浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-7664
- 国内刊号: 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿仑膦酸钠对老年骨质疏松性股骨转子间骨折固定术后的疗效
作者自2011年6月至2013年6月,对本院收治接受手术治疗50例骨质疏松性股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨阿仑膦酸钠与碳酸钙D3对老年骨质疏松性股骨转子间骨折固定术后的疗效,现报告如下。
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妈富隆治疗围绝经期功血的疗效观察
围绝经期功能性子宫出血是指绝经过渡期由于卵巢功能衰退,卵巢对促性腺激素的反应性下降所导致的功能性子宫出血,是一种无排卵型功血[1],严重影响妇女生理、心理健康。围绝经期功血绝大多数为良性病变,但出血时间长,有时量多,影响患者生活和身心健康,故出现该病需要及时治疗。常规止血药虽有一定止血的疗效,但效果欠佳,本文旨在探讨治疗围绝经期功血简单有效的治疗方法。作者自2011年10月至2013年10月采用妈富隆治疗围绝经期功血患者50例,疗效显著,现报道如下。
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T2DM患者合并甲状腺疾病的临床筛查分析
2型糖尿病(T2DM)与甲状腺疾病均是常见的内分泌代谢疾病,二者并存并非少见,本文通过糖尿病患者的甲状腺功能、自身抗体和甲状腺彩超检查,以探讨本地区T2DM中甲状腺疾病的流行现状。现报道如下。
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把眼底动脉硬化程度作为预测老年性聋指标的可行性探讨
老年性聋是指由于年龄增长,听觉器官衰老、退变而出现的双耳对称性、缓慢进行性的的感音神经性听力减退。随着我国人口加速进入老龄化,将高达40%以上的老年人口患有老年性聋。但是目前临床上缺少能够预测老年性聋病程进展的简便、直观、相对准确的评估方法。研究表明,内耳血管因素是加重老年性聋的重要因素[1,2]。眼底动脉和内耳动脉同属于感觉器官的终末血管,其血管病变表现具有相似性。眼底动脉是全身唯一可以被直接观察到的动脉血管,在临床上是评估心脑血管疾病、高血压病、糖尿病等病程的重要和可靠的指标[3~5]。因此,本研究旨在初步探讨眼底动脉硬化程度是否可以作为预测老年性聋病程进展的有用指标。
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微创内固定治疗旋后-内收型踝部骨折的疗效
旋后-内收型踝部骨折是临床上较少见的旋转型踝部骨折之一,其骨折特点是内踝前方“开书样”分离移位(见图1a,1b,1c)。常因内固定螺钉的定位不妥导致骨折再移位,手术失败。所以治疗必须是“关书样复位”结合定位螺钉固定,才能确保骨折的有效复位和坚强内固定。作者自2010年10月至2014年4月采用此技术治疗旋后-内收型踝部骨折患者14例,取得满意疗效,现报告如下。
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不同成形片治疗后牙邻合龋洞效果的评价
由于光固化树脂材料的色泽好,无汞对人体的毒性,微创等特点,它在临床治疗后牙龋洞中应用越来越多[1]。由于它操作步骤多,材料本身有聚合收缩等特性,使其治疗的复杂程度高于银汞合金充填,尤其对后牙邻合面洞的治疗,使用普通成形片固位易出现邻接关系,邻面形态恢复不佳等问题。而帕拉垫系统属于分段成形片,它在邻面固位成形上的原理和普通成形片不同,能有效减少治疗后出现食物嵌塞和牙周炎的发生。作者在自2010年6月至2014年1月探讨帕拉垫和普通成形片在光固化复合树脂修复后牙邻合龋洞的治疗效果。报道如下。
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克罗恩病误行手术治疗的原因分析
克罗恩病(Crohn’ s disease,CD)多发于欧美地区,近年来我国发病率明显增高[1],这源于临床医师对其认识的提高,使诊断率上升有关。据报道[2]CD患者90年代是80年代的2倍,仅2002年至2005年间,外科诊治数就与80年代的总例数相当。CD属炎性肠病,系消化内科疾病,当出现并发症时,如梗阻、出血、穿孔、炎性包块、脓肿、肠内外瘘等时需外科介入[3]。本文报告2002年5月至2013年10月间作者医院术前均诊断为CD,并无上述并发症而手术治疗的10例患者。分析误诊原因,以期提高对CD的认识,避免无手术指征的CD患者经受不必要的手术治疗。报道如下。
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Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的失效原因分析
肩锁关节脱位是临床常见肩部损伤,发生率约占肩部损伤的12%[1]。对于Rockwood ≥Ⅲ型的肩锁关节脱位,由于保守治疗的效果不够满意,故多采用手术方法进行治疗[2]。Endobutton 钢板治疗肩锁关节保留了肩部解剖结构,重建喙锁韧带,有利于肩关节早期功能锻炼等优点,临床上被广泛应用,但失败病例也随之增多。作者回顾2010年6月至2013年1月本科收治的用Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的失效病例6例,分析报道如下。
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老年慢性肾衰患者长期血透中低分子肝素与普通肝素的比较
随着我国人口老龄化进程的加快,>60岁老年人口逐年增加,我国>60岁的老年人每10万人中有15.43人为慢性肾衰竭[1]。维持性血液透析是终末期肾脏病老年患者赖以生存的治疗模式,抗凝治疗是血液透析技术的重要组成部分[2]。作者通过观察40例血液透析使用LMWH与UFH的老年患者在抗凝效果、透析充分性、营养状态、骨代谢、对血小板影响情况,得出合理治疗方案。报道如下。
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中年脑梗死复发危险因素临床分析
卒中5年复发率可高达40%,65%为缺血性卒中[1],因此脑梗死的Ⅱ级预防非常重要。针对中年人脑梗死复发危险因素的研究国内较少报道,本文收集中年脑梗死复发患者112例,分析危险因素,以期为脑梗死复发的预防提供帮助。报道如下。
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老年多器官衰竭发病危险因素的Logistic回归分析
多器官衰竭是一种对人体危害较大的临床综合征,老年人是多器官衰竭的高发群体[1]。作者从本院重症医学科2012年5月至2014年1月收治的老年多器官衰竭患者中随机选择50例进行观察,分析老年多器官衰竭患者的相关发病危险因素,现将结果报道如下。
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黄色肉芽肿性胆囊炎23例临床治疗分析
黄色肉芽肿性胆囊炎(Xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)是一种慢性胆囊炎,胆囊内形成瘤样肿块的良性疾病,有破坏性,临床少见,易误诊胆囊癌或胆囊炎。本院自2000年10月至2010年10月共收治23例,报道如下。
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两种预冲方式在血液灌流串联血液透析中的比较
血液透析是目前治疗尿毒症的有效方法,但随着透析时间的延长,大、中分子毒素在患者体内蓄积,导致各种慢性并发症发生[1]。血液灌流(HP)串联血液透析(HD)能有效清除患者体内各种小分子和中大分子毒素,较好改善患者顽固性高血压、皮肤瘙痒、不宁腿综合征、透析性骨病、贫血等并发症。本院血液净化中心于2012年6月至2013年5月对150台次血液灌流串联血液透析的预冲方式作了改良,既减少护士的工作量,缩短患者的等待时间,又减少灌流器凝血的风险,同时也提高中大分子毒素的清除率。现报告如下。
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颅内静脉窦血栓形成继发癫痫发作的临床分析
颅内静脉系统血栓形成是由多种原因所致的脑静脉回流受阻的一组血管疾病,主要是指颅内静脉窦血栓形成(Cerebral Venous sinus thrombosis,CVST),脑静脉血栓形成较罕见,且多是静脉窦血栓延续所致[1],占中风病因的0.5%~1%[2]。癫痫发作是CVST常见的临床表现,约1/3的CVST患者会出现部分或全面性的癫痫发作[3]。是否需预防性使用抗癫痫药物(AED),及如何选择AED等问题,目前仍未达成共识。作者尝试寻找国人CVST继发癫痫发作的危险因素,并对其继发的癫痫发作进行临床分析,为临床决策提供一些参考信息(海绵窦血栓形成有其自身特征性表现。本资料中不予纳入)。报道如下。
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两种排龈技术的排龈效果比较及对牙周健康的影响
排龈技术(gingival retraction technique)即将游离龈推离牙面,使之与牙面之间产生一定的距离。口腔修复学领域中应用排龈技术,可减少基牙预备时对牙周软组织的损伤,有助于获得精确模型,提高修复体边缘适合性,有利于牙周组织长期健康[1]。目前临床常用的排龈方法,主要是采用含有收敛剂或血管收缩药物的排龈线、排龈膏进行排龈[2~4]。本试实验选取24例,随机分两组,采用排龈膏、排龈线排龈后,比较两组牙周指标有无差异,分析两种技术对牙周局部健康产生的影响。报道如下。
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用替比夫定治疗HBV感染患者血清Alb及PT与肝功能改善关系
慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus , HBV)感染是一个严重的世界性的难题。研究表明,核苷酸类似物,如替比夫定可以抑制HBV的增殖、疾病的进展和肝癌的发生,并能长期改善肝功能[1~3]。然而,鲜有研究显示在替比夫定治疗前有哪些因素与治疗后肝功能改善有关[4]。作者试图探索与替比夫定治疗后肝脏功能改善相关的治疗前独立因素,为更好的预测改善效果提供理论支持。报道如下。
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探讨不同病理与手术方式对非小细胞肺癌术后切缘的影响
虽然肺癌手术技巧不断提高,病理学对胸部外科诊治的贡献也在不断发展,但伴随着肺癌患者手术治疗的不断增加,手术后切缘癌也时有发生。尽管有支气管残留癌的少部分患者长期生存的病例,但支气管残留癌患者预后差[1,2],癌残留意味着手术是非根治性的。作者对本院340例肺癌患者的临床资料进行分析,探讨不同的病理类型、病理分期与手术方式对非小细胞肺癌术后切缘癌残留的影响。
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纤维桩修复牙齿残根残冠失败病例分析
纤维桩因具有与牙本质相似的弹性模量,极佳的美学效果,良好的生物相容性以及易拆除并再次修复等优势[1,2],现已广泛应用于临床残根残冠病例的修复治疗。以往有关纤维桩核修复的临床报道多集中在成功病例或与传统金属核桩的比较。作者收集本院2008年8月至2010年3月进行纤维桩修复的94例患者(128颗桩核冠修复体)的资料,追踪随访6~24个月,失败6例。参考相关文献,分析失败原因,报告如下。
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无痛胃镜下高频电凝电切治疗上消化道息肉疗效分析
上消化道息肉是指上消化道黏膜层局限性增生隆起的肿物,处理不及时会有发生癌变可能[1]。无痛内窥镜下息肉摘除以其微创、无痛、复发率低等优点而成为该病治疗的首选。高频电凝电切术是上消化道息肉治疗的常用方法,但临床对其摘除小息肉的效果评价不高[2]。本文对48例上消化道息肉患者在无痛胃镜下行高频电凝电切治疗,并与微波凝固术比较,探讨其安全性及有效性,现报道如下。
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胃癌合并糖尿病患者血清粘附因子等水平及相关性分析
高胰岛素血症可诱导肿瘤细胞的发生,T2DM被认为是胃癌发生的重要危险因素之一[1]。细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、MMP-9等参与细胞之间及细胞与细胞外基质(ECM)之间相互作用及信号传导[2],与细胞外基质降解及新生血管形成密切相关,但上述血清学指标在胃癌合并糖尿病患者发病过程中的作用及相关性尚未完全明确[3]。作者自2012年1月至2013年6月对就诊于本院胃癌合并糖尿病患者检测了相关指标,为明确相关因子在疾病进展中的意义提供理论依据。报道如下。
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参麦注射液联合曲美他嗪治疗围生期心肌病的临床观察
围生期心肌病peripartum cardiomyopathy(PPCM)指在妊娠晚期至产后6个月内出现左室收缩功能减退和心力衰竭的扩张型心肌病,既往无心血管系统疾病史,是孕产妇死亡的主要原因之一。确切病因目前尚不清楚,可能与病毒感染、自身免疫因素,多胎妊娠,多产,妊娠期高血压,营养不良及遗传等因素相关。本院在常规抗心力衰竭治疗的基础上以参麦注射液联合曲美他嗪治疗PPCM伴心力衰竭患者,取得了良好的临床疗效,现报道如下。
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P-STAT3蛋白在宫颈病变组织中的表达及意义
宫颈癌是女性常见的生殖道恶性肿瘤之一,据Globocan统计,2000年全世界诊断和死于宫颈癌的病例数分别为470,606和233,372人[1],而我国每年新增宫颈癌患者约13.5万左右,是仅次于乳腺癌的第二大常见恶性肿瘤。研究显示,近年宫颈癌发病率有所增高,且发病年龄呈明显年轻化趋势[2]。为了探讨P-STAT3在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈鳞癌(SCC)中的表达及意义,作者应用免疫蛋白印迹法对STAT3在宫颈病变组织中的表达进行分析,报道如下。
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血尿酸与冠心病危险因素的相关性分析
尿酸(UA)是体内嘌呤的代谢产物,主要由内源性和外源性的嘌呤类化合物及细胞分解代谢的核酸经黄嘌呤氧化酶作用生成。UA的作用机制复杂,既具有抗氧化活性,又可导致血管内皮功能障碍和平滑肌细胞增殖的易化,推测其可能与动脉粥样硬化具有一定的相关性,近年来有多项研究证实UA可能是冠心病的危险因素,但研究结果尚不一致[1,2]。为此,作者回顾性分析了93例冠心病患者的临床资料,探讨UA与冠心病病情程度的相关性,并分析了UA和冠心病危险因素之间的相关性。报告如下。
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青年男性急性心肌梗死的临床特点分析
近年来,急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的发病率明显增加,发病年龄日益年轻化,青年患者中男性占大多数[1],已受到临床医师的普遍关注。作者对58例青年男性(≤40岁)AMI患者资料进行回顾性分析,报道如下。
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视网膜大动脉瘤的临床特点观察
1973年Robert son[1]报告了大动脉瘤后,本病逐渐引起大家的关注。视网膜大动脉瘤(retinal arterial macroaneurysm)[2]是视网膜动脉主干管壁局限性扩张,呈囊状、憩室状或梭型,可有不同程度的视网膜出血、渗出、水肿,甚至玻璃体出血,引起严重的视力下降。作者对2006年1月至2012年6月本院确诊的9例视网膜大动脉瘤患者的临床资料总结如下。
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巩膜外路手术治疗复杂性视网膜脱离的分析
巩膜外加压术是治疗孔源性视网膜脱离的常用手术方法,其手术成功率在90%左右。对于复杂性视网膜脱离,如人工晶体及无晶体视网膜脱离,未发现裂孔的视网膜脱离,伴有脉络膜脱离的视网膜脱离,增生性玻璃体视网膜病变(PVR)增殖>C级的病人,采用何种手术方法的成功率高尚有争论。
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糖抗原199在卵巢成熟型畸胎瘤中的诊断价值
卵巢成熟型畸胎瘤是常见的妇科良性肿瘤之一,高发于生育期女性。卵巢成熟型畸胎瘤多缺乏特异性的临床症状、体征及影像学特征,长期以来亦无有效的肿瘤标志物应用于临床诊断。近年来,国内外有文献报道提示糖抗原199(carbonhydrate antigen 19-9,CA199)在诊断卵巢成熟型畸胎瘤上可能是有临床意义的肿瘤标志物[1]。作者通过回顾性分析1027例卵巢成熟型畸胎瘤的临床资料,比较一些肿瘤标志物在卵巢成熟型畸胎瘤诊断中的作用,以探讨血清CA199水平与卵巢成熟型畸胎瘤之间的关系。报道如下。
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鼻内镜下治疗非侵袭性鼻窦真菌感染疗效分析
近几十年来随着鼻窦真菌感染发病率的提高,鼻窦真菌病已越来越被人们重视。它从病理学角度上分为侵袭型及非侵袭型两类,侵袭型又分为急性型和慢性型,非侵袭型又分为真菌球型和变应性。不同类型的鼻窦真菌感染临床表现和预后差别很大。本文以非侵袭型中的真菌球类型为观察对象,分析其真菌感染种类、治疗方法和局部抗真菌治疗效果。现报告如下。
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脑钠肽水平在鉴别限制型心肌病和缩窄性心包炎中的作用分析
脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),又称B型利钠肽,血BNP的水平可反映心功能和室壁的舒缩状况。限制型心肌病(restrictive cardiomyopathies, RCMP)是由心肌纤维化导致心肌舒展受限引起,以心脏舒张功能受损为主要特征,而心肌收缩功能正常或轻度受损[1]。缩窄性心包炎(constrictive pericarditis, CP)是由心包的慢性炎症导致心包增厚,影响心脏的收缩和舒张功能,而患者心肌结构正常。目前有研究发现CP患者的心房钠尿肽(ANP)水平也会升高[2]。但尚无研究报道血BNP水平和CP的关联性。另外, RCMP和CP的临床症状和体征相似,鉴别较为困难,因此,本文的目的是评估血BNP水平在区分RCMP和CP的有效性和可靠性。报道如下。
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锁定钢板与外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析
桡骨远端骨折是常见的骨折之一,稳定的桡骨远端骨折,保守治疗通常能达到很好的疗效。对于不稳定的骨折保守治疗可能复位不佳或可能发生再移位致畸形愈合,严重影响腕关节功能,因此目前越来越倾向采取积极的手术治疗桡骨远端不稳定骨折[1,2]。作者对本院自2007年3月至2012年10月收治的桡骨远端不稳定骨折患者,采用钢板内固定与外固定支架固定手术治疗患者的资料进行回顾性分析,以期为桡骨远端不稳定骨折治疗方法的选择提供更多参考依据。报道如下。
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欣可聆预防腹部手术后腹腔粘连的临床观察
腹腔粘连是腹部手术后常见的并发症之一[1],其发生率>90%,轻者可能引起反复的腹痛、腹胀、呕吐,严重者可引起典型的粘连性肠梗阻[2],甚或需要再次手术治疗。此前临床虽有一些药物预防粘连,但是效果均不理想[3]。欣可聆是近年来被证实的一种有效和安全的预防粘连药物,尤其在妇产科应用较广泛,但在普外科缺少大样本的临床研究。作者自2010年6月至2013年6月对本院因腹部疾病需手术4000患者采用欣可聆预防术后腹腔粘连,取得较好效果,报道如下。
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两种方法治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果比较
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科临床工作中常见的疾病之一,它以鼻腔黏膜、黏膜下层以及骨质发生弥漫性或局限性增生肥厚为特点。目前,治疗慢性肥厚性鼻炎包括保守治疗与手术治疗,保守治疗是通过局部应用血管收缩剂、糖皮质激素或鼻腔生理盐水冲洗等,但治疗效果常不佳;手术治疗主要是针对下鼻甲肥厚这个主要致病因素,但各治疗方法间疗效仍存较大争议[1]。作者比较了目前临床上常用的微波热凝术与下鼻甲部分切除术治疗本病的临床效果,旨在探讨适合患者的治疗措施,报道如下。
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急诊头晕患者症状与心动过缓相关性分析
头晕患者在急诊科日常工作中比较常见,作者自2012年8月至2013年8月,对本院急诊科以头晕为主诉就诊的成年患者980例进行心脏听诊及心电图检查,分析头晕患者的心率,明确何种类型的头晕患者其症状与心动过缓有关,以便明确诊断。报道如下。
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婴儿性别对产妇产后42天雌孕激素的影响
有许多研究表明[1],产妇产后子宫复旧缓慢主要是产后卵巢功能恢复较慢,从而出现低雌激素状态,甚至引起产后抑郁症的发生,由于受传统观念的影响,婴儿性别对产妇心理影响较大,但对产妇产后雌孕激素水平的影响研究较少,为此,作者回顾本院近2年来产妇产后42d的雌孕激素水平的变化,以了解婴儿性别对产妇产后状态的影响,以供临床参考。报道如下。
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玻璃体切除术后并发性白内障手术治疗探讨
随着玻璃体切除术的广泛开展,许多以往无法医治的玻璃体、视网膜疾病取得良好的疗效,但也带来一系列的手术并发症,其中并发性白内障为常见的并发症之一。玻璃体切除术后玻璃体腔以房水填充,晶状体后缺乏支撑,与常规白内障手术有所不同,有必要进行探讨。现就本院60例行玻璃体切除术后并发性白内障患者行超声乳化手术情况总结如下。
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miR-155和miR-146a在2型糖尿病患者中的表达及临床意义
糖尿病是临床常见的代谢性疾病,在我国发病率为9.7%,其中2型糖尿病>90%,病因及发病机制目前仍不完全清楚[1]。microRNA(miRNA)是近年来发现的能够在转录后水平调节基因表达的一类非蛋白编码小RNA 分子。miRNA的主要功能是调节与个体生长、发育、疾病发生过程有关的基因的表达,在包括糖尿病在内的多种疾病的发生和发展中发挥着重要作用[2,3]。本文检测2型糖尿病患者外周血单个核细胞miR-155和miR-146a的表达水平,同时探讨其临床意义。现报道如下。
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充填根管后桩冠修复时机的临床疗效观察
临床上因外伤或龋损等原因导致牙体大面积缺损需桩冠修复的病例很常见,通常根充后需观察1周后再行桩冠修复。但对于前牙牙体缺损的患者,若能即刻修复,既可缩短疗程,又能满足患者美观的心理要求。本科自2010年10月至2013年9月对本院口腔科门诊50例(52颗患牙)需桩冠修复的患者,采用Vitapex糊剂充填根管后,随机分为A、B两组。A组(观察组):行即刻桩冠修复;B组(对照组):根充1周后桩冠修复。现将结果报道如下。
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腹腔镜下聚丙烯网片肾固定术治疗肾下垂的临床研究
正常肾脏的活动度在站立位与平卧位时可相差2~5cm,若位置下移幅度超过两个椎体或5cm时,称为肾下垂[1]。如果肾下垂引起反复腰酸腰痛、肾积水、血尿时,常需手术治疗。作者于2006年7月至2013年5月,对11例症状性肾下垂患者使用聚丙烯补片进行腹腔镜下肾固定术,效果满意,现报道如下。
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唑来膦酸治疗氯膦酸耐药的前列腺癌骨转移疼痛的疗效评价
骨转移是前列腺癌晚期常见的转移部位,此不可治愈性的进程不仅给患者带来巨大痛苦,同时增加了肿瘤患者的病死率。癌痛与患者的的心理和社会状态联系在一起,是评价患者临床状态重要的指标之一[1]。二膦酸盐类(bisphosphates)药物是近30年来研究发展的抗代谢性骨病的一类新药,具有抗骨质吸收作用,抑制破骨细胞的活性,临床主要用于治疗转移恶性肿瘤溶骨性作用。氯膦酸是二磷酸盐的第一代产品,给药方便,但近年来随着对前列腺癌骨转移治疗的深入,发现有部分患者对该种药物产生抵抗。本院用第三代磷酸盐唑来膦酸治疗对氯膦酸耐药的患者,现报告如下。
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毛细支气管炎患儿血清25-(OH)D和TIgE联合测定的意义
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种下呼吸道感染性疾病,常见<2岁婴幼儿,尤其是<6个月的小婴儿。主要由病毒感染引起,主要由呼吸道合孢病毒、鼻病毒、冠状病毒引起,少数为肺炎链球菌等引起,目前有观点认为,毛细支气管炎实际上是哮喘在婴幼儿中的一种特殊或早期表现,并且一部分毛细支气管炎可能发展为儿童哮喘。而维生素D缺乏好发于3个月至2岁的婴幼儿,是危害我国婴幼儿身体健康的常见疾病。作者通过检测毛细支气管炎患儿及非配对、无呼吸道感染的对照组婴幼儿血清25-(OH)D及TIgE含量水平,分析维生素D缺乏与毛细支气管炎发病与婴幼儿过敏体质的关系。报道如下。
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腔内钬激光联合吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎的疗效分析
腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增生性病变,随着对本病认识的提高、膀胱镜检查的普及和病理诊断技术的发展,近年来发病率呈增多趋势。本院自2011年4月至2013年6月应用腔内钬激光联合吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎23例,效果满意,现报告如下。
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VEGF在子宫颈癌及上皮内瘤变组织的表达及意义
目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的表达及意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测95例子宫颈癌(ICC)、67例宫颈上皮内瘤变(CIN)和104例正常宫颈上皮(NCE)中VEGF的表达情况,同时检测微血管密度(MVD,CD34标记)和癌细胞增殖标记指数(Ki-67标记),将后两者与VEGF表达进行比较。结果正常宫颈上皮VEGF不表达或弱表达,上皮内瘤变和子宫颈癌VEGF阳性表达,并且表达率显著升高(P<0.05),与组织学分级、癌细胞增殖指数(Ki-67)、MVD显著正相关(r=0.602,P<0.01),但与年龄、FIGO分期和间质浸润无关(P>0.05)。结论 VEGF与子宫颈癌变的发生、发展关系密切,可以作为监测宫颈癌及判断预后的参考指标。
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骨水泥和非骨水泥假体在髋关节翻修术中临床应用
目的:骨水泥和非骨水泥股骨假体在髋关节翻修术中临床应用。方法回顾2005年3月至2010年6月,23例以非骨水泥假体行人工髋关节翻修术患者,22例以骨水泥假体行人工髋关节翻修术患者。只纳入了股骨骨缺损PaproskyⅠ、Ⅱ型。临床结果评估Harris髋关节评分(HHS)和VAPS评分和大腿疼痛的发生率。同时评估并发症的发生率。影像学评估再次股骨柄下沉以及股骨柄稳定性。结果骨水泥组术后HSS的平均值为79.2(范围32~100),非骨水泥组术后HSS的平均值为83.9(范围61~100)。骨水泥组术后VAPS评分平均为0.7(范围0~4)、非骨水泥组术后VAPS平均值0.5(范围0~3)。术后大腿疼痛骨水泥组发生1例(4%),非骨水泥组发生1例(9%)。并发症骨水泥组发生4例(19%),非骨水泥组发生5例(22%)。假体再次下沉松动骨水泥组发生3例(14%),非骨水泥组发生2例(9%)。两组评估指标差异无统计学意义。结论在髋关节翻修术中,骨水泥股骨假体和非骨水泥股骨假体均适用于股骨骨缺损PaproskyⅠ、Ⅱ型。规范的骨水泥使用技术和匹配的假体选择是手术成功的重要因素。
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甲状腺微小癌健康筛查的超声征象分析
目的:探讨甲状腺微小癌健康筛查的超声征象。方法回顾性分析86个甲状腺微小癌与84个≤1cm的甲状腺良性结节的灰阶超声表现,比较分析两组间结节的回声、形态、边界、纵横比、内部成分、声晕、微小钙化,比较各组间超声征象的敏感性、特异性、准确性。结果两组间极低回声、形态不规整、实性回声、纵横比≥1、不规则声晕、微小钙化差异有统计学意义。使用极低回声、纵横比≥1、微小钙化这三项特异性高的超声征象作为联合诊断指标,敏感性为88.4%,特异性为76.2%,准确性为82.4%。结论极低回声、纵横比≥1、微小钙化三项超声指标联合运用,在健康体检中能快速、有效地筛查出甲状腺微小癌。
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PCT和C-反应蛋白在恶性肿瘤合并感染的早期诊断价值
目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在恶性肿瘤合并感染的早期诊断价值。方法分别测定50例肿瘤患者合并感染前后、50例肿瘤非感染患者的PCT、CRP浓度,并进行统计分析。结果肿瘤患者合并感染后血清PCT和CRP水平明显高于感染前(P<0.01),也明显高于对照组(P<0.01)。肿瘤合并感染组的PCT升高的阳性率及CRP升高的阳性率两两比较无明显差异(P>0.05)。肿瘤合并感染组检测PCT与CRP呈正相关(r=0.726, P<0.01)。结论 PCT和CRP均可作为早期明确恶性肿瘤合并感染及其严重性的重要指标,在晚期肿瘤患者合并感染的诊断时均具有重要的意义,并可指导肿瘤患者合并感染时积极抗炎治疗。
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髓系细胞触发受体-1和CRP在胸腔积液中的表达及意义
目的:探讨髓系细胞触发受体-1(TREM-1)、CRP在不同性质的胸腔积液中表达水平和意义。方法收集胸腔积液患者,检测胸腔积液和血清中TREM-1、CRP水平,检测胸腔积液细胞膜TREM-1 mRNA的表达。统计不同类型胸腔积液TREM-1、CRP表达水平的差异。结果(1)TREM-1检测显示:与结核性、肿瘤性和漏出性三组胸腔积液比较,肺炎旁胸腔积液sTREM-1表达显著增高。肺炎旁胸腔积液组血清sTREM-1与肿瘤性、漏出性胸腔积液组比较,表达均显著增高,但与结核性胸腔积液组比较无明显差异。(2)CRP检测显示:结核性和肺炎旁胸腔积液CRP水平均显著高于肿瘤性和漏出性胸腔积液。但结核性胸腔积液和肺炎旁胸腔积液CRP水平无显著差异。结核性胸腔积液组和肺炎旁胸腔积液组血清CRP水平均显著高于肿瘤性胸腔积液组和漏出性胸腔积液组,但结核性胸腔积液组和肺炎旁胸腔积液组血清CRP水平无显著差异。结论胸腔积液sTREM-1水平可以作为判断肺炎旁胸腔积液的重要参考指标。
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丁苯酞注射液对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响
目的:探讨丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响。方法将106例急性脑梗死患者随机分为观察组57例,对照组49例。两组患者均给予常规治疗,观察组在此治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液100ml静脉滴注,2次/d。分别检测两组患者治疗前及治疗2周后根据美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS),血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。结果治疗前,两组患者NIHSS评分及血清VEGF、ET-1、NO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后与对照组比较,观察组患者NIHSS评分及ET-1水平明显降低(P<0.05),血清VEGF、NO水平明显升高(P<0.05);总有效率比较,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞氯化钠注射液能明显降低急性脑梗死患者NIHSS评分,提高血管内皮功能,促进神经功能的恢复。
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腹主动脉瘤腔内修复术后瘤腔大小改变的影响因素分析
目的:由于各种影响腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术后(EVAR)瘤腔大小的因素仍不清楚。作者将腹主动脉瘤瘤腔直径在腔内修复术(EVAR)手术一年后的CT图像与术前直径进行比较。方法接受EVAR的患者根据腹主动脉治疗后病变的大小变化,分为以下三组:收缩(缩小>6mm)组,扩大(扩张>6mm)组,无变化(6mm内的改变)组。收集包括患者的背景,实验室数据,使用的设备,药物,解剖特点,以及存在/不存在术后内漏进行检测。结果68例患者中23例被排除。收缩组17例患者,无变化组28例患者,同时趋于显示AAA瘤腔的收缩与较高的术前AAA血栓面积率呈现正相关(P=0.05)。本资料中无其他变量影响瘤腔大小的变化。此外,内漏的存在表明瘤腔收缩的干扰。结论较高的AAA血栓面积率常与AAA瘤腔收缩相关联。
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缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化和血清胱抑素C的相关性分析
目的:研究缺血性脑卒中患者血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化的关系。方法应用彩色多普勒显像仪检查163例首发缺血性脑卒中患者的双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,根据颈动脉超声检测结果分为颈动脉内膜中膜厚度(IMT)≥0.9mm及IMT<0.9mm两组,测定患者一般情况及实验室相关生化指标如:血C反应蛋白、同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白;测定IMT及颈动脉粥样斑块积分。结果(1)与IMT<0.9mm 组相比,IMT≥0.9mm组的血清胱抑素C值明显增高(2.26±1.11)mg/L比(1.02±0.19)mg/L(P<0.001)。(2)在缺血性脑卒中患者中血清胱抑素C 与甘油三酯、低密度脂蛋白、C反应蛋白、同型半胱氨酸、IMT呈显著正相关,与维生素B12呈显著负相关(P<0.05)。(3)颈动脉IMT与各生化指标间的多项式逐步回归分析结果显示,胱抑素C是颈动脉IMT增厚的独立相关因素。结论血清胱抑素C水平与颈动脉血管内膜增厚程度成正相关,可作为临床上早期预测颈动脉粥样硬化发生及程度的指标。
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治疗颅内蛛网膜囊肿两种常见手术方式的分析
目的:探讨囊肿大部切除+蛛网膜下腔疏通术(A术式)和单纯囊肿-腹腔分流术(B术式)两种手术方式治疗颅内蛛网膜囊肿的适应证及临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月临床资料完整的81例颅内蛛网膜囊肿手术患者,其中行A术式52例,B术式22例,囊肿全切除者7例。结果按手术方式的不同进行结果统计:行方式A的所有患者中有43例(82.7%)症状明显或完全缓解,5例(9.6%)症状缓解不明显,4例(7.7%)复发;行方式B的所有患者中有18例(81.8%)症状明显或完全缓解,3例(13.6%)症状缓解不明显,1例(4.5%)复发。结论两种手术方式对治疗颅内蛛网膜囊肿均有明显疗效,但青少年患者及囊肿位置较表浅的更适合行方式A;老年患者、囊肿位置较深或体积较大的更适合行方式B。
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不同分析系统检测血糖结果的对比分析
随着临床检验质量及要求的不断提高,人们对检测结果的可靠性越来越关注。检验科不但要确保每日室内质控在控,定期参加各级临检中心等权威机构的室间质评,还要进行同一项目在不同分析系统的检测结果比对,以确保不同分析系统间测定结果具有良好的可比性和一致性。本文用美国强生稳豪快速血糖仪、美国杜邦RxL全自动生化分析仪和日本OLYMPUS AU-640全自动生化分析仪检测血糖,分析三个分析系统检测结果的可比性,为临床提供可靠的诊疗依据。现报道如下。
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骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死的研究进展
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,心血管疾病的发病率及病死率也逐年增高,全球每年约有1700余万人死于心血管疾病,约占世界人口总死亡人数的1/4,心肌梗死等缺血性心脏病,已成为严重威胁人类生存和生活质量的疾病,是目前人类死亡的主要原因之一。当发生急性心肌梗死时,大量心肌细胞丧失,并继以瘢痕组织形成,从而严重影响了心脏的收缩及舒张功能,长期的过程导致慢性心力衰竭。虽然目前的药物,冠脉成形术以及同步起搏器的运用可以部分改善临床症状,但心肌梗死后心衰的发生率仍较高,严重影响患者的生活质量及生存率。当前,随着人们对干细胞研究的深入,利用干细胞移植对受损心肌进行再生性治疗成为有潜力治疗手段。骨髓间充质干细胞(BMSCs)获取相对容易,不涉及道德伦理学及法律问题,在体外培养容易大量扩增而仍然保留“干细胞”特性,而成为修复损伤心肌的佳种子细胞。本文将就BMSCs的研究现状及其应用于临床替代治疗心肌梗死和预防心梗后心衰的相关进展作一综述。
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乳腺癌手术后血清肿诊治进展
血清肿是乳腺癌术后常见的并发症,是由血清样液体积聚于乳房切除及腋窝淋巴结清扫后形成的皮下和/或腋下死腔所致。乳腺癌根治性手术后血清肿发生率15%~90%[1,2]。由于乳腺癌根治性手术后血清肿发生率高,现在甚至有不少专家建议将其作为一种手术不良反应理解,而非手术并发症。经积极治疗后,血清肿一般在术后几周内消退,但其一旦形成,常会造成患者局部肿痛不适,还可能导致切口愈合延迟、皮瓣坏死、感染,从而延长住院时间、延误术后辅助治疗、增加患者经济负担[3]。现就近年来关于乳腺癌根治术后血清肿形成机制、影响因素及预防治疗措施的研究进展做一综述。
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宁波市江北区0-2岁儿童轻度营养性疾病现状分析
营养性疾病是儿童保健门诊工作中常见的疾病,直接影响儿童的健康,也与成年后一些慢性病、心血管病有着重要联系,影响整个例群的健康状况及生活质量。因此,为了了解江北区儿童营养性疾病发生现状,加强对儿童营养性疾病的管理,保障儿童健康成长,本院2012年度在原有儿童保健系统管理及体弱儿管理的基础上开展了此次儿童常见营养性疾病的监测工作。现进行分析以便调整和指导工作。
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生活方式对血压及高血压患病率的影响
不健康生活方式使慢性病发病率升高,对公共卫生带来巨大负担[1,2]。高血压是心脑血管疾病的危险因素之一。青春期血压偏高,成年后患高血压风险增加[3]。及早控制血压能防止心脑血管疾病的发生。改变生活方式可以降低血压。成人血压高低与钾、钙、蛋白质、粗纤维等摄入量成反比[4]。多吃水果和蔬菜可以预防血压升高[5]。通过体育运动等控制体重,可使血压得到控制。尽管改变生活方式被推荐为控制高血压首选方法,但少有大样本的研究报告浙江人生活方式对血压的影响。因此,本研究旨在通过大样本调查生活方式和高血压患病率之间相关性。
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NT-proBNP检测在心力衰竭诊断中应用的临床价值
心力衰竭(Heart Failure,HF)是一种常见的急性或慢性心血管危重症,近年来有年轻化趋势。由于早期HF常无临床表现,且目前对于HF的诊断一般依靠临床体征与影像学检查等来判断,缺乏反映心脏功能的客观指标,因而对于无症状的HF患者不能给予有效的干预治疗[1]。N-末端脑钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)是BNP前体肽分裂后的N端片段。与BNP相比其在血浆中的浓度更高、半衰期长,在评定心功能不全方面比BNP更敏感。作者分析了NT-proBNP检测在HF诊断中应用的临床效果,旨在探讨HF诊断的有效客观指标,现报告如下。
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冷凝集素对凝聚胺和微柱凝胶交叉配血法影响的比较
临床交叉配血实验中引起凝集的原因很多,常见的原因有患者血清中冷凝集素增高,不规则抗体筛查阳性等。当发生凝集情况时,会花较多时间分析凝集产生原因,容易延误临床输血治疗,因此临床工作中需要选择安全,快捷的交叉配血法,以确保输血的安全性和有效性,减少医疗事故的发生。本科自2011年7月至2013年6月开展微柱凝胶试验技术,联合凝聚胺试验共检测标本数4040例,发现12例冷凝集素所致临床交叉配血不相合,现报告如下。
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胆碱能抗炎通路对肥胖引起的炎症和胰岛素抵抗的影响
肥胖症是目前全球范围内迅速增加的非传染流行疾病[1]。肥胖病包括两种类型,一种称为单纯性肥胖病或获得性肥胖病,另一种是继发性肥胖病。本次讨论的是单纯性肥胖病,一种以脂肪组织中巨噬细胞浸润为特征的慢性炎症状态,也有人认为其是一种低度炎症反应综合征[2],这种巨噬细胞炎症是肥胖引起胰岛素抵抗的重要介质。
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移动护理工作站(PDA)在创优工作中的应用
移动护理工作站是护理工作站在病人床边的扩展和延伸,其解决方案以医院信息系统(Hospital information system,HIS)为支撑平台,以掌上电脑(PDA)为硬件平台,以无线局域网为网络平台,充分利用HIS的数据资源,实现了HIS向病房的扩展和延伸,本院护理部自2012年11月至2014年1月应用PDA,明显推动了医院信息化建设和数字化发展趋势。护士使用的PDA就是以无线网络与护士站电脑工作系统相连的掌上电脑,它小巧方便,便于携带,操作简单快捷,实现护士床边操作,护士通过PDA可以随时查询及执行医嘱,书写记录,核对患者身份,提高了工作效率,节省人力、体力和时间,拉近护患关系,使患者对医务人员的满意度明显提高,促进了创优工作向更深层次发展。
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腔内凸阵探头检测锁骨下动脉近端的应用价值
因动脉粥样硬化或大动脉炎引起的锁骨下动脉(LSCA)近端(起始部)斑块引起的狭窄继发锁骨下动脉盗血综合征,以往都是用高频探头检查椎动脉,发现椎动脉频谱异常后再用心超探头检查左锁骨下动脉起始部。然而,心超探头频率太低,分辨率不够,部分显示左锁骨下动脉起始部。但对右侧锁骨下动脉及无名动脉则显示不清。高频阵探头频率则太高,不能到达锁骨下动脉起始部。为了解决这一问题,本文探讨腔内凸阵探头在检查锁骨下动脉近端的可行性。
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胎儿肾积水超声诊断及预后价值分析
现今随着超声仪器的不断发展和提升,胎儿肾积水的超声检出率不断增多,但是对于胎儿肾积水的预后判断及处理还存在着较多分歧,作者对本院超声检查中发现的75例(84肾)肾积水的超声表现及产后随访观察,并进行综合分析,意在探讨胎儿肾积水的程度来分析和判断胎儿肾积水的生理性或病理性原因,同时建议产科医生采取相应的措施。
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双源CT低剂量冠状动脉血管成像检查在临床中应用
近几年来,随着冠状动脉CT血管成像(CCTA)技术的不断提升,在临床中对于冠心病的诊断价值已得到认可与肯定[1],但伴随着冠状动脉CT检查的高辐射剂量问题影响CCTA在临床发展。因此遵循ALARA(as low as reasonably achievable)原则控制辐射剂量在实际工作中越来越受到重视。作者就综合运用CCTA低剂量扫描方法在临床工作中作了初步总结,以评价低剂量扫描方法对于图像质量与辐射剂量的影响。报道如下。
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自我管理小组活动对糖尿病患者的效果评估
糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[1]。目前全球范围内大约有10%的成人患有糖尿病,治疗费用高达数十亿美元,患者心血管疾病、肾功能衰竭和失明的发生风险显著增加。我国已成为世界第一糖尿病大国[2]。而且随着我国的城市化、老龄化、生活节奏的加快、肥胖和超重比例的增加等,糖尿病患病率仍在急剧增加。除药物治疗,糖尿病患者的行为与自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的重要关键[3]。在社区开展糖尿病自我管理小组活动,能明显提高患者的糖尿病防治知识、自我管理水平以及战胜疾病的自信心。2013年本社区医院定期开展对糖尿病患者进行综合干预,并取得了一定的效果,现报告如下。
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两种不同型号静脉留置针在CT增强检查中应用效果比较
CT增强检查是通过高压注射器将有机碘剂(水溶性)进行静脉注射,然后再进行CT扫描的成像方法,可以对密度十分相近的正常、病变组织进行明确分辨,通常是对病症进行CT诊断的依据[1]。由于高压注射器注射速度快、压力大,非人工控制,因此保证给药途径的持续畅通,显得极为重要[2]。静脉留置针具有良好的柔韧性和独特的弹性功能,可随血管形状弯曲[3],同时留置针前端垂直断面的设计也使其相对传统蝶翼头皮针前端的斜面设计对血管的压力减小,对此的相关研究也都局限于CT增强检查中使用静脉留置针的优势,极少涉及不同型号留置针在检查中的应用情况分析。作者旨在比较两种不同型号留置针在CT增强检查中的应用效果,从而更好地指导CT检查中的护理工作,降低造影剂外渗的不良反应发生率。
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高专药学专业临床药物治疗学教学方法探讨
临床药物治疗学是高职高专药学专业的一门职业拓展课程。本课程是合理选用药物预防和治疗疾病的理论和方法的一门学科。其核心是合理用药,主要任务是使学生具有将药物治疗与临床紧密结合的能力以及有意识地将所学医药知识运用于临床药物治疗的能力。若采取单方面以教师讲授为主的传统教学方法进行授课,会导致学生临床实践操作和分析能力薄弱,故在实际授课过程中,教师宜采取小组讨论式的教学方法,有意识培养学生临床用药的实际操作能力,初步建立临床分析问题的思维方式,效果良好。
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DR在负重立位全下肢X线摄影中的优势
负重立位全下肢X线摄影检查对负重骨骼矫形、人工膝关节、髋关节置换及新骨植入术等治疗提供了科学的诊断依据[1]。故拍摄一张好的全下肢X线平片非常重要。2011年,本院引进一台GE公司生产的D8000 DR X线机及后处理工作站,它操作简便,成像速度快,拥有图像拼接等强大的后处理功能。作者回顾性分析本DR(Digital Radiography,数字化X线摄影)机与之前岛津CR(Computed Radiography,计算机X线摄影)[2]机所摄全下肢拼接图像的质量、拍摄速度、拼接效果等,探讨DR在负重立位全下肢X线摄影中的优势。报道如下。
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慢性阻塞性肺病合并感染患者血清载脂蛋白E变化及意义
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其以呼吸道受阻为特征,常造成呼吸不畅,呼吸道内分泌物不易排出,导致肺部感染的发生[1]。且COPD患者因抵抗力、免疫力差,易出现肺部感染。载脂蛋白E(ApoE)是血浆中重要的载脂蛋白之一,ApoE除了在脂类的转运和代谢过程中发挥重要作用外,还参与感染性疾病的免疫调节,研究证实,脓毒症患者血清ApoE浓度明显升高[2]。作者拟通过动态测定COPD合并感染患者血清ApoE水平,以探讨COPD合并感染患者ApoE水平变化及其与COPD合并感染严重程度和预后的关系。报道如下。
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维生素A胶丸在胸椎MRI定位中的应用
目前,胸椎磁共振检查尚无统一的定位标准。胸椎的MRI扫描由于受到扫描线圈大小及扫描野的限制,常难以准确定位。传统的定位方法是,利用MRI上相应的体表影像来定位,如胸骨角大概相当于第4、5胸椎水平等。这种方法受到影像清晰度、个体差异、扫描体位等诸多因素的影响,无法准确定位[1]。而对于胸椎肿瘤、胸椎结核及胸椎骨折等患者,常需要比较准确地指出其发生病变的椎体及其附件等。本院根据GE公司颈胸腰线圈一体化的特点,通过增加维生素A胶丸,为体表定位标志,加扫腰椎定位片,对胸椎、胸腰段的的扫描能以直观的科学定位,并通过对640例临床所证实的定位的准确性,说明颈胸腰联合阵列线圈在胸椎MRI成像中的定位方法切实可行,现报道如下。
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血清血管生成素-2在直肠癌术后病情监测中的应用价值
新生血管的生成在肿瘤的发展中起重要作用,其活跃程度与肿瘤的浸润、侵袭、转移及预后密切相关。近年来发现的血管生成素-2(angiopoetin-2 Ang-2)是一种分泌型的血管生成因子,参与血管生成及成熟,是其他血管生长因子诱导新生血管生成的枢纽。目前Ang-2的相关研究主要集中于Ang-2在肿瘤组织中表达的情况,显示Ang-2与乳腺癌、肝细胞癌、直肠癌、胰腺癌、膀胱上皮癌等恶性肿瘤的发生、发展和转移存在一定的相关[1,2],表明对恶性肿瘤有一定辅助诊断作用。有关Ang-2在直肠癌切除术后随访者血清中变化的价值依国内文献检索结果相关报道甚少,对此作者进行了初步的探讨,现报道如下。
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血涂片细胞形态学检查在临床中的价值及分析
目前,大多数医院已采用血细胞计数仪为患者做血常规检查。这种方法简便、快速、准确。减少了人为操作产生的误差,节省人力。然而,血细胞计数仪有一定的局限性。再先进的仪器也无法完全取代显微镜下对细胞形态的观察。所以,国际血液学复检专家组制定了复片规则[1]。在实际操作中,本院检验科对符合复片规则的结果及临床医生有要求的患者,均作血涂片检查,现将结果分析如下。
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浅谈基层医院优质护理服务与护士自身价值的提升
随着医学模式的转变,开展优质护理服务示范病房,夯实基础护理,树立以患者为中心的思想,为患者提供从入院到出院无微不至的生活照顾、专业护理、治疗、健康教育等为一体化的全程化整体护理服务,既是患者的迫切需要,也是护理学科发展的需要[1]。本院自2009年11月开展优质护理报务示范工程活动,医院建立了一系列的举措,在护理理念、工作模式、护理服务内容、护理质量管理等方面都有了显著的改变,“示范病房”患者满意度显著提高,达到了护患关系零距离的目标要求。优质护理服务的开展也极大的调动了护士的工作积极性和主观能动性,团队的凝聚力得到了进一步提高,护士在优质护理服务中重新得到了定位,进一步认识到自身价值并从中得到了提升。现报道如下。
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经阴道三维超声检查在宫内节育器异常中的应用
宫内节育器是我国育龄妇女应用广泛的避孕工具,在中国已婚育龄妇女节育器的放置报道率为68.6%~73.2%。为保证宫内节育器的效果,正确判断节育器的形状和位置至关重要。但经阴道二维超声只能以切面的形式显示部分节育器的形态,在经阴道二维超声的基础上应用阴道三维超声对节育器的形状、位置进行立体成像,对宫内节育器的定型和定位的诊断具有很高的诊断价值,对宫内节育器异常的临床处理具有指导意义。
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献血人群不规则抗体检出率及影响因素分析
不规则抗体指不符合ABO血型系统Landsteiner法则的血型抗体,即抗A、抗B以外的红细胞血型抗体。不规则抗体可引发溶血性输血反应、血型定型困难和新生儿溶血病等。对献血者进行不规则抗体筛查是发现有临床意义的同种异型抗体和避免给受血者造成不良影响的有效手段。不规则抗体的产生受多种因素影响,不同地区的发生频率和分布可能不同。为了解本地区献血人群不规则抗体发生频率、分布特点及其影响因素,作者对献血人群所作的不规则抗体筛查情况报告如下。
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瓜蒌的化学成分及药理活性研究进展
瓜蒌来源于葫芦科栝楼属植物栝楼(Trichosanthes kirilowii Maxim.)和双边栝楼(T.rosthornii Harms),入药早记载于《神农本草经》,其果实、果皮、种子和块根分别称作全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子和天花粉,为中医临床常用中药之一,具有清热化痰,宽胸散结,润肠通便等功效近年来,为更好地开发利用瓜蒌资源,国内外很多学者开展了瓜蒌的化学成分及药理作用研究,取得了较多成果,现对其综述如下。
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关节内炎症诱导骨性关节炎中软骨破坏的研究进展
骨性关节炎(OA)是一种以关节软骨退行性改变为特征的慢性关节病,关节软骨不断的丢失并沿关节边缘和软骨下再生。随着年龄的增长,OA的发病率不断提高,终会导致关节功能的丧失。OA的发病机制十分复杂,机械性因素、化学性因素和生物性因素等起着重要作用。关节软骨组织中缺乏血管营养和神经支配,所以曾经认为是关节负荷过重造成关节软骨磨损或者先天原因造成软骨细胞基质脆弱诱发的OA[1]。但是近些年来,越来越多的研究表明,由软骨下骨和软骨本身释放炎性因子和关节液中含有的一些炎性介质,都可以引起关节软骨的病理改变[2]。说明软骨下骨、关节软骨和关节滑膜等组织释放的相关因子引发的关节软骨分子水平的炎症与OA的发生和发展密切相关。本文对关节内炎症诱导骨性关节炎中软骨破坏的研究进展相关文献做一综述。
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输卵管性不孕症的诊治现状
近年来由于女性生育年龄的延迟、性传播疾病发病率的升高及环境污染等影响,输卵管性不孕症的发病率呈现逐年升高的趋势。其诊断和治疗愈来愈引起临床医生的关注。现就输卵管性不孕症的诊治现状作如下综述。
1导致输卵管性不孕症的病因
1.1盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)盆腔炎性疾病多由下生殖道的病原体上行至上生殖道引起感染,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿及扩散后产生的盆腔腹膜炎和肝周围炎(Fitz-Hugh-Curtis syndrome,FHCS)。PID是导致输卵管性不孕症的主要原因,占所有病因的50%以上[1]。盆腔炎多是混合性感染,并可反复发作,造成盆腔粘连、输卵管扭曲变形、输卵管阻塞积水,进而导致异位妊娠、不孕等后遗症。其中,沙眼衣原体、解脲支原体及奈瑟淋球菌感染等性传染疾病与输卵管性不孕症的关系的更为密切。衣原体感染是常见的性传染病,尤其在育龄期妇女当中[2]。据统计,美国每年有280万人感染沙眼衣原体[3]。衣原体感染可引起输卵管损伤、疤痕形成、盆腔广泛粘连,从而导致输卵管性不孕症;有研究表明:输卵管性不孕症的患者衣原体抗体阳性率远高于非输卵管性不孕症的患者[4]。鉴于此,美国疾病控制与预防中心已经开始逐步对小于或等于25岁的有性生活的女性进行衣原体普查及治疗[5]。衣原体还可沿右结肠旁沟上行至肝脏,引起肝周围炎,致使肝脏表面与腹膜之间形成“琴弦状”粘连,可引起上腹部不适;日本的Yuko Kobayashi等人对3568例行腹腔镜手术的患者进行回顾性分析发现,108例诊断为FHCS,且其衣原体抗体检测均为阳性[6]。临床报道的衣原体的检测方法已有很多种,但是,检出率并不高。有研究报道:血清衣原体抗体浓度与腹腔镜下盆腔粘连程度呈正相关[7,8]。因此,临床医生应重视并加强对衣原体感染的防治工作。 -
肾移植术后淋巴漏原因分析及护理进展
肾移植是治疗终末期肾衰竭的有效手段,但肾移植术相关并发症依然是移植肾失功和患者死亡的重要原因。淋巴漏是肾移植术后外科并发症之一[1],发生率为0.6%~18.1%[2]。淋巴漏不仅进行性影响移植肾功能,增加感染风险,也会增加患者思想负担和经济负担,延长住院时间。分析肾移植术后淋巴漏发生原因,给予及时治疗及有效护理措施将会有效的降低淋巴漏致移植肾失功的发生率,现将肾移植术后淋巴漏的发生原因及护理现状综述如下。
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双额平衡减压治疗脑中心疝的临床护理
双额叶脑挫裂伤是一种常见的重型颅脑损伤,早期意识障碍较轻,但病情发展迅速,常引起脑中心疝,一旦错过抢救时机,病死率高[1]。目前双额平衡减压术是治疗脑中心疝的主要方法之一,本院神经外科自2009年1月至2013年12月,共收治51例应用双额平衡减压术治疗脑中心疝的患者,予科学有效的护理,提高了抢救成功率,取得满意的效果。现将观察与护理要点报道如下。
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CT及MRI对骨恶性纤维组织细胞瘤的诊断及临床应用
骨恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma of bone,BMFH)是原发于骨的一种少见的恶性肿瘤。1972年由Feldman等首次报道。原发于骨的MFH少见,约占原发性恶性骨肿瘤的2.2%~5.0%,其组织成分复杂,影像学表现多样,常被误诊为其它恶性病变,如骨肉瘤等[1~3]。作者搜集了12例原发性BMFH,分析其CT及MRI表现,并与病理结果对照,探讨其影像学表现及病理基础,以及CT和MRI检查对其诊断的临床应用价值。报道如下。
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宁波市镇海区儿童性早熟与影响因素的调查
近年来,我国儿童性早熟发病率显著升高,已成为目前常见的小儿内分泌疾病之一[1]。为了解本地区性早熟发病情况,2012年9月至12月对本区3~10岁儿童进行流行病学调查及影响因素分析,为实施早期干预提供科学依据。报道如下。
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分娩室护理干预对预防产妇会阴切口感染的效果观察
会阴侧切是分娩时为了避免会阴张力过大或胎儿过大,可能引起会阴撕裂,也为了有母儿病理情况下急需结束分娩者而采取的常见的小手术。近年来助产士们都在探寻护理会阴侧切产妇的有效措施,作者采用有效护理干预措施在预防产妇会阴切口感染的效果。现报道如下。
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探讨膀胱癌组织中OCT4蛋白表达水平与肿瘤分化程度的相关性
膀胱癌(BC)是全球第二大泌尿系统肿瘤,50~70岁的男性是BC的高发人群[1,2]。BC包括低段浅表性和高位浸润性两种基本类型。前者多呈乳头状且具有多灶性,其预后较好。而后者预后常较差。据统计,新诊断为BC的患者中25%为肌肉浸润性BC,且其中约50%在诊断时已经发生了远处转移。因此越来越多的学者开始探究BC的新生物诊断标志物或者治疗靶点,从而提升BC的诊断和疗效。OCT4(基因)是POU家族成员之一,是胚胎发育早期多能性的调控以及维持胚胎干细胞和多能干细胞特性所需的重要转录因子。研究发现,OCT4在许多种类的肿瘤细胞中均有大量表达[3]。但是关于OCT4与BC发生发展的关系,国内外至今研究尚不多。本文旨在探究其与肿瘤分级和转移发生的关系,现报道如下。
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关节镜下肩袖修补术后早期分时康复干预的效果
肩袖是由冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成的袖套样结构,其主要功能是控制肩关节的运动及维持肩关节的稳定性[1]。肩袖损伤是临床上常见的肩部疾患,一般由创伤、退行性变引起。肩关节疼痛是本病早期的主要症状,以夜间为甚,疼痛分布于肩前方及三角肌区[2]。近年来,关节镜治疗肩袖损伤在临床上得到广泛应用,与传统切开手术相比,关节镜下行肩袖修补术,具有损伤小、出血少、视野宽畅、对关节内干扰少、术后疼痛较轻,有利于术后早期进行功能锻炼和康复[3]。为进一步探讨临床治疗效果,本科从2013年1月至2014年1月对32例此类患者采取术后早期分时康复干预,取得了较好效果。现报告如下。
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Narcotrend监测丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在无痛肠镜诊疗中麻醉深度的评价
无痛肠镜检查为门诊常见的诊疗方法。丙泊酚因起效快、半衰期短及苏醒快等优点被广泛应用于日间胃肠镜检查麻醉[1],然而由于其药代动力学存在较大个体差异,给药者会判断错误,可能导致不合理用药、呼吸抑制增加、循环抑制增加、苏醒滞留时间延长等不良事件的发生[2]。作者自年月至年月通过评价不同的伤害趋势指标(Narcotrend index ,NTI)下无痛肠镜检查中不良反应发生情况、术后恢复时间及药物用量,来确立恰当的NTI范围以指导临床。现报道如下。
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右美托咪定清醒慢诱导用于肥胖患者气管插管的临床观察
预测有插管困难的肥胖患者宜选择清醒插管,常用方法有咽喉部局麻后直接喉镜下插管[1,2],但气管插管会诱发强烈应激反应,严重者可导致脑出血[2]。七氟烷是一种气味芳香,对呼吸道刺激少,血气分压系数低,并兼有肌松作用的麻醉药物[3],可用于吸入麻醉诱导[4]。右美托咪定是α2受体激动剂,具有镇静和镇痛作用,无呼吸抑制作用,能较好地保持血流动力学稳定[5]。有研究表明,困难气道患者右美托咪定复合异丙酚或咪达唑仑清醒气管插管时呼吸抑制的发生几率降低[6,7]。作者自2010年3月至2013年3月拟比较右美托咪定和七氟烷吸入辅助表面麻醉对肥胖患者无肌松药气管插管的效果,为临床麻醉提供参考。报道如下。
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辛集市输血前患者4项感染指标检测结果分析
近年来受血者输血后罹患感染疾病引起的医疗纠纷日益增多[1,2]。肝炎病毒、梅毒螺旋体等在人群中有一定的感染率,但输血并非是感染的唯一途径[3],为此,国家卫生部要求对有输血可能的患者进行血液传播疾病的病原体检查,以明确在输血前是否已感染相关疾病,减少不必要的医患纠纷,保护患者、医院和采供血单位的合法权益。根据《临床输血技术规范》的要求,作者对输血前患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)等4项感染指标进行了检测,现将结果报告如下。
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内镜“隧道”法食管固有肌层肿瘤挖除术麻醉处理
内镜“隧道”法食管固有肌层肿瘤挖除术是近年来发展起来的新技术,与传统的外科手术相比具有操作时间短、创伤小、不改变解剖结构、术后恢复快等优点,但有一定的并发症,如术中出血和食管穿孔[1]。若手术中发生食管穿孔,则可出现纵隔气肿压迫胸内大血管、气道压显著增高、缺氧、CO2蓄积,严重影响呼吸循环功能,因而需要精确的麻醉管理。本院2012年7月至2013年11月,共实施内镜“隧道”法食管固有肌层肿瘤挖除术42例,现就其麻醉处理报告如下。
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多排螺旋CT对肝胆管囊腺瘤的诊断价值
肝胆管细胞囊腺瘤是少见的肝内肿瘤,HBC的发生与胚胎时期肝胆管上皮发育异常有关,起源于异位形成胆囊的胚胎组织或迷走错构瘤样胆管。临床表现缺乏特异性,术前诊断主要影像学检查。本文收集近5年来本院诊治的6例肝胆管囊腺瘤检查资料,分析其多排螺旋CT影像学特征,探讨对其临床诊断价值,提高HBC的诊断准确率。报道如下。
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护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术前焦虑的影响
腹腔镜胆囊切除手术具有创伤小、恢复快等优点,但对于患者均为躯体性的应激原,大部分患者由于医学知识的缺乏会产生不正确认知造成焦虑、抑郁等不良情绪[1]。研究发现手术对于患者而言属于特殊经历,在术前均会产生负性情绪,如担心手术引发疼痛、手术意外等,造成患者出现焦虑的情绪,严重的出现悲观绝望情绪,这对患者神经内分泌与循环系统带了诸多不利,严重影响患者对于麻醉与手术耐受程度[2]。本院对行腹腔镜胆囊切除患者实施综合护理干预,取得满意的护理效果,现报告如下。
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妊娠合并重症肝病的手术配合与护理
临床上将病情严重,发展快,黄疸急剧加深,症状复杂,病死率高,预后不良的肝脏疾病称为重症肝炎[1,2],妊娠合并重症肝病严重危及母儿的生命安全[3]。妊娠可增加孕妇的肝脏负担,合并肝病就使孕妇的肝脏负担进一步加重[4],肝炎与妊娠二者可互相影响[5],患者常在短时间内伴全身微循环障碍,血生化改变与代谢紊乱,极易并发多器官功能衰竭,孕产妇病死率可高达80%,是导致我国孕产妇死亡的重要原因之一。如果能够适时以剖宫产术终止妊娠,就有可能挽回母儿的生命,有望成功救治母儿生命[6]。合并重症肝病的孕妇,对手术及麻醉的刺激耐受性较差,加强对妊娠合并重症肝病患者的术中护理,在一定程度上可降低围生期孕产妇和新生儿的病死率。为此,作者收集2008年1月至2012年4月,入住本院妇产科妊娠合并重症肝病孕妇行剖宫产术14例,现将围术期护理要点报告如下。
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妊娠期糖尿病孕期干预对妊娠结局的影响
目的:探讨妊娠期糖尿病的孕期干预对妊娠结局的影响。方法回顾性分析妊娠糖尿病(GDM)患者120例,将孕期通过干预后血糖控制良好的76例孕妇为干预实验组,将未予孕期干预、血糖控制不佳者44例为干预对照组,同时,随机抽取110例血糖正常的分娩孕妇为正常对照组,比较三组孕妇妊娠结局及围生儿结局。结果干预实验组早产、羊水过多、巨大儿、FGR、糖尿病酮症、新生儿低血糖、新生儿窒息及高胆红素血症的发生率及剖宫产率均低于干预对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而其与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期糖尿病孕期有效干预可明显降低母婴并发症的发生率,改善母婴结局,甚至达到正常孕妇水平。
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溃疡性结肠炎患者QT离散度与疾病临床特征的相关性分析
目的:通过监测溃疡性结肠炎患者(UC)常规心电图,探讨UC患者长QT离散度与疾病临床特征的相关性。方法共纳入经临床、内镜及病理确诊的UC患者55例,并以50例健康体检者为对照组。分别检测两组的心电图和血清生化功能指标,并计算校正QT离散度(QTcd)和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与对照组相比,10.9%的UC患者存在长QTcd(P<0.05),且UC患者的平均年龄更大(P<0.05)。相比正常QTcd患者,长QTcd患者的血清胰岛素水平更高(7.00±1.46)vs(9.45±1.51)(P<0.05),HOMA-IR值亦更高(2.21±0.64)vs(3.66±0.60)(P<0.05)。同时吸烟与QTcd延长存在相关性。结论溃疡性结肠炎患者或更易发生长QTcd,对于这部分患者应常规进行心电图检查。
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肺癌合并肺结核98例临床分析
目的:探讨肺癌合并肺结核的临床特征。方法回顾性分析98例肺癌合并肺结核病例。结果痰结核菌检查阳性者12例(12.2%),阴性86例(87.8%);腺癌41例(41.8%),鳞癌37例(37.8%),未分化小细胞癌13例(13.2%),肺泡细胞癌5例(5.1%),未定型2例(2.1%);Ⅰ期9例(9.1%),Ⅱ16例(16.3),ⅢA期26例(26.5%),ⅢB期31例(31.6%),Ⅳ期16例(16.3%)。肺癌病灶与结核病灶位于同一肺叶占66.3%。结论肺结核合并肺癌无明显特异性临床表现,临床医师在治疗肺结核时,应警惕恶性变的可能,并尽早进行相关检查,避免漏诊、误诊。
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不同培养条件人嗅黏膜嗅鞘细胞生长情况比较
目的:研究鼻黏膜嗅鞘细胞在不同条件尤其在正常脑脊液中的生长情况,以利于实施自体嗅鞘细胞移植。方法设置5种不同培养条件进行比较,了解脑脊液培养条件下细胞的贴壁、增殖、形态学及细胞纯度的变化。结果普通培养基培养一周后改用脑脊液培养对细胞的增殖能力不造成很大影响,细胞形态及纯度也无明显变化。结论使用脑脊液培养作为自体细胞移植前的过渡将规避伦理学风险,临床是可行的。
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西安市手足口病肠道病毒71型分离株VP1区基因特征分析
目的:了解西安市2012年手足口病肠道病毒71型分离株VP1区基因特征,探讨基因型与病情轻重间的关系。方法采集肠道病毒71型(EV71)患者咽拭子或粪便标本,按等概率法随机选择6例普通型和6例重型EV71分离株,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对EV71分离株进行VP1区基因扩增及核酸测序,并将测序结果与EV7各基因型代表株进行同源性和遗传进化分析。结果12株EV71分离株的基因型为C4基因亚型,其与C4亚型代表株VP1区核苷酸和氨基酸同源性高,分别91.8%~93.0%和98.3%~99.3%,6例普通型和6例重型EV71分离株在VP1基因型区无明显差异,对12株EV71分离株进行遗传进化分析显示,12株流行株与C4亚型代表株聚集于同一个分支。结论西安12株EV71流行株的基因型属于C4亚型,基因型与病情严重程度可能无关。
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华蟾素对人膀胱肿瘤T24细胞作用机制的实验研究
目的:研究华蟾素对人膀胱肿瘤T24细胞的作用及其机制。方法 MTT法研究华蟾素对细胞的增殖作用;将细胞分为空白对照、Caspase抑制剂、华蟾素、华蟾素+Caspase抑制剂4组,流式细胞术分析各组细胞凋亡及细胞周期,RT-qPCR法检测各组细胞AIF、Endo G mRNA表达情况。结果华蟾素能抑制T24细胞增殖;与空白组和Caspase抑制剂组相比,华蟾素组与华蟾素+Caspase抑制剂组细胞凋亡明显(P<0.05),细胞周期主要阻断在S期,并且两组细胞内AIF、Endo G mRNA表达明显上调(P<0.05)。结论华蟾素能抑制T24细胞增殖,通过Caspase依赖途径及Caspase非依赖途径诱导T24细胞凋亡。
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多时间点动态增强MRI评价裸鼠皮下移植瘤的实验研究
目的:探讨多时间点动态增强MRI在评价裸鼠皮下移植瘤模型中的价值。方法裸鼠20只,建成BGC-823细胞株皮下瘤模型,随机分成A、B两组进行磁共振成像,应用3.0TMR对肿瘤先进行 T1WI、T2WI成像,A组通过尾静脉注入磁共振造影剂Gd-DTPA后再进行T1WI增强扫描,分别在4min、30min、1h、2h各个时间点进行扫描。B组通过尾静脉注入生理盐水进行对照,同样在以上4个时间点进行T1WI扫描,采用信号增强率评价每个时间点图像的增强效果。结果 T2WI肿瘤呈高信号,境界清楚,肿瘤信号欠均匀。T1WI肿瘤呈等信号或稍低信号,信号尚均匀。在4min、30min、1h、2h各个时间点,A组信号增强率分别为2.8%、4.7%、3.5%、1.5%,B组信号增强率分别为0.1%、0.2%、0.1%、0.1%,A组信号增强率明显高于B组(t=4.302,P=0.001;t=6.872,P=0.000;t=5.458,P=0.000;t=2.701,P=0.002)。结论3.0T磁共振可以客观、清楚显示裸鼠皮下移植瘤,通过尾静脉注射造影剂对皮下瘤有较好的增强效果,多时间点动态增强MRI显示皮下瘤在注射造影剂后30min信号增强率高。
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黄芪失笑散毒理实验研究
目的:观察黄芪失笑散的急慢性毒理反应。方法急性毒理实验,取ICR小鼠20只,以80g/kg的黄芪失笑散3次/d灌胃后,观察小鼠2周内的急性毒性反应。慢性毒理实验,将80只SD大鼠随机分为大、中、小剂量组(分别给黄芪失笑散40g/kg、13.3g/kg、4g/kg)和对照组(给生理盐水2ml/100g),连续灌胃给药12周后处死50%大鼠,恢复2周后处死另50%大鼠,观察大鼠的慢性毒性反应。结果急慢性毒理实验均未发现明显的毒副作用,各剂量组与对照组之间检查结果均无明显差异(P>0.05)。结论黄芪失笑散是一种低毒的中药制剂,用于临床是安全的。
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |