归分析提示,ISI 、空腹真胰岛素、hs-CRP 、BMI 与MCP-1 具有相关性;以hs-CRP 为应变量的多元逐步回归分析提示,ISI 、FBG 、BMI 与hs-CRP 具有相关性.结论 MS 患者的MCP-1 、hs-CRP 水平增加,合并CHD 的MS 患者更为明显,并与胰岛素敏感性有关,可能在MS 发展为CHD 中起一定作用.
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子宫颈移行区大环切除术治疗宫颈微浸润癌保留生育功能效果评估
目的 评估子宫颈移行区大环切除(LLETZ)术治疗宫颈微浸润癌保留生育功能的临床疗效、安全性及对生育功能的影响.方法 回顾性分析北京大学深圳医院2003 年5 月至2008 年9 月采用LLETZ 术治疗88 例Ⅰa1 期子宫颈微浸润癌患者的临床疗效和妊娠情况.结果 LLETZ 治疗组患者的平均年龄(37.19 ±6.41 )岁,年轻宫颈癌(≤35 岁)患者占67.0%,病灶平均浸润深度为(0.82 ±0.76 )mm,其中浸润深度≤1 mm 的患者有75 例,占85.2 %,86 例LLETZ 手术切缘未见残留病灶的患者,随访至2009 年12 月,随访时间为12 ～72 个月,均未见复发.其中27 例患者有生育要求,随访至2009 年12 月有15 例患者怀孕,合计妊娠率为55.6 %.结论 从目前的随访结果 可见,LLETZ 治疗Ⅰa1 期子宫颈癌,特别是浸润深度≤ 1 mm 的微浸润癌,其操作简便易行,疗效肯定,术后患者的生育能力也无明显影响.因此,这一术式适合要求保留生育功能的子宫颈微浸润癌患者的治疗,可考虑在临床推广.
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原发性闭角型青光眼急性发作时超声生物显微镜特征分析
目的 探讨原发性闭角型青光眼急性发作时的超声生物显微镜特征.方法 选取原发性闭角型青光眼急性发作的患者30 例(30 眼)作为急性发作组,选取眼内压经药物控制良好的原发性慢性闭角型青光眼患者30 例(30 眼)作为对照组.所有患者均于就诊当日行超声生物显微镜检查,测量两组的前房深度及颞侧、鼻侧、上方及下方4 个象限的距离巩膜突500 μm 处房角开放距离、小梁网睫状突距离及虹膜睫状突距离,两组之间各项均值分别进行比较和分析.结果 急性发作组前房深度为(1.55 ±0.27 )mm,对照组为(1.78 ±0.26 )mm,两组之间比较差异具有统计学意义(t ＝-3.40,P ＝0.001 ).急性发作组颞侧、鼻侧、上方及下方四个象限的房角开放距离分别为(0.051 ±0.082 )mm 、(0.010 ±0.033 )mm 、(0.012 ±0.041 ) mm 、(0.039 ±0.086 )mm;对照组分别为(0.136 ±0.064 )mm 、(0.130 ±0.102 )mm 、(0.115 ±0.093 )mm 、(0.097 ±0.071 )mm,两组比较均差异具有统计学意义.急性发作组4 个象限小梁网睫状突距离分别为(0.606 ±0.122 )mm 、(0.656 ±0.091 )mm 、(0.624 ±0.124 )mm 、(0.579 ±0.142 )mm;对照组分别为(0.815 ±0.155 )mm 、(0.775 ±0.164 )mm 、(0.721 ±0.117 )mm 、(0.810 ±0.162 )mm,两组比较均具有统计学意义.急性发作组4 个象限虹膜睫状突距离分别为(0.125 ±0.086 )mm 、(0.153 ±0.138 )mm 、(0.150 ±0.127 )mm 、(0.114 ±0.081 )mm;对照组分别为(0.372 ±0.130 )mm 、(0.383 ±0.122 )mm 、(0.357 ±0.098 )mm 、(0.395 ±0.157 )mm,两组比较均具有统计学意义.结论 原发性闭角型青光眼急性发作时前房更浅,房角更窄,睫状体的位置更加贴附于小梁网和虹膜,采用超声生物显微镜检查能从解剖学上进一步认识原发性闭角型青光眼急性发作的发病机制.
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医学生睡眠质量及其相关因素研究
目的 调查某医学院校学生睡眠质量情况及影响因素,尝试探索体重、BMI 与睡眠的关系.方法 以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、自拟的调查量表,对某医学院医学生取方便样本进行调查,调查共发放问卷700 份,回收688 份,回收率98.3%.其中,男生349 名,女生339 名,男女比例1.03 ∶1,年龄17 ～30 岁,平均(21.37 ±1.95 )岁.采用Logistics 分析睡眠质量的影响因素,对睡眠持续时间和BMI 的关系做卡方检验.结果 睡眠障碍发生率为20.4 %,与睡眠障碍的相关性具有统计学意义的因素有失眠家族史、近7 d 内有无考试和焦虑状态(P 均＜0.05＝.睡眠持续时间与肥胖的发生具有显著的相关性.结论 有失眠家族史的医学生,对其睡眠质量应给予更多关注.睡眠持续时间与肥胖相关.
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姜黄素对伴刀豆球蛋白A介导的自身免疫性肝炎模型小鼠的防治效果
目的 研究姜黄素对伴刀豆球蛋白A(Con A)介导的自身免疫性肝炎(AIH)小鼠模型的防治效果.方法 建立Con A 介导的AIH 小鼠模型;小鼠分为对照组、模型组、姜黄素防治组和环孢素A 防治组,通过IFCC 速率法检测外周血ALT 的变化,肝脏石蜡切片检测炎症细胞的浸润程度.结果 模型组ALT 值和炎症细胞浸润8 h 时达到高峰;姜黄素防治组注射8 次50 mg /kg 姜黄素对AIH 的治疗效果不显著,注射6 ～8 次100 mg /kg 和4 ～6 次200 mg /kg 姜黄素能显著降低ALT 值和炎症细胞的浸润,与环孢素A 防治组比较差异无统计学意义.结论 姜黄素可降低AIH 中ALT 值和炎症细胞的浸润程度,并与其剂量相关,有望进一步将其开发成为免疫抑制药物.
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APOBEC3酶家族基因多态性在不同族群中的分布
目的 研究载脂蛋白B mRNA 编辑酶催化多肽3(apolipoprotein B mRNA editing enzyme catalytic polypeptide-like 3,APOBEC3)基因多态性在不同人种中的差异情况.方法 使用美国麻省理工大学的tagger server 选择13 个标签单核苷酸多态性(tag-SNP),选择条件等位基因频率＞0.05.应用DNA pooling 及焦磷酸测序技术检测153 个中国西北方汉族健康人的13 个tag-SNPs 的等位基因频率,并与其他人种比较.结果 13 个tag-SNP 中,rs9622902 、rs6001364 、rs140324 在不同人种中的等位基因频率分布无统计学意义(P ＝0.577 、0.643 、0.275 );其余10 个tag-SNPs(rs738814 、rs6001363 、rs2019907 、rs8142051 、rs4820364 、rs6001343 、rs2076101 、rs2016407 、rs9619784 、rs5757428 )在不同人种的等位基因频率分布有统计学意义(P ＜0.05 ),并且以rs2016407 、rs2076101 、rs5757428 、rs2019907 、rs9619784 的P 值为显著,分别为2.883 E-23 、6.766 E-20 、9.686 E-10 、6.853 E-08 、2.409 E-07.4 个tag-SNPs(rs2019907 、rs6001343 、rs2076101 、rs2016407 )在亚洲中国人和日本人群中的等位基因分布差异均有统计学意义(P ＜0.05 ).对于中国人但不同地区来说,rs2076101 、rs2016407 、rs2019907 、rs4820364 这4 个tag-SNPs等位基因分布频率差异也具有统计学意义(P ＜0.05 ).8 个tag-SNPs(rs738814 、rs8142051 、rs2076101 、rs2016407 、rs5757428 、rs6001363 、rs2019907 、rs4820364 )在亚洲地区人种、祖居北欧和西欧的美国犹他州人、尼日利亚伊巴丹的约鲁巴人三大种族中的等位基因频率具有统计学意义(P ＜0.05),其中以rs2016407 、rs2076101 、rs5757428 为显著,P 值分别为1.920 E-19 、5.321 E-17 、9.382 E-11.结论 APOBEC3 SNPs 等位基因多态性在不同人种之间的分布并不完全一致,rs2016407 、rs2076101 、rs5757428 这三个tag-SNPs 在不同人种间的差异性大.
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三氧化二砷对小鼠C26结肠癌细胞生长的影响
目的 研究三氧化二砷(As2O3)体外抑制小鼠C26 结肠癌细胞生长的作用及其机制.方法 将不同浓度As2O3(1,2,4,6,8 μmol /L)加入体外培养的C26 结肠癌细胞,MTT 法检测体外细胞增殖率,采用细胞形态学观察及流式细胞术方法 检测As2O3 对体外培养小鼠C26 结肠癌细胞凋亡和细胞周期的影响情况.结果 MTT 法及细胞形态学观察均发现:与模型组相比,As2O3 低、中、高浓度治疗组C26 细胞增殖率存在着剂量依赖性的下降.同时,流式细胞术发现:与模型组相比,As2O3 低、中、高浓度治疗组凋亡率明显增加.而细胞周期检测发现:As2O3 可将C26 细胞阻滞在G0 /G1 期.结论 As2O3具有体外抑制小鼠C26 结肠癌细胞生长的作用,其作用机制可能与其诱导C26 细胞凋亡有关.
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埃索美拉唑和帕罗西汀治疗癔球症临床分析
目的 了解门诊癔球症患者症状与焦虑障碍的联系,比较分别予以口服质子泵抑制剂(PPI)与选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)在治疗癔球症中的作用.方法 以2008 年5 月至2009 年9 月女性癔球症患者29 例和健康女志愿者30 例为研究对象,将癔球症患者随机分配于口服埃索美拉唑组(15 例)和帕罗西汀组(14 例),记录每位患者治疗前后的症状、焦虑自评量表(SAS)评分,统计采用非参数检验.记录59 例研究对象是否绝经、焦虑评级、年龄、文化程度、近3 个月内有无重大负性事件和有无强迫症状,采用非条件Logistic 回归分析危险因素.结果 癔球症患者症状与焦虑评分具有显著一致性.治疗1 周后随访,组内、组间比较口服帕罗西汀组改善症状优于埃索美拉唑.治疗3 周后组内比较,帕罗西汀和埃索美拉唑改善症状评分均有统计学意义,前者显著改善SAS 评分,后者则无;组间比较,帕罗西汀在改善症状和SAS 评分皆优于埃索美拉唑,且有统计学意义.非条件Logistic 回归分析示:焦虑、负性事件、绝经为密切相关危险因素.结论 癔球症以绝经后女性多见,与焦虑状态相关.口服帕罗西汀改善症状短期内优于埃索美拉唑,治疗3 周后,两种药物皆可改善癔球症症状,但帕罗西汀同时改善焦虑状态更优于埃索美拉唑.
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氟哌啶醇加昂丹司琼预防腹腔镜胆囊摘除术患者术后恶心呕吐的观察
据统计,住院手术患者中术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生率占20%～37%[1].预防PONV多模式方案是目前防治PONV的有效的方法之一[2].
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CT导向下125I粒子植入治疗早期肾癌的疗效观察
肾部分切除术是治疗早期肾癌的首选方法,但对部分高龄患者和不愿意接受手术的患者可以采取射频消融、高强度聚焦超声或等待观察的方法.郑州大学第一附属医院2003 年7 月至2008 年12 月对12 例早期肾癌患者行CT 导引下瘤体内125I 粒子植入治疗,效果满意,现报告如下.
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美宝皮肤再生疗法对术后切口疼痛及愈合的影响
手术是外科主要的治疗方法,术后切口疼痛、出血、感染及瘢痕是外科术后常见症状和并发症.术后切口愈合质量对提高手术效果和患者的生存质量具有十分重要的意义,这在美容整形手术时尤为突出.2003 年以来,南通整形美容烧伤中心根据美宝皮肤再生疗法(mebo skin regeneration treatments,MEBO-SRT)减轻创面疼痛、减轻烧伤创面继续损伤、控制感染、减轻和预防瘢痕增生,使创面皮肤原位生理再生的作用原理,经过适当改进应用于术后切口,取得了较理想的效果.
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焦作市马村区2004年至2009年集体儿童体检资料分析
幼儿园是幼儿和学龄前儿童集体生活的主要场所.集体儿童健康状况是衡量托幼机构卫生保健工作质量的一个重要指标.为了解本地区集体儿童健康状况及评价保健效果,进一步明确今后儿童保健工作的重点,落实相应的对策措施,对马村区30 所幼儿园连续6 年在园儿童体检资料进行比较分析,结果报告如下.
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超声光散射乳腺成像技术在乳腺病变诊断中的应用
2000 年全球女性乳腺癌新发病例100 万,标化发病率35.66 /10 万,标化死亡率12.51 /10 万.从世界范围看,乳腺癌已成为全球妇女高发的恶性肿瘤[1].我国女性乳腺癌的发病、死亡均呈持续上升趋势,乳腺癌将是近年来增长幅度大的恶性肿瘤之一.乳腺癌发现的早晚和诊断时的分期是影响预后的重要因素,如何早期发现、早期诊断已成为本学科的研究方向.
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妊娠合并巨大子宫肌瘤48例孕期及产时的治疗
由于生育年龄推迟,妊娠合并子宫肌瘤的发生率也随之升高,达0.30%～2.60 %.孕期肌瘤增长迅速,血液高凝,易引起肌瘤缺血、变性,妊娠合并子宫肌瘤变性的发生率为0.5%～5.0 %,尤其直径≥10 cm 的巨大子宫肌瘤更容易在妊娠期间出现危及母儿安全的并发症,常常需要孕期治疗.我院自2000 年以来对妊娠合并巨大子宫肌瘤的患者进行孕期保守治疗以及产时手术的综合治疗,成功率达100%.现报告如下.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤伽玛刀治疗前后的MRI评估
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是发生于中枢神经系统的一种少见的结外恶性淋巴瘤,近几十年其发病率逐年上升[1].目前,影像学对该病的诊断已经积累了较多的经验,尤其MRI 在术前治疗方案的制订中发挥了重要的作用.关于该病的治疗方法,现多采用放化疗结合的综合性治疗手段.伽玛刀作为一种有效的局部放疗方法,近些年已经应用于临床治疗.
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多西他赛联合奥沙利铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
非小细胞肺癌占肺癌发病率的75%～80%,大多数患者就诊时已是晚期,失去了手术的机会,化疗成为晚期非小细胞肺癌主要的治疗方法.以顺铂为基础的联合化疗是非小细胞肺癌常用的一线化疗方案.随着社会人口的老龄化,老年人成为肺癌的高发人群.由于老年人各个器官功能有不同程度的衰退,对顺铂强烈的消化道反应常难以承受.
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内镜辅助小切口甲状腺切除术的诊治体会
内镜辅助小切口甲状腺手术并非全新概念及技术,国外早开创于20 世纪80 年代末,由意大利外科医师Miccoli 实施,基本操作方式是颈部行小切口结合内镜辅助完成甲状腺切除术.据朱江帆教授报道,国内于2002 年较早施行类似手术,上海东方医院于2005 年下半年至2009 年下半年已完成Miccoli 术式60 例,均获得成功,术后追踪调查反映良好.
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甲状腺功能亢进症并慢性甲状腺功能亢进性肌病及重症肌无力一例
患者女,62 岁,因消瘦、烦渴、多汗30 年,加重伴四肢无力2 年入院.患者30 年前无明显诱因出现消瘦、多汗、烦躁易怒,入当地医院检查发现甲状腺肿大,查甲状腺功能异常,诊断为甲状腺功能亢进症(简称甲亢),予以药物治疗(具体不详),症状好转后自行停药,后未予系统治疗.
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多次误诊为精神障碍的胰岛细胞瘤一例
患者女,35 岁,因阵发性发呆、自笑,对空骂人、摔东西,伴发作性嗜睡2 年余,于2009 年11 月20 日入住我院精神科.患者于2007 年7 月前后无明显诱因缓起精神异常,表现为阵发性发呆、无故自笑,问话不答,脾气暴躁,有时毁物.
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卡马西平致龟头重症糜烂型药疹二例
例1,男,63 岁,因"右头顶枕区频发闪电样头痛2 周"入院.既往有类似病史,否认感冒及受寒等诱因,发作时服去痛片无效.头颅CT 、脑电图检查、颈椎X 线片均未见明显异常,诊断为右枕神经痛,予卡马西平(商品名:得理多,北京诺华制药) 0.1 g,每日三次治疗.服药4 h 后,患者感会阴部肿胀、疼痛,体检发现龟头红肿,上见水疱,后破溃形成数个糜烂创面,给予口服阿斯咪唑及局部用药等处理,3 d 后糜烂创面结痂后渐好转.患者诉7 年前因枕部疼痛曾服用去痛片、卡马西平、硝基安定治疗.
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结核性眼内炎临床和实验室诊断一例
患者女,19 岁,因"左眼视力渐进性下降3 个月"就诊.3 个月前,因左眼视力下降,眼压升高,在当地医院诊断为"青光眼-睫状体炎综合征".胸部X 线片正常,予以大剂量口服强的松治疗,视力呈波动性下降,随后来我院就诊.检查:右眼:视力0.3,眼压20 mm Hg,前节及眼底正常.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊疗分析一例
患者男,14 岁.因左侧腰部间断性隐痛不适15 d 入院.查体:患者左侧肾区叩击痛,余未见异常.胸部X 线片、心电图、肝肾功能检查均未见异常.泌尿系顺行造影双侧肾盂及输尿管未见异常.超声检查:肝脏、胰腺、脾脏未见异常改变,右肾正常,左肾上后部探及等回声团块,椭圆形边界清,内回声均匀,团块与左肾相连,未见明显分界.CT 平扫:左侧肾脏上级呈软组织肿物,呈等密度或稍低密度,未见钙化灶.肿块边缘不清,侵及肾筋膜及肾周间隙,左侧膈肌角受到侵犯.左侧肾门内腹膜后可见数个小结节.其他检查未见异常.
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筛窦巨大囊肿一例
患者男,63 岁.6 年前无明显诱因出现右眼部包块,始在右上睑近鼻根前额部,渐进性增大;无疼痛;无右眼视物障碍及流泪,无鼻塞流涕,无发热、头痛、头晕.1 个月后于当地医院行手术治疗(具体不详),发现包块为囊性,有黄色水样分泌物流出,但未完全切除包块;2003 年7 月在郧阳医学院附属人民医院行眼眶彩超示:右眼眶软组织占位性病变,大小约7.2 cm ×7.4 cm ×4.7 cm;颅脑及鼻窦MRI 示:右侧筛窦、额窦和上颌窦腔内占位病变.
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AIDS合并血友病巨大炎性假瘤切除一例
患者男,20 岁.2 岁时因外伤出血不止诊断为甲型血友病,此后,多次输注凝血Ⅷ因子.2002 年确诊为HIV 感染,而且有乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染.当时CD4 在70 个细胞/μl,应用抗HIV 治疗,CD4 升至200 个细胞/μl 左右.2005 年出现右侧大腿肿胀,考虑为血肿,并逐渐加大.2007 年6 月18 日因右侧大腿肿块住上海市公共卫生临床中心外科.入院诊断:右侧大腿血肿,AIDS,血友病甲型,丙型肝炎,乙型肝炎.
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线粒体脑肌病一例
患者女,9 岁.反复头晕、纳差2 年,抽搐、呕吐、四肢无力1 个月入院.神经系统检查:双侧巴宾斯基征阳性,膝反射活跃,克氏征阴性.影像学表现:(1)头颅CT示双侧额、顶及颞叶见多发片状密度减低影,边界模糊不清,无明显占位效应;(2)头颅MRI 示双侧额、顶、颞叶、双侧基底节区、胼胝体及脑干见弥漫分布团片状异常信号影,呈稍长T 1、稍长T 2信号影,FLAIR 呈高信号,DWI 未见明显扩散受限;增强后病变呈结节状、小片状、花环状强化.
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先天性心脏病的产前筛查及诊断
先天性心脏病(简称先心病)是所有胎儿畸形中常见的一种,发生率约为8 ‰,其中严重先心病的发生率约为4 ‰[1].由于产后手术的复杂及困难,导致了极高的死亡率及婴幼儿患病率.据统计,死胎死产中严重先心病占20%,先天性缺陷新生儿死亡中严重先心病占30%,儿童期死亡病例中先心病超过半数.故产前及时发现、及时诊断、及时干预处理非常重要.
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先天性心脏病相关肺动脉高压
一、概述随着诊断、监护、药物治疗、外科及导管技术的进步,先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)生存率不断提高.但与常人比较,因缺损无法修补、术后残存心脏或非心脏病变以及药物副作用等原因,CHD 患者的功能状态常受限制.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
