树突状细胞肿瘤疫苗的研究及实践进展

癌症是威胁全球人民健康的头号杀手之一，传统治疗手段（如手术、放疗、化疗）虽有进展，但癌症患者的预后仍不令人满意。发展新治疗策略仍迫在眉睫。由于树突状细胞疫苗为基础的免疫治疗能活化机体免疫细胞，通过识别肿瘤相关抗原特异性杀灭肿瘤细胞，而不伤及正常细胞，目前已经成为肿瘤治疗的一个热点。

早产儿动脉导管未闭诊疗进展

动脉导管未闭（PDA）在早产儿有较高发病率。临床症状和体征在早产儿PDA的诊断上缺乏特异性，超声心动图是目前诊断PDA特别是血流动力学改变显著的PDA（hsPDA）的重要手段。近期研究认为血清脑钠肽（BNP）和N-端脑钠肽原（NT-proBNP）可作为诊断hsPDA的生物标记物并指导早产儿PDA治疗策略的选择。早产儿PDA的治疗包括环氧酶（COX）抑制剂、吲哚美辛和布洛芬的药物疗法及外科结扎术。近期报道对乙酰氨基酚可作为对COX抑制剂不敏感或禁忌的早产儿治疗PDA的替代药物。经导管封堵在早产儿PDA的治疗上值得临床进一步研究。本文对早产儿PDA的诊疗进展作一综述。

巨噬细胞CD68、IL-6在子宫腺肌病组织中表达的研究

目的：探讨巨噬细胞CD68、IL-6子宫腺肌病发病机制的作用。方法采用免疫组化法检测巨噬细胞CD68、IL-6在58例子宫腺肌病病灶及结合带组织中的表达，以同期54例子宫肌瘤、30例子宫腺肌病合并肌瘤、30例CINⅢ为对照。结果（1）CD68、IL-6在子宫腺肌病病灶组织及结合带组织中的表达均高于其在子宫肌瘤及 CINⅢ组织中的表达，差异有统计学意义（P＜0.001）；（2）CD68、IL-6在子宫腺肌病病灶组织的表达高于其在腺肌病结合带组织的表达（P＜0.001）；（3）CD68、IL-6在子宫肌瘤病灶组织、结合带组织及CINⅢ结合带组织中的表达差异无统计学意义（P＞0.05）；（4）子宫腺肌病合并子宫肌瘤组CD68、IL-6在腺肌病病灶组织中的表达均高于其在肌瘤病灶组织中的表达，差异有统计学意义（P＜0.001）；（5）Pearson 相关分析显示：在子宫腺肌病病灶组织中CD68与IL-6的表达呈正相关（r＝0.303，P＝0.021）。结论巨噬细胞CD68与IL-6可能共同参与了子宫腺肌病的发生发展，在子宫腺肌病的发病机制中发挥着重要作用。

胃癌组织中环氧酶-2和白细胞介素-17的表达及临床意义的研究

目的：了解胃癌组织中环氧酶-2（COX-2）和白细胞介素-17（IL-17）的表达，COX-2的表达与胃癌临床病理特征间的关系及两者的相关性。方法收集60例胃癌患者和20例健康对照者的组织标本。胃癌患者包括男44例，女16例，平均年龄（61.8±10.9）岁。根据TNM分期将胃癌分为TNMⅠ期（7例）、Ⅱ期（8例）、Ⅲ期（32例）和Ⅳ期（13例）；按组织分化程度分为低分化组（34例）和中-高分化组（26例）；按发病部位分为贲门癌（7例）和非贲门癌（53例）；按有无淋巴结转移分为有转移（43例）和无转移（17例）。采用免疫组织化学染色测定胃癌组织中COX-2和IL-17的表达。结果胃癌组织中COX-2和IL-17的表达明显高于对照组，胃癌组织中COX-2的表达水平与胃癌的临床分期、有无淋巴结转移、肿瘤大小及分化程度有关（P＜0.01），与患者的年龄、性别、肿瘤部位无关（P＞0.05）。胃癌组织中COX-2的表达水平与IL-17的表达水平呈正相关（P＜0.001）。结论 COX-2和IL-17在胃癌的发生和发展中起促进作用，COX-2和IL-17可能互为正向调节因素。

ALT轻度升高的慢性乙型肝炎患者肝脏组织病理学特征分析

目的：分析ALT轻度升高的慢性乙型肝炎（CHB）患者的肝组织病理学状态与临床关系，为抗病毒治疗提供依据。方法回顾性分析105例ALT轻度升高的CHB患者的肝脏组织病理学情况，根据肝组织不同炎症及纤维化分组，对比各组性别、年龄、ALT、HBV-DNA水平、HBeAg状态差异。结果105例患者均存在不同程度的炎症活动，其中80%（84/105）为G2～G4；67.6%（71/105）存在不同程度的纤维化，其中46.6%（49/105）为S2～S4。不同肝组织炎症分级间性别、年龄、HBV-DNA水平、HBeAg状态比较均无统计学意义（P＞0.05）；不同纤维化分期间年龄比较， S1、S3、S4组与S0组差异具有统计学意义（P＜0.05），性别、ALT、HBV-DNA水平、HBeAg状态在各组间比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 ALT 轻度升高的 CHB 患者可能存在明显的肝组织病理学改变，应积极考虑行肝穿刺活检，及时确定抗病毒治疗时机。

孤立结节型肺隐球菌病与肺癌的 CT鉴别诊断

目的：对照分析肺内经病理证实的33例孤立结节型肺隐球菌病与31例肺癌的CT表现，探讨其鉴别诊断关键，以提高诊断正确率。方法肺隐球菌病的CT表现复杂多样，尤其孤立结节型难与肺癌鉴别，我们将被误诊为肺癌的33例孤立结节型肺隐球菌病挑选出来与CT表现类似的31例肺癌进行比较，分析其影像特征，总结二者的CT鉴别诊断关键。结果33例肺隐球菌病：左肺6例、右肺27例，上叶15例、下叶18例，胸膜下26例，分叶征4例、毛刺征7例、支气管充气征28例、晕征11例、支气管穿过征22例；31例肺癌：左肺13例、右肺18例，上叶21例、中叶2例、下叶8例，胸膜下14例，分叶征20例、毛刺征20例、支气管充气征10例、晕征3例、支气管穿过征11例。结论孤立结节型肺隐球菌病与肺癌难以鉴别，但分叶、毛刺、支气管充气征或穿过征、晕征对于其鉴别诊断可提供一定的参考意义，在临床工作中应结合患者的临床表现及其他资料综合分析，配合支气管镜、穿刺活检等其他的检查方法，以做出正确诊断，减少误诊的发生。

F8/9.8输尿管镜联合封堵器与单用F6/7.5输尿管镜在处理输尿管上段结石中的疗效对比

目的：比较F8/9.8输尿管镜联合封堵器与单用F6/7.5输尿管镜分别在处理输尿管上段结石中的疗效。方法回顾性分析54例侧输尿管镜碎石术（URL）处理输尿管上段结石患者的临床资料。应用F8/9.8输尿管镜联合封堵器为A组，共28例侧，单用F6/7.5输尿管镜为B组，共26例侧，比较两组治疗在结石漂移率、结石清除率、手术时间、术后住院时间及手术并发症发生率方面的差别。结果 A组结石漂移率仅为7.1%，明显低于B组的30.7%，A组结石清除率为96.3%，明显高于B组的76.9%，两者均存在统计学差异（P＜0.05）。两组在手术时间、术后住院时间及手术并发症发生率方面无统计学差异（P＞0.05）。结论在URL处理输尿管上段结石时应用F8/9.8输尿管镜联合封堵器比单用F6/7.5输尿管镜更能够降低结石漂移率，提高结石清除率，且不增加手术时间、术后住院时间及手术并发症发生率，临床应用价值高，治疗成本低且安全实用。而F6/7.5输尿管镜可以作为F8/9.8输尿管镜失败后的补充，能提高URL碎石成功率，且在临床实践中必不可少。

三维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室收缩功能

目的：应用三维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者左心室收缩功能。方法应用三维斑点追踪技术对经昼夜多导睡眠监测仪确诊的 OSA 患者[根据睡眠呼吸暂停指数（AHI）＞5次/h]39例和所有检测指标正常的正常对照组45例进行左心室心肌斑点追踪分析，比较两组的BMI、左心室射血分数（LVEF）及左心室三维应变指标，并且分析比较AHI、BMI与三维应变指标之间的相关性。结果（1）与正常人比较，OSA 患者的 BMI、左心室舒张末期容积（EDV）、左心室收缩末期容积（ESV）均明显增大（P＜0.05）；OSA患者左心室三维环向、径向应变值较正常人有明显减小（P＜0.05）；（2）相关性分析：BMI与EDV、ESV、长轴应变、径向应变、扭转、扭转度有较好的相关性：EDV（r＝0.523，P＜0.01），ESV（r＝0.617，P＜0.01），长轴（r＝-0.402，P＜0.01），环向（r＝-0.284，P＞0.05），径向应变（r＝-0.423，P＜0.01），扭转（r＝-0.370，P＜0.05），扭矩（r＝-0.419，P＜0.01）。结论三维应变参数能够敏感反映OSA 患者左心功能改变，其中三维环向及径向应变能够在患者 LVEF 发生改变之前反映心功能的变化且左心功能的改变与BMI有关。

主动脉瘤附壁血栓、扩张形态和位置的 CT血管成像表现及其相关性分析

目的：利用320排动态容积CT血管成像技术显示主动脉瘤附壁血栓、主动脉瘤位置和扩张形态，并对其相关性进行讨论。方法回顾性分析2011年4月至2014年3月行320排动态容积CTA检查诊断为主动脉瘤的患者49例，总结分析其CTA表现特点及附壁血栓与主动脉瘤的位置及不同瘤体形态之间的相关性。结果本组49例中，升主动脉瘤23例，降主动脉瘤2例，腹主动脉瘤24例；瘤体大径1.02～9.60 cm，平均（5.68±1.49）cm；病变范围5.00～14.10 cm，平均（7.46±3.38）cm；主动脉瘤合并附壁血栓19例，主动脉瘤合并附壁血栓与腹主动脉瘤肾动脉下型[OR（95%CI）值17.484（2.280，134.093），P＝0.006]和瘤样扩张[OR（95%CI）值7.792（1.455，41.728），P＝0.016]相关。结论腹主动脉瘤肾动脉下型和瘤样扩张与附壁血栓形成关系密切。

2型糖尿病肾病患者血清visfatin、 Apelin的变化及其临床意义

目的：检测2型糖尿病肾病患者血清visfatin、Apelin水平，探讨其在2型糖尿病肾病发生发展中的作用及临床意义。方法根据24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）将105例2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组（NA组，39例）、微量白蛋白尿组（MA组，36例）、临床白蛋白尿组（CP组，30例），选取健康者作为对照组（NC组，35例）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清 visfatin、Apelin 水平，同时测定患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、血尿素氮、血肌酐（Scr）、BMI，计算UAER，比较各组间的差异。结果与NC组比较，3组糖尿病患者血清visfatin、Apelin水平显著升高（P＜0.01），3组糖尿病患者之间血清visfatin、Apelin逐渐升高（P＜0.05或P＜0.01）。相关分析显示，visfatin与BMI、FPG、HbA1c、HOMA-IR、TG、LDL-C、Scr、UAER、Apelin呈正相关（P＜0.05）；Apelin与BMI、收缩压、FPG、HbA1c、HOMA-IR、LDL-C、Scr、UAER、visfatin呈正相关（P＜0.05）；visfatin、Apelin均与HDL-C呈负相关（P＜0.05）。多元线性回归分析显示：Scr、UAER是糖尿病组患者血清visfatin的独立相关因素（r2分别为0.325、0.267， P＜0.05）。HOMA-IR、UAER是糖尿病组患者血清Apelin的独立相关因素（r2分别为0.256、0.487， P＜0.05）。结论血清visfatin、Apelin随UAER升高而逐渐升高，其可能参与了糖尿病肾病的发生和发展。

高尔基体蛋白73与AFP在原发性肝细胞癌筛查中的应用对比研究

目的：对比高尔基体蛋白73（GP73）与AFP作为原发性肝细胞癌（HCC）筛查血清标记物的效果。方法收集2012年中山市肿瘤研究所对中山市小榄镇35～64岁年龄段的居民实施HCC筛查血清标本并收集临床HCC初治患者血清标本，分为5组：正常人群组95例，低危人群组100例，高危人群组95例，筛查HCC组9例，临床HCC组52例。对5组患者检测AFP及GP73，对二者诊断的敏感度、特异度及准确度进行比较。结果 GP73曲线下面积（AUROC）0.759（95%CI：0.683～0.836），敏感度为72.1%，特异度为63.1%，佳临界点为98.60 ng/L。AFP的AUROC为0.857（95%CI：0.792～0.992），敏感度为59.0%，特异度为76.0%，佳临界点为20.40 ng/L。GP73联合AFP检测，灵敏度为86.9%，特异度为98.3%，AUROC为0.926（95%CI：0.875～0.976）。结论 GP73准确度低于AFP，灵敏度高于AFP，因此应用于HCC筛查有其独特优势；GP73和AFP联合检测可提高HCC筛查效果。

PFNA-Ⅱ与人工股骨头置换治疗老年31-A2型股骨粗隆间骨折的对比研究

目的：对比研究亚洲型股骨近端防旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）与骨水泥型人工股骨头置换治疗老年AO 31-A2型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2010年1月至2013年6月将52例平均年龄（77.5±11.0）岁、AO 分型31-A2型的股骨粗隆间骨折患者纳入研究范围。随机将其中22例患者采用骨水泥型人工股骨置换假体，另30例患者采用亚洲型PFNA-Ⅱ治疗，对术中出血量、输血量、术后伤口引流量、手术时间以及术后开始负重时间进行统计。分别于术后4、6周及3、6、12、24个月进行复诊，检查患肢功能并使用Harris评分对术后随访的疗效进行评价。结果所有患者于术后获得（12.5±5.5）个月随访。人工股骨头置换组与PFNA-Ⅱ组在术中出血量、术后伤口引流量、输血量、手术时间、术后开始负重时间上存在统计学差异（P＜0.05）；PFNA-Ⅱ组在术中出血量、伤口引流量、输血量上较人工股骨头置换组更少，手术时间更短，但人工股骨头置换组负重更早，在术后末次 Harris 评分上两组不存在统计学差异。结论 PFNA-Ⅱ可作为老年不稳定型股骨粗隆间骨折的优选治疗方式，但对于严重骨质疏松或有特殊要求需早期下地负重的患者可考虑选择人工股骨头置换术。

急性白血病合并结核感染的临床特征及诊断治疗方法分析

目的：探讨急性白血病合并结核感染患者的临床表现特征以及对其诊断治疗方法进行分析。方法回顾性分析2007年11月至2013年12月于我院确诊并接受治疗的急性白血病合并结核感染患者69例，对临床确诊检查过程进行总结，并对治疗过程以及预后效果进行分析，分析整个治疗过程的临床治疗效果以及可能的影响预后因素。结果经过对69例患者临床表现特征进行总结分析发现，急性白血病合并结核感染常见的临床表现有高热、不规则发热、咳嗽、咳痰、腹胀、腹痛、血便以及淋巴结肿大等，之后对患者进行抗结核2HREZ/4RH治疗并辅以氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等药物干预，患者的临床症状有明显缓解。经过单因素分析发现年龄、既往有真菌感染病史、中性粒细胞缺乏、合并多器官功能衰竭是影响治疗效果的潜在危险因素。结论急性白血病易合并结核感染，极易表现出不同程度的发热、咳嗽、咳痰以及淋巴结肿大等临床症状，在临床中要警惕结核感染的发生，注意对患者进行临床监测诊断，消除潜在危险因素，提高患者的预后效果。

婴幼儿髋关节三维重建虚拟现实图像与二维超声的研究

目的：通过应用三维重建虚拟现实图像对婴幼儿髋关节及其周围解剖结构骨形态特征与二维超声图像的拟合以及图像的匹配，从而实现对婴幼儿髋关节发育状况的正确评价。方法选取国人婴幼儿新鲜尸体标本20具（其中男10具，女10具），行64排螺旋CT骨盆扫描，将测量数据应用Amira 软件建立三维重建虚拟现实图像，观察其骨形态特征及彼此的空间形态位置关系并进行二维超声平面的确定及超声图像的测量。结果二维超声髋关节冠状切面标准图像α角、β角测量结果分别为59.5°±0.8°、56.2°±0.5°，三维虚拟现实图像α角、β角测量结果分别为61.5°±0.4°、53.3°±0.4°，二者差异无统计学意义。结论通过对三维虚拟现实图像骨形态结构的研究，证实了二维超声法可以较准确地评价婴幼儿髋臼发育不良或脱位程度，二维超声法可以作为发育性髋关节脱位首选的检查方法。

LED蓝光照射治疗极低出生体重儿高胆红素血症疗效评价

目的：探讨LED蓝光照射治疗极低出生体重儿高胆红素血症的疗效。方法108例极低出生体重儿，随机分入观察组（LED蓝光照射组）和对照组（普通蓝光箱照射组），每组各54例；两组患儿入院时胎龄、体质量、入院时间、性别、分娩方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察两组血清胆红素峰值、日均血清胆红素下降值、光疗时间、黄疸消退时间及不良反应（发热、腹泻、皮疹、低钙血症、青铜症）发生情况。结果（1）观察组血清胆红素峰值、光疗时间、黄疸消退时间明显低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；观察组日均血清胆红素下降值明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组光疗后发热、腹泻、皮疹、低钙血症发生率比较，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）；两组患儿均未出现青铜症。结论治疗极低出生体重儿高胆红素血症，LED蓝光照射优于普通蓝光照射，具有高效、安全等优点，值得推广。

毛细管电泳技术检测血和尿百草枯的临床应用

目的：应用毛细管电泳技术检测血清和尿液中的百草枯，观察百草枯浓度与病程及预后的关系。方法应用高效毛细管电泳技术，在区带电泳模式下，建立测定血清和尿液中百草枯含量方法。检测连云港市第一人民医院2011年1月至2013年6月收治的35例百草枯中毒患者血、尿液百草枯浓度，动态观察中毒患者灌流前后血、尿百草枯变化，探讨百草枯变化与中毒患者预后的关系，采用Spearman相关分析血、尿百草枯相关性。结果存活组血清和尿液中百草枯含量显著低于死亡组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），在我们观察到的病例中，血液百草枯≥5.1μmol/L全部死亡；无论是血液还是尿液中的百草枯含量均随着灌流次数的增加而迅速降低，但降低程度与死亡发生率无关。血、尿中百草枯含量呈正相关（r＝0.7161，P＜0.01）。结论毛细管电泳检测血、尿百草枯方法简单、快速，结果可靠，检测结果对指导临床制订治疗方案及判断预后具有重要价值，是用于临床急诊常规开展较为理想的方法。

鞍内海绵状血管瘤一例报道并文献复习

目的：报道一例鞍内海绵状血管瘤病例，结合既往国内外报道，帮助神经外科医师术前对该病做出更准确的诊断。方法总结本病例及国内外文献中报道过的鞍内海绵状血管瘤，分析这些病例的临床表现及诊治经过，包括不同入路和术后辅助伽马刀等放射治疗的结果。结果 CT显示鞍区偏左侧可见葫芦形软组织密度影，边界较清，内部密度欠均匀，边缘弧形钙化。垂体MRI显示鞍内及鞍旁可见团块状等T1、长T2信号，病变向左包绕颈内动脉海绵窦段、蝶鞍骨质破坏，累及左侧颞叶，向上压迫视交叉，大小为55.8 mm×40.5 mm×37.6 mm；增强扫描：病变明显均匀强化。术中切除组织免疫组化：F8（＋），CD34（＋），CD31（＋），诊断为鞍内海绵状血管瘤。术后患者头痛、头晕较术前明显好转，随访6年，复查头 MRI、CT 无复发，无新增症状，左眼上眼睑下垂症状明显好转。结论对于海绵状血管瘤，术前应该尽量做到准确诊断，并做好充分的术前准备，一般手术很难将其大部分切除，治疗可采用不同术式，术后辅以伽玛刀治疗，可得到较好的治疗效果。

Tei指数和EF、E/A对左心功能评价比较

心脏病患者心功能的改变往往表现为收缩功能和舒张功能异常同时存在，以往评价心功能多是单一估测收缩或舒张功能，并不能反映心脏的整体功能。本研究对比分析NYHA心功能分级患者的左心室Tei指数和EF、E/A的特点，旨在为临床推荐一种全面评价心脏整体功能的方法。

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤一例误诊分析

肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma， RAML）又称肾错构瘤，是肾脏一种比较常见的良性肿瘤。目前临床见到的RAML，症状不明显，多因体检或破裂出血、合并泌尿系结石等才被发现。绝大多数RAML可通过超声、CT等影像学检查发现及诊断，但当瘤内脂肪含量甚少或不含脂肪组织（肾血管平滑肌瘤），同时存在囊性变时，极易误诊。我科曾收治1例在外院误诊为右肾囊肿的右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤患者，现报道如下。

不同的胚胎密度、培养液体积及微孔培养对小鼠早期胚胎发育的影响

目的：通过比较不同胚胎密度和培养液体积及微孔（WOW）培养系统对小鼠早期胚胎发育的影响，以期优化早期胚胎发育的培养条件和环境，提高胚胎的发育率和质量。方法（1）在液状石蜡覆盖的20μl的发育液小滴中培养5、10、20和40枚2-细胞胚胎，观察并统计8-细胞率、囊胚率和孵化囊胚率。（2）15枚2-细胞胚胎放入在5、10、20、50、100μl的发育液小滴和500μl WOW系统（每个WOW中放一枚胚胎）中，观察并统计8-细胞率、囊胚率和孵化囊胚率。（3）对各组得到的囊胚进行差异染色并计数。结果在不同胚胎密度的比较中，20μl的培养液小滴中培养10枚2-细胞胚胎得到了较高的8-细胞胚胎率、囊胚率和孵化囊胚率，而且得到囊胚的 ICM、TE和ICM＋TE的平均细胞数显著高于5枚和40枚胚胎组。在不同培养液体积和WOW培养系统中，5μl培养液组在各阶段胚胎发育率和得到囊胚的ICM、TE和ICM＋TE的平均细胞数方面显著低于其他各组。500μl WOW培养系统组在各阶段胚胎发育率方面与得到较高发育率的20μl和50μl培养组均没有统计学差异，同时500μl WOW培养系统和20μl培养液组在孵化囊胚率和得到囊胚的ICM、TE和ICM＋TE平均细胞数方面显著高于100μl培养液组。结论20μl的培养液小滴培养10枚胚胎可以得到较高的胚胎发育率，且得到的胚胎质量较好。较少的培养液体积不利于胚胎发育，较适宜的培养液小滴体积为20～50μl。同时，WOW培养系统在本实验条件下取得了较好的胚胎发育效果。

阿托伐他汀预防大鼠对比剂肾病的研究

目的：探讨阿托伐他汀对大鼠对比剂肾病的保护作用及佳给药时间。方法32只SD大鼠随机分为正常对照组、造模组、阿托伐他汀1组和阿托伐他汀2组共四组，每组8只。按要求分别在不同时间点给予药物干预。检测大鼠肾功能（血肌酐及尿素氮）。光镜下，观察肾组织病理改变并进行肾小管损伤评分。结果（1）与造模组比较，阿托伐他汀1组Scr、BUN降低（P＜0.05），而阿托伐他汀2组 Scr、BUN 具有下降趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05）。阿托伐他汀1组Scr、BUN低于阿托伐他汀2组（P＜0.05）。（2）在光镜下，可以观察到阿托伐他汀1组肾小管病变轻，造模组肾小管病变重，即阿托伐他汀1组肾小管损伤评分低于阿托伐他汀2组与造模组（P＜0.05）；阿托伐他汀2组损伤评分低于造模组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿托伐他汀对由对比剂引起的大鼠急性肾损伤具有预防作用，且作用效果与给药时间相关，但其终机制尚未明确，我们需要在今后的临床实践中进一步研究证实。

脊髓损伤诱发Leydig细胞凋亡与PARP、FAS基因表达

目的：研究切除精索神经对Leydig细胞凋亡和PARP、Fas基因表达的影响。方法成年健康SD大鼠20只，随机分为假手术组和脊髓损伤组，手术后14 d以Percoll连续密度梯度法提取Leydig细胞后采用流式细胞仪（FACS）定量检测Leydig细胞凋亡情况，以Western blot方法检测Leydig细胞中cleaved-PARP、Fas蛋白的表达。结果脊髓损伤组凋亡Leydig细胞比例（32.15%）显著高于假手术组（12.78%）（P＜0.05），其Fas蛋白及Cleaved-PARP蛋白的表达水平均显著升高。结论脊髓损伤诱发Leydig细胞凋亡，PARP、Fas基因参与对该过程的调控。

常频叠加高频振荡通气对肺损伤大鼠氧合及通气的影响

目的：观察常频叠加高频振荡通气对急性肺损伤大鼠氧合和通气的影响。方法以15只Wistar大鼠为实验对象，给予机械通气，用生理盐水肺灌洗制作急性肺损伤大鼠模型，先后行常频机械通气（CMV参数：FiO2100%、f 30 bpm、PEEP 6 cmH2O、I∶E 1∶2、MAP 12 cmH2O）、高频振荡通气（HFOV参数：FiO2100%、f 11 Hz、Paw 12 cmH2O、Ti 33%）、常频叠加高频振荡通气（CMV＋HFOV参数同前）各1 h，监测动脉血气。计算PaO2/FiO2、氧合指数（OI）、肺内血分流率（Qs/Qt）。结果损伤前、CMV、HFOV、CMV＋HFOV各指标变化：（1）PaCO2分别为（41.04±3.94）mmHg、（100.5±28.73）mmHg、（82.06±22.87）mmHg及（54.01±19.32）mmHg，损伤后均显著高于损伤前（P＜0.01）；CMV＋HFOV显著低于CMV、HFOV（P＜0.01）；CMV、HFOV两者差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）PaO2/FiO2分别为（467.9±47.71）mmHg、（105.3±25.39） mmHg、（131.2±67.72）mmHg 、（216.3±76.84）mmHg，损伤后均显著低于损伤前（P＜0.01）；CMV＋HFOV显著高于CMV、HFOV（P＜0.01）；CMV、HFOV两者差异无统计学意义（P＞0.05）。（3） OI分别为1.88±0.30、8.84±2.15、6.16±3.19、4.60±1.71，损伤后均显著高于损伤前（P＜0.01）；CMV＋HFOV、HFOV 显著低于 CMV（P＜0.01）；CMV＋HFOV、HFOV 两者差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）Qs/Qt分别为0.11±0.02、0.29±0.02、0.26±0.05及0.24±0.04，损伤后显著高于损伤前（P＜0.01）；各通气模式差异无统计学意义（P＞0.05）。结论常频叠加高频振荡通气在促进肺损伤大鼠CO2排出及改善氧合方面优于单纯常频通气和单纯高频通气。

IL-21重组载体的构建及其诱导T细胞活化增殖的研究

目的：构建小鼠IL-21基因真核重组表达载体，为IL-21基因治疗肿瘤奠定基础。方法分离 BALB/c 小鼠脾细胞，提取总 RNA，经 RT-PCR 扩增 IL-21基因片段，构建重组质粒pcDNA3.1（-）-IL-21，分组免疫小鼠，检测其脾细胞膜表面 CD 分子。结果重组质粒测序结果与GenBank中序列一致，大小为490 bp。核酸疫苗免疫组小鼠脾细胞表面CD分子表达量明显高于PBS 和pcDNA3.1（-）空质粒组。结论成功的构建了重组质粒pcDNA3.1（-）-IL-21，该核酸疫苗免疫小鼠后，可有效地诱导其体内T细胞的活化增殖。

外源性硫化氢对大鼠肝纤维化胶原合成和凋亡调节蛋白Bcl-2及Bax表达的影响

目的：探讨外源性硫化氢（H2S）对四氯化碳（CCl4）诱导的肝纤维化大鼠的胶原合成和凋亡调节蛋白Bcl-2及Bax的影响。方法将80只SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、低剂量硫氢化钠（NaHS）组和高剂量NaHS组。处死大鼠后用HE染色及Van Gieson染色观察胶原合成、肝纤维化程度并分级，TUNEL染色了解肝细胞凋亡并以免疫组化法检测细胞凋亡指标Bcl-2及Bax。结果模型对照组大鼠肝胶原合成活跃，肝纤维化程度均达到Ⅲ～Ⅳ期，Bax在第6周末表达达高峰，而Bcl-2则在第8周末表达达高峰，高剂量和低剂量NaHS组肝胶原合成减少，且肝纤维化程度明显减轻，多处于Ⅰ～Ⅱ期（P＜0.01），肝细胞凋亡减少，Bcl-2及Bax的表达下降，与模型对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；并且各指标在高剂量NaHS组与低剂量NaHS组比较差异亦有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。此外，至第8周末，高剂量NaHS组部分指标已接近正常。结论外源性H2S可以减少CCl4诱导的大鼠肝纤维化胶原合成，减轻肝纤维化程度，下调凋亡调节蛋白Bcl-2及Bax的表达，发挥重要的抗大鼠肝纤维化作用，且与剂量呈正相关。

灵仙通络胶囊对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖的影响

目的：检测灵仙通络胶囊对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖的影响。方法选取了 C518大鼠膝关节软骨细胞株，对其进行复苏、培养、诱导退变等处理后，随机分为灵仙通络胶囊组、氨糖美辛组和生理盐水组，并在24 h、48 h、72 h时，用MTT法分别检测不同浓度（2.5%、5%、10%）的灵仙通络胶囊、氨糖美辛和生理盐水对 C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖的影响。结果在同一时间点的不同浓度中，各组之间的MTT值都有统计学差异（P＜0.01）。在同一时间点的灵仙通络胶囊组、氨糖美辛组中，各浓度之间的MTT值都有统计学差异（P＜0.01）。在生理盐水组中，各浓度之间的MTT值都无统计学差异（P＞0.05）。结论灵仙通络胶囊对C518大鼠膝关节退变软骨细胞有促进增殖的作用，并且细胞对药物浓度有依赖作用。

《麻醉决策》书讯

由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译，北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
　　全书采用简明的阐述配合直观的流程图这一新颖的形式，对复杂的麻醉决策过程进行了清晰的诠释。新版对上一版进行了全面的修订和更新，系统阐述临床麻醉中的关键问题，包括麻醉前评估、术前麻醉管理、复苏、专科麻醉、术后管理等内容。本书对资深麻醉专家的临床决策技巧进行了深入解读，其独一无二的编排形式可以帮助医师快速找到所需知识。

《中华烧伤杂志》征订启事

《心血管外科杂志（电子版）》征稿、征订

《中华老年多器官疾病杂志》欢迎投稿、订阅

《解放军医学杂志》致谢广大读者和作者

2014年是《解放军医学杂志》创刊50周年。50年来，杂志始终坚持不懈实施精品期刊工程建设，组发了大批高水平、高质量、创新型、实用性的医学前沿学术成果，为促进医学科学技术的学术繁荣发挥了重要作用。杂志影响因子和综合排名分别位居全国同类期刊第2和第3名，被国内外多家重要数据库（Embase/Scopus、CA、AJ等）收录，是综合性医药卫生类核心期刊（北大核心）、科技论文统计源期刊（中国科技论文核心期刊）、中国科学引文数据库来源期刊（CSCD）。先后荣获全国百强科技期刊、中国精品科技期刊、全军优秀期刊奖、解放军出版奖、中国权威学术期刊等诸多荣誉。

欢迎订阅《感染、炎症、修复》杂志

欢迎订阅《国际儿科学杂志》

《中华普通外科学文献（电子版）》征订征稿启事

《中华普通外科学文献（电子版）》是国家新闻出版广电总局“十二五”国家重点出版规划立项的电子连续出版物之一，是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的系列杂志之一。由中山大学附属第一医院和附属中山医院联合承办，多媒体光盘（DVD-ROM）配纸质版杂志导读组成。办刊宗旨：集中反应国内外普通外科各方面的重大进展，推动国内外普外科学术交流，努力使之成为有历史价值文献性刊物。

2014年《世界科学技术-中医药现代化》征稿、征订启事

第七届亚洲儿科感染性疾病会议通知

《环境与职业医学》杂志2014年征订通知

创刊于1984年的《环境与职业医学》杂志，为中华预防医学会系列杂志优秀期刊，系由上海市疾病预防控制中心、中华预防医学会主办，上海市预防医学研究院、华东区域劳动卫生职业病防治中心协办的国内外公开发行的专业学术期刊（ISSN 1006-3617，CN 31-1879/R，CODEN HYZYAZ）。本刊已连续多次被中国中文核心期刊，中国生物医学核心期刊，中国科技论文统计源期刊和中国科技核心期刊；并被美国化学文摘（CA）、美国乌利希国际期刊指南（UIPD）、英国国际农业与生物科学研究中心（CABI）、波兰哥白尼索引（IC）、英国剑桥科学文摘（自然科学）［CSA（NS）］等著名国际数据库所收录。

《鼻咽癌放疗并发症防治手册》书讯

由中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘军教授主编的《鼻咽癌放疗并发症防治手册》，已由人民卫生出版社正式出版并全国发行。
　　全书共20章，系统地介绍了鼻咽癌的临床特点和治疗原则、鼻咽癌放射治疗及其面对的挑战，放疗导致的各系统损伤等。尤其是重点阐述了鼻咽癌放疗后脑损伤、颅神经损伤、血管损伤、皮肤损伤、肌肉损伤、口腔损伤、耳、鼻、咽喉损伤等临床表现以及治疗策略，同时介绍了鼻咽癌放射性损伤的康复治疗、患者生存质量评估、患者护理的方法与手段。

Survivin蛋白在胰腺癌组织中的表达及其意义的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法探讨Survivin蛋白在胰腺癌组织中的表达及其意义。方法收集过去14年国内外发表的有关Survivin与胰腺癌的文献。将符合入选标准的文献按研究方法归类整理。原始文献数据汇总后进行Meta分析和统计处理，计算合并优势比（OR）值及95%的可信区间（95%CI），同时绘制Meta分析森林图。对发表偏倚进行偏倚检验。结果终共纳入13篇文献，患者586例，正常对照110例，分析结果及合并OR值为35.11，95%CI：16.64～74.07， P＜0.001。分析显示 Survivin 蛋白表达在不同病理分级、临床分期、淋巴转移差异有统计学意义（P＜0.05）。Survivin蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、是否侵犯周围组织无明显关联（P＞0.05）。结论 Survivin蛋白的表达与胰腺癌组织的生物学特性有密切的关联性，可作为未来胰腺癌早期诊断、规范化治疗的有效指标。

玻璃体内注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效和安全性的Meta分析

目的：系统评价黄斑光凝（Laser）联合曲安奈德玻璃体内注射（IVTA）和单纯应用IVTA治疗糖尿病黄斑水肿的疗效和差异。方法通过PubMed，Web of science，Google scholar， CNKI全文数据库检索有关IVTA联合Laser和单用IVTA两种不同的方法治疗糖尿病黄斑水肿的临床对照研究文献资料。采用Cochrane系统评价的方法，文献质量采用Jadad量表评分，使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果经检索筛选后终可纳入5篇（253眼）相关文献且结果显示，在减轻中央黄斑厚度（CMT）方面，IVTA+Laser组和单纯IVTA组比较，随访3个月后降低幅度差异为：-0.3μm（95%CI：-8.68～8.09）；6个月后为：-65.96μm（95%CI：-161.58，29.66），两组差异无统计学意义；在提高佳矫正视力（BCVA）方面，随访3、6个月后提高幅度的差异分别为-0.04（95%CI：-0.24～0.17），-0.11（95%CI：-0.29～0.07），P＝0.22，两者差异仍无统计学意义。两组并发白内障及眼压升高的概率无差别。结论两组方案治疗糖尿病黄斑水肿疗效和安全性相仿，但尚需更多前瞻性多中心大样本的临床随机对照试验数据对其验证。