中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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黄褐斑激光治疗进展
黄褐斑是发生于面部,常呈对称分布的一种后天获得性色素过度沉着性疾病,中年女性好发,在很大程度上影响患者的生活质量,黄褐斑的发病受多种因素的影响,其中主要的影响因素包括紫外线照射、内分泌失调、激素水平改变、遗传因素等,发病机制复杂,至今仍不是十分明确.治疗方法多种多样,尤以激光治疗效果明显,准确性及选择性较高,笔者着重对黄褐斑激光治疗的相关研究进行综述.
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哮喘患者血清MLCK水平与肺功能等指标的相关性研究
目的 探讨哮喘患者血清肌球蛋白轻链激酶(MLCK)和肺功能检测指标的关系及MLCK在哮喘中的可能作用机制.方法 收集呼吸内科哮喘患者59例,正常对照47例,检测血清MLCK、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比和FEV1/FVC等肺功能参数,采用Spearman等级相关分析各指标与血清MLCK的相关性,同时分析包括年龄、性别等因素对血清MLCK的影响.结果 哮喘组患者血清MLCK表达比正常组明显增高(P<0.05),差异具有统计学意义;与肺功能等检测指标进行相关性分析得出,血清MLCK水平与年龄、性别之间无相关性;与FVC、FEV1pred%、FEV1/FVC%成正相关.结论 患者血清MLCK高表达且肺功能等指标的正相关提示MLCK可能参与了哮喘患者的气道高反应.
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男性不育症患者血清25(OH)D与精液参数及性激素的相关性分析
目的 探讨血清25(OH)D水平与男性不育症患者精液常规参数及性激素的相关性.方法 回顾性分析山西医科大学第一医院辅助生殖中心145例男性不育症患者的血清25(OH)D水平、精液分析参数、血性激素水平,依据25(OH)D水平分为三组,缺乏组36例[25(OH)D<25 mmol/L],不足组66例[25 mmol/L≤25(OH)D<50 mmol/L],正常组43例[50 mmol/L≤25(OH)D].结果 3组体质量指数、精子浓度、精子活力、孕酮(P)、睾酮(T)之间的差异有统计学意义(F=3.725,P=0.026;F=15.974,P<0.001;F=7.367,P=0.001;F=22.872,P<0.001;F=5.187,P=0.007),将这些变量放入以血清25(OH)D为因变量的有序多分类Logistic回归模型中进行调整,得出血清25(OH)D水平仅与精子活力、精子浓度、P水平之间存在正相关关系(OR=1.304,P<0.001;OR=1.042,P<0.001;OR=3.904,P<0.001).结论 不育症男性血清25(OH)D水平与精子活力、精子浓度及孕酮(P)呈正相关,一定程度上影响了精液质量.
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帕拉米韦治疗儿童甲流的疗效及安全性
目的 评价帕拉米韦治疗儿童甲型流感的临床疗效及安全性.方法 将2016年6月至2017年1月北京儿童医院收治的确诊甲型流感患儿,采用帕拉米韦氯化钠注射液治疗.观察治疗后症状缓解时间、发热缓解时间及不良反应.结果 共有150例患儿纳入研究,其中男性79例(52.7%),女性71例(47.3%),平均年龄(3.9±3.0)岁.中位症状缓解时间(95%CI)是27.9 h(20.6~30.8 h),中位发热缓解时间(95%CI)是17.8 h(16.1~19.5 h).不同年龄组间中位症状缓解时间和中位发热缓解时间的差异无统计学意义(P>0.05).133例患儿(88.7%)治疗持续时间为1 d,17例患儿(11.3%)治疗持续时间为2 d,没有治疗持续时间3 d或以上患儿.没有并发症发生.不良反应发生率4.0%,全部是胃肠道反应,不良反应多发生在年龄小的儿童,不良反应均出现在治疗开始后的3 d之内,未经干预迅速缓解消退,不良反应发生率没有随剂量次数的增加而增加.结论 帕拉米韦治疗儿童甲型流感病毒感染有效,安全性及耐受性良好,与国内外文献报道的疗效和安全性一致.
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小剂量氢化可的松与血必净对急性肺损伤大鼠作用比较
目的 观察小剂量氢化可的松与血必净注射液对大肠埃希菌导致的大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用.方法 大肠埃希菌[O111B4,(4.4~5.6)×1012CFU/L]3 ml/kg气管注射制作大鼠肺内源性ALI模型,设氢化可的松干预组[HC组,腹腔注射氢化可的松5 mg/(kg?d),共2天]、血必净干预组[X组,腹腔注射血必净注射液5 ml/(kg?d),共2 d]、模型对照组[C组,腹腔注射生理盐水5 ml/(kg?d),共2天]、正常对照组[N组,气管注射3 ml/(kg?d)生理盐水,腹腔注射生理盐水5 ml/(kg?d),共2天].各组分别于末次给药后12 h放血处死动物,留血清测TNF-α、IL-8水平.取左肺计算肺指数.结果 (1)HC组、X组、C组病死率无统计学意义(χ2=0.194,P=1.000);(2)TNF-α水平:HC组及X组[分别为(80.31±11.87)ng/L,(89.42±22.76)ng/L]均明显低于C组[(125.68±27.91)ng/L](P<0.05),HC组与X组差别无统计学意义(P>0.05);(3)IL-8水平:HC组与X组[分别为(175.01±40.29)ng/L,(214.38±56.03)ng/L]均明显低于C组[(266.48±56.09)ng/L](P<0.05),HC组与X组差别无统计学意义(P>0.05);(4)肺指数:HC组与X组[分别为(0.318±0.058)%,(0.352±0.046)%]均明显低于C组[(0.412±0.055)%](P<0.05),HC组与X组差别无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量氢化可的松及血必净治疗大肠杆菌导致的大鼠ALI均能明显降低血清促炎因子的水平,减轻肺水肿,两者作用相似.
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可降解镁支架对移植静脉吻合口再狭窄内膜增生及内皮化的影响
目的 评价可降解镁支架(BMAS)与316L不锈钢支架对移植静脉吻合口再狭窄的治疗效果,并探索其对内膜增生及内皮化的影响.方法 27只雄性新西兰白兔随机分为可降解镁支架组(BMAS组)、316L不锈钢支架组(316L组)、对照组(NC组),每组9只.3组实验动物均行颈静脉-腹主动脉移植术,术后1个月,BMAS组与316L组经颈动脉入路于静脉桥处分别置入BMAS与316L不锈钢支架,NC组无支架置入.支架置入1、2、3、4个月后观察吻合口管腔直径变化,评价吻合口再狭窄情况;4个月时获取3组移植静脉标本,行EVG染色评价管腔形态及新生内膜面积;Evans blue染色,分光光度仪中测量620 nm波长的OD值,评价血管再内皮化情况.结果 两种支架均可有效支撑吻合口,改善吻合口管腔直径丢失,BMAS力学支撑效果可媲美不锈钢支架,且4个月时BMAS导致的血管新生内膜面积与对照组类似[(4.80±0.58)mm2,vs.(4.17±0.56)mm2,P=0.112],明显少于不锈钢支架[(6.97±0.78)mm2,P<0.001];Evans Blue染色结果显示,4个月时316L组OD值明显高于其他2组[316L vs.NC:(0.19±0.03)vs.(0.09±0.01),P=0.001;316L vs.BMAS:(0.19±0.03)vs.(0.08±0.01),P=0.001],而BMAS组与对照组无差别[(0.08±0.01)vs.(0.09±0.01),P=0.940].结论 BMAS可以有效支撑狭窄的移植静脉吻合口,力学支撑效果不弱于316L不锈钢支架,同时在减少新生内膜增殖及促进内皮化方面明显优于316L不锈钢支架,可作为未来防治移植静脉再狭窄的潜在性方法.
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骨髓间充质干细胞对大鼠痛风肾的修复作用
目的 探讨经鼠尾静脉移植的骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)对大鼠痛风肾的影响,具体为延缓上皮到间叶组织转化(EMT)、促进肾脏细胞分化和生长,以及抗氧化应激等方面的作用.并进一步研究其相应的机制.方法 幼年雄性Wistar大鼠随机分为正常组和造模组,造模组采用腺嘌呤200 mg/(kg?d)灌胃4周制作痛风肾大鼠模型,造模成功24 h后,造模组再次被随机分为3组,分别为磷酸盐缓冲液模型组和BM-MSCs治疗组,BM-MSCs治疗组经鼠尾静脉移植入骨髓间充质干细胞(BM-MSCs是经密度梯度离心法结合贴壁筛选法在体外分离培养而成),同时磷酸盐缓冲液(PBS)模型组经鼠尾静脉注入相同量的PBS.注射6周后,收集大鼠的血液和尿液标本用来测定血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白含量;对大鼠肾石蜡标本切片进行H-E染色、糖原染色和马松染色,观察并半定量评分评价各组肾病理情况;免疫组织化学法测定大鼠肾石蜡标本切片中的转化生长因子β1(TGF-β1)的表达水平,Western-Blot法测定肾组织中P38蛋白、P-P38蛋白、硫氧还蛋白还原酶1(TrxR1)的表达情况.数据经过正态性及方差齐性检验后,正常组和造模组两两比较采用LSD-t检验,3组之间比较采用单因素差分析.P<0.05表示差异有统计学意义.结果 经腺嘌呤诱导制作的痛风肾大鼠相比正常组大鼠出现明显的肾功能降低,大量蛋白尿以及肾间质和肾小管尿酸结晶沉积,肾间质纤维化、炎症细胞浸润、肾小管上皮细胞坏死、肾小球硬化等,提示痛风肾模型制造成功,并出现了慢性肾功能衰竭;BM-MSCs治疗组较PBS模型组而言,血肌酐水平降低[(88.90±7.89)μmol/L vs.(117.40±6.13)μmol/L],尿素氮降低[(7.85±0.88)mmol/L vs.(10.97±1.03)mmol/L],24 h尿蛋白减少[(27.72±4.90)mgvs.(54.66±6.72)mg],TGF-β1表达减少[(11.00±2.28)个vs.(20.67±1.63)个],P-P38/P38比值降低[(0.31±0.09)μmol/L vs.(0.50±0.13)μmol/L],TrxR1/β-actin表达增加[(0.80±0.19)μmol/L vs.(0.41±0.23)μmol/L].差异有统计学意义.结论 BM-MSCs改善腺嘌呤诱导的痛风肾/慢性肾功能衰竭大鼠的肾功能,这可能与增加TrxR1的表达增加有关,TrxR1可以促进转分化、肾脏细胞生长并且具有抗氧化应激作用;同时与降低TGF-β1水平减轻EMT有关,此过程可能是通过抑制肿瘤坏死因子(TNF)-α/P-P38信号通路实现的.
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一步法和两步法建立5/6肾切除肾衰模型的对比研究
目的 对比一步法和两步法建立5/6肾切除肾衰模型的效果.方法 使用一步法和两步法建立5/6肾切除肾衰模型,观察2组死亡率以及术后4、8、12周肌酐、尿素氮的水平.结果 一步法组术后4周死亡率17.65%,二步法组术后4周死亡率29.41%,2组均成功建立肾衰模型,且术后8周2组肌酐、尿素氮水平无统计学差异.结论 一步法和两步法均可成功建立5/6肾切除肾衰模型,一步法建立5/6肾切除肾衰模型死亡率可能更低.
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中国骨科医师教育模式的变迁
临床骨科手术属高风险的植入式外科治疗方式,对骨科医师的专业技能及临床经验要求非常高.骨科医师需要不断了解前沿的临床资讯及治疗理念,不断丰富临床手术经验,才能有效提高自身的手术治疗水平,减少或避免手术的风险,给患者带来更多获益.随着科技及信息技术的飞速发展,骨科医师的教育模式发生了翻天覆地的变化.本文对骨科医师教育模式的发展及变迁进行了综述,旨在为完善骨科医学生教育以及骨科医师继续教育体系提供支持.
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丙基硫氧嘧啶相关性血管炎合并急性肾损伤一例并文献复习
目的 报告1例由于服用丙基硫氧嘧啶(PTU)导致抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性的血管炎合并急性肾损伤.方法 收集患者的病史、实验室血清学及肾活组织病理检查结果 ,分析其诊断及治疗,并对PTU相关性血管炎文献进行综述.结果15岁女性患者,以突发少尿、蛋白尿起病,迅速进展至肾功能衰竭,血MPO-ANCA检查阳性,肾活检病理提示:(1)肾小球节段坏死性病变及新月体(5/7),结合病史考虑ANCA相关性血管炎(PTU相关);(2)肾小球节段毛细血管内增生性病变,免疫荧光以C3沉积为主.结合患儿有原发性甲状腺功能亢进病史,服用PTU治疗3年,明确诊断为"①PTU相关性血管炎;②急性肾损伤",立即停用PTU,给予血浆置换4次及甲泼尼龙冲击治疗3个疗程后,患儿肾功能恢复,尿量正常.随访4个月各项检查指标恢复正常.结论 PTU可导致ANCA阳性的血管炎合并急性肾损伤,及时诊治可改善预后.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
