中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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间充质干细胞在脓毒症治疗中的研究进展
脓毒症(Sepsis)是一种威胁生命的综合征.宿主对微生物感染的免疫应答至关重要,脓毒症早期以过度炎症反应为主,而脓毒症晚期通常伴有免疫抑制.干细胞是一种有前景的脓毒症治疗手段.本文总结了干细胞在脓毒症中的作用机制,重点探讨间充质干细胞这种细胞目前表现出广阔的治疗前景.
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急性胰腺炎时胰腺内分泌功能损伤的研究进展
急性胰腺炎(AP)的发病率较高,且重症急性胰腺炎(SAP)以其症状重,全身并发症多,预后相对较差引起国内外专家学者高度重视.急性胰腺炎时存在内分泌部损伤,但其机制尚未完全认识.本文对急性胰腺炎时内分泌功能损伤的相关研究进展加以综述.
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环形RNA与相关疾病研究进展
环形RNA(circular RNA,circ RNA)是由前体RNA的5′末端和3′末端共价闭合形成一类非编码RNA,可竞争内源性RNA,具有miRNA海绵作用,调控基因的转录过程.circRNA与疾病的发生、发展和治疗关系密切,有望成为潜在的新型分子标志物和分子靶向治疗的靶点.
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动态对比增强磁共振成像Ktrans与HPI纹理分析对肝细胞癌及结直肠癌肝转移瘤的鉴别价值
目的 探讨经动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)获取的渗透性参数容积转运常数(Ktrans)和灌注性参数动脉灌注指数(HPI)的纹理分析对肝细胞癌和结直肠癌肝转移瘤的鉴别诊断能力.方法 选取2015年12月至2017年1月于大连医科大学附属第一医院行肝脏动态增强磁共振(DCE-MRI)患者28例,经手术病理证实的肝细胞癌(HCC)15例16个病灶,手术证实结直肠癌且影像随诊证实为肝转移瘤(HM)13例19个病灶.扫描序列包括双回波T1WI、T2WI、4个肝脏快速容积成像(LAVA)非注射药物预扫描序列(偏转角3°、6°、9°、12°)及动态增强LAVA采用3D序列,TR/TE:3.1 ms/1.3 ms、偏转角12°,共采集30期,每期扫描6 s间隔1 s,扫描时间3.14 min.使用Omni-Kinetics软件的exchange模型计算Ktrans值及HPI的灰度共生矩阵参数包括:能量(energy)、熵(entropy)、惯性矩(inertia)、相关性(correlation)、逆差矩(IDM)、聚类萌(cluster shade)、聚类突(cluster promince).由2位观察者进行数据测量,使用组内相关系数(ICC)法检验2位观察者测量数据的一致性.采用t检验或Wilcoxon秩和检验比较两者间各参数差异.结果 HCC的Ktrans均值高于HM,P=0.02;HCC和HM间HPI的均值无差异;灰度共生矩阵参数Ktrans值:HCC的聚类萌低于HM,而能量、熵、惯性矩、相关性、逆差矩、聚类突在2组病变间差异无统计学意义;HPI值:HCC的惯性矩低于HM,HCC的相关性高于HM,而能量、熵、逆差矩、聚类萌、聚类突间差异无统计学意义.结论 Ktrans和HPI的纹理参数对于肝细胞癌和结直肠癌肝转移瘤的鉴别具有重要的指导作用.
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房颤患者华法林抗凝治疗177例
目的 回顾性分析心房颤动(房颤)患者的抗凝治疗与卒中情况.方法 调查2015年8月1日至2017年6月30日苏北人民医院住院房颤患者301例的病例资料,记录性别、年龄、主要诊断、合并疾病情况、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分、INR值、华法林剂量、新型口服抗凝剂(NOAC)、阿司匹林使用情况、血栓栓塞事件、出血事件情况,分析抗凝治疗的规范性及其与临床后果的关系.结果 住院房颤患者平均年龄(72±11)岁,房颤类型以非瓣膜型房颤为主,占93.7％(282/301),58.8％的房颤患者采用口服华法林抗凝治疗,4％接受NOAC抗凝治疗.华法林抗凝治疗组缺血性卒中发生率显著低于未抗凝治疗组差异具有统计学意义(13.0％vs20.5％,P=0.025).瓣膜型和非瓣膜型房颤患者华法林抗凝治疗后INR达标(INR 2.0～3.0)的比率分别为15.8％和7.1％.结论 为了达到更好的房颤患者卒中预防效果,需进一步加强华法林抗凝治疗的教育和监测.
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血糖波动对老年糖尿病患者氧化应激指标及胰岛β细胞功能的影响
目的 检测老年糖尿病患者氧化应激和动态血糖监测(CGMS)相关指标,探讨血糖波动与老年糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能之间关系.方法 选取2015-01至2016-01上海市浦东新区周浦医院内分泌科住院的老年糖尿病患者60例,应用CGMS进行连续72 h血糖监测,同时检测血清胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆丙二醛含量(MDA)、超氧化物歧化酶水平(SOD)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)等.根据CGMS数据计算平均血糖波动幅度(MAGE),胰岛β细胞功能采用稳态模式评估法的胰岛素分泌指数(HOMA-β)表示.结果 MAGE与HOMA-β、SOD呈负相关(P<0.05)、与8-iso-PG、MAD呈正相关(P<0.05),MAGE与HbA1c无明显相关(P>0.05),多元逐步回归分析显示HOMA-β与MAGE、体质量指数(BMI)相关.结论 老年糖尿病患者血糖波动与胰岛素分泌缺陷密切相关,血糖波动可能通过氧化应激这一关键环节加重对胰岛β细胞功能的损害.
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系统免疫炎症指数对于肾透明细胞癌患者术后预后的意义
目的 探讨系统免疫炎症指数(SII)与接受肾根治性切除术的肾透明细胞癌患者预后的关系.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月于北京大学第一医院泌尿外科接受肾根治性切除术的1228例肾透明细胞癌患者的临床病理资料,选取患者术前1周内近一次的血常规结果.应用ROC曲线测定SII的敏感度和特异度,并根据大约登指数确定SII的佳界值.主要随访终点为肿瘤特异性生存期(CSS).采用Kaplan-Meier生存分析及Cox回归分析探讨影响患者CSS的因素.结果 根据ROC曲线及大约登指数确定SII界值为602.66,并将所有患者分为高SII组(SII>602.66)和低SII组(SII<602.66).与高SII相关的因素包括:高龄、高ASA评分、高G分级、高T分期、淋巴结转移、远处转移、肉瘤样分化、肿瘤坏死、淋巴微血管浸润、贫血、高NLR值、高PLR值.1228例患者的中位随访时间为69.0个月(IQR 45.0～74.0),其中122例(9.9％)患者在末次随访时因肿瘤死亡,患者的5年肿瘤特异性生存率为90.72％.Kaplan-Meier单因素分析结果显示:高SII值、高G分级、高T分期、淋巴结转移、远处转移、肉瘤样分化、肿瘤坏死、淋巴微血管浸润、贫血、高NLR值及高PLR值是影响患者CSS的危险因素.Cox多因素回归分析提示,高G分级(HR=2.115,95％CI 1.378-3.246,P=0.001)、高T分期(HR=3.591,95％CI 2.278～5.661,P<0.001)、淋巴结转移(HR=2.169,95％CI 1.239-3.800,P=0.007)、远处转移(HR=5.590,95％CI 3.636-8.595,P<0.001)、高SII值(HR=1.788,95％CI 1.212-2.637,P=0.003)为影响患者CSS的独立危险因素.结论 SII升高是肾透明细胞癌患者肾根治性切除术后CSS缩短的独立危险因素.
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经内镜止血夹辅助Hook刀与圈套器切除结直肠巨大带蒂息肉的比较
目的 探讨结肠镜下使用止血夹辅助Hook刀或圈套器治疗结直肠巨大带蒂息肉的疗效及安全性.方法 选取2014年1月至2016年12月在上海市嘉定区安亭医院普外科治疗的40例结直肠巨大带蒂息肉患者.随机分为2组,每组患者20例,试验组采用止血夹辅助Hook刀治疗,对照组采用圈套器结合止血夹治疗,比较2组的手术时间、术中出血、标本完整度、取标本时间及术后随访.结果 2组患者的一般资料相似,差异无统计学意义(P>0.05).2组患者均完成了预定手术,术中、术后无穿孔,术后随访12～36个月无复发.试验组在手术时间、标本完整度及取标本时间方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而术中出血方面,对照组优于试验组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 结肠镜下使用止血夹辅助Hook刀或圈套器切除结直肠带蒂巨大息肉均安全、有效,Hook刀组具有手术时间短、取标本时间短、标本完整度好等优点,值得临床推广应用.
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单操作孔与全胸腔镜在小儿纵膈肿瘤手术中的应用比较
目的 探讨单操作孔手术与全胸腔镜手术在小儿纵膈肿瘤治疗中的效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年6月武汉市儿童医院心胸外科收治的46例纵膈肿瘤患儿临床资料.根据手术方式不同将患儿分为2组,A组为全胸腔镜手术组,共29例患儿;B组为单操作孔手术组,共17例患儿,2组患儿年龄、体质量、肿瘤大小、类型等差异无统计学意义.分析比较2组患儿手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、手术后住院时间和手术后并发症等.结果 46例患儿均顺利完成手术,A组中转开胸2例,B组无中转开胸,术后5例带气管插管回ICU.A组平均手术时间(69.35±8.24)min,较B组平均手术时间[(72.80±6.28)min]短,差异具有统计学意义(P<0.05),术中出血量2组间比较[(21.47±6.85)ml vs(27.52±4.15)ml]差异无统计学意义;A组患儿平均胸腔引流时间、手术后住院时间较B组略长,分别为(5.46±1.72)d vs(4.68±1.39)d,(6.93±1.34)d vs(5.92±1.67)d.2组患儿术后均无严重并发症,恢复顺利.结论 与全胸腔镜手术相比,单操作孔手术治疗小儿纵隔肿瘤,具有创伤小、恢复快等优点,但手术耗时较长.
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CD44和EPCR mRNA在乳腺癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨肿瘤干细胞标记物CD44和EPCR在乳腺癌组织中的相关性及其与乳腺癌临床病理特征的关系.方法 选取2015年1月至4月在北京大学深圳医院行乳腺癌切除术的46例女性患者,用实时荧光定量RT-PCR(qRT-PCR)检测非特殊型浸润性乳腺癌及其配对癌旁正常乳腺组织中CD44及EPCR的mRNA表达水平,分析其与临床病理特征的关系,并探讨两者的相关性.结果 (1)荧光定量RT-PCR结果显示CD44 mRNA在乳腺癌组织中的表达明显高于癌旁正常乳腺组织,差异具有统计学意义(t=2.486,P=0.017),在ER阳性乳腺癌明显低于ER阴性组、在正常乳腺样型的三阴型乳腺癌明显高于非正常乳腺样型的三阴型组,差异具有统计学意义(t=-2.332,P=0.024;t=-4.209,P<0.01),但与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移及临床分期无关(P>0.05);(2)EPCR mRNA在乳腺癌组织中的表达明显高于癌旁正常乳腺组织,差异具有统计学意义(t=4.028,P<0.01),与乳腺癌的肿瘤大小(t=2.998,P<0.01)、组织学分级(t=4.082,P<0.01)、淋巴结转移(t=2.152,P=0.037)、临床分期(t=-2.378,P=0.022)、ER(t=-5.585,P<0.01),PR(t=-3.896,P<0.01)及增殖指数Ki67(t=2.197,P=0.033)相关,差异具有统计学意义.但与患者的年龄及HER2无关(P>0.05),在三阴型(尤其是基底样型)乳腺癌及Luminal B型乳腺癌中的相对表达水平也明显高于非三阴型组及非Luminal B型组,差异具有统计学意义(t=9.163,P<0.01;t=3.653,P=0.003);(3)在乳腺癌中,CD44及EPCR mRNA的表达呈显著正相关(rs=0.540,P<0.01).结论 乳腺癌干细胞标志物CD44及EPCR在乳腺癌组织中均明显表达上调,2者具有正相关,但EPCR与更多的临床病理特征相关,提示EPCR可更好地预测乳腺癌的淋巴结转移及较高临床分期等不良预后,并推测CD44及EPCR可能所标记为2种不同表型的乳腺癌干细胞.
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p53在低氧抑制人牙周膜成纤维细胞成骨分化中的作用
目的 探讨p53在低氧抑制人牙周膜成纤维细胞(PDLCs)成骨分化中的作用.方法 体外正常氧(20％O2)和低氧(1％O2)中培养PDLCs细胞48 h,Western免疫印迹检测12、24与48 h时p53与HIF-1α的表达水平;小干扰RNA(Si-HIF1α)转染PDLCs,验证敲低HIF-1α表达后p53水平变化;进一步通过小干扰RNA(Si-p53)转染PDLCs,检测低氧下PDLCs中p53表达水平,比较碱性磷酸酶(ALP)活性,成骨标志物ALP、I型胶原(COL1)、成骨特异性转录因子(RUNX2)的mRNA表达量变化.采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析.结果 相比正常氧培养后HIF-1α/GAPDH蛋白比值0.309±0.052,PDLCs在低氧培养12、24、48 h后HIF-1α/GAPDH蛋白水平显著升高为0.801±0.049、0.881±0.037与0.936±0.039,差异具有统计学意义(t=6.901、9.041、9.704,P=0.002、0.0008、0.0006);同时p53/GAPDH蛋白比值分别为0.463±0.036、0.612±0.040与0.858±0.034,相较常氧的0.233±0.035显著上调,差异具有统计学意义(t=4.595、7.140、12.84,P=0.010、0.002、0.0002).Si-HIF1α转染PDLCs并在低氧培养后,HIF1α-Si1、Si2转染组比阴性NC-Si组的HIF-1α在蛋白水平分别下降64.57％与59.94％,在mRNA水平分别下降66.67％、63.67％,差异具有统计学意义(t蛋白=9.326、6.985,P蛋白=0.0007、0.002;tRNA=5.319、5.015,PRNA=0.006、0.008);同时p53在蛋白水平分别下降36.47％与38.41％,在mRNA水平分别下降33.43％、30.67％,差异具有统计学意义(t蛋白=4.645、4.135,P蛋白=0.011、0.029;tRNA=4.373、3.912,PRNA=0.012、0.017).PDLCs经p53-Si1、Si2转染后p53蛋白表达较NC-Si阴性组分别下降56.41％与51.24％,差异具有统计学意义(t=8.194、6.621,P=0.0012、0.0027),但HIF-1α蛋白水平无明显变化,差异无统计学意义(t=1.167、1.391,P=0.308、0.237).将PDLCs转染p53-siRNA后继续在低氧培养48 h,p53-Si1、Si2组中PDLCs的ALP活性较NC-Si组升高2.05倍与2.17倍,差异具有统计学意义(t=4.889、4.346,P=0.008、0.012);成骨标志物ALP的mRNA水平分别升高2.14倍与2.05倍,差异具有统计学意义(t=5.423、4.078,P=0.006、0.015);COL1的mRNA水平分别升高2.86倍与3.03倍,差异具有统计学意义(t=7.56、6.89,P=0.002、0.002);RUNX2的mRNA水平分别升高3.41倍与3.71倍,差异具有统计学意义(t=8.15、12.21,P=0.001、0.0003).结论 低氧可上调HIF-1α与p53表达,进而抑制PDLCs成骨分化.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
