中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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李倩倩崔艾琳丁新华童明辉吴婷婷王佳冰雷海燕
在颅内肿瘤切除手术中,如何大程度地切除颅脑肿瘤以控制其生长和复发,同时大程度地保留正常的神经功能而改善生活质量,其关键在于对病变的准确定位,因此神经系统定位导航的存在有其必要性.目前影像学引导的神经导航技术包括术中CT、术中磁共振(MRI)以及术中超声定位技术,术中CT、术中MRI受时间、空间的限制,且设备昂贵,需专用的房间,因此使用和推广受到了限制.术中超声则不受这些限制,具有实时方便、安全无创、费用低廉、定位准确、可重复操作等优势,为术者提供准确、清晰的实时图像,帮助术者了解病变的空间位置关系及开颅后病灶移位情况.显示形态学信息的术中二维超声模式以及显示肿瘤内及其周围血流信号的彩色多普勒超声、超声造影(CEUS)技术已成为神经外科手术切除颅脑肿瘤的常用方法,弹性成像在评价肿瘤边界,对组织的浸润程度及肿瘤的硬度方面有一定的价值,还有待进一步研究.本文主要介绍术中超声的多种模式在神经外科手术中的应用情况.
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基质细胞衍生因子-1与糖尿病慢性并发症的相关性研究进展
糖尿病慢性并发症有较高的致残率和致死率,但其发病机制至今尚未完全阐明.近年来发现人基质细胞衍生因子-1(SDF-1)与糖尿病慢性并发症的发生和发展关系密切.SDF-1是一种趋化因子,与特异性受体结合后通过趋化炎症细胞浸润、诱导内皮祖细胞分化,参与新生血管形成和神经修复的作用在糖尿病慢性并发症的发展过程中扮演重要角色.本文就SDF-1与糖尿病慢性并发症的相关研究成果作一简要综述,以期为糖尿病慢性并发症的治疗提供新的策略.
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血小板与新生血管性青光眼的相关性研究
目的 探讨血小板在糖尿病视网膜病变继发性新生血管性青光眼(NVG)中水平的变化及意义.方法 采用回顾性,病例对照研究设计,收集2010年1月至2016年10月于泰安市中心医院就诊并确诊为NVG的患者88例,同时收集同时间段的糖尿病患者104例作为糖尿病对照组,及体检者96例作为正常对照组,并采集其年龄、性别、血小板参数、疾病史等资料.根据临床分期标准,将NVG患者分为开角型NVG及闭角型NVG亚组.采用独立样本t检验、方差分析及多因素Logistic回归分析对NVG与对照组间的血小板指标进行统计学分析.结果 3组间年龄和性别差异不具有统计学意义(P>0.05).单因素方差分析显示:NVG患者血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)水平分别为(16.14±1.54)fl、(0.223±0.059)％ 和(10.69±1.53)fl,明显高于正常对照组的(13.69±2.99)fl、(0.196±0.043)％ 和(9.78±0.92)fl;NVG患者PDW水平显著高于糖尿病组[(13.89±3.35)fl];组间总体比较差异均有统计学意义(P<0.005).开角型NVG及闭角型NVG亚组间血小板水平没有明显差异(P<0.05).多因素Logistic回归分析,发现PDW(OR=1.519,95％CI:1.244～1.854,P<0.001)、MPV(OR=3.066,95％CI:1.156～8.134,P=0.024)为NVG发病的独立危险因素.结论 本研究发现PDW、MPV与NVG存在相关性,提示血小板可能在NVG的发生中发挥重要作用.
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胃复春联合复方尿囊素、多维片对萎缩性胃炎伴肠上皮化生逆转治疗的效果评估
目的 探讨胃黏膜萎缩伴肠上皮化生与慢性胃炎的关系,同时评价药物联合治疗对逆转萎缩和肠上皮化生的效果.方法 选择2014年2月至2015年9月上海市黄浦区东南医院/上海市瑞金康复医院内镜病理活检诊断为慢性胃炎伴萎缩和肠上皮化生的患者(共114例),随机化分为2组,对照组(n=56)单用胃复春治疗,治疗组(n=58)采用胃复春、多维片、复方尿囊素联合治疗,疗程均为6个月,之后复查胃镜及病理活检,比较治疗前后黏膜炎症程度、萎缩、肠化缓解程度,采用SPSS 20.0软件进行分析,计量资料采用均值 ± 标准差表示,差异显著性采用t检验,计数资料采用 χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 复查胃镜及活检显示,治疗后,治疗组、对照组分别有10例(17.24％)、3例(5.36％)萎缩阳性转为阴性,治疗组萎缩逆转率显著高于对照组(χ2=3.983,P=0.046).治疗组、对照组分别有20例(34.48％)、8例(14.29％)肠上皮化生转阴性,治疗组肠化逆转率显著高于对照组(χ2=6.272,P=0.012).进一步按照萎缩程度、肠化程度比较,治疗组胃黏膜萎缩程度、肠化程度和对照组相比均显著减轻(χ2=14.856,P=0.002;χ2=11.469,P=0.009).对照组治疗后胃黏膜肠化程度较治疗前显著减轻(χ2=8.949,P=0.030),但萎缩程度差异无统计学意义(χ2=4.308,P=0.230).结论 恰当的药物治疗有助于逆转慢性胃炎的萎缩和肠上皮化生,同时胃复春联合使用多维片、复方尿囊素的治疗效果明显优于胃复春的单药治疗,部分病例有显著的效果.
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胸腔积液中环氧化酶-2与血管内皮生长因子的表达及临床意义
目的 通过胸腔积液中环氧化酶-2(COX-2)及血管内皮生长因子(VEGF)含量的测定,探讨COX-2、VEGF对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值及意义.方法 选取于2015年6月至2016年8月在山东省千佛山医院就诊并确诊的48例恶性胸腔积液、10例良性胸腔积液,酶联免疫吸附法(ELISA法)测定胸腔积液中COX-2、VEGF的表达水平,比较COX-2、VEGF在良恶性胸腔积液中表达的差异.结果 48例恶性胸腔积液及10例良性胸腔积液中COX-2、VEGF表达量与性别、年龄无明显关系(P>0.05).恶性胸腔积液中COX-2、VEGF表达量为(788.04±128.85)U/L、(365.27±80.63)ng/L,良性胸腔积液中COX-2、VEGF表达量为(366.92±41.08)U/L、(114.67±15.69)ng/L,恶性胸腔积液中COX-2、VEGF表达水平显著高于良性胸腔积液,差异具有统计学意义(P<0.001).结论 恶性胸腔积液中COX-2、VEGF的表达显著高于良性胸腔积液,有望成为良恶性胸腔积液鉴别诊断的有效指标.
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麦默通联合封闭式负压引流术治疗乳腺深部脓肿的疗效分析
目的 探讨麦默通联合封闭式负压引流术(VSD)治疗较大乳腺深部脓肿的临床效果.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月在湖北省京山县人民医院普外2科和河南省南阳市中心医院创伤科治疗的102例乳腺深部脓肿患者的临床资料,按手术方式不同分为2组,观察组54例患者采用麦默通联合VSD治疗,对照组48例接受传统切开引流换药技术治疗.对比分析2组患者的抗菌时间、换药次数、疼痛程度、治疗时间、瘢痕大小、并发症发生率及患者满意度.结果 2组患者抗菌时间、换药次数、治愈时间、瘢痕长度和并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),患者疼痛级别和满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.001).结论 麦默通联合VSD治疗乳腺深部脓肿并发症低、恢复快、美容效果显著、患者疼痛小、满意度高.
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先天性梨状窝瘘24例诊治体会
目的 总结儿童先天性梨状窝瘘(CPSF)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析安徽省儿童医院2011年4月至2016年3月收治的24例CPSF患儿临床资料,其中男13例,女11例;左侧21例,右侧3例;首发年龄自22天至9岁.21例行食管吞钡造影检查,23例行CT检查,17例行MRI检查.急性期控制感染、充分引流,炎症静止期行内镜辅助下手术切除瘘管.结果 食管吞钡造影检查14例显示窦道或瘘管,CT及MRI检查均发现病变.全组手术均获成功,术中喉镜确认梨状窝处存在内瘘口,术后无并发症发生.随访时间8～59个月,中位数27个月,1例于术后5周复发,再次手术,余均恢复良好.结论 儿童梨状窝瘘行食道吞钡造影并辅以CT和MRI等检查多可诊断,手术完整切除瘘管为主要治疗手段,术中内镜辅助有助于寻找和定位瘘管,使CPSF瘘管切除更容易、精确,减少手术创伤,缩短手术时间.
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低浓度Ⅱ、Ⅳ型胶原酶联合消化法分离幼年SD大鼠睾丸间质细胞
目的 探索一种简单有效的大鼠睾丸间质细胞的分离、纯化方法.方法 采用0.1％ Ⅱ、Ⅳ型胶原酶混合液消化组织块分离睾丸间质细胞,用差速贴壁法纯化间质细胞,用3β-HSD免疫荧光染色鉴定间质细胞,同时用酶联法测定间质细胞分泌睾酮的活性.结果 (1)采用0.1％ Ⅱ、Ⅳ型胶原酶联合消化法分离睾丸间质细胞的佳酶解时间为1 h左右.(2)利用差速贴壁纯化睾丸间质细胞的佳贴壁时间为1～2 h.(3)培养24 h后,3β-HSD免疫荧光染色鉴定睾丸间质细胞纯度达(98.1±1.5)％,盼蓝染色鉴定睾丸间质细胞存活率达(97.3±1.6)％.(4)贴壁后培养12 h,睾丸间质细胞即达分泌高峰.结论 本实验建立了一种简便易行、稳定可靠的原代睾丸间质细胞分离纯化方法,通过此法能够获得足够多具高活性的高纯度睾丸间质细胞,并且睾丸间质细胞增殖能力较强.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
