中华临床医师(电子版)杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지(전자판)
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神经导航的临床应用
随着现代科学技术的迅速发展,计算机辅助外科手术得到了迅速的发展.图像引导的外科手术(image guided surgery,IGS)是其中发展迅速的技术之一.神经导航(neuro-navigation)正是基于这一技术发展而来,神经导航在近二十年内发展并成熟起来[1],因其具有定位准确、实时追踪、微创、缩短手术时间、优化手术路径、提高手术质量等优点而在临床得到广泛的应用.
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Skp2和p27kip1在浆液性卵巢肿瘤组织中的表达与临床意义
p27基因是近年来发现的一种抑癌基因,目前认为其编码的产物p27kip1蛋白为一种细胞周期蛋白依赖激酶抑制剂,可以通过多种方式参与细胞周期调控,阻止细胞从G1期到S期的转变,终抑制细胞分裂、增殖,促进细胞分化、凋亡.Skp2作为泛素蛋白酶体途径的底物识别序列,因能泛素化降解p27kip1而与肿瘤关系密切.二者的异常表达与肿瘤组织发生发展以及生物学行为有着密切的关系,是判断肿瘤恶性程度、转移与预后的重要参考指标.
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泰素帝和顺铂联合放疗同步治疗中晚期宫颈癌56例近期疗效分析
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,早期宫颈癌单纯手术或放疗即可获得满意疗效,中晚期(Ⅱb~Ⅳa期)则以放疗为主,目前国内外有许多学者报道放疗联合化疗能提高宫颈癌患者的生存率.荆州市肿瘤医院肿瘤科对中晚期宫颈癌患者56例随机分为放化疗组和单放组化疗,进行对比观察,现报告如下.
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冷冻消融治疗中心型非小细胞肺癌的临床应用
肺癌是一种发病率高,危害广,早期难以发现的严重疾病,在就诊的患者中多为中晚期.在失去手术治疗机会的情况下,综合治疗中靶向治疗是重要的治疗手段.氩氦刀是近年来才应用于临床的靶向肿瘤治疗设备.中央型肺癌因与心血管、支气管、食管关系密切,易造成严重并发症,现将我院治疗中心型非小细胞肺癌的结果报告如下.
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小儿支气管动脉-肺动脉瘘并出血二例
例1 女,7岁,因咳嗽伴咯血6 h,于1999年10月23日入院.患儿入院前无明显诱因出现阵发性干咳,咯鲜红色血50~100 ml,当时无流涕、发热、气喘及胸闷等症状,云南省第一人民医院门诊以"咯血原因待查"收入病房.追问病史,近一周家属发现患儿鼾声较重,无咳嗽、发热、流涕症状,患儿平素体健,无盗汗、低热史.
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结节性黄瘤病伴心脏瓣膜损害二例
例1 女,14岁,因心慌、胸闷不适3个月就诊.无发热、咳嗽.体温36.2 ℃,脉搏87次/min,呼吸26次/min,血压117/77 mm Hg.发现全身大关节,如肘关节、膝关节、肩关节、踝关节等对称性的黄色结节,无红肿,大小约0.5~0.8 cm.回顾病史,以上黄色结节约11年.
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全国心血管病学新进展学习班第一轮通知
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雷贝拉唑及雷尼替丁枸橼酸铋的短程四联疗法根除幽门螺杆菌感染
目的 观察雷贝拉唑与雷尼替丁枸橼酸铋(Ranitidine bismath citrate,RBC)联合的五天四联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的疗效及安全性.方法 选择Hp感染的活动期溃疡或慢性糜烂性胃窦炎患者,随机分为A、B、C、D四组.分别用雷贝拉唑三联七天疗法、RBC三联七天疗法、雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联七天疗法和雷贝拉唑与RBC联合四联五天疗法根除Hp治疗,活动期溃疡病例抗Hp治疗后继续服雷贝拉唑10 mg,1次/d,疗程2周.观察Hp的根除率、活动期溃疡和糜烂性胃窦炎的愈合率以及副作用的发生率.结果 雷贝拉唑与RBC联合五天四联组Hp根除率(97.7%)显著高于雷贝拉唑三联组(72.7%)或RBC三联组(75.6%)(P<0.05),亦高于雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联组(88.4%),但差异无统计学意义(P>0.05).雷贝拉唑与RBC联合的五天四联组与其他三组对活动期溃疡愈合率较接近;高于其他三组对糜烂性胃窦炎的愈合率,但差异无统计学意义(P>0.05).不良反应发生率,雷贝拉唑三联组(8.9%)、RBC三联组(6.7%)和雷贝拉唑与RBC联合四联组(8.9%)较类似.均低于雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联组(20.0%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 雷贝拉唑与RBC联合四联疗法可获得高Hp根除率,不良反应少、疗程短,值得进一步试用.
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应用单侧肺循环阻断术治疗局部晚期非小细胞肺癌
目的 探讨单侧肺循环短暂阻断术(同期阻断肺动脉、肺静脉)治疗累及肺血管的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的应用价值.方法 30例侵犯肺动脉的局部晚期NSCLC,开胸后探查见肺动脉干受侵,在心包内或心包外游离出患侧肺动脉干根部和上、下肺静脉,放置血管阻断钳同时阻断三支血管以防止肺动脉和左心房血液逆行倒灌出血.在患侧肺循环无血状态下切除病肺和受肺癌侵犯的部分肺动脉.行肺动脉成形或吻合后,开放阻断的肺动脉干和保留肺静脉,恢复其肺循环.20头杂种猪随机分成单侧肺循环阻断组和单纯肺动脉阻断组(每组各10头),分别阻断单侧肺循环或单纯肺动脉60 min,再灌注240 min后,取肺组织进行光镜、电镜检测缺血再灌注损伤情况,然后饲养7 d,再次获取的肺组织进行光镜、电镜检测缺血再灌注损伤情况.结果 30例侵犯肺动脉的局部晚期NSCLC切除率为100%,均保留了健康有功能的上叶肺或下叶肺,避免了全肺切除.肺动脉、肺静脉阻断的时间分别为(48±7.5)min(18~72 min)和(33±6.8)min(16~66 min).术中平均出血量(248±34)ml(172~412 ml),5例双袖切的患者术后因痰阻塞支气管引起肺不张,其中1例出现心律失常,经对症处理后好转.动物实验的结果 提示:单纯肺动脉阻断组和单侧肺循环阻断组两种术式均使保留肺产生缺血再灌注损伤;肺血管阻断至少在一定时限内(本组为60 min)保留肺产生缺血再灌注损伤是可逆的(本组为术后7 d).结论 单侧肺循环阻断术为不能耐受全肺切除的局部晚期NSCLC患者保留健康肺,提供了一种安全、简捷的新手术方法.
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指背逆行皮瓣修复手指远端软组织缺损的应用研究
目的 研究手指远端软组织缺损使用指背逆行皮瓣修复的应用价值.方法 尸体手4只,死婴手6只,经乳胶血管灌注,观察手指的动脉、静脉分布.在尸体手指背侧设计10个逆行皮瓣,蒂部在手指远端的一侧,皮瓣范围3 cm×1.5 cm,将泛影葡胺加墨汁加压注入桡动脉,肉眼观察皮瓣的颜色变化,X线造像观察皮瓣内血管显影情况.在手指解剖学研究的基础上,对22例手指烧伤、外伤患者,应用了27个指背逆行皮瓣修复手指远端皮肤缺损伴有肌腱、指骨、指关节外露创面,皮瓣范围(1~5.5)cm×(1~3)cm,长宽比例(1~2.5)∶1.结果 解剖学研究见手指动脉间有多方位、层次交错的吻合,静脉间相互吻合成网,保证了手指的血液供应和静脉回流.指背逆行皮瓣的蒂部可见有指掌侧固有动脉的分支,灌注后可见皮瓣内静脉即刻充盈黑染,说明实验皮瓣已完成"血液"从动脉-毛细血管-静脉的循环过程,皮瓣X线造像显示整体透光度减低,皮瓣内有血管显影.本组临床移植的27个皮瓣全部成活,随诊6~12个月,远期效果满意.结论 指背逆行皮瓣的血液供应来源于指掌侧固有动脉的分支,皮瓣内有丰富的静脉并与指腹侧静脉形成网状交通,保证了皮瓣的血液回流.指背逆行皮瓣可以较好地满足手指远端皮肤软组织缺损修复的需要,特别是对手指远端、小指末节尺侧、拇指末节桡侧等使用局部皮瓣修复困难的部位.
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子宫肌瘤与不育和妊娠(VCD)
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,常见于30~50岁,发生率占育龄期妇女的20%~30%.自然妊娠率28%,自然妊娠丢失率14%~69%,1%~24%的不孕症患者被确诊为患子宫肌瘤,之所以发生率有如此之大的差异,主要取决于肌瘤的位置、大小和与内膜的关系.
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晚期非小细胞肺癌规范治疗及其新进展(VCD)
非小细胞肺癌(NSCLC)发病隐匿,确诊时约75%以上患者为局部晚期或晚期,失去手术切除机会,化疗是其主要的治疗方法.对有胸水的ⅢB(湿性ⅢB)及Ⅳ期NSCLC患者其治疗原则是控制症状、提高生活质量、延长生存期.
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结核分枝杆菌Rv3872基因的克隆、表达和纯化
目的 原核表达并纯化结核分枝杆菌Rv3872蛋白.方法 聚合酶链反应(PCR)技术从结核分枝杆菌标准株H37Rv全基因组中扩增出的表达Rv3872基因序列,将其克隆到pMD18-T载体后,测序分析.亚克隆该目的 基因到pET28a表达载体,终转化至大肠杆菌BL21(DE3),获得正确的阳性克隆子后大量表达重组Rv3872蛋白,再经纯化、定量后,通过Western blot分析其抗原性.结果 扩增Rv3872基因经序列测定与GenBank公布的序列完全一致,表达蛋白经SDS-PAGE分析,在约15 000 kD处有表达条带,纯化后的重组蛋白占总蛋白的90%以上.免疫印迹分析显示重组的Rv3872蛋白具有抗原性.结论 成功表达结核分枝杆菌的Rv3872蛋白,为结核病血清学诊断候选抗原筛选和开发应用打下基础.
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妊娠合并子宫肌瘤的影响及处理
妊娠合并子宫肌瘤属高危妊娠,临床上并不罕见,占妊娠的0.03%~1.1%,子宫肌瘤患者中的发病率为0.5%~1%[1-2].妊娠合并子宫肌瘤者并发症发生率高达10%~30%[1-4].近年来由于晚婚、高龄分娩者增多以及超声技术在产科领域的广泛应用和诊断技术的提高,其发生率呈上升趋势.本文就妊娠与子宫肌瘤之间的相互影响以及妊娠各期子宫肌瘤的处理阐述如下.
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妊娠合并子宫肌瘤诊治进展
子宫肌瘤合并妊娠占全妊娠的1.5%,近年来晚婚晚育的高龄孕妇增多,子宫肌瘤合并妊娠发病率有增加趋势.近的观点认为,大多数肌瘤妊娠期间没有明显的增大,而且多数对妊娠不会造成影响,但是,大的黏膜下和胎盘后肌瘤可能对妊娠造成不良后果,包括阴道流血、疼痛、胎盘早剥、胎儿生长受限、早产、产后大出血等.妊娠期间肌瘤剔除术只限于带蒂的,或浆膜下肌瘤,而且疼痛等症状经保守治疗无效的,在中期妊娠实施.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术同样也要选择患者,小限度地减少术中出血和产后病率.
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妊娠合并子宫肌瘤的手术要点及术后处理
妊娠合并子宫肌瘤是妊娠期比较常见的并发症,发病率约占子宫肌瘤患者的0.5%~1%,约占妊娠的0.3%~7.2%.随着晚婚、晚育、高龄孕妇的增多、孕期超声检查的开展,妊娠合并子宫肌瘤的发病率有上升趋势.目前发现子宫肌瘤合并妊娠在孕晚期的诊断可高达80%,在剖宫产术中发现诊断,尤其是小肌瘤的诊断,可达28%~55%.临床上经常要面对妊娠合并子宫肌瘤的处理,尤其在妊娠各期选择好手术时机、手术中要点的掌握及其术后妥善的处理十分关键.
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妊娠合并子宫肌瘤的孕期管理
妊娠合并子宫肌瘤是较常见的妊娠合并症,发病率约占肌瘤患者的0.5%~1%,约占妊娠的0.38%~7.2%.北京妇产医院统计显示,妊娠合并子宫肌瘤患者占总妊娠数的5.78%,但子宫肌瘤合并妊娠的实际发生率远较上述数字高.子宫肌瘤由于大小、生长部位不同,对妊娠分娩及产褥均有影响,故处理是否得当,直接关系到母儿安康.
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妊娠合并子宫肌瘤
子宫肌瘤是妇女的常见病症,多发生于生育年龄的妇女.妊娠合并子宫肌瘤发病率占子宫肌瘤患者的0.5%~1%,占妊娠的0.3%~1.2%.刘惜时等[1]报道妊娠合并子宫肌瘤发病率为0.34%.妊娠合并子宫肌瘤多数患者能安全渡过妊娠期,部分患者可能会出现异常状况.子宫肌瘤可位于子宫腔内膜或蜕膜下(黏膜下肌瘤)、子宫浆膜下(浆膜下肌瘤)或子宫肌层内(肌壁间肌瘤).子宫肌壁间肌瘤生长可发展为明显浆膜下或黏膜下肌瘤.有时黏膜下或浆膜下肌瘤与子宫只有一蒂相连,带蒂浆膜下肌瘤可扭转、坏死或从子宫上脱落.浆膜下肌瘤还可成为寄生性肌瘤,其大部分血供来自高度血管化网膜.
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肺癌外科治疗现状和进展
肺癌是当今世界对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在男性均占恶性肿瘤的第一位,女性为第二位.本文对外科检查方法在肺癌分期中的现状和地位、早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的外科治疗、肺癌的微创治疗、Ⅳ期NSCLC的外科治疗、N2的NSCLC(ⅢA期)的治疗、肺癌扩大切除、手术与新辅助化疗和肺癌治疗后疗效监测等几方面的现状和进展进行阐述.
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精确放疗和同步放化疗提高非小细胞肺癌的治愈率
早期肺癌是指无淋巴结转移的肺癌,也就是T1~2N0M0的肺癌;局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC)是指局部侵犯大血管、椎体、对侧纵隔或锁骨上淋巴结转移肺癌.近几年来国内外研究证明,早期肺癌精确放疗后的5年生存率可达60%~80%,局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗后5年生存率可达20%~30%,值得引起广大医务工作者的注意和提倡,让更多的肺癌患者从新的放疗技术中获益.
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非小细胞肺癌治疗前N分期方法的评价
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,预后较差(北美国家5年生存率约15%~18%,中国5年生存率仅8%左右).其预后有赖于准确的临床TNM分期、细胞类型和分化程度.
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非小细胞肺癌治疗进展
肺癌是目前全球死亡率高的肿瘤之一,其中80%的患者为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC).由于化疗和分子靶向药物的开发应用,以及多学科综合治疗模式的发展,NSCLC的治疗效果较前有所提高,但患者总体预后仍然较差.近年来,随着对肿瘤分子生物学特性的深入研究,NSCLC的治疗越来越强调个体化.多学科综合治疗发挥越来越重要的作用.
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非小细胞肺癌的靶向治疗
肺癌是当前世界上发病率和死亡率高的恶性肿瘤.据WHO统计,全世界每年新增恶性肿瘤患者约900万例,其中约104万是肺癌患者,占发病率的11.6%.在美国,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的发生率约占所有肺癌病例的85%,而且是癌症死亡的主要原因.随着中国城市工业化、人口老龄化、农村城市化的推进和人们不良生活方式的存在,肺癌的发病率也呈现逐年增长的趋势.据全国肿瘤防治研究办公室提供的资料:2000~2005年,中国肺癌的发病人数增加了12万,其中男性肺癌患者增至33万人,女性患者增至12万人.说明肺癌已经成为严重威胁人类健康和生存的主要疾病.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |