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中华临床医师(电子版)

中华临床医师(电子版)杂志

Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지(전자판)

  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 0.99
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-0785
  • 国内刊号: 11-9147/R
  • 发行周期:
  • 邮发: http://zhlcyszz.yiigle.com/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2007
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华临床医师杂志(电子版)编辑部
  • 出版地区:
  • 主编: 顾晋
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 成人脊柱结核的外科治疗

    作者:李娟;李熙雷;董健

    目前,全球60亿人口中有1/3感染结核分枝杆菌,每年因结核病死亡者达300万.中国结核病疫情严重,全国有5亿以上人口感染结核分枝杆菌,每年有113万新发结核患者,每年凶结核病死亡者达25万,是世界上第二个结核病负荷严重的国家[1].

  • Apelin研究进展

    作者:李斓;宋滇平

    G蛋白耦联受体(G protein-coupled receptor,GPCRs)是一类通过G蛋白介导其生物效应的膜受体的总称,是体内大的蛋白质超家族,尚未找到天然配体的GPCRs称为孤独G蛋白耦联受体(oGPCRs).

  • 尖锐湿疣活病毒抗原的制备及临床应用——附100例应用分析

    作者:宋学东

    目的 观察尖锐湿疣(CA)活病毒抗原临床应用的安全性,控制CA的临床复发,提高治愈率.方法 选择2003年9月至2007年9月在巢湖市第一人民医院性病中心接受治疗的CA患者200例,将其随机分为A、B两组各100例.A组采用自体活病毒抗原置入浅皮下加电灼去除疣体的方法,B组用电灼去除疣体的方法,观察两组疗效.结果 A组(应用活病毒抗原)100例埋置部位无种植、无感染发生,全身无异常情况出现.近期疗效:A组一次性治愈73例,复发27例,B组一次性治愈66例,复发34例,两组差异无统计学意义(P>0.05);远期疗效:A组27例行二次治疗复发5例,B组34例行二次治疗复发17例,两组差异有显著统计学意义(P<0.01).A组的治疗及抑复效果明显优于B组.结论 CA患者自体活病毒抗原临床应用于患者本人,安全性好,针对性强,符合个体化治疗特点,治疗及抑复作用好.

  • 移位卵巢对宫颈癌放疗患者卵巢功能的保护作用

    作者:陈宝焕;严倩;林爽;王亚君;方世兰

    目的 观察放疗对年轻官颈癌患者移位卵巢功能的影响.方法 前瞻性非随机对照研究,将60例宫颈癌患者分三组:以单纯放疗者为对照1组(n=20);行宫颈癌根治术联合卵巢移位术者为对照2组(n=20);接受子宫广泛切除、盆腔淋巴结清扫术联合单侧卵巢移位宫颈癌辅助放疗患者为研究组(n=20).观察无绝经期症状及复发情况,测定血清卵泡刺激素、黄体生成素和雌激素水平以判定卵巢功能,并应用彩色多普勒超声了解卵巢血流速度、血管阻力指数,并测量移位卵巢大小.结果 随访期间对照2组1例、研究组3例出现绝经期症状,而对照1组20例随访期间先后出现更年期症状.对照2组术后移位卵巢大小及激素水平与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);对照1组卵巢截面积与对照2组相比减小,激素减低(P<0.05);研究组放疗后9个月卵巢大小与术前相比无统计学意义,移位卵巢内动脉血流速、阻力指数略减低,但差异无统计学意义(P>0.05),激素变化差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 放疗对移位卵巢有影响,但移位卵巢仍可保留功能.

  • 影响结直肠癌肝转移预后的因素

    作者:颜登国;张汝一;程海玉;甄运寰;姬清华

    目的 探讨影响结直肠癌肝转移预后的相关因素.方法 回顾性分析115例结直肠癌肝转移患者的临床资料,先采用生存分析Kaplan-Meier法对15项指标进行单因素分析,再采用Cox回归分析对单因素分析有意义的指标进行统计处理.结果 115例患者的平均生存时间为(17.9±2.8)个月,其累积一、二年生存率分别为(40.4±6.7)%及(22.5±6.0)%.Kaplan-Meier单因素分析结果显示肝转移部位、肝转移灶数目、大肝转移灶大小、原发肿瘤病理类型、原发肿瘤分化程度、原发肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移情况、有无肝外转移、腹腔内种植及针对肝转移灶治疗方式10个因素对结直肠癌肝转移患者的预后有显著影响.Cox比例风险模型分析结果显示原发肿瘤分化程度、大肝转移灶大小、原发肿瘤浸润深度、有无肝外转移及针对肝转移灶治疗方式是影响患者预后的独立指标.结论 原发肿瘤分化越差、原发肿瘤局部浸润越深的结直肠癌肝转移患者远期生存率越低,大肝转移灶大小<5 cm的患者预后较≥5cm的患者好,同时合并有肝外其他脏器转移的患者预后差,对结直肠癌肝转移患者,采取积极的治疗能够显著延长患者的远期生存时间.

  • 2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的相关危险因素分析

    作者:周少玲;陈述林

    目的 探讨2型糖尿病患者早期糖尿病肾病(EDN)的相关危险因素,为其防治提供临床依据.方法 将171例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率(UAER)水平分为单纯糖尿病组(SDM,UAER<20μg/min)和早期糖尿病肾病组(EDN,UAER 20~200μg/min),观察两组年龄、病程、血压、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹C肽(FCP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)等指标的筹异,并进行比较分析.结果 EDN组BMI、LDL-C均较SDM组升高,而HDL-C降低,差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、病程、FPG、HbAlc、FCP、TG、TC等差异无统计学意义(P>0.05);在50例血脂正常的患者中,SDM组的年龄、病程、TC、LDL-C等指标均低于EDN组(P<0.05);应用χ2检验发现,EDN在血脂正常和异常组中的比例差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示糖尿病病程、高BMI和高LDL-C与EDN的发病密切相关.结论 在2型糖尿病肾病的防治过程中,要注意控制病程、肥胖、血脂等危险因素.

  • 核因子-κB基因过度表达与肝细胞恶性转化的关系

    作者:沈俊俊;姚登福;吴玮;于洪波;邱历伟;王以浪;赛文莉;吴信华

    目的 探讨核因子-κB(NF-κB)mRNA在肝癌(HCC)形成过程中的表达与动态改变.方法 以2-乙酰氨基芴(2-FAA)喂饲雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠诱发肝细胞癌变,以病理组织学(HE染色)观察肝细胞形态学的变化,以巢式逆转录聚合酶链反应(Nested-RT-PCR)扩增分析NF-κBmRNA表达,并定量分析肝细胞癌变过程肝组织中NF-κB的动态表达.结果 SD大鼠在喂饲2-FAA后,肝细胞在形态学上出现颗粒样变性、癌前病变到HCC形成多个发展阶段.在HCC形成过程中,肝组织总RNA水平呈动态梯度增加,表现为癌变组>癌前组>变性组>对照组(P<0.01);肝组织NF-κB mRNA扩增的阳性率在变性组、癌前组和癌变组均为100%,明显高于正常对照组(P<0.01);肝组织中NF-κB呈明显的梯度增加,且与肝细胞的恶性转变呈正相关关系.结论 肝癌形成过程中NF-κB mRNA过度表达,与肝癌发生、发展密切相关.

  • 急性心肌缺血大鼠体内Ang Ⅱ与血流动力学参数的变化

    作者:曹蘅;王宗方;蔚有权;郑娟娟

    目的 观察急性心肌缺血大鼠的血流动力学参数的变化过程及其与肾素-血管紧张素系统的关系.方法 健康雄性SD大鼠16只随机分为缺血组和对照组,用垂体后叶素注射建立心肌缺血模型,连续观察大鼠血流动力学变化,并于0、20、40、60 min分别记录左室收缩末压(LVESP)、左室舒张末压(LVEDP)、心室内压大上升和下降速率(±dp/dt max),于1 h末处死大鼠,检测血清和心肌匀浆的Ang Ⅰ和AngⅡ含量.结果 缺血组的LVESP和±do/dt max有显著降低,而LVEDP显著升高,和对照组相比均差异有统计学意义(P<0.05).缺血组的血清和心肌组织匀浆中的RA活性较对照组显著增高(P<0.05),AngⅡ的含量亦显著高于对照组(P<0.05).缺血组心肌组织内AngⅡ含量与60 min时的+do/dt max呈显著负相关(P=0.000).结论 大鼠急性心肌缺血时,会发生血流动力学改变和左心室功能的减退,这些改变与血清和缺血心肌局部肾素-血管紧张素系统有着密切的关系.

  • 腺苷超声与核素心肌显像推测心绞痛相关狭窄血管的比较

    作者:李晓燕;陈国栋;梁春香;谈红;赵修义

    目的 比较腺苷超声心动图与腺苷核素心肌灌注显像诊断冠心病及推测稳定型心绞痛患者相关狭窄血管的价值.方法 51例临床诊断为稳定型心绞痛的住院患者同期进行腺苷超声心动图与腺苷核素心肌灌注显像榆查,超声心动图示室壁运动障碍,心肌显像检测核素分布稀疏或缺损,并在2周内行冠状动脉造影对照.结果 51例患者接受冠状动脉造影,诊断冠心病42例,9例排除冠心病,诊断狭窄血管74支.超声心动图阳性者33例,心肌显像阳性者39例.超声心动图诊断狭窄血管敏感性62%,特异性86%,准确性75%.核素心肌显像诊断狭窄血管敏感性80%,特异性89%,准确性84%.二者诊断符合率84%.结论 研究结果显示,与腺苷超声心动图诊断稳定型心绞痛患者狭窄血管相比较,腺苷心肌灌注显像具有更高的敏感性,尤其识别多支病变及中重度狭窄血管更敏感.

  • 结缔组织生长因子在糖尿病大鼠肾脏中的表达

    作者:王玲;张鹏;董德勇;孙悦;王永明

    目的 通过观察结缔组织生长因子(CTGF)在糖尿病大鼠肾脏中表达的动态改变,探讨CTGF在糖尿病肾病发生发展中的作用.方法 尾静脉内注射链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠模型.采用RT-PCR和Western blot检测1个月、3个月和6个月时糖尿病大鼠肾脏组织中CTGF的mRNA和蛋白的表达.光镜下观察糖尿病大鼠不同时期肾脏组织形态学的改变.结果 糖尿病大鼠1个月、3个月和6个月与同期对照大鼠相比,肾脏CTGF的mRNA表达上调,分别为对照组的1.56倍、2.05倍和3.74倍(P<0.01);同时蛋白表达亦上调,分别为对照组的2.48倍、2.93倍和5.82倍(P<0.01);此外,糖尿病6个月大鼠的CTGF mRNA和蛋白的表达明显高于糖尿病1个月和3个月大鼠的表达水平(P<0.01).组织形态学观察表明,糖尿病大鼠3个月时肾脏出现基膜增厚、肾小球扩张等糖尿病肾病早期的病理改变,随着病程的延长,病理改变越严重;6个月时出现肾小球硬化、肾间质纤维化等晚期的改变.结论 糖尿病大鼠早期肾脏已存在CTGF基因表达上调,在糖尿病肾病的发展过程中,CTGF基因表达上调仍持续存在.因此,CTGF基凶表达上调在糖尿病肾病的发生发展中起着重要作用.

  • 老年人无髓后牙粘结银汞桩核的应用评价

    作者:朱文军;丁建锋;赵克;刘建伟;凌均棨

    目的 观察粘结银汞桩核在老年人无髓后牙保存修复中的应用效果.方法 选择75颗老年人无髓后牙,经根管治疗及龈上洁治术,1~2周后预备剩余牙冠以及根管,酸蚀,涂布树脂粘结剂,充填形成银汞合金桩核.24 h后牙体预备、印模、灌模,制作烤瓷熔附金属全冠,粘固后拍摄根尖片.6个月、1年后复查,内容包括临床检查及拍摄根尖片.并将龈沟出血指数与对侧同名牙做配对比较.结果 1年内修复体保存率及临床可接受率为100.O%,全冠及桩核无松动,边缘密合,可发挥正常的咀嚼功能,根尖片未显示根折及桩折,银汞合金桩与根管壁、根端牙胶紧密接触.牙龈无明显红肿,其龈沟m血指数与对照牙之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 粘结银汞桩核用于老年人无髓后牙保存修复可取得良好的效果.

  • 电针下调脑梗死大鼠皮质缺血半影区Bax蛋白质表达

    作者:武延格;宿宝贵;吕来清;潘三强;韩辉

    目的 观察电针对脑缺血大鼠额叶皮质缺血半影区Bax蛋白质表达的影响,为揭示电针治疗脑缺血的机制提供实验依据.方法 雄性SD大鼠线栓大脑中动脉建立脑缺血动物模型,随机分为非电针组和电针组.用免疫组织化学的方法显示大鼠额叶皮质缺血半影区内Bax阳性细胞,观察形态和分布,并计算阳性细胞数目;用Western-blot方法检测非电针组和电针组大鼠额叶皮质缺血半影区Bax蛋白质表达量.将非电针组和电针组大鼠的同类指标与假手术组和正常对照组的同类指标比较,寻找组间差异.结果 (1)免疫组织化学方法在对照组大鼠额叶皮质未显示出Bax免疫阳性细胞,在假手术组大鼠额叶皮质内也未见Bax免疫阳性细胞;非电针组大鼠额叶皮质缺血半影区于缺血6 h即见圆形、椭圆形和梭形的Bax免疫阳性细胞,免疫阳性产物分布充满细胞质.电针组大鼠额叶皮质缺血半影区内Bax免疫阳性细胞在形态和分布上与非电针组未见明显组间差异.电针组的阳性细胞的数量比非电针组的明显减少,差异有统计学意义(P<0.01).(2)Western-blot方法在对照组和假手术组大鼠额叶皮质内均未检出Bax蛋白质表达.电针组大鼠额叶皮质缺血半影区Bax蛋白质表达比非电针组的明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2 Hz频率电针刺激曲池和足三里穴位,可以下调脑梗死大鼠额叶皮质缺血半影区Bax蛋白质表达,参与脑缺血性神经元凋亡的病理过程.

  • 肝癌射频消融联合脾切除治疗小肝癌合并肝硬化、脾功能亢进

    作者:林楠;邓美海;刘波;李凯;郑荣琴;许瑞云

    目的 探讨肝癌射频消融联合脾切除治疗小肝癌(病灶直径≤3 cm)合并肝硬化、脾功能亢进的疗效.方法 自2004年6月至2006年6月,中山大学附属第三医院肝胆外科共收治原发性小肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者184例.184例患者均联合行脾切除术,根据术中对肝癌的处理方式不同,将184例患者分为两组:肝癌切除组89例,射频消融组95例.分析两组的术中、术后情况.结果 两组间年龄、肿瘤大小、病理分期、术前肝功能分级、术后1年肿瘤复发转移率及牛存率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).肝癌射频消融组的手术时间、术中失血量及输血量明显少于肝癌切除组(P<0.05).肝癌切除组术后再出血、顽固性腹水、肝功能衰竭等并发症发生率明显高于射频消融组(P<0.05),ICU监护时间和住院时间长于射频消融组(P<0.05).结论 肝癌射频消融联合脾切除对肝功能影响小,并发症少,疗效与手术切除相近,适合于合并肝硬化门静脉高压症的肝癌.

  • 重症肺功能不全肺癌局限性切除术后切缘阳性的多因素分析

    作者:卢珠明;伍硕允;梁伯进;马良贇;周伟;叶敏;庞文广

    目的 研究重症肺功能不全肺癌局部切除影响切缘阳性的因素.探讨肺癌局限性切除术在重症肺功能不全患者治疗中的应用指征,哪些患者能从此方法受益.方法 选择2001年5月至2008年1月重症肺功能不全肺癌患者59例,行术中肺灌洗细胞学诊断技术判断局部切除术后病肺切缘情况.采用单因素分析、Logistic多因素分析年龄、性别、病理类型、组织分化、肿瘤大小、淋巴结转移和局部切除术后切缘阳性的关系.结果 59例患者中lO例手术边缘阳性(16.95%).肿瘤直径>2.0 cm、淋巴结转移与重症肺功能不全肺癌患者局限性切除切缘阳性密切相关.结论 对肿瘤直径≤2.0 cm且无淋巴结转移的重症肺功能不全肺癌患者,行局限性切除术并行肺灌洗细胞学检查为有益.

  • 非瓣膜性房颤合并动脉粥样硬化患者的高凝状态研究

    作者:丁跃有;郑宏超;崔克俭;缪培智;赵莉芳;任建英;顾水明

    目的 观察持续性非瓣膜性房颤合并动脉粥样硬化患者凝血相关指标的变化.方法 选择符合入选标准患者143例,其中持续性非瓣膜性房颤患者89例,窦性心律患者54例,根据有无房颤和动脉粥样硬化分为房颤合并动脉粥样硬化、房颤不合并动脉粥样硬化、窦性心律合并动脉粥样硬化和窦性心律不合并动脉粥样硬化组.所有患者记录一般临床资料,检测凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG)、D-二聚体(DDI)水平,由专人进行颈动脉彩超检查判断动脉粥样硬化.结果 房颤合并动脉粥样硬化组PT、APTT明显低于房颤不合并动脉粥样硬化和窦性心律组;房颤合并动脉粥样硬化组FG、DDI水平明显高于房颤不合并动脉粥样硬化和窦性心律组.分别以DDI和FG为自变量,多个临床因素为因变量进行Logistic回归分析发现,房颧、左室射血分数和左房内径是DDI的预测因素,房颤、动脉粥样硬化和左房内径是FG的预测因素.结论 非瓣膜性房颤合并动脉粥样硬化患者明显处于高凝状态,应加强抗凝治疗.

  • 眼科小儿不同全麻方式苏醒期躁动与清醒时间的比较

    作者:陈红斌;陈正华;张静琳;沈卫华

    目的 比较眼科手术患儿丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合(PR)、丙泊酚-七氟醚静吸复合(PS)和七氟醚吸入(S)三种全麻方式苏醒期躁动及意识清醒的情况.方法 选择90例ASA Ⅰ~Ⅱ级4~9岁患儿,其中视网膜玻璃体手术和额肌悬吊术各45例,随机等比分成PR组、PS组和S组(n=30).观察拔管后1~40 min七个时段三组患儿躁动(五级躁动评分≥4分者)的发生率及清醒时间.结果 拔管后10、15、20、30 min四个时段S组与PR组及PS组比较,躁动发生率显著增高(P<0.05).15 min发生率高(P<0.01),PR组与PS组比较,各时段差异均无统计学意义(P>0.05);PR组与PS组及S组比较,清醒时间显著减少(P<0.01),PS组与S组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚-瑞芬太尼麻醉苏醒期躁动发生率较低而且清醒时间短,苏醒质量优于其他两种麻醉.

  • 高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆同型半胱氨酸水平的临床观察

    作者:常桂娟;李南方;王新玲;祖菲亚;张德莲;胡君丽

    目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)与高同型半胱氨酸血症(hHcy)的相互关系,以及两者与胰岛素抵抗(IR)的作用机制.方法 随机选择300例住院的高血压病患者,男228例,女72例,根据睡眠呼吸暂停及低通气指数(AHI)分成4组:对照组59例(Ⅰ组),轻度OSAHS组89例(Ⅱ组),中度OSAHS组85例(Ⅲ组),重度OSAHS组67例(Ⅳ组).所有患者均测量身高、体质量、腰围、血压、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、血肌酐和血浆同型半胱氨酸(tHcy)水平.进行4组间各变量比较分析.结果 四组中男性患者所占比例均高于女性患者(P<0.01).重度OSAHS患者的体质量指数、腰围、收缩压和舒张压水平明显高于对照组、轻度与中度OSAHS组(P<0.01).重度OSAHS患者的空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和tHcy明显高于对照组及轻度OSAHS患者(P<0.01).重度OSAHS患者的空腹血糖明显高于对照组(P<0.05).OSAHS患者的低密度脂蛋白胆同醇均较对照组增高(P<0.05).多元回归分析表明AHi与腰围、thcy、HOMA-IR呈正相关;腰围和thcy与HOMA-IR呈正相关,与低氧饱和度呈负相关.结论 tHcy在高血压病合并OSAHS时具有升高的趋势,且随着阻塞程度的进展而加重.IR与OSAHS以及hHcy密切相关.重度OSAHS高血压病患者的代谢综合征表现较为突出.

  • 不同方式血液透析前、后尿毒血清对肾小管上皮细胞基质金属蛋白酶系统平衡的影响

    作者:陶静莉;胡国强;刘海燕;莫湛宇;刘华锋;陈孝文

    目的 探讨不同方式血液透析前、后尿毒血清对肾小管上皮细胞基质金属蛋白酶系统平衡的影响.方法 选择慢性肾衰竭维持性透析(MHD)患者24例,随机分成3组,分别接受常规血液透析(HD)、高通量透析(HFHD)、血液透析滤过(HDF)后稀释法治疗,分别抽取患者透析前后的血清;ELISA法测定透析前后尿毒血清β2-微球蛋白(β2-MG)的水平.继之用各种透析前、后尿毒血清刺激体外培养的近端肾小管上皮细胞(HK-2细胞);应用RT-PCR法及ELISA法分别检测HK-2细胞MMP-1/TIMP-1 mRNA表达及蛋白分泌的变化.结果 HFHD、HDF组透析后血清β2-MG浓度较透析前明显下降(P<0.01);HD组透析后与透析前比较差异无统计学意义(P>0.05).HDF组透析后尿毒血清使HK-2细胞MMP-1 mRNA表达和蛋白分泌均增加、TIMP-1 mRNA表达和蛋向分泌均减少、MMP-1/TIMP-1 mRNA及蛋白分泌量的比值升高(P<0.01),HD、HFHD组透析后与透析前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 HDF可更有效地维持肾小管上皮细胞外基质分泌和降解平衡,从而对残肾功能具有更好的保护作用.

  • 婴儿绞窄性小肠梗阻的临床及X线分析

    作者:时胜利;陈琬;陈志平;危林松

    绞窄性肠梗阻是一种严重的消化道外科疾病,病情进展迅速,一旦误诊,绞窄坏死肠管将被切除,患者术后的生活质量极差.如果绞窄坏死肠管较长,切除的范围较大,患者术后发生短肠综合征,营养吸收困难,出现严重的营养不良,患者逐渐衰竭,后导致死亡.

  • 右下肢横纹肌肉瘤误诊为糖尿病足一例

    作者:郑雪瑛;陈慎仁

    患者男,37岁.因反复口于多饮4年余,右下肢溃烂4月余就诊.患者于2003年无明显诱因出现口干多饮症状,体重下降,未行任何检查.近1年来出现双下肢麻木感,体重下降明显(减轻约15 kg),于外院查空腹血糖12.00 mmol/L,诊断为2型糖尿病.

  • 中暑合并重度烧伤一例

    作者:王凌峰;曹胜军;巴特;周彪;张军;侯智慧;王志刚;李俊亮;段霞光

    患者女,44岁.2008年3月在密闭、高温车间的冶炼炉顶工作时晕倒2 h后被工友发现,现场未经处理急送我院.转送途中出现喷射样呕吐一次,为胃内容物,大小便失禁,无惊厥及抽搐.

  • 鼻咽低分化鳞癌合并脾类癌一例

    作者:龙剑;丁纯志;徐朝久;赵景胜

    患者男,41岁,因双颈部肿块伴鼻塞6个月,鼻咽部CT及鼻咽部活检确诊为鼻咽低分化鳞癌,行鼻咽部及双颈部放疗(鼻咽DT)及化疗一周期(CPF方案),病情好转,于2006年12月27日出院.

  • 口服脊髓灰质炎疫苗引发的疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎一例

    作者:倪政;杜艳;张莉萍;吴燕;刘爱选

    患儿男,2007年11月20日出生,于2008年1月21日在居住地社区卫生服务中心接种首剂口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(中国医学科学院医学生物学研究所生产,批号:2006110106,有效期至2008年11月),2008年2月10日出现发热,2月13日出现腹泻,2月17日发现双下肢无力,右下肢严重.2月27日在复旦大学附属儿科医院门诊诊治(未住院),当时体格检查:颅神经无特殊体征,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级,双侧腱反射未引出,双侧Babinski征阴性.

  • 下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗进展

    作者:王玉琦;岳嘉宁;符伟国

    下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是动脉粥样硬化所致的慢性动脉闭塞性疾病,是全身动脉硬化性病变在下肢的重要表现,亦是周围动脉疾病(periplleral arterial disense,PAD)的重要组成部分.其病理基础为动脉内膜粥样硬化斑块形成、动脉中层变性和继发血栓形成,进而导致管腔狭窄甚至闭塞.

  • 下肢动脉闭塞性疾病64层螺旋CT血管造影

    作者:李晓明;田建明;弓静

    数字减影血管造影术(digital subtraction angiog-raphy,DSA)是诊断下肢动脉闭塞性疾病和评价各种血运重建术的"金标准",但它是一种有创性检查,检查费用亦较昂贵,限制了其临床广泛应用.多层螺旋CT下肢动脉血管造影是近年发展起来的诊断下肢动脉闭塞性疾病的新方法,随着64层螺旋CT的问世,其扫描范围更大,时间及空间分辨率显著提高,为下肢动脉闭塞性疾病患者术前评估及术后随访提供了安全、无创、可靠的新途径[1-2].

  • 小球囊血管扩张成形术——重症肢体缺血的现代治疗策略

    作者:张福先

    当肢体供血动脉出现严重狭窄或闭塞而危及患者肢体的生存或生命时被称之为重症肢体缺血(criticaIlimb ischemia,CLI).CLI是下肢动脉硬化症为严重的临床表现,具有较高的致残率和死亡率.CLI的病理生理基础是:组织的氧合状态处于非常危急的水平,即便在静息时,其组织细胞的重要功能也不能得到保证.此时患者通常表现为严重的静息痛、足趾溃疡和坏疽,生活质量很低,因此迫切需要通过血管再生法将血液直接灌输到肢体内.

  • 再谈严格掌握下肢动脉硬化闭塞性疾病手术和血管腔内治疗的指征

    作者:吴庆华;杨培

    周围动脉闭塞性疾病(peripheral anerial occlu-sive disease,PAOD)通常指周围动脉硬化性闭塞症,是由于动脉粥样硬化导致动脉狭窄、闭塞引起的缺血性疾病,常见于下肢.随着生活水平的不断提高,动脉硬化性闭塞症的发病率逐年上升.同时随着血管外科的兴起,治疗动脉硬化下肢缺血的下肢血管旁路转流术和扩张支架术在国内广泛开展,手术量增长迅猛.但在不断提高手术水平的同时,也应严格掌握手术和介入治疗的指征,临床医生尤其是血管外科专业人员对此应有清醒的认识.

  • 肢体缺血性疾病治疗——腔内技术能为我们带来什么?

    作者:张福先

  • 腹主动脉瘤腔内治疗被迫中转手术——二例报告

    作者:张福先

  • 放射性肠炎的治疗

    作者:李宁

    关键词: 放射性肠炎
  • 腔静脉滤器植入并发症的预防与处理

    作者:张福先

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