中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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Annexin A2与乳腺癌关系的研究进展
Ammexin A2又名P36、P39、Annexin Ⅱ、Calpactin Ⅰ重链、Lipoeortin Ⅱ,是Annexin蛋白(磷脂结合蛋白)家族13个成员中的一员,存在于人内皮细胞、单核细胞、巨噬细胞、神经细胞和一些肿瘤细胞,在增生和转化的细胞中高表达,在终末分化的细胞中低表达,早在急性早幼粒细胞白血病中发现Annexin A2高表达.近年来,Annexin A2越来越多的生物学效应被揭示,Annexin A2与其他Annexins不同,具有与RNA结合的特性,与DNA合成、复制相关,在肿瘤的发生、浸润和转移中起作用[1-2].
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自然杀伤细胞活性与机体抗病毒免疫的研究进展
自然杀伤细胞(NK cells)是一群异质性多功能的淋巴细胞,无T和B细胞特征性表面标志.NK细胞发挥抗病毒作用不需要特异抗原的刺激,免疫复合物、靶细胞表面结构及某些细胞因子均可直接诱发NK细胞的快速免疫应答,它杀伤的主要对象是MHC-Ⅰ类分子表达下调的细胞或类似物.
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微创消融治疗转移性肝癌的现状及进展
肝脏是很多恶性肿瘤继发转移的常见部位,其中以消化道的癌肿转移至肝脏者较为多见,乳腺、肺、肾、肾上腺的癌肿转移至肝脏者也不少见.转移性肝癌对原发肿瘤的预后具有重要影响,常常为主要死因之一.结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,普外科临床治疗中发生的肝转移更常见于结直肠癌.
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乳腺癌相关上肢淋巴水肿的研究进展
乳腺癌是我国女性发病率高的恶性肿瘤之一[1],发病年龄比西方早10年.随着手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗的进展,其预后明显改善.但治疗后常见的并发症患侧上肢淋巴水肿始终是治疗的难点.水肿一旦发生,往往不断加重,引起上肢感觉运动障碍,并且反复感染,甚至严重影响患者生活质量及后续相关抗肿瘤治疗.
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细胞因子作为DNA疫苗基因佐剂的研究进展和探索
20世纪90年代以来,伴随着基因治疗技术的发展,产生了一种新型疫苗--DNA疫苗,又称核酸疫苗.DNA疫苗就是运用克隆技术把编码某种特异抗原的外源基因连接到真核表达载体上,利用重组的质粒DNA免疫机体,使外源基因在活体内表达.
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幻肢痛发病机制的研究进展
近些年来,随着车祸、战争、工程事故、自然灾害、肿瘤及血管病变等事件的不断出现,因截肢或意外伤害导致肢体伤残的患者数量也在不断增加.作为断肢后的主要并发症之一的幻肢痛(phantom limb pain,PLP)现象不断引起关注.幻肢痛又称肢幻觉痛,是指主观感觉已被截除的肢体仍然存在,并且伴有程度不等的疼痛,而疼痛多在断肢的远端出现.大部分幻肢痛与残肢痛或幻肢感合并存在.
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细胞因子与人类乳头瘤病毒及宫颈癌相关性的研究进展
宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,位居全球妇女恶性肿瘤的第二位,全世界每年有50万的新增病例,约半数死亡,严重威胁着广大妇女的身体健康.大量的研究表明,高危型人类乳头瘤病毒(HPV)(特别是16和18型)是宫颈癌发生的重要因素,据统计在99.7%的宫颈癌中可以检测到HPV感染.
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颅内表皮样囊肿诊治进展
颅内表皮样囊肿由Pinson于1807年首先报道,1850年Remark提出异位残余上皮细胞的理论.Critchiet于1928年定名为表皮样瘤.颅内表皮样囊肿因其肉眼下色泽洁白带有珍珠光泽,又名珍珠瘤或表皮样囊肿,并被称为美丽的肿瘤.
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小分子单链RNA与胃癌的研究进展
肿瘤的预防、早期诊断和治疗一直是人类难以攻克的难题.胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,据估计每年有超过90万的新确诊病例和大约70万的胃癌患者死亡,居肿瘤死亡病因的第二位[1],死亡的肿瘤患者中有90%已发生了转移[2].
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B型利钠肽与N-末端脑钠肽前体在心血管疾病诊断及预后判断应用的研究进展
B-型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)首先是由日本学者Sudoh等[1]于1988年从猪脑分离出来因而得名.后来研究发现其主要是由心肌细胞合成分泌的,属于包括心房利钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、内皮细胞分泌C-型利钠肽(C-type natriuretic peptide,CNP)、肾细胞分泌利尿激素(urodilatin)在内的利钠激素家族中的一员.
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术前患者基础状况与并存疾病对外周神经阻滞术后神经并发症的影响
随着人口老龄化,老年患者的比例逐年增加.老年患者常常合并重要脏器的病变,呼吸和循环功能下降,其麻醉和手术风险显著增加[1].应该尽可能选用对生理功能影响较小、效果确切而且便于管理的麻醉方法,寻求以少的药物剂量达到佳的麻醉效果.
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阿司匹林在阿尔茨海默病防治中作用机制研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)主要临床表现为进行性记忆力减退、认知功能障碍以及人格改变等症状,其主要病理改变是:大脑皮层及海马区的β淀粉样蛋白(amyloid β-peptide,Aβ)在胞外积累并形成老年斑(senile plaque,SP)、脑神经细胞内tau蛋白异常聚集形成的神经元纤维缠结(neurofibrillary tangle,NFT)、神经元突触功能异常及锥体神经细胞的丢失.
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基质金属蛋白酶在调节肿瘤微环境方面研究进展
肿瘤组织的构成非常的复杂,包括肿瘤细胞、多种非肿瘤细胞(炎症细胞、纤维母细胞、髓系细胞等)、细胞外基质、脉管系统、各种细胞因子等[1].这些复杂成分在肿瘤组织周围可以形成一个动态的、利于肿瘤细胞生长的微环境,即肿瘤微环境.而细胞外基质的降解与微环境的稳态有密切的关系.
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骨桥蛋白在颅内肿瘤侵袭及转移中的作用
骨桥蛋白(osteoponin,OPN)是一种分泌型磷酸化糖蛋白,是细胞基质蛋白小整合素结合配体N端联结糖蛋白(small integrin-binding ligand,N-linked glycoprotein,SIBLING)家族中的一员,在全身多种组织细胞中广泛表达.OPN与细胞外基质发生作用,作为信号转导分子涉及多种生物学功能,如细胞黏附、迁移、免疫反应、炎症反应、骨的钙化以及抗凋亡等.近年来研究发现,OPN在颅内肿瘤侵袭和转移的多个环节中起重要作用.
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肾透明细胞癌基质金属蛋白酶10表达及其临床意义的研究
目的 评价基质金属蛋白酶10(MMP-10)在肾透明细胞癌(CCRCC)中的表达模式及其临床意义.方法 通过免疫组织化学的方法检测112例行根治性手术的CCRCC患者的MMP-10表达,通过计算机辅助图像分析系统分析.MMP-10表达和临床病理特征不同的参数之间的关系用单变量和多变量分析.结果 MMP-10主要在癌细胞胞质内表达,53例(47.3%)CCRCC患者MMP-10阳性.MMP-10表达与pT分期(P=0.0041)和核分级(P＜0.001)相关,多变量分析显示MMP-10表达在高pT分期是一个重要和独立的因素.结论 MMP-10表达与pT分期和核分级有关,表明其在肿瘤侵袭中有重要作用.
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运动控制训练对卒中Brunnstrom Ⅲ患者上肢运动功能的影响
目的 探讨运动控制对卒中患者上肢运动功能恢复的影响.方法 将60例卒中上肢Brunnstrom Ⅲ阶段患者分成两组,治疗组30例,对照组30例,分别于治疗前、治疗1个月后各采用简化上肢Fugl-Meyer 量表和Brunnstrom表评定上肢运动功能,Barthel指数评定患者日常生活活动能力.结果 两组患者治疗前后,运动功能和日常生活能力显著提高(P＜0.01),组间比较各项评分差异有统计学意义(P＜0.05).Brunnstrom分级治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运动控制可以缓解肌张力,抑制异常模式,促进上肢分离运动,使卒中患者上肢运动功能提高,从而提高患者的日常生活能力.
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老年下呼吸道感染患者常见病原菌分布及其耐药性分析
目的 探讨老年下呼吸道感染患者病原菌的菌群分布,对常用抗生素耐药情况进行调查,为临床用药提供依据.方法 回顾性调查我院2009年1月至2010年12月临床确诊为老年下呼吸道感染患者的痰标本检出的1871株病原菌的种类分布及构成比,用K-B纸片扩散法检测其对抗菌药物的耐药性.结果 病原菌1871株,以革兰阴性菌引起的感染为主,共1336株,占71.4%;革兰阳性菌344株,占18.4%;真菌191株,占10.2%.革兰阴性菌前三位依次为肺炎克雷伯菌占19.9%、铜绿假单胞菌占18.4%、不动杆菌占8.6%;革兰阳性菌前三位依次为金黄色葡萄球菌占8.3%、肺炎链球菌占4.0%、肠球菌占3.4%.药敏结果显示:在肠杆菌属中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及肠杆菌科的其他细菌对抗生素呈现较高的耐药性,对β-内酰胺酶抑制剂复方制剂具有较高的敏感性,未检出对亚胺培南耐药的菌株;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率高达10.2%～17.2%;鲍曼不动杆菌出现多耐和泛耐药菌;金黄色葡萄球菌感染的治疗,万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺仍是后一道防线.结论 老年人下呼吸道感染,痰标本检出阳性率高,阴性杆菌为优势菌株,耐药性日趋严重,根据病原菌的分布及体外药敏试验制订合理用药方案至关重要.
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经尿道2μm激光与电汽化切除术治疗前列腺增生的疗效比较
目的 比较经尿道2μm激光汽化切除术与汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效及安全性.方法 随机采用2μm激光汽化切除术与TUVP治疗BPH患者共计111例,其中2μm激光组44例,TUVP组67例,对两组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、术中出血量、手术时间、留置尿管时间、住院时间、大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、术后并发症进行比较.结果 两组手术前后IPSS、QOL、Omax、RUV比较均有所改善(P＜0.05),但两组间比较无统计学差异(P＞0.05).两组手术时间比较无统计学差异(P＞0.05),但2μm激光组术中出血量较少,留置尿管及住院时间较短,均优于TUVP组(P＜0.05).术后随访6～12个月,两组疗效相似.结论 经尿道2μm激光前列腺汽化切除术具备精确汽化及切割特点,是一种术中出血较少,安全性较高,术后恢复较快,并发症较少的微侵袭手术方式,与TUVP疗效相似,更易为高龄、高危患者所耐受,值得临床推广.
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高强度聚焦超声治疗功能失调性子宫出血临床分析
目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗绝经前期功能失调性子宫出血(DUB)的临床疗效.方法 选择2005年1月至2010年6月绝经过渡期DUB患者120例,随机分为治疗组和对照组,治疗组应用HIFU治疗机治疗,对照组使用常规刮宫术结合药物治疗,两组治疗前及治疗后3个月检测血常规,对患者月经量及月经期症状改善情况进行评定,定期随访.结果 治疗组治愈51例,占85%,总有效率100%;对照组治愈14例,占23%,总有效率60%.治疗组治疗后血红蛋白增加量明显高于对照组(P＜0.01).结论 HIFU是治疗绝经过渡期DUB安全有效的微创治疗新方法,值得推广应用.
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肾移植术后先后发生双侧原上尿路移行细胞癌的临床分析
目的 分析探讨肾移植术后先后发生双侧原上尿路移行细胞癌(TCC)的临床特征.方法 回顾性分析1978年9月至2009年12月1945例肾移植受者中先后发生原上尿路TCC行非同期双侧原上尿路根治性切除术者6例的临床资料.结果 6例肾移植术后双侧原上尿路TCC患者首次发现肿瘤时间为肾移植后18～120个月,平均53.8个月;两次上尿路手术相隔时间为1～41个月,平均15.8个月.除1例次因发现全身多处转移未行手术外,其余11例次术后病理均发现TCC,其位置为:单纯原肾肾盂2例次;单纯原输尿管4例次;合并肾盂、输尿管5例次.其中1例次为肾盂肉瘤样肾细胞癌并输尿管TCC.上尿路TCC病理分级为:G2级2例次,G2～G3级4例次,G3级4例次,原位癌1例次.肿瘤分期为:pTis 1例次,pT1N0M0 2例次,p172N0M0 6例次,pT3N0M0 2例次.6例患者中有3例存在膀胱TCC,每例均行2次以上的经尿道膀胱肿瘤电切术.膀胱TCC均为G2～G3级,伴浅或深肌层浸润.6例患者第2次上尿路手术后移植肾功能(血肌酐水平)为92～170 μmol/L,平均130 μmol/L.6例患者随访6～61个月,3例存活,3例死亡.结论 肾移植后原上尿路TCC发生具有多源性、侵袭性强、死亡率高的特点,对于膀胱及一侧原上尿路同时存在TCC或上尿路多灶性TCC的患者,应行双侧原肾上尿路切除术.
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以肾脏损害为首发症状的多发性骨髓瘤临床分析
目的 探讨以肾脏损害为首发症状的多发性骨髓瘤(MM)的临床特征,提高对其发病的认识.方法 回顾性分析2007年1月至2011年1月,广州军区武汉总医院肾内科收治住院的27例以肾脏损害为首发症状的MM患者,分为肾功能不全组16例和肾功能正常组11例,对其发病特征、疗效及转归进行分析.结果 肾功能正常组中,肾病综合征5例,尿检异常4例(血尿、蛋白尿),泌尿系感染1例.5例肾活检肾脏病理显示轻链蛋白、免疫球蛋白和补体C3主要沉积在肾小球基底膜及系膜区、肾小管基底膜及小动脉壁,2例肾活检确诊为肾淀粉样变性.肾功能不全组中,Ⅲ期病例占83.3%,明显高于肾功能正常组的55.6%.肾功能不全组患者病程进展更快,贫血更重,血乳酸脱氢酶(LDH)和β2微球蛋白(β2-MG)值更高,同时对化疗的反应更差,生存时间更短.16例肾功能不全的患者中9例行血液净化治疗,其中5例行血浆置换治疗,治疗效果良好.结论 以肾脏损害为首发症状的MM易误诊.MM单克隆免疫球蛋白异常沉积于肾组织,诱发肾损害.合并肾功能不全的MM患者临床症状更重,同时对化疗的反应更差;血浆置换同时化疗有助于肾功能的恢复.
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更年安颗粒CO2超临界流体萃取工艺与水蒸气蒸馏提取工艺的比较研究
目的 对更年安颗粒处方中当归、白术、香附、砂仁等四味药材(简称"A")采用CO2超临界流体萃取(SFE-CO2)工艺与蒸馏提取工艺进行了比较研究.方法 应用高效液相色谱(HPLC)法测定A提取物中的阿魏酸、α-香附酮含量.以阿魏酸提取量、α-香附酮提取量为考查指标,对A采用SFE-CO2工艺与蒸馏提取工艺进行了比较研究,考查了两种工艺对提取量的影响.结果 方法学考查结果:阿魏酸在0.050～0.800μg范围内具有良好的线性关系,回归方程:Y=4130.8X+4.9042,R2=0.9999;α-香附酮在9.92～79.36μg范围内具有良好的线性关系,标准曲线回归方程为:Y=273.34x+26.116,R2=0.9999;阿魏酸等极性较大的成分,蒸馏提取工艺难以提取出,而SFE-CO2 工艺可以很好的提取;α-香附酮极性较小的成分可以通过两种工艺提取,但两种工艺提取的化学成分含量差异有统计学意义(P＜0.01),SFE-CO2工艺提取量明显高于水蒸气蒸馏提取工艺.结论 本实验为四味药材的SFE-CO2工艺和水蒸气蒸馏提取工艺的选择提供了实验依据.
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血清甲状腺过氧化物酶抗体含量对甲状腺功能亢进放射性碘治疗疗效的影响
目的 探讨治疗前血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)含量对甲状腺功能亢进放射性碘治疗后疗效的影响.方法 回顾性分析使用放射性碘治疗的甲状腺功能亢进患者219例[男46例,女173例,平均年龄(38.0±12.8)岁],治疗后随访6个月并进行疗效评价.按照疗效评价的结果将患者分为:无效组、好转组、治愈组、甲状腺功能减退(简称甲减)组.使用秩和检验、Logistic回归判断TPOAb含量在各组间的差异是否具有统计学意义,使用Spearman相关性检验分析TPOAb含量与疗效的关系,使用ROC曲线计算以TPOAb含量为指标预测患者预后的敏感度和特异度.结果 TPOAb的含量在四组间具有统计学差异(秩和检验:x2=25.237,P=0.000;Logistic回归分析:B=-0.006,P=0.011),且随着TPOAb含量的升高患者出现无效及甲减的概率上升.以TPOAb＜69.3 IU/ml作为诊断预后为治愈的指标,敏感度60.7%,特异度90.6%.结论 治疗前血清TPOAb含量升高使放射性碘治疗后患者出现甲减及无效的概率增大,使用TPOAb＜69.3 IU/ml作为判断预后治愈的敏感度、特异度较好.
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经椎弓根截骨内固定术治疗胸腰椎新鲜骨折伴后凸畸形
目的 探讨经椎弓根截骨内固定术应用于胸腰椎新鲜骨折伴后凸畸形的临床效果及意义.方法 回顾性研究2002年7月至2008年7月经椎弓根截骨内固定术早期治疗胸腰椎骨折伴后凸畸形的25例病例,男17例,女8例,平均年龄43岁(20～68岁),其中包括:(1)自愿接受截骨内固定术以避免前路手术的患者10例;(2)有复合性创伤患者7例;(3)老年患者伴有骨质疏松并有中柱损伤的8例.分析患者术后及随诊脊柱后凸的矫正程度及症状改善情况.术后长随访3年.结果 手术时间100～190min,平均140 min,术中估算出血量300～1500 ml,平均900 ml.术后Cobb角9°～13°,平均3.3°,矫正9°～34°,平均21°,术后随诊3～6个月有1°～12°丢失,6个月后无继续矫正角度丢失.术后随诊无明显腰痛,无内固定折断或失效,未出现手术节段神经损伤或神经损伤加重等手术并发症.结论 经椎弓根截骨内固定术在矫正脊柱后凸的同时虽然降低了椎体高度,但保证了脊柱前、中、后柱的稳定性,通过后路短节段内固定即可达到牢固固定,有利于患者术后恢复及术后效果的维持,利于避免术后脊柱后凸复发及内固定失效.对于老年骨质疏松出现胸腰椎骨折的患者,如椎体后缘不完整,椎体成形术存在较大的风险,经椎弓根截骨内固定术则成为维持脊柱曲线和稳定的佳选择之一.在骨折早期行椎体截骨内固定术并不增加手术风险.
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慢性乙型肝炎患者外周血Th17细胞和IL-17检测及其临床意义
目的 观察慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血Th17细胞表达频率和白细胞介素(IL)17浓度并探讨其临床意义.方法 细胞内因子染色法结合流式细胞术检测20例CHB患者、6例慢加急性肝衰竭(ACLF)患者和19例健康对照(HC)组外周血Th17细胞表达频率,酶联免疫吸附法检测血浆IL-17浓度,分析Th17细胞表达频率和IL-17浓度与HBV DNA载量以及谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TB)水平之间的相关性.结果 CHB和ACLF患者Th17细胞表达频率为(3.34±1.79)%和(3.89±1.67)%,均高于健康对照组(2.01±0.78)%,CHB患者Th17细胞表达频率与ALT呈正相关(r=0.6188,P=0.0062).CHB和ACLF患者血浆IL-17浓度[(168.8±53.86)pg/ml和(185.5±63.66)pg/ml]均低于健康对照[(260.8±100.30)pg/ml],CHB患者IL-17浓度与PTA负相关(r=-0.5803,P=0.0073),ACLF患者IL-17浓度与HBV DNA水平负相关(r=-0.8605,P=0.0278).结论 CHB患者Th17细胞表达频率和IL-17浓度与肝脏损伤程度密切相关,可以作为判断CHB患者肝脏损伤程度的重要指标.
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前列地尔脂微球载体制剂对急性冠状动脉综合征患者介入治疗术后造影剂肾病的预防作用
目的 探讨在常规治疗的基础上加用前列地尔脂微球载体制剂能否更有效地减少急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的发生率.方法 将住院治疗拟行PCI的急性冠状动脉综合征患者163例,随机分为前列地尔组(治疗组,n=82)和基础治疗组(基础治疗组,n=81).基础治疗组常规给予抗血小板、抗凝、扩张冠状动脉、调脂及水化等治疗.治疗组PCI开始前30 min给予前列地尔脂微球载体制剂5 μg经20 ml生理盐水稀释后静脉推注,后以5 ng·kg-1·min-1剂量经静脉持续泵入2 h.所有患者分别于术前、术后12 h、24 h及48 h测定血清肌酐(Scr);留取尿液标本检测尿中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL).并根据MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR).比较两组患者CIN的发生率.结果 两组患者共发生CIN 12例(7.4%),其中基础治疗组9例(11.1%),治疗组3例(3.7%),两组CIN的发生率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于造影剂引发的急性肾损伤,在常规治疗的基础上加用前列地尔可以更有效地预防CIN的发生.
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胚胎移植日子宫内膜运动波对冻融胚胎移植周期妊娠结局的预测价值
目的 探讨胚胎移植日超声观察子宫内膜运动波对冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠结局的预测价值.方法 选取2009年12月至2010年12月在本中心采用雌孕激素替代方案行FET的144个周期,激素替代方案准备内膜,达到标准者[内膜厚度≥7 mm,形态A或A-,黄体酮转化日雌二醇(E2)≥120 pg/ml]行FET.根据临床妊娠结局分为妊娠组(68例)和非妊娠组(76例).测定两组妇女黄体酮转化日血清雌激素水平以及移植日血清雌、孕激素水平;阴道超声观察黄体酮转化日内膜形态、厚度和移植日子宫内膜厚度、运动波波形和频率.统计分析各影响因素与妊娠结局的相关性.结果 子宫内膜运动波的波形及频率与临床妊娠率相关,宫底至宫颈型(FC)波形及高频率运动波(≥4次/min)与临床妊娠率呈负相关,OR值分别为1.43及0.96;血清激素水平及子宫内膜厚度及形态对于妊娠结局无明显影响.结论 子宫内膜运动波的波形与频率变化与临床妊娠率密切相关,提示观测子宫内膜运动波可以辅助综合评判种植窗,对预测妊娠结局有实际意义.
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躯体形式障碍的临床特征及相关因素分析
目的 探讨躯体形式障碍(SFD)临床特征及其影响因素.方法 采用自编的躯体症状报告单、贝克抑郁问卷(BDI)、认知情绪调节问卷(CERQ-C)、多伦多述情量表(TAS)对115例SFD患者(SFD组)及101名健康志愿者(对照组)进行评定.结果 纳入研究的109例SFD中,依症状出现频率由高到低依次为认知功能、睡眠及心血管系统症状等.SFD组BDI总分(18.2±10.3 vs.7.7±3.1)、TAS总分(59.2±8.7 vs.48.0±8.0)及其三个因子分均高于对照组(均P＜0.01).SFD组CERQ-C适应性策略中,接受(13.2±3.1 vs.12.4±3.0)、重新关注计划因子分(14.2±3.3 vs.12.5±3.7)高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);积极重新关注(11.3±3.3 vs.12.2±2.3)、理性分析因子分(8.6±3.0 vs.11.7 ±2.4)低于对照组(均P＜0.01),而适应性策略总分与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).SFD组不适应性策略总分(44.8±8.6 vs.43.0±8.6)及灾难化因子分(9.8±3.3 vs.8.4±2.6)高于对照组(P＜0.01).TAS-Ⅱ、非专科诊疗次数、治疗中不良反应及不适应性策略总分依次进入SFD症状报告单总分的回归方程.结论 SFD症状涉及多器官系统,常有明显的抑郁情绪与述情障碍,较多地使用了不适应性策略.非专科诊疗次数、述情障碍、不适应性策略等可能为SFD躯体化症状严重程度的重要影响因素.
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17β-雌二醇和三苯氧胺对雌激素受体阳性胃癌细胞生长和胸腺素α原基因表达的影响
目的 检测2株胃癌细胞是否可作为17β-雌二醇(E2)及其拮抗剂三苯氧胺(TAM)作用的靶细胞;检测E2及TAM对胃癌细胞胸腺素α原(ProTα)mRNA表达的影响,探讨TAM在胃癌治疗中的作用.方法 首先,RT-PCR和免疫细胞化学(ICC)法检测胃癌细胞SGC-7901和BGC-823的雌激素受体(ER)亚型ERα和ERβ的表达.随后,分别观察不同浓度的E2和TAM对细胞生长速度和细胞形态学的影响.用噻唑蓝(MTT)比色法测定细胞存活率,Hoechst 33258染色(法)检测细胞凋亡.再用半定量RT-PCR检测不同浓度的E2和TAM对BGC-823细胞ProTα基因表达的影响.结果 (1)ERα在SGC-7901细胞有阳性表达.在BGC-823细胞,ERα和ERβ均有表达.(2)10 nmol/L E2可促进2株胃癌细胞的生长,且增殖的BGC-823细胞伴有ProTα mRNA水平增高(P＜0.05).(3)TAM对SGC-7901和BGC-823有生长抑制及诱导凋亡作用(P＜0.05),同时伴有ERα(+)/ERβ(+)BGC-823细胞ProTα mRNA表达水平下降(P＜0 05).结论 E2和TAM能够影响ERα和ERβ阳性胃癌细胞生长.SGC-7901和BGC-823的生长具有E2依赖性,可能与其ERα阳性特征有关.E2和TAM能够通过ProTα直接或间接作用影响ERα(+)/ERβ(+)胃癌细胞生长.抗E2治疗对某些胃癌可能有效.
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儿童食物过敏相关性迁延性、慢性腹泻53例的临床特点
目的 分析食物过敏相关性儿童迁延性、慢性腹泻病的病因、临床特点、治疗以及疗效.方法 对2006年9月至2010年3月在中国医科大学附属盛京医院小儿消化内科病房住院,病因未明的诊断为迁延性、慢性腹泻病60例患儿的临床资料进行回顾性分析,其中过敏组53例,非过敏组7例.分析过敏原的分布、相关化验结果的变化情况以及食物过敏相关性迁延性、慢性腹泻的临床特点.结果 88.33%的患儿存在1～10种不等的食物过敏.IgG抗体检测结果阳性率:牛奶＞蛋清蛋黄＞西红柿＞鳕鱼=大豆＞蟹=大米＞牛肉=虾=小麦＞鸡肉=玉米＞蘑菇=猪肉.过敏组IgM高于非过敏组(P=0.01),2组中性粒细胞、嗜酸细胞、便常规、肠道菌群、总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).经回避过敏原、黏膜保护剂,微生态制剂治疗后患者的腹泻症状多有不同程度的缓解,治疗总有效率差异有统计学意义(P=0.01).结论 未知病因的迁延性、慢性腹泻患儿多数存在食物过敏,该类患儿临床表现及常规化验检查与非过敏患儿表现类似.回避过敏原的诊断性治疗后腹泻好转.过敏原检测对儿童未知病因的迁延性、慢性腹泻的诊治具有一定意义.
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三化汤对大鼠脑梗死区钠离子通道表达的影响
目的 观察三化汤对大鼠脑缺血/再灌注(CI/R)早期脑梗死体积和脑梗死区钠离子通道表达的影响,探讨其脑保护作用及机制.方法 采用线栓法制作大鼠局灶性CI/R模型.将SD大鼠随机分为假手术组、模型组及三化汤治疗组,每组再分CI/R后6 h、12 h、24 h、48 h和72 h 5个亚组,用氯化三苯四氮唑(TTC)染色观察CI/R大鼠脑梗死体积,HE染色观察梗死区组织病理学变化,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定Nav 1.1 mRNA表达.结果 与假手术组比较,模型组在CI/R后各时间点脑梗死体积明显增加,神经细胞正常结构明显破坏,Nav 1.1 mRNA表达明显降低;与模型组比较,三化汤治疗组CI/R后各时间点脑梗死体积明显缩小,缺血区脑梗死现象明显减轻,Nav 1.1mRNA表达明显增高.结论 三化汤能明显减小局灶性CI/R大鼠脑梗死体积,显著逆转Nav 1.1mRNA表达的下降.减少Na+ 内流可能是其脑保护作用的机制之一.
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振动反应成像技术对妊娠期急性呼吸系统感染患者治疗前后的应用观察
目的 初步探讨振动反应成像(VRI)检查对妊娠期急性呼吸系统感染患者的应用价值.方法 选择2010年10～12月在北京妇产医院内科门诊就诊的妊娠期急性呼吸系统感染患者12例,对其在治疗前后进行VRI图像采集,分析治疗前后图像改变情况.结果 妊娠期急性呼吸系统感染时VRI图像的发生发展的同步有序性会受到影响、跳跃感明显、大能量图(MEF)形态及左右肺振动能量曲线的同步性异常.在经过治疗后,前后2次观测的结果差异有统计学意义(t值分别为3.548、3.223、3.216、2.345,P＜0.05).结论 随着急性呼吸系统感染症状的减轻,VRI检测到的VRI 图像的发生发展的同步有序性会受到影响、跳跃感明湿、MEF形态及左右肺振动能量曲线的同步性异常状况均明显改善.提示VRI对监测妊娠期急性呼吸道感染患者的治疗反应有一定帮助,为临床诊断和治疗的观察提供有效的动态信息.
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额叶首发的肾上腺脑白质营养不良一家系并文献复习
目的 探讨以额叶损害为主要表现的肾上腺脑白质营养不良的临床特征及影像学表现.方法 报道1例以额叶为首发部位的肾上腺脑白质营养不良的临床资料,复习国内外相关文献.结果 本例患者具有明确的X连锁隐性遗传家族史,典型的肾上腺皮质功能减低以及智能减退、性格改变与行为异常、癫痫、病理征、对称性脑白质脱髓鞘等神经系统受累的临床与影像学表现,同时血极长链脂肪酸检测C26:0,C24/C22,C26/C22显著增高.结论 本例为一罕见的以额叶为首发部位的肾上腺脑白质营养不良症,临床诊断主要依据家族遗传病史、内分泌系统及神经系统受累的临床、实验室与影像学表现,而血极长链脂肪酸的测定是明确诊断可靠的指标.
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生长抑素对猪小体积肝移植术后门静脉压力梯度及供肝功能的影响
目的 探讨生长抑素(SST-14)对猪小体积肝移植术后早期门静脉压力梯度(PPG)的影响及其对供肝功能的保护作用.方法 18对巴马小型猪,体重25～30 kg,随机分为全肝移植对照组4例、30%小体积肝移植组(小肝NS组)7例和30%小体积肝移植+SST干预组(小肝SST组)7例,各组均在非静脉转流条件下行肝移植术;SST-14干预方案:受体门静脉开放前3 min团注125 μg,然后以5 μg·kg-1·h-1 持续给药24 h,小肝NS组以等量生理盐水作为对照.观察比较各组受体7 d累积存活率,再灌注后2 h及术后第1、2、3、5、7天肝肾及凝血功能变化,水柱法经门静脉和下腔静脉测压并计算术中及术后7 d内PPG值的变化,并比较再灌注后2 h各组移植肝病理学改变.结果 小肝SST组供肝7 d累积存活率较小肝NS组明显增加(85.7% vs.42.9%),但由于例数较少,差异尚无统计学意义(P=0.0747);与全肝对照组比较,小肝NS组术后总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均显著升高,凝血酶原时间(PT)明显延长,至术后第5天,TBIL和PT值差异仍有统计学意义(P＜0 05).与小肝NS组比较,小肝SST组TBIL、ALT、AST和PT水平明显下降,差异具有统计学意义(P＜0 05),术后第5天各指标与全肝对照组比较差异已无统计学意义.再灌注后2 h,小肝SST组移植肝病理损伤较小肝NS组明显减轻,术后7 d内PPG水平显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 SST-14可显著降低猪小体积肝移植术后早期持续增高的PPG,减轻移植肝病理损伤,从而改善小体积供肝功能,延长受体存活时间.
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开窗减压术与负压吸引术治疗颌骨大型牙源性囊性病变的对比研究
目的 观察开窗减压术和负压吸引术治疗颌骨大型牙源性囊性病变的疗效并进行比较分析,探讨保守性治疗在治疗颌骨大型牙源性囊性病变中的应用价值.方法 选取24例直径大于3 cm的颌骨大型牙源性囊性病变,其中包括7例含牙囊肿、14例牙源性角化囊性瘤以及3例单囊性成釉细胞瘤,开窗后用弹性自凝材料制作个体化囊肿塞,随机分为2组,分别采用开窗减压术和负压吸引术进行治疗.对两组患者进行临床和影像学观察,通过测量囊腔体积改变及曲面断层片缺损范围比较囊性缺损缩小速度,对病变范围的缩小情况量化后进行统计学分析.结果 24例颌骨大型牙源性囊性病变经开窗减压术或负压吸引术均取得较好疗效,3～13个月后囊性病损缩小到直径1 cm左右时行二次手术刮除,随访6～28个月,未发现复发病例.负压吸引术组患者疗程3～8个月,平均5.4个月,开窗减压术患者疗程4～13个月,平均9.5个月,二者有统计学差异(P＜0.05).负压吸引术患者病变囊腔容积及影像面积减小速度均明显快于开窗减压术患者,且颌面部膨胀畸形改善快于开窗减压术组.结论 开窗减压术和负压吸引术均能有效治疗颌骨大型牙源性囊性病变;负压吸引术较单纯开窗减压术可显著缩短疗程,且对恢复面部正常形态、消除畸形有更好疗效.
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单克隆抗体包被粪便幽门螺杆菌抗原检测的临床研究
目的 探讨粪便幽门螺杆菌(Hp)特异性抗原(HpSA)在诊断Hp感染中的价值.方法 371例因上消化道症状就诊于我院消化内科的患者均采用酶免疫分析(EIA)法检测HpSA,以病理组织学或13 C-尿素呼气试验(13C-UBT)作为诊断Hp感染的"金标准",应用ROCKIT for windows 1.1β和SPSS 15.0进行统计学分析,应用不拘分布形式参数法(拟合双正态模型)和非参数法绘制光滑受试者操作特征分析曲线(ROC curve)和经验ROC曲线,以曲线下面积(Az)评价HpSA试验的诊断价值.结果 X2检验表明EIA法检测Hp感染与"金标准"比较差异无统计学意义(P＞0.05);EIA法检测HpSA敏感度89.2%,特异度96%,Youden指数0.85,Kappa值0.86;EIA法检测HpsA的不拘分布形式参数法和非参数法ROC曲线下面积分别为0.95和0.93,与完全无诊断价值的机会线下面积0.50相比差异均有显著性统计学意义(P＜0.001).结论 HpSA(单克隆抗体包被)是一种非侵入性诊断Hp感染的方法,该法简便易行,值得临床进一步推广.
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甲状腺相关性眼病患者眼眶成纤维细胞高度表达胰岛素样生长因子1受体
目的 观察胰岛素样生长园子1受体(IGF-1R)在甲状腺相关性眼病(TAO)患者眼眶成纤维细胞(OFs)的表达及其在TAO发病机制中的作用.方法 取确诊为TAO并行眶减压术的患者及外伤眼球摘除术且无其他免疫疾病的正常人眼眶球后结缔组织,培养OFs.通过共聚焦显微镜观察,流式细胞仪检测IGF-1R的表达,并用统计学方法分析比较该受体在TAO患者与正常人之间表达的差异.结果 TAO患者OFs表达IGF-1R为(72.6±10.4)%,正常组为(27.8±10.7)%,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).通过共聚焦显微镜观察及定量分析发现,TAO患者OFs的IGF-1R较正常对照组明显表达增多(P＜0.05),且IGF-1R主要位于OFs的细胞核周围以及细胞质内.结论 与正常人相比,体外培养的TAO患者OFs高度表达IGF-1R.
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阻塞性睡眠呼吸暂停对左心室结构及整体功能影响的研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对左心室结构及整体功能的影响.方法 横断面研究设计,对82例经整夜多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)且其他方面正常的患者进行超声心动图检测获取反映左心室结构及功能的超声学参数,并计算左心室心肌重量指数(LVMI)及Tei指数.根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为三组:轻度OSAS(AHI 5～20次/h);中度OSAS(AHI 21～40次/h);重度OSAS(AHI＞40次/h),比较各组患者的超声学参数.结果 三组患者年龄、体重指数、性别构成比较无统计学差异.中、重度OSAS患者舒张末期室间隔厚度(IVSd)分别为:(10.0±1.1)mm、(10.9±1.0)mm;舒张末期左心室后壁厚度(LVPWd)分别为:(10.1±0.9)mm、(11.4±0.9)mm;左心室心肌重量(LVM)分别为:(261.0±47.3)g、(274.0±49.6)g;左心室心肌重量指数(LVMI)分别为:(124.2±24.8)g/m2、(127.8±18.1)g/m2,与轻度OSAS患者[LVPWd(9.7±0.8)mm;IVSd(9.3±0.9)mm;LVM(218.4±38.6)g;LVMI(109.8±18.0)g/m2]比较明显增高,且差异有统计学意义(P均＜0.05),中与重度OSAS患者上述参数比较差异无统计学意义.三组OSAS患者Tei指数分别为:0.39±0.05、0.47±0.07、0.53 4.0.11,中、重度OSAS患者的Tei指数明显大于轻度OSAS患者的Tei指数,但中与重度OSAS患者的Tei指数比较差异无统计学意义,回归分析显示Tei指数与AHI有正相关关系(标准化偏回归系数=0.779,P=0.000).结论 中、重度OSAS患者LVMI与Tei指数增高,OSA与左心室整体功能受损相关.
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第二极体排出时间在预测体外受精结局中的价值
目的 探讨第二极体(PB2)排出时间在预测体外受精结局中的价值.方法 选择2010年10～12月在上海瑞金医院生殖医学中心行常规体外受精周期的患者,分别于授精后的3 h、4 h.5 h观察PB2出现情况.根据授精后5 h内是否排出PB2将卵子分为A组(有PB2排出)和B组(无PB2排出);再根据PB2排出时间,将A组的卵子分为A1(3 h排出)、A2(4 h排出)和A3组(5 h排出).比较各组的受精率、卵裂率和可用胚胎率.结果 授精后3 h约29.13%的卵子排出PB2,4 h约59.19%卵子排出PB2,5 h约68.25%卵子排出PB2;A组的受精率、两原核(two pronuclear,2PN)率、卵裂率和胚胎可用率显著高于B组(P＜0 05),异常受精率两组比较无统计学差异(P＞0.05):A1组的受精率、2PN率、卵裂率、可用胚胎率显著高于A2和A3组,异常受精率显著低于A2和A3组(P＜0 05);A2和A3组的受精率、卵裂率和胚胎可用率比较,均无统计学差异(P＞0.05).结论 体外受精周期中,根据PB2排出时间预测体外受精结局有一定的价值,但尚存局限性;PB2排出时间与胚胎质量存在一定的关系.
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超声引导下经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术的应用
目的 探讨超声引导下经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术在复杂性病例中的应用.方法 根据术前评估结果,将膀胱穿刺造瘘患者分为两组:低危组(A组,38例)和高危组(B组,30例).B组病例包括肥胖、挛缩性小膀胱、既往盆腔手术病史及前列腺重度突入膀胱等情况.A组采用传统的盲穿法,B组采用超声引导下的Seldinger技术.比较两组手术时间、疼痛视觉模拟评分量表评分及手术并发症等指标.结果 A组平均手术时间[(7.5±1.4)min]显著短于B组[(13.0±3.0)min](P=0.000).A组术后即刻疼痛评分(4.5±0.9)高于B组(4.0±0.9)(P=0.02);术后30 min疼痛评分(2.9±0.9)亦高于B组(1.7±0.7)(P=0.000).两组患者术中及术后均无重大并发症发生,轻微并发症的发生率A组高于B组(21.1% vs.3.3%,P=0.000).结论 超声引导下经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术穿刺准确率高且创伤小,为高风险患者提供了一种安全、有效的手术方式.
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脑胶质瘤组织中SLC22A18与缺氧诱导因子-1α的表达及意义
目的 探讨SLC22A18与缺氧诱导因子(HIF)-1α在正常脑组织和脑胶质瘤组织中的表达规律,探讨其与肿瘤临床病理的关系和生物学特性.方法 采用免疫组化法和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法分别检测62例胶质瘤和10例正常脑组织中SLC22A18与HIF-1α的表达情况,并结合临床病理进行分析.结果 SLC22A18蛋白和mRNA的表达随病理级别的增高而明显减弱,而HIF-1α蛋白和mRNA的表达随病理级别的增高而明显增强.免疫组织化学结果示SLC22A18在正常脑组织和Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤中的阳性表达率分别为100%、81.3%、57.1%、14.3%、0,各组间差异均有统计学意义(X2=39.65,P＜0.05);同样,HIF-1α在各组中的阳性表达率分别为10%、12.5%、57.1%、85.7%、100%,正常脑组织和Ⅰ级胶质瘤间差异无统计学意义,其余各组间差异均有统计学意义(X2=48.86,P＜0.05).RT-PCR结果示正常脑组织和Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤中SLC22A18 mRNA平均吸光度值分别为121.94、92.68、47.25、12.06、8.56,各组间差异均有统计学意义(F=987.64,P＜0.01);而HIF-1α mRNA平均吸光度值分别为12.04、12.24、50.32、81.67、118.96,正常脑组织和Ⅰ级胶质瘤间差异无统计学意义,其余各组间差异均有统计学意义(F=316.46,P＜0.01).结论 SLC22A18与HIF-1α在胶质瘤的形成与发展过程中起重要作用,它们在胶质瘤中的表达与胶质瘤的病理分级密切相关,随着病理级别的升高,SLC22A18在蛋白水平和在mRNA水平的表达均下调,而HIF-1α在蛋白水平和在mRNA水平的表达均上调,并且两者间的表达也具有相关性.
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前列腺素E2复合骨移植后早期排斥与愈合过程的特点
目的 研究前列腺素E2复合冻干骨移植后的早期排斥反应与愈合过程的特点.方法 36只大耳白兔制作大段骨缺损模型,随机分为三组(n=12):自体骨组;同种异体冻干骨组;同种异体冻干骨复合0.1 mg/L前列腺素E2组;移植后检测各组的T细胞亚群比值和骨形成、骨吸收状况.结果 在移植后,前列腺素E2复合组的CD8+ 细胞亚群升高慢,且明显低于同种异体冻干骨组(P＜0.05).移植早期,CD4+ 细胞在前列腺素E2复合组有轻度的升高,与自体组和同种异体组相比差异有统计学意义(P＜0.05).血清骨钙素和血清Ⅰ型胶原交联C端肽检测结果提示,前列素E2复合组与自体组差异无统计学意义(P＞0.05),与同种异体冻干骨的差异有统计学意义(P＜0.05).前列腺素E2复合冻干骨可以促进骨钙素的分泌,降低Ⅰ型胶原交联C端肽的血清浓度.结论 冻干骨复合前列腺素E2后能加速移植骨与宿主骨的愈合,且能抑制冻干骨残存抗原性,促进骨形成及抑制骨吸收.
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谷胱甘肽对糖基化终产物诱导平滑肌细胞增殖的影响
目的 探讨糖基化终产物(AGEs)对大鼠胸主动脉平滑肌细胞的增殖作用和还原型谷胱甘肽(GSH)对AGEs介导的动脉平滑肌细胞增殖作用的抑制机制.方法 以体外培养的大鼠胸主动脉平滑肌细胞为实验模型,分为8组,每组12孔,每孔细胞密度1×105/ml,与不同浓度的AGEs共同培养,并用不同浓度的GSH干预.分别用噻唑蓝(MTT)比色法测定血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和用ELISA测定细胞的磷酸化p38丝裂原蛋白激酶(p-p38 MAPK)的浓度来探讨平滑肌增殖的机制和干预因素.结果 (1)AGEs对VSMC MTT吸光度的影响:经过AGEs干预,B、C、D组(吸光度值分别为0.43±0.15,0.49±0.16,0.48±0.18)与对照组比较,VSMC MTT的吸光度值增高(P＜0.01).但随着AGEs浓度增加,B、C、D组间MTT吸光度值差异无统计学意义(P＞0.05).(2)GSH对AGEs干预的VSMC MTT吸光度的影响:在加入GSH的AGEs干预组,F、G、H组(吸光度值分别为0.35±0.10,0.33±0.11,0.28±0.08)与AGEs(25 mg/L)对照组比较,MTT吸光度值下降(P＜0.01).但随着GSH浓度增加,F、G、H组组间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)AGEs对VSMC内p-p38 MAPK的影响:经过AGEs干预后,p-p38 MAPK吸光度值增加(P＜0.01),B组(0.65±0.17)、C组(0.85±0.26)、D组(0.94±0.17)分别为对照组(0.26±0.06)的2.5、3.2和3.6倍(P＜0.01).随AGEs浓度增加,C、D组与B组相比,p-p38 MAPK显著增加(P＜0.01).(4)GSH对AGEs干预的VSMC内P-p38 MAPK的影响:在加入GSH的AGEs干预组,F、G、H组(吸光度值分别为0.36±0.09,0.28±0.07,0.26±0.07)与B组即AGEs对照组比较,p-p38 MAPK吸光度降低(P＜0.01),与对照组相比分别下降45%、56%和60%(P＜0.01).随着GSH浓度增加,G、H组与F组相比,p-p38 MAPK逐渐降低(P＜0.01).结论 (1)AGEs具有促进VSMC增殖的作用,其作用机理可能与激活了p-p38 MAPK信号传导通路有关.(2)GSH对AGEs介导的VSMC增殖具有抑制作用,其作用机制可能与抑制了p-p38 MAPK信号传导通路有关.
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Intermedin及其受体系统在大鼠肾缺血再灌注损伤中的变化
目的 观察肾组织Intermedin(IMD)及其受体系统--降钙素受体样受体(CRLR)以及受体活性修饰蛋白(RAMPs)在大鼠肾脏缺血再灌注损伤中的改变.方法 用动脉夹夹闭大鼠左侧肾蒂1 h再离体灌注1 h,制成急性肾缺血再灌注损伤动物模型,光镜下观察肾组织形态学变化;放射免疫法测定正常和损伤肾脏IMD含量;半定量RT-PCR测定IMD、CRLR、RAMP1、RAMP2和RAMP3 mRNA水平.结果 形态学显示肾缺血再灌注组肾小球结构异常,细胞坏死、混浊肿胀或凋亡,基底膜剥脱;肾脏IMD含量较对照组低63.5%(P＜0.01);IMD、CRLR、RAMP1和RAMP3 mRNA分别较对照组低51.8%、60.5%、88.8%和78.8%(P＜0.01),而RAMP2 mRNA相对含量与对照组比较无统计学差异.结论 缺血再灌注损伤大鼠肾组织IMD生成减少,IMD、CRLR和RAMP1,RAMP3基因表达均降低.提示IMD及其受体系统可能在肾脏缺血再灌注损伤中发挥重要的作用.
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虫草素对结肠癌细胞体外增殖、迁移能力的影响及其诱导细胞凋亡的作用
目的 研究虫草素在体外对结肠癌细胞增殖、迁移能力的影响,及其诱导肿瘤细胞凋亡的作用.方法 按血清药理学实验原则,将20只BALB/c裸鼠随机分为两组,分别喂饲虫草素或生理盐水,3 d后处死取血清,将血清按下列不同处理方法在体外与人结肠癌细胞株SW1116共培养:(1)虫草素组;(2)化疗组;(3)虫草素+化疗组(下称:联合用药组);(4)空白对照组(下称:对照组).以CCK-8法检测细胞增殖抑制作用,Transwell小室观察检测细胞迁移能力,荧光染色和流式细胞检测法观察细胞凋亡情况.结果 (1)SW1116细胞经虫草素+顺铂联合作用96 h、120 h后,细胞增殖的抑制率显著高于其余三组(P=0.02);(2)虫草素联合顺铂能显著减少肿瘤细胞迁移数(P＜0.05);(3)经Hoechst 33258荧光染色,在联合用药组中见大量被染成亮蓝色的凋亡细胞,流式细胞仪定量分析显示该组细胞凋亡率明显高于其余三组(P＜0.05).结论 虫草素及铂类化疗药(顺铂)对人结肠癌细胞株SW1116有显著抑增殖、抗迁移和促凋亡作用,虫草素与顺铂合用可显著提高这一疗效,提示虫草素有一定的化疗辅助作用.
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低场强关节磁共振成像在膝关节交叉韧带损伤中的临床应用研究
目的 探讨四肢关节MRI在膝关节交叉韧带损伤中的扫描成像方法,分析MRI诊断的敏感性、特异性和准确性,从而评价四肢关节MRI 在膝关节交叉韧带损伤中的临床应用价值.方法 对临床疑有膝关节交叉韧带损伤的患者进行关节MRI扫描并追踪,随机选择扫描后一周内经临床关节镜检查或治疗的患者50例作为研究对象,双侧膝关节交叉韧带损伤占16%(8例),共58个病变膝关节.将其MRI征象及MRI诊断结果与关节镜术中所见及术后诊断进行比较,对其MRI征象与诊断的相关性进行分析,评价关节MRI诊断的敏感性、特异性和准确性.结果 50例患者中,其中前交叉韧带损伤占87%(51条),关节MRI定性诊断敏感性为96.2%,特异性为100%,符合率为0.966.后交叉韧带损伤占17%(10条),关节MRI定性诊断敏感性为90.9%,特异性为95.7%,诊断符合率为0.948.MRI直接征象具有较高的敏感性、特异性和阳性预测值,是诊断的主要依据,MRI间接征象特异性虽较高,但敏感性较低,当缺少直接征象难以做出明确诊断时,其间接征象具有重要的参考价值.结论 四肢关节MRI对膝关节交叉韧带的损伤具有较高的诊断准确率,可为临床提供准确的影像学依据,是交叉韧带损伤为重要的影像学检查手段.
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异种骨复合物修复兔桡骨骨缺损的实验研究
目的 探讨去抗原异种松质骨复合基因重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)及自体红骨髓(RBM)修复节段性骨缺损的效果.方法 制备去抗原冻干异种松质骨(HCB)并与rhBMP-2复合.采用大耳白兔双侧桡骨干15 mm缺损的动物模型,缺损中分别植入rhBMP-2/BBM/HCB、rhBMP-2/HCB、RBM/HCB及单纯HCB,通过大体观察、X线片、组织学观察、骨密度及钙磷含量测量评价各组移植物修复骨缺损的效果.结果 rhBMP-2/RBM/HCB、rhBMP-2/HCB及RBM/HCB在成骨量、成骨速度及HCB降解吸收速度等方面均明显优于单独HCB植入组,而rhBMP-2/RBM/HCB又明显优于rhBMP-2/HCB及RBM/HCB组,并于12周完全修复骨缺损,髓腔再通.结论 rhBMP-2、RBM及HCB联合移植可同时具有骨生成、骨诱导及骨传导作用.rhBMP-2、RBM的成骨作用可促进HCB的吸收,促进了异种骨修复骨缺损的能力,rhBMP-2/RBM/HCB可用于修复较大的骨缺损.
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地塞米松对牙囊细胞表达Runx2、Osterix的体外研究
目的 研究地塞米松对体外培养的小鼠牙囊细胞Runx2和Osterix mRNA表达的影响,探讨Runx2和Osterix在牙囊细胞成骨分化中的作用.方法 原代培养大鼠牙囊细胞,取生长状态良好的第4代大鼠牙囊细胞分别与实验组中浓度为10-8 mol/L地塞米松以及未加入地塞米松的对照组共培养,第7天、14天、21天提取细胞mRNA,RT-PCR检测Runx2、Osterix的mRNA表达,以GAPDH作为内参物,比较两组PCR产物的光密度值.结果 与对照组比较,加入地塞米松的实验组,Runx2 mRNA在三个不同时间点的表达增强(P＜0.01),Osterix mRNA表达提前,在第14天、21天时表达强于对照组(P＜0.01).结论 地塞米松可增强小鼠牙囊细胞Runx2和Osterix mRNA的表达水平,提示地塞米松促进牙囊细胞向成骨方向的分化.
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岛叶与基底节区的显微解剖关系及临床意义
目的 探讨外侧裂、岛叶、基底节及侧脑室间的相互关系,为相关手术入路提供解剖学基础.方法 成人头颅湿标本10例(20侧),显微镜下进行外侧裂、岛叶、基底节及侧脑室的解剖学观察和相关数据测量.结果 岛叶构成外侧裂隙的底,解剖外侧裂的不同部分可以显露岛叶的不同区域.岛叶中央沟位于大脑外侧面皮层中央沟前5.0 mm,后5.5 mm的范围内.岛叶皮层下的白质为外囊,外囊深部依次为屏状核、外囊、豆状核.内囊前肢前端位于前环岛沟与上环岛沟交界的深部;内囊后肢后端位于下环岛沟与上环岛沟交界的深部.前岛点与侧脑室额角的垂直距离平均为11.5 cm;后岛点与侧脑室三角部的垂直距离平均为10.9 cm.下环岛沟中点与侧脑室颞角的垂直距离平均为9.2 cm.侧脑室室间孔位于相当于中岛短回中点水平切面的深部.结论 外侧裂、岛叶、基底节及侧脑室各部位间解剖关系密切,了解岛叶区域的显微解剖,有助于进行该部位病变的手术治疗.
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替罗非班联合急诊介入治疗急性非ST段抬高心肌梗死两年随访研究
目的 探讨替罗非班联合急诊介入治疗急性非ST段抬高心肌梗死2年的临床疗效.方法 由"生命网"筛选的依从性较好的112例急性非ST段抬高心肌梗死患者纳入研究,其中2007年1月至2008年1月的54例已行急诊介入治疗急性非ST段抬高心肌梗死患者作对照组,2008年1月至2009年1月58例确诊急性非ST段抬高心肌梗死患者采用替罗非班联合急诊介入治疗作治疗组,比较接受两种方法治疗的患者在术后2年内的近期及远期临床疗效.结果 分析对照组和治疗组的临床疗效:对照组和治疗组术后恢复血流TIMI 3级比例为90.7% vs.96.6%,P＜0.05;对照组和治疗组术后12周心肌灌注显像(ECT)显示存活心肌面积为(80±9.4)% vs.(88±8.3)%,P＜0.05;对照组和治疗组术后、术后半年、2年心脏彩色超声左心室射血分数均有所增加,半年增加情况对比为(3±2.6)% vs.(5±6.5)%,2年增加情况对比为(2±4.6)% vs.(5±7.3)%;对照组和治疗组2年心血管死亡事件比例为7.4% vs.3.4%,P＜0.05.结论 替罗非班联合急诊介入治疗急性非ST段抬高心肌梗死可以改善心肌微循环、减少心肌坏死、保护心脏机能,减少心血管事件,改善急性非ST段抬高心肌梗死患者长期预后.
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生理学与手术严重程度评分系统协同人工关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折
随着社会老年化,因骨质疏松所致髋部骨折的发生率也逐年上升,有研究表明年龄与髋部骨折的发生率以及骨折不稳定及粉碎程度具有明显的相关关系[1],高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折常为不稳定型,且骨折后1年死亡率超过25%[2-3],因此,对此类骨折的治疗仍是骨科领域的难点,目前较为一致的观点是手术干预.
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320排动态容积CT在冠状动脉粥样斑块诊断中的价值
冠状动脉粥样斑块是冠心病进展过程中一个至关重要的因素.目前,可评价冠状动脉斑块的方法主要有以下几种:血管内镜、血管内超声、磁共振、多层螺旋CT[1].前两种均为有创检查方法,不易在人群中广泛开展[2].
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急诊心肺复苏54例临床体会
心搏骤停(sudden cardiac arrest,SCA)是指由于各种原因(心脏本身病变或其他因素)所致心脏射血功能突然终止[1].它是临床工作中紧急也是常见的危重症,死亡率极高.规范的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是抢救SCA的关键,近年来我国的CPR技术也取得了很大的进步,但急救体系仍不完善,本文对2010～2011年在安徽医科大学第二附属医院抢救室内进行抢救的54例SCA患者进行回顾性临床分析,报道如下.
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激光治疗性角膜切除术联合丝裂霉素c治疗角膜浅层病变的临床观察
激光治疗性角膜切除术(phototherapeutic keratectomy,PTK)采用193 nm氟化氩激光切除浅层角膜组织,以暴露其下角膜基质层用来治疗角膜浅层病变,但其缺点是许多患者角膜浅层病变仍复发且视力恢复较慢.如何能防止原病复发、加快视力恢复,成为眼科界关注的热点问题.我们通过PTK联合丝裂霉素c(MMC)来治疗角膜浅层病变,取得了满意效果.现总结报道如下.
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微生态免疫营养在Ⅲ期直肠癌中的临床应用
直肠癌患者因种种因素导致在一段时间内肠道微生态环境及相应的免疫和防御功能降低,可引起围手术期肠道菌群失调[1],肠屏障功能损害,细菌菌群移位,肠道黏膜免疫功能削弱.对于肿瘤患者,免疫功能下降与肠道菌群失调不仅互为因果,并且延长患者术后恢复时间.
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肛周急性坏死性筋膜炎治疗体会
肛周急性坏死性筋膜炎是一种少见的多种细菌混合感染的肛周、阴囊及会阴坏死性筋膜炎,以肛周及会阴部筋膜组织迅速普遍坏死而不侵及肌肉组织为首要病理特点,是一种极严重而罕见的感染性疾病.本病发病急骤,发展迅速,患者常死于感染性休克或其他并发症,病死率达36%～45%[1].
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Bard造瘘口旁疝补片在腹会阴联合直肠癌根治术造口预防使用体会
乙状结肠造口是腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)的关键步骤之一,经腹膜内乙状结肠造口是建立腹壁人工肛门的传统方法,但术后易发生腹内疝、造口回缩、坏死、造口皮肤周围炎和晚期造口狭窄、造口旁疝等并发症.如何有效地减少上述并发症一直困扰着外科医师.
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普萘洛尔对增殖期婴幼儿血管瘤的干预治疗
血管瘤是先天性良性肿瘤,多见于婴儿出生时或出生后不久,起源于残余的胚胎成血管细胞.发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜,如舌、唇、口底等组织.血管瘤一般不需要积极治疗,但如果生长在口腔、眼睛、气道等部位,发生出血、感染、溃疡等并发症或生长迅速时,就需要采取治疗措施.
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氢氧化钙-奥硝唑-地塞米松糊剂预防根管治疗期间急症的临床观察
目前根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病常用和有效的方法.在根管治疗过程中,需要对根管进行处理和消毒,部分患者治疗期间会发生患牙疼痛和肿胀等急性反应(endodontoc interappointment emergencies,EIAE),目前临床上常用的根管消毒剂如樟脑酚(CP)、甲醛甲酚(FC)等易发生EIAE,发生率为25%～40%,增加了患者的痛苦及治疗时间[1].
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肺硬化性血管瘤26例临床分析
肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)是一种来源不明的少见良性肿瘤,临床上很容易误诊,现将北京胸科医院1994～2010年收治的26例PSH进行分析.
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早期妊娠胎盘绒毛植入合并子宫静脉血管瘤一例并文献复习
胎盘植入是产科严重的并发症,绒毛植入则发生在怀孕早期,通常在产前难以诊断,子宫血管瘤亦较罕见,且缺乏特异性临床表现,若治疗不当均可能危及生命.现报道早期妊娠胎盘绒毛植入合并子宫静脉血管瘤1例,希望临床医师提高警惕,做到早期诊断,合理治疗.
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单侧空间忽略纠正训练对脑卒中患者步行功能的疗效观察
单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)是脑卒中后立即出现的常见的行为认知障碍之一[1],其特征为受损对侧肢体感知觉缺失,不能注意到对侧视觉、听觉、触觉或嗅觉的刺激,伴空间定位等行为能力的异常.临床表现多样,包括划线偏移、偏侧画图、偏侧模仿、图画偏侧描述、偏侧阅读、偏侧记忆、单肢运动迟缓、感觉减退、病觉缺失、自体感觉缺失、不洗被忽略侧的脸、不刮该侧胡子,不穿该侧衣服、不吃该侧饭菜等.
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胸骨横断第二肋间切口切除胸腺或非侵袭性胸腺瘤术后不放置胸腔引流管和纵隔引流管术式体会
2004年1月至2009年12月,郑州大学第二附属医院共完成122例经胸骨横断第二肋间切口切除胸腺或非侵袭性胸腺瘤手术,其中29例未放置胸腔引流管和纵隔引流管,临床观察患者痛苦小,恢复快,效果良好,现总结如下.
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食管海绵状淋巴管瘤一例
患者男,57岁.近15 d来无明显诱因出现上腹部及胸骨后不适感,时有进食后疼痛加重,与食物软硬度关系不明显.患者自发病以来,全身一般情况尚可,体重无明显减轻.胃镜检查发现,距门齿28 cm处食管隆起性病变,黏膜粗糙,呈颗粒状,未见糜烂及溃疡,触之较软.
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乳腺癌眼眶转移一例
患者女,43岁,已婚,因发现右侧乳房肿物于2008年2月入院,行乳腺彩色超声检查考虑为右侧乳腺癌,行右侧乳腺癌根治性手术切除,术后病理示:右侧乳腺浸润性导管癌Ⅰ级,肿瘤大小2.8 cm×2.5 cm×2.2 cm,癌组织未侵及皮肤、乳头,肿瘤周围乳腺组织内查见血管淋巴管侵犯,同侧腋窝淋巴结查见转移癌(1/21),另送腋顶淋巴结未查见转移癌(0/6),底切线未查见癌.
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替比夫定致α-羟丁酸脱氢酶异常升高一例
患者男,52岁,体检发现肝功能异常,HBV标记物阳性而于2009年3月5日就诊.家族无HBV感染史,腰椎间盘突出史5年.体格检查:皮肤巩膜无黄染,心肺(-),肝脾未触及,肝区叩痛(+).实验室检查:ALT 196 U/L,AST72 U/L,TBiL 19 mmol/L,CK 97 U/L,α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)71 U/L,HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+),HBV DNA 4.21 ×107/ml,超声提示肝脏被膜欠光滑,回声粗糙,脾脏饱满.
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肝血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女,53岁,间断腹胀不适3年,发现肝占位1周入院.腹部CT检查示:肝右叶占位(8 cm×10 cm),动脉期不均匀轻度强化,考虑恶性肿瘤可能性大,脂肪肉瘤?肺部CT:未见明确转移灶.腹部MRI:肝右叶巨块含脂质占位性病变,考虑恶性肿瘤.血生化:总胆红素11.5 μmol/L,直接胆红素4.4μmol/L,ALT 12 U/L,AST 19 U/L,AFP 1 ng/ml.血清病毒学检查:HBsAg阴性,抗HCV阴性.
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盐酸莫西沙星治疗未成年重症肺炎一例
患者女,15岁,身高172 cm,体重65 kg.于1周前受凉后出现发热、咳嗽,体温高为39.5℃,痰不多,黄色,无臭味,可见少许血丝,伴咽部疼痛,四肢关节疼痛,乏力,无明显寒颤,无盗汗等不适,无胸闷、气短,无心慌、心悸,无腹痛、腹泻,即到当地医院就诊,行胸部X线检查提示:左肺上野中侧带可见片状高密度影,诊断为"肺炎",给予"二代头孢、阿奇霉素"等抗感染治疗5 d,患者感上述不适无明显好转,仍间断发热,咳嗽、咳痰较前增多,伴活动后气短,再次就诊于当地医院,行胸部X线检查提示:左肺斑片状密度影较前明显增多.
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以色素性紫癜性苔藓样皮病为首发表现的蕈样肉芽肿一例
患者女,42岁,因"身上反复起红疹5月余"于2010年5月25日来我院就诊.患者述自2010年1月起无明显诱因双下肢出现几个米粒大小的褐色淡红色皮疹,不痛不痒,就诊于当地医院,考虑"色素性紫癜性苔癣样皮病"但未行系统治疗.随后发现红疹逐渐增多,面积扩大,就诊于当地中医医院诊断为"副银屑病",给予中药口服及中药擦剂,效果欠佳.
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儿童结膜吸吮线虫病二例
例1 患儿男,3岁3个月,因自幼头向右肩倾来我院就诊.患儿自幼头向右肩倾,于走路及注意力集中时歪头明显,睡眠时头位可保持正位.于山东大学齐鲁儿童医院外科排除肌性斜颈后转来眼科就诊,眼科门诊诊断为"先天性麻痹性斜视,上斜肌,左眼,内上内下转明显型",收入院拟行斜视手术矫正代偿头位.患儿平时无畏光及流泪,双眼无明显分泌物,有时好揉眼.
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十二指肠神经内分泌癌一例
患者男,37岁,因右中上腹胀痛不适1个月,偶尔伴阵发性腹痛,于2010年4月15日入院.无恶心呕吐,但常呃逆.查体:巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,未触及包块,右中上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.辅助检查:胃镜提示十二指肠降部肿瘤,活检证实为十二指肠神经内分泌癌.
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无创正压通气在门诊患者中的选择与应用
无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)是指不经人工气道而给予的机械通气.NPPV操作简便,患者易接受,而且气道损伤和呼吸机相关肺炎等并发症少,已成为重症监护室、急诊室和普通病房救治慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)急性加重期、心源性肺水肿等急性呼吸衰竭的一线治疗手段[1-2].
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严重创伤手术中体温管理
严重创伤之后常发生低体温[1],曾被认为是机体代谢降低、创伤后抑制期常见现象.随着国内外临床与基础研究工作的深入,认为低体温实际上是一种创伤后容易被忽视的并发症,能使机体产生复杂的病理生理变化,是预后不良的重要标志之一[1].
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危重患者肺水监测方法学及其意义
肺水肿是外科手术患者围手术期常见的临床综合征,其特征为肺泡内血管外肺水异常积聚,为各种严重创伤、休克、败血症、胰腺炎及成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要病理生理过程[1-2].肺水肿出现时必然会有肺水的增多,对肺水质和量的改变进行动态观察和定量检测,对了解循环,特别是肺循环的生理和病理改变以及肺的气体弥散功能十分重要,成为肺水肿基础与临床研究的热点.
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经阴道腹腔镜下乙状结肠切除术一例
目的 报告国内首例经阴道完全腹腔镜下乙状结肠切除术,并探讨相关微创外科技术的可行性和安全性.方法 对1例患有乙状结肠癌的已婚女性患者施行了经阴道腹腔镜下乙状结肠切除术:于脐孔放入10 mm 30°Storz腹腔镜,经阴道后穹窿置入1个12mm的戳卡.并经后穹窿戳卡插入腹腔镜器械代替以往的手助操作,后通过延长阴道后穹窿切口,将乙状结肠肿瘤经阴道拉出体外,整块切除病变结肠及其系膜,于近断端放入一吻合器托柄,经肛门插入吻合器手柄并完成远、近断端的闭合工作.结果 手术时间为228 min,术中出血量220 ml,术后1 d胃肠道功能恢复,术后2 d进半流质饮食,术后第4天拔除经阴道的腹腔引流管.腹壁伤口无缝线,术后未出现任何并发症,术后住院时间为8 d.术后病理回报:结肠中分化腺癌,上、下切缘未见癌,淋巴结未见转移癌(0/17枚).结论 经阴道腹腔镜下乙状结肠切除术是可行的,相对于传统腹腔镜下结肠切除术有明显优势,该手术操作安全、创伤小,不用切断腹肌取出切除标本,腹腔干扰轻,患者术后疼痛轻,恢复快.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
