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中华临床医师(电子版)

中华临床医师(电子版)杂志

Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지(전자판)

  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 0.99
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-0785
  • 国内刊号: 11-9147/R
  • 发行周期:
  • 邮发: http://zhlcyszz.yiigle.com/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2007
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华临床医师杂志(电子版)编辑部
  • 出版地区:
  • 主编: 顾晋
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 卵巢癌肿瘤标志物的临床应用及研究进展

    作者:杨丽娟;尹香花

    卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其病死率位居妇科恶性肿瘤之首.肿瘤标志物对卵巢癌的早期诊断、疗效监测及预后评估具有重要意义.CA125、HE4是临床上应用广泛的卵巢癌血清肿瘤标志物,但其存在一些不足之处,寻找更加敏感的肿瘤标志物具有重要的意义.近年来,随着二代测序技术的快速发展,循环肿瘤DNA、循环肿瘤细胞及miRNA为卵巢癌肿瘤标志物的临床研究提供了新的思路.

  • 妊娠期视神经脊髓炎谱系疾病的研究进展

    作者:石冰心;赵忙所;乔立艳;耿同超

    视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitisopticaspectrum disorder,NMOSD)是一种以体液免疫为主要机制的中枢神经系统脱髓鞘疾病,多见于育龄期女性.妊娠被认为是NMOSD复发的可能危险因素,很多女性患者因为顾虑疾病的复发加重而被建议禁止妊娠.随着临床工作的积累和对该病研究的不断进展,我们发现,NMOSD患者在使用激素和/或免疫抑制药物下可以安全妊娠,并将对胎儿的的损害控制到低水平.疾病活动期采取避孕措施,病情稳定半年后再受孕,妊娠期及产后维持预防复发的修饰治疗可能是合理的.

  • CA199在消化系统疾病中的诊治价值

    作者:滕东伶;路国涛;王丹;侯天钰;肖炜明

    CA199是一种高分子糖蛋白,主要分布在胎儿的胰腺、胆囊、肝脏、肠管等脏器.CA199在健康成人循环血中含量较低,但在消化系恶性肿瘤患者中明显升高,因此被作为一种重要临床检验指标广泛应用于上述疾病诊断或预后评估.此外,近年研究结果显示CA199在一些消化系良性疾病如胆结石、胰腺炎、良性肝病中等亦有升高.本文就CA199在消化系统疾病中的表达及相关临床意义作一总结.

  • 中枢性低钠血症在颅内感染诊治中的临床价值

    作者:樊琪;王超;崔玲伟;李腾宇;马定军;朱蔚东

    目的 分析颅内感染合并中枢性低钠血症的临床特征,探讨中枢性低钠血症在颅内感染诊治中的临床价值.方法 收集北京中医药大学东直门医院东区神经外科2013年1月至2017年1月收治的颅脑损伤手术治疗后合并低钠血症患者72例,根据是否发生颅内感染分为颅内感染组(40例)和非颅内感染组(32例),根据血清钠值将颅内感染组分为轻度、中度、重度低钠血症3组,采用t检验比较颅内感染组和非颅内感染组血清钠水平的差异.颅内感染的3组间脑脊液白细胞计数及葡萄糖浓度采用单因素方差分析进行比较,采用LSD-t检验进行3组间脑脊液白细胞计数的两两比较.结果 颅内感染组血清钠水平显著低于非颅内感染组(t=2.66,P=0.0103),颅内感染组轻度、中度、重度低钠血症患者间脑脊液白细胞数、脑脊液葡萄糖浓度比较,差异具有统计学意义(F=47.47,P=4.63E-11;F=4.18,P=0.023),脑脊液白细胞计数采用LSD-t检验进行组间的两两比较,各组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑损伤术后合并颅内感染的患者更易出现低钠血症,血清钠水平越低颅内感染的严重程度越严重.

  • 血尿酸肌酐比对老年慢性阻塞性肺疾病患者气流受限程度的预测价值

    作者:孙丹;付志方;焦红梅;李虹;刘新民

    目的 探讨血尿酸肌酐比(UA/Cr)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气流受限程度的预测价值.方法 回顾性分析2010年1月至2017年8月北京大学第一医院诊断为COPD的110例老年患者(COPD组),所有患者为COPD稳定期.根据第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%预计值)对气流受限严重程度分级,其中慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)1、2级(轻/中度气流受限)71例,GOLD3、4级(重/极重度气流受限)39例.收集同期在北京大学第一医院诊治109例老年非COPD患者(对照组)临床资料.比较2组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟情况、高血压、糖尿病、冠心病患病情况、血清尿酸(UA)、血清肌酐(Cr)、血糖、血脂和超敏C反应蛋白(hs-CRP).行Spearman秩相关与逐步线性回归分析与UA/Cr相关因素.用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估UA/Cr对COPD患者气流受限程度的预测价值.结果 COPD组和对照组在年龄、性别、BMI、高血压及糖尿病比例、Cr、空腹血糖和血脂差异均无统计学意义;COPD组患者吸烟情况高于对照组[21(0,150)包?年vs 0(0,80)包?年,Z=-7.014,P<0.001],冠心病患者比例高于对照组[47.3%(52/110)vs 28.4%(31/109),χ2=8.250,P=0.004],UA水平高于对照组[(355.41±77.13)μmol/L vs(319.30±61.25)μmol/L,t=-3.834,P<0.001],UA/Cr比值高于对照组[(3.82±0.74)vs(3.45±0.63),t=-4.052,P<0.001],hs-CRP水平高于对照组[1.32(0.01,14.70)mg/L vs0.50(0.00,5.50)mg/L,Z=-5.311,P<0.001].重度/极重度气流受限患者UA水平高于轻/中度气流受限患者[(389.49±82.79)μmol/L vs(336.69±67.38)μmmol/L,t=-3.620,P<0.001],UA/Cr水平高于轻/中度气流受限患者[(4.15±0.72)vs(3.64±0.70),t=-3.585,P=0.001].Spearman相关分析显示,UA/Cr与年龄、FEV1%预计值呈负相关(r=-0.196,P=0.041;r=-0.337,P<0.001).以UA/Cr为因变量的逐步线性回归分析结果显示,FEV1%预计值与UA/Cr升高相关(β=-0.010,t=-3.029,P=0.003).UA/Cr预测老年COPD患者重度/极重度气流受限的ROC曲线下面积为0.70(P=0.001).结论 UA/Cr对老年COPD患者气流受限程度有一定的预测价值.

  • 七氟醚对体外循环心脏换瓣手术患者血清内皮素-1、一氧化氮水平和肺功能的影响

    作者:吕洁萍;田首元;聂丽霞;郝倩;周莉

    目的 探讨在缺血再灌注早期应用七氟醚对体外循环心脏换瓣手术患者肺功能和血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的影响.方法 择期行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者40例随机分为对照组(C组)和七氟醚组(S组),每组20例.两组均采用全静脉麻醉维持,S组在阻断升主动脉前吸入2%七氟醚15 min,阻断升主动脉后继续经膜式氧合器吸入2%七氟醚15 min;开放升主动脉前15 min经膜肺吸入2%七氟醚预充,开放升主动脉后持续吸入2%七氟醚15 min.C组不吸入七氟醚,其他处理同S组.时点界定为:T0(麻醉后切皮前)、T1(转机开始前即刻)、T2(停机即刻)、T3(停机后2 h)、T4(停机后6 h)、T5(停机后24 h).分别在T0、T2、T3、T5抽取桡动脉血测定血清ET-1、NO水平.在T1、T2时点分别抽取肺动脉、肺静脉血测定其中性粒细胞计数、肺泡表面活性物质A(SP-A)浓度并计算二者差值.分别在T0、T2、T3、T4、T5时间点进行动脉血气分析,并计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差〔P(A-a)O2〕、肺静态顺应性(Cst).结果 ①S组ET-1水平(pg/ml)在T2(6.6±1.8)、T3(5.9±1.4)、T5(4.3±1.2)时点较T0(2.2±1.5)明显升高(P<0.05);C组ET-1水平(pg/ml)在T2(7.9±0.7)、T3(7.1±1.3)、T5(5.8±0.9)时点较T0(2.3±1.1)明显升高(P<0.05);S组ET-1水平在T2、T3、T5时点较C组明显降低(P<0.05).S组NO水平(nmol/ml)在T2(8.6±1.8)、T3(8.2±1.4)、T5(6.9±1.7)时点较T0(5.9±1.2)明显升高(P<0.05);C组NO水平(nmol/ml)在T2(7.3±1.1)、T3(7.0±1.1)、T5(6.1±1.4)时点较T0(5.1±0.8)明显升高(P<0.05);S组NO水平在T2、T3、T5时点较C组明显升高(P<0.05).②两组T2时点肺动脉、肺静脉血中性粒细胞计数及其差值均较T1时明显增加(P<0.05);T2时点肺动脉、肺静脉血中性粒细胞计数及其差值S组明显少于C组(P<0.05).两组T2时点肺动脉、肺静脉血SP-A浓度及其差值均较T1时明显增加(P<0.05);T2时点肺动脉、肺静脉血SP-A浓度及其差值S组明显少于C组(P<0.05).③两组P(A-a)O2在T2、T3、T4、T5各时点较T0均明显升高(P<0.05);两组OI在T2、T3、T4、T5各时点较T0均明显降低(P<0.05);两组Cst在T2、T3、T4各时点较T0均明显降低(P<0.05).S组在T2、T3、T4各时点P(A-a)O2明显低于C组(P<0.05),OI、Cst S组明显高于C组(P<0.05).结论 体外循环心脏换瓣手术中患者肺功能受损且血清ET-1、NO水平升高;在缺血及再灌注早期吸入2%七氟醚,可缓解这种异常,改善肺功能.

  • 乳腺癌组织肿瘤相关巨噬细胞与肿瘤浸润转移的临床及病理关系

    作者:李旭;黄尚科;王玉珍;赵新汉;廖子君;张茜;郑琪;韩丕华;黄颖楠;周菁

    目的 通过检测乳腺癌肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)及肿瘤浸润转移分子,分析其临床病理特征及其与肿瘤浸润转移的关系.方法 应用免疫组化(SP)检测80例从2015年1月至2016年8月来自陕西省肿瘤医院乳腺癌患者癌组织及癌旁组织中CD68、TGF-β1、uPA及MMP-9蛋白的表达,采用χ2检验及Fisher检验分析CD68、TGF-β1、uPA及MMP-9蛋白与乳腺癌临床病理特征的关系,并采用列联分析明确其相关性.结果 乳腺癌中CD68阳性表达率65.00%(52/80),TGF-β1阳性表达率57.50%(46/80),uPA阳性表达率56.25%(45/80)、MMP-9阳性表达率48.75%(39/80),均分别明显高于乳腺癌癌旁组织的8.75%(7/80)、10.00%(8/80)、12.50%(10/80)、11.25%(9/80),差异具有统计学意义(P均<0.001).乳腺癌组织中CD68、TGF-β1、uPA、MMP-9蛋白的表达与肿瘤TNM分期及有无淋巴结转移密切相关(P值分别为0.038、0.033、0.017、0.025;0.004、0.037、0.005、0.038),尚未见其与年龄、临床病理类型相关.相关性分析表明CD68和TGF-β1、uPA在乳腺癌组织中的表达呈正相关(r=0.588,P<0.001;r=0.357,P=0.001).结论 乳腺癌患者组织中TAMs高表达,其与肿瘤浸润转移及淋巴结转移密切相关,TAMs可能是乳腺癌预后不良的重要标志及乳腺癌侵袭、转移过程的重要靶点.

  • 慢性皮肤溃疡癌变与癌基因Ras,C-myc异常表达的关系

    作者:沈锐;张金明;张凤刚;陈平;杜学亮;黎咏璇;刘必来;邓林;宋红梅;徐路生

    目的 探讨Ras,C-myc癌基因异常表达与慢性皮肤溃疡癌变的关系.方法 选取10例Marjolin溃疡鳞状细胞癌组织标本.选取10例慢性皮肤溃疡伴假上皮瘤样增生组织标本,选取10例原发性皮肤鳞状细胞癌组织标本,选取5例正常皮肤组织标本.对标本中Ras,C-myc癌基因表达进行免疫组化分析.结果 Marjolin溃疡中鳞状细胞癌组织中,散在癌细胞Ras,C-myc阳性表达,为核染色,而正常组织以及原发性皮肤鳞状细胞癌组织两癌基因均阴性表达,另外,癌基因Ras,C-myc在慢性皮肤溃疡伴假上皮瘤样组织中不典型增生的上皮脚部位,也呈阴性表达.结论 Ras,C-myc的表达异常与慢性皮肤溃疡癌变成鳞状细胞癌有关.

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