中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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尿道下裂的遗传学研究进展
尿道下裂是一种常见的小儿泌尿生殖器先天性畸形，其发病机制复杂多样。近年来，很多研究表明尿道下裂的发病机制、发生、发展与遗传学有着密切的关系，本文就尿道下裂的研究进展作一综述。
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非高密度脂蛋白胆固醇与心脑血管病风险研究进展
大量的流行病学及临床数据显示低密度脂蛋白胆固醇水平与动脉粥样硬化性心血管病的发病风险相关。许多一级预防和二级预防的试验显示降低低密度脂蛋白胆固醇能够显著减少心血管病的发病风险。但是，即使经过强化的降脂治疗，很多患者仍有显著的复发风险，这说明除低密度脂蛋白胆固醇外还存在其他的残留风险。学者们用载脂蛋白 B，非高密度脂蛋白胆固醇来估算这种残留风险。本文讨论了非高密度脂蛋白胆固醇和冠心病及卒中的关系。
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肺动脉高压药物靶向治疗的展望
肺动脉高压是一种以肺血管重构为特征，以肺血管阻力病理性增高为主要表现的临床综合征。肺动脉高压患者病情常呈进行性发展，终导致右心衰竭和死亡。肺动脉高压现有的药物治疗在一定程度上改善了患者的症状，提高了生存率，但不能阻止病情的恶化，肺动脉高压患者的长期预后仍不尽人意。近年来，基于对肺动脉高压病理生理机制的深入认识，肺动脉高压的靶向治疗药物也不断涌现，为肺动脉高压的治疗带来了新的希望。现将肺动脉高压靶向治疗药物的研究进展进行综述。
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结直肠癌循环肿瘤细胞的研究进展
肿瘤复发转移是导致死亡的主要原因。在外周血中检测循环肿瘤细胞（CTC）对解决复发转移监测、肿瘤分子特征等临床问题有重要的应用价值。随着新的检测技术和方法的出现，使得CTC检测的特异性和灵敏度有了很大提高。本文从CTC的形成机制、检测方法以及CTC检测与结肠癌患者的治疗疗效、预后及手术的相关性几个方面，全面阐述了CTC检测在结直肠癌的研究进展。
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氧化应激作用与妊娠期高血压疾病的关系
氧化应激就是指体内氧化与抗氧化的作用失衡，倾向于氧化，进而激活或损伤内皮细胞。近年来，氧化应激在妊娠期高血压疾病发病中所起的作用受到人们的广泛关注。通过研究妊娠期高血压疾病发病时体内氧化应激生物标记物的变化，氧化应激与妊娠期高血压疾病的关系进一步被揭示。
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杂交手术治疗60岁以上人群TASC D型下肢动脉硬化闭塞临床效果分析
目的：评价杂交手术治疗60岁以上人群TASC D型下肢动脉硬化闭塞临床效果。方法选取2011年10月至2013年11月在我院住院治疗的老年下肢动脉硬化闭塞患者52例（54条患肢），根据病变情况，有针对性地为每位患者制定合适的杂交手术方案。结果本组患者手术操作成功率为100%，术后患者ABI指数和间歇性跛行距离分别为0.73±0.21和（254.6±59.5）m，均较术前0.28±0.17和（85.7±45.6）m有明显提高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；术后6个月，43例（82.7%）有效，5例（9.6%）好转；随访1年时，通畅率为90.7%。结论杂交手术应用于60岁以上人群TASC D型下肢动脉硬化闭塞，有助于采取个体化治疗方案，手术创伤较小、风险较低，具有较好的临床疗效和血管通畅率。
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杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究
目的：观察杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌疗效。方法选择本院于2014年1～6月收治的早期非小细胞癌患者60例作为研究对象，均符合手术指征，回顾性分析其临床资料，根据手术方法分为两组，每组30例，观察组采取杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗，对照组采取单纯小切口手术治疗，观察两组患者手术一般情况、术后情况及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、切口长度分别为（173.4±27.9）ml、（4.7±0.3）cm，均少于对照组（214.6±29.9）ml、（10.1±1.4）cm，P＜0.05。观察组术后1 d引流量、术后住院时间、术后1 d VAS评分分别为（369.2±47.3）ml、（9.9±1.1）d、（5.1±1.2）分，均优于对照组（423.6±49.1）ml、（12.7±1.2）d、（6.7±1.3）分，P＜0.05。两组术后带管时间比较无统计学差异（P＞0.05）。观察组并发症5例（16.7%），明显低于对照组13例（43.3%），χ2＝5.079，P＜0.05。结论杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌疗效较佳，创伤小，出血量小，恢复快，且安全，具有重要临床价值。
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3.0T磁共振动态增强扫描联合超声检查对不同分子亚型乳腺癌的诊断价值
目的：研究3.0 T磁共振动态增强扫描联合超声检查对乳腺癌的诊断价值，探讨不同分子亚型乳腺癌的影像特征。方法回顾性分析24例经手术病理证实的乳腺癌患者（30个病灶）的超声和MRI资料，所有患者均为女性，年龄39～69岁，中位年龄55岁；根据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2（HER-2）的表达状态，将乳腺癌分为三阴性、HER-2过表达和Luminal三个亚型，分析不同分子类型乳腺癌的影像表现，如回声/信号、形态、边界、钙化、强化方式、周围组织是否受侵等，重点分析MRI的时间-信号强度曲线（TIC）及超声的Adler血供分型。结果根据乳腺癌分子亚型的标准，三阴性型占3.3%（1/30）；Her-2过表达型占20.0%（6/30），Luminal型占76.7%（23/30）。术前超声单独诊断乳腺癌的准确率为76.7%（23/30），MRI单独诊断乳腺癌的准确率为86.7%（26/30），联合超声、MRI诊断乳腺癌的准确率为96.7%（29/30）。MRI的TIC以Ⅱ型、Ⅲ型居多，分别为18/30（60%）、12/30（40%），超声 Adler 血供以Ⅱ型居多（18/30，60%）；MRI的TIC对Her-2过表达及Luminal乳腺癌两种分子分型有统计学意义（P＜0.05）。结论不同分子类型乳腺癌的影像学征象各具特点；联合磁共振动态增强扫描与超声检查对乳腺癌的检出准确率均高于单独任一检查方法。
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平均血小板体积与动脉性勃起功能障碍的相关性研究
目的：评估平均血小板体积（MPV）与动脉性勃起功能障碍（ED）之间的关系。方法选取动脉性ED患者153例，正常对照150例，比较两组年龄、体重、BMI、血小板数量、MPV、血小板分布宽度（PDW）、性腺六项、血脂、白细胞数、血红蛋白等指标，通过 Logistic 回归分析评价MPV与动脉性ED的相关性。结果两组年龄、体重、BMI、血小板数量，性腺六项、血脂、白细胞、血红蛋白及 PDW 等之间差异无统计学意义，MPV 动脉性 ED 组明显高于对照组[（9.90±0.98）fl vs.（9.14±1.03）fl，P＜0.01]。多因素Logistic回归分析结果显示：MPV与动脉性 ED 发生具有独立相关性（优势比：3.774，95%可信区间：1.435～9.928；P＜0.01）。结论 MPV作为评价血小板活性的指标，在动脉性ED患者中明显升高，是动脉性ED的独立危险因素。
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IL-12及其受体在复发性口腔溃疡患者中的表达
目的：检测复发性口腔溃疡（ROU）患者体内外周血IL-12的表达及辅助性T细胞（Th）表面白细胞介素12受体（IL-12R）的表达情况，探讨IL-12及其受体对ROU患者的Th细胞的免疫失衡产生的影响。方法分离滨州医学院附属医院20例ROU患者和健康人的外周血单个核细胞，采用流式细胞术测定CD4+T细胞上IL-12R的表达量，ELISA检测外周血IL-12的表达水平。结果 ROU患者Th细胞表面的IL-12R表达水平高于正常对照组，ROU患者外周血IL-12的表达低于正常对照组，两结果均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 ROU 患者体内免疫紊乱， IL-12及其受体的异常表达与疾病相关，为ROU患者的治疗寻找新的干预手段提供了理论依据。
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维持性血液透析与腹膜透析患者血清 N末端B型钠尿肽原水平的比较及影响因素探讨
目的：比较分析维持性血液透析（MHD）及维持性腹膜透析（MPD）患者血清N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平，并探讨影响NT-proBNP水平的因素。方法回顾性分析我院透析中心2011年1月至2014年4月期间终末期肾病进行维持透析治疗的患者临床资料，分为MHD组及MPD组，比较两组患者血清NT-proBNP、超声心动图及相应临床参数，分析并探讨NT-proBNP的影响因素。结果MHD组NT-proBNP水平、右心房横径、24 h尿量、C反应蛋白（CRP）与MPD组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。Pearson直线相关分析显示：NT-proBNP与左心室射血分数（LVEF）及尿量显著负相关（r值分别为-0.380、-0.417，P均＜0.01），与透析龄、右心房横径（RA）、左心房前后径（LA）、左心室收缩末前后径（LVDS）显著正相关（r值分别为0.343、0.247、0.288、0.341，P均＜0.05）；NT-proBNP与CRP呈正相关，但不具有统计学意义（P＝0.059）。广义线性模型多因素回归分析显示：NT-proBNP与LVEF独立相关（回归系数为-640.641，P＜0.01），与其他因素相关性不具有统计学意义。结论 MHD患者较MPD患者的血清NT-proBNP水平明显升高，可能与MHD患者右心房横径较大，残余尿量较少，微炎症状态有关。维持性透析患者NT-proBNP水平与LVFF独立相关，NT-proBNP可作为评估维持性透析患者左心室收缩功能的有效指标。
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多层螺旋CT重建卷积函数在肋骨骨折中的应用研究
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）不同重建卷积函数对肋骨图像质量及诊断肋骨骨折准确性的影响。方法连续选取30例确诊肋骨骨折患者的CT原始数据，在工作站依次应用B10、B20、B30、B40、B50、B60、B70、B80、B90九个卷积函数重建，分别在9组图像的同一层面测定肋骨及邻近肌肉区CT值及噪声，并计算信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR），同时对9组图像进行图像质量评分并记录肋骨骨折的类型及数目，而后进行对比分析。结果（1）随着B值的增加，9组图像的噪声呈线性上升，SNR、CNR呈下降趋势；（2）B70重建图像的图像质量评分是4.83±0.28，与其他B值比较图像质量评分差异有统计学意义（F＝29.07，P＝0.000）；（3）B50～B70重建图像的肋骨骨折检出率为98.07%，与其他B值比较差异有统计学意义（P值分别为0.008、0.031、0.008）。结论 B70卷积函数重建图像质量优于其他函数重建，可以提高肋骨骨折的诊断准确性。
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Her-2/Neu在胃癌组织中的表达及其临床意义
目的：检测Her-2/Neu在不同胃癌组织中的表达，分析Her-2/Neu的表达与临床病理特征的相关性及其对预后的影响。方法应用免疫组化二步法，检测60例胃癌患者术后标本中Her-2/Neu的表达情况，并结合临床病理特征及该60例患者的随访资料进行综合分析，具体为：采用χ2分析Her-2/Neu在不同组织类型胃癌中的表达是否有差异；采用Spearman进行等级相关分析，分析Her-2/Neu表达与临床病理特征的相关性，采用Kaplan-Meier法进行生存期分析，分析Her-2/Neu表达对胃癌术后患者无病生存期及总生存期的影响。结果（1）在60例胃癌组织中Her-2/Neu表达阳性者为29例（48.3%），在不同组织类型的胃癌中表达无差异。（2）Her-2/Neu的表达与浸润深度、淋巴结转移、临床分期有关，Spearman相关系数分别为0.360、0.321、0.412（P均＜0.05）。Her-2/Neu表达阳性的患者无病生存期及中位生存期均显著低于表达阴性者。结论（1）Her-2/Neu的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况及 TNM 分期相关。（2）生存分析显示，Her-2/Neu 阳性表达者生存期劣于阴性表达者。
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急诊PCI冠状动脉内应用替罗非班对心肌再灌注和内皮功能的影响
目的：探讨冠状动脉内应用替罗非班对急诊冠状动脉介入治疗（PCI）患者冠状动脉血流再灌注和内皮功能的影响。方法接受急诊PCI 治疗的急性心肌梗死患者57例，采用随机数字表法分为替罗非班治疗组和试验对照组。替罗非班治疗组（29例）冠状动脉内推注替罗非班10μg/kg，继之以0.15μg·kg-1·min-1静脉泵入36 h，试验对照组（28例）未用替罗非班。两组患者的TIMI心肌灌注分级（TMPG）通过分析患者冠状动脉造影的图像获得；同时应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组患者介入治疗术前及术后24 h、72 h黏附因子sICAM-1、sVCAM-1水平。结果替罗非班治疗组的TMPG 3级心肌灌注分级比例明显高于试验对照组，差异有统计学意义（79.3% vs.50.0%，P＜0.01）；黏附因子sICAM-1、sVCAM-1水平治疗组术后24 h、72 h较对照组显著降低[分别为sICAM-1术后24 h（24.27±2.31）ng/mlvs.（37.13±3.34）ng/ml，P＜0.01；sICAM-1术后72 h（22.45±1.86）ng/mlvs.（32.4±2.59）ng/ml，P＜0.01；sVCAM-1术后24 h（26.27±2.96）ng/mlvs.（43.13±3.84）ng/ml，P＜0.01；sVCAM-1术后72 h（23.72±2.25）ng/mlvs.（38.92±2.61）ng/ml， P＜0.01]。结论急性心肌梗死患者急诊PCI冠状动脉内注射替罗非班可显著改善靶血管心肌再灌注和血管内皮功能。
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芪参益气滴丸联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和BNP、 TNF-α和IL-6的影响
目的：探讨芪参益气滴丸联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和B型脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的影响，以期能为临床治疗慢性心力衰竭提供参考。方法选取100例中医辨证为阳气虚乏、血淤水停的慢性心力衰竭患者，以数字表格法分为治疗组与对照组，各50例，对照组给予常规利尿、强心、扩血管等治疗，治疗组在以上治疗基础上加用芪参益气滴丸餐后0.5 h服用，1袋/次，3次/d，阿托伐他汀睡前服用20 mg，疗程3个月，检测治疗前后左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、收缩末期内径（LVDs）、左心室射血分数（LVEF）、BNP、TNF-α和IL-6变化。结果两组患者治疗后LVESD、LVEDD、LVEF均较治疗前明显改善（均P＜0.05）；治疗后LVESD、LVEDD、LVEF治疗组较对照组改善更为明显（均P＜0.05）；两组患者治疗后TNF-α、IL-6、BNP均较治疗前明显改善（均P＜0.05）；治疗后TNF-α、IL-6、BNP治疗组较对照组改善更为明显（均P＜0.05）；治疗组患者治疗疗效（51.06%）明显优于对照组（26.67%）（P＜0.05）。结论中医辨证为阳气虚乏、血淤水停的慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸联合阿托伐他汀有助于进一步改善患者心功能，降低血浆BNP及血清TNF-α、IL-6水平，改善改善心室重构。
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巨大胸腺增生一例报道及文献复习
目的：探讨巨大胸腺增生（MTH）的临床特点、病理、诊疗方法及预后。方法报道巨大胸腺增生患儿1例，结合文献复习讨论。患儿男，3岁10个月，因活动后乏力2年余入院，胸部 CT 检查示纵隔及右侧胸腔巨大占位。结果患儿行右侧胸腔巨大肿块切除术。右侧胸腔巨大肿块，约18 cm×16 cm×10 cm，包膜完整。术后病理报告：（右纵隔）胸腺增生病变。术后恢复良好。结论巨大胸腺增生为临床上非常罕见的一种疾病。治疗以手术完整切除为主，预后好。
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柯萨奇病毒和人巨细胞病毒感染与1、2型糖尿病的相关性研究
目的：探讨柯萨奇病毒（CVB）、人巨细胞病毒（HCMV）感染与1、2型糖尿病的关系。方法收集2011年至2013年来连云港市第二人民医院东院住院或门诊的及外院糖尿病患者共100例。其中1型糖尿病、2型糖尿病各50例。病例符合1999年WHO对1型糖尿病、2型糖尿病的诊断标准。健康对照组选自同期在我院进行健康体检的人群，排除糖尿病、冠心病、肝病及其他主要疾病，共50例。胰岛细胞抗体（ICA）用间接免疫荧光法检测，谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、HCMV-IgG、IgM、CVB-IgM用ELISA法检测。空腹血糖（FBG）用AU5800全自动生化分析仪检测。结果检测三组各50例，1型糖尿病、2型糖尿病患者及健康对照组中抗HCMV-IgG阳性例数分别为36例（72.0%）、21例（42.0%）及11例（22.0%），HCMV-IgM阳性例数分别为16例（32.0%）、3例（6.0%）及1例（2.0%），1型糖尿病抗HCMV-IgG阳性率与2型糖尿病比较有统计学差异（P＜0.05），1型糖尿病抗 HCMV-IgG 阳性率与健康对照组比较有统计学差异（P＜0.01），2型糖尿病抗HCMV-IgG阳性率与健康对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。1型糖尿病抗HCMV-IgM阳性率与2型糖尿病及健康对照组比较有统计学差异（P＜0.01），2型糖尿病与健康对照组比较无统计学差异（P＞0.05）。CVB-IgM阳性例数分别为22例（44.0%）、4例（8.0%）及1例（2.0%），抗 CVB-IgM 阳性率1型糖尿病与2型糖尿病、健康对照组比较有统计学差异（P＜0.01），2型糖尿病与健康对照组比较无统计学差异（P＞0.05）。FBG、ICA 检测结果显示：1型糖尿病与2型糖尿病比较有统计学差异（P＜0.05），1型糖尿病与健康对照组比较有统计学差异（P＜0.01），2型糖尿病与健康对照组比较有统计学差异（P＜0.01）。GADA检测结果显示：1型糖尿病与2型糖尿病、健康对照组比较有统计学差异（P＜0.01），2型糖尿病与健康对照组比较无统计学差异（P＞0.05）。结论1型糖尿病与CVB、HCMV等病毒的感染密切相关。
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白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶状体植入术治疗玻璃体切割术后硅油填充眼疗效观察
目的：探讨玻璃体切割术后硅油填充眼行白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶状体植入的临床疗效。方法2011年2月至2012年10月对72例（72眼）玻璃体切割术后硅油填充眼并发白内障患者行白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶状体植入术，观察患者术后并发症发生情况及佳矫正视力。结果术后1个月，6例（6眼）佳矫正视力0.5以上（8.33%），50例（50眼）佳矫正视力0.1～0.5（69.44%），14例（14眼）佳矫正视力0.02～0.1（19.44%），2例（2眼）视力无提高（2.78%）仍为眼前手动，未发现硅油残留、角膜带状变性、角膜内皮失代偿、人工晶体偏位、复发性视网膜脱离等并发症。术前与术后1个月佳矫正视力比较，视力提高70眼，无提高2眼。两者比较差异有统计学意义（Z＝-7.306，P＜0.05）。结论玻璃体切割术后硅油填充眼行白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶体植入术是一种安全、有效的手术方式。
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拜新同联合百普乐对顽固性高血压患者的降压疗效分析
目的：探讨拜新同与百普乐联合用药对顽固性高血压患者的降压疗效。方法本研究收集于我院明确诊断为顽固性高血压的患者共42例，回顾性分析患者的治疗用药情况，分为拜新同（硝苯地平控释片30～60 mg/d）＋百普乐（培哚普利4 mg/吲达帕胺1.25 mg/d）联合治疗组以及对照治疗组（除拜新同和百普乐以外的其他降压药物），对比两种治疗方案的降压疗效及药物不良反应的发生情况。结果两组患者在治疗前基础血压明显升高，但两组间并无明显差异。经过12周的治疗，联合治疗组收缩压平均下降（25.7±13.4）mmHg，舒张压平均下降（15.3±9.5）mmHg，较对照治疗组降压更为明显[收缩压平均下降（14.4±10.2）mmHg，舒张压平均下降（8.8±6.8）mmHg， P均＜0.05]。与对照治疗组相比，联合治疗组血压的达标率明显提高（68.0%vs.47.1%，P＜0.05），而平均降压药物种类数少于对照治疗组（3.56±1.04vs.3.94±0.74，P＜0.05）。两组治疗在不良反应发生率方面并无明显差异。结论本研究结果提示，拜新同联合百普乐可成为临床治疗顽固性高血压的有效选择。
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后侧开窗植骨内固定在涉及后髁胫骨平台骨折中的疗效评价
目的：评价后侧开窗植骨内固定在涉及后髁SchatzkerⅤ型和Ⅳ型复杂型胫骨平台骨折中的临床疗效。方法2010年5月至2013年9月对35例涉及后髁SchatzkerⅤ型和Ⅵ型复杂型胫骨平台骨折，应用膝关节后内侧入路，其中23例采用了辅助前外侧小切口。对后内外侧髁直视下复位，后外髁皮质下开窗自体髂骨植骨，T型锁定板结合拉力螺钉固定。测量术后X线片胫骨平台内翻角、后倾角。参照Rasmussen评分标准评定。结果随访7～36个月，平均（21.5±6.35）个月，测量术后X线片胫骨平台内翻角（TPA）平均85.6°±2.3°；后倾角（PA）内侧平台平均8.53°±2.42°、外侧胫骨平台平均7.85°±2.83°。X线片骨折愈合时间11～18周，平均（14.53±3.45）周。完全负重时间14～19周，平均（16.65±2.75）周。术后1年膝关节活动度102°～132°，平均117.5°±10.3°。Rasmussen放射评分14～17分，平均16.5分，优14例、良21例。其中关节面塌陷（5.27±0.615）分，平台增宽（4.48±1.384）分，膝内外翻（5.44±0.827）分。Rasmussen膝关节功能评分17～29分，平均23分，其中疼痛（4.43±1.32）分，行走能力（4.61±1.23）分，膝关节活动度（4.05±1.67）分，膝关节稳定性（4.55±1.35）分，伸膝关节（4.75±0.86）分。优9例，良23例，可3例；优良率91.42%。结论对于涉及后髁SchatzkerⅤ型和Ⅵ型复杂型胫骨平台骨折，应用膝关节后内侧入路辅助前外侧小切口，后侧开窗植骨内固定。能较好的暴露骨折部位，允许直视下复位固定。可减少手术创伤，牢靠安全固定，达到良好的影像学结果及临床疗效。
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动态心电图改良法检测老年冠心病患者心脏变时性功能
目的：对比研究动态心电图改良法（动态心电图联合楼梯运动试验）检测老年冠心病与非冠心病患者心脏变时性功能的差异。方法选择资料完整顺利完成动态心电图改良法的老年冠心病患者117例作为研究组，非冠心病患者89例作为对照组，比较两组心脏变时性功能的改变情况。结果（1）24 h小心率值：研究组＞对照组[（62.75±4.73）次/minvs.（48.92±4.47）次/min， t＝21.31，P＜0.05]；（2）24 h大心率值：研究组＜对照组[（106.68±5.83）次/minvs.（136.17±7.34）次/min，t＝31.37，P＜0.05]；大小心率差值：研究组＜对照组[（43.92±7.62）次/min vs.（87.25±9.20）次/min，t＝36.04，P＜0.05]；运动停止后1 min心率恢复值：研究组＜对照组[（14.76±1.57）次/minvs.（30.24±1.89）次/min，t＝62.21，P＜0.05]、运动停止后2 min心率恢复值：研究组＜对照组[（22.47±2.43）次/min vs.（39.49±2.19）次/min，t＝52.05，P＜0.05]、运动停止后3 min心率恢复值：研究组＜对照组[（27.16±3.69）次/minvs.（46.26±2.47）次/min，t＝44.44，P＜0.05]。结论除外年龄因素，采用动态心电图改良法检测两组心脏变时性功能指标发现，老年冠心病患者较非冠心病患者心脏变时性功能差。
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脊髓损伤对睾酮水平和 Leydig 细胞凋亡影响的实验研究
目的：探讨脊髓损伤诱发低睾酮血症的机制。方法成年健康SD大鼠20只，随机分为假手术组和脊髓损伤组，手术后14 d取血清以放免法检测睾酮（T）和黄体生成素（LH）水平，以脱氧核糖核酸末端转移酶介导的dUTP的缺口末端标记技术（TUNEL）原位检测Leydig细胞凋亡，以Percoll连续密度梯度法提取Leydig细胞后采用流式细胞仪（FACS）定量检测Leydig细胞凋亡情况。结果术后14 d，脊髓损伤组大鼠血清T水平较假手术组显著降低（P＜0.05），LH水平较假手术组显著升高（P＜0.05），TUNEL显示睾丸间质中Leydig细胞发生凋亡，脊髓损伤组凋亡Leydig细胞比例（46%）显著高于假手术组（17.67%）（P＜0.05）。结论诱发Leydig细胞凋亡可能是脊髓损伤导致低睾酮血症发生的重要机制之一。
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siRNA靶向干扰GPC3基因慢病毒载体的构建及其对肝癌Huh-7细胞凋亡的影响
目的：构建GPC3基因短发夹干扰RNA（shRNA）慢病毒载体，观察GPC3基因对人肝癌细胞系Huh-7凋亡的影响，探讨GPC3基因影响肝癌细胞生长的机制，为肝癌的基因治疗提供理论基础。方法采用RNA干扰技术转染肝癌细胞系Huh-7，荧光定量 PCR检测GPC3基因在多种肝癌细胞株中的表达情况。构建重组靶向GPC3基因的小干扰RNA序列PGC-shRNA-GPC3，以脂质体（lipofectamineTM2000）为载体转染人肝癌细胞系，筛选并建立稳定表达 siRNA的细胞株。采用RT-PCR及Western blot检测GPC3 siRNA转染后mRNA表达情况，验证siRNA的干扰效率。流式细胞仪检测阴性对照组、未转染组和转染组细胞凋亡的情况。结果在肝癌细胞株Huh-7中， GPC3基因显示高表达。测序验证 PGC-shRNA-GPC3重组质粒构建成功。将重组质粒稳定转染入肝癌细胞株Huh-7后能明显抑制GPC3 mRNA表达水平；同时，流式细胞仪检测发现，GPC3表达下调后，诱导Huh7细胞的凋亡。结论靶向GPC3的siRNA能有效抑制GPC3的表达，并能促进肝癌Huh7细胞凋亡。
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重组人促红细胞生成素对大鼠颅脑损伤后NF-κB表达的影响
目的：观察重组人促红细胞生成素（rhEPO）对创伤性颅脑损伤（TBI）后脑组织NF-κB活性及NF-κB mRNA表达的影响，探讨其在继发性颅脑损伤中的作用。方法84只雄性SD大鼠建立颅脑损伤模型，随机分为颅脑损伤组（TBI组，n＝42）和rhEPO治疗组（TBI-rhEPO组， n＝42），于预定时间点行神经功能损伤评分（NSS），通过光镜观察创伤灶及周围脑组织变化，采用免疫组化方法检测脑组织中NF-κB及TNF-α的表达情况，RT-PCR检测NF-κB mRNA表达情况。结果颅脑损伤后12 h至7 d，TBI-rhEPO组NSS始终低于同一时间点TBI组（P＜0.05）；TBI组大鼠不同阶段NF-κB蛋白表达及mRNA表达明显升高，NF-κB表达水平与TNF-α表达水平呈正相关关系（r＝0.519，P＜0.05），且与组织炎症损伤程度一致，TBI-rhEPO组不同阶段NF-κB蛋白及mRNA表达均明显低于TBI组（P＜0.05）。结论颅脑损伤早期应用rhEPO，可能通过抑制NF-κB活性，降低NF-κB、TNF-α的表达，从而抑制继发性炎症反应，减轻继发性颅脑损伤。
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肌浆网钙ATP酶过表达对心房颤动兔心房心电生理的影响
目的：探讨肌浆网钙ATP酶2a（SERCA2a）过表达对急性心房颤动（AF）兔心房肌电重构及结构重构的影响。方法36只成年新西兰大白兔，随机分为假手术组作为对照组（Control组，n＝12）、腺病毒/绿色荧光蛋白＋AF组（rAd/GFP＋AF组，n＝12）、腺病毒/SERCA2a＋绿色荧光蛋白＋AF组（rAd/SERCA2a/GFP＋AF组，n＝12）。采用快速心房起搏（频率600次/min）制作急性AF模型。观察各组起搏0、4、8、12、24 h心房有效不应期的变化；应用超声测量左右心房内径、左心室射血分数；荧光显微镜下观察心肌组织绿色荧光表达情况。结果 rAd/SERCA2a/GFP＋AF组自起搏12 h后AERP较rAd/GFP＋AF组延长（P＜0.05）。rAd/SERCA2a/GFP＋AF组与rAd/GFP＋AF组相比较，兔左右心房直径增大，但增加不显著（P＞0.05）；EF值升高，两组有统计学差异（P＜0.05）。rAd/SERCA2a/GFP＋AF组兔心肌冰冻切片在荧光显微镜下可见弥漫绿色荧光。结论以rAd为载体介导SERCA2a基因转导在心房肌组织中过表达可以抗快速起搏引起的AERP缩短，可有效逆转快速心房起搏兔心房肌的电重构及结构重构，有望成为一种潜在的治疗AF的方法。
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欢迎订阅《国际儿科学杂志》
《国际儿科学杂志》（原刊名国外医学儿科学分册）是中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办的国家级儿科专业学术期刊，为中国科技论文统计源期刊，中国科技类核心期刊。曾荣获卫生部首届全国医药卫生优秀期刊二等奖、中华医学会系列杂志优秀期刊三等奖。主要栏目有综述、述评、论著等。报道内容涉及儿科各专业，是国内专门介绍国内外儿科学界新进展的国家级医学学术期刊之一，综述为本刊特色栏目，均为国内医学院校、科研单位、研究所、教学医院的研究生导师及高年资临床医生撰写，所刊文章基本代表国内外近10年来，特别是近5年儿科学术发展水平，为临床医生提供儿科学疾病诊治新进展，为儿科科研人员确定科研课题提供前沿的参考信息。
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第七届亚洲儿科感染性疾病会议通知
为了促进亚洲，尤其是我国儿科事业的发展，进一步拓展和加强全球儿童感染专业领域的学术交流，中华医学儿科学分会与首都医科大学附属北京儿童医院将联合主办第七届亚洲儿科感染性疾病会议（7th ACPID），于2014年10月12～15日在北京国际会议中心召开。
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《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》征稿、征订
《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办的脑科疾病与康复医学专业学术类科技期刊，2011年3月正式创刊ISSN 2095-123X CN 11-9309/R。本刊主要报道国内外脑科疾病研究与康复领域的科研和临床工作进展，介绍世界脑科研究发展趋势，促进国内外脑科疾病与康复研究的交流和发展。本刊将文字、图像。声音、视频、动画和多媒体课件结合在一起，其可视性强，信息量大。本刊除有评述、论著、综述等传统栏目外，还设有专家视频讲座、手术演示及病案讨论等视频栏目。本刊为双月刊，以多媒体光盘（CD-ROM）附纸质导读形式面向国内外公开发行。
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《中华普通外科学文献（电子版）》征订征稿启事
《中华普通外科学文献（电子版）》是国家新闻出版广电总局“十二五”国家重点出版规划立项的电子连续出版物之一，是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的系列杂志之一。由中山大学附属第一医院和附属中山医院联合承办，多媒体光盘（DVD-ROM）配纸质版杂志导读组成。办刊宗旨：集中反应国内外普通外科各方面的重大进展，推动国内外普外科学术交流，努力使之成为有历史价值文献性刊物。
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《解放军医学杂志》致谢广大读者和作者
2014年是《解放军医学杂志》创刊50周年。50年来，杂志始终坚持不懈实施精品期刊工程建设，组发了大批高水平、高质量、创新型、实用性的医学前沿学术成果，为促进医学科学技术的学术繁荣发挥了重要作用。杂志影响因子和综合排名分别位居全国同类期刊第2和第3名，被国内外多家重要数据库（Embase/Scopus、CA、AJ等）收录，是综合性医药卫生类核心期刊（北大核心）、科技论文统计源期刊（中国科技论文核心期刊）、中国科学引文数据库来源期刊（CSCD）。先后荣获全国百强科技期刊、中国精品科技期刊、全军优秀期刊奖、解放军出版奖、中国权威学术期刊等诸多荣誉。
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2014年《世界科学技术-中医药现代化》征稿、征订启事
《世界科学技术-中医药现代化》是一本反映我国中医药现代化理论和实践的新科学研究成果，探索多学科理论和技术在中医药领域的现代应用，为本领域前沿科学工作者提供学术研讨平台，为相关企业提供新技术资源的专业性学术期刊。自2005年以来，我刊先后成为中国科技核心期刊、ELSEVIER网络版期刊、ScienceDirect英文全文数据库期刊及10余家知名数据库的来源期刊，其影响因子在同类期刊中始终保持较前位的排名（2009年影响因子0.641，曾在55个本领域同类期刊中的学科排名第5位）；杂志曾获得中国科学院科技期刊三等奖；承担过刊载科技部等14部委主办“2009传统医药国际科技大会”9个学术分会推荐的优秀论文任务；2010年杂志社还收到了来自美国NIH等国外研究机构学者的来函，自荐愿意承担审稿和英文审译工作，说明杂志已受到国际学术界一定关注。
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《环境与职业医学》杂志2014年征订通知
创刊于1984年的《环境与职业医学》杂志，为中华预防医学会系列杂志优秀期刊，系由上海市疾病预防控制中心、中华预防医学会主办，上海市预防医学研究院、华东区域劳动卫生职业病防治中心协办的国内外公开发行的专业学术期刊（ISSN 1006-3617，CN 31-1879/R，CODEN HYZYAZ）。本刊已连续多次被中国中文核心期刊，中国生物医学核心期刊，中国科技论文统计源期刊和中国科技核心期刊；并被美国化学文摘（CA）、美国乌利希国际期刊指南（UIPD）、英国国际农业与生物科学研究中心（CABI）、波兰哥白尼索引（IC）、英国剑桥科学文摘（自然科学）［CSA（NS）］等著名国际数据库所收录。
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用于利妥昔单抗时代的弥漫大B细胞淋巴瘤患者的改良的国际预后指数
20多年来，国际预后指数（International Prognostic Index，IPI）一直是判断弥漫大B细胞型淋巴瘤（DLBCL）患者预后的基础。它包含年龄、乳酸脱氢酶（LDH）、节外受累部位数量、Ann Arbor分期和ECOG体能状态评分五个临床特点，并将患者分为4个独立的危险组。自1990年代末以来，在DLBCL的传统化疗方案中加入利妥昔单抗（R，商品名美罗华）已经将所有危险组的生存大大改善。结果，IPI用来区分危险组，特别是高危组患者的能力下降了。为此，美国的Zhou等利用在美罗华时代美国国家综合癌症网络（NCCN）数据库收集到的原始数据，构建了一个完全基于临床特征的新的预后模型，其研究结果发表在2014年2月6日的Blood杂志上。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
