浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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皮片带蒂皮瓣在修复耳廓手术创面中的应用
目的 探讨耳廓皮肤良性、恶性肿瘤切除后,用皮片或皮瓣修复创面的方法及疗效.方法 回顾分析本科2004年10月至2015年12月收治的61例耳廓皮肤良性、恶性肿瘤的资料.结果 除1例因创面过大,术后移植皮片发生部分坏死、创面延期愈合外,其余均存活.随访期间肿瘤无复发.结论 用皮片或皮瓣修复耳廓肿瘤切除后的创面修复效果确切,外形恢复良好.
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Q开关1064nm激光治疗痤疮后并发红斑的疗效观察
目的 探讨Q开关1064 nm激光治疗痤疮后并发红斑的效果.方法 40例痤疮后并发红斑患者随机分为治疗组(20例)与对照组(20例).治疗组采用Q开关1064 nm激光治疗,设定治疗参数(波长1064nm,光斑4mm,能量密度6.0J/cm2,频率5～7Hz)进行激光治疗,间隔1个月/次,共2次;对照组红蓝光治疗,20min/次,2次/周,共16次.治疗前后拍照并对皮损进行计数.结果 治疗组总有效率为85.0％,明显高于对照组的20.0％,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应包括皮损处及周围皮肤少量红斑、灼热、点状出血,但在数天内可消退.结论 Q开关1064nm激光治疗痤疮后并发红斑疗效确切,安全性高,无明显不良反应,是一种治疗持久性痤疮后并发红斑安全、有效的新方法.
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单次曲安奈德注射联合超声波治疗急性腕关节扭伤疗效观察
目的 观察单次曲安奈德痛点注射联合超声波治疗急性腕关节扭伤临床疗效.方法 急性腕关节扭伤患者100例随机分为两组,对照组(超声波治疗)和观察组(单次曲安奈德联合超声波治疗),两组均治疗1个疗程,治疗结束后1个月回访,比较两种治疗后的有效率.结果 观察组有效率94.00％,对照组有效率80.00％,观察组疗效优于对照组,差异有统计意义(P<0.05).结论 曲安奈德联合超声波治疗急性腕关节扭伤疗效优于单纯使用超声波.
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多抹棒在先天性复拇畸形皮肤闭合中的应用
目的 探讨多抹棒在先天性复拇畸形手术皮肤闭合中的临床效果.方法 选取52例在本院行复拇切除术后进行皮肤闭合的先天性复拇畸形的患儿,采用随机数字表法分为粘合剂组和缝线组,每组各26例.粘合剂组应用多抹棒闭合皮肤伤口;缝线组应用传统的5-0快微乔闭合皮肤伤口,观察术中皮肤闭合时间、术后愈合情况,术后1个月门诊随访术后创口外观及患儿家属满意度.结果 两组患儿在术后创口愈合方面差异无统计学意义(P>0.05).在术中创口闭合时间、术后创口外观以及患儿家属满意度三个方面差异有统计学意义(P<0.05),粘合剂组优于缝线组.粘合剂组在术后瘢痕外观方面优于缝线组.结论 多抹棒作为先天性复拇畸形手术闭合皮肤切口的一种方法,术后切口正常愈合,术后瘢痕相对更加美观且无需换药拆线,具有操作简单,使用安全,更加经济的优点.
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手法整复小夹板固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效分析
目的 探讨手法整复及小夹板固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效.方法 随机选取300例C型桡骨远端骨折的病例,均采用桡骨远端骨折手法整复方法进行整复,手法整复处理骨折端后,用小夹板固定患肢.于治疗后当时即拍摄患肢腕部正侧位X线片,测量掌倾角和尺偏角;治疗后1个月拍摄复查患肢腕部正侧位的X线片,测量掌倾角和尺偏角.以治疗后1个月患肢掌倾角或尺偏角同治疗后即刻的片子进行比较,如角度变化>5°作为判断骨折移位明显的标准,计算患肢骨折移位的发生率.结果 治疗后即刻,掌倾角8°～19°(平均14°),尺偏角15°～31°(平均21°),.治疗后1个月,掌倾角8°～19°(平均14°),尺偏角12°～31°(平均21°).并发骨折再移位8例.通过X线测量掌倾角、尺偏角,进行Cooney评分(即改良Green-O'Brien评分).300例患者的骨折全部愈合.Cooney评分显示优良率81％.结论 手法整复C型桡骨远端骨折的复位效果良好,采用小夹板固定对维持骨折端的稳定效果良好.采用手法整复C型桡骨远端骨折后采用小夹板固定的临床疗效满意.
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Gamma3髓内钉治疗股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 探讨Gamma3型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 2012年6月至2015年8月采用Gamma3型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者58例,左侧23例,右侧35例,观察临床治疗效果.结果 58例均获得随访,时间6～24个月,骨折全部愈合,患肢功能良好,患者对治疗满意.结论 Gamma3型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折固定稳定,效果确切,是治疗股骨粗隆间骨折的一种有效方法.
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2型糖尿病合并冠心病患者的危险因素调查及分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者的临床特点及相关危险因素.方法 选取2016年4月至11月电子病历中确诊的T2DM患者4800例,根据是否合并CHD分为单纯T2DM组(n=4331)和T2DM合并CHD组(n=469).比较两组一般临床资料及实验室数据的差异,并用二元logistic回归方法分析CHD与相关危险因素的相关性.结果 T2DM合并CHD组患者年龄、体质指数(BMI)、腰围、糖尿病病程、低密度脂蛋白(LDL)、餐后2h血糖(2hPPG)、高血压比例、使用他汀类和血管紧张素转换酶抑制剂CACED比例高于单纯T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05);二分类单因素Logistic回归分析显示,年龄、BMI、糖尿病病程、LDL、2hPPG的比值比(OR)>1.0(P<0.05),CHD与上述因素呈正相关为CHD危险因素;高血压、他汀类、ACEI的OR<1.0(P<0.05),为CHD保护因素;二分类多因素Logistic回归分析LDL、BMI、年龄、2hPPG与糖尿病病程为CHD的独立相关危险因素,其中LDL是显著的危险因素(OR=1.408,95％CI=1.258～1.577).使用ACEI为CHD的保护因素,与未使用ACEI的人群相比,使用ACEI可降低52％的CHD发病风险(OR=0.480,95％CI=0.325～0.709).结论 LDL、BMI、年龄、2hPPG与糖尿病病程可增加T2DM合并CHD的发生风险,ACEI为T2DM合并CHD保护因素.应开展针对性的人群预防,加强糖尿病合并CHD危险因素的综合防治,对提高糖尿病合并CHD的生活质量和改善预后有着重要意义.
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复方大血藤保留灌肠预防EM术后复发的疗效观察
目的 探讨复方大血藤灌肠剂保留灌肠预防子宫内膜异位症(EM)术后复发的临床疗效及安全性.方法 选取2012年2月至2015年2月期间收治的90例行EM保守手术(均采用了开腹或腹腔镜保守手术保留了子宫及卵巢)治疗的患者,随机分为两组,对照组给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)类药物亮丙瑞林(贝依)注射剂治疗;观察组在此基础上加用复方大血藤灌肠剂保留灌肠,观察两组患者的治疗效果及复发情况.结果 观察组总有效率为91.11％,明显高于对照组71.11％(P<0.05),观察组术后复发率为4.44％,明显低于对照组的22.22％(P<0.05);且在治疗期间,两组患者均未发生严重的不良反应.结论 复方大血藤灌肠剂保留灌肠联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)类药物治疗EM术后复发疗效确切,不良反应少,术后复发率低,值得临床进一步推广和应用.
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厚朴排气合剂在后腹腔镜肾部分切除术后快速康复中的应用
目的 观察厚朴排气合剂在后腹腔镜肾部分切除术后快速康复的应用疗效.方法 局限性肾肿瘤患者93例,均为后腹腔镜术后,手术患者按随机数字表法分为厚朴排气合剂组、快速康复组和对照组,每组各31例.口服厚朴排气合剂组,采用术前6h口服糖盐水及厚朴排气合剂,术后6h后即可进厚朴排气合剂,然后缓慢过渡至普食组.快速康复组围手术期的措施依据快速康复外科理论,除了不口服厚朴排气合剂外,其他与厚朴排气合剂组相同.对照组术前6h禁食禁水,术后第2天可进少量清水,其他和厚朴排气合剂组相同.观察记录并比较三组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间.结果 厚朴排气合剂组患者的肠鸣音恢复时间为(25.68±6.82)h,首次肛门排气时间为(26.71±6.87)h,首次排便时间(58.35±15.08)h.与快速康复组患者间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组患者间比较,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 围手术期使用厚朴排气合剂能快速、有效地促进后腹腔镜肾部分切除术后患者早期胃肠功能的恢复,建议在局限性肾肿瘤术后快速康复治疗中推广使用.
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疏肝解郁胶囊联合黛力新治疗腹膜透析患者焦虑抑郁的临床观察
目的 观察疏肝解郁胶囊联合黛力新治疗腹膜透析(PD)患者焦虑抑郁的临床疗效及安全性.方法 将持续不卧床腹膜透析(CAPD)伴焦虑抑郁的40例患者随机分为对照组和观察组,每组各20例.在常规腹膜透析治疗的基础上,对照组予黛力新片治疗,观察予疏肝解郁胶囊联合黛力新片治疗,连续治疗4周.观察两组患者治疗前后汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分情况,比较两组患者临床疗效,并观察不良反应.结果 治疗后,观察组HAMA及HAMD总分均低于对照组(P<0.05),观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);两组在失眠、头晕、恶心、口干、嗜睡、腹泻、震颤的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 疏肝解郁胶囊联合黛力新治疗腹膜透析患者焦虑抑郁的临床疗效确切,用药较为安全.
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骨化三醇联合缬沙坦治疗IgA肾病的疗效观察
目的 观察骨化三醇联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床疗效.方法 选取52例IgA肾病患者,随机分为联合治疗组和缬沙坦组,每组各26例,观察6个月.两组患者在治疗前后进行血压、尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白、血钾、血钙、iPTH等测量或检测,并观察药物的不良反应.结果 两组患者治疗后尿蛋白定量较治疗前均显著下降(P<0.05),联合治疗组下降更明显(P<0.01),联合治疗组与缬沙坦组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗期间均无严重不良反应.结论 骨化三醇联合缬沙坦可有效降低IgA肾病患者蛋白尿,延缓疾病进展.
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外固定架联合克氏针撬拨复位固定在治疗桡骨远端复杂关节内骨折的应用研究
目的 通过回顾性分析采用外固定架联合克氏针撬拨闭合复位或有限切开复位固定治疗桡骨远端C3型骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012年10月至2015年11月,共23例患者,23例复杂桡骨远端关节内骨折,AO C3型;通过外固定架联合克氏针闭合复位或者有限切开复位治疗,分别对患者的年龄、功能评分、相关病变、并发症、临床畸形和复位的质量进行了分析.进行独立和配对样本t检验.用线性回归分析确定连续参数变量之间的相关性.显著性差异设定在P<0.05.结果 所有患者平均随访20个月(14～26个月),末次随访,改良的Gartland和Werley评分系统:优5例,良12例,一般5例,差1例.总体结果满意.结论 通过外固定架联合克氏针固定闭合复位或有限切开复位治疗桡骨远端C3型骨折可以取得满意的临床效果,功能情况与关节面复位情况相关.
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补肾活血汤治疗老年肱骨近端骨折的临床观察
目的 分析补肾活血汤治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 回顾2014年9月至2016年5月的59例老年肱骨近端骨折患者,使用补肾活血汤为治疗组,不使用的为对照组.骨折复位、稳定固定后,治疗组使用补肾活血汤内服4周,对照组不服中药,其他治疗与治疗组保持一致.结果 治疗组与对照组比较,补肾活血汤对于降低患者疼痛程度(视觉模拟评分),提高肩关节功能(Neer肩关节功能评分)及促进骨折愈合方面,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 补肾活血汤具有促进老年肱骨近端骨折愈合、缓解骨折后疼痛及改善骨折后肩关节功能的作用.
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院内缺血性卒中患者未溶栓原因分析
目的 分析院内缺血性脑卒中患者未进行溶栓治疗的原因及提出改进对策.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月在本院各病区住院期间发生缺血性脑卒中的76例患者病例资料,对急性脑梗死患者未进行溶栓治疗的原因进行统计及分析.结果 院内缺血性卒中患者NIHSS评分高于院外缺血性卒中,且有较高致死率.76例缺血性脑卒中患者,24例(31.6％)发生在手术后2周内,12例(15.8％)为静止性卒中或非特异性症状而延迟诊断,10例(13.2％)为溶栓药物禁忌,7例(9.2％)为卒中较轻未溶栓.剩余23例(30.3％)有指征行溶栓者,9例(11.8％)在4.5h时间窗内发现,其中3例(3.9％)行溶栓治疗.院内缺血性卒中的发现主要为医护人员.结论 本院近2/3院内缺血性卒中未溶栓与围手术期、静止性卒中或卒中较轻及溶栓药物禁忌有关,院内卒中发现率低是造成溶栓率低的另一方面.
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生姜侧柏制剂治疗斑秃的临床观察
目的 观察外用生姜侧柏叶制剂对斑秃的临床疗效.方法 比较制剂使用前后斑秃大小,将24例斑秃志愿者随机分为治疗组、对照组和安慰组3组,治疗组95％酒精剂,对照组用水剂,安慰剂纯水剂,连续使用4周后观察.结果 治疗组、对照组治疗前后斑秃均有缩小,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后差异不具有统计学意义(P>0.05).安慰剂组无显著意义(P>0.05).结论 与纯水剂对照,生姜、侧柏叶制剂治疗斑秃有效,95％酒精剂型与水剂型无明显差异.
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腹腔镜在老年女性妇科疾病手术中的应用探讨
目的 探讨老年妇科疾病患者应用腹腔镜手术的风险和临床价值.方法 收集本院自2010年1月至2015年1月在本科手术的60～80岁患者共86例,手术方式包括单侧附件切除、全子宫切除、全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫,随机分为腹腔镜手术组及剖腹手术组,观察两组患者的术前待手术日、手术时间、出血量、血红蛋白变化、术后通气时间、排便时间、发热情况、术后住院时间.结果 84例患者中45例在腹腔镜下顺利完成,2例中转剖腹.两组患者术前血压、重要脏器功能及术前待手术日均无显著差异,但手术时间、出血量、术后通气时间、排便时间、发热时间、术后住院时间的差异均有显著性.结论 腹腔镜在老年妇女手术中的应用存在一定的限制,但经过术前充分评估,术中、术后严密监测,可降低术后并发症的发生,对于老年女性患者,腹腔镜手术也是安全可行的.
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联合应用雷公藤多苷治疗Ⅳ期糖尿病肾病的Meta分析
目的 系统评价联用雷公藤多苷治疗IV期糖尿病肾病(DKD)的临床疗效及安全性.方法 检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库收录的关于联用雷公藤多苷治疗IV期DKD的随机对照试验,纳入的文献进行方法学质量评价,并采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,评价指标包括临床疗效、ALB、Scr及安全性评价.结果 纳入符合标准文献11篇,涉及患者859例,Meta分析结果显示:联用雷公藤多苷治疗IV期DKD的临床总有效率明显高于对照组(OR=0.26,95％CI[0.16,0.44]);联用雷公藤多苷较单用ACEI/ARB更能降低IV期DKD患者的ALB(SMD=6.37,95％CI[3.54,9.20]);联用雷公藤多苷在降低Scr方面无临床价值(SMD=-6.78,95％CI[-19.84,6.28]),不良反应的发生率也高于对照组(OR=1.23,95％CI[0.58,2.59]),但经对症处理均好转,未影响试验结果.结论 联用雷公藤多苷治疗IV期DKD在提高临床疗效、降低ALB方面具有优势,但尚需更多高质量研究做进一步分析论证.
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MRC矫治器联合肌功能训练在儿童错牙合畸形的应用
目的 探讨MRC矫治器联合肌功能训练在儿童错牙合畸形的临床疗效.方法 选取2014年3月至2016年1月60例错牙合畸形患者使用MRC矫治器联合肌功能训练矫治1年,观察治疗前后覆牙合覆盖变化、语音清晰度、依从性、口腔不良习惯改善、疗效等情况.结果 所有患儿均随访6个月,前牙反牙合解除,前牙深覆牙合深覆盖关系改善,语音清晰度升高,建立良好口腔习惯,面型有所改善,出现微笑美面容,依从性和疗效较好.结论 MRC矫治器联合肌功能训练有利于促进颌骨和牙弓发育,改善面型,较好的舒适度和依从性,提高语音清晰度,破除口腔不良习惯,早期有效防治错牙合畸形,疗效较好,值得临床推广.
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吴茱萸贴敷太冲涌泉穴辅助治疗肝阳上亢型高血压病的临床效果分析
目的 观察吴茱萸贴敷太冲、涌泉穴辅助治疗肝阳上亢型高血压的临床应用效果.方法 选取自2016年1月至12月期间至本院诊治的高血压患者共60例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各30例.两组入院后均给予降压、降脂及预防血小板聚集药物等常规治疗.对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,观察组在对照组的基础上行中药穴位贴敷治疗,观察两组患者中医症候、血压、临床疗效及不良反应情况.结果 治疗前,两组患者中医症候评分、舒张压与收缩压比较无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组各项中医症候评分、舒张压与收缩压均显著低于对照组(P<0.05),观察组临床总有效率(76.67％)显著高于对照组(50.00％)(P<0.05),且观察组不良反应发生率(13.33％)显著少于对照组(40.00％)(P<0.05).结论 吴茱萸贴敷太冲、涌泉穴辅助治疗肝阳上亢型高血压病,能有效缓解患者临床症状,降低血压,减少不良反应,临床效果显著.
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腕踝针与穴位敷贴对脾胃虚寒型胃脘痛的即时镇痛效果观察
目的 对比腕踝针与穴位敷贴疗法对脾胃虚寒型胃脘痛患者的镇痛效果.方法 将64例患者随机分为对照组和观察组,每组各32例.两组患者均采用常规的支持治疗,对照组采用穴位敷贴疗法干预,观察组采用腕踝针干预,分别于干预前和干预后的5min、15min、30min测量患者的疼痛程度.结果 两组患者在干预后30min的VAS值与同组治疗前比较均有统计学差异(P<0.01),腕踝针组在干预后15min和30min的VAS值与穴位敷贴组比较,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腕踝针与穴位敷贴疗法都能有效减轻脾胃虚寒型胃脘痛患者的即时疼痛,但腕踝针的镇痛效果优于穴位敷贴疗法.
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维生素B12和叶酸结合二甲双胍干预2型糖尿病的临床效果
目的 探究维生素B12和叶酸结合二甲双胍干预2型糖尿病的临床效果.方法 将2016年12月至2017年6月在本院接受治疗的120例2型糖尿病患者作为观察对象,根据入院先后实施分组,每组各30例,A组:二甲双胍单药治疗;B组:二甲双胍联合甲钴胺治疗;C组:二甲双胍联合叶酸治疗;D组:二甲双胍联合甲钴胺、叶酸治疗,对四组患者治疗前后同型半胱氨酸水平(Hcy)、叶酸水平、维生素B12水平以及并发症发生情况进行综合评价.结果 D组患者治疗后的hcy水平、叶酸水平以及维生素B12水平变化不明显,A组治疗后Hcy呈增高趋势、维生素B12水平下降,与其他三组比较差异存在统计学意义(P<0.05);且D组治疗后仅有2例患者出现并发症,占6.7％,显著低于A组的26.7％,其并发症率与B组、C组比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 维生素B12和叶酸结合二甲双胍治疗2型糖尿病,能够维持患者Hcy、叶酸以及维生素B12水平稳定,降低血糖指标,并发症少,值得推广应用.
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AO空心螺钉内固定与关节置换治疗股骨颈骨折的临床疗效及经济成本分析
目的 探讨AO空心螺钉内固定与关节置换治疗股骨颈骨折的临床疗效及经济成本.方法 通过对2014年2月至2017年2月骨科就诊治疗的98例股骨颈骨折患者临床资料作回顾性分析,根据手术方式不同分为内固定组和关节置换组(各49例).比较两组患者的手术疗效、手术情况、并发症发生情况及经济成本.结果 关节置换组在术后3个月时的VAS评分低于内固定组,EQ-5D指数及独立生活人数高于内固定组(P<0.05),术后6、12个月两组患者VAS评分、EQ-5D指数及独立生活人数比较均无明显差异(P>0.05),两组患者随时间的推移VAS评分均呈下降的趋势,EQ-5D指数及独立生活人数呈上升趋势(P<0.05).内固定组的术中出血量、手术时间、住院时间均少于关节置换组(P<0.05).两组患者并发症发生率比较无统计学差异(P=0.727).后一次随访时内固定组的质量调整生命年(QALY)为(0.78±0.31),关节置换组的QALY为(0.82±0.24),两组患者的成本效用比分别为4.93万元/QALY、5.72万元/QALY,即与关节置换组比较内固定组每提高1个QALY可节约6550元,经济成本更低.结论 AO空心螺钉内固定与关节置换治疗股骨颈骨折均有显著的疗效,但是AO空心螺钉内固定手术经济成本更低,可为患者家属及社会节约医疗资源.
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足背动脉血流量和CIMT在评估糖尿病足分型及预后中的一致性研究
目的 通过对不同分型糖尿病足患者足背动脉血流量和颈动脉内中膜厚度(CIMT)的对比研究,探讨二者在评估糖尿病足分型中是否具有一致性.并通过对比不同分型糖尿病足患者的预后,探讨二者在预测糖尿病足预后中的价值.方法 选择糖尿病足住院患者298例,分为干性糖尿病足组(20例)、混合性糖尿病足组(113例)、湿性糖尿病足组(165例),对三组患者的足背动脉血流量及血管内径、CIMT、糖尿病足预后、一般临床资料、相关检查及检验指标进行回顾性对比分析.计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ2检验.结果 干性、混合性及湿性糖尿病足组患者双侧足背动脉血流量均逐渐增加,颈动脉内中膜增厚率逐渐降低,糖尿病足愈合率逐渐增加,任意两组间比较均有显著差异,差异均具统计学意义(P<0.05).结论 足背动脉血流量及CIMT在反映下肢血管病变程度上具有一致性,可作为糖尿病足分型的重要指标,且在评估糖尿病足预后中具有重要意义.
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两种前路手术治疗相邻双节段脊髓型颈椎病中期并发症对比研究
目的 分析比较前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术(ACCF)与前路椎间盘切除Cage植骨融合内固定术(ACDF)治疗相邻双节段脊髓型颈椎病的中期并发症发生情况.方法 分析2011年1月至2014年12月期间共252例相邻双节段脊髓型颈椎病行颈前路减压融合内固定患者的临床资料.结果 两组患者手术时间及术中出血量无明显差异(P<0.05);随访过程中,失访25例,其余均术后随访36个月.共有61例在术后36个月内出现并发症,发生率26.87％,其中ACCF组33例(包括吞咽不适2例,内固定相关并发症1例,邻近节段退变26例,融合失败1例,C5神经根麻痹3例);ACDF组28例(伤口感染1例,吞咽不适1例,内固定相关并发症1例,邻近节段退变23例,融合失败1例,C5神经根麻痹1例).结论 在邻近双节段脊髓型颈椎病的治疗上,ACDF组并发症发生率略高(27.2％VS26.6％),但无明显统计学差异,而ACCF组C5神经根麻痹的发生率稍高.
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基于PACS探讨皮下脂肪含量与脂肪肝的相关性
目的 探讨皮下脂肪含量与肝脏脂肪变性程度的相关性.方法 在医学影像归档与通信系统(PACS)上回顾性测量行腹部CT扫描患者的腰围、皮下脂肪面积和厚度,以及肝脏和脾的CT值并求出两者的比值(以下简称:CT比值),并借助统计软件分析其相关性.结果 148例患者平均皮下脂肪面积为(243.07±68.40)cm2,腰围为(124.82±23.57)cm,两者相关系数r=0.856,皮下脂肪平均厚度(1.87±0.53)cm,肝脏CT值为(48.93±10.39)Hu,脾脏CT值为(46.71±2.84)Hu,皮下脂肪厚度与CT比值的相关系数r=-0.169,皮下脂肪面积与CT比值的相关系数r=-0.526.结论 皮下脂肪含量与肝脂肪变性有中度相关性,但腹部皮下脂肪厚度与肝脏脂肪变性无相关性,可见通过皮下脂肪含量来推测肝脏脂肪变性比单纯脂肪厚度可能更有价值.
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初诊肺栓塞延迟诊断影响因素的分析
目的 评估在初诊中肺栓塞(PE)诊断延迟的程度,确定诊断延迟相关的影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月急诊科就诊的并后确诊为肺栓塞患者,收集患者PE延迟诊断时间等临床资料.通过多因素logistic回归模型分析影响延迟诊断的因素.结果 在总共147例PE患者中,121例患者在1个月内PE相关症状而就诊,其中约24.0％存在诊断延迟.高龄和胸部症状缺失是诊断延迟的独立影响因素.而在非延迟诊断患者中伴随COPD和或哮喘率为14.1％,而在延迟诊断患者中占37.9％(P=0.013).结论 在初诊中,肺栓塞延迟诊断的情况仍较普遍,尤其是在老年人和胸部症状缺失的情况下.因此,初诊时需要时刻注意细节,更要在非典型患者中考虑肺栓塞诊断的可能.
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大隐静脉内翻式抽剥术与传统抽剥术的比较
目的 探讨内翻式大隐静脉抽剥术与传统抽剥术的比较及优势.方法 2015年5月至2017年5月下肢大隐静脉曲张患者200例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组各100例.对照组采用传统大隐静脉抽剥手术治疗,治疗组采用内翻式大隐静脉抽剥术治疗.结果 所有患者均得到良好治疗,治疗组与对照组均无手术失败病例,治疗组手术时间与住院时间均明显少于对照组(P<0.05),治疗组术后疼痛发生率及疼痛程度明显少于对照组(P<0.05),治疗组术后隐神经损伤、皮下隧道出血等并发症发生率明显少于对照组(P<0.05).结论 内翻式大隐静脉抽剥术治疗下肢静脉曲张效果等同于传统抽剥术,但是其作为一种更加安全、有效、创伤小的方法,值得临床推广.
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孕前BMI和GDM与新生儿出生体质量的关系
目的 探讨孕前体重指数(BMI)及孕期增重与妊娠期糖尿病(GDM)患者新生儿出生体质量的关系.方法 收集2016年10月1日至2017年10月1日306例妊娠期糖尿病患者足月分娩的完整资料,采用受试者工作曲线(ROC)及回归分析孕前BMI及孕期增重与新生儿出生体质量的关系.结果 妊娠期糖尿病患者孕前BMI、孕期增重与新生儿体质量存在相关性(P<0.01).孕前BMI预测大于胎龄儿(LGA)及巨大儿的ROC曲线下面积分别为0.726(95％CI,0.67～0.77和0.792(95％CI,0.74～0.83),Logistic回归分析提示孕前BMI是新生儿巨大儿的独立危险因素(OR=1.4395％CI:1.20～1.63,P<0.01).结论 孕前BMI及孕期增重与妊娠期糖尿病患者新生儿体质量密切相关,对LGA及巨大儿的发生有一定的预测价值.
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中老年人脑微出血与认知功能障碍的相关研究
目的 探讨中老年人脑微出血(CMBs)与认知功能障碍的相关性.方法 选取2015年1月至2016年3月在本院就诊的脑血管病患者为研究对象,经MRI检查发现存在CMBs的患者200例作为观察组,未发现CMBs的患者200例作为对照组.采用MoCA和MMSE量表评估患者认知功能.采用Spearman偏相关检验分析不同数量CMBs与患者认知功能的相关性.结果 观察组200例患者MRI检查发现CMBs病灶1109个,其中CMB1组67例患者371个病灶位于大脑皮层、皮层下脑白质区,CMB2组98例患者539个病灶位于基底节、丘脑、内外囊、胼胝体区白质、脑干、小脑,CMB3组35例患者199个病灶弥散性分布于脑叶及大脑深部.观察组患者MoCA和MMSE评分均显著低于对照组(P<0.05),CMB3组患者MoCA和MMSE评分显著低于CMB1和CMB2组(P<0.05),CMB2组又显著低于CMB1组(P<0.05).CMBs数目与患者MoCA和MMSE评分呈明显的负相关(r=-0.785,-0.741,P<0.05).结论 CMBs与患者认知功能障碍存在相关性,可被看作是导致认知功能障碍的小血管病变的生物学标志.通过MRI检查能够早期发现CMBs,从而早期合理治疗和预防认知功能障碍.
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贝那普利目标血压控制在矽肺合并重度肺动脉高压患者中的作用
目的 研究在体循环压力控制在一定范围的前提下,观察贝那普利在矽肺合并重度肺动脉高压患者中的作用.方法 选取48例矽肺合并重度肺动脉高压的患者作为观察对象,按来院前后顺序分为对照组和干预组,干预组在常规治疗的前提下,每天给予贝那普利片5～20mg,目标血压收缩压控制在100～125mmHg,对照组给予常规治疗,2个月后比较两组肺动脉收缩压(PASP)、N端前脑钠肽(NT-pro BNP)、血气分析、白介素-6(IL-6)、内皮素(ET-1)、C反应蛋白(CRP)治疗后及治疗前后差值间的差异,同时比较干预组治疗前后上述指标的差异.结果 2个月后比较发现干预组PASP、NT-proBNP较对照组有显著降低,将两组治疗前后差值进行比较,发现干预组差值更高;治疗后干预组PCO2较对照组下降更显著、PO2则升高更显著,两组治疗前后差值进行比较,发现干预组差值更高;治疗后干预组IL-6、ET-1、CRP均较对照组低,两组治疗前后差值进行比较,发现干预组差值更高.干预组治疗后各项指标比较,发现PO2较治疗前显著升高,而PASP、NT-proBNP、PCO2、IL-6、ET-1、CRP则较治疗前显著降低.结论 应用贝那普利目标血压控制的方法,能够有效降低矽肺合并重度肺动脉高压患者肺动脉收缩压,减轻右心负荷,改善血气分析结果,其机制可能和贝那普利抑制肾素-血管紧张素系统,进一步降低血浆IL-6、ET-1、CRP浓度有关.
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关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿的疗效观察
目的 评估关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿的临床效果.方法 回顾性分析从2013年1月至2016年1月间的70例有症状的腘窝囊肿患者,行关节镜下内引流术,使囊肿单向流动变成双向流动,同时处理关节腔内病变.使用Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级标准进行分级,记录并发症.结果 70例患者,随访(15.4±3.0)个月,术后症状平均提高2级,每个患者至少1级,术前和术后比较有显著性差异(P=0.000),术后未出现并发症及复发.结论 关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿安全有效.
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胸腔镜下交感神经链切断术两种麻醉方法对手汗症康复的影响
目的 探讨胸腔镜下交感神经链切断术两种麻醉方法(喉罩麻醉和单腔导管麻醉)对手汗症术后快速康复的影响.方法 选取2013年8月至2017年2月入院行胸腔镜双侧T4交感神经链切断术的64例原发性手汗症患者,按麻醉方式分为喉罩麻醉组(A组)与单腔导管麻醉组(B组)两组,A组32例,B组35例.结果 所有入组患者术后手汗症状明显改善,均未发生心脑血管意外及霍纳综合征等严重并发症.A组和B组在手术时间、术中出血量、术后代偿性多汗发生率的比较中均无明显统计学差异(P>0.05);但A组术后疼痛评分较B组明显降低,术后咳嗽持续时间明显减少,术后住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 喉罩麻醉较单腔导管麻醉对手汗症手术患者的创伤更小,患者术后恢复更快,更符合快速康复外科理念.
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螺旋断层放疗系统三种自动配准技术在头颈部肿瘤治疗摆位中的差异比较
目的 比较螺旋断层放射治疗系统三种自动配准技术在头颈部肿瘤治疗摆位中的差异.方法 回顾性分析自2015年3月至2017年12月接受放射治疗的20例头颈部肿瘤患者,采用螺旋断层放射治疗进行放疗,每次治疗前均行MVCT扫描,将扫描获取的MVCT图像与定位图像行骨配准、骨与软组织配准、全部像素配准及手动配准,分别记录患者左右(X轴)、头脚(Y轴)、腹背(Z轴)以及Y轴的自由旋转(Rol)四个方面的配准数据.以手动配准为标准,将三种自动配准与手动配准所获得的X轴、Y轴、Z轴和Rol数据分别比较,采用配对t检验的统计学方法进行比较.结果 骨配准技术组与手动配准比较,在X轴,旋转Roll上差异有统计学意义(P=0.015,P=0.032),在Y轴,Z轴差异无统计学意义(P=0.369,P=0.406).骨与软组织配准技术组与手动配准比较,在X轴,Y轴,Roll上差异有统计学意义(P<0.001,P=0.003,P<0.001),在Z轴上差异无统计学意义(P=0.241).全部像素技术组与手动配准比较,在X轴,Y轴,Roll上差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P<0.001),在Z轴上差异无统计学意义(P=0.380).结论 螺旋断层放疗系统的三种不同自动配准技术在头颈部肿瘤的治疗摆位中,骨配准技术优于骨与软组织配准技术和全部像素配准技术.
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宫腔填塞水囊与子宫动脉栓塞术治疗生理产后宫缩乏力产后出血的效果比较
目的 旨在探讨宫腔填塞水囊与子宫动脉栓塞术治疗生理产后宫缩乏力产后出血的效果.方法 选取2016年9月至2017年9月妇产科产后宫缩乏力出血的患者62例,根据患者手术方式不同,将62例产妇分为A组及B组,每组各31例.A组产妇采用宫腔填塞水囊进行治疗,B组采用子宫动脉栓塞术进行治疗.比较两组产妇治疗效果及止血有效率.结果 两组产妇止血时间、操作时间、术后下床活动时间存在明显差异,A组产妇止血时间、操作时间、术后下床活动时间明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.001);A组产妇止血总有效率为93.54％,B组产妇止血总有效率为74.19％,A组产妇止血总有效率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔填塞水囊在治疗宫缩乏力性产后出血中效果显著,操作简单、止血快速,可有利缩短产妇恢复时间.
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鼻肠管辅助下行THA治疗股骨颈骨折合并帕金森病的疗效评估
目的 回顾性分析鼻肠管辅助防肺误吸和营养补给等治疗下髋关节置换术(THA)对股骨颈骨折合并帕金森病的治疗效果,探讨鼻肠管辅助下行THA对此类患者的临床有效性及安全性.方法 自2013年1月至2015年12月接收的股骨颈骨折合并帕金森病的患者l3例,所有病例均采用THA治疗,均在手术时置入鼻肠管,采用后外侧入路进行手术.围手术期鼻肠管留置平均8.5d(7～10d),围手术期通过鼻肠管予抗帕金森药物治疗,并经鼻肠管给予肠内营养支持治疗.结果 13例患者术后平均随访41个月(24～56个月),术前髋关节Harris评分为43.5分(32～68分),术后6个月Harris评分为80.6分(61～98分),较术前比较差异有统计学意义(t=15.64,P<0.05),其中优3例,良8例,可1例,差1例,优良率为84.61％.术后2年Harris评分平均为80.5分(63～98分),较术前也有明显增加(t=8.88,P<0.05).其中优3例,良7例,可2例,差1例,优良率为76.9％.结论 对于老年股骨颈骨折合并帕金森病的患者,围手术期鼻肠辅助营养补给等治疗下THA早期临床效果较满意,围手术期并发症少,可作为治疗的该类疾病较好的选择.
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血清μE3 βHCG hAFP联合无创DNA产前检测在胎儿染色体非整倍体产前筛查中的应用
目的 探讨血清学游离雌三醇(μE3)、β-人绒毛膜促性腺激素(βHCG)、人血清甲胎蛋白(hAFP)筛查联合无创DNA产前检测在胎儿染色体非整倍体异常筛查中的应用价值.方法 收集2015年4月至2017年3月进行中孕期血清学μE3、βHCG、hAFP水平三联筛查的孕妇5822例作为研究对象,应用Multiaale软件筛选出三联查后的高风险人群,采用高通量测序法对孕妇外周血中胎儿游离DNA进行检测,并对诊断结果异常孕妇采用羊膜腔穿刺进行染色体核型分析,以侵入检查结果和妊娠结局作为金标准,分析血清学筛查联合无创DNA检查在胎儿染色体非整倍体筛查中的应用价值.结果 5822例孕妇经血清μE3、βHCG、hAFP三联筛查,筛出高风险孕妇241例(4.14％),其中21-三体高风险孕妇196例(3.37％)、18-三体高风险孕妇27例(0.46％),其它18例(0.31％);高风险孕妇进一步通过无创DNA检测筛查阳性病例23例(0.40％),占血清学筛查高风险病例的9.54％,其中21-三体阳性19例、18-三体阳性3例、13-三体阳性1例;其余218例无创DNA检测正常孕妇随访至胎儿出生,均未发现染色体异常.23例孕妇均行羊水细胞核型分析,结果显示21-三体阳性18例、18-三体阳性3例、13-三体阳性1例,与无创DNA检测结果的一致性为95.65％.结论 无创DNA产前检测在染色体非整倍体疾病筛查中具有较高的准确性,与血清μE3、βHCG、hAFP三联查联合能够提高筛查效率,降低侵入性诊断的数量.
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右肺缺如的产前超声诊断研究
目的 探讨产前右肺缺如的超声声像图特征,以提高对肺缺如的认识及产前诊断率.方法 回顾性分析3例产前超声诊断并经引产或产后随访证实的右肺缺如的胎儿声像图特征.结果 本次3个病例中1例咨询后予以引产;1例合并心脏严重畸形,临床考虑预后不良,予以引产;1例出生后患儿情况不佳,家属终放弃治疗.本次3例病例图像超声上共同点:(1)患者胸腔体积明显缩小,未见正常肺组织回声.(2)心脏向患侧移位明显或旋转,紧贴胸壁.(3)肺动脉分叉处仅见一条动脉及动脉导管发出,主动脉弓上未见多余血管发出.(4)左心房内仅探及正常肺侧静脉汇入,并且血管迅速进入肺门处,患侧处左心房房顶处未见肺静脉开口,左心房较正常孕周内径偏小.(5)主支气管分叉切面仅见左侧或右侧支气管.结论 产前超声检查可以在孕中晚期对疑似右肺缺如的胎儿明确诊断,从而为终止妊娠或继续妊娠的胎儿出生后治疗提供可靠的依据.
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二维斑点追踪成像评价高血压无左心室肥厚患者心房内和心房间不同步运动
目的 探讨高血压无左心室肥厚患者的心房内和心房间不同步运动特征.方法 对38例正常人、40例高血压无左心房增大患者和28例高血压伴左心房增大患者行超声心动图检查,常规测量和计算左心室结构和功能参数、二尖瓣口血流频谱E/A比值.获取心尖四腔切面的右心房游离壁、房间隔和左心房游离壁二维斑点追踪图像后,测量心电图P波起始点至二维斑点追踪图像上舒张期第二个负向波的时间间期,即右心房游离壁电-机械运动时间(P-RA)、房间隔电-机械运动时间(P-IAS)和左心房游离壁电-机械运动时间(P-LA),并计算心房同步性:右心房房内同步性=P-RA和P-IAS之差,左心房房内同步性=P-LA和P-IAS之差,左右心房间同步性=P-RA和P-LA之差.结果 高血压伴左心房增大组的E/A低于对照组,差异有统计学意义高血压伴左心房增大组的P-LA较对照组和高血压无左心房增大组均明显增加,差异均有统计学意义,左心房房内同步性和左右心房间同步性在对照组、高血压无左心房增大组、高血压伴左心房增大组呈逐渐变差趋势,两两比较差异均有统计学意义.P-LA、左心房房内同步性和左右心房间同步性与高血压、左心房增大和E/A均呈显著性相关,其中P-LA、左心房房内同步性和左右心房间同步性均与左心房增大的相关性好.结论 高血压无左心室肥厚患者的左心房房内同步性和左右心房间同步性均变差,且与左心房增大关系密切.
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周围型肺癌CT征象与Ki67 p53表达的关系分析
目的 研究并探讨周围型肺癌CT征象与Ki67、p53表达水平的相关性.方法 选取2014年1月至2017年5月期间本院收治且经手术病理证实的80例周围型肺癌患者作为研究对象,所有患者均接受螺旋CT扫描,再测定其Ki67、p53表达,比较各CT征象的Ki67、p53阳性表达,并分析周围型肺癌CT征象与Ki67、p53表达之间的相关性.结果 有分叶征患者的Ki67阳性表达率低于无分叶征患者(P<0.05),而有毛刺征患者的Ki67阳性表达率高于无毛刺征患者(P<0.05);有棘状突起、毛刺征、淋巴结转移患者的p53阳性表达率高于无棘状突起、无毛刺征、无淋巴结转移患者(P<0.05),而有磨玻璃征患者的p53阳性表达率低于无磨玻璃征患者(P<0.05).经相关性分析,Ki67与分叶征、毛刺征相关,p53与棘状突起、毛刺征、淋巴结转移、磨玻璃征相关.结论 周围型肺癌患者的部分CT征象与Ki67、p53的表达有关,根据Ki67、p53表达水平,可在一定程度上反映周围型肺癌患者的病变情况.
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不同肿瘤标志物在前列腺癌中的诊断价值
目的 探讨不同肿瘤标志物在前列腺癌中的诊断价值.方法 选取2013年6月至2016年12月拟诊断前列腺癌的患者共76例,对患者进行穿刺活检确诊后,分为前列腺癌组(26例)和非前列腺癌对照组(50例),采用ELISA方法检测两组患者血清中PSA、PSMA、Spondin-2含量,并评价各指标与前列腺癌发的相关性,以及对前列腺癌的诊断效果.结果 前列腺癌组和非前列腺癌对照组患者血清中PSA、PSMA、Spondin-2的含量具有显著性差异(P<0.01);PSA、PSMA及Spondin-2分别与前列腺癌发生均呈正相关(r=0.306,r=0.499,r=0.299),且PSMA的诊断敏感性和特异性高,分别达到80.8％和60.0％.结论 PSMA有助于提高前列腺癌诊断敏感性及特异性,具有重要的诊断价值.
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ARFI与口服胃窗超声造影联合判定进展期胃癌病理分化程度
目的 探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)与口服胃窗超声造影联合判定进展期胃癌病理分化程度的价值.方法 选取2015年2月至2017年11月期间在浙江省立同德医院治疗并经术后病理证实的56例进展期胃癌患者进行研究.根据不同病理分化程度划分为:分化组(26例)及未分化组(30例),所有患者均于术前1周进行口服胃窗超声造影及ARFI检查,测量并记录肿瘤的大径线及ARFI值,并与术后病理结果进行比较分析.结果 未分化组的大径线明显大于分化组,差异具有统计学意义(P<0.05);未分化组的ARFI值明显高于分化组,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,以ARFI值判定未分化进展期胃癌,曲线下面积为0.861,95％ 置信区间为0.768～0.954,佳临界值为4.27m/s,灵敏度为72.00％,特异度为83.90％.结论 ARFI具有无创、便捷等优点,有助于客观准确地评估进展期胃癌的病理分化程度,具有一定临床价值.
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超声与多层螺旋CT在诊断急性胰腺炎中的应用比较
目的 比较超声与多层螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值.方法 收集本院2013年3月至2016年4月收治的78例急性胰腺炎患者的临床资料,所有患者入院后均接受超声与多层螺旋CT检查,且影像学资料完整,比较超声及多层螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值.结果 超声诊断急性胰腺炎总阳性率为51.28％,低于多层螺旋CT的80.77％,对比差异有统计学意义(P<0.05);超声对胰腺局部增大、胆总管结石、胰管扩张有较高的检出率,其检出胰管扩张、胆总管结石率高于多层螺旋CT(P<0.05),多层螺旋CT对脂肪层模糊、胰腺局部增高、小灶液区有较高的检出率,其中小灶液区检出率与超声比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 多层螺旋CT对急性胰腺炎整体检出率高,而超声对胆总管结石、胰管扩张显示率好,可作为有效的胰腺炎辅助诊断手段.
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弹性超声与常规超声鉴别甲状腺良恶性肿瘤的比较
目的 探究实时剪切波弹性成像在鉴别甲状腺良、恶性肿瘤方面较常规超声的优势.方法 选取2016年9月至2017年9月本院收治的甲状腺结节手术治疗的患者150例,回顾性分析其常规超声、弹性超声检查结果,与术后病理结果进行比较.比较两种超声技术的图像特征及与病理结果的吻合度,以病理结果为标准绘制杨氏模量ROC曲线,分析弹性成像技术鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的参考界值.结果 病理显示,150个甲状腺结节中良性结节93个(62.0％),恶性结节57个(38.0％),弹性超声鉴别准确度为88.7％,高于二维超声的78.0％,差异有统计学意义(P=0.013);弹性超声良、恶性结节杨氏模量Emax、Emean值的差异有统计学意义(P<0.05);杨氏模量Emax、Emean的ROC曲线下面积分别为0.971、0.802,杨氏模量Emax鉴别甲状腺良、恶性结节的佳诊断界值为90.34kPa,灵敏度90.3％,特异度86.9％ 杨氏模量Emean鉴别甲状腺良、恶性结节的佳诊断界值为60.25kPa,灵敏度63.7％,特异度91.7％,二者灵敏度差异有统计学意义(χ2=8.73,P=0.002),特异度差异无统计学意义(P=0.416).结论 弹性超声成像技术可定量测量结节组织硬度,准确性高,在鉴别甲状腺良、恶性肿瘤方面的临床价值高于传统超声,值得临床推广.
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加强心理护理为主的优质护理在脑血栓患者护理中的应用
目的 探讨以加强心理护理为主的优质护理在脑血栓患者护理中的应用效果.方法 将接受治疗的100例脑血栓患者随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组采用常规护理方法,观察组在对照组治疗基础上采用以加强心理护理为主的优质护理,比较两组患者遵医行为、住院时间、并发症的发生率及对护理工作的满意度.结果 观察组遵医行为优于对照组;住院时间短于对照组;并发症发生率低于对照组;患者满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑血栓患者在常规治疗的基础上采用以心理护理为主的优质护理,有利于提高脑血栓患者的治愈成功率,减少并发症的发生,有助于延长患者的寿命,减轻了患者的痛苦,提高了患者的满意度.
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延续护理对脑卒中吞咽障碍患者生活质量的影响
目的 观察个体化延续护理对脑卒中吞咽障碍患者生活质量的影响.方法 将2016年1月至2017年10月神经内科出院的60例脑卒中吞咽障碍患者,随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采用神经内科常规出院护理,观察组在常规护理基础上遵循优质整体护理的理念,对出院脑卒中吞咽障碍患者实施个体化延续护理.结果 实施延续护理干预期间脑卒中吞咽障碍患者生活质量逐步改善,遵医行为明显提高,两组生活质量综合评定问卷评分比较,观察组与对照组除物质生活外,其他维度评分比较差异均有统计学意义.结论 个体化延续护理可以明显改善脑卒中吞咽障碍患者生活质量,值得进一步推广应用.
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质量管理小组在降低SICU肿瘤术后患者24h内不适感的应用
目的 应用质量管理小组的管理方法与技巧,降低SICU肿瘤患者术后24h内不适感.方法 成立质量管理小组,采用头脑风暴法选定主题,拟定活动计划,并对现状进行调查,设定活动目标,对存在问题进行原因分析,提出对策并组织实施.结果 实施质量管理小组前后SICU肿瘤术后患者24h内不适感发生率明显下降(P<0.01).结论 质量管理小组活动不仅降低了SICU肿瘤术后患者24h内不适感发生率,提高了患者对护理工作的满意度,同时也提高了护士在工作中的积极性和协作性,更进一步提高了护理人员的管理能力和团队合作能力,加强了主动参与科室管理的意识.
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同伴教育在携T管引流出院患者延续护理中的应用
目的 探讨同伴教育在携带T管引流出院患者延续护理中的应用.方法 选取2016年6月至2017年3月接受胆总管切开探查T管引流术后带T管出院的患者60例设为观察组,对照组30例采用常规的健康教育和护理指导,观察组30例在对照组的基础上应用同伴教育方法对患者进行健康教育,比较两组患者对T管相关知识的掌握情况、T管相关并发症情况、T管的自我护理能力、按时复诊率及满意度情况.结果 观察组患者对T管相关知识及相关并发症的掌握、自我护理能力、按时复诊率及满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 在延续护理中应用同伴教育法可以弥补传统护理健康教育的缺陷,提高患者的自我护理能力,对顺利拔管起到了积极作用,值得临床推广.
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右美托咪定与瑞芬太尼对神经阻滞麻醉下膝关节镜手术中止血带痛的效果比较
目的 比较右美托咪定和瑞芬太尼用于神经阻滞麻醉下膝关节镜手术中止血带痛的效果.方法 90例行择期行膝关节镜手术的患者随机分为右美托咪定组(D组)、瑞芬太尼组(R组)和对照组(C组),每组各30例.术前10min开始分别泵注相应药物.记录止血带充气前准备抬高患肢时(T0)、充气即刻(T1)、充气30min(T2)、充气60min(T3),以及在使用止血带过程中高的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值.记录T0-T3时点的疼痛视觉模拟评分(VAS),记录泵注药物期间呼吸抑制的发生次数.结果 D组和R组患者在T1,T2,T3时点以及止血带使用过程中高的SBP、DBP、HR均低于C组(P<0.05).D组和R组患者在T1,T2,T3时点的VAS均低于C组(P<0.05).呼吸抑制的发生率R组患者较D组和C组高(P<0.05).结论 右美托咪定和瑞芬太尼均可有效缓解膝关节镜手术中的止血带痛,相较于瑞芬太尼,右美托咪定呼吸抑制发生率更低,更为安全.
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益气养阴活血方对糖尿病大鼠肾组织VEGF表达的影响
目的 观察益气养阴活血方对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射制备DN大鼠模型,将大鼠随机分为正常组、模型组、益气养阴活血方组(简称QYBP组)、厄贝沙坦组.分别在给药2、4、6、8周时检测大鼠空腹血糖值(FBG),给药8周后检测各组大鼠血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER),行肾组织HE染色,观察肾组织病理形态学改变,采用Western blot法检测VEGF的蛋白表达.结果 糖尿病模型组各生化指标与正常组存在明显差异(P<0.01),肾脏产生明显的形态学变化,同时VEGF表达量明显升高(P<0.01),与糖尿病模型组比较,QYBP组和厄贝沙坦组上述各项生化指标均有不同程度地降低,光镜下肾脏病理改变有明显改善,肾组织VEGF表达明显降低(P<0.01).结论 益气养阴活血方对糖尿病大鼠肾脏具有一定的保护作用,其机制可能与其抑制糖尿病大鼠肾脏VEGF过表达有关.
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UGT1A1基因多态性对进展期结直肠癌患者CPT-11治疗的疗效及毒副反应的影响
目的 探讨尿苷二磷酸葡萄醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因多态性对进展期结直肠癌(CRC)患者伊立替康(CPT-11)治疗的疗效及毒副反应的影响.方法 选取2015年10月至2017年1月诊治的进展期CRC患者149例为观察对象,采集各受试者外周静脉血并提取基因组DNA,采用聚合酶链式反应(PCR)扩增UGT1A1基因,测序分析UGT1A1基因型,并分析不同基因型与CPT-11治疗疗效及毒副反应之间的关系.结果 UGT1A1*28野生型纯合子TA6/6、突变型杂合子TA6/7、突变型纯合子TA7/7基因型比例分别为71.14％、27.52％、1.34％;UGT1A1*6位点检测到野生型纯合子GG和突变型杂合子GA两种基因型,基因型比例分别为81.21％、18.79％,未检测到突变型纯合子AA.UGT1A1*28突变型患者3～4级腹泻和3～4级中性粒细胞减少发生率分别为30.23％和27.91％,均明显高于野生型患者(P<0.05),UGT1A1*6突变型患者3～4级中性粒细胞减少发生率为28.57％,明显高于野生型患者(P<0.05).Logistic回归分析显示,UGT1A1*28基因突变是3～4级腹泻、3～4级中性粒细胞减少发生的危险因素(OR=2.18,95％CI为1.99-2.39;OR=3.18,95％CI为2.04-4.96);UGT1A1*6突变是3～4级中性粒细胞减少发生的危险因素(OR=1.68,95％CI为1.03-2.74).UUGT1A1*28和UUGT1A1*6各基因型患者疗效和中位肿瘤无进展生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 UGT1A1*28/*6位点多态性可有效预测进展期CRC患者CPT-11所致3级以上腹泻和3级以上中性粒细胞减少的发生率,而与CPT-11治疗疗效无关.
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IL-1 IL-6含量及其基因多态性与椎间盘源性腰痛患者椎间盘MRI信号值的关联研究
目的 探讨IL-1、IL-6含量及其基因多态性与椎间盘源性腰痛患者椎间盘MRI信号值的关联研究.方法 选择130例椎间盘源性腰痛患者,根据是否发生高信号区(HIZ)分成HIZ组94例,不伴HIZ组36例,收集患者的临床、生化及影像学资料,行腰椎后路椎间盘髓核切除采取标本进行IL-1、IL-6含量测定,并检测IL-1(rs1800587)和IL-6(rs1800797)基因多态性.结果 IL-1及IL-6含量HIZ组较不伴HIZ组高,IL-1(rs1800587)基因型分布频率比较,TT基因型HIZ组显著高于不伴HIZ组,IL-1(rs1800587)基因型分层比较显示,TT基因型IL-1含量高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),通过直线相关分析,T2相对比值IL-1含量的相关系数:r=-0.78,P=0.03,T2相对比值IL-6含量的相关系数:r=-0.82,P=0.02.结论 IL-1、IL-6在椎间盘源性腰痛病变过程中起着重要作用,与椎间盘T2信号值呈负相关关系,IL-1(rs1800587)基因多态性对椎间盘退变发病过程有一定影响.
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基于p38MAPK通路研究丹参注射液对糖尿病大鼠心肌纤维化的影响
目的 基于p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号通路研究丹参注射液对糖尿病(DM)大鼠心肌纤维化的影响.方法 除正常对照组外,采用高脂高糖饲料联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方法建立DM大鼠模型.造模成功后随机分为模型组,丹参低、中、高剂量(0.75、1.5、3ml/kg)组.药物干预8周后,生化检测空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC);Masson染色法观察心肌组织形态学变化;采用Western blot技术检测心肌组织p38MAPK、p-p38MAPK蛋白的表达.结果 与正常对照组比较,模型组大鼠FBG、TG、TC升高(P<0.05),心肌组织胶原表达量增加,心肌间质出现明显纤维化,p38MAPK、p-p38MAPK蛋白表达增高(P<0.01).与模型组比较,丹参注射液治疗组的FBG、TG、TC明显降低(P<0.05),心肌间质胶原纤维明显减少,p38MAPK、p-p38MAPK蛋白表达降低(P<0.05).结论 丹参注射液能调节DM模型大鼠心肌p38MAPK蛋白表达水平,并可能从而改善DM大鼠心肌纤维化.
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EPHX1基因多态性与COPD及合并PH的发病风险的相关性研究
目的 分析研究微粒体环氧化物水解酶(EPHX1)基因rs1051740位点和rs2234922位点单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)以及并发肺动脉高压(PH)的发病风险的相关性.方法 选择2013年10月至2016年12月收治的120例COPD患者作为研究组,其中COPD合并PH患者54例,COPD非合并PH患者66例.招募同期健康体检者85例作为对照组.采用Sanger测序法检测所有受试者EPHX1基因rs1051740位点和rs2234922位点单核苷酸多态性.结果 研究组患者EPHX1基因rs1051740位点各基因型频率和等位基因频率之间的差异有统计学意义(P<0.05),rs1051740位点C等位基因携带者具有更高的COPD患病风险,校正后OR=1.415,95％CI=1.196～1.630,P=0.000.研究组患者与对照组EPHX1基因rs2234922位点各基因型频率和等位基因频率之间的差异无统计学意义(P>0.05),rs2234922位点A等位基因突变为G等位基因后COPD的发病风险并无显著改变,校正后OR=0.992,95％CI=0.477～1.476,P=0.999.EPHX1基因rs1051740位点T等位基因突变为C等位基因和rs2234922位点A等位基因突变为G等位基因并不显著增加COPD患者并发PH的风险(P>0.05).结论 EPHX1基因rs1051740位点C等位基因增加COPD的患病风险,rs1051740位点和rs2234922位点SNPs与COPD合并PH并无显著相关性.
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Med-19基因对膀胱癌细胞迁移及侵袭能力的影响
目的 探讨在体外通过干扰RNA(siRNA)下调Med-19基因的表达对人膀胱癌T24细胞迁移、侵袭能力的影响.方法 采用Transwell-迁移试验、Transwell侵袭实验观察TsiRNA在体外对人膀胱癌T24细胞迁移、侵袭能力的影响,RT-PCR技术检测siRNA处理后Med-19基因与蛋白表达水平的变化.结果 siRNA下调Med-19基因表达可以明显降低T24的迁移、侵袭能力.结论 膀胱癌细胞的迁移、侵袭能力与Med-19基因的过表达密切相关,Med-19基因特异性siRNA可以降低T24细胞的迁移、侵袭能力.
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bFGF与VEGF在骨折愈合过程表达及促进愈合机制分析
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对骨折愈合过程中血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及二者在促进骨折愈合中的作用.方法 将40只SD雄性大鼠随机均分为2组,手术建立胫骨骨折模型,其中观察组骨折处局部注射bFGF,而对照组骨折处局部注射生理盐水,两组分别于术后D7、D14、D21、D28随机处死5只大鼠,采集骨折断端的骨痂及周围组织进行染色,免疫组织化学染色测定VEGF表达新生血管量,ELISA法检测VEGF表达水平.结果 术后D7、D14、D21、D284个时间段骨折处新生血管量:D7两组均未见新生血管形成.D14对照组新生血管量为0,观察组为(14.46±2.68),差异有统计学意义(P<0.05).D21对照组新生血管量为(12.63±2.21),观察组为(17.10±2.53),差异有统计学意义(P<0.05).D28对照组新生血管量为(28.39±4.52),观察组为(42.32±5.82),差异有统计学意义(P<0.05).术后D7、D14、D21、D284个时间段观察组VEGF表达量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨折处局部注射bFGF可以增加骨折愈合过程中VEGF表达量,并延长其表达时限,两者共同作用可以促进骨折愈合过程.
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P2X受体拮抗剂对大鼠脑缺血性损伤后神经元的保护作用
目的 探讨P2X受体拮抗剂(TNP-ATP、PPADS)在大鼠脑缺血性损伤后对神经元的保护作用.方法 实验动物随机分为4组:假性手术组、脑梗死组(对照组)、脑梗死+P2X受体拮抗剂TNP-ATP组(简称TNP-ATP组)、脑梗死+P2X受体拮抗剂PPADS组(简称PPADS组).采用线栓法堵塞大脑中动脉制作脑梗死模型(MCAO),缺血90min后抽出栓线即可造成再灌注模型.TNP-ATP组与PPADS组在进行MCAO前30min,侧脑室分别注射P2X受体拮抗剂TNP-ATP、PPADS对大鼠缺血进行干预.各组大鼠在缺血90min,再灌注3d后进行HE染色,观察海马区神经元死亡.结果 TNP-ATP组、PPADS组神经元存活率较对照组均有提高,PPADS组差异有统计学意义(P<0.01).结论 P2X受体拮抗剂对大鼠脑缺血后神经元有保护作用,其中PPADS对脑缺血后神经元有明显的保护作用,差异有显著性.
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骨肉瘤化疗新进展
骨肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤,占原发恶性骨肿瘤的20％.是儿童和青少年常见的原发性恶性骨肿瘤之一,具有较高的致残、致死率.随着过去骨肉瘤治疗理念发生的重大变革,化疗的引入显著降低了患者肺转移率,其5年总生存率从之前的<20％提高至60％～70％[1].然而,目前国内尚缺乏针对骨肉瘤化疗的统一的指南,方案的选择、疗程的确定、剂量的应用常参照国际标准,临床运用过程中常存在一定的争议与分歧.故作者对近年来有关骨肉瘤化疗的研究进展作如下综述.
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系统性红斑狼疮合并尿路感染的临床研究进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫介导的以免疫性炎症为突出表现的结缔组织病,可引起多器官、多系统损害.其发病机制至今尚未确定,大量研究显示是遗传因素和环境因素共同作用的结果.SLE的两个主要临床特征是血清中出现以抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)为代表的多种自身抗体和多器官受累[1].感染是近年来SLE患者常见的并发症,并且成为SLE患者死亡的首位原因[2].Mohamed 等[3]对 200例SLE患者进行1年的随访,发现出现感染的比例高达55％,而且研究发现,其中60.9％的感染发生在病程1年以内的初发SLE患者[4].SLE患者发生感染的部位较为广泛,以呼吸道及泌尿道感染较为常见,除此之外,中枢神经系统、心脏、关节、滑囊、皮肤及软组织部位的感染均可发生.当SLE患者感染的症状和原发病交织在一起时,由于感染引起的表现和原发病活动很相似,两者有时难以分辨.尤其是SLE合并尿路感染的部分患者无明显尿急、尿频、尿痛等临床症状,更易被临床医生所忽视,有时直至严重尿路感染引起菌血症才引起医生的重视.有报道[5]SLE患者感染中菌血症占16％～47％.因此, SLE合并尿路感染的问题应予重视,现将近年SLE患者合并尿路感染的临床研究进展予以综述.
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高脂血症性急性胰腺炎的诊治进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症之一,大部分患者的病情呈自限性,但仍有20％～30％的患者为重症胰腺炎,病死率较高[1].随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高脂血症(Hypertriglyceridemia, HL)所致AP的发病率呈逐年上升趋势,同时由于HL得不到有效控制,AP常反复发作,重症者比例高[2-4].因此,其治疗方案越来越受临床医师重视.但由于与其他原因所致的AP相比,高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)在发病机制、临床特点、诊断和治疗方面有其特殊性,其治疗措施目前暂无统一化标准.本文就HLAP的研究进展,尤其是治疗进展作一综述.
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肾移植受者H3N2病毒合并肺炎链球菌感染引起重症肺炎一例并文献复习
肾移植属于实体器官移植(SOT)中为常见的一类,受者在移植后需要长期服用免疫抑制剂预防移植排斥反应,因此SOT受者机体处于免疫抑制或免疫功能低下状态,容易受到各种感染性疾病的威胁[1-4].本文报道1例临床表现不典型、多次咽拭子标本检测流感病毒抗原为阴性的肾移植受者甲型H3N2流感病毒合并肺炎链球菌感染的重症肺炎,现将有关病史和实验室检测结果报道如下.
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维持性血透患者狼疮性脑病一例
系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,狼疮性脑病(NPSLE)是重症、狼疮危象之一,也是SLE患者的主要死亡原因之一,NPSLE 患者合并其他脏器损害的比例大于non-NPSLE,也严重影响SLE 患者的预后.故其诊断与治疗也尤为重要.本文通过1例NPSLE病例的诊断与治疗过程,结合近期的临床研究,来进一步深刻认识这类疾病.
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冬凌草甲素体外抑制人胃癌SGC-7901细胞炎性因子的研究
目的 通过观察冬凌草甲素对胃癌Sgc-7901细胞体外培养的增殖、凋亡的影响及作用前后细胞炎性因子的变化程度,探讨其抗肿瘤的分子机制.方法 将胃癌Sgc-7901细胞系进行无菌培养,通过CCK-8法筛选冬凌草甲素作用24h后抑制Sgc-7901细胞增殖的佳浓度;RT-PCR法检测冬凌草甲素对Sgc-7901细胞表达MMP-2和MMP-9水平的影响;Western Blot法检测冬凌草甲素作用对Sgc-7901细胞表达IL-1β和IL-33水平的情况;通过免疫细胞荧光法检测冬凌草甲素作用后Sgc-7901细胞因子IL-33表达的情况.结果 CCK-8法检测结果显示:冬凌草甲素能抑制Sgc-7901细胞增殖,并且这种影响呈剂量-效应关系,其24h半数生长抑制剂量(IC50)为66.88μm;RT-PCR实验结果显示,冬凌草甲素能下调Sgc-7901细胞MMP-2和MMP-9的表达;Western Blot和免疫细胞荧光法检测结果显示,冬凌草甲素能下调Sgc-7901细胞中IL-1β和IL-33的表达.结论 冬凌草甲素通过体外诱导细胞凋亡来抑制胃癌Sgc-7901细胞的增殖;同时,也可通过下调细胞中IL-1β、IL-33等炎性因子的分泌,从而达到抗肿瘤的作用,为临床治疗胃癌提供新的理论依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
