中华临床医师(电子版)杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지(전자판)
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脂肪因子基因多态性与胰岛素抵抗的研究进展
脂肪组织长期以来一直被认为是仅供能量储存的器官,但是近十多年的研究表明脂肪组织有着旺盛的内分泌能力,众多的脂肪因子被分离、鉴定,如瘦素( Leptin)、脂联素( Adiponectin)、抵抗素(Resistin)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、Apelin、内脏脂肪素( Visfatin)、网膜素(Omentin)等,这些脂肪因子参与体内的多种代谢过程,尤其是与胰岛素抵抗的发生密切相关[1] .
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前列腺素及其衍生物在生殖系统的研究进展
研究发现,前列腺素(prostaglandin,PG)及其衍生物具有广泛的生物活性,影响生殖系统正常生理过程中的很多环节.20 世纪70 年代文献首次报道前列腺素系统与排卵的关系后,日益引起人们的重视.
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超声技术在子宫内膜癌术前检查中的应用及病理基础
子宫内膜癌又称子宫体癌,是指子宫内膜原发的上皮性恶性肿瘤,通常有腺体分化,具有浸润子宫肌壁及远处扩散的潜能;为女性生殖道常见的三大肿瘤之一,近年发病有增加的趋势.
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PET /CT 在非小细胞肺癌精确放射治疗中的应用
近年来,肺癌的发生率逐年上升.非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者被确诊时,70% ~80%已为局部晚期或晚期而失去手术切除的机会.放射治疗是该期患者主要的治疗手段.
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颈部淋巴结肿大彩色多普勒超声诊断与鉴别分析
感染、结核、淋巴瘤和癌症转移均可引起颈部淋巴结肿大,其定性诊断对确定治疗方案有重要的临床意义.笔者采用彩色多普勒超声对86例132个颈部肿大淋巴结进行检测,根据其二维声像图及彩色血流特征探讨良恶性的诊断与鉴别.
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全肺切除术后早期并发症的危险因素分析
全肺切除术是切除肺组织较多,肺功能损失较大,并对心肺功能有影响的一种手术方式.该术式术后并发症发生率和病死率较高,对患者生活质量及远期生存的影响较大,使得有必要对全肺切除术的临床价值进行准确、客观的评定.
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复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用
结肠镜检查是目前诊断结肠疾病的一种常用方法,而肠道准备的情况是决定该项检查是否顺利的必要条件.为提高结肠镜检查的准确率,减少肠道准备的不良反应并提高患者的耐受度及依从性,本研究对复方聚乙二醇电解质散和传统硫酸镁在肠道准备中的有效性及受试者对该药物的接受程度进行比较,旨在寻找一种更为适宜的方法.
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关节置换围术期COX-2抑制剂联合镇痛泵的疗效研究
疼痛是需要监测的第五生命体征,术后疼痛不但影响各种生理功能,并且对手术结局亦有不良影响.同时随着人们对生活质量以及医疗质量的要求不断提高,对术中与术后无痛的要求越来越高.
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监测乙肝病毒感染者血清共价闭合环状DNA 的临床意义
乙肝病毒(hepatitis virus B,HBV)持续感染相关疾病包括乙肝病毒抗原携带者(ASC)、慢性HBV携带者(HBV-C)、慢性肝炎(CHB)、肝硬化(HBV-LC)和肝细胞癌(HBV-HCC)[1] .
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经内镜引导颌骨囊肿及良性肿瘤微创手术
随着耳镜、前鼻镜的发明,人们开始纷纷寻找检查人体各腔道的方法,1901 年人们首次用改进的膀胱镜进行鼻科检查并获成功,鼻内镜从此诞生.
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颅缝早闭症的影像学特点
颅缝早闭症术前要进行多方面的检查,影像学检查是必不可少的.必须摄X 线片,以明确骨骼畸形以及相应的软组织改变.有时也需摄水平位和额位CT 以明确颅骨、大脑和眼球之间的关系,做磁共振成像以了解脑发育情况,因此,颅缝早闭症的影像学特点非常重要.
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比索洛尔治疗老年人慢性心力衰竭的临床观察
慢性充血性心力衰竭(简称心衰)是非常多见的严重临床综合征,是多种心脏病的终末阶段,发病率较高,其死亡率不亚于恶性肿瘤.Framingham 研究显示[ 1 ],慢性心衰诊断后5 年存活率男性仅25%,女性为38%.
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注射用盐酸氨溴索佐治小儿肺炎107 例疗效观察
肺炎是儿科常见病,以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现.由于小儿呼吸系统具有气道平滑肌收缩和纤毛运动功能差的特点,当炎症加重时,可因排痰功能不良,使支气管管腔更窄,甚至堵塞,导致通气与换气功能障碍,引起低氧血症,甚至呼吸衰竭[1] .
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老年肥胖患者腹腔镜胆囊切除术治疗体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)自1987 年应用以来,因其创伤小、腹部切口瘢痕轻、术后恢复快,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准.老年肥胖患者(体质量指数>28 kg/m2 )腹腔镜胆囊切除术有其特殊之处,包括围术期和手术技巧需要相应的处理.
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交锁髓内钉远端横螺钉安装困难的原因分析及对策
采用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折,由于术后不需要外固定,且对上下关节影响小,并能早期下地活动,有效地减少了骨折后期的并发症,在临床上已得到广泛应用.
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更昔洛韦治疗腺病毒感染性心肌炎疗效观察
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是指嗜心性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎,是一种常见病、多发病.引起VMC 常见的病毒包括B 族柯萨奇病毒(coxsackie virus B,CVB)、腺病毒(adenovirus,ADV)、埃可病毒( enteric cytopathic human orphan virus, ECHO virus)、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、乙肝病毒及人类免疫缺陷病毒( human immunodeficiency viruses, HIV)等.
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腹腔镜治疗输卵管异位妊娠410 例临床分析
电视腹腔镜技术具有诊断和治疗双重作用,输滗卵管异位妊娠是腹腔镜手术的佳适应证之一[1] ,而腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠是腹腔镜妇科手术中进行得早、成熟的手术之一,具有微创、术后恢复快等优点.
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宫腔镜电切术治疗异常子宫出血142 例疗效观察
异常子宫出血是妇产科常见病、多发病,既往保守治疗无效者多行子宫全切术,随着宫腔镜技术的诞生及日益成熟,多数妇女得以保留子宫,同时保留住了生育功能.
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再造胃底及His 角胃食管后壁嵴瓣状吻合成形术在贲门癌抗反流中的应用
贲门癌术后出现的胃食管反流,造成反流性食管炎、吻合口狭窄严重影响患者的生活质量.为解决这一难题,2000 至2005 年我们对48 例贲门癌手术患者行再造胃底、His 角及胃食管后壁嵴瓣状吻合成形术,起到了良好的抗反流作用,现报告如下.
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甲地孕酮改善晚期癌症患者生活质量的临床观察
晚期癌症患者常伴有进行性的食欲减退、体重下降、营养不良和全身状况进行性恶化等表现,严重者进展为恶病质状态,其生存期相对较短,对大多数晚期癌症患者,治疗的目的是姑息性,积极寻找一种控制晚期癌症症状,提高晚期癌症患者生活质量的方法或药物已成为世界各国肿瘤防治热点.
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胎儿肢体-体壁综合征超声表现二例
例1,孕妇,35 岁,孕2 产1,孕32 周,来我院行产前超声检查.超声显示:胎儿双顶径7畅6 cm,脊柱后凸并侧弯(图1),采用连续顺序追踪超声检测法显示尾骨后旋转探头反复扫查未能显示胎儿右下肢,左下肢可显示,左下肢股骨长5畅4 cm,心脏位于胸腔内,四腔心观显示房室间隔回声缺失,房室间仅有一组瓣膜回声(图2),未探及膈肌回声,未探及腹壁回声,宫腔内探及肝脏及扩张的肠管,胃泡体积较大约5畅0 cm ×2畅2 cm,紧贴于胎盘后方(图3),双肾及膀胱回声正常,胎盘位于子宫前壁,未探及脐带回声,羊水深约2畅5 cm.
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直肠后壁支气管源性囊肿一例
患者女,49 岁.因骶尾部包块2 年,咳嗽1 个月,于2005 年6 月18 日入院.患者于2 年前无意间发现骶尾部一小包块,约一"花生米"大小,无触痛,质软.近来自觉肿物增大并伴咳嗽而来我院诊治.
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巨大卵巢子宫内膜异位囊肿合并畸胎瘤一例
患者女,30 岁,未婚,教师.因发现"腹腔巨大包块2d"而入院治疗.患者月经规则,无痛经史,无自觉症状.检查腹部可扪及一包块,上界平脐,充盈整个腹腔,囊性感,边界清,推之稍活动,无明显压痛,移动性浊音阴性.
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低领小弧形切口在甲状腺腺叶切除加峡部切除术中的应用
目的 观察低领小弧形切口对一侧甲状腺肿物行患侧腺叶切除加峡部切除术,能否达到术中术野显露充分、手术安全、手术时间短、术后切口低小及美学效果好的效果.方法 采用2~4 cm 低领小弧形切口对293例一侧甲状腺肿物患者行患侧腺叶切除加峡部切除术.结果 293例患者手术过程顺利,术野、喉返神经及甲状旁腺显露充分,手术时间平均51 4 min(短30 min,长80 min),术中出血量平均15 ml(少5 ml,多80 ml),术后切口均一期愈合,5~7 d出院.切口低小且易被衣领遮盖,美学效果较好.所有患者经随访2个月~5年,均未见肿瘤复发.结论 甲状腺单侧肿物采用低领小弧形切口施行单侧腺叶切除加峡部切除具有术野显露充分,手术时间短,手术安全,术后切口低小易被衣领遮盖,美学效果好的优点,较适合中青年女性.
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噬菌体生物扩增法和低抑菌浓度法检测结核分枝杆菌氧氟沙星耐药性
目的 探讨噬菌体生物扩增法(PhaB)和液体培养基低抑菌浓度法(MIC)检测结核分枝杆菌(MTB)氧氟沙星(OFX)耐药性的临床应用价值.方法 应用两种方法同时检测90株MTB临床分离株OFX耐药性,并与绝对浓度法比较检测结果的敏感性、特异性及准确性.结果 90株MTB临床分离株用绝对浓度法、MIC、PhaB三种方法分别测得70株、60株、67株敏感株和20株、30株、23株耐药株.若以绝对浓度法测定结果为判断标准,则PhaB检测OFX耐药性的敏感性、特异性和准确性分别为85 0%、91 4%和90 0%;MIC检测的敏感性、特异性和准确性分别为100 0%、85 7%和88 9%;若以绝对浓度法和MIC测定结果为判断标准,则PhaB检测的敏感性为85 0%,特异性为98 3%,准确性为95 0%.结论 PhaB检测OFX耐药性有较高的敏感性和特异性,只需要3 d,且操作简单、不用特殊仪器设备,可作为OFX耐药性的快速筛选方法;液体培养基MIC测定OFX耐药性平均需要20 d,不能满足快速药敏试验需要.
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拉米夫定和干扰素-2α治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察
目的 探讨拉米夫定和干扰素-2α治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法 68例HBV-DNA及HBeAg阳性的慢性乙型肝炎同期患者分为甲、乙两组.甲组采用拉米夫定,乙组采用干扰素-2α.治疗24周时,观察两组治疗前后ALT、HBV-DNA、HBeAg及肝纤维化指标的变化.结果 治疗24周时,甲、乙两组ALT复常率分别为83%和85%;HBV-DNA阴转率分别为84%和85%,以上指标两组相比,差异无统计学意义(P>0 05);HBeAg阴转率分别为20%和50%,两组相比差异有统计学意义(P<0 05).肝纤维化指标:甲、乙两组治疗前后分别为血清透明质酸281 3±112 6、78 4±56 5和275 4±107 4、80 6±46 9;Ⅲ型前胶原蛋白167 2±94 3、91 4±46 6和163 1±96 4、89 8±41 9;Ⅳ型胶原蛋白120 8±111 3、60 2±40 2和119 4±113 2、61 5±341 3.以上指标治疗前后相比,差异均有统计学意义(P<0 01).两组之间治疗后肝纤维化指标的比较,差异无统计学意义(P>0 05).结论 拉米夫定、干扰素-2α具有抗病毒、抗纤维化的作用.
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99Tcm-MDP骨显像与非小细胞肺癌的相关性研究
目的 了解99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨扫描在病变部位的选择性沉积来检测非小细胞肺癌患者骨转移灶的意义.方法 168例经病理或细胞学检查诊断非小细胞肺癌患者,其中鳞癌67例(39 9%),腺癌94例(56 0%),腺鳞癌3例(1 8%),低分化癌4例(2 4%),静脉注射99Tcm-MDP 20~30 mCi后,行全身骨扫描.结果 168例患者中骨显像阳性率47 6%,其中男性患者骨显像阳性率41 2%,女性患者骨显像阳性率61 1%,明显高于男性患者(P<0 05);腺癌患者骨显像阳性率57 4%,鳞癌患者骨显像阳性率37 3%,两者差异有统计学意义(P<0 05).骨显像阳性的部位以肋骨、腰椎、胸椎转移多,其中肋骨转移45例(56 3%),腰椎转移39例(48 8%),胸椎转移38例(47 5%);Ⅰ~Ⅲa期患者骨显像阳性率31 9%,Ⅲb~Ⅳ期患者99例,骨显像阳性率58 6%,差异有统计学意义(P<0 01).结论 病理类型为腺癌、有区域淋巴结转移及远处骨外组织转移者易发生骨转移,有胸腔内重要脏器侵犯时容易发生骨转移.使用99Tcm-MDP行全身骨扫描对非小细胞肺癌骨转移的诊断具有重要意义.
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心力衰竭康复治疗的作用
心力衰竭的药物治疗有了根本性转变,使患者的生存率提高,再住院率下降.但是患者运动耐量依然很低,极大影响了生存质量.近年的研究证实[1-2]以运动锻炼为主要内容的康复治疗与常规治疗结合,显著改善了心力衰竭患者的心功能,改善患者的生活质量,减少了医疗费用,临床效果优于单纯的药物治疗.
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心力衰竭、低钠血症与限盐治疗
限盐是心力衰竭(简称心衰)治疗中的重要措施,低钠血症是心衰时常见的电解质紊乱,低钠血症的出现往往伴以病情的恶化,补钠治疗时稍有不慎就会造成心衰的进一步加重.多年以来,这些问题一直困惑着许多心脏科医生.造成这一困局的原因很多,但重要的是不恰当的限盐治疗.
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六分钟步行试验及在心功能评价中的作用
6 min步行试验主要是检测个体运动耐量的一项指标,现已成为评价慢性心力衰竭(简称心衰)患者心功能的常用指标,因而了解6 min步行试验的研究方法和临床意义对于临床医生十分重要,本文将就6 min步行试验做一概述.
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临床医生如何看待心力衰竭患者的左心室射血分数值
众所周知,超声心动图是评价心脏收缩和舒张功能的重要手段,能够为临床提供诊断和预后的信息.几乎所有的器质性心脏病均在不同程度上影响着心脏的收缩和舒张功能,而评价左心室收缩功能,业已成为超声心动图检查的常规指标.
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心力衰竭猝死的防治
心力衰竭(简称心衰)是一种终末期心脏疾病.随着年龄增高及心肌梗死(简称心梗)等其他心脏疾病的成功救治,心衰的患病率显著上升,据调查我国心衰患病率为0 9%[1].
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心力衰竭的新分期
多年来,临床上一直应用纽约心脏病协会(NYHA)首先提出的心功能分级方法将慢性心力衰竭(简称心衰)患者的心功能分为4级.然而,近年来逐渐认识到,早在患者出现心衰症状之前,心脏结构和功能障碍就已经出现,只按心衰症状的轻重进行分级缺乏对患者长期病情的宏观认识,因而,2001年ACC/AHA提出了慢性心衰新的分期方法对原有的分级法进行补充[1].
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心力衰竭治疗中ACEI和ARB的选择和应用
Framingham研究显示,男性心力衰竭(简称心衰)患者2年死亡率37%,6年死亡率高达82%[1].随着对充血性心衰机制认识的不断深入,现在认为导致心衰发生发展的基本机制是心室重塑.
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心力衰竭非药物治疗的进展(二)(VCD)
本篇接上期继续介绍心力衰竭(简称心衰)的另外4种非药物治疗技术.五、左心室减容术左心室减容术是经外科手术切除部分左心室的方法,以减少左心室心肌的容量,进而使左心室的不良重构"逆转"而改善心功能,这一手术也称左心室部分切除术.
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乳管镜在乳头溢液诊治中的进展(VCD)
乳腺癌是威胁女性健康的头号杀手,2002年全球女性乳腺癌发病率高达37 4/10万,占癌症新发病率的22 7%,位居第一,我国女性的乳腺癌发病率为20 1/10万.
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心脏移植治疗严重的心力衰竭
1967年首例心脏移植在南非开展,而1968年在美国Stanford大学进行的心脏移植才真正获得临床上的成功.心脏移植历经大约40年的发展,目前已经公认为终末期心脏病的标准治疗方案之一.
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基因重组人脑利钠肽在心力衰竭治疗中的应用
美国著名的心脏病学者E Braunwald在2003年提出:"心力衰竭,21世纪重要的心血管病症.心力衰竭,心脏病后的大战场".高度概括了我们所面临的心力衰竭诊治的挑战.
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乳导管内窥镜的临床应用介绍( VCD)
一、应用范围乳导管内窥镜主要用于妇女乳管内的乳腺疾病的检查和治疗.通过乳管内窥镜检查可对乳管扩张、乳头状瘤、乳头状瘤病及乳导管内癌进行比较明确的诊断,尤其是对乳管内癌的诊断,真正地实现了对乳管内疾病引起的乳腺癌的早期发现.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |