浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的常见病和多发病,主要表现为鼻甲肥大而导致的鼻腔阻塞,严重影响患者工作、学习和生活.目前对慢性肥厚性鼻炎尚无有效的治疗方法,传统的下鼻甲切除术、激光、微波及硬化剂注射等疗法疗效一般,术后并发症较多,患者鼻腔生理功能受到不同程度影响.作者自2007年1月至2011年1月采用低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎患者60例,取得显著疗效,现报道如下.
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应用局部皮瓣修复面部软组织缺损32例临床应用
面部外伤、疤痕、色素痣、皮肤癌等是面部皮肤软组织缺损主要原因,对个人的颜面形象影响大.随着我国人们生活水平的提高,通过美容的方式来提高颜面形象的人越来越多,缺损部位的修复除单纯创面覆盖外还要兼顾美容功能,采用局部皮瓣移植是面部组织缺损修复常用的方式.作者自2005年1月至2010年12月采用皮瓣移植对面部的皮肤软组织缺损进行修复32例,均取得了较好的修复效果,现报道如下.
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新辅助化疗治疗中晚期直肠癌患者的临床效果观察
直肠癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,目前其发病率有逐年上升的趋势,平均年递增速度约为4 2%.相关文献报道,在世界范围内,直肠癌每年的新发病例约为940000例,而其中25%的直肠患者就诊时已属中晚期,另有>25%的患者在第一次手术后仍将复发或转移,进展期直肠癌的远期生存率仍然无明显改善,术后5年生存率维持在50%左右,治疗效果有待进一步提高.
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瘦素及其受体在子宫内膜异位症中表达的意义
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是生育年龄常见的一种良性病变,但具有类似恶性肿瘤的种植、侵蚀及远处转移的能力,严重影响育龄妇女的生育能力和生活质量.近年来随着腹腔镜技术及检测手段的不断改进,EMs发病率呈明显上升趋势.其发病机制、病因尚未完全阐明,已有研究表明其发生与遗传、免疫、炎症反应等因素有关,特别是其作为一种与免疫相关的慢性炎症疾病,表现为促血管生成和影响炎性因子分泌增加.
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肝硬化门静脉高压征患者断流术后并发症的防治
门静脉高压征是指门静脉压力增高,门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,伴侧支循环形成的一组临床综合征.各种原因引起的肝硬化均可导致门静脉高压征.各种外科治疗的术式很多,主要为断流术、分流术和肝移植.作者自1997年1月至2007年12月对119例行断流术治疗的肝硬化门静脉高压征患者的临床资料进行回顾性分析,以期找到门静脉高压征断流术后并发症发生的相关风险因素,发生的可能原因,并探讨其防治要点.现报道如下.
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超声引导下注射无水酒精治疗单纯性肝囊肿的临床疗效分析
单纯性肝囊肿是一种常见的良性疾病,由胆管生长和发育障碍所致,囊壁衬以分泌液体的上皮细胞,囊腔内含清亮液体,若有腔内出血,则呈红褐色.传统的治疗方法是囊肿开窗术、囊肿或部分肝切除术等,创伤大、并发症多.2009年10月至2011年9月,采用超声引导下无水酒精硬化治疗单纯性肝囊肿,效果满意,现报道如下.
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15例绞榨性肠梗阻并肠坏死的临床治疗疗效观察
肠梗阻是临床上常见急腹症之一,是由多种原因所致的肠内容物不能正常运行,不能顺利通过肠道.起病初,梗阻肠段先引起肠道局部解剖和功能性改变、肠壁循环障碍、坏死,继而导致机体全身性的体液和电解质丢失、继发感染,后可引起毒血症、休克,甚至死亡.特别是伴有肠壁血运障碍的绞榨性肠梗阻,其危险性更大.作者自2001年10月至2009年9月共收治肠梗阻患者309例,其中绞榨性肠梗阻15例,现将绞榨性肠梗阻患者的临床资料分析,报道如下.
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年龄因素在虹膜定位联合波前像差引导的EPI-LASIK矫正不同度数近视的相关性研究
Epi-LASIK即机械上皮刀辅助的准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术,EPI-LASIK是在LASEK的基础上发展起来的,成功的弥补了LASEK术中用乙醇来辅助角膜上皮瓣形成的问题,使角膜上皮瓣的成活率更高;疗效和安全性得到了医患的认可.加之虹膜定位联合波前像差的引导应用,患者术后的视觉质量有了明显提高,为了进一步分析研究,作者自2011年3月至9月对应用虹膜定位联合波前像差引导EPI-LASIK矫正不同度数的近视患者手术前后视力与年龄及像差等相关性进行了研究分析,现将结果报告如下.
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血浆凝血因子Ⅷ和D-二聚体测定对重症肝炎时并发DIC的鉴别意义
弥散性血管内凝血(DIC)是一种在许多疾病基础上的凝血及纤溶系统被激活,导致全身微血栓形成,凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征.其病因很多,严重时危及患者生命,所以DIC的诊断尤其重要.大部分凝血因子产生于肝脏,重症肝炎患者凝血因子生成减少,止血凝血功能紊乱,出血为常见的临床表现,继发DIc等也很常见.
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肺炎克雷伯菌的耐药率监测及临床价值
近年来肺炎克雷伯菌感染所占比例逐渐增高,已成为社区、医院获得性肺炎等下呼吸道感染的主要病原菌,与90年代相比,显示出菌种迁移的甚大差异而且耐药率也逐年升高.作者自2008年10月至2011年10月收集本院呼吸科88例痰培养显示肺炎克雷伯菌生长的病例,现将其耐药特点分析报道如下.
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胃大部切除术后近期大出血的原因及处理方法探讨
胃大部切除术是治疗胃部良、恶性疾病的外科常用处理方式,其术后早期发生大出血的概率为1%~5%.由于手术的干扰,胃肠道正常解剖位置的变化,出血部位确定困难,常影响早期正确诊断和治疗.胃大部切除术后近期上消化道大出血起病急、病情发展快,若未能及时处理或处理不当可引起失血性休克,甚至导致死亡.
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后外后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折
胫骨平台后髁骨折是一种较少见的骨折类型,骨折线的走行是冠状位,而非像常见的胫骨平台骨折一样,骨折线为矢状位,应用常规的前外侧入路和前内侧入路无法进行骨折的显露.针对这种类型的骨折,国外学者设计了胫骨平台的后内侧和后外侧入路,进行切开复位内固定.2006年3月至2010年6月,本院骨科采用后外、后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折患者12例,取得了良好的治疗效果,报告如下.
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呼吸养身操对冠心病心功能不全患者运动耐量的影响
我国冠心病的发病率和病死率呈上升趋势,近几年冠心病的病死率已跃居导致人口死亡的首要原因.因此,加强冠心病的预防和康复治疗显得十分迫切和必要.心脏运动康复可以增强心脏功能适应性,改善冠状动脉的弹性和供血能力,降低心脏危险因素,对冠心病患者的运动耐力和生活质量均有很大的帮助.本科对冠心病并心功能不全的住院患者采用呼吸养生操训练改善心肺功能,取得了满意的效果,报道如下.
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胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的远期效果
糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷.而2型糖尿病早期β细胞功能的损害是可逆的,且部分初发的2型糖尿病患者通过短期胰岛素强化治疗,可以在停药后获得一段血糖接近正常的缓解期.作者自2010年6月至2011年7月采用胰岛素强化治疗初发2型糖尿病40例,取得较好效果.报道如下.
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389例角膜异物的临床分析与治疗
角膜异物是指灰沫、小昆虫、金属碎块及木屑等异物意外进入眼内角膜所致的一种眼科急症,在眼科外伤中发病率高,如果处理不当,易造成感染,延长治愈时间,遗留角膜斑翳,导致视力下降,甚至失明.本科自2006年9月至2009年9月收治389例角膜异物患者,现将其临床特点和治疗效果报道如下.
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2型糖尿病合并冠心病患者检测血浆同型半胱氨酸及D-二聚体的临床价值
2型糖尿病(T2DM)合并冠心病是一个很重要的独立危险因素,使其冠状动脉狭窄程度、多支病变以及心功能损害程度明显加重,而且多为复杂的冠状动脉病变.近年来,越来越多的报道显示,炎性反应及凝血功能障碍在T2DM及其大血管并发症发生、发展中起着重要作用.因此,本文检测了T2DM及合并冠心病患者的血浆同型半胱氨酸(Hcv)及D-二聚体含量变化,以探讨它们在早期诊断及疾病预防中的价值.报道如下.
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异位妊娠病因及其危险因素分析
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,其发病率呈逐年增加趋势.异位妊娠极易发生误诊,是孕早期孕妇死亡的主要原因,故研究异位妊娠的高危因素并作针对性预防对减少异位妊娠的发生率和提高孕产妇生存率具有重要意义.本研究比较异位妊娠患者和正常妊娠孕妇临床因素的差异并分析异位妊娠发生的危险因素,为异位妊娠的预防提供依据.报道如下.
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83例院内尿路感染原因分析及预防措施
院内尿路感染高发与年龄、留置导尿、脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肝病及手术创伤及与抗菌药物不合理使用有关.严格掌握留置导尿适应证,缩短尿管留置时间,对有危险因素患者加强护理,合理使用抗菌药物等是预防控制院内尿路感染关键.为了有效控制和预防院内泌尿系统感染的发生,作者自2005年11月至2011年3月对83例院内尿路感染病历进行回顾性调查分析.现报道如下.
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儿童鼻窦炎鼻内镜术后的影响因素分析
儿童鼻窦炎在病因、症状、诊断和治疗方面与成人不尽相同,近年来越来越引起人们的重视.传统的治疗方法很难彻底清除病灶,鼻内镜手术已成为目前主要的治疗方法.由于多种因素的存在及儿童生理结构的特殊性,部分患儿术后效果欠佳.为了解儿童鼻窦炎内镜手术预后的影响因素,为今后更好的开展儿童鼻窦炎手术提供依据,作者自2007年3月至2010年2月对在本院行鼻内镜手术的180例鼻窦炎患儿的疗效及相关因素进行随访分析,现报告如下.
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中西医结合治疗86例慢性盆腔炎的临床疗效观察
慢性盆腔炎为妇科常见病、多发病,常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差病程迁延所致:其病情较为顽固,当机体抵抗力较差时,可有急性发作,严重影响女性身心健康.本院妇科自2008年1月至2010年12月在西药抗生素治疗的基础上联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎患者86例,取得满意的疗效,现报道如下.
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生化指标在脂肪肝患者中的临床应用价值
脂肪肝是指多种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍,致使脂肪类物质的动态平衡失调,脂肪在肝细胞内蓄积过多,若其贮积量超过肝重量>5%,或在组织学上>50%肝细胞脂肪化则可称为脂肪肝.近年来由于生活水平提高、饮食结构变化及预防保健措施相对滞后,脂肪肝的发病率呈急剧上升趋势,且发病年龄呈低龄化.
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侵袭上矢状窦的窦旁脑膜瘤患者围手术期治疗及长期随访结果
脑膜瘤是颅内常见良性肿瘤,尽管生长缓慢而且局限,但特殊部位的脑膜瘤手术切除却十分困难.由于该部位存在重要的静脉窦和桥静脉,手术很可能给患者带来严重的并发症.作者自2002年1月至2007年12月通过对侵袭上矢状窦的窦旁脑膜瘤38例患者的治疗方法及相关并发症的回顾,给广大神经外科医师提供有益的经验.
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食管癌术后并发乳糜胸12例临床治疗分析
乳糜胸是食管癌切除术后严重的并发症之一,发生率为0.4%~2.6%.一旦发生乳糜胸,由于大量的营养物质丢失,可导致患者水电解质紊乱、低蛋白血症、免疫功能下降和呼吸循环系统衰竭等,需积极处理.随着手术的规范化和外科手术操作水平的提高,食管癌手术指征不断放宽,使乳糜胸发生率有增高的趋势.本院自2001年1月至2011年9月共实施食管癌、贲门癌切除术2342例,发生乳糜胸12例,治疗效果满意,现总结报告如下.
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冠心病患者血清生化指标检测在临床诊治中的意义
随着人们生活水平的提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)又称"冠心病"的发病率有明显的上升趋势,是临床常见病,冠心病的发生与人体内外环境的改变有关,病理基础为动脉粥样硬化,目前,糖化血红蛋白、胆红素、血脂、C反应蛋白(CRP)、尿酸生化指标在冠心病发生发展中备受关注,本文就冠心病患者体内上述指标进行检测并加以分析,现报告如下.
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负压置换治疗儿童鼻窦炎的效果与分析
儿童鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病.临床多采用药物和手术治疗.但因儿童鼻窦结构发育尚未健全,鼻及鼻窦皆有较好的生理功能,炎症造成的生理功能障碍可逆性大,且术后因清理困难,造成术腔粘连的可能性大,存在着很大局限性,故儿童慢性鼻窦炎应以保守治疗为主.本科自2009年1月至2010年1月采用置换疗法治疗儿童慢性鼻窦炎72例,取得较好疗效,现报告如下.
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产科的弥漫性血管内凝血诊断与治疗分析
弥漫性血管内凝血(DIC)在产科是一种危重症,它并不是一个单独的疾病,而是许多妇产科疾病的中间病理过程,许多致病因素引起微循环内广泛性微血栓形成,影响血液循环以及很多重要脏器的正常功能,产生消耗性凝血,如不能及时治疗,可引起溶血、广泛出血、组织细胞缺血、坏死等,发病急骤,来势凶险,具有很高的母婴病死率,如能进行及时诊断和治疗,则可以有效降低病死率.作者对本院收治16例产科弥漫性血管内凝血患者进行分析,以提高对本病的认识,降低孕产妇病死率.现报道如下.
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降钙素元结合SOFA评分在小儿脓毒症的诊断及预后的应用研究
目的 探讨血清降钙素元(PCT)及SOFA评分动态监测对小儿脓毒症的早期诊断并判断预后效果.方法 55例脓毒症患儿入院后24h内进行血常规、痰培养、外周血培养和X线胸片等常规检测;测定肝、肾功能,电解质,动脉血气;体温、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例;测定血清C反应蛋白(CRP)、PCT;进行SOFA评分.并于入院后第4、7天同样采集上述指标,并随访28d.对照组患儿均来自PICU危重患儿.结果 入院后三组患儿相关炎症指标比较可见死亡组及存活组的WBC,中性粒细胞,CRP及PCT均显著高于对照组,但死亡组及存活组两组间差异均无统计学意义.存活组在第4天及第7天较死亡组炎症指标及SOFA评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在早期小儿脓毒症中,PCT的大小与病情的轻重相关;在判断预后方面,需结合PCT及SOFA评分才能得到更准确的结果.
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郴州地区支气管哮喘与其他过敏性疾病的相关性调查分析
目的 了解郴州地区支气管哮喘的相关过敏因素,及其他过敏性疾病的相关性.方法 对216例支气管哮喘进行过敏原的相关检测,及其他过敏性疾病的相关性进行临床调查.结果 有176例患者变应原检测阳性,其中吸入性过敏原以户尘螨、粉尘螨阳性率高,为42.05%,食人性过敏原中以鱼蟹虾的阳性率高,为28.98%,发现62.04%支气管哮喘患者有变应性鼻炎、湿疹、荨麻疹、过敏性结膜炎、药物过敏等过敏性疾病,51.38%支气管哮喘患者有哮喘疾病家族遗传史.结论 郴州地区的支气管哮喘过敏原检测以粉尘、尘螨多见,哮喘和其他过敏性疾病及家族史有一定相关性.
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小牛血去蛋白水解物治疗急性病毒性心肌炎的临床研究
目的 观察小牛血去蛋白水解物治疗心肌炎的临床疗效.方法 将134例患者分为对照组及治疗组,治疗组以小牛血去蛋白水解物及辅酶Q10等常规营养心肌治疗,对照组常规应用黄芪注射液及辅酶Q10等常规治疗.观察临床症状、心律失常、ST-T改变.结果 治疗组的临床症状、心律失常、ST-T改变、临床转归与对照组比较差异无统计学意义.结论 小牛血去蛋白水解物对病毒性心肌炎有治疗意义.
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前列腺特异性抗原检测在前列腺疾病中的诊断价值
目的 了解前列腺特异性抗原(PSA)检测对前列腺疾病诊断的临床应用价值.方法 采用雅培i2000SR化学发光免疫检测,分别测定其tPSA、fPSA,计算fPSA/tPSA的比值,从而找出本地区中老年男性血清中tPSA检测值在4~10ng/ml之间的前列腺增生和前列腺癌患者fPSA/tPSA比值的临界值,为临床诊断前列腺癌提供依据.结果 前列腺癌与前列腺增生相比fPSA/tPSA的比值明显减低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 本地区中老年男性前列腺癌患者fPSA/tPSA比值以<0.15作为fPSA/tPSA临界值,为前列腺癌早期发现、诊断、疗效监测及预后提供可靠的依据.
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蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微神经外科手术治疗
目的 探讨蝶骨嵴内侧脑膜瘤的显微手术入路、切除技巧,提高肿瘤全切率及降低术后并发症.方法 回顾性分析49例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤病例的临床资料、显微手术过程疗效及预后情况.结果 所有病例均接受显微外科手术,并按Simpson手术分级评定手术结果.肿瘤全切(I、II级)42例,其中I级19例、II级23例;III级切除4例;Ⅳ级切除3例.无手术死亡,术后并发视力下降3例,不全瘫痪2例.结论 采用精细的显微外科技术,术中对视神经、海绵窦及其内神经、颈内动脉及其分支的保护,提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切率,可显著提高疗效,减少肿瘤复发.
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凝血联合纤溶功能检测在急性胰腺炎中的临床应用
目的 探讨急性胰腺炎患者血凝系统和纤溶系统变化的临床意义.方法 急性胰腺患者350例及正常健康体检者50例,均用专用的凝血管静脉采血,采用Beckman coulter ACL-ADVANcE全自动血凝仪检测凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fig)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(TT)和D-二聚体(D-D)含量.结果 (1)急性胰腺炎(AP)患者与正常健康体检者比较:其中PT、APTT和TT值均明显延长,Fig和D-D值也明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).(2)轻症胰腺炎(MAP组)、重症胰腺炎(SAP组)和正常健康体检者组组间比较:随症状的加重,PT、APTT和TT值延长越明显,Fig和D-D值升高越明显,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 急性胰腺炎患者的凝血和纤溶指标的监测有助于对其病情的判断与评估,为临床医生制定合理的治疗方案提供可靠实验依据.
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血清脂蛋白(a)在急性冠状动脉综合征患者中的变化及对预后的影响
目的 探讨血清脂蛋白(a)[LP(a)]在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的变化及其对预后的影响.方法 选择362例ACS患者,其中149例为不稳定心绞痛(UAP)患者,213例为急性心肌梗死(AMI)患者;另选择226例稳定型心绞痛(SAP)和161例冠状动脉造影阴性者(对照组);分别测定各组LP(a)的水平,并根据LP(a)水平将冠心病患者分为LP(a)≥300m/L和LP(a)<300mg/L两组,对两组患者住院期间及出院后6个月内预后作对比分析.结果 冠心病各组患者LP(a)水平均高于对照组(P<0.05);ACS组患者LP(a)水平高于SAP组患者(P<0.05);AMI组和UAP组患者组间LP(a)水平差异无统计学意义(P>0.05);LP(a)≥300m/L和LP(a)<300mg/L两组比较,再发心肌梗死事件发生率差异有统计学意义(P<0.05),心原性死亡事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 基础LP(a)水平与冠心病的严重程度及近期预后密切相关.
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过敏性紫癜患儿血小板参数变化及其意义
目的 观察过敏性紫癜患儿血小板参数变化并探讨其意义.方法 选择60例过敏性紫癜患儿作为观察组,60例健康体检儿童为对照组,采用sysmex 2100血细胞分析仪检测血小板计数(PLT)、大血小板比例(LPCR)、平均血小板体积(MPV)三项指标,进行统计分析.结果 比较发现,观察组大血小板比例和血小板体积明显升高(P<0.05),血小板计数无统计学差异(P>0.05).结论 血小板功能变化与过敏性紫癜的发病有关,检测PLT、LPCR、MPV能够为疾病治疗及血小板功能评估提供参考.
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腘动脉瘤治疗方法的探讨与分析
目的 探讨腘动脉瘤有效的治疗方法.方法 回顾分析2008年3月至2011年3月26例腘动脉瘤患者的临床资料和随访情况.结果 所有患者经B超、CTA或DSA检查确诊,20例接受外科手术治疗、6例接受覆膜支架腔内隔绝术.其中腘动脉瘤切除并自体大隐静脉移植术11例;腘动脉瘤切除并人造血管移植术5例;动脉瘤壁部分切除并补片修补术4例.随访6个月~3年,11例行自体大隐静脉移植术患者移植血管通畅性良好;5例行人造血管移植术的患者3例通畅性良好,2例管腔闭塞;4例动脉瘤壁部分切除并补片修补术患者管腔通畅良好;6例行覆膜支架腔内隔绝术患者4例通畅良好,2例术后1年管腔闭塞.结论 外科手术是治疗腘动脉瘤的首选方法.自体静脉移植和补片修补术是为有效的.身体状况较差的患者可考虑腔内治疗.
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胆道成形术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用价值
目的 探讨胆道成形术(经皮胆道引流及支架置入)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效及应用价值.方法 在DSA下对80例梗阻性黄疸患者行经皮肝胆管穿刺置管引流以及胆道内支架置入,观察临床症状和黄疸的改善情况.结果 80例患者穿刺置管引流术均置管成功,其中60例单支架置入,20例双支架置入.术前血清总胆红素(200.67±48)μmol/L,术后1周、2周及3周血清总胆红素分别下降到(140.2 ± 42.8)μmol/L、(90.3±26.5)μmol/L及(60.6±36.5)μmol/L.其中32例患者临床症状改善后行化疗以及放射治疗.结论 胆道成形术可明显改善恶性胆道梗阻的临床症状,提高患者生活质量,为进一步治疗创造条件.
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抑制素B在体外受精-胚胎移植过程中的作用
目的 研究行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者血清及卵泡液中抑制素B(INHB)与获卵数及妊娠结局之间的关系.方法 用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测24例因输卵管因素行IVF-ET患者(24个周期)卵泡早期(月经第3天)、卵泡中期、HCG日、取卵日(OPU日)、胚胎移植日(ET日)和胚胎移植后3d(ET+3日)血清中INHB水平及OPU日卵泡液内INHB水平,了解INHB与获卵数和妊娠结局之间的关系.结果 (1)在超促排卵过程中,取卵前各个时期的血清INHB水平随着获卵数的增加而明显升高(P均<0.05),卵泡液INHB水平与获卵数无相关性.(2)在妊娠组与非妊娠组间,各个时期血清INHB水平与卵泡液中INHB水平差异无统计学意义(P均>0.05).结论 在IVF-ET助孕过程中,IN-HB主要通过内分泌方式在卵泡期参与生殖调节,超促排卵各个时期的血清INHB水平只能反映卵巢的反应能力,并不能预测IVF-ET妊娠结局.超促排卵前的基础血清INHB水平和卵泡中期血清INHB水平对获卵数具有相似的预测价值.
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乳腺癌术后肝转移患者的手术治疗分析
目的 探讨乳腺癌术后发生肝转移后行转移灶切除的可行性和效果,分析影响患者预后的因素.方法 对乳腺癌术后发生肝转移并行肝转移灶切除的2l例患者临床资料进行回顾性分析,采用单因素和多因素统计分析并结合文献讨论影响患者预后的因素.结果 21例患者肝转移灶切除后,短和长生存时间分别为7个月和62个月,平均生存时间为39.2个月,中位生存时间为41.0个月.单因素生存分析显示HER-2阳性患者术后的生存期为22.9月,而阴性患者的平均生存期为41.2月,两者差异有统计学意义(P=0.037).而肝脏转移瘤的数目、肝脏肿瘤切除的方式、化疗药物种类和给药途径,对患者的生存期影响均无统计学意义(P>0.05).多因素分析未发现影响患者预后的独立危险因素.结论 对于部分乳腺癌术后发生肝转移的患者,行肝转移瘤切除是可行的,肝转移灶切除后患者的生存期可能与肿瘤本身性质有关.
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内镜下食管碘染色检查对早期食管癌的诊断价值
目的 探讨内镜下喷洒卢戈液对早期食管癌及癌前病变的诊断价值.方法 选择2008年1月至2010年12月期间本院门诊及住院食管癌高危患者262例,在常规胃镜检查后进行卢戈碘染色,分别观察并记录染色前后对可疑病变的形态及色泽变化并进行活检.结果 共发现早期癌变病例18例,染色前后内镜发现早期癌灶的病例数分别是5例(2%)和13例(4.9%),染色前、后发现食管黏膜存在中-重度异型增生的患者数分别为4例(1.5%)和33例(13.6%),两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下卢戈碘染色可显著提高早期食管癌及中-重度不典型增生的检出率.
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312例无痛结肠镜检查分析
多年来,由于普通肠镜常规操作过程中患者多有较剧烈的腹痛、腹胀等不适,使许多患者难以接受或配合完成全程结肠镜检查,因而许多肠道疾病得不到早期诊断和治疗,甚至延误诊治.本科自2008年6月开展无痛肠镜以来取得较满意的效果,现总结如下.
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实时超声造影对原发性肝癌和转移性肝癌的鉴别诊断价值
随着近年来影像技术的飞速发展,使肝癌的发现越来越早,而常规超声技术对其定位和定性诊断仍然有限.实时超声造影技术是近年来发展起来的超声新技术,已开始广泛应用于临床,尤其是对不同占位性病变血流灌注显示具有优越性,故可根据肝肿瘤特有的超声造影特点来鉴别肝内原发性肝癌或转移性肝癌.
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Rh血型检测的意义
Rh血型系统在临床安全输血和预防及治疗Rh系统新生儿溶血病(HDN)中具有重要意义.为确保临床输血安全,有效防止急、慢性溶血性输血反应的发生,在输血前检测受血者的Rh血型非常重要.作者自2006年至2010年对本院收治的受血者进行Rh血型鉴定,报告如下.
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经腹与经阴道超声检查对宫外孕的诊断价值
宫外孕是指受精卵在宫腔以外的器官或组织中着床发育,又称异位妊娠,是妇产科常见的急腹症之一,发病率占妊娠的0.5%~1%.且近年来有增加的趋势,早期诊断宫外孕,为临床早期提供可靠的诊断依据,使患者损伤小、恢复快,是当前值得关注的问题.腹部超声因受肥胖、膀胱充盈及肠腔气体干扰等因素的影响,在早期诊断宫外孕方面不如阴道超声清晰、准确.作者收集2009年1月至2010年12月本院经手术病理结果证实为宫外孕患者77例,对其采用腹部和阴道2种超声检查结果进行回顾性分析.报道如下.
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支原体检测及耐药性分析在女性生殖道感染诊断与治疗中的意义
支原体是在细胞外独立生存的小原核微生物,可寄居在人的泌尿生殖道,在淋病、非淋病泌尿道感染中合并支原体感染非常常见,同时支原体还可和沙眼衣原体、真菌等微生物因其泌尿生殖道的混合感染,临床诊断和治疗难度较大.近年来,女性生殖道人型支原体(Mh)与解脲支原体(uu)混合感染率呈上升趋势,并且支原体感染还可引起不孕不育等,严重影响女性的心身健康.
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230例糖尿病肾病患者Scr BuN U-mALB及NAG的检测结果分析
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)重要的微血管并发症之一,一旦出现肾功能损害,治疗效果及预后极差.早期发现、及时治疗,可延缓甚至逆转病变进展,降低肾功能衰竭的发生率.为探讨scr、BUN及尿u-mALB、NAG在DM早期肾损伤的诊断价值,作者应用全自动化分析仪对240例健康体检者和230例DN患者进行了scr、BuN及尿U-mALB、NAG测定,并对各组结果进行比较分析.现报告如下.
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24例支气管结核诊断分析
支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病,也称支气管内膜结核.其临床表现不典型,易误诊.作者对2010年1月至2011年4月24例住院支气管结核患者临床资料进行分析,报道如下.
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骨科手术后意识障碍患者护理的回顾分析
骨折是临床常见的创伤之一,临床治疗中发现,部分患者在术后常出现急性可逆性意识障碍,导致患者注意力损害、精神运动和睡眠觉醒周期紊乱等,严重影响其临床治疗效果和生活质量.2006年10月至2011年10月期间,本科32例骨折患者术后出现意识障碍,取得了一定的护理经验,现报道如下.
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血液透析相关性低血压的防治及护理
血液透析相关性低血压(intradialytic hypotension,IDH)是指平均动脉压比透析前下降>30mmHg,或收缩压降至<90mmHg,是血液透析常见急性并发症之一.尽管血液净化技术得到很大发展,但IDH发生率依然很高.其发生率在国内外的报道也不尽相同,国外报道的发生率为20%~30%,而国内报告的发生率为25%~50%.
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白血病化疗后口腔溃疡的预防及护理
口腔感染是白血病患者在大剂量化疗后骨髓抑制时常见到的并发症.当大剂量应用抗代谢化疗药物时,患者常在第3~5天开始出现口腔黏膜充血,红肿,糜烂,疼痛.当中性粒细胞减少或缺乏时,溃疡部位又成为细菌侵入的通道,是发生口腔溃疡的关键因素.因此,做好化疗后口腔溃疡的护理工作非常重要.作者自2005年6月至2010年12月使用漱口液漱口或含有利多卡因的漱口液漱口的护理方法,护理白血病化疗后患者,现将结果报道如下.
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体外膜肺氧合技术辅助治疗甲型H1N1重症肺炎患者的护理
体外膜肺氧合(extracorporeal memberance oxygenation ECMO)技术可较长时间全部或部分替代心肺功能,缓解机体的缺氧状态,并使心肺得以休息,为争取肺脏病变治愈或功能恢复赢得时间.甲型H1N1流感是由甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,主要为呼吸道传播;重者可出现呼吸衰竭、多脏器损伤,甚至导致死亡.
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130例妊娠期肝内胆汁淤积征的观察与护理
妊娠肝内胆汁淤积征(ICP)主要发生在妊娠晚期,少数发生在妊娠中期,以皮肤瘙痒、黄疸和胆汁酸高值为特征,主要危及胎儿安全.本院对l30例ICP病例,经过积极治疗、严密监护、适时选择时机终止妊娠,产时及产后严密观察等护理措施后,取得了满意的效果,现报告如下.
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连续康复护理干预对吉兰-巴雷综合征患者的身心健康恢复效果分析
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS),又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根炎,是以神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫疾病,是目前急性弛缓性瘫痪的常见病因.目前认为GBS与感染或感染后所致的免疫障碍有关.约1/3患者常遗留不同程度的肢体运动功能障碍,日常生活能力下降.康复护理在协调患者的内部因素(生理状态、情绪等)与外部因素(康复治疗、家庭社会支持等)之间的关系起到重要作用.作者自2002年5月至2011年5月对吉兰巴雷综合征患者实施医院-社区-家庭的连续康复护理干预,探索连续康复护理干预的有效性,现报道如下.
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地佐辛配伍甲磺酸罗哌卡因行术后镇痛的临床效应
随着医学卫生事业的发展和医学模式的转变,患者对医生提出了更高的要求,不仅要求高质量的治疗,亦要求提供良好安全的术后镇痛.
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瑞芬太尼复合小剂量氯胺酮在隆乳手术中的应用
腋窝下切口单纯隆乳术手术时间短,本院多数采用静脉复合麻醉完成手术.作者自2009年7月至2010年7月使用瑞芬太尼复合小剂量氯胺酮静脉麻醉下完成隆乳手术,麻醉效果良好,无严重麻醉并发症.现将本期间的隆乳手术麻醉报道如下.
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丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管在高血压患者应用中的对比观察
高血压患者在进行手术时对麻醉的要求较高,必须要保持血压的平稳,高血压患者在全麻清醒下进行拔管处理,血流动力学易产生剧烈波动,而在深麻醉下进行拔管处理便可有效避免血流动力学产生强烈波动,从而降低心脑血管病患者意外的产生.作者自2011年1月至9月观察在丙泊酚与七氟醚深麻醉下进行拔管处理时,患者心血管产生的相应变化以及并发症,以深入探讨高血压患者深麻醉进行下拔管可以采用的佳方案.报道如下.
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BMP4Wnt/B-catenin信号通路与结直肠癌
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一.近年来,随着人民生活水平的不断提高,饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化,我国结直肠癌的发病率和病死率均保持上升趋势.根据我国卫生部2002年的统计报告,结直肠癌的发病率占恶性肿瘤的第三位,病死率占恶性肿瘤的第五位.和其它恶性肿瘤一样,结直肠癌的发生是一个多因素、多阶段、多基因变异累积的复杂过程,其机制仍未完全明了.
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β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的研究现状
慢性心力衰竭(chronic heart failure CHF)是各种心血管疾病的终末临床表现,随年龄增长发病率不断升高,5年生存率与恶性肿瘤相仿.心力衰竭住院率只占同期心血管疾病住院率的20%,但病死率却占40%.对心力衰竭的认识已从初的心肾模式发展到心脏循环模式,直至今日的神经内分泌模式,新的治疗模式围绕神经内分泌调控模式在原先强心、利尿、扩血管的基础上积极应用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和醛固酮受体拮抗剂,其中β受体阻滞剂对心力衰竭的治疗中从禁忌证变为适应证.现对β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的研究做一综述.
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肿瘤干细胞调控机制的研究进展
干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的特殊细胞,干细胞的自我更新和分化受到严格的调控,如果这种调控机制发生障碍,细胞就会相对无止境地生长、繁殖,形成肿瘤.由此可知,正常干细胞可能通过累积基因突变获得不确定的分裂繁殖能力,转化为肿瘤干细胞.
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恶性蝾螈瘤的CT和MRI检查价值
恶性蝾螈瘤(malignant triton tumor,MTT)是罕见的高度恶性肿瘤,文献多见于个案报道,关于其影像学表现的文献甚少.作者于2010年10月遇一例,现结合国内有关文献作统计报道,以提高对MTT的认识.
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褪黑素对蛛网膜下腔出血后皮层Nrf2-ARE传导通路的影响
目的 探讨褪黑素对蛛网膜下腔出血(sAH)所致的早期脑损伤(EBI)后大脑皮层Nrf2-ARE传导通路的调控作用.方法 40只成年健康雄性SD大鼠,随机分为对照组、SAH组、安慰剂组、褪黑素组,经大鼠自体尾动脉(或股动脉)非肝素化动脉血注入视交叉池致蛛网膜下腔出血模型.褪黑素注射剂量为5m/kg,1次/12h,在蛛网膜下腔出血后48h处死大鼠,取血凝块周围的皮层脑组织(额颞底)做标本,western blot及免疫组化测定Nrf2、HO-1.结果 与对照组相比,SAH及安慰剂组较对照组Nrf2、HO-1水平明显上调(P<0.01),且在sAH组及安慰剂组差异无统计学意义(P>0-05).褪黑素组Nrf2、HO-1水平较对照组、SAH组和安慰剂组进一步显著上调(P<0.01).结论 褪黑素可能通过Nrf2-ARE实现SAH所致的早期脑损伤神经保护作用的机制之一.
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用现代人力资源管理理念规范医院人事工作
医院是一种知识、科技密集型组织,人员的技术专业化水平要求相对较高.在获得医院核心竞争力的诸多要素中,人才是竞争的为关键的因素.因此,医院管理者如何适应新的形势,尽快地从传统的人事管理理念,转变到现代人力资源管理与开发的理念上来,如何使"人"与"工作"和谐地融合,实现医院和员工"双赢",达到资源和利益大化.已成为深化人事制度改革、推动卫生事业单位发展过程中摆在我们面前的一个重要课题.
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标本条形码管理实施过程中护理工作存在的问题及对策
条形码是利用光电扫描阅读设备来实现数据输入计算机的一种代码.它是一组按特定规则排列的条、空及其对应字符组成的表示一定信息的符号.条码识别技术已相当成熟,是一种可靠性高、输入快速、准确性高、成本低、应用面广的资料自动收集技术.随着医院信息化进程的不断深入,条形码首先在检验标本的标识上得到广泛应用,并发挥了非常重要的作用.
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周末与工作日收治入院缺血性脑卒中患者预后的比较
2008年卫生部通报我国第三次居民死因抽样调查结果显示,脑血管病是我国居民首位死亡原因,占死亡总数的22.45%,而缺血性脑卒中约占脑血管病的75%,因其高发病率、高病死率、高致残率,日益受到人们的重视.大量研究对可影响缺血性脑卒中预后的各种因素进行了分析.
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两种不同采血器在新生儿足底采血中的应用比较
目的 通过比较SteriHeel婴幼儿末梢采血器和传统一次性采血针应用于新生儿足底采血的效果,探讨一种较佳的新生儿足底采血器材方法.方法 出生满72h足月正常新生儿200例,随机分为婴幼儿末梢采血器组(A组)和传统一次性采血针(B组),每组各100例,分别采用不同的采血器进行足底采血.观察并比较2组采血器采血效果及安全性能:一次成功率,总采血时间,采血前、采血期间、采血后1,2,3min时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏氧饱和度(SpO2),采血后采血部位伤口深度可控性及足跟红肿发生率等的变化.结果 婴幼儿末梢采血器的一次成功率显著高于传统一次性采血针,前者的采血时间明显短于后者,前者采血前后HR、MAP及SpO2波动时间明显短于后者.前者采血后采血部位伤口深度可控性及足跟红肿发生率与后者差异无统计学意义.结论 婴幼儿末梢采血器应用于新生儿足底采血优于传统一次性采血针.
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PBL教学模式在不同层次医学生外科临床见习教学中的应用及分析
在传统的临床见习教学过程中,以教师讲授、学生被动接受为主,常导致学生的学习动力不足,学习积极性降低.长期的死记硬背使学生的分析问题、推理能力锻炼不足,同学间协作精神较差,毕业进入医疗工作后,不能合理有效的利用所学知识对病人进行诊疗服务.
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继续医学教育项目的过程管理
继续医学教育(Continuing Medical Educadon,CME)是医疗卫生专业技术人员从学校毕业后,以学习新理论、新知识、新技术、新方法等"四新"为主要内容的一种连续的、终生的教育方式.各级、各类继续教育项目则是继续医学教育的载体,本院自2006年至今,共申报各级各类继续医学教育项目262项,共获得并成功举行国家、省级和市级等继续医学教育项目156项.
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社区护理在中风后遗症患者康复治疗中的作用及面临的问题
随着社会进步和和生活水平的不断提高,人口老龄化越来越严重,心脑血管等疾病发病率越来越高,且呈年轻化趋势.中风是一种因急性局部脑血液循环障碍而出现范围不等的神经功能缺损为特征的常见疾病,是我国中老年人的常见病,多发病之一,急性期后,约半数有严重的后遗症,包括不同程度的半身不遂,语言不利,口角歪斜等,少数严重者长期卧床,生活不能自理.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |