中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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蜡油样骨病的诊疗现状
蜡油样骨病（melorheostosis）是一种罕见的、病因不明的良性骨质增生硬化性疾病。1922年Leri和Joanny首次报道，国外统计发病率约为0.9/100万[2]。本病国内外少有报道，随着X线等检查不断发展与普及，报道逐渐增多，特此就本病的诊疗现状作一综述，以期为临床诊疗提供一定帮助。
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化疗对机体免疫细胞的调节
肿瘤的发生、发展及转移与机体的免疫细胞的功能密切相关，到目前为止，肿瘤的治疗方法仍然以化疗为主，以往的研究一直认为化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，抑制了机体的免疫系统，近期一系列研究证明化疗药物通过降低 Treg 细胞的数量，诱导树突状细胞（DC）成熟等增强机体免疫细胞功能的途径而提高机体抗肿瘤的作用，根据化疗后免疫细胞功能的变化，优化化疗联合免疫治疗方案，这为化疗联合免疫治疗带来了新的突破点，本文综述常见化疗药物对机体免疫细胞功能的影响。
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自噬与卵巢癌研究进展
卵巢癌是一种致命性的恶性肿瘤，占全球女性生殖系统肿瘤死亡原因的第一位。尽管近年来卵巢癌患者术后给以顺铂为基础的化疗起到很好的临床疗效，但大多数患者易复发，且易发展为耐药。面对这样的情况，临床一线医生感到非常困惑。自噬与卵巢癌的关系密切，自噬广泛存于真核细胞的生理和病理过程中，自噬能通过清除功能异常或已受损伤的细胞器来维持机体的稳态。Beclin 1的表达与自噬相关基因活性直接相关，然而自噬基因Beclin 1的表达与人类肿瘤密切相关，特别是与卵巢癌的关系。本文通过探讨自噬基因Beclin 1在卵巢癌的发生、发展的作用机制，探讨以自噬为靶点的潜在卵巢癌治疗策略展开如下综述。
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Barrett食管的诊疗进展
近年来食管腺癌的发病率不断增高，在某些西方国家甚至超过了食管鳞状细胞癌。Barrett食管是食管腺癌的高危因素，因此受到业界越来越多的关注。早期识别Barrett食管、早期诊断、早期治疗对于食管腺癌预后的改善意义重大。本文就Barrett食管的定义、诊断手段及治疗措施作一综述。
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NALP3炎性体及相关肿瘤性疾病发病机制的研究进展
NALP3（NACHT-LRR-PYD-containing proteins 3 inflammasome）是NOD样受体（NOD-like receptors，NLRs）蛋白家族中典型代表，有调节机体免疫及调控炎症反应的作用，通过促进多种炎性介质（如IL-1β、IL-6、TNF-α等）释放可增加自身免疫性疾病及非感染性疾病的发生风险，近年来有许多研究表明NALP3炎性体还与肿瘤的发生、逃逸及转移有关，使之成为肿瘤性疾病研究的新热点。本文主要针对NALP3炎性体的结构、激活方式及相关肿瘤疾病做一综述。
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同型半胱氨酸与原发性高血压患者肾功能关系的研究
目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）与原发性高血压患者肾功能关系。方法纳入2012年我院原发性高血压患者共814例。据Hcy值分为H型高血压（Hcy≥10μmol/L）与非H型高血压（Hcy＜10μmol/L）组，分别比较两组患者的肾功能的差异，采用线性回归模型分析Hcy与肾功能相关指标间的关系。结果 H型高血压患者肌酐[（105.9±47.1）μmol/L vs.（88.6±55.9）μmol/L，P＜0.001]、尿酸[（360.2±106.2）mmol/L vs.（309.4±83.8）mmol/L，P＜0.001]显著高于非H型高血压组，eGFR[（57.1±5.0）ml·min-1·（1.73 m2）-1vs.（68.8±23.4）ml·min-1·（1.73 m2）-1，P＜0.001]显著低于非H型高血压组。回归分析发现高血压患者中Hcy水平与肌酐（β=1.542，P＜0.001）、尿酸（β=2.845，P＜0.001）呈正相关，与eGFR呈负相关（β=－0.726，P＜0.001）。H型高血压患者中Hcy水平与肌酐（β=1.028，P＜0.001）、尿酸（β=1.661，P＜0.001）呈正相关，与eGFR呈负相关（β=－0.482，P＜0.001）。结论 Hcy与原发性高血压患者肾功能相关，尤其是H型高血压患者。
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脓毒症并发急性肾损伤患者临床特征及危险因素分析
目的：分析脓毒症并发急性肾损伤（AKI）的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2013年1～12月151例脓毒症患者的临床资料，分为AKI组与非AKI组，比较两组一般情况及常规实验室检查结果，分析脓毒症并发AKI患者的临床特征。用Logistic回归对脓毒症性AKI发病及死亡的危险因素进行统计学分析。结果151例患者中67例并发AKI，发生率为44.4%。40例AKI患者死亡，病死率为59.70%。AKI患者的年龄、心率、白细胞、SAPS评分、降钙素原、乳酸、血管活性药物及呼吸机使用率、病死率高于非 AKI 患者，平均动脉压（MAP）、血钠、血小板低于后者（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高SAPS评分（OR：1.065，P＝0.022）、高白细胞（OR：1.066，P＝0.015）、心率快（OR：1.047，P＝0.021）、低MAP（OR：0.971，P＝0.029）、血小板减少（OR：0.996，P＝0.019）、低钠（OR：0.923，P＝0.012），糖尿病（OR：3.561，P＝0.010）、慢性肾脏病（CKD）（OR：1.018，P＝0.030）是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素。高乳酸（OR：0.372，P＜0.05）是脓毒症并发AKI患者死亡的危险因素。结论白细胞和血小板计数、SAPS评分、心率、MAP、血钠有助于脓毒症性AKI的早期识别。血乳酸值与脓毒症AKI患者的预后相关。
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脑实质内神经鞘瘤临床病理分析
目的：探讨脑实质内神经鞘瘤的临床病理特征、免疫组化表型和鉴别诊断。方法报道1例罕见的脑实质内神经鞘瘤，并结合文献对其临床资料、病理特征、免疫组化表型及治疗和预后等进行分析。结果患者年龄44岁，肿瘤为单发，境界清楚。镜下肿瘤细胞呈梭形，形态温和，细胞排列呈栅栏状，可见典型Antoni A区和Antoni B区，未见核分裂象。免疫组化结果：S-100（＋＋＋），Vimentin（＋），GFAP（灶＋），Nestin（灶＋），CK（－），EMA（－），Syn（－），NF（－）， CD34（－），BCL-2（－），CD99（－），NeuN（－），Ki-67（2%＋）。结论脑实质内神经鞘瘤发病罕见，较易误诊为转移瘤，诊断主要依靠组织形态学特征，影像学表现、免疫组化有助于和其他肿瘤鉴别诊断。手术完整切除可治愈。患者随访两年预后良好。
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冠状动脉CT造影SYNTAX积分可重复性及准确性研究
目的：分析冠状动脉CT造影SYNTAX积分的可重复性及准确性，为其临床应用奠定基础。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月行冠状动脉CT造影及侵入性冠状动脉造影检查的223例患者，分别计算两种方法得出的SYNTAX积分。采用Kappa分析法评价CT冠状动脉造影SYNTAX积分的可重复性。以侵入性冠状动脉造影为金标准，进行配对样本t检验、Spearman's rank test分析及Bland-Altman法分析CT冠状动脉造影SYNTAX积分的准确性。采用双侧P＜0.05为差异有统计学意义。结果 CT冠状动脉造影SYNTAX积分读者间及读者内的可重复性极好，K值均＞0.75。侵入性冠状动脉造影与CT冠状动脉造影无显著统计学差异（平均值19.44vs.20.40， P＝0.295）。相关分析显示两者之间显著正相关（r＝0.931，P＜0.001）。结论 CT冠状动脉造影SYNTAX积分可重复性好，准确性高。基于CT冠状动脉造影SYNTAX积分值得今后在临床上加以推广应用。
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冠心病心力衰竭伴肺动脉压升高对心电图 V1导联P波终末电势的影响
目的：探讨冠心病心功能不全伴肺动脉压力升高者心电图V1导联P波终末电势（PTFV1）改变的影响。方法选择2011年1月至2013年12月160例冠心病心功能不全的住院患者，依据多普勒超声测量的肺动脉压（PAP）升高和正常分为2组：肺动脉压升高，PAP≥40 mmHg的98例为试验组；肺动脉压正常，PAP＜40 mmHg的62例为对照组。计算两组患者超声测量的E峰/A峰比值（E/A）、左室射血分数（EF）、PAP和心电图PTFV1值，比较两组间总的差异性。与此同时，比较试验组中肺动脉压力轻度（PAP=40～50 mmHg）、中度（PAP=51～70 mmHg）和重度升高（PAP≥70 mmHg）对PTFV1值的影响。结果（1）试验组的E/A和EF值低于对照组[0.85±0.17、（41.4±10.26）%]vs.[1.03±0.22、（48.1±7.03）%]，P＜0.05]，而PTFV1绝对值却大于对照组[-（0.116±0.044）mm/s vs.-（0.085±0.029）mm/s，P＜0.01]，说明试验组心室舒张和收缩功能减退程度大于对照组， PTFV1绝对值的增大与心衰的严重程度相一致。（2）在PAP轻度、中度和重度升高的试验组患者中，PTFV1绝对值也依次增大，分别为-（0.089±0.027）mm/s、-（0.136±0.034） mm/s和-（0.202±0.031）mm/s，其差异均有显著性统计学意义（P＜0.01），表明PTFV1绝对值伴随PAP的升高而增大。结论 PTFV1绝对值的增大与冠心病心功能不全和PAP升高有明显的相关性，动态监测心电图PTFV1值的变化对于认识左心功能不全伴发的被动性肺动脉压的升高有重要的临床意义。
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应用合成肽p176对肺包虫病血清学诊断效果分析
目的：评估合成多肽p176对肺包虫病的诊断效果。方法采集了62份手术确诊的肺包虫病患者的血清样本，同时采集了129份健康志愿者的血清。运用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其阳性率。结果合成多肽p176诊断肺包虫病的敏感性和特异性分别为79.03%和96.12%。通过双变量分析，血清抗体阳性反应和其并发症及囊泡数量有关。通过多因素 Logistic 回归分析，只有并发症和血清抗体阳性率具有相关性，优势比（OR）为9.58，95%可信区间（CI）为2.15～42.59；P=0.003。结论利用合成多肽p176采用ELISA方法对诊断肺包虫病的效果良好，值得推广。
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双侧小脑上脚各向异性分数与年龄相关性的初步研究
目的：应用磁共振弥散张量成像（DTI）定量评估双侧小脑上脚各向异性分数（FA）值，并探讨与年龄之间的相关性。方法回顾性分析110例健康受检者DTI图像数据，男54例，女56例，14～79岁，平均50.8岁。由一名专家运用感兴趣区（ROI）功能在FA图上测量双侧小脑上脚的FA值。双侧小脑上脚的FA值的比较采用配对样本t检验，FA值与年龄的相关性采用双变量相关分析。结果110例健康者中，双侧小脑上脚的FA值分别为0.707±0.050、0.712±0.050，无统计学差异（t＝－1.829，P＝0.000）。右侧小脑上脚FA值与年龄呈正相关（r＝0.400，P＝0.000），左侧小脑上脚FA值与年龄呈正相关（r＝0.432，P＝0.000）。结论双侧小脑上脚的FA值均与年龄呈正相关性，反映了小脑上脚随年龄的生理变化过程，可为相关研究提供参考。
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肿瘤标记物联合动态监测在胃癌诊断和监控治疗中的临床应用
目的：探讨血清肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）、糖类抗原72-4（CA72-4）、糖类抗原19-9（CA19-9）联合动态监测在胃癌诊断和监控治疗中的临床应用价值。方法选取98例胃癌患者（恶性肿瘤组）、50例胃良性病变患者（良性对照组）和50例健康体检者（健康对照组）为研究对象，用电化学发光法检测其血清CEA、TSGF、CA72-4、CA19-9水平，采用回顾性统计方法分析肿瘤标记物CEA、TSGF、CA72-4、CA19-9在胃癌血清中的表达，探讨其联合动态监测在胃癌诊断和监控治疗中的临床应用价值。结果（1）胃癌患者血清 CEA、TSGF、CA72-4、CA19-9水平明显高于良性对照组和健康对照组（P＜0.01）；胃癌患者血清肿瘤标记物水平与肿瘤分化程度、临床分期、肿瘤浸润深度、转移及治疗后明显相关（P均＜0.05）。（2） CEA、TSGF、CA72-4、CA19-9单项检测诊断胃癌的敏感性分别为46.93%、51.02%、52.04%、50.00%；准确性分别为61.49%、64.19%、66.89%、64.19%；阴性预测值分别为46.39%、48.39%、50.53%、48.42%；四项肿瘤标记物联合检测敏感性为90.82%，准确性为89.86%，阴性预测值为83.02%，与各单项检测比较明显提高，差异有统计学意义（P 均＜0.01）。结论血清 CEA、TSGF、CA72-4、CA19-9可以作为胃癌诊断的辅助指标，四项肿瘤标记物联合检测有效提高诊断胃癌的敏感性及准确性，有利于早期诊断、临床早期干预，同时联合动态监测对监控转移及治疗随访具有很高的临床指导意义。
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腮腺基底细胞腺瘤的增强CT特征
目的：探讨腮腺基底细胞腺瘤的CT表现，尤其是增强特征以及鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实9例腮腺基底细胞腺瘤的CT表现：9例均行CT平扫和增强扫描；观察病灶形态学特征及强化方式，测量肿瘤平扫及双期增强CT值，计算净强化值，并与16例多形性腺瘤和16例腺淋巴瘤进行对照分析。结果腮腺基底细胞腺瘤CT平扫均表现为腮腺内单发的类圆形病灶，边界清楚，呈均匀的稍高密度，平均CT值约（38.2±9.1）HU，与多形性腺瘤及腺淋巴瘤的平扫CT值相比无统计学差异（P＞0.05）。增强扫描，肿瘤实质部分呈明显强化，动脉期净强化值约（54.9±8.6）HU，静脉期强化程度持续增加，净强化值约（63.0±10.7）HU。动脉期：肿瘤实质部分的强化程度高于多形性腺瘤（P＜0.01），但与腺淋巴瘤无统计学差异（P＞0.05）；静脉期：肿瘤实质部分的强化程度均高于多形性腺瘤及腺淋巴瘤（P＜0.01）。结论腮腺基底细胞腺瘤的CT表现为腮腺单发病灶，多发生于浅叶，边缘规则，增强扫描明显强化，且呈“快进慢出”持续、渐进性强化特点。
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超声分析孕20～26周胎盘血池大小对胎儿脐静脉血流量的影响
目的：通过超声测量分析孕20～26周胎盘血池大小及其对胎儿脐静脉血流量的影响。方法180例孕20～26周正常单胎，按有无血池及血池体积是否大于20 cm3分为正常组、小血池组、大血池组，分别测量胎儿脐静脉血流量、左门静脉分流率等指标，并进行方差分析。结果大血池组各指标与正常组、小血池组比较差异有统计学意义（P＜0.05），小血池组各指标与正常组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论孕20~26周，体积大于20 cm3的胎盘血池能够影响胎儿的脐静脉循环。
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腹腔镜手术与超声引导下穿刺治疗卵巢巧克力囊肿对IVF结局的影响
目的：对比分析腹腔镜手术和超声引导下穿刺治疗卵巢巧克力囊肿对IVF结局的影响，探索有效的治疗方案。方法选取2012年9月至2013年12月本院行IVF治疗的卵巢巧克力囊肿患者60例，根据手术方式，将30例腹腔镜手术患者作为研究组，30例超声引导下穿刺术患者作为对照组，观察比较两组患者的卵巢储备功能以及IVF的结局。结果研究组患者术后的性激素水平（FSH、LH、E2）高于对照组，AMH值以及窦卵泡数低于对照组，两组之间的比较均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组IVF流产率以及复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），取卵数以及妊娠率两组间无统计学差异。结论腹腔镜手术或超声引导下穿刺治疗卵巢巧克力囊肿均会对卵巢分泌性激素造成影响，尤以腹腔镜手术影响更为显著。而IVF的取卵数，妊娠率两组间均无统计学差异。
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炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片和氯米芬序贯用药治疗多囊卵巢综合征不孕临床分析
目的：探析炔雌醇环丙孕酮片和戊酸雌二醇片及氯米芬序贯治疗对多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕的疗效。方法入选我院2010年1月至2013年12月收治的PCOS合并不孕患者100例，分为两组各50例，观察组采用炔雌醇环丙孕酮片和戊酸雌二醇片及氯米芬序贯治疗，对照组采用氯米芬治疗，比较两组临床疗效。结果观察组治疗有效率80.0%（40/50）显著高于对照组62.0%（31/50），血清E2、FSH、T和LH水平显著低于对照组，排卵率78.0%（39/50）显著高于对照组58.0%（29/50），妊娠率36.0%（18/50）显著高于对照组16.0%（8/50），流产率8.0%（4/50）显著低于对照组26.0%（13/50），差异均具有统计学意义（均 P＜0.05）。结论炔雌醇环丙孕酮片和戊酸雌二醇片及氯米芬序贯治疗PCOS不孕疗效显著，有效改善性激素水平，提高妊娠率。
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DNA定量分析在宫颈病变中的诊断价值
目的：通过与宫颈液基细胞学检查相比较，探讨细胞 DNA 倍体检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析在我院门诊就诊随机行DNA倍体检测或TCT检筛的2456例患者，出现异常者进一步完成 DNA倍体检测＋宫颈液基细胞学检查＋阴道镜宫颈活检三联检查，对筛查阴性但妇检怀疑异常者也需进一步行阴道镜宫颈活检。以宫颈活检结果为金标准，分析两种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果515例妇女完成了病理检查。以病理诊断结果为标准，计算两种方法在筛查CINⅡ以上宫颈病变的灵敏度和特异度，细胞DNA定量分析方法为灵敏度为62.92%，特异度为89.91%。而液基细胞学检查方法则灵敏度为46.06%，特异度为63.14%。结论细胞DNA定量分析方法较TBS能明显提高宫颈癌普查的阳性检出率。
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缺血性脑卒中后癫痫相关因素分析
目的：探讨缺血性脑卒中后癫痫发作相关因素及临床特点。方法选择2005年1月至2013年12月因缺血性脑卒中入院的患者112例，为癫痫组，并选取同期脑卒中无癫痫发作患者144例作为对照组，对脑卒中后癫痫患者的临床特点，包括病灶部位、癫痫发作时间、发作次数和神经功能缺损程度进行研究。结果缺血性脑卒中后癫痫病灶于皮层62例（55.36%），皮层下50例（44.64%）；单次发作86例（76.79%），反复发作26例（23.21%）；神经功能缺损程度轻度26例（23.21%）、中度59例（52.68%）、重度27例（24.11%），早发性癫痫49例（43.75%）、迟发性癫痫63例（56.25%）。卒中类型、病灶部位和神经功能缺损评分与缺血性脑卒中后癫痫发作相关（P＜0.05），且多次发作者神经缺损程度更为严重（P＜0.05）。结论脑栓塞、病灶部位位于皮质、神经功能缺损评分等因素是缺血性脑卒中患者易继发癫痫发作的高危因素，临床上应积极预防并发症，提高患者生存质量。
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原发性肾脏原始神经外胚层肿瘤的临床病理学特点分析
目的：探讨原发性肾脏原始神经外胚层肿瘤（PNET）的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断、治疗和预后。方法回顾性分析7例发生在肾脏原始神经外胚层肿瘤的临床资料、病理形态特点及免疫表型特征，并结合相关文献复习。结果7例原发性肾脏PNET中，女4例，男3例。年龄8～46岁，平均21岁。主要症状为腰背部疼痛不适或肉眼血尿。7例PNET镜下形态相似，主要由核圆浓染的、形态比较一致的原始小圆细胞构成，肿瘤细胞弥漫呈片状分布，形成特征性的Homer-Wright 菊形团样结构，核分裂象易见，常伴有坏死。免疫组化示：CD99弥漫阳性，不同程度表达波纹蛋白（Vimentin）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和突触素（Syn），而 S-100、嗜铬素（CgA）均阴性。7例均行根治性肾肿瘤切除术，5例术后给予化疗；随访3～21个月，3例出现肿瘤复发，2例出现转移（分别在术后9个月和12月死亡），2例失访。结论原发性肾脏PNET是一种临床上非常罕见的小圆细胞恶性肿瘤，高度恶性且极易复发和转移，术前常被误诊为肾癌或肾母细胞瘤，主要依靠组织病理学和免疫组织化学确诊。目前主要治疗方法是手术切除＋术后化疗。
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具有激素分泌功能的肾上腺节细胞神经瘤一例临床分析
节细胞神经瘤（ganglioneuroma，GN）是一类少见的起源于神经脊的良性肿瘤，组织学上主要由成熟的神经节细胞、Schwann细胞、神经组织和神经纤维构成[1-2]，通常起源于脊柱旁的交感神经链。肿瘤大多数位于后纵隔、腹膜后，原发于肾上腺髓质者偶见。通常GN很少分泌儿茶酚胺及类固醇激素，不具分泌功能。因此即使肿瘤较大，也常不会表现出明显临床症状[3-4]。然而，本院收治1例肾上腺节细胞神经瘤（adrenal ganglioneuroma，AGN）患者内分泌功能活跃，呈低肾素性原发性醛固酮增多症表现。现对其临床表现、诊断及治疗措施进行讨论。
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多种介入方法联合放疗治疗气管腺样囊性癌一例并文献复习
气管腺样囊性癌（tracheal adenoid cystic carcinoma，TACC）是一种原发于气管的低度恶性肿瘤，起病隐匿，临床易误诊、漏诊，发现多为晚期，失去手术机会，综合应用支气管下介入治疗联合放射治疗可显著改善预后及生存质量。
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颈内静脉穿刺相关急诊困难气道处理
急诊气管插管的成功率在90.5%～95%[1-2]，困难气道特别是紧急气道的解救是麻醉医师的终极目标，也是容易出现重大事故的危险因素，是必须要克服的困难。通过2例颈内静脉穿刺相关的急诊困难气道处理的分析，解读美国麻醉医师学会（ASA）2013版困难气道管理指南；提出紧急气道处理方案。
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斑蝥素和去甲斑蝥素抑制膀胱肿瘤细胞增殖的实验研究
目的：通过对比研究不同浓度斑蝥素（CA）和去甲斑蝥素（NCTD）对体外人膀胱肿瘤EJ、T24和鳞状细胞癌细胞（BSCC）增殖的抑制作用，明确药物效果、佳药物浓度其抗肿瘤细胞增殖的机制。方法使用不同浓度的CA和NCTD与肿瘤细胞共同培养，MTT实验计算细胞生长抑制率，进而选出抑制肿瘤细胞的有效药物及其佳浓度。选用佳浓度的佳药物与肿瘤细胞共同培养，不同时间收集细胞，电子显微镜及激光共聚焦显微镜观察细胞形态。结果 CA在体外对人膀胱肿瘤EJ、T24和BSCC细胞增殖有明显抑制作用，NCTD对于EJ和T24细胞有增殖有明显抑制作用，对BSCC细胞增殖的无明显抑制作用。在浓度小于40μmol/L、作用时间12～24 h的情况下，CA对EJ和T24细胞的增殖抑制作用具有明显的时间-效应和剂量-效应关系，24 h时药物半数抑制浓度（IC50）为20μmol/L；在浓度小于60μmol/L、作用时间24～48 h情况下，CA对BSCC的抑制作用具有明显的时间-效应和剂量-效应关系，48 h时药物IC50为60μmol/L。在浓度小于80μmol/L、作用时间24～48 h情况下，NCTD对EJ和T24细胞的增殖抑制作用具有明显的时间-效应和剂量-效应关系；24 h时药物IC50为60μmol/L。激光共聚焦扫描显微镜及电子显微镜观察证实CA和NCTD通过诱导膀胱肿瘤细胞凋亡进而抑制其增殖。结论 CA及NCTD均具有较好的抑制常见膀胱肿细胞增殖的作用，有望用于浅表膀胱肿瘤电切术后的膀胱灌注化疗；且CA对BSCC细胞增殖具有较好的抑制作用，有望用于膀胱肿瘤电切标本中伴发 BSCC患者的膀胱灌注化疗。
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低温复苏对大鼠失血性休克肝损伤的影响
目的：探讨低温复苏对大鼠失血性休克肝损伤的保护作用及其机制。方法24只成年雄性Wistar大鼠随机平均分为3组，对照组（S）、常温复苏组（N）（37～38℃）和低温复苏组（H）（33～34℃）。S组只进行外科插管操作，不建立失血性休克模型及复苏，N组和H组在建立失血性休克模型后分别在预定温度下进行复苏。Real-time PCR法检测复苏240 min肝组织PPAR-γ、HSP70和TNF-α mRNA表达变化。ELISA法检测血清TNF-α浓度变化。生化法检测血清ALT和AST浓度变化。结果（1）休克复苏240 min大鼠血清TNF-α浓度为S组（8.53±1.90）ng/ml，N组（74.08±8.81）ng/ml，H组（32.13±5.82）ng/ml，两个实验组差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）休克复苏240 min大鼠血清ALT和AST浓度分别为是S组（61±11）U/L、（47±9）U/L，N组（187±20） U/L、（139±15）U/L，H组（141±11）U/L、（97±11）U/L，两个实验组差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）与S组比较，休克复苏240 min N组肝组织PPAR-γ mRNA表达量为0.50±0.11，H组PPAR-γmRNA表达量为2.01±0.48（P＜0.05）；（4）与S组比较，休克复苏240 min N组肝组织HSP70 mRNA表达量为4.12±1.36，H组HSP70 mRNA表达量为11.69±3.88（P＜0.05）；（5）与S组比较，休克复苏后240 min N组肝组织TNF-α mRNA表达量为15.10±4.99，H组TNF-α mRNA表达量为10.10±2.95（P＜0.05）。结论失血性休克后的低温复苏能够上调大鼠肝组织内PPAR-γ和HSP70基因的表达，同时抑制TNF-α基因表达，降低血清中TNF-α、ALT和AST的浓度，减轻肝脏损伤，利于休克的复苏。
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《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》征稿、征订
《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办的脑科疾病与康复医学专业学术类科技期刊，2011年3月正式创刊ISSN 2095-123X CN 11-9309/R。本刊主要报道国内外脑科疾病研究与康复领域的科研和临床工作进展，介绍世界脑科研究发展趋势，促进国内外脑科疾病与康复研究的交流和发展。本刊将文字、图像。声音、视频、动画和多媒体课件结合在一起，其可视性强，信息量大。本刊除有评述、论著、综述等传统栏目外，还设有专家视频讲座、手术演示及病案讨论等视频栏目。本刊为双月刊，以多媒体光盘（CD-ROM）附纸质导读形式面向国内外公开发行。
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欢迎订阅《感染、炎症、修复》杂志
《感染、炎症、修复》杂志创刊于2000年6月，是国内外公开发行的高级学术期刊。2006年成为中国科技核心期刊，并被万方数据数字化期刊群、中国科技论文与引文数据库（CSTPCD）、中国科学引文数据库（CSCD）、中国生物医学期刊引文数据库（CMCC）等数据库收录，并于2011年入选“RCCSE中国核心学术期刊（扩展版A-）”。《感染、炎症、修复》杂志为综合性医学学术刊物。内容涉及各有关学科疾病所致的全身/局限性感染、炎症反应与组织修复的发病机制、诊断技术和临床防治经验。主要读者对象为各学科、各专业从事感染、炎症、修复方面的临床、教学和科研人员。
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欢迎订阅《国际儿科学杂志》
《国际儿科学杂志》（原刊名国外医学儿科学分册）是中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办的国家级儿科专业学术期刊，为中国科技论文统计源期刊，中国科技类核心期刊。曾荣获卫生部首届全国医药卫生优秀期刊二等奖、中华医学会系列杂志优秀期刊三等奖。主要栏目有综述、述评、论著等。报道内容涉及儿科各专业，是国内专门介绍国内外儿科学界新进展的国家级医学学术期刊之一，综述为本刊特色栏目，均为国内医学院校、科研单位、研究所、教学医院的研究生导师及高年资临床医生撰写，所刊文章基本代表国内外近10年来，特别是近5年儿科学术发展水平，为临床医生提供儿科学疾病诊治新进展，为儿科科研人员确定科研课题提供前沿的参考信息。
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《脊柱外科微创手术精要》书讯
由北京中日友好医院骨科-脊柱外科邹海波博士主译的《脊柱外科微创手术精要》一书已由世界图书出版西安有限公司正式出版发行。该书由脊柱外科显微微创手术之父--John McCulloch和神经外科医生Paul Young合著，此书是脊柱显微微创外科领域的经典之作。全书共分34章，16开精装，110余万字，定价240元。
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欢迎订阅《临床病例解析：放射学及核医学》
由《中华临床医师杂志（电子版）》编辑部组织编写的《临床病例解析：放射学及核医学》一书，已由科技部科学技术文献出版社出版，现面向放射科医师及临床医师征订。
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《麻醉决策》书讯
由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译，北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
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《解放军医学杂志》致谢广大读者和作者
《解放军医学杂志》自创刊以来，始终坚持不懈实施精品期刊工程建设，组发了大批高水平、高质量、创新型、实用性的医学前沿学术成果，为促进医学科学技术的学术繁荣发挥了重要作用。杂志影响因子和综合排名分别位居全国同类期刊第2和第3名，被国内外多家重要数据库（Embase/Scopus、CA、AJ等）收录，是综合性医药卫生类核心期刊（北大核心）、科技论文统计源期刊（中国科技论文核心期刊）、中国科学引文数据库来源期刊（CSCD）。先后荣获全国百强科技期刊、中国精品科技期刊、全军优秀期刊奖、解放军出版奖、中国权威学术期刊等诸多荣誉。
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《环境与职业医学》杂志征订通知
创刊于1984年的《环境与职业医学》杂志，为中华预防医学会系列杂志优秀期刊，系由上海市疾病预防控制中心、中华预防医学会主办，上海市预防医学研究院、华东区域劳动卫生职业病防治中心协办的国内外公开发行的专业学术期刊（ISSN 1006-3617，CN 31-1879/R，CODEN HYZYAZ）。本刊已连续多次被中国中文核心期刊，中国生物医学核心期刊，中国科技论文统计源期刊和中国科技核心期刊；并被美国化学文摘（CA）、美国乌利希国际期刊指南（UIPD）、英国国际农业与生物科学研究中心（CABI）、波兰哥白尼索引（IC）、英国剑桥科学文摘（自然科学）［CSA（NS）］等著名国际数据库所收录。
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《心血管外科杂志（电子版）》征稿、征订
《心血管外科杂志（电子版）》是由国家新闻出版广电总局批准的连续型电子期刊（ISSN：2095-2260；CN：11-9317/R），季刊，杂志由总后勤部卫生部主管，人民军医出版社主办，解放军总医院心血管外科（全军心脏外科研究所）承办，人民军医电子出版社出版。杂志以 DVD-ROM 为载体，以多媒体形式报道心血管外科专业科研成果，实施相关专业人员的医学继续教育培训。本刊以中高级心血管外科医师、麻醉师、体外循环师为主要读者对象。报道心血管外科领域领先的科研成果和临床诊疗经验以及对心血管外科临床有借鉴和指导作用的基础理论研究。
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《中华老年多器官疾病杂志》欢迎投稿、订阅
《中华老年多器官疾病杂志》是由解放军总医院主管，解放军总医院老年心血管病研究所主办的医学学术期刊，创刊于2002年6月，双月刊。本刊已被评定为中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），自2004年起（用刊为2003年）收入国家科技部中国科技论文与引文数据库（CSTPC）、中国学术期刊综合评价数据库（CAJCED）、中文科技期刊数据库（全文版）、中国期刊全文数据库（CJFD）、《中国生物学文摘》和中国生物学文献数据库及“万方数据数字化期刊群”全文上网，被《中国核心期刊（遴选）数据库》、美国《化学文摘》（CA）收录。
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《中华普通外科学文献（电子版）》征订征稿启事
《中华普通外科学文献（电子版）》是国家新闻出版广电总局“十二五”国家重点出版规划立项的电子连续出版物之一，是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的系列杂志之一。由中山大学附属第一医院和附属中山医院联合承办，多媒体光盘（DVD-ROM）配纸质版杂志导读组成。设有述评、专家论坛、论著、临床总结、病例报告、医学视听、争鸣与讨论、综述、循证医学、调查统计等栏目。
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喹硫平和氟哌啶醇治疗谵妄的临床疗效和安全性Meta分析
目的：评价新型抗精神病药喹硫平和氟哌啶醇治疗谵妄的临床疗效和安全性。方法计算机检索Embase、Pubmed、中国知网全文数据库、万方数据库2000年1月至2014年10月有关喹硫平和氟哌啶醇治疗谵妄的随机对照试验，并进行Meta分析。结果共纳入3篇关于两种药物治疗谵妄的随机对照试验和1篇前瞻性非随机对照研究。Meta分析显示喹硫平对谵妄患者谵妄评定量表（DRS）评分和临床整体印象量表严重程度评分（CGI-SI）的改善与氟哌啶醇组无统计学差异。喹硫平和氟哌啶醇的锥体外系副反应无统计学差异。结论喹硫平治疗谵妄的疗效和安全性基本与氟哌啶醇相似。由于本Meta分析的存在一定方法学的局限性，还需要更多的含有良好设计方法、样本量足够、高质量的多中心随机对照试验来印证本研究结果的可靠性。
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腹腔镜输卵管造口术与甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的Meta分析
目的：系统评价腹腔镜输卵管造口术与肌注甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的有效性及两种治疗方法对患者生育功能的影响。方法系统检索Medline、The Cochrane Library、Embase、中国科技期刊数据库等中文及外文数据库，筛选关于腹腔镜输卵管造口术和肌注甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的随机对照试验（RCT），进行Meta分析，评价腹腔镜输卵管造口术和肌注甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的有效性及两种治疗方法对患者日后生育功能的影响。结果纳入文献4篇，共有342例输卵管妊娠患者参加4项 RCT。各试验均对纳入患者进行了基线比较，无统计学差异，分析四篇 RCT数据取95%可信区间分别比较了以下指标：腹腔镜输卵管造口术和单次/多次肌注甲氨蝶呤的治疗成功率（RR＝0.82，95%CI 0.73～0.93；RR＝0.96，95%CI 0.87～1.06），治疗后患者HCG水平恢复正常所需时间（MD＝10.75，95%CI 1.81～19.70），治疗后患侧输卵管通畅率（RR＝1.00，95%CI 0.72～1.38），治疗后自然宫内孕率（RR＝1.16，95%CI 0.89～1.52），治疗后重复性宫外孕率（RR＝0.38，95%CI 0.14～1.02）。结论当患者一般状况良好，血流动力学稳定，HCG水平较低并且异位妊娠包块小于4 cm，妊娠包块无活动性出血及大量腹腔积血并且患者要求保留生育功能时，腹腔镜输卵管造口术是直接，有效的治疗方法。
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妇科恶性肿瘤患者保留生育功能的治疗要点
宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌是妇科常见的三大恶性肿瘤，目前发病越来越年轻化，保留生育功能的治疗越来越受到重视。这需要我们正确理解妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗的内涵，掌握治疗方法，把握治疗的适应证，本文从以上几点简述了妇科常见恶性肿瘤治疗要点，同时做到早期诊断、早期治疗以及正确认识癌前病变，是临床工作中的重点，我们也将会取得更大的成功。
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卵巢交界性肿瘤与生殖的关系
卵巢交界性肿瘤（BOTs）为低度恶性潜能的肿瘤，生长缓慢，无间质浸润性。多发于育龄期妇女，预后良好，10年生存率约为95%。发病率占所有卵巢肿瘤的8%～10%。年轻患者可以行保留生育力的保守性手术治疗。保守性手术后自然受孕率近50%。因此，尽管进行了保守手术，其中一些患者会经历不育。对于持续不孕的患者，部分患者可以采用辅助生育（ART）的方法来治疗。但ART对BOTs的自然病程的作用尚有争议。
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美国新子宫颈癌筛查指南学习与思考
虽然子宫颈癌筛查已较为普及，但规范诊治仍有待进一步加强。美国2012子宫颈癌筛查指南细化了不同年龄各种宫颈细胞学异常的处理原则，特别强化了宫颈细胞学＋人乳头状瘤病毒（HPV）联合检测是30岁以上女性好的筛查方法。
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急诊科不同层次医学生心肺复苏再培训效果评价
目的：评价急诊科不同层次实习医学生接受心肺复苏再培训的效果。方法将急诊科接受过统一心肺复苏培训的324名不同层次的医学生分成研究组和对照组，研究组在进入急诊科实习时给予再次心肺复苏培训，对照组未接受再次培训，对比两组理论和操作考核成绩，团队合作意识、手法正确率等综合运用能力。结果接受心肺复苏再培训与未接受再培训的学生比较：理论、操作考核成绩均有统计学差异（P＜0.05，P＜0.01）；综合运用能力：团队合作意识、手法正确率有统计学差异（P＜0.01），不同学历层次医学生理论、操作考核及综合运用能力间无统计学差异（P＞0.05）。结论急诊科入科时心肺复苏再培训针对性强，可更新和巩固理论及操作知识，提高综合运用能力，在理论、操作考核和综合实践中均优于未接受再培训组，且不受实习医学生学历层次影响，可提高心肺复苏培训效果，值得推广。
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年轻未育妇女子宫内膜癌的保守治疗
子宫内膜癌发病率呈逐年上升趋势，且发病日趋年轻化。随着女性生育年龄后移，对于未生育的患者选择保留生育功能的治疗显得尤为重要，本文检索近年文献，就年轻子宫内膜癌患者保留生育功能的研究进展作一综述。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
