中华临床医师(电子版)杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지(전자판)
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慢性心力衰竭心脏再同步化治疗
心力衰竭(以下简称心衰)是目前心血管领域非常重要的一项公共健康问题,世界总人口的1%~5%都曾罹患心力衰竭[1].即使在目前佳的药物治疗下,慢性心衰(chronic heart failure,CHF)患者年死亡率仍可达5%~10%[2].
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选择性α受体阻滞剂在输尿管结石治疗中的应用
泌尿系结石(urolithiasis,尿石症)是泌尿外科的常见病,人群患病率约1%~ 5%,治疗后复发率也很高,10 年约为50%.尿石症的好发年龄在20 ~50 岁,男女比例约为3:1;家族患病率比普通人群高3 倍.输尿管结石是泌尿外科的常见疾病.
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亚临床型甲状腺功能减退症
亚临床型甲状腺功能减退症(subclinical hypothroidism,SHT)诊断依赖实验室生化结果,是指促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)高于正常范围,而血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT 4 )与游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT 3 )在正常范围内.
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带瓣牛颈静脉补片在法洛四联症手术中跨瓣环疏通右室流出道的应用研究
近年来,国外将牛颈静脉带瓣管道(valved bovine jugular vein conduit,BJVC)应用于右心室与肺动脉重建手术取得了良好的近期效果,有望成为供右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)重建手术选择的良好材料之一,我国几家大的心脏中心也开始由基础研究走向临床实践,但经验不多.
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低场强MRI在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是由于围生期窒息、缺氧所致的脑缺氧缺血性损害,临床以出现一系列神经系统的异常表现为主,常见于严重窒息的足月新生儿,严重者可死于新生儿早期,幸存者多留有神经系统损伤后遗症,如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等,是围生期脑损伤的重要原因.
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强化血糖控制2~4周对改善初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的对照研究
胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2 型糖尿病发病的主要病理改变机制,而这些又与高血糖的毒性作用和脂毒性密切相关[1].目前认为早期胰岛素强化治疗可有效控制血糖,减轻高血糖的毒性作用,胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗可随之改善[1],以后的血糖控制可更为容易.
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术中放置鼻胆管在胆总管切开取石探查后一期缝合与术中放置T管引流的对照研究
以往国内外胆总管切开探查后放置T 管引流,临床上视为常规处理,其目的为减压引流胆道,防止术后早期因胆道炎症、乳头部痉挛水肿、胆道黏膜损伤出血和血凝块形成、胆道残石等影响胆道通畅而发生胆漏.
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经纤维支气管镜冷冻治疗中、晚期中央型肺癌
目前,肺癌在全球已成为发病率和死亡率高的恶性肿瘤.据WHO 统计,全世界每年约有130 万人死于肺癌,而85%的肺癌患者在就诊时已失去手术机会,这其中又有30%的患者因肿瘤阻塞气管、支气管导致严重呼吸困难,甚至引起呼吸衰竭而死亡.
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老年患者手术后精神障碍临床观察
术后精神障碍是指在手术后数天内发生的,在意识、认知、记忆、定向以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征.通常又称术后认知障碍、术后谵妄等.
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肝脏原发性透明细胞癌并肺转移一例
患者男,58 岁.2001 年4 月行健康查体时腹部B 超检查发现肝右叶有一约4.0 cm ×5.3 cm 大小囊肿,经肝脏病灶穿刺活检,病理报告为肝透明细胞癌(图1).
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肝细胞癌治疗的理念与技术进展
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是人类常见恶性肿瘤之一,全球每年大约有55.1 万人罹患HCC,我国每年新发病例数占世界新发病例数的54%.全世界因HCC 致死的病例占恶性肿瘤死亡的第三位,我国HCC 死亡率位居恶性肿瘤死亡的第二位,30 ~44 岁组段死亡位居各肿瘤死亡的第一位[1-2].
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阴茎短小综合征的诊断与治疗
阴茎短小综合征(small penis syndrome)是男性常见阴茎疾病,发病原因包括促性腺激素分泌障碍、性腺激素分泌障碍、原发或继发性性腺功能减退、雄激素不敏感等先天性因素或后天性疾病,如阴茎硬结症、阴茎外伤、脊髓损伤引起阴茎短小等.
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Hedgehog信号传导通路在肝癌发生中的作用
目的 研究Hedgehog 信号传导通路在肝癌发生中的作用,以及抑制该通路对肿瘤细胞生长的影响.方法 用免疫组织化学的方法研究了14 例肝癌组织切片;使用RT-PCR 和Western blot 方法分别研究了9 例新鲜肝癌组织标本、4 个肝癌细胞系和正常肝二倍体细胞中Hedgehog 信号传导通路成员的转录和表达情况.结果 免疫组织化学染色显示14 例肝癌组织切片中,Hedgehog 信号传导通路成员Gli 阳性6 例(42.9%),Ptch 阳性10 例(71.4%),Ihh 阳性10 例(71.4%),Smo 阳性12 例(85.7%).RT-PCR 和Western blot 的结果显示,在肝癌组织和肝癌细胞系中,Ihh 、Ptch 、Smo 、Gli 、Hip 基因的转录和蛋白表达可检测到差异.环耙明(KAAD-cyclopamine)可使Hedgehog 信号传导通路各成员的表达出现不同程度的降低.结论 原发性肝癌中Hedgehog 信号传导通路是活化的,环耙明有阻断Hedgehog 信号传导通路的作用.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗
目的 总结肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床、影像学和病理学特点以及治疗方法.方法 回顾性分析2003 年11 月至2007 年5 月我科收治的6 例HAML 患者的临床资料.所有患者行B 超、CT 检查之后均行肝切除术,术后经病理及免疫组化明确诊断并随访至今.结果 6 例患者中女5 例,男1 例,多无明显临床症状,且血清学检查正常.影像学显示肿瘤形态规则、边界清晰,增强后早期及延迟增强.术中发现肿瘤位于右肝3 例、左肝3 例,大小为4 cm ×4 cm ×3 cm ~17 cm ×10 cm ×10 cm .病理结果提示病灶由不同比例的血管、平滑肌细胞及脂肪组成,免疫组化结果HMB-45 (6 /6 )、SMA(6 /6)表达阳性.所有病例手术切除后随访6 ~48 个月,至今无复发.结论 HAML 在肝脏占位中并不多见,肿瘤以良性为主,但存在恶性生物学行为可能.外科医师术前诊断时应有HAML 的概念,一旦诊断宜尽早手术,术后密切随诊.
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EphB2受体在结直肠癌发生发展中的表达
目的 探讨EphB2 受体在结直肠癌发生发展中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学的方法检测24 例正常肠黏膜组织、33 例结直肠腺瘤性息肉组织、24 例结直肠非典型增生组织、20 例早期大肠癌组织、118 例进展期结直肠癌组织中的EphB2 受体的表达情况,并对进展期结直肠癌组织有无转移(转移组52 例,未转移组66 例)进行分组比较.结果 (1)EphB2 受体在正常肠黏膜、息肉、不典型增生、早期癌、进展期结直肠癌中的表达呈递减趋势,具有统计学差异;(2)EphB2 受体在非转移性结直肠癌组织和转移性结直肠癌组织中的表达具有统计学差异(59.1%vs 40.4%,P =0.044);(3)EphB2 受体在不同分期的结直肠癌组织中的表达具有统计学差异(Duke's A 期、B 期与Duke's C 期、D 期比较)(60.0%vs 39.7%,P =0.018);(4)EphB2 受体在结直肠癌中的表达与年龄、性别、肿瘤大小、发生部位、分化程度、浸润深度等临床病理参数均无关.结论 EphB2 受体在结直肠癌的发生发展中可能起到了重要的抑制作用.
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手辅式腹腔镜左半肝切除术的安全性及有效性研究
目的 观察手辅式腹腔镜左半肝切除术应用的安全性及有效性.方法 回顾分析行手辅式腹腔镜左半肝切除术的患者20 例,并与同期行开腹左半肝切除术的患者24 例进行比较,对比两组的手术安全性、术后恢复情况.结果 两组均无术中术后严重并发症和手术死亡病例,手辅式腹腔镜组无一例中转开腹;手辅式腹腔镜组手术时间与开腹组相比差异无统计学意义(P >0.05);手辅式腹腔镜组术中出血量少、术后体温恢复快、排气快、下床活动早,术后住院时间短、术后并发症少、对肝功能影响小,与开腹组相比差异有显著统计学意义(P <0.01).结论 运用手辅式腹腔镜技术能集中开腹和腹腔镜手术的优势完成复杂的手术,手辅式腹腔镜左半肝切除术是一种安全、有效的手术方式,有较高的临床应用价值.
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鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的MRI扩散加权成像研究
目的 探讨鼻咽癌放疗后颞叶放射性损伤的MRI 扩散加权成像的改变.方法 选取60 例志愿者作为正常对照组、30 例鼻咽癌放疗后正常表现患者作为放疗后无损伤组和30 例鼻咽癌放疗后出现颞叶损伤患者作为颞叶损伤组.进行常规MRI T 1 WI 、T 2 WI 成像和弥散加权成像(DWI ),分别测量颞叶的表观扩散系数(ADC)值,然后进行比较.结果 正常对照组、鼻咽癌放疗后无损伤组和放射性颞叶损伤组的平均ADC 值(ADCav )分别为(0.82 ±0.08 )×10-3、(0.76 ±0.12)×10-3 和(2.08 ±0.33 )×10-3mm2/s .放疗后无损伤组的ADCav 值小于正常对照组,差异有统计学意义(P <0.05);颞叶放射性损伤组的ADCav 值分别大于正常对照组和放疗后无损伤组,差异有显著统计学意义(P <0.01).结论 鼻咽癌放疗后,尽管MRI T 1 WI 、T 2 WI 显示颞叶正常,但ADCav 值减小,反映受照区域水分子的弥散能力降低,可能与细胞毒性水肿有关.当出现放射性脑损伤后,ADCav 值明显升高,反映损伤组织水分子的弥散能力增加.DWI 为放射性脑病的早期发现和提前干预性治疗提供了可能.
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晚期非小细胞肺癌靶向治疗进展(VCD)
吉非替尼(Gefitinib)及厄洛替尼(Erlotinib)系小分子表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epithelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs),通过阻断细胞内受体中的ATP结合位点,阻止下游信号传递而产生抑制肿瘤作用.
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巨大子宫肌瘤合并妊娠的手术处理(VCD)
子宫肌瘤合并妊娠,当子宫肌瘤直径<5 cm 时一般不影响宫缩及胎头下降,可以自然分娩.如为巨大子宫肌瘤(直径>10 cm),可影响子宫协调性收缩,导致难产.即使正常分娩,巨大子宫肌瘤也会影响子宫缩复,引起宫腔感染、肌瘤变性等症状,严重者有切除子宫的可能.
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供肝灌洗液中内皮素-1与供肝质量关系的实验研究
目的 探讨供肝冷保存后灌洗液中内皮素唱1(ET-1)水平与供肝质量之间的关系,为供肝植入前评价供肝质量寻求一种可能的方法.方法 建立大鼠肝移植的供肝切取的动物模型,切取供肝后0 ~4 ℃冷保存,测定冷保存0 、4 、8 、12 、16 和20 h 后,肝脏灌洗液中ET-1 、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量,取少许肝左中叶组织做病理学检查,观察供肝肝窦内皮细胞(SEC)超微结构变化.结果 (1)在热缺血时间相同的情况下,大鼠供肝灌洗液中ET-1 含量随冷保存时间延长逐渐升高,但是冷保存早期变化不明显(冷保存4 h 与冷保存0 h 组相比,P >0.05),冷保存8 h 后有显著差异(与冷保存0 h 组相比,P <0.01).(2)ALT 及AST 水平随着冷保存时间的延长逐渐升高,但是冷保存早期上述指标变化不明显(冷保存8 h 、4 h 与冷保存0 h 组相比,P >0.05),冷保存中晚期12 h 后有显著差异(与冷保存0 h 组相比,P <0.01).(3)随着保存时间的延长,肝窦内皮细胞发生明显的形态学的改变.结论 大鼠供肝灌洗液中ET-1 含量变化与肝窦内皮细胞形态学的改变明显相关,肝脏冷保存末期灌洗液中ET-1 的含量可反映移植前肝窦内皮细胞的损伤程度及肝脏质量,对早期评价大鼠供肝质量有重要的价值.
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肿瘤病理常用名词术语诠释(三)
一些特殊的肿瘤名称一、APUD 肿瘤(Apudoma) 1.概念:APUD 肿瘤系指弥漫分布于许多器官及内分泌腺体内的内分泌细胞来源的肿瘤.该类肿瘤能从细胞外摄胺前体,通过脱羧作用,使胺前体形成相应的胺和多肽类激素,APUD 即Amine precusor uptake Decarboxycation 的缩写.
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男性不育
性生活正常的育龄夫妇,婚后同居一年,不采取任何避孕措施,由男方原因而致女方未能自然怀孕者称为男性不育.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |