中华临床医师(电子版)杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지(전자판)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
Akt与心血管疾病
目前心脑血管疾病发病率及死亡率居全球首位,正严重威胁人类健康.由此心脏病学专家及临床工作者十分重视对心脑血管疾病的研究.近年来,从分子生物水平入手对心血管疾病发病机制研究已经取得很大成就.其中细胞信号转导通路备受关注,Akt作为信号网络的中枢环节,对细胞增殖、分化和存活起到重要作用,与动脉粥样硬化、糖尿病及癌症等疾病密切相关[1].本文就针对Akt在心血管疾病中的作用做一阐述.
-
环氧化酶2与糖尿病肾病
糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以高血糖为主要表现的临床综合征,目前,被认为是一种慢性、低度炎症性疾病[1].糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的并发症之一,已成为导致肾功能衰竭的一个主要原因.
-
颅骨修补的研究进展和现状
临床上各种原因所致的颅骨缺损十分常见,对颅骨缺损进行修补成形已成为神经外科医生的共识.各国的颅脑创伤救治指南一般推荐以去骨瓣减压术作为治疗恶性高颅压的二线方法中的首选手段[1],去骨瓣减压术能够有效降低颅内压,减少对脑干生命中枢的压迫.目前,重型颅脑损伤的手术指征渐趋规范,手术治疗仍以传统去骨瓣减压或标准大骨瓣减压为重要方法.随着标准化大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的推广和应用,临床中必然会出现越来越多的大面积颅骨缺损的病例,因此及时修补颅骨缺损是十分必要的.迄今,关于颅骨修补的时机、适应证、禁忌证、修补材料、修补方法等仍有争议.
-
在出现高血糖的危急重症患者中进行强化胰岛素治疗的获益与风险
在危急重症患者,特别是在重症监护病房(intensive care unit,ICU)内治疗的患者中,高血糖的发生频率很高,包括确诊的和未确诊的糖尿病以及应激性高血糖[1].住院患者中,血糖显著高于或持续高于7.8 mmol/L,就有必要治疗[2].对于之前未诊断糖尿病的患者,血糖水平的升高可能是应激性的,可以通过追溯既往的病史或测量HbA1c来加以甄别[3].强化胰岛素治疗(intensive insulin therapy,IIT)是指使用胰岛素静脉输注并以血糖浓度低于8.3 mmol/L为目标的强化血糖管理方法,该定义适用于荟萃分析.
-
显微CT在口腔种植研究领域中的应用
空间分辨率达到1~10 μm的医学CT称为显微CT(micro CT),与之对应的是肉眼分辨水平的CT,称为宏观CT.细胞直径平均为10~50 μm,而细胞器约为0.2~1 μm.所以,micro CT是"能看见组织和细胞图像的CT".由于普通CT无法满足科学研究对分辨率的苛刻要求,学术界开始研发micro CT.其主要构造由六部分组成(图1).micro CT与普通CT不同之处是采用微焦点线球管.
-
酒精性肝病患者小肠细菌过度生长情况研究
目的 探讨酒精性肝病(ALD)患者的小肠细菌过度生长(SIBO)情况,以及SIBO与其肝功能状况之间的关系.方法 将33例ALD患者(其中脂肪肝9例、脂肪性肝炎13例、肝硬化11例)按肝功能Child-Pugh分级分为A级、B级、C级三组,通过葡萄糖氢呼吸试验(GHBT)分别检测其SIBO情况,并与健康对照组进行组间比较分析.结果 三组ALD患者与健康对照组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较差异均有统计学意义(P<0.05).ALD患者的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度均随着Child-Pugh分级呈渐进性增高,各组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 ALD患者常存在SIBO,且随着肝功能损害的加重,其SIBO情况也加重,ALD患者的肝功能损害可能对其发生的SIBO有直接或间接的影响.
-
阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者外周血Th1/Th2细胞因子的干预
目的 探讨阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者外周血Th1/Th2细胞因子的影响.方法 对30例住院行冠状动脉造影并确诊为冠心病的患者服用阿托伐他汀前和3个月后外周血Th1/Th2细胞因子水平进行检测.结果 服用阿托伐他汀3个月后,急性冠状动脉综合征患者外周血Th1细胞因子水平降低(P<0.05),稳定型心绞痛组水平变化不明显(P>0.05).各组患者外周血Th2细胞因子水平无明显变化(P>0.05).结论 在急性冠状动脉综合征中应用他汀类药物治疗能降低Th1细胞反应,改善Th1/Th2细胞功能的失衡.
-
儿童瞬目反射正常值测定及在Bell麻痹诊疗中的临床应用价值
目的 研究儿童瞬目反射(blink reflex,BR)的正常值及其临床应用价值.方法 采用Keypoint肌电图诱发电位仪检测,表面电极直接刺激眶上神经,诱发BR.在同侧眼轮匝肌记录短潜伏期(R1),在双侧眼轮匝肌记录长潜伏期(R2、R2′).对20名(40侧)健康儿童和32例Bell麻痹患儿进行BR测试.结果 BR潜伏期的健康儿童R1平均值为(10.2±0.6)ms,R2和R2′分别为(29.1±1.7)ms和(29.2±1.6)ms.患儿组患侧BR各波潜伏期延长,与健康儿童相比较,经t检验,P<0.05,差异有统计学意义.结论 测试结果表明该技术可为Bell麻痹的早期诊断提供有价值的参考依据.
-
重组腺病毒携带TNF-α受体Ⅰ基因对肝脏缺血再灌注损伤的研究
目的 探讨大鼠肝脏缺血再灌注损伤的过程和相关机制及可溶性TNF-α受体Ⅰ(sTNFRⅠ)基因的保护作用.方法 预先给予携带sTNFRⅠ基因的重组腺病毒后建立大鼠缺血再灌注模型,阻断肝左、中叶入肝血流60 min后分别再灌注1 h、3 h、6 h、12 h.采用全自动生化分析仪测定血清中肝酶学指标(AST、ALT),TBA法测定肝脏丙二醛(MDA)含量.大鼠肝脏组织切片HE染色后,行光镜检查,观察肝组织显微结构变化.结果 AST、ALT和肝脏的组织形态学都显示模型组较假手术组大鼠有明显的肝脏损伤,其中以再灌注6 h肝脏损伤严重.肝组织MDA含量明显高于假手术组(P<0.01),于再灌注3 h达到高峰.肝组织TNF-α的表达均明显高于假手术组(P<0.01),且于再灌注6 h达到高峰.结论 sTNFRⅠ可增强抗氧化能力,降低MDA水平,抑制缺血再灌注大鼠体内氧化应激水平,对大鼠缺血再灌注有一定的治疗作用.
-
自体骨髓干细胞动员治疗脑创伤的实验研究
目的 探讨自体骨髓干细胞(BMSCs)动员治疗脑创伤(TBI)的疗效、机制及治疗时机.方法 SD大鼠参照Feeney方法制作TBI模型,随机分为对照组(A组)、自体BMSCs动员TBI急性期治疗组(B组)和亚急性期治疗组(C组).采用神经功能缺损评分(NSS)和电迷宫试验检测大鼠脑功能,脑组织病理和免疫组织化学检测5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)、Nestin和Ⅷ因子抗原,TUNEL检测细胞凋亡.结果 B、C两组大鼠NSS评分、电迷宫试验错误反应次数均较A组显著降低(P<0.05).B、C组创伤早期脑组织水肿和坏死面积及晚期神经瘢痕形成均少于A组;B、C组BrdU+GFAP荧光双标阳性、BDNF表达和微血管计数均较A组显著增多(P<0.05),B组较C组增多但无统计学意义(P>0.05);B组Nestin表达显著高于A、C组(P<0.05),而细胞凋亡数较A、C组显著减少(P<0.05).结论 动员的自体BMSCs向脑创伤组织区聚集、增殖、分化,分泌神经营养因子、促进血管生成、减少细胞凋亡,促进神经再生与TBI修复,改善大鼠脑功能;自体BMSCs动员治疗急性期和亚急性期TBI均有效,急性期疗效优于亚急性期.
-
索拉非尼通过下调细胞周期蛋白D1诱导急性髓细胞白血病细胞凋亡的实验研究
目的 观察索拉非尼对U937、HL60细胞株和1例急性髓细胞白血病(AML)患者(AML-M2)白血病细胞的细胞周期蛋白D1(CCND1)表达情况的影响,探讨索拉非尼对白血病细胞的作用机制.方法 常规培养U937、HL60细胞株,密度梯度离心法分离白血病患者的白血病细胞.将加有索拉非尼的细胞培养组设为实验组,将加有空白培养液的培养组设为对照组,常规MTT法检测细胞生长抑制率.使用Annexin V-FITC试剂盒,流式细胞术检测实验组及对照组0 h、12 h、24 h、48 h的细胞凋亡率.运用实时定量PCR(SYBR Green Ⅰ荧光染料法)测定实验组和对照组在0 h和24 h两个时间点CCND1基因的表达量.结果 索拉非尼各浓度均可抑制细胞生长,抑制率由1.27%升至89.88%.药物共同培养,实验组凋亡率高于对照组.实验组24 h凋亡率在(19.89±5.73)%.定量PCR测定实验组CCND1表达下调达5.88倍,对照组CCND1表达上调达1.18倍.结论 索拉非尼促进AML细胞凋亡和CCND1基因表达下调,CCND1基因参与了索拉非尼促进AML细胞凋亡的调控过程.
-
生长激素在体外受精-胚胎移植卵巢反应不良患者中的应用
目的 探讨生长激素(GH)在卵巢反应不良患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的作用及其机制.方法 2008年9月至2009年4月拟再次行IVF-ET治疗的卵巢反应不良患者(既往周期Gn启动量≥225 IU qd,获卵数≤5个)共53例,其中GH组26例,对照组27例.GH组从Gn启动前一天或当日开始合用GH至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日.取卵日收集卵泡液测定GH、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、雌二醇(E2)水平,RT-PCR半定量检测颗粒细胞类固醇合成快速调节蛋白(StAR mRNA)表达.结果 GH组患者自身对照结果显示:HCG日E2水平、获卵数、MⅡ卵子数、受精率、移植胚胎数和可用胚胎数均显著增加,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用量减少(P<0.05).GH组与对照组相比移植胚胎数、可用胚胎数和卵泡液IGF-1水平显著增高(P<0.05);临床妊娠率和卵泡液GH、E2、颗粒细胞StAR mRNA水平均提高(P>0.05).结论 合用GH可改善卵巢反应不良患者IVF-ET结局,其机制与提高卵泡液IGF-1水平,改善卵子、胚胎质量有关.
-
喉鳞状细胞癌中肿瘤抑制基因PTEN和IGF-1R的表达与临床病理因素的关系
目的 检测喉鳞状细胞癌(LSCC)中肿瘤抑制基因PTEN(与细胞骨架蛋白Tensin同源在肿瘤第10号染色体有缺失的磷酸酯酶)和胰岛素样生长因子1-受体(IGF-1R)蛋白的表达情况,并分析它们与LSCC临床病理因素的关系.方法 取喉部鳞状细胞癌石蜡标本50例作为研究对象,30例声带息肉(VCP)黏膜标本作为对照组.采用免疫组织化学SP法测定PTEN和IGF-1R的表达,分析PTEN和IGF-1R的表达与LSCC的组织学分化程度、T分级、临床分期及淋巴结转移等的关系.统计学分析应用统计软件SPSS 13.0进行分析.结果 PTEN蛋白在LSCC、VCP阳性表达率分别为58.0%和96.7%,两者比较差异有显著统计学意义(P<0.01).随LSCC T分期、临床分期的增加、分化程度降低及淋巴结转移,PTEN阳性表达率逐渐降低.IGF-1R蛋白在LSCC、VCP阳性表达率分别为68.0%和16.7%,两者比较,差异有显著统计学意义(P<0.01).随LSCC T分期、临床分期的增加、分化程度降低及淋巴结转移,IGF-1R阳性表达率逐渐增高.PTEN表达与IGF-1R表达呈明显负相关.结论 PTEN缺失和(或)蛋白的失活和IGF-1R蛋白的高表达可能是喉鳞癌的发病机制之一,PTEN与IGF-1R两者之间可能存在失衡,并可能在LSCC中起作用.
-
胎儿腹裂的超声诊断
2005年11月至2008年11月,笔者应用超声检查中晚期妊娠83 890例次,诊断胎儿腹裂23例,并对胎儿腹裂的超声诊断与鉴别诊断、超声检查的方法与技巧及注意事项等问题进行探讨如下.
-
选择性脾动脉栓塞术后并发脾脓肿经皮穿刺置管引流时间及影响因素的初探
脾脓肿是一种脾脏感染性疾病,临床上并不多见,在其诊断和治疗上有一定的特殊性,尤其是选择性脾动脉栓塞术(partial splenic embolization,PSE)后并发脾脓肿,笔者回顾分析了自2003年甘肃省第二人民医院感染科开展PSE术后并发脾脓肿的32例患者,探讨PSE术后并发脾脓肿后置管引流的佳时间及影响因素.
-
肺癌射频消融治疗现状与进展
在我国,肺癌占全部恶性肿瘤死亡的22.7%,是恶性肿瘤死亡的首位原因.而该病主要在中老年患者中发病,这些人往往存在合并症,不适合常规开胸手术,于是许多新的治疗方法应运而生,包括微创外科、CT引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)和立体定向放射治疗等.从目前研究的结果看,肺叶切除仍然是早期肺癌的标准治疗方法.但是对妥协性患者(compromised patients)可以行电视胸腔镜下的局限性切除术(包括肺段切除和楔形切除),而对高风险不能耐受微创手术的患者,RFA和立体定向放射治疗是很好的选择,二者究竟孰优孰劣,还需要进行前瞻性研究[1].
-
重症肌无力的外科治疗进展
一、概述重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经-肌肉接头部位传导障碍为特点的自身免疫性疾病,重点累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR),主要由乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)介导、细胞免疫依赖性、补体参与.表现为某些特定部位的横纹肌重复活动后加重,休息后或用抗胆碱酯酶药物治疗后症状缓解,晨轻暮重的骨骼肌无力.1899年德国柏林神经与精神病学会将其简称为MG.
-
电视纵隔镜在肺癌术前分期及纵隔疾病诊断中的临床价值
肺癌是常见的恶性肿瘤,预后较差,在北美国家5年生存率为4%~15%,在我国5年生存率仅为8%左右.肺癌的预后与肿瘤细胞类型、分化程度和准确的临床TNM分期有关.
-
微创肺减容术的进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种发病率、致残率与病死率都很高的疾病,它可导致呼吸衰竭、心脏等功能受损的严重后果,严重影响患者的劳动能力和生活质量.据世界卫生组织估计,它是位于心血管疾病、脑血管疾病和急性呼吸道感染之后,与艾滋病并列的全球第四大死亡原因,而到2020年将可能成为全球第三大死亡原因.2001年我国COPD患病率为3
-
肺移植进展与思考
一、概述肺移植术是目前终末期肺疾病可选择的唯一有效方法,已成为当今器官移植领域和普胸外科界有潜力的课题之一.目前全世界共完成单、双肺移植 20 000多例,且每年以1 500~2 000例的速度增长.我国肺移植起步很早,始于1979年,成功于1995年北京安贞医院完成第一例单肺移植,1998年又完成了序贯式双肺移植,此后发展迅速,据不完全统计,至今国内至少已经有25家医院先后开展了肺移植,共完成200余例手术.
-
食管癌外科治疗新进展
食管癌是临床常见的恶性肿瘤,我国食管癌患者占世界大部分,且有明显的地域差异,食管癌治疗原则是以手术治疗为主的综合性治疗,手术是食管癌治疗的首要选择.1913年,世界上第一例食管癌食管切除手术成功实施,我国第一例食管癌手术于1940年由吴英恺教授完成.经过多年的发展,食管癌外科治疗不断进步,在手术切除率、手术并发症或死亡率方面均取得了理想的临床效果,根据邵令方等[1]的统计数据,食管癌总的手术切除率为91.3 %,总5年生存率为31.6 %.目前,随着技术的进步,食管癌的外科治疗也在不断发展.
-
非小细胞肺癌术后辅助治疗现状及进展
肺癌对人类健康的威胁日益严重,肺癌的发病率、死亡率大幅度上升.非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中常见的一种类型,占肺癌的80%~85%,外科手术切除是治疗可手术的NSCLC好的方法,但仅20%左右肺癌患者就诊时适宜手术,按1997年国际分期,ⅠA期术后5年生存率为61%,ⅠB期为38%,ⅡA期为34%,ⅡB期为24%,ⅢA期为13%,ⅢB期为5%[1].手术治疗失败的主要原因是术中局部切除不彻底,术前已有潜在的转移灶和多个播散的微小转移灶导致局部复发和远处转移,而且术后患者机体免疫功能降低[2].
-
年龄对辅助生殖技术结局的影响
伴随着年龄的增长,人类不可避免地出现了生殖衰老现象,女性的生殖衰老尤为突出.英国人类授精与胚胎管理局公布的<不孕指南>中指出,35岁的女性生育能力仅为25岁时的50%,到40岁时下降至35岁的50%.Frank等[1]报道从自然生育功能终止到绝经期通常存在8~10年的过渡期,在此时期内妇女血清卵泡刺激素(FSH)水平明显上升,月经周期紊乱.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |