浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年髋部骨折行内固定术与人工髋关节置换术的效果比较
目的 对比分析老年髋部骨折行内固定术与人工髋关节置换术的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2013年5月至2014年5月37例老年髋部骨折患者的临床资料.结果 观察组的手术时间和术后引流量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术中出血量显著高于对照组(P＜0.05);术后1d、7d分别对两组患者进行视觉模拟评分法(VAS)评分,观察组评分均低于对照组,但术后1d差异无统计学意义(P＞0.05),术后7d差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后的Harris评分均显著提高(P＜0.05);治疗后1个月两组Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后3、12个月的Harris评分高于对照组(P＜0.05).结论 较之内固定术,对老年髋部骨折患者实施人工髋关节置换术可获得更好的临床效果.
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经单鼻孔蝶窦入路神经内镜和显微镜下切除垂体瘤临床分析
目的 探讨显微镜和神经内镜技术下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的临床应用疗效和优缺点比较.方法 回顾性分析2010年7月至2014年7月间经CT和MR诊断的48例初发垂体腺瘤患者的临床资料.结果 与显微镜组比较,术后神经内镜组的肿瘤全切率较高(85％vs 57.14％),患者痊愈率提高(75％ vs 53.6％),复发率下降(15％ vs 21.4％),虽然内镜组的手术时间(min)延长[(115±45.2) vs(95±38.5)],但是患者总住院天数(d)下降[(6.7±3.9) vs(9.8±6.7)],上述差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜经鼻蝶垂体瘤手术中具有良好的深部照明及全景化视野等优点,较显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的过程更微创,提高肿瘤的全切率,手术创伤小,患者恢复快.
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气温骤变期急性心肌梗死患者的临床特点及近期预后
目的 探讨气温骤变期急性心肌梗死患者的临床特点及近期预后.方法 连续收集2013年1月至12月行急性经皮冠状动脉成形术(PCI)的心肌梗死患者216例,其中气温骤变组90例(41.7％).观察患者临床特点、治疗情况、死亡及在院期间主要不良心血管事件.结果 与对照组比较,气温骤变组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞百分比浓度较高,血钾、肌酐及尿酸浓度较低(P＜0.05).两组患者Killip分级、病变支数及梗死相关血管未见明显差异(P＞0.05).多因素Logistic回归分析发现左房增大、CRP增高、同工酶(CK-MB)峰值增高、年龄增大和低血钾是心肌梗死后不良心血管事件(MACE)增加的独立危险因素(P＜0.05).结论 气温骤变期急性心肌梗死患者较一般急性心肌梗死患者更易发生hs-CRP水平增高,血钾降低及中性粒细胞百分比增高.
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Miccoli模式下复杂甲状腺手术中喉返神经监测的临床应用
目的 探讨Miccoli模式下复杂甲状腺手术中喉返神经监测对神经识别及保护的临床意义.方法 2013年9月至2015年4月期间复杂甲状腺手术行喉返神经监测42例(手术涉及30例双侧,12例单侧神经监护).其中甲状腺癌外院不彻底术后22例;甲亢双侧大部切术后复发4例;双侧甲状腺癌伴胸骨后甲状腺肿大6例;双侧甲状腺癌伴侧颈转移10例.该42例手术均在改良Miccoli术式下行喉返神经术中监测.结果 42例复杂手术中神经辨识、确认率为100％,搜寻确认喉返神经的平均时间为(1.83±1.31) min,手术平均时间(204±35) min,手术结束前神经监测检查未出现无传导信号患者.结论 术中喉返神经监护在复杂甲状腺手术中能提高喉返神经的安全性.此种监测措施同样适用于Miccoli模式.
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合生元制剂联合早期肠内营养治疗老年重型颅脑损伤后感染的疗效分析
目的 探讨治疗老年重型颅脑损伤后感染应用合生元制剂联合早期肠内营养的疗效.方法 选择2013年3月至2015年3月的90例老年重型颅脑损伤患者,随机分为两组,每组各45例.给予对照组患者常规的重型颅脑损伤的抢救治疗,并早期予以肠内营养支持治疗.观察组在对照组治疗方式的基础上,应用合生元制剂治疗.结果 经过治疗3、7、10d后,检测两组患者的白细胞水平,观察组患者明显低于对照组(P＜0.05).检测两组患者的分泌型免疫球蛋白A(SIgA)水平,观察组明显高于对照组(P＜0.05).通过对两组患者营养支持后,检测白蛋白、前白蛋白、血糖和淋巴细胞计数,结果显示前白蛋白和淋巴细胞计数两项指标改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者比较,观察组感染率和病死率明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合生元制剂联合早期肠内营养治疗老年重型颅脑损伤后感染,有助于维持肠道菌群平衡,增强肠道黏膜免疫功能,促进小肠吸收,提高机体免疫力,有效治疗和预防机体感染,降低病死率,从而改善患者预后.
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清凉膏联合芒硝坐浴治疗血栓性外痔的临床疗效观察
目的 探讨清凉膏联合芒硝治疗血栓性外痔的临床疗效.方法 选取80例血栓性外痔患者随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组给予马应龙麝香痔疮膏治疗,观察组给予清凉膏外敷联合芒硝坐浴治疗.比较两组患者视觉模拟量袁(VAS)评分及血栓性肿块大小.结果 治疗后,观察组VAS评分明显降低,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组血栓肿块直径明显减小,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 清凉膏联合芒硝坐浴治疗血栓性外痔,可有效消除肿块,减轻疼痛,值得临床推广应用.
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外伤性完全脱位牙再植临床疗效分析
目的 探讨影响再植牙临床疗效的相关因素.方法 选取2011年1月至2012年10月就诊的68例外伤完全脱位牙再植患者,随访2年.结果 68例外伤恒牙中59例成功,9例失败.成功率86.77％.结论 牙再植术成功率与脱位牙保存方式、离体时间、牙根发育程度等因素有密切关系.
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慢性萎缩性胃炎中医证型与病理 Hp感染关系分析
目的 通过观察慢性萎缩性胃炎(CAG)中医证型与病理、Hp感染的关系,为中医药早期干预、防止病情演变提供理论依据.方法 (1)设计中医证型问卷调查表.(2)选取180例内镜诊断为CAG患者进行中医辨证分型.(3) C-14幽门螺旋杆菌(Hp)检测.(4)常规HE染色,同一高级职称病理科医生进行病理学诊断电镜观察,并进行病理分级积分.(5)统计分析CAG不同中医证型与Hp感染的相关性;分析不同中医证型与病理学分级的相关性.结果 CAG中医各证型间Hp感染比较差异有统计学意义(P＜0.05),各证型Hp感染由高到低依次是肝胃不和＞痰湿凝结＞瘀毒内阻＞胃热伤阴＞脾胃虚寒＞气血双亏.CAG中医各证型间胃镜病理学分级积分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性萎缩性胃炎不同中医证型Hp表达存在差异,且实证阳性感染率较虚证更高,但不同中医证型与胃黏膜病理分级无明显相关性.
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耳穴疗法在胫骨骨折术后止痛效果的临床观察
目的 观察耳穴压豆疗法对缓解胫骨骨折患者术后伤口疼痛的临床疗效,测定患者术后C反应蛋白(CRP)变化情况,探究耳穴压豆止痛的作用机理.方法 随机纳入100例接受胫骨骨折切复内固定术患者,将其分为观察组和对照组,每组各50例,观察组术后即刻予耳穴压豆疗法并常规护制,对照组术后予常规护理,未采取耳穴压豆疗法.选取术后4 h、1d、2d、3d为观察时间点,采用视觉模拟评分量表(VAS)评估两组患者小腿疼痛程度,记录相关数据;并测定术后4h、3d患者血液CRP值,评估术后炎症反应变化.结果 两组患者术后4h、1d、2d、3d均得到随访;术后4 h观察组与对照组患者VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d、2d、3d观察组患者VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后4 h CRP均值为(2.51±1.10) mg/L,对照组患者均值为(2.77±1.42) mg/L,组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后3d观察组患者CRP均值均为(3.31±1.58) mg/L,对照组患者均值为(5.12±2.18) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴压豆疗法能有效缓解胫骨骨折患者术后的疼痛,其机制可能与抑制炎症反应的发生有关,临床值得进一步研究推广.
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原发性肝癌患者超声表现与中医分型的关系
目的 探讨原发性肝癌患者超声表现与中医分型的关系.方法 选择2011年4月至2014年3月原发性肝癌患者104例,按照中医分型将其分为气滞血瘀型、脾虚湿困型、湿热聚毒型、肝肾阴虚型,比较不同中医分型之间超声表现情况.结果 气滞血瘀型患者超声表现分型主要为块状型(65.63％)、脾虚湿困型患者主要表现为小癌型(78.57％)、湿热聚毒型患者主要表现为弥漫型(52.00％)、肝肾阴虚型患者主要表现为结节型(63.16％),各中医分型患者超声表现构成比比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同中医分型患者之间肝动脉血流动力学参数(Vmax、PI、RI)比较差异均有统计学意义(P＜0.05);不同中医分型患者门静脉血流动力学参数门静脉主干内径(D)、每分钟血流量(Q)比较差异有统计学意义(P＜0.05),而平均血流速度(TAMX)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于原发性肝癌患者,不同中医辨证分型之间具有不同的超声表现,且在肝脏血流动力学上具有较为明显的区别,临床上可将超声诊断技术与中医辨证相结合,从而达到优势互补的作用.
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甲状腺功能减退对脑梗死的影响
目的 探讨甲状腺功能减退对脑梗死的影响.方法 将2012年3月至2014年3月甲状腺功能减退合并脑梗死的患者68例设为观察组,同期甲状腺功能无异常的脑梗死患者74例设为对照组,测定两组患者甲状腺功能、血糖、血脂、血同型半胱氨酸和纤维蛋白原并行颈部血管彩色超声检查.结果 观察组与对照组比较,在血糖、血同型半胱氨酸、胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等方面差异有统计学意义(P＜0.05),颈部血管彩色超声检查颈动脉粥样硬化斑块、血管狭窄方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺功能减退可能是脑梗死的危险因素之一.
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宫腔镜检查术前米索前列醇不同给药时间的疗效观察
目的 评价米索前列醇在宫腔镜检查术前不同给药时间的效果.方法 将行宫腔镜检查的180例患者随机分为A、B、C三组,每组各60例.A组检查前1h于阴道放置米索前列醇400μμg,B组检查前12h于阴道放置米索前列醇400μg,C组检查前24h于阴道放置米索前列醇400μg.记录宫颈软化程度、扩张宫颈时间、用药后不良反应.结果 在宫颈软化程度、扩张宫颈时间方面比较,A组与B组之间差异无统计学意义(P＞0.05),而A组、B组与C组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).不良反应的发生率A组为23.33％,低于B组的78.33％和C组的81.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜检查术前1h于阴道放置米索前列醇400μμg可以有效的软化宫颈,同时可减少副反应的发生,值得在临床推广应用.
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经脐单孔腹腔镜脾切除术疗效分析
目的 探讨经脐单孔腹腔镜技术在脾脏疾病中的手术技巧及疗效.方法 回顾性分析2012年7月至2015年3月30例经脐单孔腹腔镜脾切除术患者临床资料,其中脾良性肿瘤24例,肝硬化脾机能亢进4例,特发性血小板减少性紫癜(ITP)1例,地中海贫血脾肿大1例.脾蒂处理使用切割钉合器及生物夹.结果 30例患者手术均成功,无中转开腹或改为多孔法,平均手术时间120～270min,术中出血量30～600ml,术后平均住院时间5～7d.手术后胰漏1例,无其它并发症.结论 经脐单孔腹腔镜脾切除术对于多种脾脏疾病安全有效.
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妊娠合并急性胰腺炎临床特点治疗及预后分析
目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎(APIP)的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析29例APIP患者的临床资料,总结其发病特点、治疗方法及母婴结局.结果 29例APIP患者中,晚期妊娠19例.胆源性9例,其中重症急性胰腺炎1例;高脂血症性8例,其中重症5例.27例孕妇痊愈,2例母婴死亡,2例引产,其余均获活婴.结论 妊娠晚期是APIP的高发时期,胆系疾病及高脂血症是重要的的危险因素.规律产检、去除危险因素是降低APIP发病率并改善妊娠结局的关键.
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急性主动脉夹层术前肺损伤的危险因素分析
目的 分析急性主动脉夹层术前肺损伤的临床相关因素,以便为其合理防治提供依据.方法 回顾性分析2013年2月至2014年4月93例急性主动脉夹层患者的临床资料.结果 急性主动脉夹层术前并发肺损伤的发生率为55.91％ (52/93),平均氧合指数(PaO2/FiO2)为(286±78),其中肺损伤(+)组PaO2/FiO2为(221±42),肺损伤(-)组PaO2/FiO2为(369土64).两组患者年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、左室射血分数、血红蛋白、白蛋白、肌酐、肌钙蛋白、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量差异无统计学意义(P＞0.05);体重指数、Stanford分型、白细胞、超敏C反应蛋白、D-二聚体、降钙素原差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性主动脉夹层术前肺损伤发生率高,其可能原因与炎症反应过度激活有关.
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无管化微创经皮肾镜手术用于嵌顿性输尿管上段结石的临床分析
目的 分析无管化微创经皮肾镜手术用于嵌顿性输尿管上段结石的临床效果.方法 随机选取2012年5月至2015年5月嵌顿性输尿管上段结石患者80例,依据治疗方法分为观察组和对照组,每组各40例.给予对照组患者腹腔镜尿管切开取石手术治疗,给予观察组患者无管化微创经皮肾镜手术治疗,然后统计分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后血尿时间、术中息肉发生情况、并发症发生情况及结石清除情况.结果 观察组患者的手术时间、术后住院时间均显著短于对照组(P＜0.05),术后血尿时间显著长于对照组(P＜0.05),术中出血量显著少于对照组(P＜0.05),并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05),但两组患者的术中息肉发生率、结石清除率之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 无管化微创经皮肾镜手术用于嵌顿性输尿管上段结石的临床效果显著.
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老年肺间质纤维化合并肺气肿与单纯特发性肺间质纤维化的临床对比分析
目的 通过比较分析肺间质纤维化合并肺气肿(CPFE)与单纯性肺间质纤维化(IPF)老年患者的人群特征、实验性指标、影像学资料特点,探讨两种疾病的临床特征及预后.方法 收集2013年8月至2014年7月间CPFE及IPF患者53例,其中CPFE患者23例为观察组;IPF患者30例为对照组;比较两组的人群特征、实验室指标、肺功能、高分辨率CT(HRCT)结果等.结果 两组人群年龄、性别、体重指数(BMI)等差异均无统计学意义(P＞0.05).CPFE组吸烟率91％,IPF组吸烟率60％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组人群血气分析无明显差异(P＞0.05).CPFE组中抗核抗体(ANA)阳性7例,类风湿因子(RF)阳性3例,IPF组ANA阳性9例,RF阳性5例,差异无统计学意义(P＞0.05);CPFE组第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FVC 1/FVC)为(76.8±5.6)％,而IPF组FEV1/FVC为(88.7±9.7)％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组一氧化碳弥散量(DlCO)差异有统计学意义(P＜0.05).胸部HRCT显示所有CPFE患者均有上叶肺气肿、下叶间质纤维化改变.结论 吸烟是CPFE的高危因素,弥散功能下降肺容积相对正常是CPFE主要特征,CPFE患者肺动脉高压发生率高,预后较差.
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2011～2014年杭州部分地区儿童感染肺炎链球菌的耐药性变迁
目的 了解肺炎链球菌(SPN)在杭州地区儿童中的感染情况及其耐药性变迁,为临床合理用药提供参考.方法 对2011年1月至2014年12月分离的127株SPN进行11种抗菌药的药敏测定.结果 检出SPN的患儿以婴儿多(85.8％),气管吸出物检出率高(31.0‰).127株SPN对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明耐药率高,分别为96.1％、85.0％、74.0％、66.1％,对青霉素、阿莫西林、氯霉素、头孢噻肟耐药率低,分别为0.8％、1.7％、8.0％、9.3％;未检出对奎奴普丁-迭福普丁、左氧氟沙星和万古霉素耐药的菌株.结论 本地区SPN对多种临床常用抗生素耐药性强,对青霉素类仍较敏感,青霉素类和头孢类可作为经验用药的首选药物.临床应根据药敏结果和患儿病情,合理选用抗菌药.
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康复干预对ICU颅脑损伤患者运动功能的影响
目的 探讨早期康复干预在重症监护室(ICU)的实施及对急性颅脑损伤患者运动功能恢复的影响.方法 选取ICU急性颅脑损伤患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例.两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予早期康复干预措施.两组患者于治疗前和治疗4周后进行格拉斯哥预后评分量表评定(GOS),简化Fugl-Mayer运动功能评定(FMA)及Barthel指数评定(Barthel index of ADL).结果 经治疗后,两组患者GOS分级、FMA评分及Barthel指数评分均高于组内治疗前(P＜0.05),其中观察组各项评分均高于对照组(P＜0.01).结论 ICU急性颅脑损伤患者早期康复干预,可有效提高患者的肢体功能水平,降低神经缺损程度,提高日常生活活动能力,改善预后.
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后半规管良性发作性位置性眩晕手法复位的疗效分析
目的 探讨改良Epley方法对后半规管良性发作性位置性眩晕(PC-BPPV)的治疗效果.方法 自2012年1月至2014年1月,回顾性分析行改良Epley方法治疗的28例PC-BPPV患者的疗效.结果 随访5周时治愈23例(82.14％),有效3例(10.71％),无效2例(7.15％),且无明显不良反应.结论 改良Epley方法治疗PC-BPPV安全有效,适于临床推广.
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米力农注射液不良反应影响因素Logistic回归分析
目的 探讨临床使用米力农注射液发生药物不良反应的可疑影响因素.方法 收集113例米力农注射液不良反应患者资料,对患者使用米力农注射液的临床特点和影响因素进行统计分析.结果 采力农注射液不良反应的可疑因素主要为患者的性别、年龄、单次给药剂量、给药频率、用药天数、静脉滴注速度、合并用药和既往过敏史.结论 充分了解米力农注射液不良反应的影响因素,注重临床合理用药,减少不良反应发生率,保障用药安全.
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慢性心力衰竭患者UA CysC与心功能分级及左心室重构的相关性分析
目的 探讨血清尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级、左室重构的相关性分析.方法 入选CHF患者60例,根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组.20例体检健康者作为对照组.超声心动图测定心脏左室舒张末期内径(LVEDd),室间隔厚度(IVSd),左室后壁厚度(LVPWd),计算左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI).测定血清尿酸和CysC浓度.结果 CHF患者血清UA、CysC、LVM、LVMI显著高于对照组(P＜0.01).不同心功能分级中血清UA、CysC、LVM、LVMI数值随心功能分级增高而逐渐增高.CHF组中UA升高组血清CysC、LVEDd、LVMI、左室重构发生率较UA正常组高(P＜0.01).Pearson相关性分析结果显示,血清胱抑素c与尿素氮、肌酐、尿酸、N端脑钠肽前体、LVM、LVMI呈正相关,与左心室射血分数值呈负相关.结论 UA、CysC与心力衰竭(心衰)严重程度相关,是评估心室重构的生化指标.
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心脉隆注射液治疗慢性顽固性心力衰竭患者的临床应用
目的 评价心脉隆注射液治疗顽固性心力衰竭患者的临床疗效.方法 选择2013年5月至2015年2月慢性顽固性心力衰竭患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用心脉隆注射液5mg/kg,2次/d,共14 d.结果 心脉隆组心功能改善的临床显效率(37.5％)和总有效率(95.0％)均较对照组(15.0％和75.0％)显著提高(P＜0.05),且无明显不良反应出现.心脉隆组治疗后与治疗前比较,B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF),左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室短轴缩短率(FS)均有显著改善(P＜0.05).结论 采用心脉隆注射液治疗慢性顽固性心力衰竭是一种有效安全的手段.
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子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗切口瘢痕妊娠疗效观察
目的 评价子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产后切口瘢痕妊娠的疗效.方法 将85例子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者随机分为两组,观察组(44例)给予子宫动脉化疗栓塞,对照组(41例)给予静脉注射甲氨蝶呤,待血β-HCG水平明显下降后两组均给予清宫治疗.根据清宫术中出血量及治疗不同时间点血β-HCG水平比较两组疗效.结果 观察组81.8％患者于开始治疗后5d血β-HCG水平下降≥50％,对照组所有患者于开始治疗后5d血β-HCG水平较治疗前下降均＜50％,观察组血β-HCG水平下降较对照组明显(P＜0.05),观察组清宫术中出血量明显低于对照组(P＜0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗切口妊娠较静脉注射甲氨蝶呤联合清宫术疗效更确切,安全性更高,应用前景广阔.
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早期静脉溶栓对急性脑梗死的临床价值分析
目的 探讨早期静脉溶栓对急性脑梗死的临床价值分析.方法 选取自2012年12月至2014年12月0～6h内发病的予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓急性脑梗死患者80例为观察组,同期选取0～6h内发病未给予静脉溶栓的脑梗死患者70例为对照组,对比两组患者治疗前后的美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,改良Rankin量表(mRS)评分及不良反应情况.结果 观察组NHISS评分与对照组24h、7d、30d、90d比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后90d mRS评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).病死率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组出现3例脑出血,1例牙龈出血,1例反应性高血压,均经治疗后痊愈.对照组出现1例脑出血,1例牙龈出血,1例牙周过敏,1例恶心,治疗后均痊愈.结论 早期应用rt-PA治疗急性脑梗死具有良好的疗效,可改善患者mRS与NHISS评分,且安全性高.
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优泌乐25与优泌林70/30治疗2型糖尿病的有效性和安全性
目的 比较优泌乐25与优泌林70/30在2型糖尿病患者中治疗的有效性和安全性.方法 采用2次/d注射方案,80例2型糖尿病患者随机分为优泌乐25组与优泌林70/30组,每组各40例.观察两组患者血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖事件的差异.结果 两组空腹血糖、HbA1c、BMI、胰岛素用量及血糖达标时间差异无统计学意义(P＞0.05);优泌乐25组早餐后2h血糖水平明显低于优泌林70/30组(P＜0.05);优泌乐25组低血糖事件发生次数少于优泌林70/30组.结论 在采用预混胰岛素早、晚2次注射治疗2型糖尿病方案中,优泌乐25在控制空腹血糖和HbA1c方面不劣于优泌林70/30组,在控制餐后血糖方面优泌林70/30组,不增加低血糖事件发生风险.
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穴位按摩结合理疗治疗老年失眠患者疗效分析
目的 观察穴位按摩结合理疗对老年失眠患者的疗效.方法 将临床诊断为失眠症≥65岁患者60例随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组应用镇静催眠药物,观察组予镇静催眠药物结合穴位按摩和脑病生理治疗仪治疗,治疗10d.治疗前后分别行睡眠状况自评量表(SRSS)评定睡眠状况,并了解实际睡眠时间、入睡时间、卧床时间等睡眠具体指标及焦虑抑郁情绪的变化情况.结果 两组患者治疗前SRSS评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组SRSS评分均较治疗前有所下降,差异均具有统计学意义(均P＜0.01).治疗后,观察组SRSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组30例患者中显效20例、好转10例,显效率66.67％,好转率33.33％.结论 穴位按摩结合理疗可作为临床药物治疗失眠以外的辅助治疗,具有一定的疗效.
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持续性房颤电复律患者心率减速力的临床分析
目的 探讨心率减速力(DC)在持续性房颤电复律患者中的变化以及与左房内径等指标的关系.方法 选择行电复律的持续性房颤患者36例和正常人24例接受动态心电图及超声心动图检查,比较两组之间的DC,左房内径(LA),左室射血分数(LVEF).根据持续性房颤患者恢复窦性心律后的DC均分为高DC组(＞3.6ms)和低DC组(≤3.6ms),比较两组之间患者的房颤病程、高血压病史、LA、LVEF、房颤复发情况.结果 持续性房颤患者DC明显低于正常对照组(P＜0.05).低DC组房颤病程、高血压病史、LA、房颤复发率均高于高DC组,LVEF低于高DC组.结论 持续性房颤患者DC值明显降低,DC是一项可用定量评估持续性房颤电复律患者自主神经张力并筛选复发高危患者的可靠指标.
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老年骨质疏松发生病理性骨折相关因素分析
目的 探讨老年骨质疏松病理性骨折危险因素,为预防病理性骨折提供依据.方法 将观察对象分为未发生骨折组和发生骨折组并记录患者相关因素.结果 未骨折组与骨折组单因素分析显示年龄、体育活动、饮酒、吸烟、合并基础疾病、规律治疗骨质疏松、使用激素药物、外伤,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄、合并基础疾病、规律治疗骨质疏松、外伤与病理性骨折危险相关性明显(P＜0.05).结论 通过积极纠正合并基础疾病、规律治疗骨质疏松症、加强防护外伤,可以降低骨质疏松病理性骨折危险.
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刺络拔罐治疗带状疱疹临床观察
目的 观察刺络拔罐治疗带状疱疹临床疗效.方法 带状疱疹病例120例,随机分成观察组和对照组,每组各60例,观察组采用刺络拔罐疗法治疗,对照组采用阿昔洛韦抗病毒治疗.结果 观察组在治疗疗程、疗效方面明显优于对照组,皮疹消退快.结论 刺络拔罐治疗带状疱疹简便廉验,值得基层社区医院临床推广应用.
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输液过滤器预防奥沙利铂过敏反应的效果观察
目的 观察在肿瘤患者化疗过程中应用输液过滤器预防发生奥沙利铂过敏反应的效果.方法 选择两组使用用奥沙利铂单药化疗或联合化疗的患者,观察组使用0.2 μm的过滤器连接输液器输注,对照组直接使用普通输液器输注.观察两组患者过敏反应发生情况.结果 观察组发生过敏反应的例数明显低于对照组,发生过敏反应仅出现Ⅰ度反应.结论 输液过滤器在奥沙利铂输注中预防过敏反应有显著效果.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用
目的 探讨常规器械改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效及应用价值.方法 2011年9月至2014年12月实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者105例,同时另有121例患者行常规腹腔镜胆囊切除手术.对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后疼痛情况等.结果 单孔手术组中顺利完成98例,单孔手术组平均手术时间(41.8±8.9) min,与传统腹腔镜手术组(22.1±5.3) min比较,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);术后肠道功能、术后住院时间,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).围手术期无手术并发症发生.术后随访3～6个月,患者均恢复良好,无不适,脐部瘢痕不明显,手术治疗效果满意.结论 常规器械改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是一种经济、安全可行效果确切及瘢痕不显的手术方法.
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艾灸联合按摩子宫穴对产后宫缩痛的疗效观察
目的 探讨艾灸联合按摩子宫穴对产后宫缩痛的临床疗效.方法 将2013年9月至2014年2月产妇60例,随机分成观察组和对照组,每组各30例.观察组在产后护理常规的基础上采用按摩联合艾灸子宫穴,从第一次出现宫缩痛开始,2次/d,2d为1个疗程;对照组则采用产后常规护理.比较两组通过治疗后的宫缩痛缓解疗效情况.结果 观察组与对照组第一次产后宫缩痛评分差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗前后疼痛评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组与对照组缓解效果比较,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 艾灸联合按摩子宫穴能更有效、更快速减轻或消除产妇的产后宫缩痛.
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不同剂量参麦注射液联合化疗治疗恶性肿瘤疗效评价及对APP的影响
目的 评价不同剂量的参麦注射液联合化疗对恶性肿瘤的疗效及炎症反应的影响.方法 选取恶性肿瘤患者38例,随机分为参麦注射液40ml组和80ml组.治疗2个周期后对其疗效、卡氏(KPS)改变、毒副作用、急性时相蛋白(APP)进行评价.结果 铜蓝蛋白和触珠蛋白治疗后水平明显低于治疗前,并且80ml组显著低于40ml组(P＜0.05),CRP、前白蛋白、转铁蛋白两组无明显差异(P＞0.05).参麦80ml组有效率ORR(CR+PR)为55.6％,稍优于参麦40ml组的45％(P＞0.05),但KPS评分改善明显优于40ml组.两组毒性反应发生率相似.结论 大剂量参麦联合化疗治疗恶性肿瘤,能更明显减轻患者炎症反应,提高生存质量,同时并不增加毒副反应,值得临床推广.
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小儿止泻巴布剂体外透皮吸收特征分析
目的 分析小儿止泻巴布剂体外透皮吸收动力学特征,并优选出佳透皮促进剂.方法 采用高效液相色谱法测定小儿止泻巴布剂不同时间点接收液中葛根素的浓度,采用Franz扩散池和大鼠腹部皮肤进行体外透皮扩散试验分析葛根素累积释放量与释放时间的关系,找出符合小儿止泻巴布剂透皮吸收的佳动力学拟合方程.并且考察氮酮、冰片及其复合促渗剂对葛根素的体外透皮吸收的影响,以葛根素的渗透系数为判断标准,优选出佳透皮促进剂.结果 葛根素的单位面积累积渗透量(Q)与时间t1/2呈线性关系.单独加入4％冰片使葛根素的渗透系数增加1.61倍,单独加入4％氮酮使葛根素的渗透系数增加2.10倍,2％氮酮与2％冰片联合使用使葛根素的渗透系数增加1.68倍.结论 小儿止泻巴布剂的透皮吸收动力学符合Higuchi方程,氮酮为佳透皮促进剂.
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可吸收止血微球在甲状腺手术中的应用
目的 探讨可吸收止血微球在甲状腺手术中的应用价值.方法 回顾性分析2013年10月至2014年6月73例甲状腺手术患者的临床资料.结果 两组术后出血、声音嘶哑等并发症发生率、术后住院时间、引流量等手术情况比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其余各项观察指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可吸收止血微球具有良好的止血效果以及生物相容性,建议在以甲状腺手术为代表的微创手术中推广使用.
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影响三阴性乳腺癌患者预后相关因素分析
目的 分析影响三阴性乳腺癌(TNBC)患者预后效果的相关因素.方法 对153例TNBC患者影响预后的相关可能因素进行单因素及多因素分析.采用免疫组化法检测153例TNBC患者CK5/6与表皮生长因子受体(EGFR)蛋白的表达.结果 肿瘤大小、淋巴结状态、分期、脉管瘤栓和神经浸润是影响患者预后的因素(P＜0.05);肿瘤大小和淋巴结状态是影响预后的独立因素(P＜0.05);CEF或 CMF化疗方案对患者总生存率无明显影响.CK5/6和EGFR呈棕黄色.TNBC患者CK5/6表达率为70.59％,EGFR表达率为59.48％.结论 影响TNBC患者预后的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润,其中独立因素为肿瘤大小和淋巴结状态,目前化疗是佳全身治疗手段,TNBC患者与CK5/6和EGFR表达相关.
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老年女性盆底功能障碍相关危险因素调查
目的 调查分析老年妇女盆底功能障碍性疾病(PFD)的危险因素.方法 对妇产科门诊就诊的老年女性(＞55岁)300例进行问卷调查和体格检查,收集并统计资料,采用logistic回归分析进行数据分析.结果 调查的老年女性PFD患病率为48.60％(243例).患病率总趋势随患者年龄增加而上升,Logistic回归分析显示:年龄、慢性咳嗽、长期便秘、阴道分娩史、子宫切除史和长期重体力活动与盆底功能障碍有关.结论 年龄、慢性咳嗽、长期便秘、阴道分娩史、子宫切除史和长期重体力活动是老年女性盆底功能障碍的危险因素.
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心宝丸联合沙丁胺醇片对SSS患者临床疗效观察
目的 探讨心宝丸联合沙丁胺醇片对病态窦房结综合征(SSS)患者临床疗效.方法 选择84例SSS患者,随机分为心宝丸组(A组)、沙丁胺醇组(B组)及联合组(C组),每组各28例,分别予以心宝丸、沙丁胺醇片及心宝丸+沙丁胺醇片治疗1个月.观察每组治疗前后临床症状改变、24h动态心电图、窦房结功能.结果 三组患者通过治疗后总有效率A组为67.8％,B组为64.2％,C组为89.2％,C组总有效率明显高于A组及B组(P＜0.05),A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05);三组患者治疗后24h总心率、窦房结功能均有改善,但C组均明显优于A组及B组(P＜0.05),A组与B组无明显差异(P＞0.05).结论 心宝丸联合沙丁胺醇片治疗SSS患者疗效显著,值得临床推广应用.
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奥布卡因凝胶局部麻醉用于拍摄X线根尖片的疗效观察
目的 评价奥布卡因凝胶在X线根尖片拍摄中的使用效果.方法 选取拍摄上颌或下颌磨牙区X线根尖片咽敏感患者200例,随机分为观察组和对照组.观察组使用盐酸奥布卡因凝胶涂抹敏感部位,对照组使用盐酸丁卡因凝胶涂抹.采用分角线投照技术拍摄X线根尖片,观察两组患者的麻醉效果和摄片质量.记录和观察麻醉并发症.结果 观察组麻醉有效率98％,对照组有效率95％.两组差异无统计学意义(P＞0.05).摄片质量观察组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无麻醉并发症发生.结论 在X线根尖片拍摄中使用奥布卡因凝胶表面麻醉剂,安全有效,与丁卡因凝胶两者比较均可明显提高摄片的质量.
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咬口器作为头颈部肿瘤放疗口腔支架的摆位误差分析
目的 探讨咬口器作为口腔支架在头颈部肿瘤放疗应用中的可行性.方法 收集2014年1月至12月间应用口腔支架进行放疗的21例头颈部肿瘤患者,分成甲乙两组,甲组为应用咬口器10例,乙组应用软木塞11例,应用锥形束CT(CBCT)影像分别对两组患者进行摆位误差比较.结果 咬口器患者作为放疗用口腔支架其摆位误差在左右、上下、前后各方向分别为:(1.42±1.21) mm、(1.63±1.25) mm、(1.91±1.13) mm;软木塞组患者摆位误差分别为:(2.11±1.82) mm、(2.82±1.43) mm、(3.01±1.61) mm.咬口器组的摆位误差较小.结论 咬口器作为口腔支架在头颈部肿瘤放疗中摆位误差较小,值得推广,但患者张口困难,张口程度无法达到咬口器的孔径大小时,则软木塞可作为一种选择.
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按弦搓摩法治疗小儿厌食症临床分析
目的 观察按弦搓摩复式推拿手法治疗小儿厌食症的临床疗效.方法 将60例厌食患儿随机分为观察组与对照组,观察组予按弦搓摩复式推拿手法治疗,对照组予新制藿香正气散汤剂治疗,两组均5d为1个疗程,每个疗程间隔2d,4个疗程后观察患儿治疗前后食欲、食量的变化.结果 观察组痊愈6例,显效14例,有效8例,无效2例,总有效率为93％.对照组痊愈5例,显效13例,有效11例,无效1例,总有效率为97％.两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组与治疗前食欲、食量比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 按弦搓摩复式推拿手法与新制藿香正气散在改善小儿厌食症的临床症状方面,疗效显著,值得临床推广.
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微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的效果评价
目的 探讨微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效.方法 回顾性分析自发性气胸患者76例的临床资料.观察组37例采用微小单操作孔胸腔镜手术治疗,对照组39例采用传统单操作孔胸腔镜手术治疗.比较两组术中平均出血量、平均手术时间、术后平均住院时间、术后平均引流管留置时间,评价患者术后疼痛情况.结果 两组平均手术时间、术中平均出血量、胸腔引流管保留时间、平均住院天数两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组0级疼痛比例显著高于对照组(P＜0.01);Ⅱ级比例显著低于对照组(P＜0.05).观察组2例患者发生并发症,对照组9例发生并发症,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸具有切口小、瘢痕小、患者术后疼痛程度轻的优点,值得临床推广.
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结肠癌患者血清中microRNA-31的表达和临床意义
目的 探讨miR-31在结肠癌患者血清中的表达及临床意义.方法 采用荧光定量PCR(SYBR Green)法检测结肠癌患者(60例)和正常对照组(60例)血清中miR-31的表达.结果 miR-31在结肠癌血清中的相对表达量为(4.83±0.46),与正常对照组血清中miR-31的表达量(1.010±0.12)比较,其差异有显著性(P＜0.01);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以miR-31相对表达量4.62为临界点时,血清miR-31诊断结肠癌的敏感性为83.4％,特异性为85.6％.血清miR-31在淋巴结有转移组的相对表达量为(5.22±0.42),在淋巴结无转移组中为(3.96±0.13),差异有显著性(P＜0.01);血清miR-31在高分化、中分化、低分化结肠癌血清中的表达水平差异有统计学意义(P＜0.05),随着分化程度的降低血清miR-31的表达增高.结论 miR-31能作为一种新的生物标志物用于结肠癌病情的辅助诊断.
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关节镜辅助下复位与切开复位内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的疗效比较
目的 比较关节镜辅助下复位内固定和传统切开内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的疗效.方法 2011年1月至2013年8月28例SchatzkerⅢ型胫骨平台闭合骨折患者,根据治疗方法不同随机分为关节镜组和对照组,两组各14例.关节镜组采用关节镜辅助下切开复位固定治疗,对照组采用传统切开复位内固定治疗,术后随访9～14个月(平均11.6个月).记录两组手术时间、术后关节面平整度、按美国特种外科医院(HSS)评分标准行膝关节功能评分、骨折愈合时间.结果 关节镜组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月R asmussen胫骨平台骨折影像学评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月关节镜组膝关节HSS评分优于对照组,关节活动度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);X线片检查示两组骨折均达骨性愈合,关节镜组愈合时间较对照组短,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜辅助切开复位治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折与传统切开复位内固定比较,能避免切开膝关节囊,提高胫骨平台关节面复位质量,减少手术创伤,早期进行功能锻炼,临床效果满意.
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急诊 手术 ICU一体化急救模式对提高严重多发伤救治水平的分析
目的 探讨急诊、手术、ICU一体化急救模式对提高严重多发伤救治水平的影响.方法 回顾性分析采用一体化急救的患者192例,并与传统专科专治救治的患者139例进行比较,观察两组患者的急诊停留时间、住院天数、预后,比较两组的病死率.结果 采用一体化急救模式救治严重多发伤患者以后,患者的急诊停留时间及平均住院时间较专科专治组明显缩短,病死率为6.78％,较传统专科专治模式明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对严重多发伤患者实行急诊、手术、ICU一体化急救模式缩短了患者的急诊停留时间及平均住院时间,能够降低患者病死率,提高患者生存率,改善预后.
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2型糖尿病合并颈动脉粥样斑块患者氧化型低密度脂蛋白升高
目的 探讨氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)与2型糖尿病合并颈动脉粥样斑块的相关性,寻找用于超声前筛查的生化指标.方法 2013年12月至2014年12月间2型糖尿病患者98例和同期健康体检人员60例.统计性剐、年龄、体重指数、病程、吸烟史及高血压史等资料并检测其血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ox-LDL水平.结果 2型糖尿病合并颈动脉粥样斑块组ox-LDL水平明显升高.ox-LDL与2型糖尿病合并颈动脉粥样斑块呈正相关(r=0.367,P=0.001),并且是颈动脉粥样斑块的重要危险因素,ox-LDL水平仅与LDL-C密切相关(t=4.489,P=0.002).结论 ox-LDL作为LDL的氧化产物其对动脉粥样硬化的筛查更有价值.
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单纯性甲状腺自身抗体阳性孕妇妊娠结局临床观察
目的 观察早期妊娠时甲状腺功能正常仅甲状腺自身抗体阳性与阴性孕妇妊娠合并症、并发症及妊娠结局的区别,了解甲状腺自身抗体对妊娠的影响.方法 选择妊娠早期523例甲状腺功能正常、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)或(和)甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性孕妇为观察组,1046例甲状腺功能正常、甲状腺自身抗体阴性妊娠早期孕妇为对照组,随访妊娠结局.结果 观察组与对照组孕妇妊娠中晚期发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病及亚临床甲状腺功能减退,临床甲状腺功能减退的比例差异有统计学意义(P＜0.05),观察组与对照组孕妇流产、早产、胎膜早破、胎儿窘迫发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),新生儿窒息率,低体重儿发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠早期甲状腺功能正常而甲状腺自身抗体阳性的孕妇妊娠中晚期发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病及亚临床甲状腺功能减退,临床甲状腺功能减退的比例明显增多,不良妊娠结局事件增多,因此,应当重视妊娠早期甲状腺功能和甲状腺自身抗体筛查,并关注单纯性甲状腺自身抗体阳性的孕妇.
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急性胆源性胰腺炎早期手术和内镜治疗时机分析
目的 探讨基层医院急性胆源性胰腺炎(AGP)的早期诊断及急诊手术时机.方法 2005年3月至2010年12月收治122例AGP患者,其中对行手术或内镜治疗的AGP33例患者进行回顾性分析,按入院后接受手术或内镜治疗的时机,分为入院后24h内即治疗为早期干预组20例,其它为延迟干预组13例.结果 早期干预组20例全部治愈,切口感染4例,其中合并肺部感染3例;延迟手术组13例中,死亡1例,切口感染及肺部感染6例.结论 在基层医院AGP早期行手术或内镜治疗有助于减少并发症发生率和改善预后.
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Ⅲ期结肠癌患者淋巴结转移与预后相关性分析
目的 分析结肠癌Ⅲ期手术患者的淋巴结转移检出数目与结肠癌临床预后之间的关系.方法 收集结肠癌100例患者临床病理资料,系统性回访,进行回顾性分析.结果 Ⅲ期结肠癌患者预后与结肠癌根治术中转移淋巴结检出数目相关(P＜0.01),而与患者的年龄、性别以及肿瘤原发部位、肿瘤直径大小无关(P＞0.05).结论 Ⅲ期结肠癌根治术清扫淋巴结检出数目是影响结肠癌临床预后的独立因素,结肠癌患者血清中肿瘤指标与淋巴结转移数相关,对于结肠癌临床手术指导淋巴结清扫范围具有一定意义.
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胎膜早破与解脲支原体沙眼衣原体 感染的关系及药敏分析
目的 探讨胎膜早破与解脲支原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)感染的关系以及药敏情况.方法 选择2012年1月至2014年12月期间住院分娩的胎膜早破(PROM)孕妇312例,随机选取同期122例分娩无胎膜早破孕妇,取宫颈分泌物进行支原体培养+药敏、衣原体快速检测.结果 312例胎膜早破孕妇中,Uu和Ct的阳性率为69.87％(218/312),其中,Uu的总感染率为63.78％(199/312),Ct的总感染率为13.78％ (43/312).与健康对照组比较,观察组的单一Ct感染率以及Uu+Ct的混合感染率升高(P＜0.05);而单一Uu的感染率显著升高(P＜0.01).在胎膜早破孕妇的妊娠结局比较中,感染Uu和Ct的患者发生早产、产褥感染、新生儿肺炎、新生儿窒息的几率增高,差异有统计学意义(P＜0.05).对支原体阳性标本进行药敏试验,敏感性强的依次为强力霉素、美满霉素、克拉霉素,敏感率为93.71％、93.14％以及73.71％.耐药率强的依次为罗红霉素、氧氟沙星,耐药率分别为34.29％、31.43％.结论 支原体、衣原体感染是胎膜早破的重要病因之一,应该早期、及时发现支原体、衣原体的感染,系统规范治疗,减少胎膜早破的发生.
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脂蛋白相关磷脂酶A2 Hcy及CRP水平与冠心病患者心衰的关联分析
目的 观察脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸及C反应蛋白水平与冠心病患者心力衰竭(心衰)的关联.方法 选择2011年7月至2014年4月冠心病患者203例为观察对象,按心功能分级分为4组,检测患者入院时C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平,分析不同心功能分级患者间三项指标的区别及相关性分析,随访1年,统计预后不良事件的发生情况,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析三项指标与预后不良事件的关系,计算曲线下面积(AUC).结果 三项指标随冠心病患者心功能的不同,呈现上升趋势,总体区别差异有统计学意义(P＜0.05),logistic回归分析表明三项指标与心衰存在相关性,三项指标间不存在明显的相关性(P＞0.05),对CRP、Hcy、Lp-PLA2与预后不良事件的发生情况的关联,描绘ROC曲线,其曲线下面积(AUC)分别为CRP: 0.748;Hcy: 0.683;LpPLA2:0.696,差异无统计学意义(P＞0.05),以ROC曲线分析所得临界值对CRP、Hcy、Lp-PLA2分类,CRP、Hcy、Lp-PLA2水平升高的患者发生预后不良事件的比例明显高于不升高的患者.结论 心功能分级高的患者的CRP、Hcy、Lp-PLA2水平升高明显升高,与心功能分级存在关联,三项指标升高的患者预后不良事件的风险明显增加.
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管状胃代食管在右胸腹两切口食管癌切除术中的近期疗效
目的 通过临床病例研究,分析管状胃代食管在右胸腹两切口食管癌切除手术中应用的近期疗效.方法 收集100例行右胸腹两切口食管癌根治术患者的临床资料.其中50例采用管状胃代食管吻合术,设为管胃组;50例采用传统全胃代食管吻合术,设为全胃组.观察比较两组的近期疗效.结果 管胃组手术时间长于全胃组,而胃食管反流、胃排空障碍的发生率低于全胃组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在右胸腹两切口食管癌手术中,管状胃代食管手术能有效减少术后胃食管反流、胃排空障碍等并发症的发生,具有较好的近期疗效,值得临床推广.
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胆道术后胆管狭窄两种治疗方法的临床疗效比较
目的 探讨胆道术后胆管狭窄内镜治疗的临床价值,评价内镜治疗胆道术后良性胆管狭窄的临床效果,初步建立术后胆管狭窄的内镜治疗方案,为临床医师选择治疗方案提供参考.方法 2011年10月至2014年9月胆道术后胆管狭窄患者37例,均行X线、B超、CT常规检查,并经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或磁共振胰胆管造影(MRCP)检查确诊的肝外胆管狭窄的患者.分别行内镜下治疗(A组)和开腹手术治疗(B组).随访观察两组患者治疗前后肝功能指标的变化、术后并发症及术后疗效.结果 两组患者术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),患者术前、术后1周肝功能比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组随访后优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组优良率92.3％,B组优良率81.8％.结论 内镜下治疗胆管狭窄与手术治疗结果相当,但在条件允许下内镜治疗优于开腹手术治疗,内镜治疗具有微创,患者恢复快,并发症少等优点,但内镜下治疗尚不能完全替代手术治疗.
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血清胱抑素C与冠心病的相关性
目的 探讨胱抑素C(Cys-C)与冠状动脉病变的相关性.方法 318例住院患者,根据冠状动脉造影分为单支病变组(93例)、双支病变组(60例)、三支病变组(36例)和非冠心病组(129例),记录4组临床资料,探讨Cys-C与冠状动脉病变的相关性.结果 冠心病组Cys-C明显高于非冠心病组,随着冠状动脉病变支数的增加,Cys-C逐渐升高,三支病变组Cys-C明显高于双支及单支病变组(P＜0.05),Gensini评分高的患者Cys-C水平明显高于Gensini评分低的患者.结论 血清Cys-C与冠状动脉病变及其程度相关,可以作为一项预测冠心病及严重程度的指标.
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生物反馈电刺激结合盆底训练在产后盆底康复的临床意义
目的 通过生物反馈电刺激+盆底肌训练比较产后盆底肌肉功能康复效果.方法 将产科住院的200例顺产产妇分为观察组和对照组,每组各100例,观察组采用盆底肌肉训练加盆底肌肉电刺激治疗,对照组只进行盆底肌肉训练,在产后42d、干预3个疗程后对两组的盆底肌肉康复效果进行比较分析.结果 通过对盆底肌力测定,POP-Q测定,阴道静息、收缩压、临床典型症状以及结合阴道超声等比较,观察组和对照组在产后42d差异均无统计学意义(P＞0.05),而3个疗程治疗后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生物反馈电刺激对于产后盆底康复具有明显效果,能有效预防产后盆底功能障碍性疾病的发生.
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胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ在幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎患者血清中的表达及其意义
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)相关性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ水平及其意义.方法 分别采用胶乳免疫比浊法和ELISA法检测100例萎缩性胃炎患者血清PG Ⅰ、PGⅡ和IgG anti-HP浓度,并以100例健康人员作为对照组.结果 萎缩性胃炎组与对照组比较,血清PG Ⅰ和PGR水平降低,而PGⅡ水平升高(P＜0.01);萎缩性胃炎HP阳性组的血清PG Ⅰ和PGR较HP阴性组更低,而PGR明显高于HP阴性组(P＜0.05).结论 血清PG Ⅰ、PGⅡ和PGR水平与萎缩性胃炎的发生发展密切相关,Hp阳性的萎缩性胃炎血清PG Ⅰ和PGR水平更低,可用于Hp相关性萎缩性胃炎的的早期筛查.
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重症监护病房患者深部真菌感染状况及其耐药性分析
目的 了解医院重症监护病房(ICU)患者深部真菌感染的临床分布及耐药特点,指导临床合理选择抗菌药物.方法 回顾性分析近1年自ICU住院患者送检标本分离的深部感染真菌.分离出的真菌用VITEK-2鉴定,采用ATB Fungus3真菌药敏卡进行体外药敏试验.结果 从ICU检出深部念珠菌201株中,以白色念珠菌(62.19％)、热带念珠菌(18.41％),光滑念珠菌(12.44％)为主;感染标本来源以痰液与尿液的检出率高,分别占49.25％与26.36％;药物敏感性试验中两性霉素B的耐药率为0.00％,其次为5-氟胞嘧啶(4.00％)和伏立康唑(8.11％),而伊曲康唑与氟康唑的耐药率较高,分别为32.43％与16.21％.结论 重症监护病房真菌感染以白色念珠菌为主,应重视预防并加强真菌感染的监测,对两性霉素B,5-氟胞嘧啶、伏立康唑为敏感,伊曲康唑、氟康唑耐药率较高,应加强耐药性监测,合理应用抗生素.
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成份献血初筛不合格者告知保留的效果分析
目的 探讨成份献血初筛不合格者告知保留的效果.方法 设立成份献血初筛岗,并对初筛不合格者进行告知、指标分析、分段再次献血、预约保留等措施.结果 采取措施后,成份献血者的淘汰率逐月下降;再次献血率明显提高.结论 建议建立健全成分献血初筛岗相关制度,不断提高专业水平.
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改良甲状腺结节超声危险分层与超声下细针穿刺细胞学检查结果的相关性分析
目的 通过对不同超声表现的甲状腺结节与甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAB)的相关性分析,指导FNAB的适应症.方法 2012年1月至2013年12月行超声下甲状腺结节细针穿刺并有细胞学结果的人群376例,记录穿刺前甲状腺B超检查结果,根据超声特点进行危险分层(低、中、高),与患者的细胞学检查二类结果(分为良性和可疑恶性或恶性)进行相关性分析.结果 所有患者经过超声检查,发现低危患者144例,细胞学检查114例均为良性;中危患者188例,可疑恶性或恶性结果为64例,高危患者44例,可疑恶性或恶性结果44例.结论 甲状腺结节超声危险分层对甲状腺细针细胞学检查结果有较好的预测性,对低危患者的敏感性、高危患者的预测特异性几乎达到100％.
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SAA CRP及白细胞计数对小儿细菌感染性疾病早期诊断的价值
目的 血清样淀粉蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)与白细胞计数(WBC)在幼儿细菌感染性疾病早期诊断中的价值.方法 对131例细菌感染患儿(细菌组)、101例病毒感染患儿(病毒组)和100例健康儿童(正常对照组),分别采用胶体金法检测SAA和免疫比浊法检测CRP,核酸荧光染色技术和激光流式细胞技术双方法检测WBC,比较各组SAA、CRP、WBC水平及阳性率,并分析SAA、CRP与WBC诊断细菌感染的灵敏度及特异度.结果 细菌感染组的SAA、CRP与WBC水平及阳性率均显著高于病毒感染组和正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).SAA、CRP及WBC诊断细菌性感染患儿时ROC曲线下面积分别为0.92、0.76和0.65.结论 SAA、CRP与WBC均可用于细菌感染性疾病的诊断及鉴别诊断,S从诊断的特异度高于CRP及WBC,为小儿细菌感染性感染疾病的早期诊断提供了更有利的证据.
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β-七叶皂甙钠对高血压性脑出血患者术后血清AQP-1和AQP-4水平的影响
目的 探讨高血压性脑出血(HIH)患者术后采用常规治疗结合β-七叶皂甙钠治疗的临床疗效及对血清水通道蛋白1(AQP-1)、水通道蛋白4(AQP-4)的影响作用.方法 将98例HIH脑内血肿清除术后的患者分为观察组和对照组,每组各49例.两组均采用常规疗法,观察组在此基础上加用β-七叶皂甙钠进行辅助治疗,观察两组患者治疗前后不同时间的AQP-1、AQP-4水平变化情况,神经缺损功能评分、日常生活活动能力变化及认知功能的影响.结果 用药前两组患者的脑水肿体积、残留血量值比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗72h后观察组患者显著低于对照组(P＜0.05);观察组的脑水肿持续时间显著短于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者的AQP-1、AQP-4值差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后第7、14、28天两组的AQP-1、AQP-4值较治疗前均呈显著的下降趋势(P＜0.05),观察组下降更加显著(P＜0.05).治疗前两组的Barthel指数、NIHSS评分、长谷川痴呆量表评分值差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后第1、2、3个月两组患者的Barthel指数、NIHSS评分、长谷川痴呆量表评分值较治疗前均显著好转,观察组好转较对照组更加显著(P＜0.05).观察组的有效率93.88％显著高于对照组的79.59％,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压脑出血患者术后采用常规治疗结合β-七叶皂甙钠治疗对于改善患者的神经功能缺损症状、提高日常生活活动能力及临床疗效有积极作用.
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多序列MR成像在PTB与纤维腺瘤鉴别诊断中的应用
目的 探讨乳腺多序列MR成像及动态增强在叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实15例叶状肿瘤与52例纤维腺瘤MR表现,分析比较两组病例发病年龄、病灶大小、形态特征、平扫T1WI和T2WI信号、动态增强特征、DWI信号及表观扩散系数(ADC)值以及病灶的时间-信号强度曲线(TIC)表达.结果 叶状肿瘤患者的平均年龄略大于乳腺纤维腺瘤患者年龄;肿瘤大小、形状、内部信号是否均匀,是否存在囊变出血,动态增强检查中后期TIC类型在乳腺叶状肿瘤(PTB)与纤维腺瘤之间鉴别中差异具有统计学意义(P＜0.05);叶状肿瘤ADC值低于正常乳腺组织或纤维腺瘤,两者差异具有统计学意义(P=0.02).结论 PTB和纤维腺瘤在MR滚现上具有各自特征性表现,对年龄较大,结合短期内肿块迅速增大病史,肿块体积较大分叶状,内部信号不均匀(囊性、出血),ADC值低于纤维腺瘤,TIC曲线表现为平台型考虑PTB,动态增强能更好地鉴别PTB和乳腺纤维腺瘤.
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细菌性阴道炎和HPV感染与宫颈癌的关系分析
目的 探讨细菌性阴道炎与人类乳头瘤病毒(HPV)感染是否协同增加宫颈癌发生的风险.方法 以201例病理诊断为宫颈癌的新发病例为观察组,以40例同期非宫颈癌且无其他肿瘤的慢性宫颈炎患者为对照组,比较治疗前两组阴道分泌物常规细菌培养及HPVDNA的实验室检测结果,统计学分析细菌感染合并HPV感染与发生宫颈癌的关系.结果 观察组的致病菌检出率为47.26％,革兰阴性菌占80.00％,革兰阳性(G+)菌占20.00％;对照组的检出率为37.5％,革兰阴性(G')菌占66.7％,革兰阳性菌占33.33％;两者阳性致病菌检出率差异有统计学意义(P＜0.05);而在菌群分布上,两者差异无统计学意义(P＞0.05).观察组HPV感染率为60.20％,对照组为42.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).宫颈癌患组生殖道致病菌感染同时伴HPV感染者65例,对照组9例,统计分析表明HPV感染状态与阴道分泌物细菌培养之间存在关联(P＜0.05),但阴道致病菌感染不能协同HPV促进宫颈癌的发生.结论 细菌性阴道炎有利于HPV感染,但现有数据不认为其与HPV协同促进宫颈癌的发生.
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康复训炼在关节镜下前交叉韧带重建术后患者中的应用
膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的发生率逐年增加,在膝关节韧带损伤中居首位.ACL损伤后导致膝关节不稳定可引起半月板损伤和退行性关节炎等继发损伤,严重影响患者日常生活和运动功能[1].ACL重建术是改善主客观膝关节稳定性的金标准手术[2].ACL术后需要进行长期、正确、计划及个体化的康复训练,以期达到良好的手术效果.目前,针对ACL重建术后康复锻炼的方式、频率及时间等研究繁多,但是缺乏统一的标准.本文旨在分析由多名骨科专家制定的康复训练计划在ACL术后的应用效果,现报道如下.
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血管内皮生长因子在压疮护理创面修复中的意义
压疮是由于局部组织超期受压,发生持续缺血、缺氧、营养障碍而致组织坏死溃烂.国内[1]脑卒中患者压疮发生率约15.3％.血管内皮生长因子(VEGF)是由垂体滤泡星样细胞产生的血管形成因子,其受体存在于血管内皮细胞,VEGF与其受体结合后,能增加血管的通透性并诱导血管形成.对于Ⅲ、Ⅳ期压疮患者,改善局部创面周围的血液循环才是治疗的关键,因此检测血液中VEGF水平可以监测血管生成情况.作者通过检测压疮患者VEGF因子的浓度,评价压疮预后程度.报道如下.
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白血病患儿合并水痘的护理探讨
白血病患儿化疗后骨髓功能高度抑制,机体内的中性粒细胞数量减少,极易引发感染,感染水痘-带状疱疹病毒后病死率高[1].白血病合并水痘感染临床症状较重,发热持续时间较长,容易发生并发症,在治疗、护理过程中应引起高度地重视,以预防为主,力争早发现、早控制,从而降低儿童白血病合并水痘患儿的病死率.我院于2012年1月至2015年6月共收治儿童白血病合并水痘患儿18例,现报道如下.
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两种擦拭消毒方法对百级层流病房消毒效果分析
造血干细胞移植(HSCT)是指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理后,将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给患者,使之重建正常的造血和免疫功能.HSCT已成为治疗恶性血液病、恶性实体瘤、重症放射病等的有效方法之一.层流病房是一个独立的医疗护理单元,其是造血干细胞移植患者接受治疗及居住生活和康复的场所.层流病房通过高效过滤器的过滤,可以清除＞99.9％的＞0.3μm尘粒及细菌而使空气得以净化,使之达到基本无菌的程度[1].但其无直接杀菌功能,所以层流病房的物品消毒灭菌尤为重要.本院自2011年开展造血干细胞移植先后用两种擦拭消毒方法对层流无菌病房的物品进行消毒,现对消毒效果做一统计分析.
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全方位考核法在临床护理带教中的应用
临床护理带教是护理教学的延续,是培养合格护理人才的关键,是护生从学校走向社会的重要转折点,也是理论联系实际,提高其综合能力的主要环节[1].360度考核法又称为全方位考核法,该方法是指通过多个视角对被考核人进行360度的全方位考评,再通过一定的反馈程序,促进被考核人完善自己的工作行为并提高工作效率[2].360考核法能够保证反馈体系的客观性和全面性,作为绩效管理的一种新工具,已被管理者越来越广泛地使用.本院于2012年6月至2013年4月在临床护理带教中应用360度考核法,取得良好效果,现报道如下.
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杭州市三级医院急诊科护士循证护理认知现状及影响因素分析
随着现代医学的不断发展,对于突发、个案病例的急救,在强调疾病共性的同时,将越来越重视个性特征.这就需要急诊护士具有丰富的基本理论知识和临床经验,培养应变能力和职业直觉[1].循证护理为护理人员在计划其护理活动过程中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取实证,作为临床护理决策依据的过程[2,3].因此在急诊科推广循证护理的实施显得非常必要,作者调查自2012年11月至2014年3月杭州市6所三级医院急诊科临床护士的循证基本素质(包括知识、态度、技能和行为),现报道如下.
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人工关节置换术后低血压原因分析及护理体会
人工髋关节置换术是骨科老年患者中常见的手术,常见的麻醉方式为全身麻醉,而全麻手术患者因为手术创伤及麻醉药的作用等,机体处于一种较弱的状态,此时患者容易出现多种并发症,如治疗护理不当,后果较为严重[1].老年患者因各种器官代偿功能减退,分解、清除、中和药物毒性的能力下降,失血相对较多,血流动力学不稳定,加剧了心血管意外等并发症发生风险[2].因此对全麻恢复期患者应加强护理,对可能发生的各种并发症进行预见性护理.本院2014年4月至2015年4月行人工髋关节置换术45例,其中8例患者在术后48h内发生不同程度的低血压,经过积极补液扩容、升压及相应的护理后得到缓解,现报道如下.
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大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病.以女性多见,尤其是20～40岁的育龄女性.可累及多个系统和器官,以肾脏损害为常见,临床上以狼疮性肾炎(LN)表现者高达75％[1].环磷酰胺冲击治疗能调节免疫功能,有效地控制SLE对机体组织器官的损害,缓解LN,保护肾功能,减少复发.当大剂量用药时,虽然提高药物剂量强度,能明显增加疗效,但不良反应也随之加重.因此,做好治疗期间的护理至关重要.本院2007年7月至2014年12月,应用大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗LN患者180例,本文将全程的护理措施进行总结,现报道如下.
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探讨利多卡因胶浆缓解胃插管患者咽喉部不适的作用
持续胃肠减压是消化系统疾病患者必不可少的治疗手段之一,由于胃管对咽喉部的刺激,常使患者感到恶心、呕吐、疼痛等不适[1],患者出现烦躁、不合作,出现非计划拔管3.68％[2].利多卡因胶浆临床常用来涂抹于食管、咽喉气管或尿道等导管的外壁,妇女作阴道检查,尿道扩张术或膀胱镜检查.本院将利多卡因胶浆应用于长期胃肠减压的患者中,减轻或消除其咽喉部不适感,取得了较好的效果,现报道如下.
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小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜诊治术患者中的临床观察
目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜诊治术中的应用效果.方法 60例需行宫腔镜诊治术的患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组单用丙泊酚,观察组给予舒芬太尼复合丙泊酚,比较两组麻醉效果.结果 两组手术操作时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组术后苏醒时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组丙泊酚用量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中SpO2＜85％例数和恶心恶吐及烦躁发生例数均少于对照组(P＜0.05);两组患者术中各个时间点HR和MAP麻醉后5min、扩宫颈时和术毕比较,MAP对照组较观察组明显升高(P＜0.05),但HR两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼与丙泊酚两者联合用药提高麻醉效果,减少丙泊酚用量,同时也减少恶心恶吐及烦躁等不良反应发生,提高患者满意度和促进患者术后恢复质量.
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顺式阿曲库铵用于小儿全麻的残余肌松效应
目的 观察小儿应用顺式阿曲库铵后残余肌松效应的发生状况.方法 选择30例腹部手术患儿,随机分为两组,以氯胺酮、咪唑安定、瑞芬太尼,A组用顺式阿曲库铵,B组用罗库溴铵诱导,机控插管全麻,术中以瑞芬太尼、得普利麻及顺式阿曲库铵或罗库溴铵维持,记录两组拔管时、出手术室时、入恢复室及出恢复室时四个时段的4个成串刺激(TOF)率(TOF ratio T4/T1),以及这四个时段TOF率＜0.7和TOF率＜0.9的患儿数及残余肌松发生率、残余肌松持续时间.结果 A组四个时段的TOF高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组中有6例未予新斯的明拮抗,其中3例TOF率＜0.7,B组中有4例未予新斯的明拮抗,其中3例TOF率＜0.7.A组的残余肌松发生率和残余肌松持续时间小于B组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 顺式阿曲库铵是一种适合小儿应用的肌松药,其作用时间短,恢复迅速,且残余肌松发生率相对较低.
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地佐辛联合米索前列醇用于人工流产手术镇痛的临床分析
目的 探讨地佐辛联合米索前列醇用于人工流产手术镇痛的临床效果.方法 将自愿要求人工流产术的孕妇446例,随机分为观察组(226例)和对照组(220例).观察组术前1h于阴道后穹窿放置米索前列醇400mg,并于术前0.5h肌肉注射地佐辛5mg;对照组不用地佐辛,其余同观察组.观察两组患者的镇痛效果、宫颈松弛率、术中出血量及人工流产综合征等并发症发生率.结果 观察组镇痛效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组人工流产综合征发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组宫颈松弛率及术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛联合米索前列醇用于人工流产手术镇痛有效、安全,适合在门诊人工流产手术中推广应用.
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妊娠期胰腺外分泌功能测定及其临床意义
目的 探讨孕妇胰腺外分泌功能不全的发生情况.方法 收集待产的72例孕妇,检测孕早期、孕中孕和孕末期时的粪弹力蛋白酶-1(FE-1),并分析其与营养食欲量表(SNAQ)评分的相关性.结果 伴随孕期的推移,孕妇存在不同程度的FE-1和SNAQ评分的下降.同时,孕晚期时FE-1与SNAQ评分存在一定的正相关关系.结论 在妊娠期间存在胰腺外分泌功能的减退,可能是导致妊娠期食欲不振的原因之一.针对胰腺外分泌功能不全的治疗有可能缓解部分孕妇的食欲不振现象.
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轻揉推拿法对兔骨骼肌急性钝挫伤后肌球蛋白重链和胶原表达的影响
目的 通过应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术分析内源性Ⅱb型肌球蛋白重链及Ⅲ型胶原mRNA的表达来探讨轻柔推拿法对骨骼肌钝挫伤修复的作用及其可能机制.方法 27只实验兔中24只实施后腿腓肠肌自由落体致伤,建立实验模型后分为推拿组、外伤对照组,每组12只,另取3只作为正常对照组.采用"重物自由落体致伤法"制作大白兔骨骼肌急性钝挫伤模型.分别在3d、10d、20d、27d处死大白兔,每组每个时间点处死3只兔子,每只兔子在两条后腿腓肠肌取标本,共计6个标本.结果 RT-PCR技术检测内源性Ⅱb型主要组织相容性复合体(MHC) mRNA,第3天推拿组与外伤组比较差异无统计学意义(P＞0.05),第10天推拿组与外伤组比较差异有统计学意义(P＜0.05),第20天、27天推拿组表达量比外伤组表达高(P＜0.05).RT-PCR技术检测内源性Ⅰ型胶原mRNA的表达量:第3天、10天外伤组与推拿组比较差异无统计学意义(P＞0.05).第20天推拿组表达量低于外伤组(P＜0.05).RT-PCR技术检测内源性Ⅲ型胶原mRNA的表达量:第3天推拿组与外伤组比较差异无统计学意义(P＞0.05),第10天、20天、27天推拿组表达量低于外伤组(P＜0.05).结论 轻揉推拿法在骨骼肌急性钝挫伤修复中晚期能有效促进Ⅱb型MHC内源性mRNA表达升高,从而促进新骨骼肌生成.轻揉推拿法在骨骼肌急性钝挫伤修复中晚期能有效降低Ⅰ及Ⅲ型胶原内源性mRNA过高表达,从而减缓骨骼肌内纤维化过程的发生,改善骨骼肌愈合质量.
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快眼动睡眠剥夺及腺苷受体拮抗剂对抑郁模型大鼠自发活动的影响
目的 研究快眼动睡眠剥夺(REMSD)抗抑郁机制中腺苷及其受体对抑郁模型大鼠自发活动的影响.方法 成年雄性SD大鼠56只,随机分为正常对照组(8只)和应激模型组(48只),应激模型组经21d慢性不可预见性应激(CUS)和单笼孤养建立抑郁模型,再随机分为抑郁模型组、睡眠剥夺组、水环境对照组、生理盐水对照组、腺苷A1受体拮抗剂组、腺苷A2A受体拮抗剂组,每组各8只;行72h REMSD观察大鼠自发活动路程的变化.结果 72h REMSD后,睡眠剥夺组总路程、中央路程、周边路程大于水环境对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);72h REMSD后,腺苷A1受体拮抗剂组总路程和周边路程较前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01),中央路程无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);72 h REMSD后,腺苷A2A受体拮抗剂组总路程和周边路程较前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01),中央路程增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 72h REMSD可使抑郁模型大鼠的自发活动增加,在72h REMSD过程中腺苷A1受体或A2A受体失活时也可使抑郁模型大鼠的自发活动增加.
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HEV相关肝衰竭患者CD4+/CD8+比值变化与预后的关系
目的 探讨戊型肝炎病毒(HEV)相关肝功能衰竭患者中CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+比值的变化及与预后的关系方法 应用流式细胞计数分别对戊型肝炎病毒相关肝功能衰竭(HEV-LF)患者15例,普通急性戊型肝炎(AHE)患者21例和健康对照者20例外周血中CD4+T细胞、CD8+T细胞水平进行检测,同时检测TBiL、PTA等指标.15例HEV-LF患者根据预后不同分为好转组与死亡组,预后相关危险因素用Logistic回归分析结果.结果 HEV-LF组与AHE组CD4+T细胞频数分别为(30.72±11.14)％,(32.61±8.96)％,比健康对照组(37.95±2.03)％明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).HEV-LF组与AHE组CD8+T细胞频数分别为(31.15±8.69)％,(24.23±7.50)％,比健康对照组(19.14±5.33)％明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间比较也有统计学意义(P＜0.05).HEV-LF组与AHE组CD4+/CD8+比值分别为(1.06±0.47)、(1.54±0.90),比健康对照组(2.13±0.88)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间比较也有统计学意义(P＜0.05).CD4+/CD8+比值水平降低是HEV-LF组患者预后的危险因素.结论 HEV-LF、AHE患者存在不同程度的细胞免疫功能紊乱,其中CD4+/CD8+比值水平降低是HEV-LF组患者预后的危险因素.
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枸杞多糖对糖尿病大鼠的降血糖作用及血清TNF-α IL-6水平的影响
目的 探讨枸杞多糖(LBP)对链脲佐菌素(STZ)致糖尿病大鼠的降血糖作用以及对其血清炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平的影响.方法 分别给予50只健康雄性Wistar-Imamichi大鼠腹腔注射STZ(40mg/kg)制备糖尿病模型.待模型成功后,分别灌胃给予不同剂量的LBP进行干预治疗.在同等条件下,选取罗格列酮为阳性对照药物,给予大鼠腹腔注射生理盐水作为空白对照组.连续灌胃给药30d.对各组大鼠一般行为学、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FNS)、胰岛素敏感指数(ISI)以及胰岛素抵抗(HOMA-IR)、血清TNF-α、IL-6的水平进行测定.结果 与正常对照组大鼠体重相比,模型组大鼠的体重显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),与模型组大鼠体重相比较,罗格列酮组、LBP组(低、中、高)各组大鼠体重随着实验进程而增加,差异有统计学意义(P＜0.05).药物干预糖尿病模型大鼠后,与模型组比较,罗格列酮组、LBP(低、中、高)组大鼠FBG、FNS、血清IL-6、血清TNF-α水平逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05),ISI指数有所提高,而IR指数下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LBP对STZ致糖尿病大鼠模型具有降低血糖的作用,可能的机制与降低血清炎症因子及改善脂质代谢有关.
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产钳助产与剖宫产对新生儿颅脑损伤的对比临床研究
目的 对比剖宫产及产钳助产的新生儿神经系统并发症的发生率.方法 收集2010年1月至2014年1月≥37周的单胎正常初产妇,产钳助产阴道分娩628例,剖宫产1992例,新生儿脑颅硬膜下出血、脑室内出血、癫痫、头皮裂伤或血肿、颅骨骨折、面神经麻痹、臂丛神经损伤中的任意一诊断均有效.采用单因素logistic回归分析探讨分娩方式与新生儿发病率的关系.结果 产钳助产阴道分娩组(观察组)新生儿癫痫及发生率明显小于剖宫产组(对照组),对照组新生儿硬膜下出血发生率小于观察组.结论 可导致远期神经系统并发症的新生儿颅脑损伤在产钳助产阴道分娩中低于剖宫产,应大力推广阴道分娩,降低剖宫产率.
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不同浓度对比剂应用于肾脏动脉期成像效果的比较
目的 比较低浓度对比剂威视派克270低KeV成像和常规浓度对比剂欧乃派克350常规120kVp成像在肾脏动脉期扫描的增强效果、图像质量以及X线辐射剂量,探索低对比剂浓度低KeV成像的优势.方法 共纳入72例患者行肾脏CT增强扫描.采用肘静脉高压注射,对比剂总剂量1.0ml/kg,注射速率3.5ml/s,动脉期扫描采用跟踪测试法,肝脏上缘水平腹主动脉CT值达100HU时启动扫描.其中42例患者使用威视派克270 mgl/ml,采用GE宝石能谱CT扫描.30例患者使用欧乃派克350mgI/ml,GE能谱CT常规扫描.在能谱扫描数据上分别重建腹主动脉、左右肾动脉、左右肾皮质处佳keV图像.然后分别比较各部位佳keV图像及常规扫描图像的CT值、噪声及对比噪声比(CNR).同时记录各组扫描的CTDIvol并比较两组患者接受的X线辐射剂量以及注射后的不适反应.结果 CTDIvol能谱扫描威视派克270组为15.64mGy,常规扫描欧乃派克350组为(18.87±3.81) mGy,两者差异有统计学意义(t=2.68,P＜0.05);能谱扫描各部位佳keV分布于48～58keV,大频数分布位于53keV.威视派克270低keV(53kev)成像时,感兴趣区内CT值比欧乃派克350常规成像时高1.4～1.9倍,两者差异有统计学意义(P＜0.01),CNR佳keV图像组是常规扫描组的1.3～1.5倍,除了左右肾皮质以外,腹主动脉及左右肾动脉在两组间差异均有统计学意义(P＜0.05),53keV时图像噪声为(18.37±0.21) HU,常规扫描组噪声为(24.83±7.21) HU,两者差异有统计学意义(P＜0.01),注射后不适反应发生率威视派克270组明显少于欧乃派克350组.结论 低浓度对比剂威视派克270低能量53keV成像,应用于肾脏动脉期成像时显著优于欧乃派克350常规120kVp成像.
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H7N9禽流感患者外周血T淋巴细胞亚群的分析及临床意义
目的 探讨H7N9禽流感患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及临床意义.方法 将23例H7N9禽流感患者(感染组)根据临床治疗预后分为好转组15例和死亡组8例,另选择体检健康者20例为正常对照组.采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群CD3+CD4+T淋巴细胞、CD3+CD8+T淋巴细胞、Treg、Th17、CD3+CD8IFN-γ+(Th1细胞)、CD3+CD8-IL-4+(Th2细胞)百分率的变化.结果 感染组治疗前外周血CD3+CD4+T淋巴细胞百分率、CD3+CD8+T淋巴细胞百分率明显低于正常对照组(P＜0.05),而Th17百分率、Th2细胞百分率较正常对照组明显增高(P＜0.05);好转组治疗后外周血CD3+CD4+T淋巴细胞、Treg、CD3+CD8+T淋巴细胞百分率较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后外周血Th17细胞百分率、Th1细胞百分率较治疗前明显下降(P＜0.05);死亡组治疗前、后上述指标间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 H7N9禽流感患者存在严重的T淋巴细胞失衡,监测H7N9禽流感患者T淋巴细胞指标变化,对评估临床预后具有重要的参考价值.
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乳腺癌行乳腔镜辅助下腋窝淋巴结清扫术的可行性与有效性
目的 针对乳腺癌行乳腔镜辅助下腋窝淋巴结清扫术的可行性与有效性进行分析.方法 随机选择2012年3月至2014年3月间乳腺癌患者60例作为观察对象,将其平均分为对照组和观察组,每组各30例.对照组实施常规开放性乳腺癌腋窝淋巴结清扫术,观察组实施乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术.针对两组患者的术中出血量、淋巴结数量、并发症、术后腋窝淋巴液引流量等进行观察比较.结果 观察组患者的术后并发症发生率为3.33％,对照组的术后并发症发生率为53.33％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的出血量、术后腋窝淋巴液引流量与对照组比较,观察组优于对照组且差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者与对照组患者的淋巴结数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在乳腺癌治疗的过程中,实施乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术可以显著降低术后并发症的发生率,降低术中出血量、术后腋窝淋巴液引流量以及淋巴结数量,手术创伤小,具有可行性和有效性,可以在临床上推广应用.
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进展期食管癌术前新辅助放化疗的意义
食管癌是目前难治、预后差的恶性肿瘤之一,居世界癌症死因第7位,中国癌症死因第4位.手术普遍认为是根治食管癌主要的手段,部分早期食管癌通过手术可以治愈,但进展期食管癌单纯手术的疗效有限,多年来其5年生存率仅10％～20％.食管周围有心脏、肺、大血管等重要器官,食管本身也是人体必不可少的重要结构,使进展期食管癌较难彻底手术切除,而且常在治疗前即存在难以发现的微转移病变,单纯手术即使切除了肿瘤,也有较高的局部和远处失败.如不选择手术,放疗及化疗只能作为一种姑息的治疗手段,单纯的化疗甚至无任何益处.放疗和化疗同期联合是目前许多肿瘤有效的治疗模式,研究显示同步放化疗优于高剂量单纯放疗,但同步放化疗组局部复发率高达47％[1].
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肥胖患者减重手术术后并发症的处理
随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,生活方式的不断改变,肥胖人群的比例在不断的增大.我国肥胖人群以腹型肥胖居多,腹型肥胖是引发脂肪代谢混乱的主要危险因素之一.以腰围作为腹型肥胖的主要诊断标准,已得到了广泛的关注.肥胖会引起一系列疾病,如Ⅱ型糖尿病、心血管系统疾病、呼吸道疾病和癌症、高血脂等,而减肥可以减少相关疾病的发病率,而且能降低病死率[1].目前对肥胖治疗的一些简单保守的减肥方法已无法达到期望的效果,减重手术是目前治疗肥胖病的有效方法之一.
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5羟色胺系统参与帕金森病异动症的研究进展
帕金森病(PD)是一种以脑黑质多巴胺能神经元变性,纹状体内多巴胺(DA)递质明显减少为特征的慢性神经退行性疾病.我国患者人数已＞200万,并且随着老龄化社会的到来,其发病率和患病率均逐年增加[1].经典的复方多巴替代治疗是目前PD有效的药物,但是长期服用可诱发异动症,异动症一旦发生,治疗困难,给患者、家庭及社会带来沉重负担[2].越来越多的研究显示5羟色胺(5-HT)系统对异动症的诱发和维持起关键作用,现就此综述如下.
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树突状细胞肿瘤疫苗研究进展
树突状细胞(DC)是目前已知体内强大的抗原提呈细胞(APC),广泛分布于各种组织器官中,其抗原提呈能力为其他提呈细胞的数百倍,外源性抗原被DC摄取处理或内源性抗原在胞内被加工处理后成为抗原表位肽,并装载至MHC-Ⅰ或Ⅱ类分子,递呈于DC表面,可激活幼稚CD4+T辅助细胞和未接触过抗原的CD8+细胞毒性T细胞.基于DC的免疫治疗,已经被用于产生肿瘤细胞毒性T细胞(CTL),其是对抗肿瘤细胞的有效手段[1～4].采用患者自身的抗免疫细胞,个体化过继免疫杀伤肿瘤细胞有望成为有效治疗肿瘤的一种方法[5].
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TGF-β1 Shh与瘢痕相关性研究进展
病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两种,是皮肤对创伤、炎症或自发的一种过度的皮肤纤维性疾病[1],是皮肤组织创伤修复的必然产物.其发生机制主要与成纤维细胞的大量增殖和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的异常代谢有关[2,3].而具体的病因及调控机制至今尚不明确,大多学者认为其与多种细胞和细胞因子的相互作用及调控有关.其中转化生长因子-β1 (TGF-β1)为研究热点,是目前已明确的与瘢痕形成关系密切、具代表性的细胞因子.近年亦出现了皮肤创伤修复过程中相关信号通路激活的研究,如Shh信号通路.现将近几年国内外TGF-β1、Shh与瘢痕形成的相关研究概述如下.
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关于Randall斑块的研究进展
泌尿系结石是泌尿外科中常见的疾病之一,在泌尿外科住院患者中居首位,人的一生患泌尿系结石的风险达5％～10％,在欧洲泌尿系结石发病率约100～400/10万人,我国泌尿系结石发病率为1％～5％[1].在过去的几十年中,肾结石的患病率在全世界范围内有明显的增加趋势,美国近一次的NHANES分析调查显示肾石患病率由1988年的5.2％增加至2010年的8.4％[2].我国尚缺乏大样本的流行病学研究,何静兵[3]通过对舟山市普陀区5915人调查研究发现肾结石的患病率为9.8％,结石的复发率极高,5年复发率为50％,因此了解和预防结石的形成,减少结石的复发具有重要的意义.
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老年性耳聋发病机制及基因修复治疗进展
老年性耳聋又称为年龄相关性耳聋[1],是一个复杂的退行性疾病,是哺乳动物衰老后在听觉器官表现的一种普遍现象.主要特点表现为随着年龄增长逐渐发生的双侧缓慢进行性耳聋,其听力下降主要为高频听力下降为主的感音神经性听力损失,同时伴有言语识别力差,尤其在噪声环境中,中枢对声音信息的加工过程缓慢,对声音的定位能力下降等.在老年性耳聋的发展过程中,伴随发生多种分子理化功能改变,导致DNA损伤的增加和线粒体功能下降.本文着重介绍老年性耳聋与线粒体DNA突变、线粒体氧化损伤的关系及其相关基因的修复作用并做一简要综述.
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一例手部皮肤撕脱合并感染患者的护理
人类手的结构精细复杂,肌肉组织少,功能高度完善,在日常生活和工作中发挥着重要的作用,手外伤的皮肤、神经、血管、肌腱等的修复,尽可能Ⅰ期完成,这样才能获得良好的临床治疗效果.急诊初步治疗不当,必将导致伤口不同程度的感染,甚至瘢痕挛缩,严重影响手部外形与功能.2013年11月本科门诊成功治愈1例手部撕脱合并感染的伤口,现报道如下.
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呼吸机辅助呼吸病区护工管理对院感发生率的影响
呼吸机辅助呼吸病区(呼吸支持病区)所收治患者均由有创呼吸机长期辅助呼吸.由于基础疾病、自身免疫力低等因素,易发生医院感染.护工承担着患者生活护理、清洁消毒环境、处理医疗废物等工作,护工不规范的操作将成为呼吸机依赖患者医院感染重要的危险因素.作者于2014年1月起对呼吸支持病区开展了目标性监测,强调护工管理在院内感染管理中的重要性,根据监测中发现的问题,及时采取相应对策,实现持续质量改进.现报道如下.
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精神分裂症患者家属社会支持水平的调查分析
精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神疾病,多起病于青壮年,起病较缓慢,具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调.通常意识清晰,智力尚好,有的患者在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延,呈反复加重或恶化.精神分裂症严重危害患者的身心健康,给患者家庭和社会带来沉重的负担,国内有报道[1,2]精神分裂症患者家属的心理健康水平不容乐观,本文采用社会支持评定量表(SSRS)[3]调查了96例精神分裂症患者家属的社会支持水平,探讨其相互关系和影响因素,以期为制订相应心理干预措施提供科学依据.
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科学管理降低手术部位标记缺失的应用效果
手术室作为患者治疗的特殊场所,工作繁重、节奏快、应急情况多,正确识别、评估、防范、规避、分散风险,防患于未然,保证患者的安全是我们不断探讨的课题[1].在同一个工作场所的个人,为了能够更好的解决问题,使工作效率在原有水平基础上有所提高,自愿加入科学管理小组,科学地分工,相互合作,通过轻松愉快的管理,使全体成员都能够持续不断地参与到对工作现场进行改善与管理的工作中[2].本资料观察应用科学管理对降低手术部位标记缺失的效果,现报道如下.
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子宫内膜异位症形成的相关因素调查分析
目的 调查分析子宫内膜异位症形成的相关因素,为该类疾病的防治提供参考.方法 选取2013年3月至2015年5月子宫内膜异位症患者140例,设为观察组,另选取同期非子宫内膜异位症患者140例,设为对照组,采用病例-对照研究,并使用统计学方法分析子宫内膜异位症形成的相关因素.结果 受教育程度、初潮年龄、痛经、人工流产次数、不孕是子宫内膜异位症形成的相关因素(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,受教育程度、初潮年龄、痛经、人工流产次数、不孕与子宫内膜异位症形成相关.结论 受教育程度、初潮年龄、痛经、人工流产次数、不孕与子宫内膜异位症形成相关.
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老年男性生活方式与其骨密度关系的调查分析
目的 通过调查老年男性生活方式与其骨密度关系,以寻找提高老年男性骨密度的途径.方法 对430例老年男性的基本情况(如婚姻状况、文化程度、服药种类)、生活方式(包括饮食习惯、吸烟、晒太阳、运动、服用钙剂和维生素D制剂等)进行调查和评分,并进行骨密度检测,然后分析老年男性生活方式与骨密度的关系.结果 老年男性骨量正常率仅为38％,其中生活方式评分较低的老年男性骨质疏松发生率(15％)高于生活方式评分较高的老年男性(7％),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 逐渐养成良好的生活方式,是提高老年男性骨密度的重要手段.
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DC-CIK细胞联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床探讨
目的 探讨树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)联合化疗对晚期结直肠癌的疗效.方法 回顾性分析42例行DC-CIK细胞疗法联合化疗的晚期结直肠癌患者的临床资料,采用1:1配对的方法,选择同期单独行化疗的42例晚期结直肠癌患者作为对照组.对两组的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、生存期及无疾病进展时间进行观察比较.结果 DC-CIK治疗组患者的疾病控制率(DCR)明显高于化疗组(76.19％ VS 52.38％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的中位生存期明显高于化疗组(17.5个月VS 13.3个月),差异有统计学意义(P=0.008).结论 DC-CIK细胞联合化疗可以明显提高晚期结直肠癌患者的疾病控制率,延长生存期.
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阿仑磷酸钠对大鼠压力超负荷诱导的射血分数保留型心力衰竭模型心室重塑的影响
目的 探讨阿仑磷酸钠改善压力超负荷诱导的射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)模型心室重构的作用.方法 将30只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、手术组(ACC组)和阿仑磷酸钠组(AL组),每组各10只,干预8周,颈动脉插管测血压,心脏超声评价左心室肥厚及舒张功能,左心室组织病理染色检测其重塑情况,左心室蛋白免疫印记检测法尼基焦磷酸合成酶(FDPS)表达变化.结果 腹主动脉缩窄8周,与Sham组比较,ACC组血压明显升高,左心室舒张末期厚度明显增厚,心肌细胞横截面积明显增大,心肌内血管周围纤维化明显增强,左心室FDPS表达升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).与ACC组比较,AL组左心室舒张末期厚度、心肌细胞横截面积、心肌内血管周围纤维化都有所改善,左心室FDPS表达下降,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).结论 阿仑磷酸钠可改善大鼠压力超负荷诱导的HFpEF模型心室重塑,其机制可能与抑制FDPS表达相关.
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姜黄素对内毒素血症小鼠细胞因子表达的影响
目的 探讨姜黄素对内毒素血症小鼠细胞因子表达的影响,观察姜黄素在其中所起的作用及意义.方法 选用45只清洁级ICR小鼠随机均分为9组,每组5只.9组分别为:预防高、中、低剂量组,治疗高、中、低剂量组,药物对照组,内毒素(LPS)对照组,空白对照组.给药5d后眼球取血分离血清,用固相夹心法酶联免疫吸附法测定血清TNF-α、IL-1、IL-6水平.结果 治疗组、预防组的TNF-α、IL-1、IL-6水平较正常组高,但较LPS组低,经统计学分析,治疗组、预防组与LPS组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 姜黄素对内毒素血症小鼠有保护作用,预防、治疗均有效果,预防效应强于治疗.
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"移情"技术在临床护理带教中的应用
护生临床实习工作是整个护理教学过程中的一个重要环节,是学校教育的延伸,是专业理论与实践相结合的关键,是培养护生独立工作能力的第一步.如何做好带教工作,提高临床护理实习质量,培养出高素质的护理人才一直是临床护理教育关注的问题.作者将"移情"应用于临床护理带教中,取得了良好的效果,现报道如下.
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医学科研人体标本使用伦理审查分析
医学人体标准化、高质量的生物样本库是重大疾病基础与临床研究、临床诊治技术研发、药物研发、健康(预测预防)研究与产业化,即实现转化医学的宝贵资源、重要环节之一,也是当今生命科学原创性研究、生物医药产业自主创新体系中重要的环节与保证[1].目前我国医院人体生物样本库的建设尚处于初创阶段,人体样本的科学性、人性化的采集、储存、使用等工作还处于摸索阶段.人体病理标本的使用率低,使用过程中管理和伦理审查有待完善,对于提供人体标本受试者的知情同意还需要进一步加强.如何能更好地发挥人体生物样本库的职能,以及如何更好地在医学科研中利用人体生理、病理标本,尤其是较为稀缺的人体标本资源,有待进一步的探讨.
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自绘名片式口袋书在新护士培训中的应用
新护士培训是护理人力资源管理中的重要部分,也是保证临床护理质量的前期重要措施[1].随着医院规模的扩大和优质护理的深入发展,新护士大批进入医院,使各科室新护士比例显著增加,为了使新护士能够将基础理论、专科知识、急救技能、护理规范等应用到临床实践中,尽快适应新的护理工作,保证护理质量与患者的安全[2].作者受口袋书(可以放在口袋的书籍)和思维导图(运用图文并重的技巧将各级主题的关系相互隶属与相关的层级图表现出来,将主题关键词与图像、色彩等建立记忆链接[3])的启发,将2012年1月至2015年1月进入消化内科的新分配护士和轮转护士,在培训过程中,鼓励其自绘名片式口袋书,收到良好效果,报道如下.
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中医"益气温阳"法联合西药治疗心衰伴偏低血压的临床疗效观察
目的 观察中医"益气温阳"法联合西药治疗慢性心力衰竭(CHF)伴偏低血压的临床疗效.方法 64例CHF合并偏低血压患者,随机分为对照组和中西医结合治疗组(观察组),每组各32例.对照组根据病情需要给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上加用中医益气温阳法,观察两组的临床疗效.结果 治疗1个月后,观察组总有效率为93.75％,显著高于对照组的75.00％(P＜0.05);两组治疗前后比较,观察组NT-proBNP水平、左室舒张末内径(LVEDD)、射血分数(EF)改善程度优于对照组(P均＜0.05),且治疗后观察组的收缩压和舒张压均高于对照组(P＜0.05).结论 中医"益气温阳"法联合西药治疗能提升血压,改善心脏收缩功能,显著降低血浆NT-proBNP水平,改善预后,对CHF合并偏低血压患者具有较好的疗效.
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社区综合康复训练对脑卒中患者的疗效观察
目前我国现存脑血管病患者700余万人,每年有150～200万新发脑卒中病例,70％的患者有不同程度的躯体和心理残疾[1].由于现阶段我国的医疗资源有限,相当一部分患者只能在医院进行急性期治疗,病情稳定后带存残疾回家康复.但是患者家属缺乏相关疾病康复技能,导致较多的致残率和复发率.故如能充分利用社区医疗资源,在社区进行持续康复训练,终提高患者的生活能力.作者从2010年起,在综合医院康复医疗中心培训、指导下,采用持续社区综合康复训练脑卒中患者,取得良好效果.现报道如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
