中华临床医师(电子版)杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지(전자판)
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载脂蛋白E基因多态性与糖尿病肾病的关系
糖尿病肾病(diabetic nephropathy)又称肾小球硬化症(glomerulosclerosis),是糖尿病严重并发症之一,也是重要的死亡原因.目前,DN发病机制尚未完全阐明,载脂蛋白E 基因作为一种与物质代谢相关的基因,其多态性与糖尿病肾病发生有着密切的联系[1];现就载脂蛋白E基因多态性与糖尿病肾病的相关研究做如下综述.
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2型糖尿病足病临床放射学研究
糖尿病足是发生于糖尿病患者、与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡或深部组织破坏.糖尿病足的骨关节及软组织坏死与感染发生率很多,临床预后差[1],本文旨在研讨2型糖尿病足放射学CR表现和临床意义,以期尽可能地提高糖尿病足的临床诊断和治疗水平及疗效.
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233例男性中老年人连续30年心电图分析
笔者对本院233 例男性中老年人连续30 年在北京空军航空医学研究所附属医院特诊科描记的心电图档案进行分析,评估中老年人心电图增龄改变性特点.现将其衍变特征报告如下.
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乳腺影像报告与数据分级对指导触诊阴性的乳腺病灶穿刺活检的意义
随着高清晰钼靶X 线摄影技术的广泛应用,使越来越多的触诊阴性乳腺癌病灶(nonpalpable breast lesions,NPBLs)被检出,如何合理使用定位穿刺活检术成为工作中的难题.收集北京市通州区妇幼保健院近几年发现的触诊阴性、钼靶X 线提示病灶的68 例患者的乳腺片,所有病例均经金属丝引导下行病灶切除术获组织学诊断.按照美国放射协会推出的BI -RADS 第四版分类标准分级并进行分析,探讨高清晰X 线摄影技术对临床活检的价值,现报告如下.
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吻合神经的拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损
拇指指腹缺损是常见的手外科损伤,常用皮瓣修复,如示指背动脉岛状皮瓣、中环指指动脉岛状皮瓣、带蒂皮瓣及游离趾腹皮瓣等,但各种皮瓣均有其优点和不足之处.笔者应用吻合神经的拇指桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复了拇指指腹缺损,疗效满意,现报告如下.
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肝癌右髂骨翼区骨及软组织转移介入治疗一例
患者男,52岁.因"右腰骶部疼痛3个月,确诊肝癌骨及软组织转移9个月"入院.患者于2006年9月无诱因出现右侧腰骶部疼痛,向右下肢放射,行理疗治疗,效果欠佳,疼痛渐加重.2006年12月行局部MRI检查提示:右髂骨翼区软组织肿物(图1).
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成人型戈谢病一例
患者男,44岁.因尿频2周于2007年9月30日来上海市松江区中心医院血液科就诊.无尿急、尿痛及发热症状.超声检查提示:巨脾,未见前列腺增生.2007年10月1日因"巨脾原因待查"收入院.2002年因右上腹不适做B超提示脾肿大(长径165 mm,厚度41 .4 mm),血常规正常,未予以诊治.体格检查:发育正常,无贫血貌,面部皮肤黑.双眼球结膜可见楔形棕黄色斑,底向角膜,尖指向内外眦(图1).浅表淋巴结未触及肿大.心肺未见异常.
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糖尿病肾病的诊断治疗
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病重要的微血管并发症之一.文献记载,1 型糖尿病患者DN 发病率在20 世纪40 年代前约为40%~50%, 50 年代后下降至25%~30%,2 型糖尿病患者中DN 发病率差异很大,受种族等因素影响,一般也在25%左右.由于糖尿病在西方国家发病率很高,DN 在这些国家已成为导致终末期肾衰竭(ESRF)的首位疾病,约占25%~45%.
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高尿酸血症对肾损害的防治
随着我国经济水平的不断提高,居民饮食结构发生了很大的变化.在动物蛋白占居民食谱的比例增加的同时,高尿酸血症的人群也日益增多.在高尿酸血症发生时,我们常常发现患者多伴随着肥胖、高血脂、糖尿病、肾脏病及动脉硬化性心脑血管病.虽然高尿酸血症与这些疾病的关系目前观点不一,但近的一项报道分析了众多相关文献,从生物化学、细胞学、动物模型以及流行病学等多方面的资料证实,尿酸与高血压及心脏病发病均有较强的相关关系[1].
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老年急性肾衰竭的诊治
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是由多种病因引起的,临床表现为肾功能在数天或数周内迅速恶化、体内代谢产物潴留、肾小球滤过率下降以及由此引起的水、电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征.
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防治老年人药物性肾损害
随年龄的增大,老年人药物不良反应明显增加.据统计,60~70岁老年人药物不良反应的发生率约10%,70~80 岁者达20%,分别较20~30岁年轻人增加3~6倍[1].
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正确防治高血压肾硬化
高血压和肾脏密不可分,一方面,肾脏通过体液调节参与血压的形成,一旦这种调节失衡将导致高血压发生;另一方面肾脏也是高血压相关损害的重要靶器官之一.高血压和肾脏损害互为因果,互相促进,存在恶性循环.绝大多数临床所见的高血压肾损害是良性高血压肾硬化(benign hypertensive nephrosclerosis, BHN),是导致终末期肾病(ESRD)的重要原因之一.
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特发性膜性肾病的治疗体会
特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一,占成人原发肾病综合征(NS)的20%~40%,其治疗一直颇受重视[1-2].虽然有关研究已进行了近30年,但由于其病程长、病情自发波动、预后差别大以及药物治疗相对不敏感等特点,所以,至今没有公认的疗效满意的方案.本文结合已有的循证医学资料以及北京大学第一医院肾内科的临床实际经验,就此谈一点体会.
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经皮穿刺硬化和腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿的对比研究
目的 探讨经皮穿刺硬化和腹腔镜去顶术在单纯性肾囊肿治疗中的价值.方法 对90例单纯性肾囊肿患者,48例采用经皮穿刺硬化治疗,42例采用腹腔镜去顶术治疗,并对其临床疗效、术后恢复及费用进行对比研究.结果 经皮穿刺硬化和腹腔镜去顶减压术两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).穿刺硬化组无术后并发症,腹腔镜组术后并发症发生率为7.1%(3 /42).穿刺硬化组平均住院10 d,术后住院3 d;腹腔镜组为16 d 和10 d,两组总住院和术后住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.01).同年两组的住院及手术费用比较,穿刺硬化组各项费用明显降低,差异有统计学意义(P <0.01).结论 采用经皮穿刺硬化和腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效相似,但前者创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少、费用低,可以门诊施治,应作为单纯性肾囊肿的首选治疗方法.
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幽门螺杆菌感染与口周皮炎的临床相关性探讨
目的 研究幽门螺杆菌(Hp)感染与口周皮炎的临床关系并指导治疗.方法 对152 例口周皮炎患者进行Hp检测,合并Hp感染者分为两组治疗,观察Hp根治对口周皮炎的影响.结果 口周皮炎患者的Hp感染率高达86.18%(131 /152),同时进行抗Hp治疗者其显效率达89.39%,对照组仅为52.31%,两者差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 Hp感染可能是口周皮炎发病的重要因素之一,对合并Hp阳性者同时给予抗Hp治疗能提高其疗效.
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老年急性肾衰竭(VCD)
本视频主要从老年肾脏结构、功能的变化以及老年患者急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的发病率、主要病因、诊断、治疗、预后和预防等诸方面对老年患者ARF 的临床和研究进展进行了讨论.
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老年性缺血性肾脏病的诊治(VCD)
老年人肾动脉粥样硬化导致肾动脉重度狭窄时,即可引发缺血性肾脏病.缺血性肾脏病好发于中老年人,常伴全身(心、脑、外周血管)动脉粥样硬化表现,伴或不伴肾血管性高血压.患者尿改变轻微,肾小管功能损害常在先(出现夜尿多等浓缩功能障碍表现),之后才逐渐出现肾小球功能损害,肾功能损害进展较慢.
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钙离子载体促进K562细胞诱导分化成DC样细胞的研究
目的 观察钙离子载体(CI)诱导慢性髓系白血病细胞株K562分化成DC样细胞的作用.方法 将细胞分三组培养:第1组加入GM-CSF 1 000 U/ml和IL-4 500 U/ml;第2组加入GM-CSF 1 000 U/ml、IL-4 500 U/ml 和CI 375 ng/ml;第3组为对照,不加细胞因子,也不加CI.流式细胞仪检测各组细胞表面免疫表型的表达,MTT 比色法检测其刺激同种异体T 细胞增殖的作用.结果 细胞因子加CI 组培养48 h后即可见细胞形态呈多形性,有些细胞可见突起;96 h后CD80、CD86、CD83的表达率较对照组、单用细胞因子明显提高,明显刺激同种异体T 淋巴细胞增殖.单用细胞因子组培养96 h后细胞形态无明显变化,CD80、CD86的阳性率明显高于对照组,CD83与对照组之间差异无统计学意义,不能明显刺激同种异体T 淋巴细胞增殖.结论 CI与GM -CSF和IL-4联合可迅速将K562细胞诱导成DC样细胞;CI与细胞因子可能有协同作用.
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MODS大鼠外周血单个核细胞内核因子-κB和过氧化物酶体增殖物激活受体-γ的表达
目的 探讨多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠外周血单个核细胞(PBMC)内核因子-κB(NF-κB)和过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPARγ)的表达及相互关系.方法 健康雄性SD大鼠40只,随机分为四组(每组10只),正常对照组,脂多糖(LPS)刺激组,罗格列酮(ROSI)预处理组,选择性拮抗剂2-氯-5 -硝基苯胺(GW9662)预处理组.免疫细胞化学法检测PBMC内PPARγ、NF-κB p65的表达活性,并进行图像分析.结果 (1)在正常组大鼠PBMC内NF -κB p65、PPARγ表达均较少.LPS刺激组NF-κB p65表达与正常组比较显著增加(P<0.01);PPARγ表达稍有增高,与正常组比较差异无统计学意义(P>0 .05).ROSI组NF-κB p65表达与LPS 刺激组比较显著降低(P<0.01);PPARγ表达与LPS刺激组比较显著增加(P<0.01).GW9662组NF-κB p65表达与LPS刺激组比较差异无统计学意义(P>0 .05);PPARγ表达显著降低,与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)相关分析结果表明,PBMC内NF-κB和PPARγ活性变化在LPS刺激组、ROSI组、GW9662组呈显著负相关(LPS 刺激组:r=-0.916,P<0.01;ROSI 组:r=-0.605,P<0.05;GW9662组:r=-0.961,P<0.01).在正常对照组无明显相关性(r=0.185,P>0.05).结论 PPARγ可能是通过抑制NF-κB的活性而对MODS大鼠起保护作用.
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血必净注射液对兔心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究
目的 观察中药复合静脉制剂血必净注射液对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 2~3 kg健康家兔40只,随机分为5组,每组8只.假手术组(A组)、缺血/再灌注模型组(B组)、血必净术前一天给药组(C组)、术前连续两天给药组(D组)、术前连续五天给药组(E组);进行心肌缺血再灌注手术并分别记录旷置或结扎15 min,再灌注60 min 、2 h 、4 h心电图及心脏血流动力学指标.并于上述各时间点抽取左心室血1 .5 ml 检测心肌肌钙蛋白I(cTn-I)、肌酸激酶(CK);留取血清检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD);术后留取心肌组织做HE 染色观察组织结构及炎症反应情况.结果 血必净各组(C、D、E组)家兔血清中cTn-I、CK、MDA含量均明显低于B组(P <0.05);SOD均高于B组(P<0.05);ST段抬高的程度呈下降趋势.结论 血必净注射液能改善心肌局部血液循环,保护血管内皮细胞,减少心肌酶的释放,同时可降低MDA,提高SOD活性,对兔心肌缺血再灌注损伤有保护作用;且术前5 d连续给药效果更佳.
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应该十分重视老年人肾脏疾病的防治
2006年2月全国老龄工作委员会指出,1999年以来中国已进入老龄化社会,2020年老年人口将达2.48 亿(17.17%),2050年超过4亿(30%以上)[1].所以我国卫生行政部门及医务人员必须充分重视老年人常见疾病的防治,包括老年人肾脏病.
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2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |