浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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护肝片预防老年患者阿托伐他汀药物性肝损的临床观察
目的 探讨护肝片预防他汀类药物性肝损的临床疗效.方法 选取肝功能正常且临床有他汀类药物适应证的老年患者260例,随机分为观察组与对照组,各130例.对照组患者常规服用阿托伐他汀药物治疗,观察组在对照组基础上加用护肝片治疗,比较两组服药后1、3个月肝功能损害发生率情况.结果 两组患者基础情况及血脂水平差异无统计学意义,治疗后血脂水平均较治疗前明显下降,两组间差异无统计学意义.观察组服药1个月后轻度肝功能损害发生率及3个月内总肝功能损害发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年患者使用阿托伐他汀治疗效果显著,药物性肝功能损害总体发生率较低,护肝片可一定程度减少轻度药物性肝功能损害事件发生,且护肝片不影响阿托伐他汀钙片的临床疗效.
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关节镜与传统开放手术在清理膝关节痛风石中的疗效比较
目的 比较关节镜与传统开放手术清理膝关节痛风石的临床效果.方法 回顾性分析2010年8月至2015年9月膝关节痛风石患者43例,根据手术方式分为关节镜组(25例)和传统手术组(18例),随访6～18个月,比较两组Lysholm评分、住院时间、切口感染及末次随访复发率.结果 两组Lysholm评分术前差异无统计学意义(P>0.05),术后2周及末次随访关节镜组Lysholm评分高于传统手术组(P<0.05);住院时间关节镜组明显短于传统手术组(P<0.01);传统手术组发生切口感染2例,经清创后愈合,关节镜组无术后感染;末次随访两组患者均未见复发.结论 关节镜下清理膝关节痛风石手术创伤小,住院时间短,术后膝关节功能恢复优于传统开放手术.
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大黄附子汤加减灌肠对慢性肾脏病Ⅳ期患者血清胱抑素C的影响
目的 观察大黄附子汤加减灌肠对慢性肾脏病Ⅳ期血清胱抑素C的影响.方法 2013年1月至2016年12月慢性肾脏病Ⅳ期患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,两组均给予常规西医治疗,观察组在此基础上加用大黄附子汤(大黄、附子、川芎、生槐花、煅牡蛎、丹参、积雪草)灌肠,1次/d,两组均治疗4周.结果 观察组与对照组治疗总有效率分别96.7％与73.3％(P<0.05),两组治疗后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血磷(P)均有不同程度降低(P<0.01),两组治疗后Ccr较治疗前均有升高(P<0.01),观察组效果优于对照组(P<0.01);观察组治疗后血清胱抑素C(CysC)显著下降(P<0.05),对照组无明显变化,两组血钾(K)、血钙(CA)治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 大黄附子汤加减灌肠可有效降低慢性肾脏病Ⅳ期患者血清胱抑素C、提高肾小球滤过率,改善患者临床症状.
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JAS踝关节训练器联合综合康复治疗创伤性踝关节僵硬的疗效观察
目的 观察JAS踝关节训练器联合综合康复对创伤性踝关节僵硬患者的康复影响.方法 选取因骨折术后造成踝关节僵硬患者40例,随机分为综合康复组和JAS组,各20例.两组均予物理因子、功能训练、关节松动术等综合康复疗法,JAS组在此基础上采用JAS踝关节训练器治疗.分别于治疗前、治疗10周后对患者进行AOFAS踝-后足评分和踝关节主动活动度(AROM)评定.结果 两组患者治疗10周后,踝关节AROM和AOFAS踝-后足评分均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),且JAS组患者踝关节AROM、AOFAS踝-后足评分比综合康复组有更明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 JAS踝关节训练器联合综合康复能够有效改善创伤性踝关节僵硬,促进踝关节功能恢复.
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尿激酶灌洗在慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的应用价值
目的 分析慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后腔内尿激酶灌注冲洗的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月至2016年8月51例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术后加用腔内尿激酶冲洗及灌注的临床资料.结果 本组患者经治疗后症状缓解、恢复良好,治愈50例、复发1例,无严重并发症.结论 慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后加用腔内尿激酶灌注冲洗是一种简单,安全,创伤小的治疗方法.能够改善引流效果、减少复发、促进患者早日康复、提高患者生活质量.
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前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用
目的 探讨前哨淋巴结活检在早期乳腺癌手术中的应用价值.方法 2013年3月至2015年3月施行手术治疗的早期乳腺癌患者60例,其中行乳房切除+前哨淋巴结活检(SLNB)30例,行乳房切除+腋窝淋巴结清扫(ALND)30例.比较两组患者术后并发症(上肢水肿、腋窝皮下积液)、术后第2周、第3周上肢功能恢复例数.结果 SLNB组比ALND组腋窝皮下积液减少(P<0.05),术后第2周、第3周上肢功能恢复例数增多(P<0.05),上肢水肿例数减少(P<0.05).结论 前哨淋巴结活检(SLNB)在早期乳腺癌手术治疗中,术后并发症明显减少,值得推广.
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声带良性病变声门暴露困难原因及对策
目的 探讨声带良性病变手术声门暴露困难(DLE)的原因及对策.方法 对67例DLE患者身体质量指数(BMI),颈围,舌背高度评估(MMT)及甲状软骨上切至颏突内侧缘的距离(TMD)进行术前评估,并在内镜下改进手术方式或改善器械使用等方法(1)加涂麻醉药增加肌松剂剂量,改用小号气管插管及高频喷射通气.(2)石蜡油润滑支撑管壁避免会厌内翻.(3)改用可调式支撑喉镜.(4)可调式支撑喉镜下膀胱镜下声带手术.(5)可调式支撑喉镜下膀胱镜下等离子喉刀吸切.(6)电子喉镜下或喉裂开进行手术.结果 67例患者顺利完成手术,随访3～6个月,声带恢复正常.结论 术前对DLE患者进行术前评估具有重要临床意义.对DLE患者,解决声门暴露的方法较多,各具有优缺点,在临床中要根据实际情况灵活应用.
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百令胶囊对急性加重期COPD患者T淋巴细胞亚群及炎性因子的影响研究
目的 探讨百令胶囊对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者T淋巴细胞亚群及炎性因子的影响.方法 选择2013年5月至2016年10月急性加重期COPD患者130例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各65例,对照组患者采用常规西医综合治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用百令胶囊治疗,观察比较两组患者治疗前后的BODE指数、外周血T淋巴细胞亚群以及血清IL-β、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-10、IL-2等炎性细胞因子水平的变化情况.结果 观察组患者治疗有效率(93.85％)明显高于对照组(76.92％),差异有统计学意义(χ2=7.46,P=0.01).治疗后两组患者BODE指数、MMRC评分均明显降低,BMI评分、FEV1％pred评分、6MWD评分均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组患者BODE指数、MMRC评分明显低于对照组,BMI评分、FEV1％pred评分、6MWD评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者的CD4+和CD4+/CD8+明显升高,CD8+明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的CD4+和CD4+/CD8+明显高于对照组,CD8+明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者的IL-β、IL-6、IL-8、TNF-α水平明显降低,IL-2、IL-10水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组患者IL-β、IL-6、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组,IL-2、IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应差异无统计学意义(χ2=0.10,P=0.75).结论 百令胶囊治疗急性加重期COPD患者能够较好的改善患者的免疫功能,降低患者的炎症反应,改善患者的肺部症状,临床疗效较好,且安全性较高.
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派力奥明胶海绵与康复新明胶海绵治疗干槽症的疗效比较
目的 观察比较派力奥明胶海绵和康复新明胶海绵治疗干槽症的疗效.方法 干槽症患者235例,随机分为2组.观察组采用派力奥明胶海绵治疗,对照组采用康复新明胶海绵治疗.常规处理牙槽窝后分别放置派力奥明胶海绵和康复新明胶海绵,观察两组术后疼痛减轻情况和牙槽窝缩小愈合情况.结果 235例患者治疗后3d、7d复诊,观察组临床疗效优88.4％,良9.1％.对照组临床疗效优71.1.4％,良21.1％.观察组临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在干槽症的局部治疗过程中应用派力奥明胶海绵比康复新明胶海绵能效缩短疗程减轻患者的痛苦,疗效显著.值得在基层医院推广.
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孤立性蝶窦病变的鼻内镜手术治疗
目的 探讨鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦病变的疗效及注意事项,提高治愈率.方法 回顾性分析38例经鼻内镜手术治疗的孤立性蝶窦病变患者的临床资料.结果 术后随访3～12个月,以头痛为主诉的29例患者中26例头痛症状缓解(89.7％),以视力下降或复视为主诉的5例患者中3例自觉症状改善(60％);以脓血涕为主诉的4例患者症状均消失(100％);总有效率86.8％.结论 鼻内镜手术是治疗孤立性蝶窦病变的首选方法,蝶窦口的充分扩大和病变的彻底清除是提高治愈率的关键.
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物品记忆测验应用于血管性认知障碍训练的价值探讨
目的 探讨物品记忆测验应用于血管性认知障碍训练的价值.方法 选择2015年10月至2016年12月血管性认知障碍患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组常规治疗,观察组在对照组治疗方法的基础上,加用物品记忆测验对患者进行周期性训练,比较两组治疗效果.结果 治疗3个月后,两组患者MMSE评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).观察组患者在治疗1、2、3个月物品记忆测验中各个项目的分数差异均有统计学意义(F=12.369,11.587,8.337,14.398,12.669,P<0.05),任意两个时间数据差异也均有统计学意义(P<0.05).观察组记忆容量个数,回想物品个数,有效提醒个数和延迟回想个数四个项目随着治疗时间增加而增加,无效提醒个数随着治疗时间增加而降低.对照组治疗有效率90.00％,观察组治疗有效率为100.00％,两组治疗有效率差异有统计学意义(χ2=5.263,P<0.05),两组治疗效果分级数据差异也有统计学意义(z=2.486,P<0.05),表明观察组治疗效果显著优于对照组.结论 将物品记忆测验应用于血管性认知障碍患者的训练,可以显著提高患者的治疗效果,值得在更广大临床范围内进行推广.
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双波源电磁式冲击波碎石机的临床应用疗效分析
目的 与单波源电磁式冲击波碎石机(ESWL)比较,评价双波源电磁式冲击波碎石机临床应用的疗效和安全性.方法 回顾性分析2012年12月至2016年3月236例行泌尿系结石体外冲击波碎石患者的临床资料,随机分双波源组和单波源组,每组各118例.比较2组患者治疗时间、X线曝光时间、碎石中疼痛评分、结石排净率、复震率.结果 两组患者碎石术后初次血尿、肾血肿、感染比较差异无统计学意义(P>0.05);双波源碎石机结石排净率高于单波头碎石机,差异有统计学意义(P<0.05);双波源碎石机复震率、治疗时间、X线曝光时间、碎石中疼痛评分、转手术率低于单波源,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 双波源碎石机独特的优势提高结石粉碎效果、降低组织的损伤、并加快治疗过程.临床治疗安全、有效.
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哌拉西林他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗重症急性肾盂肾炎疗效观察
目的 探讨哌拉西林他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗重症急性肾盂肾炎的临床疗效及安全性.方法 重症急性肾盂肾炎患者70例,随机分为2组,观察组应用哌拉西林他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗,对照组应用头孢曲松联合左氧氟沙星治疗,总疗程2周,比较两组临床疗效、细菌清除率、药物不良反应.结果 观察组和对照组痊愈率分别为69.44％和32.35％,总有效率分别为97.22％和76.47％,两组细菌清除率分别为87.50％和62.07％,差异均有统计学意义,不良反应发生率分别为2.78％和2.94％,差异无统计学意义.结论 哌拉西林他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗重症急性肾盂肾炎安全有效.
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跗骨窦切口微创治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床观察
目的 观察跗骨窦切口微创内固定术治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效.方法 2013年12月至2016年10月SandersⅢ型跟骨骨折患者52例(52足),随机分成2组.观察组(26例,26足)采用跗骨窦切口皮螺钉内固定治疗,对照组(26例,26足)采用常规外侧"L"切口钢板内固定治疗.观察两组患者手术前后跟骨宽度、跟骨长度、Bohler角及Gissane角,比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者跟骨宽度、跟骨长度、Bohler角及Gissane角的恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后无并发症发生,对照组有5例切口并发症发生.观察组患者治疗后优良人数明显多于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=5.5319,P=0.0187).结论 跗骨窦切口微创术具有切口并发症少,固定牢固,对复位骨折治疗安全有效,是临床治疗SandersⅢ型跟骨骨折效果良好的一种技术,值得推广.
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弹性髓内钉闭合盲插法治疗儿童桡骨颈骨折疗效观察
目的 观察弹性髓内钉闭合盲插法治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月57例Ⅱ型、Ⅲ型桡骨颈骨折的临床资料,其中Ⅱ型38例、Ⅲ型19例.所有患儿均存在手术指征,予以Metaizeau法弹性髓内钉复位固定(5例Patterson/Israeli技术辅助复位).按Metaizeau法疗效评定标准评定术后功能.结果 术后随访1～12个月,检查桡骨头稳定性及活动度,所有患儿髓内钉固定桡骨头牢固,骨折骨性愈合,前臂旋前旋后>60°,复查X线摄片成角<20°,评定良好48例(84.2％)、较好9例(15.8％).其中6例(10.5％)出现局部皮肤激惹反应,皮下滑囊形成,5例(8.8％)术后出现桡神经损伤症状,经甲钴胺肌注治疗后好转,1例(1.8％)出现桡骨头过度生长,未影响肘部屈伸旋转活动.结论 弹性髓内钉闭合盲插法治疗儿童桡骨颈骨折,相对于传统术式复位,其手术效果稳定,操作较简便,术后并发症少,是一种较为理想的治疗儿童桡骨颈骨折的方法.
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MRI-3DPCASL对急性脑梗死溶栓治疗评价
目的 探讨三维假连续式动脉自旋标记灌注成像(3D-PCASL)技术检查对急性脑梗死溶栓前、后的意义及疗效判别.方法 对32例急性(1-9h)脑梗死患者溶栓治疗前及治疗后1～3d行常规MRI序列、DWI及3D-PCASL检查,并定量测量溶栓前后半暗带区脑血流灌注(CBF)值大小.结果 治疗前32例脑梗死患者DWI、ASL图像显示为高信号和低灌注,30例患者ASL图像低灌注区域范围明显大于DWI图像;溶栓治疗后检查显示30例梗塞区呈高灌注改变,CBF值明显增大,周围半暗带出现匍匐走行、条柱状高灌注信号,定量测量梗死核心周围区ROI在治疗前后的CBF平均值分别为(13.84±1.62)ml/(100g·min)、(63.99±8.69)ml/(100g·min),差异有统计学意义(t=31.81,P<0.01);另1例治疗前、后均呈低灌注区,面积和CBF值无明显改变;1例异常特高灌注为梗死后出血改变.结论 3D-PCASL检查对急性脑梗死患者溶栓治疗判断及疗效评估随访具有重要临床价值.
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中药熏蒸联合尿素乳膏治疗进行性指掌角皮症的临床观察
目的 探讨中药熏蒸联合尿素乳膏治疗进行性指掌角皮症的临床疗效.方法 进行性指掌角皮症患者58例,随机分为两组,观察组28例,采取中药熏蒸联合尿素乳膏治疗.对照组30例,采用尿素乳膏治疗.4周后观察疗效.结果 观察组有效率89.29％,对照组有效率56.67％,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.81,P<0.05).结论 中药熏蒸联合尿素乳膏治疗进行性指掌角皮症疗效满意.
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谵妄患者与血液指标相关关系的临床分析
目的 通过谵妄患者血液指标分析,探讨谵妄发生的高危生化因素.方法 选择2015年12月至2017年4月重症医学科住院患者1205例,按是否发生谵妄分为观察组(发生谵妄,420例)和对照组(未发生谵妄,785例),比较两组患者血液指标方面差异.结果 谵妄发生率为34.85％(420/1205),单因素分析发现,两组C反应蛋白,降钙素原PCT,皮质醇,尿素氮,钠离子,镁离子,血红蛋白,天冬氨酸转氨酶,丙氨酸转氨酶,乳酸等,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析8个指标进入logistic回归方程,降钙素原PCT(OR:1.958,95％CI:1.255～3.056),皮质醇(OR:1.029,95％CI:1.021～1.037),尿素氮(OR:2.352,95％CI:1.816～3.046),钠离子(OR:1.097,95％CI:1.041～1.156),血红蛋白(OR:0.981,95％CI:0.963～0.999),天冬氨酸转氨酶(OR:1.142,95％CI:1.099～1.187),丙氨酸转氨酶(OR:1.087,95％CI:1.054～1.120),乳酸(OR:1.375,95％CI:1.080～1.751)是谵妄发生的高危生化因素.结论 监测血液指标变化对预测谵妄发生有重要参考意义.
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单导管法射频消融治疗频发室性早搏年青患者疗效分析
目的 探讨单导管法射频消融青年学生频发单源性右室流出道室性早搏的安全性和有效性.方法 回顾性分析26例起源于右心室流出道频发单源性室性早搏的青年学生的临床资料,均施行单导管法射频消融治疗.结果 26例患者,成功消融26例,成功率达100％,无一例复发,且无近期和远期并发症.结论 单导管法射频消融青年学生频发右心室流出道室性早搏安全、有效.
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关节镜引导下微创内固定治疗膝关节内骨折的疗效观察
目的 分析关节镜下微创内固定治疗膝关节内骨折的临床疗效及优势.方法 收集2011年4月至2014年8月新鲜闭合性膝关节内骨折患者76例,行关节镜微创内固定术患者38例为观察组,行切开复位内固定术患者38例为对照组.比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨性愈合时间、术前及术后1个月的HSS评分和ROM评分,术前及取除内固定术后的Lysholm膝关节评分及并发症等情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量及骨性愈合时间显著短于或少于对照组(P<0.05),术后1个月HSS评分和Lysholm评分显著高于对照组(P<0.05),ROM评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者HSS评分、ROM评分和Lysholm评分优良率比较,差异有统计学意义(χ2=8.230,10.565,9.390;P=0.041,0.014,0.025);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜引导下微创内固定治疗膝关节内骨折具有创伤小,恢复快,并发症少,患者生活功能恢复好等优点,具有较高的临床应用价值.
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长脉宽1064nm激光联合清热凉血方加减治疗颜面部毛细血管扩张症疗效
目的 观察长脉宽1064nm Nd:YAG激光联合清热凉血汤治疗面部毛细血管扩张症的疗效.方法 血热型毛细血管扩张症患者82例随机分为观察组和对照组.观察组41例用长脉宽1064nm Nd:YAG激光联合清热凉血汤口服治疗,对照组41例单用长脉宽1064nm Nd:YAG激光治疗.比较两组的临床疗效和不良反应.结果 观察组总有效率90.2％与对照组总有效率68.3％比较,差异有统计学意义(P<0.05).不良反应多见治疗后皮肤干燥、脱屑和疼痛.结论 长脉宽1064nm Nd:YAG激光联合清热凉血汤治疗面部毛细血管扩张症疗效满意,适合临床推广应用.
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切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效比较
目的 比较切开引流术与切开挂线术治疗肛周脓肿的疗效.方法 选择2015年1月至2016年12月肛周脓肿患者90例,分为观察组和对照组,观察组采用切开挂线术治疗,对照组给予切开引流术治疗,比较两组临床治疗效果.结果 观察组手术时间、住院时间及创面愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率93.33％,对照组有效率73.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组肛瘘形成率4.44％,显著低于对照组20.0％(P<0.05).观察组与对照组脓肿复发率分别6.67％和24.44％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 切开挂线术治疗肛周脓肿,能够有效促进患者恢复,提高手术效果,减少肛瘘形成和疾病复发,具有重要应用价值.
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健脾柔肝化瘀汤辅助预防食管胃底静脉曲张首次出血的疗效观察
目的 评价健脾柔肝化瘀汤辅助预防食管胃底静脉曲张首次出血的疗效.方法 肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者60例,分为2组,对照组口服心得安,观察组在对照组基础上加健脾柔肝化瘀汤口服,疗程均为6个月.比较两组治疗期间首次消化道出血发生率、胃镜下食管胃底静脉曲张及肝功能Child-pugh分级情况.结果 观察组首次出血发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组肝功能及食管胃底静脉曲张Grade分级较对照组明显改善(P<0.05).结论 健脾柔肝化瘀汤辅助预防食管胃底静脉曲张首次出血效果显著,且安全可靠.
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输尿管镜下钬激光内切开治疗后尿道狭窄的疗效观察
目的 观察输尿管镜下钬激光内切开治疗后尿道狭窄的疗效.方法 回顾性分析2014年12月至2016年12月60例后尿道狭窄患者的临床资料,根据治疗方式不同分为2组,对照组30例,予传统开放手术治疗.观察组30例,予输尿管镜下钬激光内切开术治疗,比较两组患者手术情况、临床治疗效果及术后并发症情况.结果 观察组患者手术时间、出血量及留置导管时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率93.3％优于对照组70.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后2例发生尿失禁、感染并发症,占6.7％,显著低于对照组33.3％,差异有统计学有意义(P<0.05).结论 对后尿道狭窄患者给予输尿管镜下钬激光内切开治疗,能够有效缩短手术时间,降低术中出血量,且并发症少,具有较高的安全性与有效性,值得临床推广应用.
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子宫动脉假性动脉瘤治疗荟萃分析
目的 分析子宫动脉假性动脉瘤的诊疗现状.方法 在PubMed、Medline、Springer、EBSCO数据库进行文献检索,从1994年至2015年共有病例报道50篇,收集其临床资料进行分析.结果 累计102例患者临床资料纳入本研究,首发症状为持续或间断阴道流血87例(85.3％),合并失血性休克23例(22.5％);合并剖宫产术44例(43.1％),顺产术22例(21.6％);血管造影诊断97例(95.1％),超声诊断67例(65.7％);左侧子宫动脉假性动脉瘤52例(51.0％),右侧33例(32.4％),双侧14例(13.7％);子宫动脉栓塞治疗97例(95.1％),栓塞材料单用明胶海绵颗粒40例(39.2％),弹簧圈10例(9.8％),明胶海绵颗粒加弹簧圈16例(15.7％);栓塞后再出血行二次栓塞4例(3.9％).结论 子宫动脉栓塞是治疗假性动脉瘤所致产后出血的安全、有效的方法.
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孕产妇宫腔感染相关危险因素调查分析
目的 探讨孕产妇宫腔感染的病原学特点及可能造成感染的相关危险因素,为预防宫腔感染提供参考依据.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月孕产妇宫腔感染146例患者的临床资料.采用SPSS22.0软件进行统计分析.结果 146例宫腔感染患者中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别为50％、44.7％、5.3％.logistic回归性分析发现孕妇胎膜早破、孕期母体存在生殖道感染性疾病、产程延长、妊娠合并贫血、产程发热等情况是患者发生宫腔感染的独立危险因素.结论 针对引起宫腔感染的危险因素,应采取相应的预防措施,有效降低宫腔感染发生,保障母婴健康.
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中节指动脉终末背侧穿支筋膜瓣+植皮修复甲床缺损
目的 观察中节指动脉终末背侧筋膜瓣+植皮修复甲床缺损的疗效.方法 回顾性分析2013年6月至2016年3月17例示中环小指甲床坏死、缺损患者采用中节指动脉终末背侧穿支筋膜瓣+植皮修复,筋膜瓣供区直接缝合.结果 术后17例皮片均成活,供区切口均Ⅰ期愈合.随访3～24个月,平均16个月.其中1例术后3个月创面筋膜瓣修复处红肿,有残甲生长,再次手术去除残甲,术后创口愈合良好.其余筋膜瓣+植皮处外形满意,质地柔软,不臃肿,供区仅遗留线性瘢痕.结论 中节指动脉终末背侧穿支筋膜瓣+植皮修复甲床缺损,对供区和手的外形损伤小,符合手部创面修复原则.血供可靠,不破坏重要血管,操作简单,手术风险低,外观良好,满足患者要求,是修复指甲床缺损、坏死较好的治疗方法.
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健脾化瘀祛痰解毒法治疗慢性萎缩性胃炎的疗效评价
目的 探讨中药健脾化瘀祛痰解毒法治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效.方法 选取CAG患者120例随机分为观察组(60例)和对照组(60例).观察组予中药健脾化瘀祛痰解毒法治疗,对照组予胃复春片治疗,疗程为3个月,评价两组的疗效.结果 观察组中医症候疗效、胃镜及病理检查有效率分别为90.0％、76.7％,与对照组比较,差异均有统计学意义.结论 中药健脾化瘀祛痰解毒法治疗慢性萎缩性胃炎有较好的临床疗效.
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法舒地尔对血管性痴呆患者日常生活能力智力及血液流变学影响
目的 探讨Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔对血管性痴呆(VaD)患者日常生活能力、智力及血液流变学的影响.方法 选取2013年2月至2015年7月VaD患者169例,按随机数字表法将所有患者分为对照组(83例)和观察组(86例).对照组患者采用胞二磷胆碱治疗,观察组患者给予盐酸法舒地尔治疗,比较两组患者日常生活能力及智力、血液流变学指标及不良反应.结果 两组患者治疗前纤维蛋白原、红细胞压积、血浆粘度和全血粘度等血液流变学指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后血液流变学指标均明显低于治疗前,且观察组患者治疗后血液流变学指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前WMS、HDS、ADL和MMSE等评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后各量表评分均明显高于治疗前,且观察组患者治疗后各量表评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见明显不良反应.结论 盐酸法舒地尔可促进生活能力、记忆能力和认知能力康复,神经功能缺损得到明显改善,且可明显改善VaD患者的脑微循环,且不良反应少,具有较高的安全性,值得临床推广.
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诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察
目的 观察诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副作用.方法 选取2007年9月至2010年7月局部晚期鼻咽癌患者84例,随机分为观察组40例和对照组44例,两组患者均行TP方案诱导化疗加放疗,观察组在此基础上加用顺铂单药周方案同步化疗,比较两组临床疗效及毒副作用.结果 观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者放化疗期间口咽黏膜反应和照射野皮肤反应发生率及严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者胃肠道反应和骨髓抑制发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中位生存时间、5年总生存率、5年无瘤生存率、5年无局部区域复发生存率及5年无远处转移生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌,相对于诱导化疗加放疗,可以提高近期及远期疗效且毒副作用可以耐受,值得临床推广应用.
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中药穴位贴敷联合新斯的明穴位注射预防阿片类药物相关性便秘的疗效观察
目的 观察大黄穴位贴敷神阙穴联合新斯的明足三里穴位注射治疗阿片类药物相关性便秘的临床疗效.方法 2015年11月至2016年12月口服盐酸羟考酮缓释片控制疼痛的肿瘤患者95例,随机分为2组,观察组48例,对照组47例.两组均常规治疗,对照组采用大黄外敷神阙穴;观察组采用大黄外敷神阙穴配合足三里穴位注射新斯的明1mg,连续治疗2周.两组患者均参照中药新药治疗便秘的临床研究指导原则的疗效评价标准评价,比较两组患者治疗便秘的有效率.结果 对照组治愈15例、显效10例、有效5例、无效17例,临床有效率63.83％.观察组治愈30例、显效8例、有效5例、无效5例,临床有效率89.58％.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间观察组2例患者发生腹泻,予以停用及调整剂量后好转;无皮肤过敏反应.结论 大黄贴敷神阙穴配合足三里穴位注射新斯的明治疗阿片类止痛药物相关性便秘优于单纯大黄穴位贴敷,能更有效缩短患者促排便时间,缓解腹胀.
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复方海蛇胶囊治疗伴有认知功能障碍的急性脑梗死患者的疗效观察
目的 探讨脑梗死急性期患者认知功能障碍与神经功能缺损及日常生活活动能力的关系及复方海蛇胶囊早期干预对患者预后的影响.方法 153例急性期脑梗死患者住院1周后按认知功能评定分为两组,即认知功能正常组56例,认知功能障碍组97例,认知功能障碍组随机分为观察组(50例)和对照组(47例).所有患者均按常规脑梗死治疗方法进行治疗,观察组加用复方海蛇胶囊口服,3粒/次,3次/d;疗程3个月,所有患者治疗前后以MMSE,NIHSS,Barthel指数进行评分,治疗前后检查心电图、血常规、肝肾功能、血糖、电解质等.结果 除正常组MMSE评分外,治疗后各项评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗后认知功能正常组患者NIHSS评分低于其它两组(P<0.05或P<0.01),Barthel指数高于其它两组(P<0.05或P<0.01).观察组患者MMSE高于对照组(P<0.01),NIHSS评分低于对照组(P<0.05),Barthel指数高于对照组(P<0.05).观察组中有2例患者出现皮疹,经抗过敏治疗后皮疹消失,未停用治疗药物.所有患者中均未发现有肝肾功能及凝血功能的严重损害.结论 认知功能障碍对急性脑梗死患者神经功能康复有重要影响,而早期使用复方海蛇胶囊干预对患者预后有积极的效果.
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高同型半胱氨酸血症对老年高血压患者血压昼夜节律及心率变异性的影响
目的 同步进行动态血压及动态心电图检测,探讨高同型半胱氨酸血症(HCY)对老年高血压患者血压昼夜节律及心率变异性的影响.方法 选择原发性高血压患者105例,按是否伴有高同型半胱氨酸血症分为两组,高HCY组及非高HCY组.同步行动态血压及动态心电图检测,血压昼夜节律以夜间血压下降率表示,采用多因素Logistic回归分析血压昼夜节律与Hcy及心率变异性的关系.结果 与非高HCY组比较,高HCY组非勺型血压节律占比高(73.5％VS 29.8％,P<0.01);高HCY组SDNN、rMSSD、PNN50均较低(P<0.05);高HCY组LF、LF/HF值较非高HCY组高(P<0.05);以血压昼夜节律是否为非勺型作为因变量,进行Logistic回归分析显示:SDNN、LF、HCY与血压昼夜节律紊乱独立相关(OR:1.338;0.562;1.121,95％CI:1.123～1.648;0.335～0.943;0.887～1.989;P<0.05).结论 高血压合并高HCY者非勺型血压多见,心率变异性减低,可能与自主神经功能紊乱有关.
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早期不同营养支持方式对危重患者肝脏功能及炎症反应的影响
目的 比较不同营养支持途径在疾病早期对ICU危重患者肝脏功能及炎症指标的影响.方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月56例危重患者的临床资料,其中肠内营养组(EN组)35例,肠内及肠外混合营养组(EN+PN组)21例,均在入科后7d内给予全肠内营养或肠内加肠外混合营养.分别记录两组患者入科第1天及第7天的谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、甘油三酯(TG)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),及住院天数、住院相关费用、预后等并进行比较.结果 两组患者入科第1天APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P=0.95),7d内给予总热卡比较差异无统计学意义(P=0.55),第7天后两组的肝脏功能指标、住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05);但两组间炎症指标、住院相关费用、预后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICU危重患者在肠道可耐受情况下尽可能采用肠内营养方案,可改善患者的炎症反应及预后,并减少患者经济负担.
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共刺激分子B7H3在结直肠癌血管中的表达及意义
目的 探讨共刺激分子B7H3在结直肠癌血管中的表达及意义.方法 收集2013年5月至2016年5月结直肠癌手术切除标本60例,免疫组织化学法检测血管内皮生长因子(VEGF)和B7H3的表达,并分析其与临床病理间的关系.结果 结直肠癌血管中B7H3阳性表达率显著高于癌旁组织血管(P<0.05),同时VEGF在结直肠癌血管中阳性表达率亦显著高于癌旁组织血管(P<0.05);B7H3在结直肠癌血管内皮细胞中的表达水平与患者性别、年龄、肿瘤位置、分化程度无相关性(P>0.05),但与肿瘤Dukes分期密切相关(P<0.05);在结直肠癌血管中B7H3和VEGF的表达呈正相关(r=0.60,P<0.05).结论 B7H3在结直肠癌血管内皮细胞中存在高表达,其表达水平与肿瘤Dukes分期密切相关,血管中B7H3的表达可能与结直肠癌血管新生和肿瘤免疫逃逸密切相关.
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自由体位分娩与传统体位分娩对初产妇产程分娩方式及母婴结局的影响
目的 探讨自由体位分娩与传统体位分娩对初产妇产程、分娩方式及母婴结局的影响.方法 选取2016年1月至12月分娩的初产妇120例,随机分成2组,每组各60例.观察组产妇根据舒适度选择自由体位分娩,对照组产妇采用传统仰卧位分娩,比较两组产妇各产程持续时间、分娩方式及母婴结局.结果 观察组产妇自然分娩率91.67％,与对照组75.00％比较明显上升(P<0.05).观察组产妇第一产程、第二产程、总产程时间均明显短于对照组(P<0.01).观察组新生儿生后1min Apgar评分明显高于对照组(P<0.05),产妇产后出血量明显低于对照组(P<0.01),两组新生儿窒息率与产妇产后出血率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统体位分娩比较,初产妇采取自由体位分娩可有效促进产程进展,降低剖宫产率与阴道助产率,改善母婴结局.
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吸烟对COPD和支气管哮喘患者FeNO表达的影响
目的 探讨吸烟对COPD和支气管哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)表达的影响.方法 85例患者根据临床病史及肺功能特点,分为慢性阻塞性肺病(COPD)组62例、哮喘组23例.健康体检者25例为对照组.然后根据吸烟情况将3组人群划分为吸烟者与不吸烟者.比较3组间FeNO值、肺功能指标,同时比较3组内吸烟与不吸烟者的FeNO值;将每组吸烟者的吸烟指数与FeNO值进行相关性分析.结果 (1)哮喘组FeNO值明显高于COPD组与对照组[(35.3±8.9)vs(17.7±10.8)、(13.4±3.3),F=56.112,P<0.05],而COPD组与对照组FeNO值比较差异无统计学意义.(2)COPD组、哮喘组的1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)、1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)均低于对照组,COPD组的FEV1/FVC显著低于哮喘组(P<0.05),COPD组、哮喘组的FEV1％差异无统计学意义(P>0.05).(3)COPD组吸烟者FeNO值均明显低于不吸烟者(P<0.05),哮喘组、对照组吸烟者与不吸烟者FeNO值差异无统计学意义(P>0.05).(4)COPD组吸烟指数与FeNO值呈明显负相关,其他组则无明显相关关系.结论 吸烟可以导致COPD患者FeNO值明显降低,但对支气管哮喘患者的FeNO影响不大.
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病毒性脑炎患儿不同病程血浆维生素A水平的变化特点
目的 观察病毒性脑炎(VE)患儿不同病程血浆维生素A(VA)水平的变化特点.方法 选取VE患儿63例,另将多发性抽动症(TS)患儿48例、癫痫(EP)患儿45例及健康儿童40例为对照组,测定VE急性期、恢复期的血浆VA水平,同时与3组对照组进行比较,分析VE急性期维生素A缺乏(VAD)发生率及VA水平与临床特征及相关实验室检查数据的关系.结果 VE急性期的VAD发生率显著高于恢复期(P<0.001),血浆VA水平显著低于恢复期(P<0.001);VE患儿急性期的VA水平均显著低于TS对照组、EP对照组及健康对照组(P<0.001),恢复期VA水平与TS对照组、EP对照组及健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);VE急性期VAD发生率及VA水平与临床特征及相关实验室检查数据均无明显相关性(P>0.05).结论 VE患儿在急性感染期其血浆VA水平显著降低,恢复期可基本达到正常儿童水平,该变化特点不受患儿临床特征及相关实验室检查等因素的影响,VAD可能是VE发病的独立影响因素之一.
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肺结核病蛋白质标志物筛选及临床价值研究
目的 探讨肺结核病蛋白质标志物的筛选方法.方法 利用酶联免疫吸附法筛选肺结核病的治愈标志物.结果 α-1抗胰糜蛋白酶(AACT)、丛生蛋白(CLU)、免疫球蛋白α-1链C区(IGHA1)3个蛋白质在治愈肺结核病患者中均较未用药组显著降低,并且由这3个蛋白质构建的判定模型的敏感度达79.59％,特异度达77.36％.结论 AACT、CLU、IGHA1有可能成为治愈肺结核病的血清标志物.
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大潮气量机械通气对TBI患者呼吸机相关性肺炎的影响
目的 探讨大潮气量机械通气对重型颅脑损伤(TBI)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响.方法 重型颅脑损伤需行机械通气的患者40例,无基础肺疾病或肺功能基本正常,随机分2组,大潮气量(VT)组12～15ml/kg(观察组),和小VT组6～10ml/kg(对照组),常规行VAP预防措施,观察7d.比较两组潮气量、气道峰压、呼吸频率、氧合指数、X线胸片,终观察VAP的发生率.结果 观察组VAP发生率(40％)低于对照组VAP发生率(60％)(P<0.05).两组均未见气胸、严重肺损伤等不良反应.结论 大潮气量显著提高肺动态顺应性,降低肺泡死腔率,减少肺不张,有效降低TBI患者VAP的发生率.
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腹腔镜胆总管探查取石术后Ⅰ期缝合与留置T管治疗胆总管结石的疗效分析
目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后Ⅰ期缝合与留置T管治疗胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月56例行腹腔镜胆总管切开取石术患者的临床资料,分成Ⅰ期缝合组与留置T管组,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、平均住院时间等.结果 56例手术均成功,无中转开腹,其中Ⅰ期缝合组:手术时间(126±21)min,术中出血量(20±8)ml,平均住院时间(7.2±1.2)d.留置T管组:手术时间(148±17)min,术中出血量(25±10)ml,平均住院时间为(12.6±1.7)d.两组手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜胆总管切开取石术后Ⅰ期缝合,临床上有一定应用价值.
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老年髋部骨折患者住院期间并发肺部感染的危险因素分析
目的 探讨老年髋部骨折患者住院期间并发肺部感染的危险因素.方法 回顾性分析2015年10月至2017年1月85例老年髋部骨折住院期间并发肺部感染患者的临床资料,同时选取同期85例老年髋部骨折住院期间未并发肺部感染的患者为对照组,对两组患者住院期间各临床指标进行比较,对合并肺部感染的高危因素进行多因素Logistics回归分析.结果 单因素分析结果显示,老年髋部骨折并发肺部感染与长期吸烟史、术前低体质量、术前低蛋白血症、机械通气、慢性阻塞性肺疾病、心脏疾病史、糖尿病病史、输注红细胞、留置鼻胃管、入住ICU、骨质疏松治疗、非甾体药物治疗有关(P<0.05).多因素Logistics回归分析结果显示,长期吸烟史、合并慢性阻塞性肺疾病、有机械通气、入住ICU是老年髋部骨折并发肺部感染的高危因素(P<0.05).结论 老年髋部骨折患者住院期间并发肺部感染的危险因素较多,给予针对性的预防性干预对策,积极治疗基础疾病,严格戒烟,彻底吸痰等有利于降低老年髋部骨折患者术后肺部感染发生率.
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肠癌患者BMI及不同固定方式对放疗摆位误差剂量分布影响
目的 探讨直肠癌患者BMI及不同固定方式对放疗摆位误差、剂量分布的影响.方法 选取2014年3月至2016年6月行放射治疗的直肠癌患者96例,入院治疗时计算每例患者BMI指数.依照随机数字法分为2组,每组各48例.A组患者采取仰卧位"真空垫固定法",B组患者采取俯卧位"热塑体膜+有孔腹板固定法".两组患者均经过放疗前CT模拟定位-3D图像重建-靶区与正常危及器官的勾画等三阶段,采用5～7d调强放射治疗计划,在剂量-体积直方图上计算两组小肠、膀胱和股骨头的受量.治疗期间,在放射治疗前行CBCT扫描所得图像,与TPS计划系统输出的CT模拟机扫描所得图像进行配准摆位误差.比较不同BMI区间、不同固定方式下摆位误差和受照射剂量的差异.结果 摆位误差:与正常组比较,体瘦组较为接近,超重组和肥胖组误差增大,其中肥胖组误差明显,又以左右方向显著.小肠受照射剂量上亦为正常组和较瘦组接近,而超重组与肥胖组显著增加(t=1.59,P<0.05).A组患者左右与前后方向的摆位误差均较B组显著增高,差异有统计学意义(t=2.88,P<0.05;t=2.37,P<0.05),两组患者头脚方向摆位误差无统计学意义(t=1.47,P>0.05).两组患者股骨头受量差异无统计学意义(t=0.41,P>0.05);A组患者小肠剂量(24.76±1.64)明显高于B组(13.33±2.12)(t=2.81,P<0.05).结论 直肠癌患者的BMI指数和不同固定方式对放疗时的摆位误差和受照剂量均有较大影响.
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胸壁腹壁寒性脓肿超声声像分析
目的 探讨胸壁、腹壁寒性脓肿声像表现及特征,提高超声对胸壁、腹壁寒性脓肿的诊断.方法 回顾9例临床确诊的胸壁、腹壁寒性脓肿,根据声像表现分型,计算其占比,并分析声像共性特征.结果 实性低回声型:胸壁1例,占11.11％;液性回声型:胸壁1例,腹壁2例,占33.33％;混合回声型:胸壁3例,腹壁2例,占55.6％.声像共性特征表现为胸壁、腹壁病灶肌层均有破坏,形成低回声窦道,走行可迂曲,由病灶基底或旁边向胸膜或腹膜伸展与胸腔或腹腔内病灶相连,加压可见液性或类液性回声通过窦道缓慢流入胸腔或腹腔病灶.结论 超声能清晰显示寒性脓肿对胸壁、腹壁肌层的破坏,提供窦道的走向及病灶范围,其对胸壁、腹壁寒性脓肿的诊断有较高的实用性及准确性.
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周围型肺错构瘤CT征象分析
目的 评价CT在肺错构瘤中的价值,以提高该病的诊断率.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月经手术病理检查证实的24例周围型肺错构瘤的临床资料,所有患者均行CT平扫,其中10例行增强扫描.结果 本组24例错构瘤病例均为单发,其中男5例,女19例;年龄21～75岁,平均年龄55岁.位于右肺者15例(62.5％),位于左肺者9例(37.5％).24例病灶中有7例(29.2％)呈软组织密度.密度不均匀17例(70.8％),其中有5例(20.8％)显示有软组织成分及脂肪密度成分,12例(50.0％)显示有软组织,脂肪及钙化混合成分(其中3例为典型的爆米花样钙化).结论 周围型肺错构瘤的CT表现有一定特征,病灶边缘清晰,内含脂肪及钙化有助于准确诊断.
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高频弹性超声诊断甲状腺结节性质的价值分析
目的 分析高频超声弹性检查诊断甲状腺结节良、恶性的价值.方法 回顾性分析2016年1月至12月56例甲状腺结节疾病患者临床资料,对56例患者的73个甲状腺结节分别采取高频超声弹性成像检查以及高频超声血流分级检查,将两种检查结果与术后病理检查结果对比分析,观察两种结果对判断甲状腺结节良恶性的价值,同时将两种检查结果结合分析作出联合诊断结果,判断联合诊断鉴别甲状腺结节性质的价值.结果 高频超声弹性检查、血流分级及二者联合检查的诊断结果与金标准比较差异均无统计学意义(P>0.05).高频超声弹性检查与血流分级联合诊断结果的准确率、敏感性高,分别为95.89％,93.75％;高频超声弹性检查与联合诊断的特异性一致且高均为97.56％.联合检查曲线下面积大为0.957,诊断界值为1.5分;弹性检查曲线下面积为0.952,诊断界值为3.5分;血流分级曲线下面积为0.925,诊断界值为2.5分;提示联合检查为佳诊断方法.结论 高频超声弹性检查应用于甲状腺结节的性质鉴别诊断中具有较高的准确性、特异性及敏感性,但联合血流分级诊断结果可进一步提高诊断的准确性、特异性与敏感性,值得在甲状腺结节的良恶性超声诊断中推广应用.
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尿液巨细胞病毒核酸检测结合全血细胞计数在小儿巨细胞病毒感染诊断中的应用
目的 调查儿童人巨细胞病毒(HCMV)感染状况,探讨HCMV DNA、白细胞计数与分类的联合检测在小儿HCMV感染诊断与治疗中的应用价值.方法 采用FQ-PCR方法检测518例不明原因支气管炎、上呼吸道疾病、发热等患儿尿液中的HCMV DNA含量,同时采集EDTA抗凝全血,进行全血细胞计数,统计分析患儿具体信息、诊断和检测结果.结果 HCMV DNA阳性率49.2％,男患儿在1～≤3岁年龄段的检出率高,女患儿阳性检出率则随年龄增长逐年下降;淋巴细胞计数与比例、单核细胞计数在治疗前后与正常对照比较,差异有统计学意义(P<0.01),而中性粒细胞比例则较正常对照显著下降(P<0.01);儿童HCMV感染主要累及肺脏,引起疾病复杂多样并以呼吸道疾病为主;经1周治疗后,HCMV DNA病毒载量与发病初期比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 不同年龄组儿童间HCMV感染率不同,HCMV感染与性别有关,HCMV感染可导致WBC数量异常增高,尿HCMV DNA定量测定与WBC计数和分类的联合检测在不明原因呼吸道感染患儿的早期病因诊断与抗病毒治疗动态监测及疗效判断中有参考价值.
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Ⅰ型马德龙病的CT影像诊断
目的 探讨Ⅰ型马德龙病的CT影像诊断及鉴别诊断.方法 回顾分析6例Ⅰ型马德龙病患者的CT影像学资料及临床资料.结果 CT影像表现为较广泛、弥漫分布的均一对称的无包膜脂肪组织低密度影,大多数患者脂肪组织沉积部位在枕部、颈项部、肩背部、锁骨上及胸骨上区域等,其中2例气管及肌肉等被脂肪组织压迫移位及形态改变;临床上5例患者具有酗酒史,1例否认酗酒史;平均年龄(54.5±13.4)岁;2例BMI<18.5kg/m2,为低体重;肝功能异常3例;甲状腺功能减低1例;夜间睡眠打鼾3例;手术2例,恢复良好,无复发.结论 CT可清晰显示Ⅰ型马德龙病广泛分布的脂肪密度组织及其与周围组织关系,结合临床资料,CT在Ⅰ型马德龙病的诊断及鉴别上具有重要价值.
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手术室整体护理中术前访视对改善患者心理应激及降低手术并发症的影响
目的 探讨手术室整体护理中术前访视对改善患者心理应激及降低手术并发症的影响.方法 选取2015年2月至2016年10月行手术治疗的患者120例,随机分成两组,每组各60例.两组患者均给予常规护理干预,观察组在此基础上加强术前访视,比较两组干预前后心理应激状况及术后并发症发生情况.结果 两组患者进入手术室前心率、收缩压、SAS及SDS评分均较术前1d下午明显下降(P<0.01),观察组下降更明显(P<0.01).观察组并发症发生率3.33％,与对照组16.67％比较明显下降(P<0.05).结论 在手术室整体护理中加强术前访视有助于减轻患者的心理应激反应,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用.
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中药热敷在高热患儿静脉穿刺中的应用
目的 探讨中药热敷疗法在辅助高热伴静脉穿刺困难中的应用.方法 高热患儿100例随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组采用自制中药手套,热敷手背15min后,再进行手部静脉穿刺.对照组采用自制手套(不加中药)热敷手背15min后,再进行静脉穿刺.比较两组静脉穿刺成功率.结果 观察组静脉穿刺成功率明显高于对照组(P<0.05).结论 中药热敷后使高热伴静脉穿刺困难患儿穿刺成功率明显增加,输液计划明显提高.
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优质护理新举措优化儿科护患关系的临床效果观察
目的 探讨优质护理新举措水果代号责任护士护理模式对优化儿科护患关系的效果.方法 2016年3月至5月实施常规优质护理的患儿120例为对照组,2016年6月至8月实施优质护理新举措水果代号责任护士护理模式的患儿120例为观察组.比较两组患儿对责任护士的知晓率和护理满意度.结果 观察组患儿对责任护士知晓率和护理满意度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 水果代号责任护士护理模式可有效提高患儿及家属对责任护士的知晓率,提高护理满意度,融洽护患关系,减少护患纠纷,有利于促进患儿尽快康复,提高护理质量.
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二胎剖宫产产妇术中真实体验的质性研究
目的 了解二胎剖宫产产妇术中的真实感受,为提高手术室优质护理质量提供有利依据.方法 应用质性研究方法,对2015年7月至2016年6月18例二胎剖宫产手术产妇进行深度访谈,现场录音和笔录,并进行整理、分析、提取.结果 通过对资料的整理、分析、提取,可归纳为3个主体:对手术心理负担过重,负性体验的应对方法,渴望得到家人和社会的支持.结论 二胎剖宫产产妇由于多为高龄,妊娠并发症多,术中体验复杂多样,应积极关注并给于术前宣教、放松训练等干预措施,提高产妇入手术室后的舒适度和满意度,提高手术室优质护理质量.
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中医辨证施护对出血性中风患者近期心理状况的影响
目的 探讨中医辨证施护对改善出血性中风患者近期心理状况的可行性.方法 2015年5月至2016年5月出血性中风患者80例,按照随机数字表法分为干预组和对照组,各40例,对照组患者给予常规护理措施,干预组在对照组基础上应用中医辨证施护,应用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评价两组干预前后焦虑和抑郁状况,采用Myin-Germeys情绪问卷调查患者干预前后负面情绪.结果 干预后干预组HAMD和HAMA评分明显低于对照组评分,差异有统计学意义(P<0.05),与治疗前比较,两组干预后HAMD和HAMA评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后Myin-Germeys情绪问卷评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,两组Myin-Germeys情绪问卷评分降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医辨证施护可显著改善出血性中风患者近期心理状况,降低患者负面情绪,提高生活质量,值得临床推广.
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中医临床护理路径在溃疡性结肠炎患者的应用
目的 探讨中医临床护理路径对溃疡性结肠炎患者症状及生活质量改善的效果.方法 2013年6月至2016年12月溃疡性结肠炎患者50例,根据实施的护理措施不同分为对照组(25例)和观察组(25例),比较两组患者的中医症状及生活质量评分及血清CRP.结果 观察组生活质量评分中躯体疼痛和精力维度较对照组显著提高,而中医临床症状评分和血清CRP较对照组下降明显(P<0.05).结论 中医临床护理路径可以明显改善溃疡性结肠炎患者的临床症状,提高患者的生活质量.
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胸腹腔镜联合食管癌根治术的手术配合
目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术的手术配合.方法 回顾性分析2013年8月至2016年10月150例行胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床及护理资料.结果 150例患者手术均顺利完成,无围术期死亡,其中1例患者因病灶与气管粘连紧密无法在腔镜下完成食管游离,开胸后仍无法完成游离,仅行姑息性切除,3例患者因误断胃网膜右血管中转开腹,其余手术顺利完成.手术时间2～6h,平均4h.结论 熟知手术步骤,掌握手术中的要点,密切配合才能保证手术顺利完成,时间缩短,手术并发症降低,效果提高.
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家庭护理对慢性心力衰竭患者生存质量的影响
目的 探讨家庭护理干预对心力衰竭患者生活质量的影响.方法 慢性心力衰竭患者84例分为2组,对照组予常规护理,观察组在常规护理基础上进行家庭护理干预.采用生活治疗评定量表(SF-36)和明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)对两组患者入院时和出院后生活质量进行评定.随访10年,记录患者生存情况.结果 家庭护理干预组总体生活质量及躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能较对照组均明显改善(P<0.05);家庭护理干预后MLHFQ总分和各维度(症状、体力、情绪、社会)评分均明显提高(P<0.05),观察组中位生存时间82个月,对照组75个月.观察组患者生存率较对照组明显提高,差异有统计学意义.结论 慢性心力衰竭患者实施家庭护理干预可明显提高患者生活质量,延长生存时间.
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延续性护理干预对重型颅脑损伤患者康复效果的影响
目的 探讨延续性护理干预对神经外科重型颅脑损伤患者康复效果的影响.方法 选择2015年7月至2016年6月重型颅脑损伤患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.两组患者住院期间均接受系统的健康教育和出院指导,对照组患者采取常规电话随访1次,观察组患者在此基础上采取延续性护理干预,6个月后比较两组患者康复护理依从性、并发症、生活自理能力及满意度情况.结果 观察组与对照组患者康复依从性评分分别为(12.26±1.76)分和(10.27±1.92)分,差异有统计学意义(t=2.448,P<0.05);满意度分别为96.67％和76.92％,差异有统计学意义(P<0.05);发生关节挛缩分别为1例和6例,差异有统计学意义(P<0.05);发生压疮分别为2例和8例,差异有统计学意义(P<0.05);生活自理能力评分分别为(71.81±5.79)分和(62.17±6.45)分(t=5.894,P<0.05).结论 实施延续性护理能提高患者康复护理依从性,减少并发症的发生,提高患者生活自理能力及满意度.
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两种麻醉方法用于输尿管软镜钬激光碎石术的对比分析
目的 比较蛛网膜下腔-硬脊膜外联合阻滞麻醉(CSEA)与静吸复合全身麻醉(GA)用于经尿道输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)的效果.方法 随机选择拟行RIRS的患者60例,依麻醉方法的不同分为CSEA组(C组)与GA组(G组),每组各30例.记录两组手术时间、术中阿托品及多巴胺的总用量、麻醉费用;术后4h,24h的疼痛评分.结果 两组均顺利完成手术,两组手术时间、术后4h,24h疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);G组术中阿托品、多巴胺总用量大于C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),G组麻醉费用比C组高(P<0.05).结论 CSEA和GA两种麻醉方式均可安全用于RIRS,GA组患者呼吸运动对手术的影响小,血流动力学波动大.CSEA组麻醉费用更低.
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LMA supreme和欧普乐喉罩用于老年患者全身麻醉气道管理的比较
目的 比较LMA supreme和欧普乐喉罩用于老年患者全身麻醉泌尿外科手术术中气道管理的效果.方法 择期全身麻醉下行泌尿外科手术老年患者60例,采用随机数字表法分为LMA supreme组(S组)和欧普乐组(O组),每组各30例.记录两种喉罩的首次置入成功率、置入时间、口咽腔漏气压、术中通气不足及并发症的发生情况.结果 S组有1例患者3次置入喉罩均失败,被排除.S组和O组首次置入成功率分别为23例(79.3％)和25例(83.3％),喉罩成功置入时间分别(19.3±5.3)s和(16.0±4.6)s,口咽腔漏气压分别是(21.2±3.5)cmH2O和(23.0±2.9)cmH2O.O组喉罩置入时间短于S组(P<0.05),口咽腔漏气压高于S组(P<0.05),术中O组较S组通气不足发生情况明显减少(P<0.05).两组喉罩首次置入成功率和并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 LMA supreme和欧普乐喉罩均可安全有效用于老年患者泌尿外科全身麻醉气道管理,欧普乐喉罩优于LMA supreme.
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p66Shc在心力衰竭大鼠血清中的表达及与氧化应激的关系
目的 检测p66Shc在心力衰竭大鼠血清中的表达并探讨其与氧化应激的关系.方法 SD大鼠分为心力衰竭组(HF组)和正常对照组(对照组).检测心力衰竭大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)的活力及丙二醛(MDA)的含量;超声心动图检测心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF);RT-PCR检测血p66Shc mRNA的表达,并对p66Shc的表达与LVEDD、LVESD、LVEF、MDA、SOD进行相关分析.结果 心力衰竭组SOD、LVEF明显下降,MDA、p66Shc明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);心力衰竭组p66Shc mRNA的表达量与LVEDD、LVESD、MDA呈正相关(r=0.636、0.620、0.645,P<0.05),而与LVEF、SOD呈负相关(r=-0.860、-0.650,P<0.05).结论 p66Shc与心力衰竭氧化应激密切相关,p66Shc可能参与心力衰竭氧化应激的过程,可为心力衰竭新的治疗途径提供依据.
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多节段脊髓型颈椎病伴随后凸畸形行前路后路及前后联合入路手术方式的选择和疗效研究
目的 比较多节段脊髓型颈椎病伴随后凸畸形患者采用颈椎前路椎间盘切除融合术、颈椎后路椎板切除融合术及前后路联合治疗的疗效.方法 回顾性分析2014年5月至2016年8月67例多节段脊髓型颈椎病伴随后凸畸形患者的临床资料,其中采用颈椎前路椎间盘切除融合术(颈椎前路组)患者24例,采用颈椎后路椎板切除融合术(颈椎后路组)患者26例,采用前后路联合治疗(前后路联合组)患者17例.比较三组患者的手术时间、术中出血量、融合节段、术后日本骨科协会(JOA)评估治疗评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、疼痛量表(VAS)评分、颈椎曲度、颈椎活动度、并发症等的差异,评估手术方式的选择.结果 前后路联合组患者的手术时间、手术出血量、融合节段数均明显多于颈椎前路组和颈椎后路组,差异有统计学意义(P<0.05).颈椎后路组患者手术出血量和融合节段数明显大于颈椎前路组,差异有统计学意义(P<0.05).术后颈椎前路组、颈椎后路组以及前后路联合组患者的JOA评分均明显高于治疗前,NDI指数评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).术后颈椎后路组患者NDI指数评分明显高于颈椎前路组和前后路联合组,差异有统计学意义(P<0.05).术后三组患者VAS评分、Cobb角及颈椎活动度均明显小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).术后颈椎后路组患者和前后路联合组患者的Cobb角均小于颈椎前路组,差异有统计学意义(P<0.05),颈椎后路组患者术后颈椎活动度大于颈椎前路组和前后路联合组,差异有统计学意义(P<0.05).三组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 三种手术方式均取得一定疗效,颈椎前路手术方式在矫正后凸方面效果优于后路和前后路联合术,颈椎后路手术方式对减少颈椎活动度的丧失方面效果优于前路和前后路联合术,前后联合入路手术的方式手术时间更长,出血量更多,融合节段更多,适用于多节段脊髓型颈椎病.
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前列腺癌中Shh Ptc的表达与前列腺癌临床病理的关系
目的 检测前列腺癌(Prostate Carcinoma)、癌旁前列腺组织中Shh、Ptc基因的表达,分析其与前列腺癌临床病理的关系.方法 采用逆转录聚合酶链式反应(reverse anscription Polymerase Chain Reaction RT-PCR)法检测32例前列腺癌及正常前列腺组织中Shh、PtcmRNA的表达,分析其表达与前列腺癌的临床病理关系.结果 前列腺癌组织中Shh、Ptc mRNA的表达均高于正常前列腺组织,在前列腺癌组织中Shh、Ptc的阳性表达率分别为90.62％和93.75％,癌旁前列腺组织中分别为40.63％和43.75％,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).Shh、Ptc mRNA异常增高表达与前列腺癌Gleason分级及临床分期相关;Shh与Ptc的异常表达在前列腺癌中呈正相关.结论 Shh、PtcmRNA在前列腺癌中呈现异常增高表达,其异常增高表达与前列腺癌临床病理相关,Shh、Ptc增高表达在前列腺癌中呈现正相关,两者可能协同参与前列腺癌发生、进展.
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显微技术下颈前入路治疗脊髓型颈椎病
目的 探讨颈前入路显微手术治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法 回顾性分析2014年10月至2016年8月33例采用颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病患者的临床资料,以日本骨科学会(JOA)评分(17分法)及其改善率评价患者术前、术后3个月神经功能,评价手术效果.结果 患者术后神经功能均明显改善.术前平均JOA评分11.0分,术后3个月平均JOA评分15.4分,差异有统计学意义(P<0.05).术后平均改善率73.3％,无脊髓损伤、术后出血等严重并发症.结论 显微镜技术颈前入路减压融合术治疗脊髓型颈椎病,视野清晰,止血可靠,同时可恢复颈椎曲度和椎间隙高度,手术创伤小,临床疗效满意.
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水飞蓟素对乳腺癌MCF-7/DOX细胞耐药性的逆转作用及机制研究
目的 探讨中药单体水飞蓟素(Sily)对人乳腺癌耐药细胞MCF-7/DOX耐药性的逆转作用及其机制.方法 (1)用MTS比色法测定阿霉素(DOX)对MCF-7/S和MCF-7/DOX的毒性作用,计算耐药倍数;加入Sily干预后与阳性药物对照组(Ver组)比较,评估Sily的逆转疗效.(2)用实时荧光定量PCR(RT-PCR)及免疫印迹(Western-blot)法分别检测Sily、Ver处理后,MCF-7与MCF-7/DOX细胞中多药耐药基因MDR1 mRNA及其产物P-gp的变化.结果 (1)DOX对敏感细胞和耐药细胞的半数抑制浓度(IC50)分别为1.868μg/ml和60.625μg/ml,耐药倍数为32.45倍,Sily10μg/ml(存活率>98％)作用于MCF-7/DOX 48h后,耐药细胞株的IC50降至12.757μg/ml,逆转倍数为4.75倍(P<0.01);(2)在Sily(10μg/ml)作用下,MDR1 mRNA及其编码的蛋白P-gp表达水平显著下降(P<0.01).结论 无细胞毒性剂量的水飞蓟素能够逆转MCF-7/DOX对DOX的耐药性,其逆转作用可能与下调MDR1 mRNA及其编码的蛋白P-gp的表达有关.
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MS Coat脱敏剂与多乐氟治疗牙周翻瓣术后牙本质敏感的疗效观察
目的 比较MS Coat脱敏剂与多乐氟氟化钠护齿剂治疗牙周翻瓣术后根面牙本质敏感的疗效.方法 选取因中晚期牙周炎行牙周翻瓣术2周后根面牙本质敏感症患者,随机分为MS Coat脱敏组、多乐氟组、空白对照组在统一标准下根据敏感程度变化进行即刻、1个月、3个月疗效对照分析.采用因正畸需要拔除的离体牙构建牙本质敏感模型,根据扫描电镜(SEM)测量的牙本质小管口直径和密度,小管内封闭剂渗入量对比脱敏效果.结果 MS Coat脱敏剂、多乐氟氟化钠护齿剂即刻均有脱敏效果(P<0.05),多乐氟即刻疗效优于MS Coat脱敏剂(P<0.05);1、3个月时MS Coat脱敏剂仍有脱敏效果,且优于多乐氟氟化钠护齿剂(P<0.05),多乐氟于1、3个月后疗效与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05).离体牙SEM结果显示:MS Coat脱敏剂和多乐氟氟化钠护齿剂脱敏后均会即刻减少牙本质小管口的密度与直径,渗入封闭牙本质小管(P<0.05);且与MS Coat脱敏剂比较,多乐氟氟化钠护齿剂脱敏后牙本质小管口的密度与直径减少量更多(P<0.05).结论 MS Coat脱敏剂和多乐氟对翻瓣术后根面牙本质敏感均有脱敏效果,多乐氟即刻脱敏效果较佳,而MS Coat脱敏剂的脱敏效果更长期稳定.
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氨甲环酸联合急性等容性血液稀释在肝移植术的应用
目的 探讨氨甲环酸(TA)联合急性等容血液稀释(ANH)对肝移植手术患者围术期纤溶功能的影响.方法 选择肝移植手术患者30例,随机分为对照组(C组)、氨甲环酸组(T组)、氨甲环酸联合ANH组(T+A组),每组各10例.C组不做处理;T组于麻醉诱导后静脉注射负荷量20mg/kg氨甲环酸,然后以10mg/(kg·h)输注至新肝期2h;T+A组采用氨甲环酸和ANH联合应用.分别于麻醉诱导后即刻(T0)、无肝期30 min(T1)、新肝期30 min(T2)、新肝期2 h(T3)时取中心静脉血样,测定血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体.记录术中出血量,异体红细胞和新鲜冰冻血浆输注量,纤维蛋白原用量,ICU停留时间及肝动静脉血栓栓塞等情况.结果 与T0比较,三组患者T1,T2时刻Hb,Plt及Fg含量均不同程度下降,而D-二聚体含量上升(P<0.05);与C组比较,T组和T+A组T1、T2、T3时刻D-二聚体浓度均下降(P<0.05).三组术中出血量及纤维蛋白原用量比较差异无统计学意义(P>0.05);与C组和T组比较,T+A组术后异体红细胞和新鲜冰冻血浆使用量显著降低(P<0.05).结论 氨甲环酸联合急性等容血液稀释自体输血可抑制肝移植手术患者的纤溶功能,节约血源效果明显且安全有效.
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叶酸治疗冠状动脉粥样硬化患者效果评估
目的 观察叶酸对合并高血压病、高同型半胱氨酸血症(HCY)冠状动脉粥样硬化患者冠状动脉狭窄程度、症状、运动耐力及不良心血管事件治疗效果.方法 自2013年5月选取冠状动脉CT检查提示冠状动脉狭窄25％～50％患者22例,分为常规治疗组、联合治疗组(常规用药+叶酸),每组各11例,对治疗前后冠状动脉狭窄部位及其前正常部位直径进行测量,对治疗前后血管内皮功能、血HCY、血基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血脂水平、单核细胞计数进行测定及平板运动试验检查,并同时记录患者有无不良心血管事件发生等情况.结果 随访36个月,两组患者冠状动脉狭窄程度均减轻,联合治疗组减轻明显,差异有统计学意义(P<0.01);两组均无心肌梗塞、心绞痛、猝死等不良心血管事件发生;均无平板运动试验阳性患者.两组患者低密度脂蛋白、甘油三酯水平治疗后均较治疗前降低(P<0.01);但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者血管内皮功能、MMP-2较治疗前均有改善,且联合治疗组较常规治疗组改善明显(P<0.05).常规治疗组血HCY、血单核细胞计数无明显降低,联合治疗组较治疗前降低明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 降压治疗联合阿托伐他汀钙能抑制冠状动脉粥样硬化进展,叶酸联合常规用药对高HCY患者能进一步降低冠状动脉粥样硬化狭窄程度;通过降低HCY水平、降低单核细胞计数、改善血管内皮功能、降低MMP-2水平可能是其主要机制;对于高血压病合并高HCY血症的冠状动脉粥样硬化患者,联合降HCY治疗可能能进一步抑制冠状动脉粥样硬化进展,对患者长期预后有利.
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PRKAA2基因多态性与阿托伐他汀对2型糖尿病患者降脂稳定斑块疗效的关系
目的 探讨PRKAA2基因多态性与阿托伐他汀钙在2型糖尿病伴动脉粥样硬化患者降脂稳定斑块作用的相关性.方法 2型糖尿病伴动脉粥样硬化患者203例,常规口服阿托伐他汀3个月后复查颈部B超,按照颈动脉斑块预后结果分显效组(116例)及失效组(87例),应用基因测序技术检测PRKAA2基因多态性.结果 显效组PRKAA2基因多态性(rs2796516位点)G等位基因频率显著高于失效组(64.7％vs 54.6％),显效组GG基因型显著高于失效组(39.7％vs 33.3％),差异有统计学意义(P<0.05).余基因型比较差异无统计学意义.结论 PRKAA2基因(rs2796516)位点与阿托伐他汀钙降脂稳定斑块的效果存在一定的相关性,单倍型模块(rs1124900-rs2796516-rs2746342-rs2051040-rs2796498-rs17848595-rs1418442)的GATCAAT单倍型对阿托伐他汀钙降脂稳定斑块的失效也存在一定作用.
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miRNA-744-5p靶向TGFβ-1抑制胃癌侵袭迁移的机制研究
目的 检测胃癌组织中和人胃癌细胞株中miRNA-744-5p的表达情况,并通过改变胃癌细胞株中miRNA-744-5p的表达,观察人胃癌细胞株侵袭、迁移能力的变化并探讨生物学机制.方法 通过荧光定量PCR(qRT-PCR)检测37例胃癌患者的胃癌组织及其配对的癌旁组织中miRNA-744-5p的表达水平,并对胃癌细胞株和正常胃黏膜上皮细胞株中的miRNA-744-5p表达水平进行检测.在胃癌细胞中分别转染miRNA-744-5p模拟物(mimic)、抑制物(inhibitor)以上调、下调miRNA-744-5p的表达,通过Transwell试验检测其对胃癌细胞侵袭、迁移能力的影响.将通过生物信息学软件筛选的miRNA-744-5p潜在的靶基因进行双荧光素酶试验及Western blot试验验证,并探讨其促转移的分子机制.结果 胃癌组织、胃癌细胞株的miRNA-744-5p表达水平较正常胃黏膜组织、正常胃黏膜上皮细胞株均显著降低(P<0.05).分别上调、下调胃癌细胞中miRNA-744-5p的表达水平,能够抑制、促进胃癌细胞的侵袭、迁移能力.miRNA-744-5p与TGFβ-1间存在反向调控的关系,TGFβ-1是miRNA-744-5p的靶基因.进一步实验证明,下调miRNA-744-5p的表达时,TGFβ-1表达上调,而当上调miRNA-744-5p的表达时,TGFβ-1表达下调.结论 在胃癌组织中miRNA-744-5p的表达水平降低,导致TGFβ-1在胃癌组织中的高表达以促进胃癌细胞的侵袭、迁移.
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经皮穴位电刺激在结核病患者肺部手术中的应用
结核病是一种慢性传染病,除艾滋病外,结核病仍然是传染病的首要死亡原因[1],2014 年全世界新发肺结核 960万例,其中 150 万人死亡[2].我国仍是结核病高负担国家之一,活动性肺结核患病率高,且耐药性强[3].肺结核随着病情进展,病变范围扩大,加之病程长期迁延反复可致肺组织广泛纤维化,胸膜增厚,继而肺活量受限,产生限制性通气功能障碍[4].当经过正规内科治疗后患者出现耐药或严重并发症及肺功能降低时,则须外科治疗.
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美沙酮在难治性癌痛中的应用
美沙酮(methadone)是 40 多年前人工合成的强阿片类药物.1947 美国开始将美沙酮应用于癌痛治疗,1993 世界卫生组织(WHO)推荐为癌痛三阶梯止痛治疗中第三阶梯的强效镇痛药[1].对一些用其他阿片类无效的癌痛患者,换用美沙酮后疼痛得到良好的控制,且镇痛的临床效果稳定.20 年来,美沙酮作为一个合成的阿片类药物,在难治性癌痛中的治疗地位逐步被认同.本文对美沙酮药理学特点及在难治性癌痛中的应用作一综述.
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细胞凋亡在激素性股骨头坏死发病中作用机制的研究进展
目前,临床上较多免疫性疾病均不能根治,使用类固醇激素延缓病情已成为一种有效手段,但长期使用激素所带来的副作用却不容忽视,如肾上腺皮质功能损害、骨质疏松和自发性骨折等.激素性股骨头缺血性坏死(Steroid-induced avascular necrosis of the femoral head,SANFH)可能由长期使用糖皮质激素引起,新的流行病学调查显示,SANFH 占所有骨坏死病例的 24.1％[1].研究表明在激素性股骨头坏死中存在成骨细胞、骨细胞、软骨细胞凋亡[2],这表明骨细胞凋亡是 SANFH 病程发展中的细胞学基础.本文对目前SANFH 中骨细胞凋亡的相关基因及细胞因子研究成果作一综述.
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急性发热病因的确定及鉴别
急性发热是临床经常遇到的症状,不是简单退热就结束,必须明确其病因以免延误诊治.本文探讨病原体侵入途径、症状及体征,发热或体温单的特点、病史,感染的生物标志物、病原学检查等.
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颏下岛状皮瓣在头颈部肿瘤术后软组织缺损修复中的应用
头颈部肿瘤约占全身恶性肿瘤的 5％～8％[1],颈部包含人体较多重要器官,控制着感官、思维、呼吸及进食等生理功能,局部血管、肌肉、神经丰富,为达到肿瘤根治的目的,手术切除范围较大,造成术后软组织缺损广泛,影响患者术后康复及生活质量.因此,手术切除肿瘤的同时需行软组织缺损的修复.Martin 等[2]在 1993 年首次报道颏下岛状皮瓣的解剖和临床应用,随后被广泛应用于颌面部、头颈部软组织缺损的重建修复.该皮瓣颜色、质地与面部肤色接近,血管蒂长,血供来自面动静脉,可供皮肤组织量大,供区手术瘢痕隐藏在下颌角处,手术操作简便,目前已成为头颈部缺损修复的重要皮瓣之一.本文对该皮瓣的解剖及临床应用做一综述.
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加速康复外科在胸外科的应用现状
加速康复外科(enhanced recoverary after sugery,ERAS)早由丹麦哥本哈根大学教授 Henrik Kehlet 提出并倡导,是指在围手术期综合应用快速通道麻醉(FTA)、微创技术(MIS)、合理管理疼痛、早期恢复饮食和早期运动等一系列优化措施,以减少手术患者的生理及心理创伤应激,促进患者术后加快康复[1].ERAS 理念目前已广泛应用于骨科、普外科等,尤其在结直肠手术中已较为成熟,明显缩短术后住院时间,减少术后并发症的发生,促进胃肠功能恢复[2].在胸外科,ERAS 也已逐渐渗入临床各个环节,但基本是照搬普外科的方案,仍未形成契合胸外科特点的体系,现对其应用现状综述如下.
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脑胶质瘤小鼠模型构建研究进展
脑胶质瘤(glioma)是一种常见的脑肿瘤,根据细胞形态等组织学特征,可以分成Ⅳ级,其中Ⅰ、Ⅱ级为进展慢,恶性程度低的低级别胶质瘤 ;而Ⅲ、Ⅳ级为恶性程度高的高级别肿瘤,包括常见的多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM).胶质母细胞瘤恶性程度高,患者生存时间短,1 年生存率 <50％,5 年生存率 <5％[1].世界卫生组织建议根据基因突变的分子病理特征对胶质瘤进行分型,指导患者的管理和药物使用[2-4].目前对胶质瘤的治疗方法主要是手术切除,辅助以术后放化疗.由于胶质瘤的高度侵袭性无法完全去除肿瘤细胞.血脑屏障的存在降低化疗药物治疗效果,胶质瘤患者术后易复发[1].对胶质瘤发生的分子与细胞水平的认识及新型治疗药物的研发均需要模式生物[5].本文对胶质瘤研究中的小鼠模型进行综述.
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P2X4Rs在脑缺血性损伤后小胶质细胞活化及炎症反应中的作用
P2X4 受 体(P2X4 receptor,P2X4R,P2X4Rs) 是 ATP受体(P2-purinoceptors,P2)的一个亚型,广泛分布在中枢神经系统,其中脑内主要分布于海马、嗅球及大脑皮层等.研究发现脑缺血缺氧情况下,损伤后的神经元释放 ATP 至胞外[1-2],激活其配体门控性通道 P2X 受体[3-4],进一步激活小胶质细胞,而过度活化的小胶质细胞可释放一氧化氮合酶、促炎因子等物质介导炎症反应进一步损伤神经元,而阻断小胶质细胞的过度活化可减少炎症因子的释放,降低缺血导致的神经损伤[5-8].因此抑制小胶质细胞的过度活化、调控小胶质细胞表面或细胞内表达的受体或蛋白分子、拮抗小胶质细胞产生的神经毒性因子、促进小胶质细胞分泌神经保护性物质、阻断小胶质细胞介导的炎症反应等成为脑缺血治疗的新思路.本文对 P2X4 受体在脑缺血性损伤后小胶质细胞活化及其介导炎症反应中的作用作一综述.
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银屑病中Th17细胞及相关细胞因子的作用及研究进展
银屑病俗称"牛皮癣",是一种临床多见、反复易发、多基因缺陷的顽固性红斑鳞屑性皮肤疾病.其发病机制尚未明确,多认为是在遗传易感、体内外等因素(感染、精神紧张、饮食及药物等)下发病或诱发加重,由 Th1 细胞、Th2细胞及众多细胞因子参与的免疫相关性疾病,临床表现为明显的红斑浸润,上覆有多层易刮除的干燥性银白色鳞屑,刮除后出现淡红色透亮薄膜,薄膜破溃有点状出血.近年来研究发现,除 Th1、Th2 细胞及其相关细胞因子外,另一种不同于 Th1、Th2 分化途径的免疫细胞也参与其发病,并命名为 Th17 细胞,并与其他免疫细胞相互作用下参与银屑病的发生.
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IgM型原发性浆细胞白血病一例伴文献复习
原发性浆细胞白血病是临床上一种比较少见的疾病,而 IgM 型原发性浆细胞白血病临床更为罕见,且极易与Waldenstrom 巨球蛋白血症相混淆,其临床症状表现为贫血、出血、感染、骨痛等症状.原发性浆细胞白血病对化疗整体反应较差,疾病进展迅速,生存期较短,预后不良,目前国内外尚无治疗原发性浆细胞白血病的标准方案.本文回顾性分析 1 例 IgM 型原发性浆细胞白血病患者的临床资料,现报道如下.
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系统性硬化症合并糖尿病一例
系统性硬化症( systemic sclerosis,SSc),临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征,也可影响肺、心血管等多系统的慢性自身免疫性疾病[1].目前病因及发病机制尚未明确,治疗上并无特效方法,主要应用激素及免疫抑制剂,部分患者疗效不佳且易出现不良反应.本文回顾性分析 1 例系统性硬化症合并糖尿病患者的临床资料,现报道如下.
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Calot三角的应用解剖学及变异对腹腔镜胆囊切除术的临床意义
目的 探讨Calot三角区胆囊动脉、胆囊管及相关结构的解剖关系和变异,进一步充实临床上Calot三角的应用解剖学数据,为减少LC的并发症提供更多的参考依据.方法 解剖48具经福尔马林处理的成年尸体标本的Calot三角区,观察胆道及血管的走行分布及与周围组织的解剖关系,测量相关结构的外径和长度.结果 胆囊动脉粗细不一,支数不定,发现单支型和双支型,起源与走行也比较复杂;胆囊管与肝总管汇合的方式比较复杂,变异较多,有平行型、骑乘型、螺旋型、极短或缺如,且外径和长度差异有统计学意义(P<0.01).结论 胆囊动脉和胆囊管的变异较多,术者要熟悉Calot三角的正常应用解剖和常见的变异情况,并充分认识腹腔镜的局限性,才能减少并发症的产生.
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骨科植入物清洗质量的管理流程改进与效果分析
植入物是指置于外科操作造成的或生理操作的体腔中,留存时间≥ 30d 的可植入性医疗器材,需与器械商外来器械一起配套使用[1].骨科植入物无菌要求高,如有任何微生物附着,均可发生感染,甚至手术后 1 年也会发生感染 ;植入物的放置位置需要去除部分组织,局部血供差,一旦发生感染,抗生素不能充分到达植入物周围组织,微生物易繁殖并引发感染,甚至危及患者生命.大部分医院对外来器材植入物已经执行清洗消毒、检查包装、灭菌、使用全程的信息化质量管理追溯,清洗方法为手工清洗与清洗消毒器清洗两种方法结合应用,但调查研究表明质量方面仍参差不齐[2].本科自 2015 年 6 月通过科学管理活动联合院感科、外来器械厂商全面进行外来器械和植入物清洗质量规范管理,取得较好效果,现报道如下.
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医联体模式下高血压的规范管理和诊治路径探索
随着我国社会的发展,各种慢性非传染性疾病已经对我国人群的健康构成严重威胁,其中高血压占较大比例[1].研究表明,高血压疾病的发病率和患病率呈现上升趋势[2].将高血压的防治重点下放至各个社区,才是对高血压患者进行有效控制的根本手段[3].但如何在社区中开展高血压患者的有效防控,还是一个尚待解决的问题.较多地区均尝试使用各种方法对基层社区内的高血压患者进行防控,应用医联体模式进行高血压患者的规范管理就是其中之一[4].本文探讨医联体模式下高血压患者的规范管理和诊治路径,现报道如下.
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设置护理文员岗位对提高住院患者满意度的影响
护理人力资源的合理开发与利用是医院护理工作开展的人力保障,也是提高护理质量,建立良好护患关系,提高护理满意度的关键[1].针对医院住院部的护理工作量、工作内容,本院于 2016 年 6 月开始针对住院患者设置护理文员,护理满意度得到显著的提高,现报道如下.
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分频次分区域季铵盐消毒巾对ICU物体表面消毒方法的效果
医疗机构将所有部门与科室按风险等级,划分为低度风险区域、中度风险区域和高度风险区域[1].ICU 是公认病原微生物污染严重的地方,可能充当医院内病原体的储存库,并通过医务人员的手直接或间接的实现院内传播[2].高频接触表面是指患者和医务人员手频繁接触的环境表面,如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等.对 ICU 环境定期进行清洁、消毒是控制医院感染传播的重要手段.目前国内外 ICU 环境表面消毒大多采用同一时段不分区域擦拭清洁消毒.作者对 ICU 不同接触物表面采用分时段、分区域季铵盐表面消毒巾擦拭清洁消毒,效果满意,报道如下.
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实习护生肠易激综合征患病及焦虑现状调查
目的 调查实习护理专业学生(实习护生)肠易激综合征(IBS)患病情况及焦虑状态.方法 采取方便抽样方法,选取杭州五所综合医院实习护生进行一般资料、IBS罗马Ⅲ标准诊断问卷、IBS症状严重程度调查问卷、焦虑自评量表(SAS)调查.结果 502份有效问卷中,实习护生IBS患病率10.4％,焦虑发生率24.9％,焦虑程度与IBS症状严重程度正相关(r=0.424,P=0.002),logistic回归分析显示焦虑是IBS患病的危险因素.结论 实习护生焦虑与IBS患病密切相关,应关注护生身心健康.
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学龄前儿童血红蛋白检查结果分析
目的 了解2013年至2016年浦口区学龄前儿童血红蛋白水平及贫血状况,为干预提供依据.方法 采集29630例学龄前儿童无名指血,采用干化学法,应用优利特血红蛋白分析仪(URIT-12)进行标本检测.结果 29506例学龄前儿童血红蛋白检测值>110 g/L,124例学龄前儿童血红蛋白检测值<110 g/L,贫血检出率0.42％;其中男童64例、女童60例,贫血检出率分别为0.41％和0.43％.农村儿童12882例、城镇儿童16748例,贫血检出率分别为0.60％和0.28％,差异无统计学意义(χ2=0.117,P>0.05).轻度贫血122例,中度贫血2例.结论 加强学龄前儿童身体健康状况的监测,了解其营养状况,发现异常情况,及时进行干预,采取去除病因、补充铁剂、制定有效的防治措施、加强营养知识的健康教育、纠正儿童不良生活习惯、配合合理喂养及加强护理等方式方法,可以有效降低儿童贫血患病率,减少贫血对小儿生长发育的影响,促进学龄前儿童身心健康成长.
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PBL模式在中药房实习生教学中的应用
中药学专业学生在中药房的实习是从学校走向工作岗位前学习和熟悉专业技术能力的转折阶段.由于中药学涉及面广,专业性强,学生在实习过程中会感到困难与迷茫.如何调动学生的学习积极性,主动性,培养其自学能力提高实习教学质量,让学生在有限的时间里掌握更多的专业知识,具备良好的职业道德,是需要思考与解决的问题.以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)在教学中已经是一种比较通行的教学方式,以学生的自我学习为中心,根据出现的问题进行分析、推理、讨论,而在这整个过程中,教师主要起着引导作用.PBL 目前正成为教育改革的方向之一,已显现出良好的效果.近几年在中药房实习教学中引入了这一教学模式,现报道如下.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
