放射治疗对恶性肿瘤患者免疫系统调节作用的研究进展

放射治疗是肿瘤的有效治疗手段，以往的观点认为，放射治疗具有免疫抑制作用，近年研究证实，放疗能诱导肿瘤免疫反应促进肿瘤特异性免疫，具有调节免疫系统的作用。

ICF-CY与儿童康复

《国际功能、残疾和健康分类（儿童和青少年版）》（ICF-CY）是WHO分类家族中《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）的衍生分类，用于记录和描述儿童和青少年的功能、残疾和健康状况。本文全面阐述了 ICF-CY 的相关理论知识及其在儿童康复中的初步应用，指出了其在儿童康复中的局限，为其进一步研究及应用奠定理论基础。

正常老年人使用重组人生长激素替代治疗对其生活质量的影响及可行性

随着人口老龄化的加剧，衰老越来越受到人们的重视。衰老主要表现为行为能力、工作能力、肌肉质量以及生殖能力、性行为、性欲的降低，同时还会出现血脂水平增加，认知功能的损伤和睡眠障碍等。衰老相关的临床表现，降低了老年人的生活质量（QoL），其中有很多表现与生长激素缺乏患者的表现相似。近年来关于使用重组人生长激素（rhGH）替代治疗来延缓衰老的研究有很多。研究显示 rhGH 可以改善老年人的生活质量。本文将从生活质量的定义、测量，老年人身体各系统与生长激素（GH）的关系以及rhGH可能的作用机制来阐述rhGH替代治疗对正常老年人生活质量的影响和可行性。

脑源性神经营养因子在阿尔茨海默病中的作用

脑源性神经营养因子（BDNF）是神经营养因子家族（NTFs）的一员，能够促进神经元的存活及生长发育，能防止神经元受损死亡，对外周和中枢神经有保护作用，对抗β淀粉样蛋白沉积所致的神经毒性作用及细胞凋亡，可诱发及维持突触前及突触后的长时程增强效应（LTP），参与海马依赖的学习记忆过程。阿尔茨海默病（AD）是一种以记忆、人格、学习、认知功能改变为主要特征的神经系统退行性的疾病，是老年人痴呆中常见的一种类型。自十余年前研究发现患者脑内 BDNF的减少，推动了 BDNF在 AD患者中发病机制的研究。近几年研究发现在AD患者海马和皮质内BDNF mRNA的表达及蛋白含量均有所下降，表明BDNF水平与AD的发生发展有关，其与AD的关系已得到广泛重视。在AD的发病及发展过程中，外源性的BDNF可以保护神经元的完整性和功能，减少β淀粉样蛋白沉积对神经元的毒性作用，促进其特异性受体酪氨酸激酶B（TrkB）蛋白表达增强，促进内源性BDNF表达增强，进而对神经元起到保护作用，调节突触传递易化LTP，改善患者的学习记忆能力。

胰高血糖素样肽-1与2型糖尿病骨质疏松

新近研究发现胰高血糖素样肽-1（GLP-1）不仅能促进胰岛素释放、调节血糖动态平衡，还具有抑制骨吸收、增加骨形成的作用。本文就GLP-1对2型糖尿病骨质疏松的作用机制作一综述。

糖尿病合并下肢动脉血管病变诊治进展

糖尿病下肢血管病变是糖尿病较常见的大血管并发症，是糖尿病患者下肢难愈合溃疡及截肢的主要原因，并且国内外研究表明糖尿病合并下肢血管病变发生率较高，因此下肢血管病变的早期防治具有重要价值。目前，随着科技的进步，糖尿病下肢血管病变的诊治方法也在不断探索中前进，现将糖尿病合并下肢动脉血管病变新诊治进展作一综述。

嗜中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白早期诊断冲击波碎石所致急性肾损伤的研究

目的：通过检测急性肾损伤的新型标记物尿嗜中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）及传统标记物α1-微球蛋白（α1-MG）在冲击波碎石（SWL）前后的变化来探讨NGAL对评价SWL引起的早期肾损伤的应用价值。方法前瞻性收集2012年7月至2013年12月来院治疗的大径10～15 mm单发X阳性肾结石患者。用随机数字表法分为两组，观察组接受SWL（Siemens MODUALRIS Variostar电磁碎石机），对照组接受输尿管软镜钬激光碎石（fURL）。在碎石前、碎石后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h、1周和2周分别收集并检测尿NGAL和α1-MG水平。结果共有60例患者入选，每组各30例。所有患者为单发肾结石，位于上盏或中盏，结石平均长径11.5 mm（10～15 mm）。两组性别、年龄、结石位置、大小及基线尿NGAL值[（3.98±1.3）μg/L vs.（3.94±0.8）μg/L]、α1-MG值[（17.21±2.4）mg/L vs.（17.96±3.6）mg/L]均无统计学差异（P＞0.05）。尿NGAL值在SWL后2 h较术前已出现升高[（5.03±1.7）μg/L vs.（3.98±1.3）μg/L，P＝0.008]，6 h达高峰，12 h开始下降，1周接近术前基线值（P＝0.048），2周恢复基线水平[（4.03±0.9）μg/L vs.（3.98±1.3）μg/L， P＝0.851]。而尿α1-MG在SWL后12 h才有轻度升高[（18.62±1.7）mg/L vs.（17.21±2.4）mg/L，P＝0.012]，并于24 h恢复基线水平[（17.96±3.6）mg/L vs.（17.21±2.4）mg/L，P＝0.34]。对照组接受fURS后，NGAL于6 h有轻度升高[（4.52±1.2）μg/L vs.（3.94±0.8）μg/L，P＝0.185]，但无统计学意义，α1-MG浓度无显著变化（P＝0.429）。结论 NGAL早于传统指标，在SWL后2 h已有显著升高。提示NGAL对评价SWL引起的早期急性肾损伤有潜在作用。

Laceback联合Ⅱ类牵引在直丝弓排齐阶段的临床初探

目的：研究Laceback联合Ⅱ类牵引（56.6克力）在直丝弓排齐整平阶段对上、下颌切牙、尖牙和第一磨牙在前后向和垂直向的影响。方法选择32例安氏Ⅰ类或轻度安氏Ⅱ类1分类错牙合的正畸患者，需要拔除四颗第一双尖牙，使用 MBT 直丝弓矫治器矫治。在排齐阶段通过Laceback联合Ⅱ类牵引促进上尖牙的远中移动，下磨牙的近中移动。在矫治前和直到更换0.019英寸×0.025英寸镍钛丝整平时拍摄头颅侧位定位片和取记存模型，对测量结果进行统计分析。结果上切牙和上尖牙分别远中移动1.45 mm和3.61 mm，下切牙和下尖牙分别远中舌向移动0.27 mm和0.89 mm，而下切牙舌向移动无统计学意义。上磨牙和下磨牙分别近中移动0.51 mm和2.24 mm，上切牙和下磨牙分别伸长0.24 mm和1.03 mm，有统计学意义。OP-FH角和SN-MP角增大0.85°和0.49°，但无统计学意义。结论 Laceback联合56.6 g的Ⅱ类牵引力在直丝弓排齐阶段能有效地远中移动上颌尖牙和近中移动下颌磨牙，而下尖牙和上磨牙移动较少，利于尖牙和磨牙中性关系的维持或建立，对牙合平面和下颌平面无明显影响。

空间-时间相关成像技术诊断胎儿室间隔缺损的应用研究

目的：应用空间-时间相关成像技术（STIC）多种处理模式对胎儿室间隔缺损（VSD）声像学特征进行研究，探讨STIC技术多种模式在评价胎儿VSD中的应用价值，并比较STIC技术多种模式间诊断效能的差异。方法选取疑诊为先天性心脏病胎儿54例，应用常规超声心动图（UCG）和 STIC 技术多种处理模式分别进行分析，并以产后新生儿心脏超声诊断或引产的胎儿尸体解剖结果为金标准。结果常规超声心动图、断层超声成像和表面成像模式对胎儿 VSD 的诊断效能较高，ROC曲线下面积三者之间进行比较差异无统计学意义（P＞0.05），多平面成像、透明成像和反转成像模式的诊断效能较差。结论 STIC技术多种处理模式虽各具特色，但并不能代替二维超声心动图，联合应用可提供更清晰、更稳定、更丰富的图像内容。可作为常规超声心动图诊断胎儿VSD的佳补充手段。

两种牙周术式对龈下残根桩核冠修复的疗效分析

目的：比较牙龈切除术与牙冠延长术应用于龈下残根的修复效果。方法选择龈下残根患牙32颗，分别采用牙龈切除术与牙冠延长术完全暴露断面，再行常规桩冠修复，通过术前、术后2周、6周及3个月复查观察患牙牙周探诊深度、出血指数、牙齿松动度，比较两组的临床疗效。结果术后2周牙冠延长术组患牙断缘均有效暴露，牙龈切除术组有4颗患牙因牙龈增生而排除，其余患牙术后2周、6周及3个月复查时龈袋深度、出血指数均比术前明显减少，牙冠延长术组的牙周指数均明显低于牙龈切除术组。结论在严格的适应证范围内，牙龈切除术与牙冠延长术应用于龈下残根均能暴露断缘，冠修复后效果后者的临床疗效优于前者。

内蒙古中部地区三阴性乳腺癌危险因素和临床特征分析

目的：目前，内蒙古地区仍然缺乏三阴性乳腺癌临床及病理特征的研究资料，本项研究旨在阐明内蒙古中部地区妇女三阴性乳腺癌相关危险因素及临床病理学特征。方法我们对210例于2009年5月至2013年10月收集的乳腺癌患者的临床资料进行分析，其中三阴性乳腺癌组90人，非三阴性乳腺癌组120人，比较两组之间的年龄、生活习惯、种族、居住地区、生殖因素以及临床病理学特征。结果三阴性乳腺癌发病率在年龄＜60岁（OR＝2.783，95%CI 1.380～5.001）、BMI＞25 kg/m2（OR＝3.804，95%CI 1.668～4.287）、抑制泌乳（OR＝2.306，95%CI 1.426～5.048）、使用避孕药（OR＝1.832，95%CI 1.046～3.656）、产次＞2次的患者（OR＝1.256，95%CI 1.321～4.347）、绝经前妇女（OR＝1.631，95%CI 1.324-3.474）、牧区居民（OR＝1.186，95%CI 0.463～2.165）、蒙古族（OR＝1.58，95%CI：1.49～2.28）以及嗜酒（OR＝1.276，95%CI 0.372～2.148）中高于对照组。三阴性乳腺癌主要为进展期的浸润性导管癌，并且具有更高的 T 和 M 分期。结论我们的研究表明年龄、肥胖、抑制泌乳以及使用口服避孕药等因素均为内蒙古地区妇女三阴性乳腺癌的危险因素。此外与非三阴性乳腺癌相比，三阴性乳腺癌远处转移早，恶性程度高，临床预后差。

利拉鲁肽对新疆石河子地区超重和肥胖的2型糖尿病治疗的优势

目的：观察利拉鲁肽对新疆石河子地区超重和肥胖的2型糖尿病患者治疗的有效性及安全性。方法收集符合纳入标准的超重及肥胖2型糖尿病患者32例，根据BMI分为超重组14例和肥胖组18例，分别比较2组治疗前后的血糖、体重及血脂等指标，并对2组间的上述指标的变化情况进行比较，记录治疗期间低血糖发生的次数及不良反应。结果（1）与基线相比，超重组和肥胖组治疗后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、体重和BMI等指标均较治疗前显著下降（P＜0.001），甘油三酯（TG）有所下降（P＜0.05），总胆固醇（TC）的降幅无统计学意义（P＞0.05）。（2）超重组与肥胖组相比，FBG、2 h PG、BMI、TC、TG等指标的降幅，二组间无统计学差异（P＞0.05），但肥胖组体重的降幅[（-1.92±1.17）kg]高于超重组[（-1.00±1.06）kg]（P＜0.05）。（3）32例患者均无严重低血糖事件发生，仅有1例患者发生轻微低血糖。结论利拉鲁肽治疗新疆石河子地区超重和肥胖的2型糖尿病疗效显著，可有效降低空腹及餐后血糖、减轻体重及BMI、改善血脂谱，且低血糖发生率低，值得在临床上广泛应用。

过敏性紫癜患儿外周血单个核细胞TLR6表达及其与Th1、Th2和Th17细胞免疫应答相关性研究

目的：探讨TLR6在过敏性紫癜（HSP）患儿外周血单个核细胞（PBMC）的表达及其与Th1、Th2和Th17细胞免疫应答的相关性，探讨TLR6与HSP发病机制的关系。方法选取我院住院的急性期HSP患儿42例为研究对象，另选取健康儿童30例作为正常对照组。采用流式细胞术检测外周血单个核细胞TLR6蛋白表达，实时荧光定量PCR技术检测外周血单个核细胞MyD88 mRNA的基因相对表达量，ELISA法检测血浆IFN-γ、IL-4、IL-17水平。结果（1）HSP患儿外周血单个核细胞TLR6蛋白表达（TLR6阳性细胞百分率及平均荧光强度）显著高于正常对照组（t'＝9.40， P＜0.01；t'＝10.49，P＜0.01），HSP组外周血单个核细胞MyD88 mRNA相对表达量显著明显高于正常对照组（t'＝2.46，P＜0.01）。（2）HSP组血浆IL-4水平显著高于对照组（t'＝3.44，P＜0.01），IFN-γ水平高于对照组（t'＝2.44，P＜0.05），IFN-γ/IL-4比值低于对照组（t'＝2.27，P＜0.05），IL-17水平显著高于对照组（t'＝2.64，P＜0.01）。（3）HSP组单个核细胞TLR6蛋白表达与MyD88 mRNA呈显著正相关（r＝0.79；P＜0.01）；与血浆IL-4水平呈显著正相关（r＝0.69，P＜0.01）；与IFN-γ/IL-4比值呈负相关（r＝-0.38，P＜0.05）；与IL-17水平呈正相关（r＝0.36，P＜0.05）；与血浆IFN-γ水平不存在相关性（P＞0.05）。结论 TLR6活化可能参与了HSP的免疫发病机制；HSP患儿体内存在Th1/Th2失衡，Th17异常活化，活化的TLR6可能通过上调Th2、Th17免疫应答介导HSP的免疫发病机制。

722实时动态胰岛素泵系统治疗2型糖尿病高血糖患者疗效观察

目的：评价722实时动态胰岛素泵系统治疗2型糖尿病高血糖患者疗效。方法2013年5至11月住院的36例2型糖尿病高血糖患者，给予722实时动态胰岛素泵系统治疗，根据实时血糖监测情况及时调整胰岛素泵用量。结果（1）722实时动态胰岛素泵系统监测的血糖值与指端毛细血管血糖值呈显著正相关（r＝0.97，P＜0.01）；（2）第3天的日内平均血糖（MBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、有效血糖波动频率（FGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）、血糖漂移时间百分比（TBG≥10 mmol/L和TBG≤3.9 mmol/L）均较第1天明显下降（P＜0.05）；（3）第3天高血糖报警次数及持续时间较第1天明显减少（P＜0.01），低血糖报警次数较前无明显变化（P＞0.05），但低血糖报警持续时间较前明显减少（P＜0.01）。结论722实时动态胰岛素泵系统能实时显示血糖变化值，治疗2型糖尿病高血糖安全有效。

尿液培养1188株病原菌及其耐药率分析

目的：分析尿液细菌培养中病原菌分布与耐药情况，为临床合理选择抗生素提供依据。方法回顾性调查南京医科大学附属淮安第一医院2011年1月至2013年12月门诊及住院患者送检的3271例尿液标本培养鉴定及药敏试验结果，并进行统计分析。结果3271例尿液标本共检出病原菌1188株，总检出率为36.3%，其中革兰阴性菌799株，占67.3%，以大肠埃希菌为主，革兰阳性菌257株，占21.6%，以屎肠球菌为主，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；真菌132株，占11.1%，以白色念珠菌为主。大肠埃希菌对亚胺培南、呋喃妥因及哌拉西林/他唑巴坦有较高的敏感性，耐药率分别为0.4%、6.5%、13.9%，对喹诺酮类耐药率为75.3%～77.3%，对青霉素类和β-内酰胺类抗菌药物耐药率为45.9%～93.4%，超广谱β-内酰胺酶阳性的大肠埃希菌223株，占48.3%；屎肠球菌对万古霉素及氯霉素显示有较好的敏感性，耐药率分别为0.0%、11.4%，对其他抗菌药物耐药率均在57.1%～94.3%；白色念珠菌对常用抗真菌药物敏感性较高，耐药率高为12.9%。结论泌尿道感染病原菌以大肠埃希菌、屎肠球菌及白色念珠菌为主，肠杆菌科细菌及肠球菌属对常用抗菌药物喹诺酮类及第三代头孢菌素耐药率较高，应重视泌尿道细菌感染的病原菌培养，加强抗菌药物的合理使用。

健康男性前列腺健康指数各年龄段分布曲线特征及临床意义

目的：综合对比前列腺特异抗原（PSA）各指标，探讨健康男性各年龄段前列腺健康指数（PHI）指标潜在价值及意义。方法对238名10～90岁年龄段马鞍山地区健康男性统一检测tPSA、fPSA、p2PSA等指标，按每10岁一组共分为8组，分别计算各组均值及其95%可信区间（CI），综合对比tPSA、fPSA、%fPSA、p2PSA、%p2PSA及PHI指标，绘制各指标年龄相关分布曲线并统计分析曲线特征。结果与其他曲线趋势不同，PHI指标终生随年龄变化特征相当显著：PHI曲线在10～29岁期间相对平稳，但随后出现2个高峰和1个低谷，分别为青春期高峰于30～39岁， PHI＝31.83±10.29（95%CI 10.29～53.37）；老年期高峰于60～69岁，PHI＝42.85±9.06（95%CI 23.96～61.75）；中年期低谷于40～49岁，PHI＝9.16±2.05（95% CI 8.19～16.76）。与fPSA终生持续缓慢上升不同，PHI与tPSA两者均在老年期转向下，但PHI转折点（60～69岁）较tPSA提早约10年。结论 PHI与年龄的相关性较PSA单一指标更敏感更超前，似能更准确反映前列腺总体功能在男性各年龄段的生理或病理动态变化特征。同时综合计算多指标而获取的PHI新指标，可能较以往PSA单一肿瘤标记物具有更多的潜在研究价值。

冠状动脉旋磨术在真性分叉病变PCI中的应用

目的：将冠状动脉旋磨术应用于真性分叉病变经皮冠状动脉内支架置入（PCI）术中，探讨其在分叉病变中的应用效果。方法收集2013年7～10月行冠状动脉造影证实为非左主干、真性冠状动脉分叉病变并行支架置入术的患者50例。其中应用旋磨术预处理者30例作为旋磨组，余未应用者20例为对照组，比较两组术中、术后情况。结果旋磨组靶血管支架置入数量、术中发症（边支受严重影响、冠状动脉夹层及支架膨胀不全）发生率均低于对照组，二者比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；旋磨组院外随访心血管事件总发生率及晚期管腔丢失或再狭窄发生率均明显低于对照组，二者比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论冠状动脉旋磨术可改善真性分叉病变患者PCI术即刻临床效果和预后。

心型脂肪酸结合蛋白对慢性阻塞性肺疾病患者早期心肌损伤评估的临床价值

目的：探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）与急性期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心肌损伤的相关性，评价其筛查COPD患者早期心肌损伤的临床价值。方法收集2014年2～6月确诊的急性期COPD住院患者38例为疾病研究组，急性期支气管炎患者20例为疾病对照组，健康体检者20例为健康对照组。检测所有入选者血清 H-FABP，并同步测定住院患者血清 TNI、CK-MB、CK、BNP水平，比较同时期的心电图、超声心动图、肺功能及血气分析结果，与H-FABP进行关联性分析。结果在38例COPD急性期患者中，有31例（81.6%）H-FABP阳性，7例（18.4%） H-FABP阴性，而健康及疾病对照组经检测均为阴性。AECOPD患者H-FABP阳性组与其阴性组比较：心电图异常率85.7% vs.33.3%；超声心动图提示右心肥大的概率66.7% vs.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。肺功能检查显示：急性加重期（AECOPD）患者 H-FABP 阳性组 FEV1/FVC、FEV1%预计值均要显著低于阴性组（t＝-3.42，P＜0.05；t＝-2.90，P＜0.05）。对AECOPD患者进行病情分级，结果显示Ⅲ、Ⅳ级患者H-FABP阳性率（100%）明显高于Ⅰ、Ⅱ级组（40%），P＝0.01，差异有统计学意义。与传统的心肌标记物相比，TNI、CK-MB、CK对急性期COPD患者心肌损伤的诊断阳性率极低（＜5%）甚至为零，然而H-FABP阳性组相比阴性组，BNP水平（275.7±283.6） pg/ml vs.（35.1±28.8）pg/ml；TNI基线水平（0.015±0.024）ng/ml vs.（0.001±0.000）ng/ml，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 H-FABP在评价急性期COPD心肌早期损伤中具有潜在的价值，其早期筛查方面要优于传统心肌指标如TNI、CK-MB、CK，可以作为COPD患者早期筛查心肌损伤、评估病情严重程度的灵敏指标。

应用CT轴位扫描降低腰椎间盘病变放射辐射剂量的研究

目的：探讨CT轴位扫描应用于腰椎间盘扫描以降低辐射剂量的可行性及其临床应用价值。方法随机抽取正常BMI的60例志愿者行CT腰椎间盘检查，在其他参数均相同情况下分别进行常规剂量（270 mA）和低剂量（180 mA、135 mA）扫描，比较两种不同低剂量CT扫描所得图像与常规剂量的图像质量差异，以及发现椎间盘病变的差异。结果在扫描图像质量方面，两种不同低剂量与常规剂量扫描有统计学差异（P＜0.05）。但在诊断疾病方面，两种不同低剂量扫描与常规剂量扫描无统计学差异（P＞0.05）。在满足诊断需要的同时，患者接受的辐射剂量分别降低36.5%及54.0%。结论轴位扫描应用于腰椎间盘CT扫描具有一定的可行性，并可大幅度降低患者辐射剂量。

血清β2-糖蛋白Ⅰ及还原型β2-糖蛋白Ⅰ与糖尿病肾病关系的研究

目的：探讨血清β2-糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）及还原型β2-GPⅠ水平与糖尿病肾病（DN）的关系及其临床意义。方法选取2型糖尿病患者231例，分为单纯糖尿病组62例、早期DN组61例、临床DN肾功能正常组56例以及临床DN肾功能不全组52例，同时选取门诊健康体检者52例，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清β2-GPⅠ及还原型β2-GPⅠ水平，测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）和24 h尿白蛋白定量，计算尿白蛋白排泄率（UAER），并做相关与回归分析。结果糖尿病各组β2-GPⅠ及还原型β2-GPⅠ水平均显著高于对照组（P＜0.05）；除临床DN肾功能不全组β2-GPⅠ水平显著高于单纯糖尿病组（P＜0.05）外，糖尿病各组间β2-GPⅠ水平差异无统计学意义（P＞0.05）；各组还原型β2-GPⅠ水平依次增高（P＜0.05），临床DN肾功能不全组与临床DN肾功能正常组还原型β2-GPⅠ水平差异无统计学意义（P＞0.05）；还原型β2-GPⅠ水平与β2-GPⅠ水平及UAER呈显著正相关（r=0.324、0.418，P＜0.01）；还原型β2-GPⅠ、Scr、BUN是UAER的危险因素。结论还原型β2-GPⅠ水平与DN的进程有一定的相关关系，且可作为UAER的独立危险预测因素。

不同性别、城乡、教育水平中国人的精神障碍风险特征分析

目的：探讨中国不同性别、城乡、教育水平人群精神障碍风险的特征，为各人群精神障碍的预防和干预提供参考。方法采用随机整群抽样法，在全国18省市分层抽取健康人13080人，发放中国精神疾病预测量表收集数据，采用SPSS 17.0进行统计学处理。分别进行描述性统计分析、独立样本t检验。结果（1）女性心理防御不良、精神病性、抑郁、神经症、应激源、人格偏移、个性内向、成长经历因子分显著高于男性（P＜0.05）。（2）城市人群人格偏移、躁狂的因子分显著高于乡镇人群（P＜0.05）。（3）高中及以上文化程度人群心理防御不良、精神病性、抑郁、神经症、应激源、人格偏移、个性内向、躁狂、成长经历因子分显著低于初中及以下文化程度人群（P＜0.05）。结论中国不同人群的精神障碍特征存在差异，个体性别、城乡、文化程度的差异可表现出不同的精神障碍风险特征。

地西他滨联合半量预激方案对老年急性髓性白血病及高危骨髓增生异常综合征的影响

目的：探讨地西他滨联合 HAG/IAG 半量预激方案治疗老年急性髓性白血病（AML）及高危骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效及安全性。方法以本院2011年1月至2014年1月接诊收治的26例老年AML及高危MDS患者为研究对象，随机分为CAG组13例及地西他滨组13例，CAG组患者按照CAG方案进行治疗，地西他滨组采用地西他滨联合HAG/IAG半量预激方案治疗，观察对比两组的治疗效果。结果地西他滨组近期治疗的总有效率84.62%，总体生存期（36.2±11.8）个月，同 CAG 组相比具有明显治疗优势（P＜0.05）。地西他滨组不良反应轻，患者没有肝肾功能的损害，在发生例数上明显低于CAG组。结论地西他滨联合HAG/IAG半量预激方案能有效治疗老年AML及高危MDS，近期疗效显著，不良反应少，可作为老年AML及高危MDS患者的有效，低毒的一线治疗方案。

肺曲霉菌病30例临床分析

目的：探讨肺曲霉菌病的临床特点及诊治手段，提高本病的治愈率。方法回顾性分析2007年1月至2014年4月于济宁医学院附属医院诊断为肺曲霉菌病的30例住院患者，结合文献分析，总结其临床表现、影像学特征及诊疗方法等。结果30例患者均合并基础疾病，包括19例侵袭性肺曲霉菌病，9例曲霉菌球，2例变态反应性支气管肺曲霉菌病，其中6例经手术切除治愈；18例经药物治疗，有13例好转，5例恶化；另有6例拒绝使用抗真菌药物自动出院，1例死亡。结论肺曲霉菌病起病隐匿，早期不易引起重视，提高对该病的认识和诊断能力并及早进行治疗是降低其病死率的关键所在。

糖尿病长期腹膜透析患者营养状况及骨密度的特点

目的：了解糖尿病长期腹膜透析患者的营养状况及骨密度特点。方法33例长期腹膜透析患者随机分为非糖尿病组与糖尿病组，对两组患者的营养状况及骨密度进行横断面调查。结果两组患者血肌酐、血尿素氮、血清总蛋白的差异无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病组患者血红蛋白低于非糖尿病患者[（98.76±9.44）g/L vs.（106.4±10.69）g/L，P＝0.023]，人血白蛋白、前白蛋白均明显低于非糖尿病患者[（35.19±4.24）g/L vs.（40.07±4.48）g/L，P＝0.036；（0.30±0.07）g/L vs.（0.37±0.06）g/L，P＝0.042]。糖尿病患者血清转铁蛋白高于非糖尿病患者[（2.42±0.69）g/L vs.（1.99±0.52）g/L，P＝0.041]。糖尿病患者右髋关节、左髋关节骨密度 T 值明显低于非糖尿病患者[（-2.93±1.19）g/cm vs.（-1.82±1.23）g/cm，P＝0.032；（-2.67±1.07）g/cm vs.（-1.67±1.03）g/cm，P＝0.021]。结论糖尿病长期腹膜透析患者营养状况及骨质疏松更严重，应加强营养不良及骨质疏松的防治。

新辅助化疗对肺癌患者围术期炎性反应的影响

目的：观察化疗对肺癌患者围术期炎性反应的影响。方法按顺序入选拟行肺叶切除术的化疗后和未化疗Ⅱb 和Ⅲa 期肺癌患者各15例，分为化疗组（Ⅰ组）和非化疗组（Ⅱ组）。两组患者分别在麻醉诱导后（T1）、开胸后2 h（T2）、术毕（T3）、术后2 h（T4）及术后24 h （T5）采取静脉血，测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6浓度。观察术后并发症。结果两组TNF-α和IL-6于T2明显上升（P＜0.05），至T4达峰值（P＜0.01），于T5下降，与Ⅰ组相比，Ⅱ组于 T3～T5均明显降低（P＜0.05）。结论手术和术前化疗均能增强肺癌患者的炎性反应，并可能影响患者的预后。

昆明市儿童医院4167株病原菌分布及耐药性分析

目的：探讨昆明市儿童医院患儿的病原菌分布与耐药性特征，以期指导临床合理使用抗菌药物。方法使用WHONET 5.5软件对4167例儿科患者的病原菌分布和耐药性特征进行回顾性分析。结果4167株分离的病原菌中，主要病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（26%）、大肠埃希氏菌（23.2%）、链球菌属（13.5%）、克雷伯菌（9.4%）、非发酵菌（6.6%）和流感嗜血杆菌（6.4%）。此外，主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素、头孢唑啉和克林霉素均表现出明显的耐药性，而主要革兰阴性菌则对氨苄西林和哌拉西林有较强的耐药性。结论昆明市患儿感染的主要病原菌对常用抗生素药物已呈现明显的多重耐药性，定期监测病原菌的分布和耐药性变化对儿科感染的临床诊断和治疗具有重要意义。

IVA-CPT法对哌甲酯缓释片治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效评估

目的：通过对56例患注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童进行哌甲酯缓释片治疗前后整合视听连续执行测试（IVA-CPT）数值的对比，探讨其治疗效果及疗效评估。方法所有入选患儿均在治疗前给予IVA-CPT测试，然后给予盐酸哌甲酯缓释片18 mg口服，1次/d，2～4周随访一次，用药3～5个月再进行 IVA-CPT测试。结果反应控制商数（视听）和注意商数（视听）治疗前后经配对 t 检验，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论哌甲酯缓释片对 ADHD 患儿注意缺陷、控制力差，多动冲动等核心症状的改善有明显效果，而 IVA-CPT检测对 ADHD患儿的疗效具有直观、综合的评估作用。

microRNA 在柯萨奇 B3病毒诱导的心肌微血管内皮细胞凋亡中的差异表达

目的：本研究通过体外培养心脏微血管内皮细胞（CMVECs），经柯萨奇 B3病毒（CVB3）感染后，利用miRNA寡核苷酸基因芯片技术筛选差异表达的miRNAs，进一步探讨miRNA在 CVB3诱导 CMVECs 凋亡中的潜在作用机制。方法原代分离培养大鼠 CMVECs 细胞，以100TCID50CVB3病毒感染48 h 后检测Caspase-3活性和细胞凋亡；提取CMVECs细胞RNA，用Agilent大鼠miRNA寡核苷酸基因芯片进行检测，并通过TargetScan、miranda、mirbase和mirdb数据库选取出差异表达明显并与心血管疾病相关的miRNA，经qPCR对其进行验证，通过生物信息学分析预测其调控靶基因；合成miRNA21 mimics转染CMVECs细胞，同时合成miRNA21 inhibitor，与 CVB3共转染 CMVECs 细胞，检测各组细胞 Caspase-3活性变化和细胞凋亡。结果 CVB3感染CMVECs细胞48 h后与正常对照组比较Caspase-3活性显著上调（P＜0.01），细胞凋亡明显增加；通过基因芯片检测及生物信息学分析后发现，与心血管系统疾病密切相关的miRNA为miRNA21，经qPCR验证结果一致，预测其靶基因为PDCD4；miRNA21mimics转染CMVECs细胞后与正常对照组相比Caspase-3活性显著上调，细胞凋亡增加（P＜0.05）；而miRNA21 inhibitor与CVB3共转染 CMVECs 细胞后与 CVB3感染组相比 Caspase-3活性显著下调，细胞凋亡明显减少（P＜0.05）。结论 miRNA21在CVB3感染的CMVECs细胞中的表达有显著变化，并与CMVECs细胞凋亡密切相关，提示miRNA21在CVB3诱导的病毒性心肌炎发病过程中可能起着重要作用。

2014年《世界科学技术-中医药现代化》征稿、征订启事

《世界科学技术-中医药现代化》是一本反映我国中医药现代化理论和实践的新科学研究成果，探索多学科理论和技术在中医药领域的现代应用，为本领域前沿科学工作者提供学术研讨平台，为相关企业提供新技术资源的专业性学术期刊。自2005年以来，我刊先后成为中国科技核心期刊、ELSEVIER网络版期刊、ScienceDirect英文全文数据库期刊及10余家知名数据库的来源期刊，其影响因子在同类期刊中始终保持较前位的排名（2009年影响因子0.641，曾在55个本领域同类期刊中的学科排名第5位）；杂志曾获得中国科学院科技期刊三等奖；承担过刊载科技部等14部委主办“2009传统医药国际科技大会”9个学术分会推荐的优秀论文任务；2010年杂志社还收到了来自美国NIH等国外研究机构学者的来函，自荐愿意承担审稿和英文审译工作，说明杂志已受到国际学术界一定关注。

《解放军医学杂志》致谢广大读者和作者

2014年是《解放军医学杂志》创刊50周年。50年来，杂志始终坚持不懈实施精品期刊工程建设，组发了大批高水平、高质量、创新型、实用性的医学前沿学术成果，为促进医学科学技术的学术繁荣发挥了重要作用。杂志影响因子和综合排名分别位居全国同类期刊第2和第3名，被国内外多家重要数据库（Embase/Scopus、CA、AJ等）收录，是综合性医药卫生类核心期刊（北大核心）、科技论文统计源期刊（中国科技论文核心期刊）、中国科学引文数据库来源期刊（CSCD）。先后荣获全国百强科技期刊、中国精品科技期刊、全军优秀期刊奖、解放军出版奖、中国权威学术期刊等诸多荣誉。

《鼻咽癌放疗并发症防治手册》书讯

由中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘军教授主编的《鼻咽癌放疗并发症防治手册》，已由人民卫生出版社正式出版并全国发行。全书共20章，系统地介绍了鼻咽癌的临床特点和治疗原则、鼻咽癌放射治疗及其面对的挑战，放疗导致的各系统损伤等。尤其是重点阐述了鼻咽癌放疗后脑损伤、颅神经损伤、血管损伤、皮肤损伤、肌肉损伤、口腔损伤、耳、鼻、咽喉损伤等临床表现以及治疗策略，同时介绍了鼻咽癌放射性损伤的康复治疗、患者生存质量评估、患者护理的方法与手段。

《环境与职业医学》杂志2014年征订通知

《麻醉决策》书讯

由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译，北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。

欢迎订阅《感染、炎症、修复》杂志

《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》征稿、征订

《中华老年多器官疾病杂志》欢迎投稿、订阅

《中华普通外科学文献（电子版）》征订征稿启事

《中华普通外科学文献（电子版）》是国家新闻出版广电总局“十二五”国家重点出版规划立项的电子连续出版物之一，是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的系列杂志之一。由中山大学附属第一医院和附属中山医院联合承办，多媒体光盘（DVD-ROM）配纸质版杂志导读组成。办刊宗旨：集中反应国内外普通外科各方面的重大进展，推动国内外普外科学术交流，努力使之成为有历史价值文献性刊物。

玻璃体注射抗VEGF药物与持续性眼压升高相关性的Meta分析

目的：系统评价玻璃体注射抗VEGF药物后持续性眼压升高情况。方法计算机检索Pubmed数据库、EMbase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库，纳入玻璃体注射抗VEGF药物发生持续性眼压升高的临床研究。由两名评价者独立选择试验研究、提取资料和方法学质量评估。研究数据的统计学分析采用RevMan 5.0软件分析。结果终纳入9篇临床研究，其中5篇文献指出了抗VEGF药物的眼内注射与术后眼内压持续性升高相关，4篇文献认为无此相关性，这4篇文献中其中3篇有对照组统计分析，MINORS平均得分为22.7（22～24），其他6篇MINORS平均得分为11.5（11～13）。对有对照组统计分析的3篇研究进行资料合并后进行了Meta分析显示：抗VEGF药物注射与长期眼压升高无明显相关性（P=0.55）。结论抗VEGF药物的眼内注射与术后眼内压持续性升高无必然联系。

高危前列腺癌的治疗策略

既往的研究认为内分泌治疗联合放射治疗是高危前列腺癌的标准治疗方案，然而由于缺乏随机对照研究结果的支持，没有证据表明内分泌治疗联合放射治疗的疗效优于根治性前列腺切除。在不增加手术并发症的基础上，根治性前列腺切除能够达到对前列腺癌的局部控制，同时能够获得前列腺癌准确的病理分期以指导进一步的治疗选择。目前的研究证实根治性前列腺切除应该成为高危前列腺癌患者可选择的治疗方案之一，同时根治性前列腺切除或放射治疗以及辅助内分泌治疗为核心的综合治疗是高危前列腺癌患者的主要治疗模式。

腹腔镜前列腺癌根治术要点与技巧

前列腺癌是一种常见的男性泌尿生殖系统肿瘤，传统的外科性手术治疗仍旧是早期前列腺癌的有效治疗方法。其中腹腔镜根治性前列腺切除术已经成为前列腺外科治疗的常规方法。本文对已经开展的腹腔镜前列腺癌根治术要点及技巧结合相关文献做一综述性分析。

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌：一种需要更多认识的肾癌亚型

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是近年来才开始被逐渐认识的新肾癌亚型，发病率较低，好发于儿童和青少年，其机制是Xp11.2位点上TFE3基因发生断裂，并与ASPL、PRCC、PSF、CLTC、NonO等相关基因发生平衡易位形成新的融合基因。就目前而言尚无统一的诊断标准，临床资料上主要以易出现肉眼血尿、CT髓质期强化显著为特征，病理诊断主要依靠组织细胞形态以及出现相对特异的砂粒小体、TFE3蛋白免疫组化、荧光原位杂交检测、细胞核型分析等。该肾癌治疗以根治性肾脏切除术为主，靶向药物可以延长晚期患者的生存期。成人患者预后较差，术后的长期随访十分重要。

miRNA-143通过抑制KRAS降低前列腺癌细胞的增殖

目的：探讨 miRNA-143对前列腺癌细胞增殖的影响及其作用机制。方法通过RT-PCR和Western blot方法检测miRNA-143及其靶基因KRAS在前列腺癌组织中的表达；用MTT方法和集落形成实验研究 miRNA-143对激素非依赖性前列腺癌 DU145细胞增殖的影响。结果 miRNA-143及其靶基因 KRAS 在前列腺癌组织中的表达呈负相关；miRNA-143高表达对DU145细胞的增殖具有抑制作用；DU145细胞中miRNA-143高表达抑制KRAS-ERK信号通路的激活及Cyclin D1的表达。结论 miRNA-143通过RAS/MAPK信号通路抑制前列腺癌的增殖，为激素非依赖性前列腺癌治疗提供了分子生物学基础。

腹部肿瘤继发输尿管梗阻的微创治疗

目的：探讨腹部原发性或转移性肿瘤及其手术、放疗等引起的输尿管梗阻腔内微创治疗方法及疗效。方法2009年1月至2013年4月南京中医药大学附属中西医结合医院共收治因腹部肿瘤导致的输尿管梗阻患者36例，其中双侧11例，单侧25例，26例行膀胱镜下双J管置入术，7例行经皮肾穿刺微造瘘术，3例行肾盂-膀胱旁路内引流术。结果平均随访8（5～22）个月，术后肾功能显著改善，1周后复查血清肌酐恢复或接近正常，腰腹部不适症状完全缓解，尿量明显增加，3个月复查泌尿系CT或彩色超声，23例肾积水消失，10例肾积水明显缓解，3例肾积水无进展。1例肾造瘘管脱落，予以重新穿刺置管。1例输尿管内双J管下移脱落，予以膀胱镜下重新置管成功，5例双J管引流失败，行经皮肾穿刺微造瘘术。结论腹部肿瘤及其手术、放疗等引起的输尿管梗阻，应根据患者具体情况，选择简单实用的微创治疗方法，可有效引流肾积水，保护肾功能，改善患者生活质量。

精囊蛋白SG1在肾透明细胞癌中的表达和预后意义

目的：探讨精囊蛋白SG1在肾透明细胞癌患者癌旁组织和癌组织中的表达差异，结合临床指标，研究其临床意义。方法以qRT-PCR检测24例明确诊断为肾透明细胞癌患者的癌组织和癌旁组织中的SG1表达水平，以免疫组化研究53例肾透明细胞癌标本中的SG1蛋白表达水平，并进一步研究其临床意义。结果 qRT-PCR 显示癌组织中的 SG1水平明显低于癌旁组织的（P＜0.01）。53例癌组织中，抗SG1免疫组化染色30例阳性（57%），明显低于对应癌旁组织的全部阳性（100%）。SG1表达量和肾透明细胞癌临床分期呈负相关（pT1～2 vs. pT3～4，P＜0.0001），且SG1表达阴性的患者复发概率升高（P＜0.01）。结论 SG1在肾透明细胞癌中为低表达，SG1可预测肾透明细胞癌的进展和预后。