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中华临床医师(电子版)

中华临床医师(电子版)杂志

Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지(전자판)

  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 0.99
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-0785
  • 国内刊号: 11-9147/R
  • 发行周期:
  • 邮发: http://zhlcyszz.yiigle.com/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2007
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华临床医师杂志(电子版)编辑部
  • 出版地区:
  • 主编: 顾晋
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 胶质瘤与转录相关酸性卷曲蛋白的研究进展

    作者:赖军;罗林

    胶质瘤具有高发病率、高复发率、高死亡率和低治愈率的特点。近年来综合治疗的进展使得其远期疗效有所提高,但复发仍然是困惑神经外科的难题。研究表明调节染色体稳定性的转录相关酸性卷曲蛋白(TACC)与肿瘤形成密切相关,本文综述 TACC 与肿瘤的研究进展,重点阐述TACC与胶质瘤的研究进展。

  • 儿童急性淋巴细胞白血病复发的研究进展

    作者:阮永胜;吴学东

    儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的治愈率不断提升,而复发成为ALL诊疗的瓶颈。本文从发病机理、危险分层、治疗进展三方面回顾分析了近十年关于儿童急性淋巴细胞白血病复发的文献。发现部分基因组异常和耐药性相关,成为ALL复发的主要原因之一。早期复发较晚期复发预后要差,且检测微小残留白血病对复发有独立预测作用。治疗手段从化疗和造血干细胞移植发展到分子靶向治疗、细胞治疗和免疫治疗新的层次。所以,正确认识ALL复发的发病机理、依据危险程度分层次进行综合治疗是ALL复发目前诊疗的趋势。

  • 多药转运蛋白与线粒体在难治性癫痫发病中作用的研究进展

    作者:周睿姣;王莉;余巨明

    难治性癫痫的耐药性研究已取得了一定的进展。近年发现,多药转运蛋白和线粒体的异常与难治性癫痫的发生存在密切的联系。文中介绍两种主要多药转运蛋白(P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白)和线粒体的结构、功能以及线粒体基因的有关改变,并对其近年在难治性癫痫耐药中作用的研究进展作一综述。

  • 重症监护病房患者镇痛镇静的研究进展

    作者:闫肃;戴体俊;李茂琴

    镇痛镇静治疗已经成为重症监护病房中综合治疗的重要组成部分,可以消除或减轻患者的疼痛及不适,控制焦虑、躁动和谵妄,减轻应激反应,改善患者睡眠、诱导遗忘,提高机械通气的协调性,减轻医疗护理操作对患者造成的伤害性刺激,使危重患者处于舒适和安全的理想水平。本文对重症监护病房患者镇痛镇静的研究进展进行综述。

  • 硝酸酯类药物的抗血小板作用

    作者:郭歌;祖凌云;高炜

    硝酸酯类药物是临床上应用广泛的一类血管扩张药,并在冠心病、心力衰竭的治疗中起着重要的作用。近年来研究发现,硝酸酯类药物具有一定的抗血小板作用,可能在心血管疾病的治疗中扮演着新角色。本文将就硝酸酯类药物抗血小板作用的机制、优劣性及临床应用前景等方面进行探讨。

  • 不同离心条件下对不同人群凝血常规检测结果的影响

    作者:佟广辉;张晓平;佟威威;刘勇

    目的:探讨不同离心速度和时间对不同人群凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)检测结果的影响。方法收集新生儿和婴儿新鲜血液标本共60例,另收集儿童及成人标本各60例,每例标本平均分成三份,分别以2500 r/min离心15 min,3500 r/min离心5 min和3000 r/min 离心10 min(对照组)。利用ACL-TOP全自动血凝分析仪及配套试剂测定血浆的PT、APTT、TT和FIB,同时应用Coulter LH 750全自动血细胞分析仪测定血小板数量。结果不同离心条件对成人凝血结果没有影响(P>0.05);2500 r/min离心15 min和3500 r/min离心5 min与对照组3000 r/min离心10 min相比较,新生儿和婴儿 PT、APTT、TT和FIB均缩短(P<0.05);儿童只有PT和APTT缩短(P<0.05),TT和FIB与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论乏血小板血浆的制备对于凝血常规检测结果的准确性及可靠性有重要影响,应建立适宜不同人群的乏血小板血浆制备的佳离心条件。

  • 吻合方式对克罗恩病肠部分切除后吻合口瘘的影响

    作者:辛海贝;黄河

    目的:探讨克罗恩病(CD)患者肠切除+肠吻合术不同的吻合方式对CD术后吻合口瘘的影响。方法回顾性分析2000年12月至2013年12月在解放军第八五医院行肠切除肠吻合术的CD患者42例的临床资料,比较实施侧侧吻合(SSA组,22例)与端侧或端端吻合(非SSA组,20例)两组患者的术后吻合口瘘发生情况。结果两组患者的年龄、性别、吸烟史及术前存在脓肿或瘘管情况无统计学差异(P>0.05)。术后非SSA组有30.0%(6/20)发生了不同程度的吻合口瘘,而SSA组仅有4.5%(1/22)发生了吻合口瘘(P<0.05);吻合口瘘外手术相关并发症发生率在两组无明显差异,分别为13.6%(3/20)和15.0%(3/22)(P=0.15);术后平均住院时间在非SSA组和SSA组分别为12.3 d和9.7 d(P<0.05),SSA组明显缩短。结论相比较于端端吻合与端侧吻合,侧侧吻合方式吻合口瘘的发生率明显降低,优点明显,可考虑作为CD肠切除后首选的吻合方式。

  • 大剂量乌司他丁在高危肝移植患者术后早期的器官保护作用

    作者:吕海金;魏绪霞;安玉玲;易小猛;刘剑戎;熊亮;易慧敏

    目的:比较不同剂量蛋白酶抑制剂乌司他丁对高危肝移植手术患者术后的器官保护作用。方法回顾性队列分析2003年1月至2014年7月在中山大学附属第三医院器官移植中心146例术中失血量3000 ml以上的肝移植患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,治疗符合医学伦理学规定。根据术后静脉使用乌司他丁剂量将上述高危患者分为大剂量组(HD组:400 kU,q6 h)和常规剂量组(RD组:400 kU,q12 h)。HD组63例,术中失血量(5.0±2.9)L,术后当天APACHEⅡ评分20.9±7.5、SOFA评分15.0±3.2;RD组83例,术中失血量(6.2±4.5)L,术后当天APACHEⅡ评分20.0±7.4、SOFA评分14.6±3.4。观察静脉应用乌司他丁5 d治疗后第3、7天APACHEⅡ评分和SOFA评分改变。同时了解两组患者感染发生率、机械通气时间、ICU停留时间、肾替代治疗比例以及90 d生存曲线。连续性资料如符合正态分布采用t检验,非正态分布采用非参数检验;分类资料率的比较采用χ2检验。结果两组患者年龄、性别、术前MELD评分、CTP评分、术中失血量、输血量、手术时间、无肝期时间、术后当天APACHEⅡ和SOFA评分无统计学差异。静脉应用5 d乌司他丁后,未观察到有不良反应发生。虽然两组术后90 d生存曲线无统计学差异(χ2=0.566, P=0.452),但HD组第3天和第7天的APACHEⅡ评分、第7天的SOFA评分改善更为明显(5.6±4.5 vs.3.6±3.4,t=-2.910,P=0.004;8.5±4.7 vs.4.5±3.9,t=-5.468,P<0.001;4.7±3.2 vs.3.2±2.8, t=-2.944,P=0.004);RD/HD感染发生率(39.6%vs.23.8%,OR 2.11,95%CI 1.02~4.37,χ2=4.129,P=0.042)、肾替代治疗比例(22.9%vs.9.5%,OR 2.82,95%CI 1.05~7.55,χ2=4.51,P=0.034)、机械通气时间(Z=-5.112,P<0.01)、ICU停留时间(Z=-2.604,P<0.01)较RD组均有统计学差异。结论大剂量乌司他丁能显著改善高危肝移植术后患者多器官功能。

  • 金属硫蛋白-3和P73蛋白在食管鳞癌组织中的表达及意义

    作者:王昊;林飞;郭晓光;白雪峰;王雪峰;李左军;周水英

    目的:通过检测食管鳞癌及癌旁正常组织中的金属硫蛋白-3(MT-3)及P73蛋白表达强度,揭示两因子在食管癌发生演变过程中的机制,推断二者的相互关系。方法选取自2010年1月至2012年6月中内蒙古包头市肿瘤医院胸外科食管鳞癌患者,完整记录临床资料病例共计44例。通过免疫组化Evision两步法检测44例食管鳞癌组织及癌旁正常组织中的MT-3、P73蛋白表达情况,了解其与患者年龄、性别、病变长度、组织分化程度及浸润深度、淋巴结转移情况的相关性。应用统计软件对MT-3、P73蛋白表达之间关系进行分析,揭示其相关性。结果(1)食管鳞癌及癌旁组织表达情况比较,食管癌组织中MT-3及P73蛋白阳性表达显著高于癌旁组织,两者之间差异有统计学意义。(2)MT-3的表达程度与组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关,而与食管鳞癌患者年龄、性别及病变长度无关。(3)P73的表达程度与肿瘤的组织分化程度有关,而与患者年龄、病变长度、病变位置、浸润深度、淋巴结转移无关。(4)应用Spearman秩相关分析MT-3与P73蛋白在食管鳞癌组织中表达,结果为:rs=0.8881,P<0.005,MT-3和P73在食管鳞癌中的表达总体趋势上呈正相关性。结论 MT-3蛋白在食管鳞癌组织中呈高表达状态,其表达水平与食管癌的组织分化、浸润深度、淋巴结转移密切相关。P73表达水平与食管癌的组织分化程度高低密切相关,与肿瘤的浸润深度以及淋巴结转移与否没有相关性。MT-3与P73蛋白在食管鳞癌组织中表达总体趋势上具有相关性,表明两因子与食管鳞癌的发生、发展密切相关。

  • MRP1与ToPo-Ⅱ在非小细胞肺癌的表达及其临床意义

    作者:顾岩;李国华;高俊珍;郭丽萍;乔晓娟;贺岚;王美玲;闫丽;付秀华

    目的:探讨MRP1、ToPo-Ⅱ在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学法检测117例NSCLC,26例对照组断端支气管黏膜中MRP1、ToP o-Ⅱ的表达水平。结果(1)MRP1在NSCLC阳性表达高于对照组(P<0.05),与组织类型、分期、淋巴结转移有关(P<0.05);MRP1在鳞癌中的表达低于腺癌(P<0.05);随分期增高,淋巴结转移表达增强;MRP1表达与性别、年龄、分化无关(P>0.05)。(2)ToP o-Ⅱ表达在NSCLC组高于对照组(P<0.05);与组织类型、分化有关(P<0.05);鳞癌ToP o-Ⅱ表达高于腺癌;随分化程度降低表达增强(P<0.05);ToP o-Ⅱ与性别、年龄、分期、淋巴结转移无关(P>0.05)。(3)MRP1与ToP o-Ⅱ呈负相关(r=-0.269,P<0.05)。结论 NSCLC存在MRP1及ToP o-Ⅱ的高表达,两者可能参与肿瘤进展。

  • 雷替曲塞用于胃肠道肿瘤术中腹腔灌注的安全性研究

    作者:单留群;刘德林;吴昌德;程功名;朱本磊;夏建国;丁永斌

    目的:观察及评估进展期胃肠道肿瘤术中使用雷替曲塞腹腔灌注化疗对术后并发症发生率、肠功能恢复时间、肝肾功能及白细胞计数等的影响。方法95例胃肠道肿瘤患者随机分为两组,其中A组(腹腔灌注组)51例,B组(对照组)44例,A组采用手术+术中雷替曲塞腹腔灌注治疗;B组采用手术+腹腔热灌注化疗。术前及术后3d检测两组患者的血常规、肝肾功能,比较术后并发症发生率及肠道功能恢复时间。结果两组患者术后并发症有腹痛腹胀、腹泻、吻合口瘘、肠梗阻、切口感染等,A组和B组发生率相当,各系统的毒性反应比较无统计学差异(P>0.05),两组患者的术后肠功能恢复时间无明显统计学差异(P>0.05)。结论进展期胃肠道肿瘤手术术中使用雷替曲塞进行腹腔灌注化疗具有良好的耐受性和安全性,不增加术后并发症。

  • 膀胱癌膀胱全切术后尿道复发的危险因素分析及干预研究

    作者:路璐;李小顺;何丽萍;林鸣

    目的:对膀胱癌膀胱全切术(RC)后尿道复发(UR)的危险因素进行分析,并提出合理的干预措施。方法对2008年12月至2011年12月于武警陕西总队医院接受RC手术的280例膀胱癌患者的病历资料进行回顾性分析,根据是否发生 UR,将患者分为 UR 组和非 UR 组,对UR发生的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,并据此提出相应的有效干预措施。结果280例接受RC术的膀胱癌患者共有22例发生UR,UR发生率为7.9%;将这22例视为UR组,另外258作为非UR组,单因素分析显示,两组原发肿瘤大小、数量、复发与否、肿瘤部位、临床分期和病理分级的差异具有统计学意义(P<0.05),进一步对上述因素进行多因素Logistic回归分析显示,肿瘤大小、复发与否、肿瘤部位、临床分期和病理分级是 UR 发生的独立危险因素。结论膀胱癌患者 RC 术后 UR 的发生与患者肿瘤大小、复发与否、肿瘤部位、临床分期和病理分级密切相关;医师应该依据患者的危险因素决定是否同时行尿道切除术,同时术后密切随访,保障手术疗效,提升患者的生存质量。

  • 子宫内膜癌不同b值弥散加权成像的初步研究

    作者:公维云;王君霞;谢元忠;苏慧;盛蕾

    目的:探讨不同b值对子宫内膜癌弥散加权成像信号强度的影响。方法采用不同b值条件(b值分别取50、400、800 s/mm2)对46例子宫内膜癌患者在3.0 T MRI上进行弥散加权成像,选择病变感兴趣区及正常子宫肌层部位分别进行信号强度的测定并计算信号强度比(SIR),进行统计学分析。结果所有子宫内膜癌病例于 b=50 s/mm2弥散像均为稍高或明显高信号,且随着b值的增加时(400、800 s/mm2)病变与正常子宫肌层SIR值均较b=50 s/mm2时增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同b值对子宫内膜癌弥散加权成像信号强度有影响,且随着b值的增加,病变与正常子宫肌层的SIR增大。

  • 支气管哮喘患儿联合检测血清MMP-9、TIMP-1、IL-18和IgE的临床应用价值

    作者:牟丽萍;安宁;徐风亮

    目的:分析小儿支气管哮喘患者治疗前、后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、白细胞介素-18(IL-18)及免疫球蛋白E(IgE)水平变化,并探讨联合检测各项指标对疾病预判及疗效观察的临床应用价值。方法选取92例小儿支气管哮喘患者(观察组)及30例小儿健康体检者(对照组)为研究对象,采用酶联免疫法(ELISA)检测对照组及观察组治疗前后血清MMP-9、TIMP-1、IL-18、IgE水平。结果观察组血清MMP-9、TIMP-1、IL-18、IgE水平明显高于对照组(P<0.01);观察组治疗后血清MMP-9、TIMP-1、IL-18、IgE水平较治疗前明显降低(P<0.01);支气管哮喘患儿血清MMP-9、TIMP-1、IL-18、IgE水平与患儿性别无关(P>0.05),与病程长短、病情轻重及治疗效果明显相关(P均<0.05)。结论血清MMP-9、TIMP-1、IL-18、IgE与小儿支气管哮喘密切相关,其血清水平变化对哮喘病情及疗效评估具有指导意义,为新的临床治疗靶点提供理论依据。

  • 血清维生素D与高血压靶器官损害的相关研究

    作者:燕蒲娟;来春林;杨五晓;邢金平

    目的:了解血清维生素D在原发性高血压患者不同危险分层的水平变化,分析血清维生素D与原发性高血压合并不同靶器官损害的相关性,并探讨其临床意义。方法选取符合纳入标准的原发性高血压患者118例,按照原发性高血压危险分层标准分为低危组23例,中危组25例,高危组32组,极高危组38例。选取健康体检患者30例作为对照组。采用化学发光法测定每组患者血清维生素D水平,比较各组间差异,并分析维生素D水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左心室质量指数(LVMI)的相关性。结果高血压低危组、中危组、高危组、极高危组的血清维生素D水平均低于正常对照组[(27.88±5.34)ng/ml,(23.05±6.74)ng/ml,(19.31±8.08)ng/ml,(17.36±2.66) ng/ml vs.(30.08±4.77)ng/ml,P<0.05],且高血压极高危组、高危组的血清维生素D水平明显低于中危组、低危组(P<0.05)。血清维生素D与IMT、LVMI存在负相关(偏回归系数b值分别为-18.373、-0.021,P<0.10)。结论原发性高血压患者血清维生素D水平降低,尤其是伴有心脏、血管损害的患者维生素D水平降低更明显。维生素D与高血压的发生及发展有一定相关性,可作为高血压病理进展的一个重要预测因子,指导高血压患者的临床诊疗和预后评估。

  • 骶管阻滞对小儿喉罩拔除七氟烷低肺泡有效浓度的影响

    作者:鄢庆林;易明亮;姚玉笙

    目的:评价单次骶管阻滞对患儿拔除喉罩七氟烷低肺泡有效浓度(MACLMA)的影响。方法选择2012年1~12月在四川省简阳市中医医院择期行单侧腹股沟斜疝手术患儿50例为研究对象,年龄2~5岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ级,按照计算机生成的随机种子表将其随机分为七氟烷全身麻醉+骶管阻滞组(研究组)和七氟烷全身麻醉组(对照组),两组均为25例。研究组行单次骶管阻滞(0.25%罗哌卡因1 ml/kg);对照组未行骶管阻滞。两组患儿均采用七氟烷吸入诱导并维持,喉罩维持自主呼吸的麻醉方法。根据Dixon序贯法确定MACLMA。Probit概率单位法确定50%和95%患儿拔除喉罩七氟烷肺泡有效浓度(EC50和EC95)。结果两组患儿年龄、体质量等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿拔除喉罩的七氟烷EC50值为1.21%(95%CI 1.14%~1.31%),EC95值为1.56%(95%CI 1.39%~2.14%);对照组患儿拔除喉罩的七氟烷EC50值为1.78%(95%CI 1.63%~1.87%),EC95值为2.21%(95%CI 1.96%~2.87%)。研究组患儿喉罩拔除七氟烷EC50和EC95均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。单次骶管阻滞后,患儿拔除喉罩的七氟烷EC50和EC95值分别下降了32.1%和29.4%。结论骶管阻滞可降低小儿喉罩拔除七氟烷低肺泡有效浓度。

  • 3.0 T磁共振弥散加权成像在宫颈癌诊断中的应用

    作者:郭润财;刘剑羽

    目的:探讨3.0 T 磁共振弥散加权成像(DWI)在宫颈癌诊断中的应用价值,探讨宫颈癌表观弥散系数(ADC)值与临床病理之间的相关性。方法经妇科常规检查、超声等证实排除子宫颈病变者20例,经宫颈活检或手术病理证实的宫颈癌患者94例,所有病例均行常规 MRI及DWI扫描(b=0、1000 s/mm2),分别测量正常子宫颈内膜ADC值、子宫颈癌ADC值。对所得数据进行统计分析。结果宫颈癌病例组病灶的平均ADC值为(0.8271±0.1486)×10-3 mm2/s,明显低于正常子宫颈内膜的平均ADC值[(1.5264±0.0687)×10-3 mm2/s];应用ROC曲线分析得出宫颈癌佳ADC诊断阈值为1.284×10-3 mm2/s,其灵敏度为100%,特异性为98.9%。宫颈鳞癌平均ADC值为(0.8054±0.1201)×10-3 mm2/s,宫颈腺癌平均ADC值为(0.9850±0.1661)×10-3 mm2/s,两者差异有统计学意义(P<0.05);宫颈鳞癌不同病理分级平均的ADC值:G1级(0.9494±0.0836)×10-3 mm2/s,G2级(0.8169±0.0994)×10-3 mm2/s,G3级(0.7067±0.0878)×10-3 mm2/s,两两之间差异均有统计学意义(均 P<0.05);ADC 值与病理分级之间呈显著负相关(r=-0.616,P=0.000)。结论 DWI有助于宫颈癌的诊断,并对宫颈癌的病理分型、分级有一定的辅助诊断作用。

  • 应力性骨折早期影像学分析

    作者:刘志

    目的:研究早期应力性骨折(SF)的临床、影像学诊断,以便早发现、早治疗,减少SF所致的伤残,以保持提升我军战斗力。方法回顾性分析6年我院所确诊310例SF,对临床(年龄、性别、职业、部位、病程)、影像学表现进行了细致分析。结果18~24岁占80%,男性占94%,全部为军人,部位胫骨占61%,胫、股骨SF中初期发病部位全为后内侧持重部,就诊时多在2~3周左右;影像学表现中,X线早期表现为损伤骨皮质部1~3 mm小丘状改变或薄层状骨膜增生,此表现在SF患者就诊3~14 d可出现;CT可发现复杂骨或重叠骨骨折或骨痂形成;MRI对于软组织损伤、骨膜及骨髓充血水肿很敏感,SF患者就诊1~3 d MRI就能诊断。结论 SF的发病年龄、性别、职业、部位基本同教科书及文献所述;影像学表现与教科书及文献所述有所不同,我们认为X线可早期发现SF,且发现率较高(90%以上),MRI可作为SF的补充或早期检查手段;我们将SF重新定义为应力性损伤(肌肉、骨外膜损伤时即归为应力性之内),影像学分为六型,对于早期诊治有大的意义。

  • 轻度认知功能障碍患者记忆损害特点及与氢质子磁共振波谱的相关性研究

    作者:路伟;江秀丽;郑加平;陈燕;董丽华;隋世华;迟兆富;王珊珊

    目的:分析轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者的记忆损害特点及其与氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的关系,探讨记忆功能评定及1H-MRS对MCI和AD的诊断和鉴别诊断的作用。方法用中文听觉词汇学习测验、Rey-Osterrieth复杂图形测验(ROCFT)和韦氏记忆量表中文版的逻辑记忆分测验分别对30例MCI患者、24例AD患者和20例健康对照进行听觉记忆、视觉记忆和逻辑记忆的评分;采用刺激回波序列进行检测,计算双侧额叶和双侧海马的N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)、肌醇/肌酸(MI/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/肌醇(NAA/MI)等的比值;比较各组间记忆功能评分和各代谢物比值的差别,并进行相关分析。结果(1)MCI组和AD组的MoCA总分、短时延迟记忆、长时延迟记忆、延时再认、视觉记忆、逻辑记忆评分及AD组的即刻记忆评分均低于对照组(P<0.05);MCI组的MoCA总分、长时延迟记忆、延时再认、视觉记忆、逻辑记忆评分均高于AD组(P<0.05),而即刻记忆、短时延迟记忆评分与AD组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)MCI组和AD组左侧额叶、左侧海马的NAA/Cr比值均低于对照组(P<0.05);MCI组和AD组左侧额叶MI/Cr比值高于对照组(P<0.05);MCI组和AD组左侧额叶、双侧海马的NAA/MI比值低于对照组(P<0.05)。与AD组相比,MCI组左侧额叶、左侧海马的 NAA/Cr 比值升高,差异有统计学意义(P<0.05),左侧额叶、双侧海马的NAA/MI比值升高,差异有统计学意义(P<0.05);Cho/Cr比值在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)MCI组和AD组的记忆减退与左侧额叶、左侧海马NAA/Cr和NAA/MI存在正相关(P<0.05)。结论在记忆功能损害方面MCI患者与AD患者具有相似性,且记忆损害与左侧额叶、左侧海马的1H-MRS有相关性,记忆功能评分与1H-MRS结合可作为MCI和AD早期诊断及鉴别诊断的重要工具。

  • 地佐辛对缓解男性患者全麻苏醒期导尿管不适的作用

    作者:殷欣;郎非非;杨旅军

    目的:观察地佐辛对全麻患者苏醒期导尿管留置不适的临床预防效果。方法120例男性全麻手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄25~65岁,随机分为观察组和对照组各60例。在手术结束前约30 min静脉注入地佐辛0.1 mg/kg,对照组给予生理盐水。术后进入麻醉后恢复室进行导尿管不适感评估,观察两组患者留置尿管不适情况和并发症发生情况及血压、心率变化。结果观察组在拔管后患者的血压和心率均得到了较好的控制,术后导尿管不适发生率为观察组16例(26.6%),显著低于对照组41例(68.3%)(P<0.05)。结论地佐辛用于预防全麻患者苏醒期导尿管留置不适起到了较好的效果,可有效地缓解导尿管不适感症状。

  • 头孢西丁预防肛肠疾病术后切口感染的疗效观察

    作者:师桂英;马静研

    目的:探讨和分析头孢西丁在肛肠疾病术后切口感染预防中的临床应用价值。方法选择本院于2014年1至6月收治的68例肛肠疾病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组34例,两组均行外科手术治疗,观察组术后给予头孢西丁预防切口感染,对照组给予头孢替安预防感染,并分别比较和分析两组的临床疗效及不良反应发生率。结果与对照组相比,观察组患者预防感染的总有效率显著较高,占97.06%(33例),差异具有统计学意义(χ2=7.503,P<0.05)。与对照组相比,观察组患者不良反应的总发生率明显较少,占2.94%(1例),差异具有统计学意义(χ2=3.981,P<0.05)。结论头孢西丁预防肛肠疾病术后切口感染疗效较佳,有助于机体恢复,且不良反应少,临床应用安全,具有重要临床价值。

  • 药物相互作用相关因素研究

    作者:王阳;肖云峰;崔宏伟

    目的:探讨药物相互作用(DDIs)事件发生的风险因素。方法对2009年1月至2011年10月我院ICU住院病房1048例住院患者中发生DDIs事件的164例患者的用药情况进行分析,采用SPSS统计软件对DDIs事件发生的风险因素进行相关性分析研究。结果 DDIs总体发生率为15.65%(164/1048)。其中大多数 DDIs 事件的等级为 Type C(76.2%)。住院期间患者所服用的药物数量(χ2=18.32,P=0.001)及住院时间(χ2=15.61,P=0.005)与DDIs发生相关。结论药物的数量与患者住院时间是DDIs发生的风险因素,为临床医师预防DDIs事件的发生提供一定的参考价值。

  • KTP 泪道激光成形术与泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床对比观察

    作者:夏侯梨;刘春兰;廖洪斐;周伟红;朱慧娟

    目的:比较 KTP 泪道激光成形术和泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床疗效。方法取我院自2011年2月至2013年6月门诊就诊的4~24月龄的新生儿泪囊炎患者256例(354眼),观察组128例(198眼)采用KTP泪道激光成形术,对照组128例(156眼)采用泪道探通术治疗,随访6个月至1年,对其结果进行分析。结果观察组的泪囊炎痊愈率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=28.740,P<0.001),观察组总的临床治愈率达到97.47%;对照组总的临床治愈率为80.13%。在4~12月龄与13~24月龄两组疗效间比较,观察组(χ2=5.027,P=0.025)与治疗组(χ2=4.324,P=0.038)差异都有统计学意义。结论在新生儿泪囊炎手术中施行KTP泪道激光成形术较泪道探通术的疗效好,具有临床的可行性、科学性、安全性及推广性。4~12月龄是佳治疗时机。

  • 宫腔镜与腹腔镜联合手术在女性不孕症诊治中的应用

    作者:孙凤仪;龙萍;马营营;黄煜

    目的:探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术在女性不孕症诊治中的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月采用宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗不孕症患者的临床资料158例,分析其不孕症病因,并对其随访,观察其术后妊娠情况。结果158例不孕症患者中输卵管因素占总数的41.1%,为不孕的主要原因。而盆腔子宫内膜异位、子宫肌瘤、宫腔占位等也是引起女性不孕的重要原因。宫腹腔镜治疗后患者的输卵管复通率明显升高(P<0.001),其中原发性不孕患者的术后复通率较继发性不孕患者显著升高(P<0.05)。宫腹腔镜治疗后不孕症患者术后总妊娠率为40.5%,其中原发性不孕患者妊娠率明显高于继发性不孕患者(P<0.05)。结论不断发展的宫腔镜与腹腔镜联合手术能全面、直观地诊断出不孕症患者的病因,并能及时进行针对性的治疗,且术后妊娠率良好,是一项低廉、安全、有效的不孕症诊治方法。

  • 2型糖尿病合并高血压患者的血管并发症的调查分析

    作者:林杰

    目的:探讨2型糖尿病合并高血压患者的血管并发症发生情况。方法选择2009年1月至2013年12月我院收治的80例患者,将患者分为观察组、对照组1和对照组2,观察组为28例糖尿病合并高血压患者;对照组1为26例单纯糖尿病患者;对照组2为26例单纯高血压患者。对三组患者的血管并发症的发生情况及相关危险因素进行比较与分析。结果(1)观察组患者冠心病、脑血管病、外周血管病变方面的发生率明显高于对照组1和对照组2(P<0.05);观察组患者在神经病变和视网膜病变方面的发生率明显高于对照组1(P<0.05)。(2)糖化血红蛋白是冠心病和外周血管病变的主要危险因素,甘油三酯是外周血管病变和神经病变的主要危险因素。结论2型糖尿病合并高血压患者的临床特点在于并发症复杂、发病率高,对血管并发症相关危险因素进行有效的控制,可减少患者血管并发症的发生。

  • 局部晚期声门上喉癌的治疗与预后分析

    作者:李铭仪;林辉;刘锦全;陈冬平;胡伟汉

    目的:探讨局部晚期喉癌的治疗方式选择及预后影响因素。方法回顾性分析195例局部晚期声门上喉癌的临床病理资料,生存分析采用Kaplan-Meier法,Cox模型多因素分析影响预后因素。结果195例中117例接受手术治疗(手术组),23例接受放疗(放疗组),55例接受手术+术后放疗(术后放疗组)。全组中位生存期64个月,1、3、5年生存率分别为88.6%、71.8%、51.2%。手术组、放疗组及术后放疗组的中位生存期分别为62.0、39.0及85.0个月。三组患者的1、3、5年生存率分别为88.8%、68.8%、50.1%,77.8%、53.5%、28.4%及96.4%、85.0%、62.3%,差异有统计学意义(χ2=12.532,P=0.002)。多因素分析显示临床分期及治疗方式是局部晚期声门上喉癌患者长期生存独立影响因素。结论局部晚期喉癌采用手术或手术+术后放疗方式可取得较好疗效。临床分期及治疗方式是患者长期生存的独立影响因素。

  • 环孢素A治疗难治性免疫性复发性流产的可行性分析

    作者:周冒秀;付锦华

    目的:探讨联合环孢素 A(CsA)治疗难治免疫性复发性流产(RSA)的疗效。方法选择可查到由免疫异常导致的RSA患者,经用阿司匹林、泼尼松、肝素、丈夫淋巴细胞免疫治疗、静脉注射免疫球蛋白制品(IVIG)治疗失败后,再次妊娠前后在原来治疗的前提下,加用CsA治疗。服药期间查CsA谷底浓度维持在80~150 ng/ml。并经此治疗维持整个孕期。观察疗效及妊娠结局。结果104例参与治疗的患者中,80例配合并完成整个孕期治疗,11例出现妊娠期高血压,但未出现子痫前期症状,12例配合治疗妊娠失败,12例孕中期失访。成功率76.92%。80例孕33~37+2周之间早产分娩,母儿健康,均为良好的妊娠结局。结论联合有效剂量的CsA 在治疗难治性不明原因RSA中有良好疗效和妊娠结局。

  • 彩色多普勒超声诊断腹腔干动脉瘤的临床价值

    作者:王贤明;张振建;华先平;袁雪芬;梅丽;涂朝霞

    目的:探讨彩色多普勒超声在诊断腹腔干动脉瘤的临床价值。方法应用彩色多普勒超声对2008年4月至2014年4月我院门诊腹痛患者进行腹腔干动脉检查,主要观察腹腔干有无瘤样结构,有无内膜分离,瘤体内有无血栓等。结果腹痛患者中彩色多普勒超声共检出真性动脉瘤10例(其中1例合并血栓形成),夹层动脉瘤5例,均为主动脉夹层累及,孤立性夹层动脉瘤1例并经超声造影确诊。二维超声可见腹腔干瘤样扩张,瘤体内为红蓝相间的旋涡状血流信号,若合并血栓则可见充盈缺损;若为主动脉夹层累及则可见分离的内膜片延续至腹腔干开口。CTA证实为真性动脉瘤6例,孤立性腹腔干夹层3例,主动脉夹层累及腹腔干5例,余2例动脉瘤未进行其他影像学检查。结论彩色多普勒超声对腹腔干动脉瘤的诊断价值较高,能够准确反映动脉瘤的部位、大小和血流动力学的特征,但超声不易显示孤立性腹腔干夹层的内膜分离,需要结合超声造影或CTA进行诊断。

  • 经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效分析

    作者:王树金;孔丹辉;吴树华;周立建;王遥伟

    经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP )和经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP)是目前用于骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fractures, OVCF)的常用治疗方法,通过向椎体内注入骨水泥,达到迅速止痛、改善症状,并可增加椎体强度而获得椎体稳定,由于PVP术后并发症高于PKP, PKP已有逐渐取代PVP的趋势,但是由于PKP手术成本高,完全替代目前仍有一定困难,本文通过分析PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果,总结各自临床应用价值。

  • 急性气管主支气管裂伤20例的诊断与治疗

    作者:王京龙;何志刚;王澄

    近年来,随着工作和生活方式的变化,气管支气管损伤逐渐多见,而且多数伴有严重的复合伤,病情危重,有些甚至来不及抢救就已经死亡。首次接诊此类急诊患者,正确诊断和治疗对于减少死亡率和改善患者预后至关重要。因此,提高外科医师对此病的诊治水平非常必要。我院1995年1月至2009年8月共收治气管、主支气管损伤20例,报道如下。

  • 青年人下肢动脉血栓形成一例

    作者:马建新;陈东;陶莉;宋成运

    患者男,15岁,汉族,学生,主因“左足发凉、麻木12 h,间歇性跛行4 h”于2012年7月6日入院。患者7月5日无诱因出现左足部发凉、麻木,皮肤苍白,自行涂抹红花油未就诊。7月6日出现左下肢活动时疼痛,步行1 min即感疼痛,休息10 min可好转,无静息痛。当日我院血管超声提示:左小腿腓动脉血栓形成可能性大。

  • 盲肠结扎穿孔建立小鼠弥漫性血管内凝血动物模型的研究

    作者:宋景春;林兆奋;王浈;杨洋;陈自力

    目的:应用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立小鼠弥漫性血管内凝血(DIC)动物模型。方法将昆明小鼠随机分为假手术组(sham)、中度 CLP 组(mCLP)和重度 CLP 组(hCLP),检测术后即刻、2、6、12、24、48、72 h共7个时间点的外周血血小板计数(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体,计算72 h各组存活率,并进行组织病理切片观察。结果术后72 h小鼠sham组存活率均为100%, mCLP组存活率为60%,hCLP组存活率为10%(P<0.05)。与sham组相比,mCLP和hCLP组小鼠CLP术后6 h PLT、FIB明显下降,APTT+PT延长,D-二聚体、ALT升高,术后12 h Cr升高(P均<0.05),组织病理显示肺和肠系膜出现不同程度的微血栓形成。结论 CLP 小鼠模型能够体现类似临床的DIC的发展过程,重度CLP小鼠模型可作为脓毒症性DIC研究的动物模型。

  • 小干扰RNA下调GLI1基因的表达对MKN28细胞转移侵袭行为的影响

    作者:李晓伟;瞿颖;李建芳;蔡劬;计骏;刘炳亚

    目的:利用siRNA技术下调GLI1基因的表达,在体外研究GLI1对MKN28胃癌细胞侵袭转移能力的影响。方法脂质体法将GLI1 siRNA转染MKN28胃癌细胞,采用RT-PCR观察GLI1 siRNA转染前后GLI1在mRNA水平的变化情况。培养MKN28胃癌细胞,将细胞分为转染GLI1 siRNA组、阴性siRNA组和对照组后,分别采用Transwell小室法检测各组细胞的侵袭和转移能力。结果转染GLI1 siRNA后GLI1基因表达在24 h和48 h明显下调。侵袭和转移实验显示:GLI1 siRNA组侵袭和转移细胞数目均低于阴性siRNA组和对照组(P<0.05),而阴性siRNA组和对照组间的差异均无统计学意义。结论转染GLI1 siRNA特异下调GLI1基因表达,在体外抑制胃癌MKN28细胞的侵袭和转移,可能是胃癌靶向治疗的靶点。

  • DPP4/CD26抑制剂对脂多糖致胰岛β细胞炎症反应的影响

    作者:胡星云;李焱;刘珊英;刘晓丹;蒋清凌

    目的:探讨DPP4抑制剂Sitagliptin对脂多糖(LPS)诱导胰岛β细胞炎症反应的影响及可能机制。方法 Sitagliptin与LPS同时或分别处理RINm细胞一定时间,采用RT-PCR法检测IL-6 mRNA水平,Western blot法检测细胞内IL-6水平及IκBα蛋白磷酸化水平。结果 RT-PCR结果显示,LPS+Sitagliptin组与LPS组相比IL-6 mRNA水平明显下降(P<0.01)。Western blot结果显示,LPS+Sitagliptin组较LPS组IL-6蛋白水平稍有下降,但无统计学意义(P>0.05);LPS+Sitagliptin组细胞内IκBα蛋白磷酸化水平较LPS组明显降低(P<0.01)。结论 DPP4/CD26抑制剂在一定程度上能够抑制LPS诱导的IL-6 mRNA表达及IκBα蛋白磷酸化,其作用机制可能与DPP4/CD26抑制剂干扰NF-κB炎症通路有关。

  • 兔VX2肝癌模型纳米磁微粒栓塞热疗初步研究

    作者:孙宏亮;许林锋;唐劲天;范田园;杨仁杰

    目的:观察磁性微粒栓塞热疗对 VX2兔肝癌的疗效。方法40只大白兔制成 VX2模型后等分成四组:对照组(A组)、碘油栓塞组(B组)、碘油+磁性微粒组(C组)、磁热疗组(D组)。制备肿瘤模型后14 d,B、C、D组经股动脉逆行插管行肝动脉造影及栓塞。栓塞后第2天,B组3只和D组全部动物于振荡磁场(alternating magnetic field,AMF)下接受磁热疗,实时测定动物肿瘤中心、肿瘤边缘及正常肝组织3个部位温度变化。治疗前后查血常规、肝肾功能。治疗后14 d处死全部动物,开腹观察肿瘤情况并行病理检查。结果治疗前四组肿瘤体积分别为(1.6±1.5)、(2.5±2.5)、(2.7±1.6)、(3.5±2.6)cm3,各组肿瘤大小差异无统计学意义(F=1.247,P=0.308)。AMF下,B组3个部位平均温度与磁热疗前相应部位温度比较差异无统计学意义(F 瘤心=0.01, P 瘤心=0.981;F 瘤缘=0.618,P 瘤缘=0.476;F 正常肝=0.217,P 正常肝=0.665);D组3个部位热疗前温度分别为(35.4±1.7)、(35.9±1.8)、(36.1±1.4)℃,差异无统计学意义(F=1.038,P=0.413);热疗开始后7~26 min D组肿瘤中心及边缘温度与B组相应部位及D组正常肝组织的温度差异有统计学意义(FB-D 瘤心=5.431,PB-D 瘤心=0.041;FB-D 瘤缘=9.744,PB-D 瘤缘=0.011;FD 组3个部位=8.379, PD组3个部位=0.002);D组肿瘤边缘温度高可达46℃。术后14 d,四组肿瘤体积分别为(31.4±20.6)、(26.7±18.2)、(28.7±9.1)、(25.8±13.9)cm3,各组之间差异无统计学意义(F=0.218,P=0.883),但D组肿瘤体积小。血常规、肝肾功能于治疗后7d恢复正常水平。结论经肝动脉磁性微粒栓塞后磁热疗治疗VX2兔肝脏肿瘤是安全可行的,可进一步深入研究。

  • 内毒素对大鼠淋巴细胞表达TLR4及NF-κB与分泌IL-6的影响

    作者:段吉明;李文星;张毅;温勃阳;申素纲;魏星;尹金祥

    目的:研究内毒素干预离体大鼠淋巴细胞后TLR4 mRNA、NF-κB mRNA的表达及IL-6分泌的变化,探讨淋巴细胞在全身炎症反应综合征(SIRS)发生及进展中的作用机制。方法制备健康雄性Wistar大鼠脾脏淋巴细胞,培养至对数期,随机分为对照组和实验组。对照组不做处理。实验组加入不等量内毒素,调整浓度为低浓度组(10 ng/ml)、高浓度组(100 ng/ml),培养3、6、12 h。RT-PCR技术检测TLR4及NF-κB的mRNA表达水平,ELISA技术测定IL-6的分泌量。结果干预3 h后,低浓度组:TLR4及NF-κB的mRNA表达与对照组比较无显著差异(P>0.05),IL-6的分泌与对照相比差异有统计学意义(P<0.05)。高浓度组:TLR4 mRNA的表达及IL-6的分泌与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),NF-κB的mRNA表达与对照组比较无显著差异(P>0.05)。干预6、12 h后,低、高浓度组:TLR4及NF-κB的mRNA表达与IL-6的分泌分别与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,TLR4及NF-κB的mRNA表达水平及IL-6的分泌量随时间延长增加。结论内毒素能刺激大鼠淋巴细胞高表达TLR4、NF-κB及分泌包括IL-6在内的各种细胞因子与炎症介质,促进SIRS的发生及发展。

  • 《心血管外科杂志(电子版)》征稿、征订

    作者:

  • 《中华老年多器官疾病杂志》欢迎投稿、订阅

    作者:

  • 欢迎订阅《感染、炎症、修复》杂志

    作者:

    关键词: 订阅 感染 炎症
  • 2014年《世界科学技术-中医药现代化》征稿、征订启事

    作者:

  • 《中华普通外科学文献(电子版)》征订征稿启事

    作者:

  • 第七届亚洲儿科感染性疾病会议通知

    作者:

  • 《鼻咽癌放疗并发症防治手册》书讯

    作者:

    由中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘军教授主编的《鼻咽癌放疗并发症防治手册》,已由人民卫生出版社正式出版并全国发行。

  • 《环境与职业医学》杂志2014年征订通知

    作者:

  • 欢迎订阅《国际儿科学杂志》

    作者:

    《国际儿科学杂志》(原刊名国外医学儿科学分册)是中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管,中华医学会主办的国家级儿科专业学术期刊,为中国科技论文统计源期刊,中国科技类核心期刊。曾荣获卫生部首届全国医药卫生优秀期刊二等奖、中华医学会系列杂志优秀期刊三等奖。主要栏目有综述、述评、论著等。报道内容涉及儿科各专业,是国内专门介绍国内外儿科学界新进展的国家级医学学术期刊之一,综述为本刊特色栏目,均为国内医学院校、科研单位、研究所、教学医院的研究生导师及高年资临床医生撰写,所刊文章基本代表国内外近10年来,特别是近5年儿科学术发展水平,为临床医生提供儿科学疾病诊治新进展,为儿科科研人员确定科研课题提供前沿的参考信息。

  • 《麻醉决策》书讯

    作者:

    关键词: 麻醉决策
  • 《解放军医学杂志》致谢广大读者和作者

    作者:

    2014年是《解放军医学杂志》创刊50周年。50年来,杂志始终坚持不懈实施精品期刊工程建设,组发了大批高水平、高质量、创新型、实用性的医学前沿学术成果,为促进医学科学技术的学术繁荣发挥了重要作用。杂志影响因子和综合排名分别位居全国同类期刊第2和第3名,被国内外多家重要数据库(Embase/Scopus、CA、AJ等)收录,是综合性医药卫生类核心期刊(北大核心)、科技论文统计源期刊(中国科技论文核心期刊)、中国科学引文数据库来源期刊(CSCD)。先后荣获全国百强科技期刊、中国精品科技期刊、全军优秀期刊奖、解放军出版奖、中国权威学术期刊等诸多荣誉。

  • 肝动脉化疗栓塞联合康艾注射液治疗原发性肝癌的Meta分析

    作者:林坤鹏;林帆;裴正浩;覃金臣;伍兆烽;林晓纯

    目的:评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合康艾注射液治疗原发性肝癌的近期疗效、生活质量及不良反应。方法两位评价者按相同检索策略,通过计算机检索中国生物医学文献数据库等资源中关于肝动脉化疗栓塞联合康艾注射液治疗原发性肝癌的临床随机对照试验,按Jadad质量评分法对纳入的文献进行质量评价后用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果纳入9项研究,共577例患者。Meta分析结果显示:TACE联合康艾注射液组与单纯TACE组比较,其有效率间的差异无统计学意义(RR=1.15,95%CI 0.95~1.38,P=0.14),但疾病控制率及生活质量改善率均有所提高,且差异有统计学意义(RRDCR=1.11,95%CI 1.02~1.21,P=0.01;RR生活质量改善率=2.10,95%CI 1.53~2.88,P<0.05)。在不良反应方面,TACE联合康艾注射液治疗原发性肝癌的恶心/呕吐、发热、血小板降低、肾功能损害(肾功能损害、肌酐升高、尿素氮升高)、神经毒性发生率低于单独TACE治疗,但差异无统计学意义(P>0.05);而腹痛、白细胞降低、血红蛋白降低、肝功能损害(肝功能损害、胆红素升高、转氨酶升高)、血液学毒性发生率间的比较,TACE联合康艾注射液组低于单独TACE组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合康艾注射液与单独TACE治疗原发性肝癌的比较,可提高肝癌患者的疾病控制率及生活质量改善率,并可能减少一些不良反应的发生。但由于所纳入分析的文献存在发表偏倚,质量偏低,上述结论仍有待进一步证实。

  • 加压注水尿管回推技术处理尿道结石

    作者:李强;姚伟祥;陈凤婷;林宇峰;邹戈;李杰贤;黄玉霞;梁雪萍;陈丽嫦

    目的:报道一种处理尿道结石的新技术--注水加压尿管回推技术(简称加压回推技术),探讨其处理尿道结石的适应证、临床效果以及安全性。方法应用加压回推技术处理47例尿道结石患者。患者均为男性,年龄7~81岁,平均43岁。前尿道结石21例,后尿道结石26例。操作方法:将尿管插入患者尿道,使尿管头端接触结石。手指环形箍住结石下端紧邻结石的阴茎,如为尿道球部结石和后尿道结石、箍住阴茎根部,以形成结石和被箍住尿道之间的密闭腔或相对密闭腔。从尿管注水入密闭腔,增加的水压使结石向尿道近端移动。向膀胱端回推尿管后,再次用箍住阴茎的方法建立尿道相对密闭腔并继续往其中注水,结石被冲回膀胱。并对47例患者的临床资料和处理结果进行分析。结果47例尿道结石均通过加压回推技术成功回推入膀胱。1例尿道结石在回推过程中被挤碎,无需后续处理。46例回推入膀胱的尿道结石,40例门诊行体外冲击波碎石均碎石成功并顺利排出结石;6例合并膀胱结石和(或)前列腺增生症患者住院行经尿道内镜下膀胱气压弹道碎石术,手术顺利,术中顺利冲吸出膀胱结石。随访1~12个月,平均7.3个月,未见尿道狭窄发生。结论加压回推技术回推尿道结石入膀胱快速简单,安全微创。回推入膀胱的尿道结石按膀胱结石从容处理,成功率高、住院率低、费用低廉、并发症少。

  • 海南省农垦系统肾结石流行病学调查

    作者:车宪平;王乐华;徐磊;符仕宝;张善斌;陈化磊;古军;陈宁;张国庆;肖劲逐

    目的:研究海南省农垦系统肾结石的流行病学特征。方法采取整群随机抽样方法,对海南省农垦系统职工和家属进行肾结石的流行病学调查,包括性别、年龄、工作岗位、文化程度和地域以及泌尿系超声检查等。结果18445例人群中,肾结石1404例,发病率为7.61%。男9205人,肾结石874例,发病率为9.49%;女9240人,肾结石530例,发病率为5.74%,男女比例为1.65∶1。肾结石发病率与年龄呈正相关,与文化水平呈负相关。一线工作者的肾结石发病率高于机关员工,热带地区的肾结石发病率高于亚热带地区。结论海南省农垦系统中,中老年男性、低文化程度者及热带地区居住人群为肾结石易患人群,需对该类人群加强宣教,以减少肾结石的发生。

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