浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫动脉栓塞并宫腔镜治疗剖宫产疤痕妊娠疗效分析
目的 研究及分析宫腔镜治疗剖宫产疤痕妊娠的临床效果.方法 选取2013年4月至2015年4月40例剖宫产疤痕妊娠患者为观察对象,按照手术类型分为对照组和观察组,每组各20例.对照组根据患者有无生育要求给予开腹病灶切除术或全子宫切除术,观察组给予子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗,然后将两组的血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、出血量、住院时间构成及治疗前后的炎性应激指标进行比较.结果 观察组的血β-HCG转阴时间、出血量及住院时间构成均优于对照组(P<0.05),而两组的炎性应激指标则无明显差异(P>0.05).结论 子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产疤痕妊娠的临床效果较好,对于治疗效果的提升具有积极作用.
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UE可视软性喉镜在肥胖患者中的临床应用
目的 评价UE可视软性喉镜在肥胖患者中的应用价值.方法 选择60例肥胖患者予全身麻醉(全麻),随机分为UE可视软性喉镜组(U组)和GlideScope视频喉镜组(G组),每组各30例,两组采用相同的麻醉诱导方式,U组采用UE可视软性喉镜进行插管,G组采用GlideScope视频喉镜进行插管.观察两组患者麻醉诱导前(T0)、喉镜置入前(T1)、插管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、30min(T5)时的SBP、DBP、HR及SpO2变化.记录插管时间、一次性插管成功率,及术后咽喉部不良反应情况.结果 与T1及U组比较,G组T2、T3、T4各时间点SBP、DBP、HR明显升高(P<0.05);拔管后1h发现U组咽喉部有不适患者2例明显少于G组的18例(P<0.05).结论 UE可视软性喉镜引导气管插管用于肥胖患者,具有比GlideScope视频喉镜插管的优点,还具有创伤更小、循环更稳定等特点,是一种安全有效的方法.
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参麦注射液对晚期胃癌血清VEGF和MMP-3水平的影响
目的 观察参麦注射液联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和对于血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)表达水平的影响.方法 将80例晚期胃癌随机分为两组:参麦组40例,用参麦联合DCF方案化疗,对照组40例,单纯用DCF方案化疗.2个周期后评价疗效、毒副反应、生活质量,检测患者血清VEGF、MMP-3水平.结果 参麦组有效率45%,对照组37.5%,差异无统计学意义(P>0.05),但参麦组较对照组毒副反应降低,生活质量提高,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后VEGF、MMP-3水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且参麦组下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参麦注射液可以减轻晚期胃癌患者化疗毒副反应,改善生活质量,降低VEGF和MMP-3的表达水平.
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补肾活血汤联合克龄蒙治疗卵巢储备功能下降月经过少临床观察
目的 观察补肾活血汤联合克龄蒙治疗卵巢储备功能下降(DOR)月经过少的临床疗效.方法 收集2013年2月至2016年2月50例DOR月经过少患者,随机分为观察组与对照组,每组各25例.观察组给予经验方补肾活血汤联合克龄蒙治疗,对照组单纯采用克龄蒙治疗,3个月经周期后,观察治疗前后的临床症状改善情况、血清卵泡刺激素(FSH)、FSH/黄体生成素(LH)比值、血清雌二醇(E2)的变化.结果 观察组显效率16%,有效率72%,总有效率88%;对照组显效率8%,有效率68%,总有效率76%,两组均能明显改善患者临床症状,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组血清FSH和FSH/LH比值较治疗前均降低,两组血清E2水平均上升,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组患者治疗3个疗程后的症状积分较治疗前均有下降,且观察组较对照组比较下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补肾活血汤配合克龄蒙中西医结合治疗DOR月经过少能有效降低血清FSH、FSH/LH比值,提升血清E2水平,明显改善DOR临床症状,恢复正常月经,是治疗DOR月经过少较为理想的治疗方案.
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两种手术方法治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效分析
目的 观察比较锁骨钩钢板与锁骨钩钢板加修复肩锁韧带及喙锁韧带两种不同的方法治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效,初步探讨锁骨钩钢板加修复肩锁韧带及喙锁韧带治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的有效性.方法 回顾性分析2007年6月至2012年6月治疗的相关病例,收集总结47例资料较完整的新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位,采用锁骨钩钢板与锁骨钩钢板加修复肩锁韧带及喙锁韧带两种不同的方法治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位,锁骨钩钢板26例(A组);锁骨钩钢板加修复肩锁韧带及喙锁韧带21例(B组).观察两组患者手术期指标及肩关节活动功能和疗效.结果 锁骨钩钢板与锁骨钩钢板加修复肩锁韧带及喙锁韧带两种治疗方式在手术期指标及肩关节活动功能和疗效方面有差异.结论 锁骨钩钢板加修复肩锁韧带及喙锁韧带是新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位患者合适的治疗方案.
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腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症术后辅助GnRHa治疗的疗效观察
目的 探讨手术辅助GnRHa治疗腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症(AIEM)效果及药物安全性.方法 选取2008年1月至2014年12月100例AIEM患者为观察对象,按治疗方法将其分为观察组与对照组,每组各50例.观察组行病灶切除+术后GnRHa治疗,对照组仅行病灶切除术,术后均随访1年.对比分析两组腹壁切口子宫内膜异位症患者失血量、术后体温、术后临床治疗效果、月经恢复情况、药物不良反应及复发率.结果 两组术后体温、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后停药后1.5~4个月月经恢复,有19例分别出现潮热、失眠、烦躁等围绝经期症状,对照组8例,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者均无术后复发现象,两者的复发率均为零,两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 AIEM行病灶切除手术治疗效果佳,术后使用GnRHa药物辅助治疗不能明显降低术后复发率,反而使部分患者出现围绝经期不良反应.
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AASV肾损害的中医证型分布特点及与实验室指标的相关性分析
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)肾损害中医证型分布特点及与实验室指标的相关性,为中医辨证分型及辨证施治提供客观的理论依据.方法 采用回顾性分析的研究方法,选取90例AASV肾损害的住院病例,进行中医分型后,根据中医证候兼夹情况将90例病例分成4组进行分组研究.结果 中医辨证分型调查结果显示:以单纯虚证存在者少(仅8例),多兼夹浊瘀证(67例),其次为风湿证(28例).实验室指标显示,在中医各证型组间,24h尿蛋白定量、血肌酐水平、贫血程度均以虚+浊瘀+风湿证组严重;血C反应蛋白(CRP)以虚+风湿证组高,纯虚证组低.各中医证型组的BVAS积分由高到低,依次为:虚+风湿证、虚+风湿+浊瘀证、虚+浊瘀证、纯虚证.结论 虚证贯穿AASV肾损害疾病始终,但单纯虚证者少,虚证中兼夹浊瘀多、其次为风湿证.在AASV肾损害中医分型中,虚证代表了疾病的慢性化基础和疾病终的转归,风湿证代表了疾病的急性活动性病变,而浊瘀证代表了相对慢性化病变,虚证兼夹风湿、浊瘀证为疾病肾功能损伤严重阶段.
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TUPKRP术与TURP术的近期疗效比较
目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKRP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的近期疗效.方法 将前列腺增生(BPH)患者随机分为两组,分别行TUPKRP(观察组)和TURP(对照组),监测和记录两组患者围手术期和术后3个月复查指标,将所测指标进行统计学分析.结果 术前两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、手术时间,术后平均膀胱冲洗时间、尿管留置时间和住院时间,观察组明显小于对照组(P<0.05);术后3个月,两组国际前列腺症状评分、大尿流率、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术后并发症发生率观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TUPKRP治疗BPH与TURP比较近期疗效相似,但术中出血量少,住院时间短,术后并发症少,有明显治疗优势,在有条件的医院可取代TURP成为一种治疗BPH的新方法.
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缬沙坦氨氯地平复方制剂治疗原发性高血压对心肾功能的影响
目的 探讨缬沙坦氨氯地平复方制剂治疗原发性高血压对心肾功能的影响.方法 将100例原发性高血压患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例.观察组给予缬沙坦氨氯地平片口服治疗,对照组给予苯磺酸氨氯地平片口服治疗,两组患者均观察24周.观察两组患者治疗前后血压及心肾功能变化,并观察药物相关的不良反应.结果 两组患者治疗后收缩压及舒张压均较治疗前显著下降(P<0.01),观察组收缩压及舒张压均显著低于对照组(P<0.01);两组患者治疗后左室射血分数(LVEF)、每分钟输出量(CO)、左室舒张早期峰值流速(E)/左室舒张晚期峰值流速(A)均较治疗前明显提高(P<0.01,P<0.05),观察组均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);两组患者治疗后尿微量白蛋白(mALB)、血清胱抑素C(CysC)均较本组治疗前明显下降(P<0.01,P<0.05),观察组mALB、CysC均明显低于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组药物不良反应发生率为8.0%,明显低于对照组的24.0%(P<0.05).结论 缬沙坦氨氯地平复方制剂治疗原发性高血压可有效提高降压效果,对心肾功能有显著的保护作用,同时还能减少药物不良反应,临床应用优势较为显著.
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宫颈癌经新辅助化疗后的超声造影疗效分析
目的 探讨宫颈癌经新辅助化疗后的超声造影参数变化特点,及其临床应用价值.方法 选取2015年1月至2016年3月期间,因临床确诊为宫颈癌而接受新辅助化疗的45例患者进行分析研究,并根据宫颈癌经新辅助化疗后效果的不同,分为新辅助化疗有效组(A组,35例)和新辅助化疗无效组(B组,10例).两组患者化疗前后均进行超声造影,测量并记录化疗前后的超声造影参数并作比较分析.结果 与化疗前比较,A组宫颈癌病灶经化疗后大径线明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);与化疗前比较,A组宫颈癌病灶经化疗后病变造影剂的到达时间(AT)、达峰时间(TTP)明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);与化疗前比较,A组宫颈癌病灶经化疗后峰值强度(PI)明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);与化疗前比较,B组宫颈癌病灶经化疗后大径线、PI略有增大,而AT、TTP略有减小,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈癌病灶经新辅助化疗后形态大小以及血流灌注状态可发生改变,而超声造影可准确定量地监测其改变,为宫颈癌的临床治疗提供参考.
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布地奈德福莫特罗治疗重叠综合征疗效观察
目的 研究布地奈德福莫特罗治疗重叠综合征(ACOS)(支气管哮喘-慢阻肺ACOS)的治疗效果.方法 2014年11月至2015年11月确诊为支气管哮喘-慢阻肺ACOS 70例患者随机均分为观察组(n=35)和对照组(n=35).比较两组疗效[肺功能及6min步行距离(6MWD)]情况.结果 观察组及对照组治疗后的肺功能及6MWD均优于治疗前,观察组肺功能及6MWD均较对照组改善显著,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德福莫特罗能明显改善ACOS(支气管哮喘-慢阻肺ACOS)的肺功能及6MWD,值得推广.
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石伴息肉疗效分析
目的 总结输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石伴息肉的疗效和操作技巧.方法 回顾性分析输尿管镜下钬激光治疗31例输尿管结石伴息肉患者的临床资料.结果 31例患者中一次性手术成功27例,占87%,其中上段结石治愈7例,中段结石治愈15例,下段结石治愈5例.另4例输尿管上段结石部分结石串返肾盂,予体外碎石.所有患者的手术时间30~70min,术后平均住院时间为4.5d.结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石伴息肉是一种安全、有效的微创治疗方法,是治疗输尿管结石合并息肉的首选方法.
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聚桂醇与无水乙醇治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效分析
目的 对比分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效与安全性.方法 收集临床确诊卵巢巧克力囊肿60例,随机分为观察组与对照组,每组各30例.观察组给予聚桂醇注射液治疗,对照组给予无水乙醇治疗,观察两组治疗有效率及不良反应发生率,对比两组的临床疗效.结果 术后不良反应有下腹部轻度疼痛不适、发热、面色潮红等,观察组术后不良反应发生率16.6%(5/30),对照组术后不良反应发生率40%(12/30),两组之间差异有统计学意义(P<0.05),两组均在治疗后3个月进行超声随访复查,以治疗后囊肿体积缩小>50%为有效,观察组有效率达90%(27/30),对照组有效率达93.3%(28/30),两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 聚桂醇注射液治疗卵巢巧克力囊肿的疗效与无水乙醇相同,但不良反应明显少于无水乙醇,是一种安全有效的硬化剂,故聚桂醇注射液是治疗卵巢巧克力囊肿更好的硬化剂.
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X线引导MPCNL联合输尿管镜钬激光碎石治疗肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石
目的 探讨X线引导微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)联合输尿管镜钬激光碎石术治疗肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2016年5月8例肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石患者资料,所有患者均采用一侧输尿管镜下钬激光碎石取石术,另一侧行X线引导下MPCNL钬激光碎石取石术.结果 8例患者均一期手术成功,手术时间80~210min,平均122min,无大出血及其他严重并发症.结论 对于肾功能正常的一侧输尿管中下段结石、对侧输尿管上段结石患者,一期采用X线引导MPCNL联合输尿管镜钬激光碎石术的微创治疗方法是安全有效的,可在有条件的医院开展.
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多发性掌指骨骨折手术治疗分析
目的 探讨多发性掌指骨骨折治疗的手术方法和临床疗效.方法 自2013年12月至2015年12月,对50例多发性掌指骨骨折患者采用克氏针、钢丝、微型钢板等内固定治疗,术后指导患者早期功能康复锻炼,随访观察创面愈合、并发症发生及手外形感觉功能恢复情况.结果 术后10例创面皮肤缺损,二期植皮或者皮瓣修复创面;3例肌腱粘连,术后5个月予以手术松解,症状解除.50例均获随访,时间3~12个月,平均6个月,手部外形感觉功能恢复良好,均未出现创面感染、骨折不愈合等并发症.按关节总主动活动度(TAM)法评定手功能:本组优22例、良20例、中8例,优良率为88%.结论 手术治疗多发性掌指骨骨折,经过彻底清创、合理内固定、指导患者早期功能康复锻炼,可获得良好的手部外形、感觉和功能,安全可靠,疗效确切.
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原发型干燥综合征继发间质性肺炎患者的血清IL-6 IL-10表达水平分析
目的 检测原发型干燥综合征(pSS)继发间质性肺炎患者血清炎症因子的表达水平,探讨其与病程发生发展的关系.方法 选取2010年4月至2015年3月间61例pSS患者为观察对象,按照其是否继发间质性肺炎分为观察组和对照组,收集28例健康体检者为正常对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清中IL-6及IL-10水平,并行IL-6与IL-10水平的相关性分析.结果 观察组和对照组患者的血清IL-6水平显著高于正常对照组,IL-10水平显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清IL-6水平显著低于对照组(P<0.05),血清IL-10水平虽高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组与对照组血清IL-6与IL-10表达水平呈负相关(r=-0.492,-0.623,P<0.05);正常对照组血清IL-6与IL-10表达水平无明显相关性(r=0.191,P>0.05).结论 pSS继发间质性肺炎患者血清中IL-6水平较对照组明显上调,IL-10有所下降,提示二者均参与患者继发间质性肺炎的病变病理过程,影响肺弥散功能,可以作为该病诊断和治疗的辅助指标.
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辛伐他汀对COPD合并肺心病患者肺功能肺动脉压力及CRP的影响
目的 探讨辛伐他汀对合并肺源性心脏病的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能、肺动脉压力以及血清C反应蛋白(CRP)水平的影响,进而评估辛伐他汀的抗炎作用及其对血管活性、肺功能的影响.方法 选取104例合并肺源性心脏病的慢性阻塞性肺疾病住院患者,随机分为观察组(52例)和对照组(52例),在常规治疗(吸氧、解痉平喘、止咳化痰、抗凝等)基础上,观察组加用辛伐他汀(40mg,每晚1次,顿服),对照组加用安慰剂(每晚1次,顿服),并于治疗前和治疗4周后分别测患者的肺功能、肺动脉压力及血清CRP水平.结果 两组治疗前第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、肺动脉平均压(mPAP)及血清CRP水平差异均无统计学意义(P>0.05).对照组的治疗后FEV1%、FEV1/FVC、血清CRP水平与治疗前差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后FEV1%、FEV1/FVC、mPAP、血清CRP水平与治疗前差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后FEV1%、FEV1/FVC、mPAP、血清CRP水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 辛伐他汀具有改善COPD合并肺源性心脏病患者的肺功能,降低肺动脉压力及血清CRP水平的作用.
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地奥司明治疗重睑联合内眦赘皮矫正术后肿胀疗效的观察
目的 探讨地奥司明治疗重睑联合内眦赘皮矫正术后上睑及内眦肿胀的临床疗效.方法 选择行重睑联合内眦赘皮矫正术求美者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组术后采用肿痛安胶囊0.56g口服3次/d,连续用药7d;观察组采用地奥司明片0.9g口服3次/d,连续用药7d.结果 观察组治疗后第2、5、7、15、30天上睑及内眦肿胀评分分别较对照组低.结论 和肿痛安比较,地奥司明在治疗重睑联合内眦赘皮矫正术后肿胀方面,疗效确切.
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糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关免疫眼眶病变的Meta分析
目的 系统评价大剂量糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关免疫眼眶病变的临床疗效.方法 通过计算机检索Cochrane图书馆、PUBMED(1966-2015)、EMbase(1989-2015)、CNKI(1979-2015)、VIP(1989-2015)、万方学术期刊数据库(1982-2015)中关于糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关免疫眼眶病变的随机对照试验(RCT)、同时筛检纳入研究的文献.对文献质量进行评价和提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析.以治疗有效率、相对危险度(RR)判定疗效.主要指标:治疗有效率及相对危险度.结果 总计有6项临床研究纳入Meta分析.1项研究结果显示糖皮质激素冲击与安慰剂比较的RR(95%CI)为1.69(1.24,2.31),3项研究结果显示糖皮质激素冲击与口服糖皮质激素比较的合并RR(95%CI)为1.63(1.25,2.12).两项研究结果显示糖皮质激素冲击联合眼眶局部放疗与口服糖皮质激素联合眼眶局部放疗比较的合并RR(95%CI)为1.42(1.1l,1.81).结论 大剂量糖皮质激素冲击治疗是治疗甲状腺相关免疫眼眶病变的有效方案,联合眼眶局部放疗的应用可提高疗效,但仍需要大样本的随机对照试验来进行验证.
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胸腰椎单节段压缩骨折PKP与切开复位内固定疗效对比分析
目的 探析与比较胸腰椎单节段压缩骨折经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与切开复位内固定手术疗效对比.方法 选取2014年1月至2015年12月收治的50例胸腰椎单节段压缩骨折患者,依据双盲法分为观察组与对照组.对照组实施骨折切开复位内固定手术治疗,观察组患者实施PKP术治疗,统计分析与对比两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者的不良反应发生率0%,对照组患者20%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的手术时间、下地时间、术中出血量、住院天数分别是(63.71±9.76)min、(2.65±1.41)d、(9.15±5.72)ml、(6.60±4.41)d,对照组分别是(125.49±31.87)min、(52.76±14.33)d、(369.93±87.61)ml、(15.67±5.93)d,存在明显差异性(P<0.05).治疗前,两组患者的疼痛评分与生活能力评分均无明显差异性(P>0.05).观察组患者的术后7d疼痛评分与术后30d生活能力评分均与对照组存在显著差异性(P<0.05).结论 胸腰椎单节段压缩骨折PKP的临床疗效明显优于切开复位内固定.
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前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿及血液流变学的疗效观察
目的 观察前列地尔注射液联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿及血液流变学的临床效果.方法 将96例已确诊的慢性肾小球肾炎蛋白尿患者,随机分为观察组和对照组,每组各48例.两组均采用常规治疗,两组均予以缬沙坦80mg,口服,1次/d,观察组在此基础上,联合前列地尔静脉推注10μg,1次/d,2周为1疗程,共2个疗程.两组患者在治疗前和治疗后分别测定24h尿蛋白定量(Upro)、血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN),观察血液流变学.结果 观察组有效率93.75%,对照组为58.33%,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组24h Upro均下降(P<0.05),以观察组降低显著,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者肾功能治疗后比较差异亦有统计学意义(P<0.05).低切变率下全血粘度、红细胞聚集指数、血沉、血小板聚集率均显著低于对照组(P<0.01).结论 前列地尔注射液联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿,能降低慢性肾小球肾炎的红细胞、血小板聚集性,疗效肯定,值得在临床应用.
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闭合复位平行克氏针固定治疗第1掌骨基底部骨折
目的 探讨闭合复位平行克氏针固定治疗第1掌骨基底部骨折的方法及临床疗效.方法 回顾性分析自2013年2月至2015年2月采用闭合复位第一、二掌骨间平行克氏针固定治疗第1掌骨基底部骨折24例,Ⅰ型(Bennett骨折)12例,Ⅱ型(Rolando骨折)6例,ⅢA型(关节外横行骨折)5例,ⅢB型(关节外斜行骨折)1例.结果 24例术后均获得随访12~32个月,平均18个月.所有患者骨折均骨性愈合,愈合时间为8~12周,平均10周.末次随访时,VAS评分为(0.92±0.04)分;ATM系统评定法评价掌指关节功能:优16例,良7例,中1例,总体优良率为95.8%;Eaton-Littler分期评估创伤性关节炎:Ⅰ期16例,Ⅱ期7例,Ⅲ期1例.结论 采用闭合复位第一、二掌骨间平行克氏针固定治疗第1掌骨基底部骨折具有操作简单、创伤小、固定可靠及费用低等优点,近期疗效满意,是治疗第1掌骨基底部骨折的有效方法,值得在基层医院推广.
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可逆性胼胝体压部病变综合征5例分析并文献复习
目的 探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)临床特点和核磁共振(MR)表现.方法 回顾性分析5例经核磁共振扫描发现的胼胝体压部可逆性病变的影像学及临床学资料.结果 5例患者均表现为局限于胼胝体压部的类圆形或椭圆形的孤立性病变,T1WI为稍低信号,T2WI为高信号,FLAIR为高信号,DWI为高信号,ADC为低信号,增强扫描无强化.5例患者中有前驱上呼吸道感染史2例;发热3例,头痛2例,头晕/视物模糊2例,意识障碍2例,呕吐1例;其中4例行腰穿脑脊液检查,2例正常,2例患者脑脊液白细胞增高分别为15/μl、160/μl.所有患者均经抗病毒、抗炎或激素等对症治疗后,除1例患者未复查外,其余4例患者在发病后10~20d后复查症状完全缓解,MR胼胝体压部异常信号完全消失.结论 可逆性胼胝体压部病变综合征基础病因复杂,一般临床症状轻微,MR信号特点可逆,该病具有自限性,预后良好.
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冷敷结合低频脉冲电磁场治疗跟骨骨折后疼痛肿胀的疗效观察
目的 观察冷敷结合低频脉冲电磁场干预治疗跟骨骨折后软组织肿胀、疼痛的疗效.方法 自2014年3月至2016年3月采用冷敷结合低频脉冲电磁场对34例跟骨骨折患者进行治疗干预,与对照组进行疗效比较,观察软组织肿胀、疼痛改善情况.结果 两组患者伤后第3、5、7天VAS疼痛评分,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组第一次出现皮肤皱褶的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组伤后第3、5、7天肿胀程度,观察组明显优于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05).结论 跟骨骨折后采用冷敷结合低频脉冲电磁场治疗,可有效缓解疼痛及消除软组织肿胀,缩短伤后至手术的时间,操作简单,治疗依从性好,无任何不良反应及副作用,适宜临床推广使用.
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成年人显微镜下等离子扁桃体手术与超声刀扁桃体手术的临床对照研究
目的 探索研究成年人显微镜下等离子扁桃体手术与显微镜下超声刀扁桃体手术的方法与技巧,并对两种手术进行临床对照研究.方法 选取行显微镜下等离子扁桃体切除术或显微镜下超声刀扁桃体切除术的成年患者共160例,其中显微镜下等离子扁桃体切除术79例,显微镜下超声刀扁桃体切除术81例.记录两组患者的各项临床数据,并进行统计分析.结果 显微镜下等离子扁桃体组与显微镜下超声刀扁桃体组所有手术术中出血均<1ml.显微镜下等离子扁桃体组术后24h内出血2例(2.5%),术后24h继发出血7例(8.9%).显微镜下超声刀扁桃体组术后24h内与24h后无一例出血,在24h后继发出血方面超声刀组明显好于等离子组(P<0.05).同时计算了两组术后每日疼痛评分,选用多元线性回归的方法比较两组数据的术后疼痛情况.结果显示等离子组相比超声刀组在休息时的疼痛评分达到3分的天数缩短了1.75d,而在吞咽时的疼痛评分达到3分则减少了1.32d.结论 在术后24h继发出血方面,超声刀扁桃体手术术后24h继发出血概率明显小于等离子扁桃体手术.而在疼痛方面,显微镜下等离子扁桃体手术患者术后疼痛好转情况相比超声刀扁桃体手术患者快1.5d左右.
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踝肱指数在2型糖尿病患者下肢动脉病变中临床意义
目的 探讨踝肱指数(ABI)在2型糖尿病患者下肢动脉病变中临床意义.方法 随机抽取90例2型糖尿病患者,检测ABI值,根据ABI值分为糖尿病外周血管病(PAD)组(n=32)和非PAD组(n=58),分别检测两组患者的体重指数(BMI)、血压、空腹血糖、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAIC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血尿酸(BUA)、尿蛋白(PRO),进行组间比较.结果 PAD组与非PAD组比较,BMI、病程、收缩压(SP)、空腹血糖、2hPG、HbAIC、TC、LDL-C、BUA、PRO差异有统计学意义(P<0.05),舒张压(DP)、甘油三脂、HDL-C差异无统计学意义(P>0.05).结论 血压、血糖、血脂、BUA紊乱及PRO含量升高促发糖尿病下肢动脉病变,ABI检测在早期诊断PAD疾病中起到较好的预防作用,值得在临床中推广.
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外周型单病灶肺结节临床资料与术后病理的多因素分析
目的 通过对术后病例资料的回顾性分析,研究外周型孤立性肺结节的临床资料与术后病理的关系.方法 收集术后病理诊断明确的病例资料,记录一般资料,同时对术前CT进行重新阅读,记录CT的各项特征.通过单因素方差分析和多因素cox回归分析,判断术前资料和CT的特征与术后病理结果良恶性之间的关系.结果 外周型孤立性肺小结节是否恶性与结节的CT值、结节的大小、有无血管滋养、是否有毛刺以及实性成分占比有关,与患者年龄、性别、肿瘤位置、是否吸烟、结节边缘是否规则以及边界是否清晰无关.结论 外周型孤立性肺结节CT值越小,肿瘤直径越大,有血管滋养,有毛刺,实性成分越少恶性风险越高.
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HNP 1-3在新生儿败血症诊断中的价值
目的 探讨人中性粒细胞多肽1-3(HNP 1-3)在新生儿败血症诊断中的价值.方法 新生儿败血症患儿105例,在入院初期(急性期)及恢复期(有效抗生素治疗10d左右)行外周血血浆HNP 1-3和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)测定,取同期出生的新生儿30例作为对照组,一次性采血测定HNP 1-3和hs-CRP.结果 新生儿败血症急性期组血浆HNP1-3、hs-CRP水平显著高于恢复期组和对照组(P<0.01),新生儿败血症急性期组血浆HNP1-3水平与hs-CRP水平呈中度正相关关系(r=0.450,P<0.05).结论 新生儿败血症患儿外周血浆HNP 1-3水平明显高于健康新生儿,与hs-CRP呈正相关,HNP 1-3对新生儿败血症早期诊断有一定的临床价值.
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自体脂肪注射移植在外伤性面部凹陷畸形中的应用
目的 观察分析自体颗粒脂肪移植在外伤性面部凹陷治疗中的疗效.方法 对60例行自体颗粒脂肪移植治疗外伤性面部凹陷病例进行回顾性分析,精确计算颜面凹陷所需颗粒脂肪的量,将所获颗粒脂肪分点多层注入皮下.结果 本组60例,经1~5次注射,随访3~12个月,平均8.1个月,每部位每次脂肪颗粒注射量2~30ml,平均12ml,均取得较满意的效果.结论 自体颗粒脂肪精确注射移植治疗颜面凹陷是一种经济实用、安全有效的手术方法.
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EGFR-TKI联合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移的临床观察
目的 评价非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合全脑放疗的临床疗效和安全性.方法 23例NSCLC脑转移患者采用三维适形或调强放疗,脑转移灶予全脑放疗30Gy/10次或40Gy/20次,若是单发脑转移灶再局部缩野加量10~20Gy/5~10次.同期口服EGFR-TKI(埃克替尼125mg 3次/d或吉非替尼250mg 1次/d),放疗结束后继续口服EGFR-TKI,直至疾病进展、死亡或出现不可耐受的不良反应.结果 完全缓解2例(8.7%),部分缓解17例(73.9%),无变化3例(13%),进展1例(4.3%),总有效率82.6%.主要的不良反应有皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少、放射性脑病、贫血、乏力及腹泻等,多为轻度.结论 采用适形或调强放疗联合EGFR-TKI治疗NSCLC脑转移有较好的近期疗效及生存状态,不良反应轻微,可以作为NSCLC脑转移的一种治疗选择.
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羊水栓塞的早期诊断与急救
目的 探讨羊水栓塞患者的早期临床表现、恰当有效的急救措施,为今后的临床急救治疗提供参考.方法 选择2006年1月至2015年12月发生的9例羊水栓塞患者的临床资料、早期临床表现、急救治疗措施及疗效进行回顾性分析.结果 9例患者均出现不同程度的低氧血症、低血压,产后出血量增多,均抢救及时,其中8例保留了子宫.结论 早期快速识别并迅速启动抢救程序是成功抢救的关键,合理运用肝素、及早启动大量输血方案可以提高抢救成功率.
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静脉输注5%葡萄糖在无痛肠镜检查中的临床意义
目的 研究静脉输注5%葡萄糖注射液对无痛肠镜患者麻醉苏醒时间的影响,并评价其临床意义.方法 将120例无痛肠镜患者随机分为0.9%氯化钠200ml(C)组、5%葡萄糖100ml(P)组和5%葡萄糖50ml(D)组,每组各40例,三组患者均在丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉下进行结肠镜检查,C组静脉输注0.9%氯化钠注射液200ml,P组静脉输注5%葡萄糖注射液100ml+0.9%氯化钠注射液100ml,D组静脉输注5%葡萄糖注射液50ml+0.9%氯化钠注射液150ml,测定患者输液前和术毕时的血糖浓度,观察停用丙泊酚至患者苏醒的时间、丙泊酚的用药总量与肠镜操作时间.结果 输液前血糖、肠镜操作时间与丙泊酚用药总量三组比较,差异无统计学意义(P均>0.05);术毕时血糖C组明显低于P组和D组,D组明显低于P组,差异有统计学意义(P均<0.05);苏醒时间C组比P组和D组明显延长,D组明显长于P组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 静脉输注5%葡萄糖液100ml能有效防治无痛肠镜患者低血糖的发生,避免麻醉苏醒时间的延长,且方法经济易行,不增加医护人员的工作量.
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腹膜透析患者五年生存率临床分析
目的 分析研究慢性肾功能衰竭腹膜透析患者透析前年龄、原发病、透析期间医疗费用支出、透析模式、透析并发症等因素对其生存率的影响.方法 对286例腹膜透析患者5年存活组和死亡组透析前年龄、原发病、透析期间医疗费用、透析模式及并发症情况进行对比分析.结果 腹膜透析患者死亡组(长期腹膜透析生存时间<5年)透析前年龄>60岁者多于存活组(长期腹膜透析生存时间>5年),原发病为高血压肾病和糖尿病肾病患者多于存活组,参加农保和自费患者多于存活组,选择间歇性腹膜透析(IPD)模式多于存活组,并发腹膜透析相关性腹膜炎、心血管并发症、营养不良、贫血、透析液引流不畅、恶性肿瘤的多于存活组.结论 慢性肾功能衰竭腹膜透析患者的生存率与透析前年龄、原发病、医疗费用支出承受能力、透析模式选择、并发症情况密切相关,只有重视>60岁老年患者,充分透析,加强营养,积极预防和治疗并发症,重视原发病,才能提高腹膜透析患者的长期生存率.
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围手术期功能康复锻炼联合利伐沙班对THA术后隐性失血的影响
目的 探讨围手术期功能康复锻炼联合利伐沙班对全髋关节置换术(THA)术后隐性失血的影响.方法 将106例THA患者随机分为观察组和对照组,每组各53例.对照组术后采用利伐沙班,连续服用2周,观察组同时给予围手术期功能康复锻炼,连续1个月.比较两组患者THA术后髋关节功能恢复、隐性失血、深静脉血栓(DVT)发生情况.结果 两组术后Harris评分较术前显著提高,观察组术后3、6个月Harris评分显著高于对照组(P<0.05).观察组DVT发生率为7.5%,显著低于对照组22.6%(P<0.05).术后1个月,观察组血红蛋白、红细胞压积均与术前无明显差异(P>0.05),均明显高于对照组(P<0.05).与对照组比较,观察组术后总失血量、隐性失血量及人均输血量均明显减少,术后输血率也显著降低(P<0.05).结论 围手术期功能康复锻炼联合利伐沙班治疗THA术后患者,可有效促进关节功能恢复,降低DVT的发生,减少术后隐性失血.
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胎儿宫内窘迫时彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的应用价值分析
目的 观察胎儿宫内窘迫时胎儿脐动脉血流特点,探讨胎儿宫内窘迫诊断中彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的应用价值.方法 选取2010年3月至2015年4月共168例超声诊断为胎儿宫内窘迫患者作为宫内窘迫组,同时选取同时期的150例正常孕妇作为对照组,比较观察两组孕妇脐动脉收缩末期(S)/脐动脉舒张末期(D)值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及产程不同阶段的S/D值等指标.结果 对照组孕妇脐动脉血流的S/D(2.48±0.51)、RI(0.48±0.12)、PI(0.86±0.21)值均明显低于宫内窘迫组S/D(3.54±0.47)、RI(0.79±0.17)、PI(1.63±0.42)值,且差异具有统计学意义(P<0.05).宫内窘迫组中脐带绕颈两周的S/D值(2.81±0.26)与RI值(0.76±0.07)及脐带绕颈≥3周患者的(3.29±0.27)与RI值(0.79±0.11)与无脐带绕颈患者(2.02±0.21)、(0.50±0.04)比较差异均有统计学意义(P<0.05),宫内窘迫组胎儿在临产前S/D值(2.76±0.34)与对照组(2.12±0.21)有明显差异(P<0.05),另其在潜伏期、活跃期、第二产程的S/D值(3.42±0.42)、(3.98±0.53)、(4.67±0.76)呈上升趋势,与相同产程阶段的对照组(2.21±0.38)、(2.36±0.45)、(2.31±0.42)胎儿有明显差异(P<0.05).结论 彩色多普勒超声监测胎儿脐血流可对胎儿宫内窘迫进行早期诊断,对临床诊断观察和选择合适的处理方式提供参考,对优生优育具有重要临床意义.
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子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后两种方案巩固治疗的效果比较
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)注射6个月方案和促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)注射3个月+孕三烯酮口服3个月两种方案治疗子宫内膜异位症腹腔镜手术后巩固治疗的效果.方法 选择2013年5月至2014年5月112例重度子宫内膜异位症患者为观察对象,根据入院时间随机分为观察组和对照组,每组各56例.两组患者均行腹腔镜手术治疗,对照组给予GnRH-a皮下注射6个月,观察组给予GnRH-a皮下注射3个月后改用孕三烯酮胶囊口服3个月.比较两种方案治疗后患者的疼痛程度、复发率及自然妊娠率、药物不良反应.结果 两种方案治疗6个月后,两组患者VAS评分均较治疗前明显下降(t=7.504、6.740,P<0.05),两组间比较无统计学意义(t=1.864,P>0.05);随访2年,两组B超新见异位囊肿、CA125异常、复发率及自然妊娠率比较差异均无统计学意义(χ2=0.156~0.439,P>0.05);观察组肝功能异常、不规则阴道出血明显高于对照组,骨质疏松明显低于对照组(19.64%vs 5.36%,25.00%vs 7.14,0.00%vs 7.14%)(χ2=5.224,6.619,4.418,P<0.05).结论 子宫内膜异位症腹腔镜手术后给予促性腺激素释放激素激动剂治疗6个月与促性腺激素释放激素激动剂注射3个月+孕三烯酮胶囊口服两种方案比较,均能取得较好的治疗效果,前者应注意骨质疏松症的发生,后者需预防肝功能损伤及子宫不规则出血.
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2型糖尿病合并脑干梗死相关危险因素分析
目的 分析2型糖尿病合并脑干梗死的危险因素.方法 收集2008年9月至2009年3月急性脑干梗死患者共89例,依据是否患有2型糖尿病分为2型糖尿病合并脑干梗死组(n=37)和非糖尿病合并脑干梗死组(n=52),观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、纤维蛋白原、血浆D-二聚体、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、尿酸、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(CRP),分析其危险因素.结果 2型糖尿病合并脑干梗死组较非糖尿病合并脑干梗死组的SBP、血浆D-二聚体、FBG、PBG、HbA1C、LDL-C明显升高(P<0.05).HbA1C、SBP、PBG、吸烟史是2型糖尿病发生脑干梗死的危险因素(0R值分别为1.18、4.8、2.16、2.12).结论 高血压、糖尿病、高血脂是2型糖尿病合并脑干梗死患者的高危因素;PBG是独立危险因素.
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基因4型戊型肝炎病毒ORF3蛋白氨基酸变异的初步探讨
目的 初步探讨戊型肝炎病毒(HEV)ORF3蛋白氨基酸变异情况,为其功能研究提供相关线索.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增41株基因4型HEV RNA ORF3基因片段,将PCR产物与pMD18-T Vector连接,转化到大肠埃希菌JM109筛选阳性克隆测序,然后采用DNAstar软件将测序结果翻译成氨基酸序列,初步探讨其变异情况及与基因1型HEV ORF3蛋白差异.结果 19株HEV RNA ORF3扩增阳性,其长度均为345bp,编码蛋白含有114个氨基酸,共19个位点突变,突变分布于D2区、P1区和P2区,D1区无突变;与基因1型HEV ORF3蛋白比较,基因4型HEV ORF3蛋白的D1区、D2区、P1区和P2区均存在一个或多个氨基酸突变,P2区两个PXXP基序无突变.结论 与基因1型HEV ORF3蛋白比较,基因4型HEV ORF3蛋白的D1区、D2区、P1区和P2区氨基酸均存在突变,这些变异是否影响我国基因4型HEV ORF3蛋白结构和功能仍需进一步研究;但P2区两个PXXP基序高度保守,推测其可能在不同型HEV致病过程中起着重要的作用.
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认知矫正治疗慢性精神分裂症患者认知功能缺陷的临床效果研究
目的 探讨研究认知矫正治疗对精神分裂症患者认知功能缺陷的治疗效果.方法 2012年10月至2015年12月期间收治的165例精神分裂症患者在去掉17例脱落的患者后按照随机数字表法随机分成计算机化的认知矫正(CCRT组,52例)、认知矫正(CRT组,49例)、普通工娱治疗对照组(WAT组,47例).CCRT组以自主研发的计算机认知矫正治疗系统进行治疗,CRT组以神经认知矫正手册的汉化版作为治疗工具进行治疗,WAT组接受相同时间的工娱治疗.比较三组患者治疗前、治疗3个月后以及随访的第3个月时认知功能和临床症状的改善情况.结果 治疗结束后和随访的第3个月时,CRT组和CCRT组在改善连线测验、WCST完成分数和空间广度等指标方面明显优于WAT组,差异有统计学意义(P<0.05).改善空间广度方面CCRT组较CRT组更优,而改善符号编码方面CRT组患者较CCRT组更优,差异均有统计学意义(P<0.05).CCRT组、CRT组和WAT组患者的临床症状在治疗后和随访期间均无明显变化(P>0.05).结论 使用CCRT和CRT治疗均能有明显改善精神分裂症患者的认知功能缺陷情况,且CCRT治疗方法相对于CRT改善患者空间记忆更优,而CRT治疗方法改善精神运动方面更优.
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血清PCT及CRP对重症急性胰腺炎后期感染性胰腺坏死的临床预判价值
目的 探讨临床检测指标异常对重症急性胰腺炎(SAP)后期发生感染性胰腺坏死的临床价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月230例SAP患者的临床资料.根据患者是否发生感染性胰腺坏死,分为非感染坏死组和感染坏死组,评估临床指标对其发生后期感染性胰腺坏死的临床价值,进一步构建ROC曲线,评价其敏感度和特异性.结果 230例SAP患者中有80例发生感染性胰腺坏死,发生率为34.8%.感染坏死组血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及APACHEⅡ评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,PCT、CRP及APACHEⅡ评分ROC曲线下面积分别为0.849、0.888和0.574,相应诊断临界值分别为7.9ng/ml、240.5mg/L和15.8分,敏感度分别为85.1%、85.6%和72.1%,特异度分别为78.7%、80.9%和55.9%.结论 PCT及CRP的异常升高对SAP发生后期感染性胰腺坏死有较大的临床预判价值.
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Notch1基因在宫颈癌组织中的表达及临床意义
目的 研究Notch1基因在不同宫颈组织中的表达,探讨其在宫颈癌发生发展中的意义.方法 分别采用免疫组化和荧光实时定量PCR检测27例子宫颈癌、33例宫颈上皮内瘤变和19例正常宫颈组织中Notch1基因的表达情况.结果 免疫组化检测Nocth1蛋白在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变组及正常宫颈癌组的表达率分别为63.0%、45.5%、15.8%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);荧光实时定量PCR检测宫颈癌、宫颈上皮内瘤变组织及正常宫颈组织中Notch1 mRNA含量分别为(5.10±1.91)、(3.24±0.69)、(2.07±0.40),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).宫颈癌Notch1mRNA的高表达与患者年龄、组织学分级、临床分期差异均无统计学意义(P<0.05).结论 Notch1mRNA的高表达与宫颈组织的恶变演进有关,在子宫颈癌的发生、发展上起重要作用.
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氯沙坦对慢性肺心病心力衰竭患者右心室Tei指数与血浆NT-proBNP的影响
目的 探讨氯沙坦对慢性肺心病心力衰竭患者右心室Tei指数与血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 慢性肺心病心力衰竭患者120例,随机分为两组,即氯沙坦组(60例)和对照组(60例).对照组仅接受常规治疗,氯沙坦组在常规治疗基础上给予氯沙坦50mg/d.检测两组治疗前及治疗6个月后右心室Tei指数与血浆NT-pro-BNP水平变化.结果 肺心病心力衰竭患者右心室Tei指数与血浆NT-proBNP水平呈正相关.治疗6个月后,两组右心室Tei指数、NT-pro-BNP水平较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但氯沙坦组下降更为显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 氯沙坦能有效降低右心室Tei指数和血浆NT-pro-BNP水平,改善肺心病患者的心功能,这与氯沙坦能阻抑心室重构,改善心肌顺应性有关.
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新生儿脐带血对病理性黄疸的早期预测
目的 通过分析脐血血清中的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及脐血中的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)指标与临床诊断为高胆红素血症新生患儿的相关性,从而评估脐血相关项目检测对早期新生儿病理性黄疸的预测价值.方法 收集分娩的361例足月新生儿脐静脉血3ml,其中取1ml脐血进行血常规测定,取2ml脐血分离出血清进行肝功能测定.回顾性收集新生儿及其母亲临床病例数据,根据新生儿24h内是否出现黄疸及是否诊断为高胆红素血症,排除不合格数据,随机抽取200例,分为病理性黄疸组100例及暂时性黄疸组100例,比较两组间脐血以上指标结果,分析这些指标与早期新生儿病理性黄疸的关系.结果 脐血中TP、ALB水平明显降低,Hb、MCV、MCH、TBIL、IBIL水平显著升高.结论 脐血TBIL、IBIL、TP、ALB、Hb、MCV、MCH水平联合分析可用于预测早期新生儿病理性黄疸.
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多元统计分析性激素水平与乳腺疾病的关系
目的 运用多元统计方法分析血清性激素六项在乳腺疾病中的差异性.方法 收集2016年1月至3月乳腺疾病患者月经期第3天的血清样本,其中乳腺恶性肿瘤病例11例,乳房良性肿块病例36例;同时采集该院健康体检志愿者月经期第3天的样本30例.对上述样本进行性激素六项分析,并运用偏小二乘法(PLS-DA)进行多元统计分析,运用t-test检验两两分析3类人群激素水平的差异.结果 经过多元统计分析,性激素六项可以将乳腺良性肿块患者从其他人群中区分.对于恶性肿瘤患者及健康人,则需要进行数据处理,进一步对PRL、PROG及FSH/LH、E2/TEST比值进行多元统计分析.在恶性肿瘤患者中,PRL及FSH/LH与其呈正相关,而PROG及E2/TEST则与其呈负相关.其中,FSH/LH、E2/TEST比值差异具有统计学意义(P<0.05和P<0.001).结论 性激素六项检测对乳腺癌的筛查及乳腺疾病的区分有一定的参考价值.
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尿液中分离大肠埃希菌及耐药性分析
目的 对2639例尿液标本中分离到的大肠埃希菌进行耐药性监测统计分析,为临床更合理的使用抗生素提供参考.方法 对2011年1月至2015年12月临床尿液标本中分离的大肠埃希菌体外药敏实验结果进行总结.结果 研究显示大肠埃希菌每年所占尿液培养阳性标本的比例均>30%,对常见抗菌药物的敏感性基本恒定且有上升趋势.结论 临床应根据药敏试验,选择合适的药物,减少和降低菌株的耐药情况.
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二维应变超声心动图评价肺动脉高压患者右心整体及局部功能
目的 采用传统超声心动图结合组织多普勒和二维斑点成像技术评价肺动脉高压患者右心室整体和局部收缩功能及其与临床WHO心功能分级的关系.方法 纳入肺动脉高压患者25例和正常对照19例.采用常规超声心动图和二维应变分析软件对右心室心尖切面进行分析.测量右心室前壁和室间隔基底部、中部及心尖部心肌二维应变,并进行常规超声心动图测量.结果 右心室6节段平均收缩应变比较,肺动脉高压组较对照组显著降低(P<0.01).WHO心功能分级与右心室6节段平均应变显著相关,心功能分级越高,6节段平均收缩应变的绝对值越小.结论 在传统的多普勒超声心动图基础上结合基于斑点成像的二维应变技术综合评估肺动脉高压患者右心室整体和局部功能,对深入理解右心室病理状态下的改变、指导临床干预具有指导意义.
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甲状腺激素水平表达在糖尿病酮症酸中毒的临床意义
目的 探讨甲状腺激素水平表达在糖尿病(DM)酮症酸中毒(DKA)的临床意义.方法 收集2011年1月至2015年1月DKA患者50例及无并发症DM患者50例,采用自动电化学发光免疫分析仪检测空腹血糖(FBS)、离子捕捉免疫分析法检测糖化血红蛋白(HbA1c)及采用免疫分析仪检测反三碘甲腺原氨酸(rT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、总三碘甲状腺激素(TT3)、总甲状腺激素(TT4)、促甲状腺激素(TSH),分析甲状腺激素在DKA患者临床意义.结果 治疗前DKA组rT3、FBS、HbA1c水平高于DM组,FT4、TT3、TT4低于DM组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后各指标组间比较及DM组治疗前后各指标差异无统计学意义(P>0.05),DKA组治疗后FT3、FT4、TT3、TT4均增加,rT3、FBS、HbA1c均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);经过相关分析显示rT3与FBS和HbA1c呈明显正相关(P<0.05),FT3、TT3分别与FBS和HbA1c呈明显负相关(P<0.05);DKA患者治疗后死亡者rT3、FT3、TT3水平均无明显好转.结论 DKA患者rT3水平升高,FT4、TT3、TT4水平均降低,测定甲状腺激素水平在判断DKA患者疾病严重程度和治疗效果方面具有重要意义.
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血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ和胃泌素-17检测对胃癌诊断与预后判断的临床意义
目的 探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ(PGⅠ/PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)在胃癌诊断与预后判断中的应用价值.方法 选择2014年10月至2015年12月胃溃疡患者50例为胃溃疡组,选择同期收治的胃癌患者32例为胃癌组,选择胃癌术后>3年的10例患者为胃癌术后组,选择体检均合格的健康者82例为对照组.采用酶联免疫法(ELISA)测定血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素-17等血清胃功能指标.结果 胃溃疡组血清PGⅠ水平高于对照组(P<0.05),但PGⅡ与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);胃癌组患者血清PGⅠ、PGⅡ水平均低于对照组(P<0.05);与胃癌组比较,胃癌术后组患者的血清PGⅠ、PGⅡ浓度均下降(P<0.05).胃溃疡组、胃癌组的血清G-17浓度均高于对照组(P<0.05).PGⅠ筛查胃癌ROC曲线下的面积为0.902,佳界值为PGⅠ<74 ng/ml,其灵敏度和特异度分别为86.1%与74.8%;PGⅠ/PGⅡ比值筛查胃癌的ROC曲线下的面积为0.758,佳界值为PGⅠ/PGⅡ比值<4,其灵敏度和特异度分别为88.5%与61.7%.结论 PGⅠ、PGⅡ、G-17等血清胃功能指标的测定在胃癌诊断及预后中具有较高的参考价值,对胃癌术后复发的监控也有一定的临床意义.
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磁共振扩散加权成像ADC值测定评价脑梗死灶及周围缺血改变
目的 利用磁共振扩散加权成像测定脑梗死核心区及周围组织表观扩散系数(ADC)值,评价脑梗死灶转归及周围组织缺血改变.方法 收集80例急性脑梗死患者作为观察对象,梗死24h内行MR检查,40例第3天行MR检查,梗死区域为基底节区18例,丘脑8例,侧脑室旁12例,额叶2例;40例第7天行MR检查,梗死区域为基底节区16例,丘脑8例,侧脑室旁11例,额叶3例,枕叶2例.测量首诊和复查的脑梗死患者病灶核心区及核心区周围2cm范围内和相应层面对侧镜像区ADC值,比较不同时间ADC值变化;按解剖部位分为基底节区组、丘脑组和侧脑室旁组,比较各组间ADC值变化.结果 80例急性脑梗死患者3d与7d复查组病灶核心区ADC值差值差异有统计学意义(P<0.001);病灶周围ADC值差异有统计学意义(P<0.001),ADC值变化与梗死解剖位置差异无统计学意义(P>0.05).结论 ADC值能动态定量反映梗死核心区缺血与坏死的转归及周围脑组织缺血改变,有助于梗死灶的预后评价及疗效观察.
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非哺乳期乳腺炎乳腺癌的超声彩色多普勒及弹性成像诊断分析
目的 运用超声彩色多普勒技术(CDFI)结合超声弹性成像技术(UE)观察分析非哺乳期乳腺炎、乳腺癌的超声参数特征,并探讨其临床应用价值.方法 回顾分析2014年2月至2016年3月接受治疗并经病理证实的85例非哺乳期乳腺炎或乳腺癌女性患者资料.结果 非哺乳期乳腺炎患者(NLM组)乳腺病灶血流分级中0~I级所占比例和血流阻力指数(RI)<0.7所占比例明显高于乳腺癌患者(Ca组),而Ⅱ~Ⅲ级所占比例和RI≥0.7所占比例明显低于Ca组,差异有统计学意义(P<0.05);NLM组乳腺病灶UE评分以及应变率比值明显低于Ca组,差异有统计学意义(P<0.05);CDFI+UE的准确率(89.41%)分别>UE的准确率(76.47%)或CDFI的准确率(67.06%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CDFI、UE对非哺乳期乳腺炎以及乳腺癌均具有一定的诊断价值,两者联合可获得更优的诊断价值,值得临床上推广应用.
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Q-analysis实时组织弹性成像定量分析在甲状腺实性结节良恶性鉴别中的应用
目的 探讨Q-analysis实时组织弹性成像对诊断甲状腺实性结节良、恶性病变的佳诊断弹性指数临界值及价值评估.方法 应用GE LOGIQ-E9超声诊断仪,内置选配的Q-analysis分析软件对76例甲状腺实性结节患者102个病灶进行超声检查并进行实时组织弹性成像定量分析,所有病例均经手术并获得明确病理诊断.对结节组织进行描记,自动生成Q-analysis弹性指数曲线,得出甲状腺内描记区域的弹性指数,确定适于诊断的佳成像弹性指数临界值,分析评估该临界值对甲状腺实性结节良、恶性诊断中的敏感度及特异度.结果 76例患者102个甲状腺实性病灶中良性结节67个,恶性结节35个.弹性成像显示67个良性结节弹性较好,整体硬度值较小,病灶质地较均匀;35例恶性结节弹性较差,整体硬度值较大,病灶质地不均匀.实时组织弹性在甲状腺良、恶性病灶弹性指数佳临界值为3.05时,其诊断的敏感度为85.7%,特异度为76.1%,准确性为80.6%;ROC曲线下面积为0.857,对甲状腺良、恶性结节的鉴别具有较高的准确性.结论 Q-analysis实时组织弹性分析技术可用于评估甲状腺实性结节的硬度和大概性质,为判断甲状腺结节的良、恶性提供客观的诊断依据.
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经皮肾镜围手术期的阿司匹林治疗及护理
目的 研究心血管疾病高危患者在持续阿司匹林治疗期间行经皮肾镜手术(PCNL)的可行性、安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2015年3月由同一术者所行的69例经皮肾镜手术患者临床资料.结果 未停药组28例患者中结石取尽23例,平均手术时间(122±12)min,出血量(236±24)ml,其中1例患者术后需输血治疗,术后平均住院(2.9±0.5)d.对照组41例患者中结石取尽34例,平均手术时间(111±13)min,出血量(212±22)ml,术后平均住院(2.7±0.4)d.两组患者在清石率、手术时间、出血量、术后住院日等方面差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者均无心血管疾病发生,术中、术后无其他手术并发症,无术后持续性肾出血,未进行肾血管栓塞介入治疗.结论 在拟行经皮肾镜手术的心血管病高危患者中,在围手术期护理监护下持续应用阿司匹林是安全可行的.
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日常生活能力评定量表设计脑卒中患者出院日常生活护嘱单的应用效果
目的 探讨应用日常生活能力评定量表设计出院日常生活护嘱单对脑卒中患者生活质量的影响.方法 选择2015年1月至12月100例脑卒中患者,随机分为观察组与对照组,每组各50例.对照组采用常规出院宣教,观察组采用日常生活能力评定量表评估患者依赖程度,制定个性化出院日常生活护嘱.比较两组患者康复疗效、依赖程度及生活方式.结果 观察组康复疗效合格率、依赖程度评分及生活质量指数均优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 基于日常生活能力评估的个性化出院日常生活护嘱能有效促进脑卒中患者功能康复,提高生活质量.
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母婴床旁护理模式在产科中的应用
目的 探讨母婴床旁护理在临床中的应用.方法 将160例产妇随机分为观察组和对照组,每组各80例.对照组产妇采用一般护理,观察组采用母婴床旁护理.采用自行设计的护理满意度调查表和健康知识掌握情况调查表进行结果观察.结果 在实施母婴床旁护理后,母婴喂养率从80.58%提高至96.31%,护理满意度为98.72%,均达到较高标准.结论 母婴床旁护理作为产科的一种新型服务模式,可大限度实现以家庭为中心的护理,是现今较为成熟的一对一床旁护理模式,具有广泛应用的良好前景,是未来产科发展的趋势和方向.
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脑卒中伴偏瘫患者健侧膝关节病变作人工关节置换的护理
目的 探讨并总结偏瘫患者健侧进行全膝关节置换术后的围手术期护理经验.方法 分析1例偏瘫行健侧全膝关节置换术患者的临床资料,并根据具体情况制定周密的围手术期护理计划.结果 患者术后膝关节功能恢复良好,活动度0°~100°;住院期间无并发症发生且顺利出院.结论 偏瘫患者健侧进行人工膝关节置换术后实施围手术期护理干预的临床效果显著,不仅可促进患者的膝关节功能恢复,提高手术效果,更可大限度的提高患者的生活质量.
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循证护理在预防血液透析患者内瘘动脉瘤形成中的应用
目的 将循证护理的方法应用于规律血液透析患者,探讨选择何种穿刺方式预防自体动静脉内瘘形成动脉瘤.方法 将68例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组,每组各34例.对照组采用动脉端逆血流方向穿刺;观察组通过循证护理(EBN)的方法采用动脉端顺血流方向穿刺.所有患者静脉端均为向心方向穿刺.比较两组患者内瘘动脉瘤的发生率及尿素氮、肌酐清除率.结果 实施EBN后,改良了原有的穿刺方式,观察组患者内瘘动脉瘤的发生率明显低于观察组患者(P<0.05).两组患者的尿素氮、肌酐清除率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 循证护理的应用为护理人员提供了更为科学的方法解决工作中的问题,不仅满足患者的治疗需要更使护理质量得到了持续改进.
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鸟巢俯卧位联合非营性吸吮对缓解早产儿浅静脉留置穿刺疼痛的影响
目的 探讨"鸟巢"俯卧位联合非营养性吸吮方式缓解早产儿疼痛的效果,为早产儿疼痛管理提供简便、安全、可操作性强的干预方式.方法 将80例早产儿分为干预组和对照组.干预组在浅静脉穿刺时予"鸟巢"式俯卧位支持,并给予非营养性吸吮;按早产儿疼痛量表(PIPP)进行评分;对照组在操作时取仰卧位按常规流程进行操作,不给予任何干预措施.结果 干预组PIPP评分小于对照组,两组差异有统计学意义(P﹤0.05);干预组早产儿的心率低于对照组,而血氧饱和度高于对照组,啼哭持续时间则显著低于对照组的早产儿(P<0.05).结论 "鸟巢"俯卧位联合非营养性吸吮能够有效缓解浅静脉留置穿刺导致的早产儿疼痛,具有一定的干预效果.
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透析患者内瘘闭塞的原因分析及护理对策
目的 探讨内瘘闭塞的主要原因及护理对策.方法 回顾2014年1月至2016年10月发生的45例内瘘闭塞的临床资料,分析长期透析患者自体动静脉内瘘闭塞的主要原因,针对原因制定护理对策.结果 血栓形成,血液粘稠度增加20例,透析中反复低血压11例,自身血管受原发病影响7例,内瘘使用过早4例,内瘘维护保养不当3例.结论 避免透析中低血压和高超滤是防止动静脉内瘘闭塞的重要措施,合理使用和保护内瘘及加强健康教育是预防内瘘闭塞的关键.
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根本原因分析法在护理不良事件分析中的应用
目的 探讨根本原因分析法(RCA)在护理不良事件中的应用及效果.方法 对护理人员进行培训,成立根本原因分析小组;重新设计上报表格;收集事件相关资料;找出近端原因;确认根本原因;制订和执行整改措施;撰写分析报告.结果 2015年1至12月较2014年1至12月护理不良事件上报率增加23.25%,发生率下降50.38%.结论 运用RCA可以有效发现护理不良事件发生的根本原因,并及时改进,能提高护理质量,保证护理安全.
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鼓室硬化听骨链重建的护理分析
目的 探讨鼓室硬化听骨链重建的护理体会.方法 总结2010年7月至2014年8月27例鼓室硬化患者接受听骨链重建手术的护理体会.结果 手术均顺利完成,患者恢复中耳传音功能,纯音测听显示低频比高频提高更明显,术后语频气导听阈提高>15 dB占66.7%,气骨导差<25 dB者占59.3%,无听骨赝复物排出,新移植鼓膜无外侧愈合、无穿孔,患者均在1个月内干耳,无感染、无感音神经性聋.结论 鼓室硬化听骨链重建术围手术期的科学护理对于提高疗效、促进患者康复有重要的临床意义.
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多学科合作下的延续护理在妊娠期高血压疾病患者产后的应用
目的 探讨多学科合作下的延续护理在妊娠期高血压疾病患者产后的应用效果.方法 回顾性分析2013年8月至2015年8月162例妊娠期高血压疾病产妇的临床资料.结果 观察组产妇遵医服药、饮食控制、规律运动依从性、血压控制率、尿蛋白正常率均明显高于对照组(96.30%vs 86.42%,93.83%vs 82.72%,90.12%vs77.78%,91.36%vs 79.01%,87.65%vs 74.07%)(P<0.05);产妇母婴保健知识、婴儿护理技能评分均明显高于对照组(P<0.05);发生子痫、宫缩乏力等并发症2.47%明显低于对照组11.11%(P<0.05);生理职能等七项生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 多学科合作延续性护理有助于增强妊娠期高血压疾病产妇遵医行为,促进血压控制,提高产妇母婴保健知识、护婴技能及生活质量.
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超声引导腹横肌平面阻滞对腹腔镜下宫颈癌术中和术后镇痛效果的影响
目的 探讨超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜下宫颈癌术中和术后镇痛效果的影响.方法 择期行腹腔镜下宫颈癌手术的患者50例,随机分为S组(TAP阻滞+PCIA)和C组(单纯PCIA).麻醉诱导后S组行超声引导双侧TAP阻滞,各注入0.375%罗哌卡因20ml,C组不实施TAP阻滞.两组术后均行PCIA.记录两组患者麻醉诱导前及清醒拔管时的血压变化.记录术中舒芬太尼的用量及术后24h镇痛泵的按压次数.记录术后2、4、6、12、24h的疼痛评分.结果 S组患者诱导前和拔管时的平均动脉压无明显波动;S组术中舒芬太尼用量和术后24h镇痛泵的按压次数均较C组明显减少(P<0.05);S组术后2、4、6、12h的VAS评分显著低于C组(P<0.05).结论 超声引导TAP阻滞减少了腹腔镜下宫颈癌手术患者术中阿片类镇痛药的用量,增强了术后镇痛效果.
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DEX复合罗哌卡因TAPB用于小儿腹腔镜阑尾切除术的临床分析
目的 观察右美托咪啶(DEX)复合罗哌卡因(Ropivacaine)超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对小儿腹腔镜阑尾切除术的影响.方法 选择行腹腔镜阑尾切除术患儿40例随机分成两组,每组各20例.观察组在超声引导下行TAPB,注射剂量为0.4ml/kg(DEX 1μg/kg+0.3%啰哌卡因);对照组处理同观察组,注射剂量为0.4ml/kg(0.3%啰哌卡因).TAPB在全身麻醉实施后手术开始前实施,记录术中脑电双频谱指数(BIS)及血流动力学指标,拔除气管导管和送病房前行改良Aldrete评分、镇静评分.记录患者拔管时间、PACU滞留时间、术后不同时间点镇痛、TAPB至疼痛开始出现的时间及实验过程中不良反应发生情况.结果 两组患者术后拔管时间无明显差异(P>0.05),但观察组PACU滞留时间显著长于对照组(P<0.05),Aldrete(T1)、Aldrete(T2)评分显著低于对照组(P<0.05).观察组在术后8.5h出现疼痛病例,而对照组术后6.1h出现疼痛病例,且观察组疼痛程度显著低于对照组,术后无痛时间窗显著延长(P<0.05);观察组在拔管即刻和出恢复室时Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05).观察组术中各时间点BIS值均显著低于对照组(P<0.05),而心率(HR)、平均动脉压(MAP)(T-5时刻除外)两组无明显差异.结论 DEX复合罗哌卡因超声引导下TAPB用于腹腔镜阑尾切除可显著降低术中BIS值,但是对血流动力学(HR、MAP)无明显影响,可为患儿提供更为有效的术后镇痛,而不增加不良反应,患者满意度高.
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心脏破裂6例的麻醉处理
目的 探讨心脏破裂的早期诊断和救治方法.方法 对6例心脏破裂患者进行回顾性分析,其中,外伤致心脏破裂5例,医源性致心脏破裂1例.均行麻醉后急诊手术.结果 6例患者均手术治疗后痊愈出院.结论 早期准确诊断,及时手术,外科和麻醉医师的快速反应是治疗成功的关键.
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后颅窝容积大小与原发三叉神经痛的相关性研究
目的 研究原发性三叉神经痛患者后颅窝容积的大小与其发病的相关性.方法 回顾性分析2013年9月至2015年9月经微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛患者68例的术前MRI,并征集50例健康志愿者行MRI检查;对MRI图像进行后颅窝形态学测量,比较二者大小差异.结果 通过对MRI进行进一步测量分析后发现,三叉神经痛患者的后颅窝容积较小,受累的三叉神经有一定程度的萎缩,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 后颅窝狭小导致原发性三叉神经痛患病率的增加.
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ESWL与URL对上段输尿管结石患者肾功能损害的比较研究
目的 研究经体外震波碎石术(ESWL)与经输尿管镜下钬激光碎石术(URL)对上段输尿管结石患者肾功能的影响.方法 采用随机数字法将2014年6月至2016年6月180例上段输尿管结石患者分为ESWL组(n=90)与URL组(n=90),分别在术前后留取尿液标本对中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)与α1微球蛋白(α1-MG)含量进行检测,并比较两组的取石有效率及不良反应.结果 URL组的取石有效率为91.11%,显著高于ESWL组的82.22%(P<0.05),两组的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术前2h的尿液NGAL、α1-MG含量比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组术后12h及24h均显著较术前升高,且ESWL组显著高于URL组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种术式治疗上段输尿管结石均可能导致肾功能出现一定的损伤,但ESWL的危害相对严重.
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CT引导经皮肺穿刺标本检测表皮生长因子受体基因突变的临床应用
目的 探讨CT引导经皮肺穿刺活检标本组织检测非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的临床价值.方法 自2011年4月至2015年6月168例临床诊断晚期无法手术NSCLC患者,在CT引导下行肺穿刺活检获取肿瘤组织标本,进行组织学诊断和EGFR基因检测,并分析检测结果.结果 168例患者均穿刺获得足够标本,进行组织学诊断和EGFR基因检测.肺癌诊断率为80.36%(135/168),其中腺癌占48.15%(65/135),鳞状细胞癌占33.33%(45/135),小细胞癌占15.56%(21/135),其它2.96%(4/135).腺癌基因突变率为50.77%(33/65),非腺癌基因突变率为12.86%(9/70),两者差异有统计学意义(P<0.05).男性患者EGFR基因突变率为17.28%(14/81),女性患者EGFR基因突变率为51.85%(28/54),两组差异有统计学意义(P<0.05).全组患者未出现严重并发症.EGFR基因突变患者经EGFR抑制剂治疗临床获益明显.结论 CT引导经皮肺穿刺活检安全有效,不但能获得组织病理诊断,也是检测EGFR基因突变的可靠方法,为指导临床用药提供依据.
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慢性萎缩性胃炎胃镜病理与胃癌抗原相关性研究
目的 探讨胃癌抗原(MG7-Ag)的表达与慢性萎缩性胃炎黏膜萎缩的相关性.方法 检测慢性萎缩性胃炎组、健康对照组、慢性非萎缩性胃炎组患者的MG7-Ag表达水平,与其胃镜病理结果比较,进行相关性研究.结果 与健康对照组、慢性非萎缩性胃炎组比较,慢性萎缩性胃炎组血清MG7-Ag明显升高(P<0.05),慢性非萎缩性胃炎组与正常对照组血清MG7-Ag差异无统计学意义(P>0.05).慢性萎缩性胃炎组间比较:重度萎缩性胃炎患者外周血中MG7-Ag水平高,中度次之,轻度低,三组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌抗原(MG7-Ag)的表达水平与慢性萎缩性胃炎密切相关,可将其应用于慢性萎缩性胃炎的早期诊断及治疗中监测,有助于临床医生了解病情的发展及制定治疗方案,值得临床进一步推广.
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华法林和拜阿司匹林在维持血液透析长期导管通畅中的作用比较
目的 比较华法林和拜阿司匹林在维持血液透析长期深静脉导管通畅中的作用及安全性.方法 前瞻性观察2012年2月至4月温州市18家血液透析单位已服用拜阿司匹林抗凝的长期深静脉置管患者72例,在出现一次导管功能不良后随机分组为华法林组和拜阿司匹林组,并观察两组出现导管功能不良事件次数、年导管通畅率及出血情况等.结果 华法林组和拜阿司匹林组出现导管功能不良事件次数分别为0.63次/年和2.70次/年(P<0.01).两组年导管通畅率分别是50%和23.5%(P<0.05).华法林组出现3次大出血和7次小出血事件,而拜阿司匹林组有2例患者分别出现消化道出血和鼻衄(P<0.01).结论 华法林(INR 1.5~2.5)较拜阿司匹林(100mg/d)能更好地维持血液透析长期导管通畅,但出血风险明显增加.
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丹参酮I对高雄诱导的PCOS模型大鼠性激素及卵巢功能的影响
目的 探讨丹参酮I(Tan-I)对高雄诱导的多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠性激素及卵巢功能的影响.方法 通过皮下注射丙酸睾酮建立PCOS大鼠模型.新生雌性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组,PCOS+Tan-I高、中、低剂量组和PCOS模型组.结果 Tan-I显著降低大鼠血清LH、LH/FSH和FAI的水平,显著升高大鼠血清FSH的表达水平,同时Tan-I显著升高大鼠卵巢组织中PPARG1水平,降低NCOR1和HDAC3 mRNA的表达水平.Tan-I对上述因子的改善作用呈剂量相关性.结论 Tan-I通过改善大鼠血清性激素水平以及卵巢功能的表达水平而达到治疗PCOS的目的.
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左半结肠癌合并肠梗阻患者行肿瘤切除Ⅰ期吻合术39例病例分析
目的 探讨左半结肠癌合并肠梗阻患者行Ⅰ期切除肠吻合术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月收治的45例左半结肠癌合并肠梗阻患者的临床治疗资料.结果 39例患者行Ⅰ期切除吻合术,5例患者行左半结肠Ⅰ期切除,Hartman结肠造瘘,Ⅱ期闭瘘术,1例患者行姑息性结肠造口术,手术均成功,术后仅分期手术患者中出现1例切口感染.结论 在完善围手术期处理,严格掌握适应证的情况下,左半结肠癌合并肠梗阻患者可行Ⅰ期切除吻合术.
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经鼻内进路行鼻内镜下低温等离子射频消融鼻前庭囊肿开窗术治疗鼻前庭囊肿
目的 探讨经鼻内进路行鼻内镜下低温等离子射频消融鼻前庭囊肿开窗术治疗鼻前庭囊肿的疗效.方法 90例患者采用经鼻内进路鼻内镜下低温等离子射频消融鼻前庭囊肿开窗术.结果 经鼻内进路行鼻内镜下低温等离子射频消融术鼻前庭开窗术无一例复发,术后面部无畸形.结论 经鼻内进路行鼻内镜下低温等离子射频消融鼻前庭囊肿开窗术具有手术时间短、手术损伤小、视野清晰、术后患者无需填塞,患者痛苦轻、生活质量高、不影响外观、不复发、长期疗效稳定等优点,且无明显并发症,值得临床广泛推广应用.
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允许性高碳酸血症对非体外循环冠状动脉移植患者血流动力学的影响
目的 观察在非体外循环冠状动脉移植(OPCABG)患者术中实施允许性高碳酸血症对血流动力学的影响.方法 选择接受全身麻醉下OPCABG患者60例,年龄48~76岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为对照组(C组,n=30)和允许性高碳酸血症组(P组,n=30).C组术中潮气量10ml/kg,维持动脉PaCO2在35~45mmHg,PH在7.35~7.45之间;P组潮气量6ml/kg,维持动脉PaCO2在50~60mmHg,PH在7.3~7.35之间.观察并记录不同时间点:手术开始(T0),手术开始后1h(T1)、手术开始后3h(T2)和手术结束时(T3)的血流动力学指标.结果 与C组比较,P组患者各时间点心率、血压和心输出量增加(P<0.05),肺动脉压和肺动脉楔压的改变无明显差异(P>0.05).结论 患者术中允许性高碳酸血症由于有效的实施了肺保护性通气且不会使血流动力学发生明显改变,能安全应用于OPCABG患者.
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血清孕酮水平与围生儿结局的关系分析
目的 分析血清孕酮水平与围生儿结局的相关关系,为探讨预防不良围生儿结局措施提供依据.方法 收集2015年5月至2016年5月收治的进行孕检的孕妇320例,均行早期(妊娠4~8周)血清孕酮水平检测,根据检测结果其中正常水平者200例,低于正常水平者120例,按照随机数字表法分为A组和B组,每组各60例.A组给予肌肉注射孕酮治疗,B组给予口服孕酮治疗,经过治疗后分娩者为前瞻观察对象(观察组),从200例孕酮正常水平者随机抽取60例作为对照组,分析血清孕酮水平与围生儿结局的关系.结果 A组(91.67%)与B组(90.00%)总有效率差异无统计学意义(P>0.05);安胎成功孕妇血清孕酮平均水平为(24.56±3.24)μg/L,安胎失败孕妇平均水平为(7.12±1.24)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组血清孕酮水平明显低于对照组水平(P<0.05),观察组经过相应治疗后(孕12周)血清孕酮水平组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组围生儿不良结局发生率为22.02%,高于对照组的11.67%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期检测孕酮水平,可以筛选出可能发生不良围生儿结局的高危群体,通过早期口服或者肌肉注射孕酮,可以降低围生儿不良结局的发生.
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血管紧张素Ⅱ对肺性脑病早期诊断价值的探讨
目的 研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与肺性脑病(PE)的相关性,探讨AngⅡ对PE早期诊断的意义.方法 收集2015年1月至2016年7月COPD并发PE患者75例(PE组)、COPD单纯低氧患者35例(低氧血症组)及同期健康体检者30例(健康对照组),检测入院24h内患者及健康体检者AngⅡ水平、CRP水平、血气分析,并进行肺功能检测.结果 与健康对照者比较,PE患者与单纯低氧患者AngⅡ均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);AngⅡ与二氧化碳分压(PaCO2)呈正相关(r=0.46,P<0.01),而与血氧分压(PaO2)呈负相关(r=-0.57,P<0.01).结论 AngⅡ水平与COPD缺氧程度呈正相关,可以用于COPD患者PE早期诊断,AngⅡ浓度水平可以有效地评估PE患者病情严重程度及预后.
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超声内镜食道造影CT及MRI在食管癌诊断中的应用
目的 探讨超声内镜、食管造影、CT及MRI在食管癌诊断方面的差异,为准确测画食管癌靶区提供影像学依据.方法 回顾性分析2013年6月至2015年12月经治疗的72例食管癌患者影像学资料,收集放疗前超声内镜、食管造影、增强CT及食管MRI的数据,比较四种测量方法在确定食管癌病变长度、T分期和N分期方面的差异.结果 72例食管癌患者中,颈段5例(6.94%),胸上段25例(34.72%)、胸中段23例(31.94%)、胸下段19例(26.40%).四种检查方法测量的食管癌病变长度:超声内镜(6.10±2.36)cm,食管造影(6.83±2.52)cm,增强CT(7.52±2.45)cm,MRI(6.79±2.46)cm.增强CT测量的肿瘤长度显著高于超声内镜,差异存在统计学意义(P<0.001),超声内镜、食管造影及MRI三种方法测出的食管病变长度差异无统计学意义(P>0.05).MRI和CT诊断T1-T2期的准确率分别为65.62%和31.25%,两者差异有统计学意义(P<0.05);MRI和CT诊断T3-T4期的准确率均为85.00%,差异无统计学意义(P>0.05);MRI和CT在纵膈N0和N1的准确率分别为78.05%和82.93%,70.96%和77.42%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 单纯使用增强CT测画食管癌原发病灶可能比实际偏长,需结合食管内镜、食管造影及MRI;MRI评估T1-T2期的食管癌分期明显优于CT,对T3-4期和N分期MRI和CT检查价值相当,两者均可为放疗前判断食管癌T、N分期提供可靠依据.
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细胞联合生物支架治疗脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤(spinal?cord?injury,SCI)的发生已成为全球性的医疗难题,现今国内外研究的重点及热点在于如何克服再生屏障,修复受损组织,促进脊髓再生.1987年正式提出组织工程学概念,其基本原理是将少量种子细胞体外培养扩增后,联合生物材料,修复损伤脊髓组织,改善生理功能.目前众多实验室研究也致力于联合生物支架与细胞,使其发挥互补协同作用,取长补短共同促进轴突再生和功能恢复.本文回顾了近年来以细胞载体为基础复合组织工程支架在SCI修复中的具体应用及其优势与局限性,旨在为进一步临床研究提供理论依据.
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IgG4相关肾病研究进展
IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是近年来新认识的一种累及多器官或组织的系统性疾病.2003年Kamisawa等[1]首次引入IgG4系统性疾病的概念,2010年Takahashi等[2]将其命名为IgG4-RD.其主要特征为血清中IgG4 水平升高及受累组织内大量IgG4 阳性浆细胞浸润并终导致其纤维化,可累及胰腺、唾液腺、心血管、肝脏、胆管、肾脏、淋巴结、腹膜后组织等全身多个器官和组织[3].当IgG4-RD 累及肾脏时被称为IgG4 相关性肾病(IgG4-RKD).研究表明, IgG4-RKD 常表现为肾小管和间质受累,称为IgG4相关肾小管间质性肾炎(IgG4-TIN),而肾小球受累较少见[4].但随着研究的深入,IgG4-RKD表现为梗阻性肾病、膜性肾病及其他肾小球性病变在国内外均有报道[5].本文对IgG4-RKD新研究进展作一综述.
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胶原在动脉粥样硬化斑块中的作用研究进展
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种脂质堆积、炎症细胞浸润、细胞外基质增生为病理特征的慢性炎症过程[1].AS导致心脑血管意外在人类死亡原因中占重要地位,随着动脉粥样硬化研究的深入,动脉斑块的稳定性在心脑血管疾病的致病机制的作用逐渐清晰,不稳定斑块的突然破裂可直接栓塞下游的血管,裸露的含高凝物质的核心接触血液能迅速形成血栓导致缺血事件发生[2].研究表明颈内动脉存在粥样斑块者发生脑梗死的危险是不伴粥样斑块者的3倍,存在非钙化斑块及斑块表面不规则者发生脑梗死的危险性增加[3].在AS病变的不同阶段斑块展现出不同的结构和化学组成,斑块的稳定性与覆盖在脂核管腔面的斑块纤维帽的组成与厚度及分布情况密切相关[4].纤维帽的抗机械强度的能力越强,斑块就越稳定,而在纤维帽的细胞外基质中,胶原是重要的构成成分,所以胶原的产生增多形成硬化斑块是维持斑块稳定性的重要因素[5].目前胶原在动脉粥样硬化斑块形成中起的作用值得探讨,本文结合国内外新进展做一综述.
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重楼抗肿瘤作用的分子机制研究进展
恶性肿瘤已经成为严重威胁人类健康的常见病和多发病,其危害性仅次于心脑血管疾病,成为导致国内外人口死亡的三大原因之一.天然药物具有抗肿瘤作用明确、毒副作用小等特点,已成为肿瘤综合治疗的重要组成部分.目前已经批准上市的抗肿瘤药物中,>60%为天然药物或者是以天然产物为先导化合物的合成和半合成衍生物,因此从天然植物中寻找新的具有抗肿瘤活性的药物可能为恶性肿瘤患者带来新的希望.重楼,又称七叶一枝花,蚤休,百合科植物,首载于《神农本草经》,具有清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊的功效,广泛应用于抗菌、镇痛、止咳平喘等治疗.重楼组方的抗肿瘤作用也有上千年的历史,主要用于治疗恶性肿瘤的热症与实证.随着科技的发展及分析化学的技术的日益成熟,人们认识到重楼总皂苷(rhizomaparidis?total?saponin, RPTS)是重楼主要有效成分,总皂苷成分复杂,含有多种单体,具有药理活性的主要包括重楼皂甙Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、ⅦH?等,其中皂甙Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ具有较强细胞毒活性,对肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、白血病、鼻咽癌等多种肿瘤具有抗癌作用[1-10],其作用机制受到人们的广泛关注,本文结合临床应用对重楼的抗肿瘤作用及其分子机制研究进展综述如下.
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miRNA在结直肠癌中的作用研究进展
结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)是常见的消化道肿瘤之一,其发病率居世界恶性肿瘤第三位,是全球第四大癌症死因[1].引起CRC的危险因素包括吸烟、肥胖、缺乏运动等.2015年的研究数据显示[2],早期诊断出结直肠癌的患者存活率约为60%,高于2005年至2009年的平均数据[3].结直肠癌发生是多基因参与、多步骤发生的过程,其生物过程及分子机制尚不明确.1993年科学家首次在线虫发现微小RNA(microRNA,miRNA)lin-4[4]后,越来越多关于miRNA的问题引起关注,其在人体多种疾病中扮演重要角色,包括各种癌症.对miRNA的相关研究将有助于阐明其功能及分子机制.研究发现,多种miRNA在结直肠癌患者中表达失衡,参与癌症发生与发展过程.miRNA是一类非编码小分子单链RNA,是一类重要的基因表达调控因子,可靶向结合mRNA,通过沉默癌细胞生长相关基因的表达[5],促进或抑制肿瘤的生长.miRNA可作为结直肠癌早期诊断、治疗、预后的新的分子生物学标志物,也可作为体内CRC治疗的靶点[6].
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节育环腹腔移位致绞窄性末段回肠梗阻一例报道
本院2015年8月收治节育环腹腔移位致绞窄性末段回肠梗阻1例,报道如下.1 临床资料患者女性,62岁,因腹痛腹胀15h,加重伴便血8h于2015年8月14日入院.患者入院15h前,无明显诱因出现腹痛腹胀,伴呕吐,遂至当地卫生院治疗,症状缓解不明显.
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Poland综合征合并隐匿性乳腺癌一例并文献复习
Poland 综合征是一种少见的先天畸形,常表现为胸大肌缺如、单侧的短指并指畸形、胸部及乳头的发育不全等[1].据报道Poland综合征有合并其他肿瘤,如肺癌、白血病、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌等[2-5],其中合并乳腺癌的病例并不多.本院收治Poland合并隐匿性乳腺癌病例1例并复习文献报道5例,分析如下.
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原发性肺淋巴瘤一例并文献复习
原发性肺淋巴瘤(PPL)是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤,肺原发性淋巴瘤较少见,仅占全部淋巴瘤的0.4%,可分为两大类:原发肺的霍奇金淋巴瘤(HL)和原发非霍奇金淋巴瘤(NHL).发病高峰年龄为60~70岁,男女比例接近1:1.PPL与肺结核、肺癌等在临床症状、影像学表现方面均相似,缺乏特异性,容易误诊.本文就本科诊治的1例PPL报道如下,并结合相关文献进一步探讨PPL的临床特点及诊治方法,以提高认识同时减少误诊、误治.
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麻醉-手术-放射介入一体化管理的理论与实践
随着外科治疗技术的微创化和医学影像技术的发展,血管疾病和非血管疾病诊疗发生了根本性变化,治疗方法从以往单一的外科手术向介入手术方向或两者相结合的方向发展,无创伤和微创治疗是未来疾病治疗的主要发展方向[1].放射介入中心是提供介入诊断治疗的重要场所,除其自身介入放射学的特点,同时与麻醉、手术室一样,有手术安全、感染控制、手术配合等管理要求.为加强放射介入平台建设,保障介入手术安全,提高放射介入护理质量,本院自2012年开始实施麻醉-手术-放射介入一体化管理理论的实践,取得良好的效果.现报道如下.
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扁平化统计图表在护理质量讲评中的应用
护理质量是医院质量的重要组成部分,护理质量管理是护理管理的核心[1],而护理质量管理方法的有效性直接影响护理质量水平.为促进护理质量持续性改进,本院护理部每季度召开一次护理质量讲评会议,在会上通过统计表格的方式对每季度的护理质量进行分析、讨论、评估,对检查中出现的护理问题进行汇总,并制定整改措施.但质量讲评中一成不变的统计表格易使护理人员产生审美疲劳,难以激发护士的工作热情.近年来,有文献报道[2]统计图表应用于护理质量考评中,提高了护理质量管理水平.而随着社会的不断发展,扁平化设计风格应用于各大网站及移动终端,已成为当今社会的潮流.护理部从2015年第一季度起,将统计图表与扁平化设计风格融合在一起,应用于季度护理数质量讲评中,取得了一定的效果,现报道如下.
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纠错教学法在电子病历书写及质控中的应用
目前护理电子病历已实现结构化电子记录、归档与储存[1],实现了数据的实时快速获取、?共享及患者数据的高效管理.但电子病历在提供护理人员快捷、方便的同时也带来了质量控制难的问题.如护理人员过分依赖便捷功能,简单导入医生病程录、不加选择复制化验结果和数值等,质量控制难进行.纠错教学法[2]是指教师在教学过程中针对学生所犯的普遍性错误,采用各种教学工具和方式消除学生的困惑,纠正存在于他们头脑中的错误认识,帮助他们建立正确观点的一种教学形式.通过纠错教学可以锻炼学生们的独立思考能力、辩证思维能力和主动纠错能力.本资料将纠错教学法运用于医院护理电子病历书写质控中,取得较满意的效果,现报道如下.
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小学生身材矮小发生率与病因分析
目的 了解小学生身材矮小发生率与病因,探讨降低儿童身材矮小发生率的预防措施.方法 测量2011~2013学年诸暨市属4所小学7~13岁儿童的生长发育指标,对检出的身材矮小儿童进行全面的检查和病因分析.结果 身材矮小发生率为3.17%,其中男2.38%<女4.14%;致矮小因素中特发性矮小(ISS)和生长激素缺乏症(GHD)是常见的两个原因.结论 儿童身材矮小发生率在本市并不少见,防治儿童身材矮小的关键在于全面评估儿童生长发育状况,准确判断儿童身材矮小的病因,采取有针对性的个性化综合治疗方案.
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以学生为中心神经病学留学生教学查房实践分析
留学生教育目前已成为医学教育的一项重要任务,如何做好留学生的教育和培养是我国医学教育发展中的一个崭新课题,如何切实提高医学生的临床工作能力,也是检验临床教学质量优劣的一个指标[1].教学查房是临床教学中基本的教学活动,是对实习医生进行专业知识、专业技能和临床思维能力培养的重要环节,是切实提高医学生技能水平的重要手段,规范化教学查房能有效地提高教学质量[2].西安交通大学第一附属医院神经病学教研室对近年的留学生教学查房工作进行分析总结,提出改进及优化教学查房的经验方法,以期进一步提高神经病学临床教学质量.
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浙江省临床医学与中医硕士专业学位研究生规培并轨培养模式的质量分析和对策研究
根据《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》[1]、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》[2]、《教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》[3]、《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》[4]等文件明确规定,自2015年起,所有新招收的临床医学、中医、口腔医学硕士专业学位研究生,实施与住院医师规范化培训(以下简称规培)并轨培养,,浙江省自2012年和2014年分别起试行临床医学、中医研究生与规培并轨培养,其临床能力的培养,按照国家、省卫计委统一制定的规培要求进行[5],所以研究生规培并轨培养模式的效果评价不仅是住院医师规范化培训改革的需要,也是提高高校和医院竞争力的需要.
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老年患者超说明书用药调查分析
目的 通过对医院老年患者超说明书用药的调查,为超说明书用药的管理研究提供数据支持和理论基础.方法 统计2015年1~6月份>60岁老年患者的门诊处方超说明书用药的情况.结果 共抽取老年患者处方3305份,超说明书用药医嘱1073条,占总医嘱数的14.66%,超说明书用药主要表现为超适应证,超给药剂量和溶媒以及超给药频次.结论 老年患者存在一定比例的超说明书用药情况,为了降低老年人的用药风险,实现合理用药,避免不良反应的发生,防止医患矛盾,需要医疗相关部门和相应的规范政策共同的努力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
