中华临床医师（电子版）杂志
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition) 중화림상의사잡지（전자판）
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影响人乳头瘤病毒疫苗接种相关因素研究进展
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,高发年龄为50～55岁,它是迄今为止唯一找出致病原因的癌症.人乳头瘤病毒(HPV)主要通过性传播感染,与宫颈癌的发生、发展密切相关,是宫颈癌发生的主要原因.现如今子宫颈癌病因明确、筛查方法较完善,是一个可以预防的肿瘤.因此,HPV疫苗的提出是预防/治疗HPV、降低宫颈癌发生率的一种重要措施.HPV疫苗的上市并没有使更多的人群得到及时接种.为了推动HPV疫苗的接种,本文将从多方面探讨影响其接种的相关因素,使得宫颈癌得到有效预防.
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硅酸盐/磷酸盐复合型骨水泥的研究现状及新进展
骨水泥广泛应用于骨科手术中,但临床使用较多的传统磷酸盐骨水泥具有机械强度低等缺陷.近年来硅酸盐/磷酸盐复合骨水泥的研究取得了重大进展且受到广泛关注.本文综述了国内外对该复合骨水泥的研究现状及新进展.研究表明硅酸盐/磷酸盐复合骨水泥不仅具有较高的机械强度,还具有良好的生物活性和生物相容性,同时加入其他物质对其进行的改性研究进一步优化了复合骨水泥的性质,相信其在将来可作为性质完美的骨水泥应用于临床.
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L1细胞黏附分子在早期子宫内膜癌中研究进展
L1细胞黏附分子(L1CAM)是一种细胞间黏附分子,由一系列蛋白分子以线性结构连接组成,在调控神经细胞运动、生长等方面发挥重要作用.研究表明,肿瘤细胞中表达L1CAM可促进细胞增殖、迁移、侵袭与转移,从而影响肿瘤患者的预后.近期有文献报道通过免疫组化等方法检测L1CAM在早期子宫内膜癌(EC)组织中的表达情况,联合临床数据,分析了L1CAM对EC患者预后的不良影响.本文通过阐述L1CAM在肿瘤细胞转移中的相关机制,尤其对其和上皮间质转化(EMT)机制关系的相关研究,概述其对EC患者预后影响的相关研究结果,为进一步探讨EC的不良预后因素从而制定更精准的后续治疗方案提供依据.
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分裂情感性障碍诊断及治疗研究进展
分裂情感性障碍是同时伴有精神病性症状及情感症状的一类精神障碍.虽然精神障碍诊断与统计手册(第5版)(DSM-5)有了新的诊断标准,但在实际临床应用中却存在诸多困惑.本文系统回顾了分裂情感性障碍的诊断演变、新研究进展、治疗及预后评估.
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顺行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角型肾结石
目的 探讨顺行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗完全性鹿角型肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014年7月至2017年1月徐州医科大学附属徐州临床学院行顺行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗的18例鹿角型肾结石患者.结石大径≥3 cm.经皮肾镜碎石后探查术野无结石残留后经原肾镜鞘置入Wolf输尿管软镜,软镜逐步探查各组肾盏,钬激光粉碎残余肾盏结石,较大碎石用套石篮取出.分析手术成功率、结石清除率(SFR)、术中出血量、手术时间及术后并发症.结果 15例患者一期完成手术,10例术后复查结石清除完全(66.7％),5例结石残留,术后结合体外冲击波碎石成功排出结石,2例患者因经皮肾镜术中出血明显,未联合软镜碎石,1例因肾积脓留置肾造瘘管后二期碎石.术中出血量(210.0±50.0)ml,手术时间(65.0±20.5)min.术后5例患者出现发热,常规治疗后缓解,1例寒战高热,加强抗感染后痊愈.1例患者术后并发假性肾动脉瘤,行介入栓塞后治愈,其余患者术后未出现严重出血,肾造瘘管留置5～7 d拔除.结论 顺行输尿管软镜联合经皮肾镜可一期治疗鹿角型肾结石,术后残石率低,并发症少,是治疗鹿角型肾结石的有效手术方案.
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右美托咪定联合氟比洛芬酯对小儿腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的影响
目的 观察右美托咪定联合氟比洛芬酯应用于小儿腹腔镜手术对全麻苏醒期的安全性和可行性.方法 将2015年10月至2016年12月南京医科大学附属无锡市人民医院60例ASAⅠ级2～10岁在全麻下行小儿腹腔镜鞘状突高位结扎术和疝修补术的患儿,随机分为3组(n=20):氟比洛芬酯组(F组)、氟比洛芬酯联合右美托咪定组(FD组)、对照组(C组),麻醉诱导前分别静注1 mg/kg氟比洛芬酯、1 mg/kg氟比洛芬酯及0.5μg/kg右美托咪定、与F组等容量生理盐水.记录3组患儿拔管前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,记录苏醒时间、拔管时间、拔管后呼吸道事件及苏醒期躁动发生情况.结果 与C组比较,FD组在T0、T1、T2时刻MAP和HR显著降低(P<0.01或P<0.05);与C组比较,F组在T2时MAP和HR显著降低(P<0.01);与F组比较,FD组心率在MAP和HR下降(P<0.05).与C组比较,FD组呼吸道事件和躁动发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉诱导前联合应用氟比洛芬酯和右美托咪定可以有效减少小儿腹腔镜手术全麻苏醒期躁动,提高麻醉安全性,不延长患儿苏醒时间和拔管时间.
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原发性高血压患者不同体位血浆醛固酮浓度与脉压的相关性
目的 探讨原发性高血压患者不同体位血浆醛固酮浓度(PAC)和脉压(PP)之间的相关性.方法 连续选取2008年10月至2010年10月就诊于新疆维吾尔自治区高血压诊疗研究中心的高血压患者195例,所有受试者均成功完成立、卧、坐三体位刺激试验,分别测量三体位的血压和PAC.按照平均PP划分为正常PP组(PP<40 mmHg)和PP增大组(PP≥40 mmHg),比较2组间临床指标的差异,分析PP与醛固酮水平的相关性.结果 (1)不同PP水平的2组间比较,PP≥40 mmHg患者平均血钾水平明显高于PP<40 mmHg患者(P=0.01).相关分析提示,矫正了血清钾、年龄、性别后,PP和直立位PAC(r=0.235,P=0.001)、坐位PAC(r=0.220,P=0.002)及仰卧位PAC(r=0.166,P=0.021)均存在正相关.(3)2组间比较显示,不管任何体位,PP≥40 mmHg患者PAC明显高于PP<40 mmHg患者.直立位和坐位PAC>12 ng/dl患者比PAC≤12 ng/dl患者平均PP更大.(4)以PP是否≥40 mmHg作为因变量,年龄、血钾、体重指数及三体位的PAC为自变量分别建立Logistics回归模型,分析发现血清K+[OR=0.043,95％CI:1.09(1.00～1.12)]以及PAC[OR=0.025,95％CI:0.35(0.13～0.88)]均为PP增大的风险因素.结论 无论是立位、坐位还是卧位,血清PAC水平增高和PP增大有一定的相关性,提示较高水平的PAC是高血压患者动脉弹性下降的危险因素.
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弱畸形精子症与体外受精受精率和胚胎发育的相关性分析
目的 比较弱畸形精子症(同时患有弱精子症和畸形精子症者)和精液正常患者行常规体外受精(IVF)的受精率和胚胎发育的差异,分析原发性与继发性不育对于弱畸精子症患者IVF受精率的影响,同时分析弱畸精子行分半ICSI(H-ICSI)和早补救ICSI是否改善受精结局,为今后选择合适的治疗方案提供参考.方法 将2016年1月至12月在沈阳九州家圆医院生殖医学中心行IVF-胚胎移植(IVF-ET)的患者分为弱畸精子症组(A组)和精液正常组(B组),A组内分为原发不育组(P组)和继发不育组(S组).分别比较各组间的受精率、2PN受精率、卵裂率、2PN卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率等指标有无显著性差异.结果 A组受精率和2PN受精率显著低于B组(61.23％vs.75.19％,43.05％vs.56.58％,P<0.01),卵裂率、2PN卵裂率、优质胚胎率差异无统计学意义(P>0.05).P组受精率显著低于S组(56.35％vs.66.37％,P<0.01),妊娠率显著低于S组(33.333％vs.73.33％,P<0.05).R-ICSI中,ICSI优质胚胎率B组显著高于A组(60.61％vs.39.74％,P<0.01).结论 弱畸精子症显著影响IVF的受精率和2PN受精率,但是不影响后续胚胎发育和妊娠.原发不育的弱畸精子症会显著影响IVF周期中的受精率和临床妊娠率.对于这类患者,在IVF周期中应采取相应的短时受精以防止受精失败和低受精.精子活力和形态对受精和胚胎发育都有重要影响.
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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床急救
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期临床急救措施和手段对临床的价值.方法 采用回顾性方法,选取2015年1月 ～2016年10月新疆维吾尔自治区人民医院收治的100例老年COPD急性加重期的患者为观察组,以往急性加重期没有实施急救的患者100例为对照组,比较2组患者的治疗效果.结果 对照组100例患者中,45例有效、30例显效,20例合并肺部感染严重、5例合并心力衰竭,有效率75％,观察组100例患者中,65例有效、25例显效,7例合并肺部感染严重、3例合并心力衰竭,交由ICU抢救,有效率90％,2组数据差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的的生命体征缓解时间、临床症状缓解时间、精神恢复时间和临床治愈时间分别为(2.32±0.51)、(2.12±0.13)、(3.11±0.22)h,(6.12±0.4)d,明显短于对照组[(4.22±0.36)、(4.61±0.53)、(5.41±0.41)h,(8.43±0.21)d],2组数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年COPD急性加重期临床急救早期发现有利治疗,正确的急救措施和方法,有利于患者生存质量的提高,值得临床治疗推广应用.
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胺碘酮联合螺内酯与单用胺碘酮治疗阵发性房颤的Meta分析
目的 系统评价胺碘酮联合螺内酯与单用胺碘酮治疗阵发性房颤的临床效果及安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane Library,查找所有比较胺碘酮联合螺内酯与单用胺碘酮对阵发性房颤患者治疗的随机对照试验.检索时间均为建库至2016年10月.同时手工检索纳入文献的参考文献.按纳入排除标准由两名研究者独立进行筛选,并提取资料,采用改良的Jadad量表评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入4篇文献,均为随机对照研究,总共388例患者.Meta分析结果显示:观察12个月,与单用胺碘酮(对照组)相比,胺碘酮联合螺内酯(试验组)具有更好的窦性心律维持率(OR=0.38,95％CI:0.22～0.67,P=0.0007),并且可以显著延缓左心房内径扩大(WMD=-1.72,95％CI:-2.14～-1.30,P<0.00001),而两者安全性无统计学差异(OR=0.66,95％CI:0.11～4.03,P=0.65).结论 胺碘酮联合螺内酯比单用胺碘酮能够更好地维持窦性心律,并且能够延缓左心房内径扩大;而两组安全性无显著差异.受纳入研究的数量及质量所限,该结论仍需开展更大样本、多中心的随机对照试验加以论证.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 07 09 10 12 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 |
