浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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透明帽在食管复杂异物取出术中的应用价值
目的 探讨透明帽在食管复杂异物取出术中的有效性及安全性.方法 回顾性分析2013年1月至2017年2月对91例食管复杂异物利用胃镜先端透明帽辅助异物钳夹取的方法,观察治疗异物取出时间、成功率、出血及穿孔等并发症的发生情况.结果 本组91例均完成治疗,常规胃镜下取出13例,静脉麻醉下取出78例.异物取出操作时间约为8~57min,平均时间(15.6±5.7)min.11例有黏膜渗血,1例活动性出血,1例有深溃疡形成并伴有出血,未出现重大并发症,无外科手术发生,操作成功率100%.结论 透明帽辅助胃镜下食管异物取出术可增加镜下可操作空间,缩短操作时间,减少医源性损伤,使操作更为有效及安全,具有较好的应用价值.
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耐亚胺培南肺炎克雷伯杆菌感染危险因素分析
目的 分析本地区耐亚胺培南肺炎克雷伯杆菌(IRKP)产生的危险因素,为临床医生合理使用抗菌药物及防止耐亚胺培南菌株的产生提供理论依据.方法 收集徐州地区部分医院微生物室分离出的非重复肺炎克雷伯杆菌并收集各菌株的临床信息,统计各菌株对临床常用抗菌药物的耐药情况,选取亚胺培南耐药菌株(IRKP)26株为病例组,亚胺培南敏感菌株(ISKP)81株为对照组,采用单因素分析及多因素logistic回归分析,探讨IRKP感染的危险因素.结果 收集的肺炎克雷伯杆菌菌株主要分布在ICU、神经外科,标本主要分离自痰液、尿液,收集的肺炎克雷伯杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率均较高,除亚胺培南外,其余均>30%,合并心脑血管疾病、合并COPD/支气管扩张症、之前使用过碳青霉烯类药物是耐IRKP感染的危险因素.结论 徐州地区肺炎克雷伯杆菌的耐药现象严峻,减少不必要的有创操作及减少抗菌药物的使用时间等可减少耐亚胺培南菌株的产生.
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基于中医养生理论的集束化干预对高血压的疗效观察
目的 通过辨证施治,探讨基于中医养生理论的集束化措施对阴虚阳亢型高血压患者血压的干预情况.方法 选取2016年10月1日至2017年5月1日阴虚阳亢型高血压患者100例,按数字法随机分为观察组50例和对照组50例.对照组采用口服降压药物联合调整生活作息的常规方法,观察组在对照组的基础上采用基于中医养生理论的集束化干预,比较两组患者血压控制情况及患者满意度.结果 与治疗前比较,两组患者在治疗第30和60天后,其24h平均收缩压、平均舒张压明显下降,治疗措施与时间在24h平均收缩压,24h平均舒张压上存在交互作用,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于中医养生理论的集束化干预能有效降低阴虚阳亢型高血压患者血压,提高患者满意度.
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温州地区妊娠月份特异性血清甲状腺功能参考值范围制定及意义
目的 建立温州地区妊娠月份特异性血清甲状腺功能FT4、FT3、TSH参考值范围,探讨不同促甲状腺激素(TSH)标准诊断的妊娠亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)的患病率.方法 收集2015年1月至2016年7月就诊的妊娠期妇女,检测甲状腺功能,随访妊娠结局.符合美国临床生化研究院推荐标准的孕妇纳入研究共768例,T1期284例,T2期356例,T3期128例.对其统计分析,建立温州地区妊娠月份特异性FT4、FT3、TSH的参考值范围.结果本研究得到温州地区妊娠月份特异性甲状腺参考范围:T1期:FT40.70~1.58 ng/dl,FT32.57~3.77pg/ml,TSH 0.11~3.99mU/L T2期:FT40.62~1.48ng/dl,FT32.33~3.59 pg/ml,TSH 0.13~4.11mU/L T3期:FT40.73~1.33ng/dl,FT31.91~3.22pg/ml,TSH 0.42~4.74mU/L.根据本研究制定的温州地区妊娠月份特异性甲状腺功能参考值范围,诊断妊娠TI、T2、T3期亚临床甲减的患病率分别为2.80%、2.24%、2.34%,高于应用试剂盒标准诊断亚临床甲减的患病率,低于应用2011年美国甲状腺学会(ATA)标准诊断亚临床甲减的患病率.结论 温州地区妊娠期妇女血清甲状腺功能水平与试剂盒的参考范围及2011年ATA指南推荐标准存在差异,妊娠早期TSH水平接近2017年ATA指南标准推荐的4mU/L.利用不同参考值范围,诊断妊娠期亚临床甲减,其发生率存在差异,建立温州地区妊娠月份特异性甲状腺功能参考值范围,可减少亚临床甲减的过度诊断或漏诊.
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微型指骨外固定支架与微型钢板治疗掌骨头关节内骨折的临床疗效比较
目的 比较微型指骨外固定支架与微型钢板治疗掌骨头关节内骨折的临床疗效,为临床选择手术方案提供理论依据.方法 选取2012年3月至2016年3月收治的74例掌骨头关节内骨折患者,均为闭合性骨折,将其分为外固定支架组和微型钢板组,每组各37例,分别采用微型指骨外固定支架和微型钢板治疗,比较两组术中一般情况.术后随访6个月~1年,比较两组掌指关节功能,骨折愈合情况和不良反应发生率.结果 术后6个月及术后1年外固定架组TAFS标准评分优良率高于微型钢板组,组间差异有统计学意义(P<0.05);外固定架组并发症发生率明显低于微型钢板组(P<0.05);外固定架组平均骨折愈合时间低于微型钢板组(P<0.05).结论 外固定支架在掌骨头骨折的治疗中,创伤小,可跨关节固定,同时维持良好的固定强度,促进骨折愈合和掌指关节功能的恢复,值得临床推广应用.
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活产单胎新生儿体重水平的相关因素调查分析
目的 调查影响活产单胎新生儿体重水平的相关因素.方法 2011年2月至2016年3月活产单胎新生儿2350例,测量新生儿体重,并对入组者的临床资料进行单因素和多元线性回归分析.结果 活产单胎新生儿2350例中低体重儿93例(3.96%),体重正常儿2138例(90.98%),巨大儿119例(5.06%),平均体重3.22kg.产妇不同身高、产次、孕周、分娩方式、妊娠并发症、新生儿性别的新生儿体重水平差异显著(P<0.05).产妇身高、孕周、分娩方式、妊娠并发症、新生儿性别是影响新生儿体重水平的独立危险因素(P<0.05).结论 活产单胎新生儿体重水平受产妇身高、孕周、分娩方式、妊娠并发症、新生儿性别等多因素影响,可能导致体重偏低或偏重.
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运动平板试验结合相关危险因素在诊断冠心病中的应用价值
目的 探讨运动平板试验结合相关危险因素对冠心病的诊断价值.方法 行运动平板试验为阳性并于1周内行冠脉造影的患者102例,根据冠脉造影结果分为真阳性组(A组)和假阳性组(B组),并分别对两组临床资料进行分析.而真阳性组又分为单支病变、两支病变、三支及主干病变组,进行亚组分析.结果 假阳性比例女性较男性显著升高.B组较A组年龄更低,两组有显著差异.A组较B组患者合并危险因素≥2个的比例更高,两组有显著差异.随着冠脉病变程度加重,低密度脂蛋白呈现升高趋势.结论 运动平板试验结合相关的危险因素是较好的筛选冠心病的无创检查.
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结肠镜下息肉高频电切术并发肠穿孔的原因分析与对策
目的 分析和探讨结肠镜下息肉电切治疗发生肠穿孔的原因,为预防和减少肠穿孔并发症的发生几率提供参考.方法 基于结直肠癌早诊早治筛查项目,对肠镜下息肉高频电切治疗病例发生肠穿孔并发症原因进行分析.结果 自2007年7月至2016年6月期间,肠镜下息肉电切治疗5523例,发生肠穿孔12例(0.22%),其中男7例,女5例;年龄44~70岁,平均年龄60.2岁.大息肉3.0cm,小0.5cm.视肠穿孔发生的具体状况,分别采取了不同的治疗措施,包括:保守治疗5例,肠镜下钛夹缝合修补1例,腔镜下缝合修补2例,双镜联合下修补1例,开腹肠穿孔缝合修补3例,全部病例均成功治愈,无死亡病例.结论 严格掌握治疗适应证及禁忌证,肠镜下息肉电切技术精准是关键,一旦发现肠穿孔,快速、准确、合理治疗尤为重要.
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乳腺癌前哨淋巴结活检成功率相关因素的分析
目的 分析乳腺癌前哨淋巴结活检成功率的相关因素.方法 收集2015年1月至2016年10月期间行亚甲蓝单染料法前哨淋巴结活检术的217例乳腺癌患者的临床资料.分析影响前哨淋巴结活检成功率的相关因素.结果 单因素分析显示前哨淋巴结活检成功率与病理检查肿块大小(P=0.033)、肿块位置(P=0.027)、彩超BI-RADS分类(P<0.001)、ER表达(P<0.001)、PR表达(P=0.005)相关.多因素分析结果显示前哨淋巴结活检成功率与肿块位置(P=0.031)、BI-RADS分类(P=0.004)、ER表达情况(P=0.007)相关.结论 乳腺癌患者的肿块位置、彩超BI-RADS分类、ER表达情况可能是影响乳腺癌前哨淋巴结活检成功的因素.
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血浆可溶性CD40/CD40L在ACS风险评估中的意义
目的 观察冠心病(CHD)患者血浆可溶性CD40和CD40L(sCD40,sCD40L)水平的变化,探讨二者在急性冠脉综合征(ACS)风险评估中的意义.方法测定125例冠心病患者,64例"三高"症患者和50例健康体检者血浆sCD40、sCD40L,超敏C反应蛋白(Hs-CRP)以及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,分析sCD40和sCD40L与后二者的相关性,以Logistic回归方法分析sCD40和sCD40L与ACS风险的关系.结果CHD组Hs-CRP浓度,血浆sCD40、sCD40L和cTnI浓度均显著高于疾病对照组和正常对照组(P<0.001),而ACS组四者水平均显著高于稳定型心绞痛(SAP)组(P<0.001).不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高性急性心肌梗死(NSTEAMI)和ST段抬高性急性心肌梗死(STEAMI)三组患者间sCD40和sCD40L水平差异无统计学意义(P>0.05).所有CHD和SAP患者sCD40和sCD40L水平与Hs-CRP和cTnI浓度均呈显著正相关(P<0.01),ACS患者sCD40和sCD40L与cTnI和Hs-CRP浓度相关性较低(P>0.05).单因素回归分析显示,sCD40和sCD40L均为ACS的危险因素,多因素回归分析显示,sCD40L为ACS的独立危险因素(OR:1.556,95%CI:1.312-2.011,P<0.001).结论血浆sCD40L是ACS的独立危险因素,sCD40为非危险因素,sCD40水平升高有助于预测CHD患者发生ACS的可能.
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强化上肢带运动治疗对脑卒中后偏瘫肩痛的疗效
目的 观察强化上肢带运动治疗对偏瘫肩痛患者的疗效.方法 将50例脑卒中后偏瘫肩痛患者,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=25).两组患者均接受常规康复治疗,观察组患者还接受强化上肢带运动治疗.两组治疗周期均为4周.在治疗前、治疗4周后采用视觉模拟评估量表(VAS)、欧洲肩关节协会的评分系统Constant-Murley评定标准(CMS)、Fugl-Meyer运动功能评测上肢部分(FMA-UE)对两组患者进行评定.结果 治疗4周后两组患者肩关节安静和运动时疼痛VAS评分、CMS评分中各项评分及总分、FMA-UE评分与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).同时,观察组中运动时VAS评分、CMS评分中分项(日常生活活动能力、主动活动范围、肌力)和总分及FMA-UA评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 强化上肢带运动治疗可显著缓解偏瘫肩痛患者运动时疼痛,并能提高偏瘫肩痛患者上肢功能.
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开放式TEP治疗腹股沟疝96例的临床分析
目的 探讨开放式完全腹膜外疝修补术(TEP)在成人腹股沟疝治疗中的临床应用价值.方法 收集2015年1月至2016年6月完成的开放式TEP治疗成人腹股沟疝96例,采用开放式TEP治疗,现对本组患者的手术时间、术后并发症、住院时间及复发情况进行回顾性分析.结果 本组患者均治愈,双侧腹股沟疝手术时间45~71min,平均(55±9)min;单侧腹股沟疝手术时间30~40min,平均(32±3)min,无腹壁下血管、精索及腹内脏器损伤.术后8h均能下床活动.96例患者术后住院时间2~5d,平均(3.0±1.5)d.术后并发症7例,发生率7.29%(7/96).所有患者均门诊复查或电话随访6个月至1年,平均7.51个月,均无复发.结论 采用开放式TEP治疗成人腹股沟疝,具有操作简单有效、手术创伤小、恢复快、费用低等优点,适宜临床推广.
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解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎骨折
目的 探讨解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎骨折的疗效.方法 回顾性分析自2012年1月至2015年6月采用解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎骨折30例临床资料.结果 28例术后获得平均15(5~22)个月随访.骨折均愈合,肱骨头坏死1例,无骨折延迟愈合、骨折不愈合等并发症发生.末次随访时疗效按Neer评分标准评定:优10例、良12例、可5例、差1例,优良率78.5%.结论 肱骨近端粉碎骨折采用解剖锁定钢板内固定治疗,其具有手术剥离范围小、创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼等优点,疗效满意.
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胆囊结石合并胆总管结石微创治疗分析
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜或内镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石治疗的临床价值.方法 2014年1月至2016年12月对86例胆囊结石合并胆总管结石患者分别行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石;内镜下Oddi括约肌切开取石,二期行腹腔镜胆囊切除.结果 40例均完成腹腔镜联合胆道镜探查取石,1例发生胆漏,保持腹腔引流10d后痊愈出院,随访2个月无并发症;46例先行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP),内镜下Oddi括约肌切开取石,再行腹腔镜胆囊切除,1例发生Oddi括约肌切开处出血,行十二指肠镜下施夹止血成功.结论 腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石,EST后再行腹腔镜胆囊切除治疗,胆囊结石合并胆总管结石均有满意疗效.
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应用CBCT图像引导研究NPC两种体位固定方式摆位误差的比较分析
目的 研究鼻咽癌(NPC)患者应用CBCT图像引导下放疗过程中两种体位固定方式摆位误差的比较差异.方法 选取2015年3月至2016年9月行放射治疗的NPC患者112例,依照随机数字法分为A、B组,每组各56例.两组患者均在CBCT图像引导下行放射治疗,IMRT体位均采用头颈肩热塑膜固定,在此基础上A组联合真空气垫固定,B组联合传统头枕固定.比较两组患者在三个维度摆位的摆位误差、摆位外扩边界值(MPTV)以及并发症.结果 A组(真空气垫+头颈肩热塑膜固定)患者在X、Y、Z三个维度上摆位误差显著小于B组(头枕+头颈肩热塑膜固定),旋转误差明显大于B组患者,差异比较有统计学意义(P<0.05);两组患者X维度上摆位误差在第1~2周均有显著差异(P<0.05),3~4周差异无统计学意义(P>0.05),趋势图可见观察组摆位误差逐渐增大,对照组逐渐减小.A组患者治疗总有效率(92.86%)明显高于B组(78.57%),差异有统计学意义(P=0.03).结论 真空气垫+头颈肩热塑膜固定能有效降低NPC患者放疗的摆位误差,其X轴摆位误差随时间进展逐渐上升,值得在临床推广.
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以隐匿瘢痕实施腹腔镜胆囊切除术的临床应用
目的 探索隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术的临床应用.方法胆囊良性病变患者35例.于脐孔下缘作一1.0cm切口,穿入10mm Trocar作为主操作孔.于右下腹部阴毛内或女性妊娠纹内做1个5mm切口,穿入5mmTrocar,插入5mm腹腔镜,于右锁骨中线与肋缘下交界处做1个3mm切口,穿入3mmTrocar,置入3mm无损伤抓钳辅助牵拉胆囊.解剖胆囊三角,分别夹闭胆囊管、胆囊动脉并离断,用电钩以电切、电凝的方式将胆囊从胆囊床分离,从脐部切口取出标本.皮内缝合脐部切口,肋缘下及下腹部戳孔用胶布拉拢覆盖.结果手术全部成功,手术时间35~55min,平均45min.术后无出血、胆漏等并发症发生.术后住院1~3 d.随访1~3个月,戳孔均愈合良好,腹部手术瘢痕不明显.患者对手术结果满意.结论隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术是一种外观效果好、安全、可行的手术方式.
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宫腔球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘剖宫产产后出血疗效观察
目的 探讨宫腔球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效.方法 选取2014年1月至2016年12月分娩的62例前置胎盘剖宫产产妇作为观察对象,采取随机数字表将其分成两组,每组各31例.观察组给予Bakri球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗,对照组给予胎盘剥离面子宫局部缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组手术时间、术后出血量、住院时间以及不良反应发生情况.结果 观察组手术时间、术后2h出血量、术后24h出血量、住院时间均显著低于对照组(P<0.01).两组均未出现严重不良反应.结论 宫腔球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇用于前置胎盘剖宫产产后出血中止血效果显著,值得临床推广应用.
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中医药治疗毒蛇咬伤患者临床疗效分析
目的 探讨中医药治疗毒蛇咬伤的方法及疗效.方法 选取2015年8月至2016年4月88例毒蛇咬伤患者作为观察对象,在常规的伤口处理和抗毒治疗的基础上,实施穴位放血、中药外敷以及中药内服等中医药治疗方法,观察患者的治疗效果.结果 88例毒蛇咬伤患者经中医药治疗后,其治愈率和治疗有效率分别为69.32%和100%,并发症发生率为4.55%,患肢消肿时间为(3.42±0.61)d,疼痛消失时间为(2.85±1.32)d.结论 中医药治疗毒蛇咬伤疗效显著,实现了内外兼治,更彻底的进行解毒排毒,提高了治疗的有效性,充分保障了患者的生理心理健康安全.
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炎症性肠病患者生存质量及其影响因素分析
目的 调查炎症性肠病患者的生存质量,分析影响生存质量的相关因素,为临床采取有针对性的干预措施提供依据.方法 采用中文版SF-36量表对就诊于杭州、南京、广州的343例炎症性肠病患者进行调查,采用协方差分析比较溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的生存质量,运用多元线性回归(进入法),分析影响生存质量的因素.结果 溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的SF-36躯体健康总分波动在23.00~74.00范围,精神健康总分波动在15.00~70.00范围,两者之间生存质量8个维度的得分差异均无统计学意义(P>0.05),炎症性肠病患者在疾病活动期8个维度的得分均显著低于疾病缓解期(P<0.01).影响炎症性肠病患者生存质量的因素有疾病活动指数、住院次数、病情自评、工作(学习)状态、性别(女性生存质量显著低于男性)、家庭经济.结论 溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的生存质量相似,控制疾病活动指数,采取综合干预措施,可帮助患者早日回归工作岗位,提高生存质量.
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淋巴细胞-单核细胞比值对胃癌预后影响的Meta分析
目的评估淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)对胃癌预后价值的判断.方法从Pubmed、Web of science和CNKI数据库中系统搜索相关文献,按照纳入标准选择文献、提取相关资料后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果共纳入9篇文献10763例病例,Meta分析结果显示,LMR升高是影响胃癌患者预后的因素,可明显提高胃癌患者的总体生存率[风险比(HR)=0.62,95%置信区间(CI):0.50-0.77,P<0.01].结论Meta分析得出LMR升高的胃癌患者预后较好,临床上应多关注LMR.
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复方樟柳碱联合甲强龙冲击法治疗缺血性视神经病变疗效观察
目的 探究缺血性视神经病变采用复方樟柳碱联合甲强龙冲击法治疗的临床疗效.方法 56例缺血性视神经病变患者,随机分为对照组和观察组,每组各28例.对照组采用单纯长春西汀注射液联合甲钴胺针剂静脉滴注治疗,观察组采用复方樟柳碱联合甲强龙冲击法治疗,辅以长春西汀注射液联合甲钴胺针剂静脉滴注治疗.观察比较两组患者的治疗效果和视力恢复情况.结果 两组患者经过治疗后,观察组平均视力恢复程度优于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用复方樟柳碱联合甲强龙冲击法治疗缺血性视神经病变,对患者临床症状的改善及视力恢复效果显著,值得临床广泛推广.
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以胃肠道症状为主诉抑郁焦虑共病的治疗
目的 探讨以胃肠道症状为主诉抑郁焦虑患者和无胃肠道症状抑郁焦虑患者的特点及治疗.方法 将就诊于心理科,无胃肠道症状的抑郁焦虑者设为A组,以胃肠道症状为主诉,经消化内科确诊肠易激综合征(IBS),疗效不理想,转诊至心理科就诊者设为B组.两组患者当天评定汉密顿抑郁量表(HAMD17)、汉密顿焦虑量表(HAMA14)并经精神科副高以上医师认为同时符合ICD-10抑郁或者焦虑诊断.患者性别、年龄不限,使用帕罗西汀治疗,疗程为6周.治疗后第1、2、4、6周末复评HAMD17、HAMA14.总分减分≥50%为有效、≤49%为无效,总分得分≤7为治愈.结果 两组患者性别比例差异无统计学意义(P>0.05).B组年龄、病程均大于(长于)A组(P<0.01).两组患者抑郁、焦虑症状的严重程度、使用帕罗西汀剂量差异无统计学意义(P>0.05).治疗后第1周末,A组HAMD、HAMA降分快于B组(P<0.01),而且这种趋势持续至疗程结束.组内比较,A组治疗后第1周末HAMD17、HAMA14得分下降明显(P<0.01).而B组治疗后第1周末HAMD、HAMA得分下降不明显(P>0.05),在治疗后第2周末HAMD、HAMA得分下降明显(P<0.01).A组治愈21例,B组治愈15例,A组治愈率高于B组(P<0.05).结论 以胃肠道症状为主诉抑郁焦虑患者病期长,年龄偏大且疗效差.
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切口妊娠孕囊注射甲氨蝶呤治疗的临床疗效观察
目的 了解经阴道孕囊注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗子宫切口妊娠的疗效.方法 回顾性分析11例肌肉注射甲氨蝶呤针联合清宫治疗子宫切口妊娠及9例切口妊娠患者经阴道孕囊穿刺抽吸妊娠胚胎及羊水并注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗的临床资料,观察治疗结局、副作用及住院时间等,并分析疗效.结果 19例患者治疗均获成功,血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平下降满意,副作用小,1例肌肉注射甲氨蝶呤针联合清宫术患者因瘢痕破裂行子宫修补术.结论 孕囊穿刺抽吸妊娠胚胎及羊水并注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗子宫切口妊娠疗效好,住院时间短,出血少,安全性高,值得临床推广.
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高磷血症在糖尿病肾病与IgA肾病的患病率及其预后因素的相关性
目的 探讨高磷血症在糖尿病肾病(DN)和IgA肾病(IgAN)中患病率的差异,探讨合并高磷血症的DN和IgAN患者的血磷水平与动脉钙化和心肾功能等预后因素的相关性.方法 比较所有入组的DN和IgAN的临床资料,并根据慢性肾脏病(CKD)分期,比较两种疾病及CKD各期高磷血症发生率;筛选DN和IgAN组中高磷血症患者,分成高磷血症DN组和高磷血症IgAN组,比较各自血清磷浓度与动脉钙化和心肾功能等指标的相关性.结果 DN组患者的年龄、BMI、高血压患病率、血磷、尿素氮、血糖、24h尿蛋白水平显著高于IgAN组患者,血钙、血清白蛋白、血清总蛋白、eGFR、血红蛋白水平显著低于IgAN组患者.DN组高磷血症的发病率高于IgAN组(P<0.05),且DN在CKD2-4期的血磷亦高于IgAN组(P<0.05).相关性分析发现:合并高磷血症的DN和IgAN的患者,其血磷浓度与血肌酐、血尿素氮、血管钙化严重程度均呈正相关(P<0.05);与eGFR、血红蛋白、左室射血分数均呈负相关(P<0.05).高磷血症的DN血管钙化发生率高于高磷血症的IgAN(P<0.05),血磷增高的程度与动脉钙化的评分呈正比.结论 DN患者血磷水平及CKD各期高磷血症的患病率均高于IgAN组患者,随着肾功能下降这两种疾病高磷血症的患病率逐渐上升;高磷血症的DN和高磷血症的IgAN患者的肾功能指标、动脉钙化和心脏泵射血分数与血磷浓度相关,控制血磷有助于延缓血管钙化和心肾功能恶化.DN患者的血磷控制意义更大.
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采用低温等离子刀腺样体切除治疗儿童OSAHS并发中耳炎临床效果观察
目的 观察通过微创手术切除腺样体以治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)并发中耳炎的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2010年6月至2015年6月110例OSAHS并发中耳炎患儿的临床资料.结果 与对照组比较,三个年龄段的观察组患者的术后鼓室导抗图恢复时间均明显减少(P<0.05);与治疗前比较,两组患者的特异性生活质量调查(OSA-18)总评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)均明显降低,低血氧饱和度(LSaO2)均明显升高,且观察组患者上述三项指标改变更明显(P<0.05);观察组患儿中耳积液时间为(6.1±1.4)d,明显少于对照组的(9.9±2.6)d,且观察组患儿术后感染例数明显少于对照组(P<0.05);在气导阈值比较中,观察组与对照组患者治疗后的阈值均明显低于治疗前,且治疗后观察组患者的气导阈值明显低于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率为94.5%,明显高于对照组76.4%(P<0.05).结论 采用低温等离子刀切除腺样体治疗儿童OSAHS并发中耳炎临床效果显著,改善儿童听力情况更好,且观察组患儿特异性生活质量调查和呼吸指数改善均好于对照组,改善中耳炎效果更明显,值得推广应用.
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舒肝益气汤对改善抗结核药物致肝损害的临床疗效分析
目的 观察中西医联合方法改善抗结核药物致肝损害的临床疗效.方法 将305例抗结核药物致肝损害的患者随机分为两组,其中观察组155例及对照组150例,对照组予天晴甘平口服治疗,观察组在对照组基础上内服舒肝益气汤,1个月为1个疗程,观察和对比两组治疗前后的临床症状和体征、肝功能等变化情况.结果 观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后ALT、AST、TBIL均有明显改善(P<0.05),且观察组下降明显优于对照组(P<0.05).结论 舒肝益气汤对改善抗结核药物致肝损害有明显临床疗效.
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丹参川芎嗪联合苦黄注射液治疗慢性黄疸型乙肝疗效观察
目的 观察丹参川芎嗪联合苦黄注射液治疗慢性黄疸型乙肝的临床疗效.方法 将2013年1月至2016年1月136例慢性黄疸型乙肝患者随机分为观察组(68例)和对照组(68例).对照组静脉滴注30ml苦黄注射液与250ml 5%葡萄糖注射液的混合液,观察组在此基础上予以丹参川芎嗪10ml加入5%葡萄糖注射250ml.两组均给予甘草酸单胺针100ml及古胱甘肽针1.5g常规护肝治疗.观察总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)变化情况.结果 治疗4周后观察组患者的总有效率95.6%大于对照组的总有效率76.4%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组及对照组患者的血清中TBil、ALT、AST经治疗后均明显改善,但观察组肝功能改善显著,优于对照组(P<0.05).结论 丹参川芎嗪联合苦黄注射液治疗慢性黄疸型乙肝的临床疗效良好.
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脑挫裂伤性精神障碍32例诊治分析
目的 探讨脑挫裂伤引起的精神障碍患者的诊断与治疗.方法 回顾性分析32例脑挫裂伤引起的精神障碍患者的临床资料.结果 伤后6个月随访,32例患者痊愈16例,显著好转11例,好转5例,无效0例.结论 及时发现诊断和早期积极有效的治疗脑挫裂伤引起的精神障碍患者,可明显改善患者预后.
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阿米替林联合阿普唑仑治疗偏头痛伴失眠疗效观察
目的 观察阿米替林联合阿普唑仑治疗偏头痛伴失眠患者的疗效.方法 将113例符合2013年国际头痛协会(第三版)(ICHD-3)的头痛分类标准中有先兆的偏头痛或无先兆偏头痛的诊断及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分≥8分的患者随机分为3组,治疗1组予以阿米替林25mg/次,早晚各1次,阿普唑仑0.4mg,每晚睡前1次;治疗2组给予阿米替林25mg/次,早晚各1次;对照组仅早晚各给予1粒淀粉胶囊,观察治疗后4周及8周后头痛及睡眠改善情况.结果 治疗组在治疗4周及8周后,头痛发作频率、持续时间、严重程度及入睡潜伏期、总睡眠时间均有所改善,相比治疗2组,治疗1组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.01);而对照组无任何改善.结论 无论是单用阿米替林还是联合使用阿普唑仑,对偏头痛伴失眠患者的头痛症状均有改善,但联合用药效果更佳,提示治疗偏头痛伴随的失眠症状是加快缓解偏头痛症状的一个重要潜在途径.
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负压封闭引流术联合腓动脉穿支皮瓣治疗跟骨骨折术后切口感染疗效观察
目的 观察负压封闭引流术联合腓动脉穿支皮瓣治疗跟骨骨折术后感染创面的临床疗效.方法 2012年1月至2017年1月间30例跟骨骨折术后发生切口感染的患者,Ⅰ期行清创持续负压引流术,Ⅱ期行腓动脉穿支皮瓣修复创面.结果 30例患者感染均有效控制,皮瓣存活良好,光泽弹性,外表满意.结论 负压封闭引流术联合腓动脉穿支皮瓣,在跟骨骨折术后感染创面所造成的软组织缺损修复中具有较好的实用性,宜于推广.
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玻璃体手术治疗肾病性渗出性视网膜脱离临床分析
目的 比较玻璃体手术与玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)治疗肾病性渗出性视网膜脱离的疗效.方法 36例(38眼)肾病性渗出性视网膜脱离的患者随机分为两组,每组各19眼,分别行玻璃体腔内注射TA(A组,19例)和玻璃体手术(B组,17例)治疗,术后随访6个月,比较两组术后视力及视网膜复位情况.结果 术后6个月时A组10眼(52.6%)、B组14眼(73.7%)术后视力有不同程度提高,A组15眼(78.9%)、B组18眼(94.7%)视网膜完全复位.结论 玻璃体手术是治疗肾病性渗出性视网膜脱离的有效方法.
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透海散熏蒸融合序贯康复包治疗LDH效果评价
目的 探讨序贯康复包对中轻度腰椎间盘突出症(LDH)患者治疗效果的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月130例中轻度LDH患者,其中男63例,女67例.采用随机数字法分为两组,观察组接受序贯康复包干预同时配合对症和基础治疗(n=60);对照组不予中药熏蒸,其他干预同观察组(n=60).于治疗前和末次干预后3个月分别行SF-36简明健康调查问卷评分,评价其治疗效果及症状改善情况.结果 与治疗前比较,两组症状和体征均有所改善(P<0.05),但观察组较对照组改善更为显著(P<0.05).结论 包括中药(透海散)熏蒸在内的序贯康复包干预LDH患者,能使其生理健康和临床症状得到明显的改善.
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伊曲康唑联合中药黄连治疗口腔念珠菌病的临床疗效观察
目的 观察伊曲康唑联合中药黄连治疗口腔念珠菌病的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年6月接受口腔念珠菌病治疗的患者96例,将其随机分为观察组48例与对照组48例.对照组患者给予单纯西药伊曲康唑胶囊口服治疗,观察组患者给予西药伊曲康唑胶囊联合中药黄连汤剂口腔含漱进行治疗,连续治疗7d后对其疗效进行比较.结果 观察组与对照组患者的总有效率分别为91.67%、75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用伊曲康唑胶囊联合中药黄连汤剂口腔含漱治疗口腔念珠菌病,可明显改善患者症状,缩短治疗周期,值得临床推广及应用.
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LA与OA对阑尾炎患者临床疗效及炎症因子的影响
目的 分析腹腔镜阑尾切除术(LA)与小切口阑尾切除术(OA)对阑尾炎患者临床疗效及炎症因子的影响.方法 选取2013年1月至2016年12月共234例阑尾炎患者,将其随机分为观察组(126例)和对照组(108例),观察组采用LA治疗,对照组采用OA治疗.比较两组患者术中、术后情况及炎症因子水平.结果 观察组患者的术中出血量及镇痛剂应用率均明显低于对照组(P<0.05),而观察组手术时间略长于对照组(P>0.05),观察组患者术后首次下床时间、术后第一次排气时间、术后第一次进食时间、术后住院时间和切口感染率均明显低于对照组(P<0.05).观察组患者肠粘连、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).两组患者术前IL-10、TNF-α及IL-6水平无明显差异(P>0.05),观察组患者在术后第1天IL-10升高,术后第7天迅速下降,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者术后第1天IL-10水平升高,术后第7天缓慢下降.术后第1天观察组IL-10水平明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),术后第7天两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后第1天TNF-α水平均升高,与术前比较有统计学差异(P<0.05),后下降.观察组与对照组比较,TNF-α水平升高缓慢,但下降快.术后第1天、第7天观察组TNF-α水平均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后第1天IL-6水平均升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),后逐渐下降.观察组与对照组比较,TNF-α水平升高缓慢,但下降较快.术后第1天、第7天观察组IL-6水平均明显高于对照组(P<0.05).观察组患者术后生活质量各维度评分明显高于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术效果好、对患者损伤小,恢复快、LA可增加阑尾炎患者血清中抗炎性因子IL-10水平,减少炎性因子TNF-α、IL-6水平,腹腔镜阑尾切除术可作为阑尾切除的首选手术方案.
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比较两种维生素类药物对手足口病的辅助治疗
目的 比较常规使用的两种维生素注射液对手足口病的辅助疗效.方法 随机选取2017年1~6月确诊为手足口病的住院患儿133例,根据患者所用药物分为观察组,对照组A和对照组B,三组患儿给予适当补液,用以维持水电解质平衡及给予退烧药.观察组加用核黄素磷酸钠注射液,对照组A加用注射用水溶性维生素,对照组B给予常规治疗,静脉滴注3~7d后,比较三组患儿的临床疗效、疱疹消退时间及退烧时间.结果 观察组在临床疗效、疱疹消失时间及退烧时间方面均优于对照组A和对照组B.结论 核黄素对儿童手足口病具有显著的辅助作用.
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清火消炎汤结合西医治疗AS伴发葡萄膜炎疗效观察
目的 探讨在常规西医治疗的基础上加以中医辨证治疗强直性脊椎炎(AS)并发葡萄膜炎的临床应用效果.方法 2014年10月至2016年3月确诊为AS并发葡萄膜炎的30例(32只眼),在常规西医治疗基础上,加用自拟清火消炎汤治疗,对治疗前后的视力、眼部症状及体征进行回顾性分析.结果 所有患者经过中西医结合方法治疗后,在为期1年的随访期中,21只眼的佳矫正视力≥1.0,治疗前后的佳矫正视力分布差异有统计学意义(P<0.05),总有效率为87.5%.结论 清火消炎汤结合西医治疗AS伴发葡萄膜炎有较好的疗效,具有缩短病程,预防复发,减少并发症等作用.
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影响EH患者HVA患病率的多因素Logistic回归分析
目的 探讨原发性高血压患者高尿酸血症(HUA)的患病率及危险因素.方法 选取进行健康体检并符合诊断标准的476例原发性高血压患者作为观察对象.采用尿酸酶-过氧化酶偶联法测定患者的血尿酸水平;分别采取单因素分析和多元Logistic回归分析方法,分析年龄、性别等8个因素与高尿酸血症患病率的关系,确定危险因素.结果 高尿酸血症患病率为19.12%.单因素分析发现HUA患病率与性别、年龄、高血糖、高脂血症、肥胖、血肌酐或尿素氮升高、吸烟及饮酒有显著的相关性(P<0.05).Logistic分析得到上述因素均为HUA患病的危险因素(P<0.05),其中血肌酐或尿素氮水平升高危险程度大(OR:8.484),低的为高血糖(OR:1.699).结论 HUA发生的危险因素提示积极锻炼、及时治疗高脂血症、控制血糖、保持良好的生活习惯可以降低患病的风险.
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MSCT灌注成像评估胃癌组织表面通透性及其与微血管密度的相关性
目的 运用多层螺旋CT(MSCT)对胃癌病灶进行灌注成像检查,探讨其病灶组织的表面通透性(PS)特征,及其与微血管密度(MVD)的相关性.方法 选取2014年2月至2016年9月因胃癌行手术切除并终经术后病理证实的54例患者作为观察对象,所有观察对象于术前均接受MSCT灌注成像检查获得病灶组织的PS值,并与术后对病灶组织标本进行病理学检查所获得的MVD作对比分析研究.结果 未分化组、淋巴结转移组以及TNMⅢ~Ⅳ期组胃癌病灶组织的PS均分别明显高于相对应的分化组、淋巴结无转移组以及TNMⅠ~Ⅱ期组(P<0.05);未分化组、淋巴结转移组以及TNMⅢ~Ⅳ期组胃癌病灶组织的MVD均分别明显高于相对应的分化组、淋巴结无转移组以及TNMⅠ~Ⅱ期组(P<0.05);胃癌病灶组织的PS与其MVD呈正相关,r值为0.672(P<0.05).结论 MSCT灌注成像可客观无创地反映在不同临床病理特征下的胃癌病灶组织PS状态及其MVD状态,为胃癌的临床治疗提供有价值参考依据.
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醋酸白溶液联合阴道镜检查对宫颈癌及癌前病变诊断价值
目的 研究宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中叶酸受体介导的多功能醋酸白溶液联合阴道镜检查的应用价值.方法 选取2013年7月至2014年12月疑似宫颈病变的患者454例为观察对象,对其均进行液基薄层细胞学检查(TCT)检测和阴道镜联合多功能醋酸白溶液检查,对比其检出率和临床应用价值.结果 阴道镜联合醋酸白溶液组织染色的阳性检出率为13.9%(63/454),阴性检出率为86.1%(391/454),以组织病理学检查结果为金标准,将≥CINⅡ级定义为病理学阳性病变,则阴道镜检查联合醋酸白溶液组织染色的符合率为94.9%,特异度为98.2%,灵敏度为77.8%;TCT检测符合率为94.3%,特异度为97.6%,灵敏度为76.4%,两者结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈病变中醋酸白溶液组织染色联合阴道镜检查的符合率、特异度及灵敏度高,在基层医院和经济条件较差者中有较高的临床应用价值,是宫颈癌筛查中的有效方式.
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腹腔镜胆囊切除胆总管取石后I期缝合治疗胆囊结石合并胆总管大结石
目的 探讨经逆行胰胆管造影术(ERCP)、鼻胆管引流(ENBD)后腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石后I期缝合治疗胆囊结石合并胆总管大结石的临床疗效.方法 回顾2015年6月至2016年6月55例胆囊结石合并胆总管大结石ENBD后经腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石并I期缝合的临床资料.结果 55例患者均无中转开腹,无术后出血、胆瘘及胆道结石残留等并发症发生,术后5~7d出院.结论 腹腔镜联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管大结石胆总管切开I期缝合术安全可行,具有创伤小、康复快、并发症少及住院时间短等优点.
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生长抑素联合生大黄芒硝治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
目的 探讨生长抑素联合生大黄、芒硝治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 47例SAP患者随机分为观察组(n=24)和对照组(n=23).两组均给予抑酸护胃、胃肠减压、营养支持等常规内科综合治疗,对照组给予生长抑素8mg/d静脉泵入维持治疗,观察组给予生长抑素8mg/d静脉泵入维持联合生大黄灌注、芒硝外敷治疗.治疗前后观察两组病例临床症状及体征好转情况,检测两组白细胞计数、血清钙离子及血清淀粉酶的变化情况,疗程结束统计总有效率.结果 两组多数患者临床症状及体征、实验室观察指标较治疗前明显改善(P<0.05).观察组首次排便时间、腹胀腹痛缓解时间较对照组明显缩短(P<0.01);治疗3d,两组实验室观察指标变化情况差异无统计学意义(P>0.05),治疗7d,观察组实验室观察指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).疗程结束时两组总有效率比较,观察组为83.3%,对照组为52.2%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 生长抑素联合生大黄、芒硝治疗SAP能有效缓解症状,提高临床疗效,可作为临床常规治疗手段.
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2027例甲状腺结节性病变临床病理分析
目的 探讨甲状腺结节性病变患者的临床病理特点.方法 回顾性分析2016年住院治疗的2027例甲状腺结节性病变的临床病理特点.结果 男女发病比例1:3.13;男性患者平均年龄48.02岁,女性患者平均年龄47.83岁;发病部位的分布右叶>双叶>左叶>峡部;良性甲状腺结节常发生囊性变(18.44%)、出血囊性变(7.81%)、钙化(5.98%);恶性甲状腺结节性病变存在淋巴结转移的可能,淋巴结转移发生率为40.73%,发生淋巴结转移的,中央区>颈侧.结论 女性甲状腺结节性病变发病率高于男性,青年人的恶性病变发病率更高,恶性病变发病率女性高于男性,淋巴结转移率男性高于女性.
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人工股骨头置换对高龄股骨转子间骨折患者术后疗效研究
目的 研究人工股骨头置换对高龄股骨转子间骨折患者术后疗效、髋关节功能及并发症的影响.方法 收集2014年6月至2015年6月80例高龄股骨转子间骨折患者.按抽签法分组,分为观察组40例和对照组40例,两组术前采用CT检查,均给予控制血压、血脂,对内科疾病进行对症治疗,采用蛛网膜下腔-硬膜外麻醉.对照组采用髓内钉,观察组采用人工股骨头置换术治疗.术后均给予常规抗感染及低分子肝素钠抗凝治疗,48h内拔出引流管.观察两组手术时间、术中失血量、卧床休息时间、住院时间,VAS评分、Harris评分、不良反应发生率和治疗疗效.结果 观察组手术时间、术中失血量、卧床休息时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);VAS评分显著低于对照组(P<0.05),Harris评分显著高于对照组(P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05);优良率显著高于对照组(P<0.05).结论 人工股骨头置换可快速恢复患者的髋关节功能,减少并发症,缓解疼痛,可促进早期患肢锻炼,对于治疗高龄股骨转子间骨折能够达到满意的疗效.
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基层医院急性心衰患者急性肾损伤的流行病学分析
目的 分析基层医院急性心衰患者急性肾损伤(AKI)发生的流行病学特点、预后及相关危险因素,为临床更好地早期预防心衰患者发生AKI及改善其预后提供理论依据.方法 选择2016年1月至12月住院并诊断为急性心力衰竭的患者,筛选AKI患者组成研究对象,回顾性分析AKI的发生情况、分布特点、病因及预后,Logistic回归分析影响AKI不良预后的相关危险因素.结果 符合入选标准的患者共161人,AKI在心衰患者中发生率为7.28%,男女比例为1.24:1,平均年龄(68.95±10.6)岁,发病率随年龄的增加逐渐升高.患者AKI后病死率为11.2%,肾脏存活率为79.5%.AKI-I、II、III期患者病死率分别为2.56%,9.26%,37.9%,多因素Logistic逐步回归模型分析显示:合并糖尿病(OR=1.323),合并慢性肾脏病(CKD)(OR=1.689),少尿史(OR=1.721)及需行肾脏替代治疗(RRT)(OR=2.585)是急性心衰后AKI患者肾脏丢失的独立危险因素,存在肾外器官衰竭(OR=1.636)及需行RRT(OR=1.918)是AKI患者死亡的独立危险因素.结论 AKI在急性心衰患者中常见,发病率随年龄的增加逐渐升高,可以造成中重度肾功能损伤,其预后与AKI分期密切相关,合并糖尿病,合并CKD,少尿史及需行RRT是急性心衰后AKI患者肾脏丢失的独立危险因素,存在肾外器官衰竭及需行RRT是AKI患者死亡的独立危险因素.
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全息推拿疗法联合回春复宫汤促进产后子宫复旧的临床观察
目的 观察全息推拿疗法联合回春复宫汤对产后子宫复旧的临床作用.方法 100例经阴道分娩的产妇随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组采用常规治疗.观察组从分娩后6h开始服用,连续服用7d回春复宫汤,于产后12h进行全息推拿疗法.对比两组子宫复旧情况.结果 观察组产后宫底高度下降更快,48h后子宫收缩疼痛评分低,阴道分娩的产妇产后恶露量明显减少,产后恶露结束时间短,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 全息推拿疗法联合回春复宫汤在促进产后子宫复旧、减轻子宫收缩疼痛、减少阴道流血量,缩短恶露时间等方面有良好的作用,可有效防治产后出血、晚期产后出血、子宫复旧不良、产后感染等,利于产妇恢复.
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绿脓杆菌RNA降解蛋白PNPase与RNase E表达纯化及相互作用
目的 RNA降解复合体是RNA在生物体内更新的主要工具.PNPase通过3'到5'核酸外切酶降解RNA,Rnase E参与其调控.通过对绿脓杆菌RNA降解蛋白PNPase与Rnase E进行克隆表达纯化,并获取复合物蛋白,进而揭示PNPase与Rnase E对绿脓杆菌RNA的降解机制.方法对PNPase与Rnase E基因序列进行PCR扩增,构建重组质粒,分别转入E.coli BL21中表达,应用镍离子亲和层析,离子亲和层析和分子筛纯化目的蛋白PNPase与Rnase E;通过Pull-down方法验证PNPase和Rnase E的相互作用.结果成功克隆、表达、纯化绿脓杆菌PNPase与Rnase E蛋白,并通过Pull-down获得大量PNPase-Rnase E复合物.结论PNPase与Rnase E蛋白能相互作用并形成PNPase-Rnase E复合物.
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糖尿病患者肾动脉血流阻力指数检测及临床价值研究
目的 观察糖尿病患者肾动脉血流阻力指数检测及临床价值研究.方法 选取2014年10月至2016年10月51例糖尿病患者作为糖尿病组,另外选取同期健康体检且血糖无异常的正常人群51例作为对照组.收集两组患者的血清和尿液样本,测定常规血糖、血脂及肾功能评估等指标,采用彩色多普勒超声影像技术测定两组患者的肾主动脉(MRA)、肾段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)、收缩期峰值血流速度(Vmax)和舒张期低血流速度(Vmin),并计算出肾动脉血流阻力指数(RI),并分析RI与血清肌酐、24h尿蛋白排泄率及尿素氮的相关性.结果与对照组比较,糖尿病组患者的FPG、2h PG、HbA1c、BMI、TC、TG、LDL-C、UAER、sCr和BUN均显著升高,而HDL-C和eGFR则显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,糖尿病组MRA、SRA和IRA的Vmax和Vmin均显著降低(P<0.05),而MRA、SRA和IRA的RI均显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,RI与血清肌酐、尿微量白蛋白及尿素氮均呈显著正相关(r=0.265,P=0.013;r=0.499,P=0.001;r=0.241,P=0.004).结论 对糖尿病患者行彩色多普勒超声检查可有效及时的观测患者的肾动脉血流参数,肾动脉RI可作为糖尿病患者肾功能损伤的关键诊断指标之一.
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超声检查腺性膀胱炎的诊断价值
目的 探讨超声在腺性膀胱炎的诊断价值.方法 分析经病理证实的32例腺性膀胱炎患者,根据声像图特征进行超声分型.结果 32例腺性膀胱炎可分为三型:(1)乳头型(8例):病变呈息肉状或乳头状增生,突入膀胱腔内,病变表面光滑,基底较窄小,回声较强,与膀胱壁回声线分界清晰;(2)弥漫增厚型(6例):膀胱壁弥漫性增厚,轻者膀胱壁增厚数毫米,重者可达几厘米,膀胱容积减少;(3)结节型(18例):多好发于膀胱三角区,病变基底较宽,回声均匀,较大结节有小囊状改变.结果本病超声检出率100%,定性诊断符合率87.5%(28/32),4例误诊病例为类肿瘤样结节型.结论超声检查在腺性膀胱炎有其特征性表现,可作为首选检查方法,在追踪继发病变、观察动态变化及疗效随访方面具有可重复性强、方便、价廉、无创等巨大优势及重要的临床意义.
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抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病检测的临床意义
目的 探讨抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体检测在特发性膜性肾病(IMN)中的临床意义.方法 选择2016年1月至12月期间行肾活检并确诊的IMN患者38例,继发性膜性肾病(SMN)患者46例,以同期体检中心志愿者30例作为对照,采用定量检测血清中抗PLA2R抗体并加以分析.结果 与对照组比较发现,IMN组中抗PLA2R抗体水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);SMN组中抗PLA2R抗体水平稍微升高,差异无统计意义(P>0.05).与SMN组比较,IMN组中抗PLA2R抗体水平显著升高,差异有统计学意义(t=4.937,P<0.05).抗PLA2R抗体的敏感度为68.4%,特异度为93.5%,阳性预测值为89.7%,阴性预测值为78.2%.在病理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分期中检出率分别是38.5%(5/13),83.3%(15/18),85.7%(6/7).结论 PLA2R抗体在IMN中较高的敏感度和特异度,可作为实验室诊断指标之一,可用于IMN与SMN之间鉴别.
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磁共振部分参数与乳腺癌血管病变严重程度的相关性分析
目的 分析1.5T动态增强磁共振成像(DCE-MRI)参数对乳腺癌患者不良预后的预测价值.方法 选择2013年2月至2016年11月140例经病理证实的乳腺癌患者,包括82例浸润性导管癌,20例浸润性小叶癌,12例粘液腺癌,4例髓样癌,20例单纯癌,2例多形性癌.回顾性分析MRI多参数与血管病变的微血管密度(MVD)计数及胞浆血管内皮生长因子(VEGF)的相关性.结果 MRI参数:时间-信号强度曲线(TIC type)、达峰时间(Tpeak)以及MIP图血管计数(NTV)与乳腺癌的MVD及VEGF呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);参数:早期增强率(EER)、大线性斜率(Slope)以及大强化率(SImax)与乳腺癌的MVD及VEGF的相关性不明显,差异无统计学意义(P>0.05).结论1.5T DCE-MRI参数能较为准确地反映肿瘤血管病变严重性和不良预后,对于临床治疗和疗效观察具有指导意义.
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维生素D水平与男性血脂综合指数的关系
目的 探讨男性血中维生素D水平与血脂综合指数之间的关系.方法 选取2013年1月至12月期间体检的健康男性817例,留取空腹静脉血,测定血清25-羟维生素D的水平,检测血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白,计算出血脂综合指数.结果 受试者25-羟维生素D水平平均为(53.56±21.83)nmol/L.维生素D缺乏组的血脂综合指数明显高于维生素D正常组.在校正了年龄、体重指数、空腹血糖、收缩压、舒张压等混杂因素的影响后,维生素D与血脂综合指数呈明显负相关,并且维生素D每升高1nmol/L,血脂综合指数值降低0.16.结论 男性维生素D水平与血脂综合指数值关系密切.因此,维持人体正常维生素D水平可能对预防血脂紊乱相关疾病具有一定意义.
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COPD患者血浆纤维蛋白单体与D-二聚体检测的临床意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆纤维蛋白单体(FM)和D-二聚体(D-D)的变化及其临床意义.方法 采用免疫比浊法检测62例COPD发作患者治疗前﹑后及50例对照组人员血浆FM和D-D含量,并进行比较分析.结果 COPD发作患者治疗前FM(35.6±12.7)mg/L和D-D(2.77±1.54)mg/L含量均明显高于正常对照组FM(6.3±3.8)mg/L、D-D(0.39±0.26)mg/L和治疗后组FM(10.2±7.2)mg/L、D-D(0.79±0.52)mg/L(P均<0.01);经7d综合治疗后FM和D-D含量均明显下降,但高于正常对照组(P<0.05或P<0.01).结论 COPD发作患者血浆FM和D-D含量明显升高,血液处于高凝状态和继发性纤溶亢进.血浆FM和D-D含量检测有助于了解患者的凝血功能状态,预防血栓形成.
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曲面重建与小密度投影CT技术在胰胆管梗阻性疾病中的应用价值
目的 探讨曲面重建与小密度投影技术在胰胆管梗阻性疾病中的联合应用价值.方法 40例临床拟诊胰胆管梗阻性疾病的患者行CT检查,获得胰胆管及病变的MPR、MinIP及CPR-MinIP三组图像,由2位高年资放射科医师对图像按"优、良、差"作3级评价.结果 2位阅片者的评价意见具有良好的一致性(Kappa值为0.786).MPR组与MinIP组间差异无统计学意义(P>0.05).CPR-MinIP组与MPR、MinIP组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用CPR-MinIP技术并选择合理的投影块厚度,能够为胰胆管病变的诊断和鉴别提供更清晰、有价值的影像学信息,该技术为胰胆管疾病的影像检查提供了一种方便、可靠、快捷的二维图像后处理手段.
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PTC患者血清CK-19 MMP-9及OPN的变化及其临床意义
目的 探讨血清细胞角蛋白-19(CK-19)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和骨桥蛋白(OPN)水平在甲状腺乳头状癌(PTC)患者中的变化及其临床意义.方法 采用ELISA检测55例PTC患者和55例甲状腺良性肿瘤患者血清CK-19、MMP-9和OPN浓度,并以55例健康人作为对照.结果 PTC患者组、甲状腺良性肿瘤组和对照组血清CK-19、MMP-9和OPN水平差异有统计学意义(P均<0.05);PTC伴淋巴结转移患者比无伴淋巴结转移患者血CK-19、MMP-9和OPN水平显著升高(P均<0.05);血清CK-19、OPN水平与MMP-9水平呈高度正相关(P均<0.05),血清CK-19与OPN表达也呈高度正相关(P<0.05).结论 血清CK-19、MMP-9和OPN可能参与了PTC的发病过程,且对于PTC伴淋巴结转移的诊断具有一定的指导作用.
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脑卒中后失眠中医护理临床路径初探
目的 探讨中医护理临床路径在脑卒中后失眠患者中的应用效果.方法 将78例脑卒中后失眠患者随机分为观察组和对照组,对照组给予神经内科常规护理,观察组采用神经内科医生护士共同制定的脑卒中后失眠中医护理临床路径,出院时比较两组患者的疗效、住院时间、住院费用和护理满意度.结果 观察组患者总有效率和总满意率高于对照组,住院时间和住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中失眠患者采用中医护理临床路径可有效提高患者的治疗效果和护理满意度,减少住院时间和住院费用.
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玄明粉混合冰片外敷预防静脉炎发生的临床应用
目的 探讨玄明粉混合冰片预防静脉炎的效果.方法 将2016年5月至10月收治的住院患者120例随机分为对照组和观察组,每组各60例.观察组用玄明粉混合冰片外敷于穿刺点及穿刺血管近心端静脉走向皮肤预防静脉炎的发生,对照组不做预防性处理.结果 观察组静脉炎发生率明显低于对照组(P均
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多科室护理协作对ATEMI患者急救中的应用效果
目的 探讨采用多科室护理协作模式在急性ST段抬高急性心肌梗死(ATEMI)患者急救中的应用效果及价值.方法 将2015年2月至2016年2月收治的80例ATEMI患者随机分为观察组及对照组.对照组采用常规护理模式进行干预,观察组采用多科室护理协作急救模式进行干预.在患者出院前评估患者进门至球囊扩张时间(DTB)、人均住院费用、平均住院日,并行冠脉造影检查评估患者左心室舒张末期内径(LVED)及左心室射血分数(LVEF)的水平,统计分析患者心血管事件及冠脉再狭窄发生情况.结果 观察组患者DTB时间显著低于对照组(P<0.05),且观察组患者平均住院日及人均住院费用显著低于对照组(P<0.05);观察组患者LVEF显著高于对照组(P<0.05),且观察组患者LVED水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者冠脉再狭窄及心源性梗死发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 采用多科协作急救护理模式对ATEMI患者进行干预可有效提高患者抢救质量及成功率,降低心血管事件及冠脉再狭窄发生率.
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巧用黄斑马亲水导丝辅助胃镜下放置鼻空肠营养管的护理配合
目的 探讨黄斑马亲水导丝辅助胃镜下放置鼻空肠营养管的护理配合.方法 对125例患者经黄斑马亲水导丝辅助行胃镜下放置鼻空肠营养管.术中应密切配合操作者放入已留置黄斑马亲水导丝的空肠营养管,把握导丝撤回时机,完成口鼻交换.结果 125例患者经黄斑马亲水导丝辅助行胃镜下放置鼻空肠营养管,经过密切的护理配合均成功置入,所有患者经X线透视检查证实营养管头端均已送至屈氏韧带以下.结论 黄斑马亲水导丝辅助胃镜下放置鼻空肠营养管成功率高,患者痛苦少.
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肿瘤医院患者压疮发病率及护理干预效果的调查分析
目的 调查肿瘤医院患者压疮的发病率,探讨压疮护理干预的效果.方法 2015年9月第一次调查全院住院患者的压疮发病率,然后采取入院患者压疮风险评估、加强翻身、减压气垫及压疮敷料等相应的治疗护理干预措施,2016年9月再对全院住院患者进行压疮发病率调查,比较两次压疮发病率.结果 第1次调查住院患者1388例,发生压疮患者13例,压疮发病率为0.94%;第2次调查住院患者1560例,发生压疮患者5例,压疮发病率为0.32%;两次调查的压疮发病率差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肿瘤医院住院患者的压疮发病率较低对入院患者进行压疮风险评估、采取适当的护理干预措施,可有效地降低压疮的发病率.
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腰椎后路内固定融合术后两种不同引流方式的比较
目的 腰椎后路内固定融合术后两种不同引流方式护理研究比较.方法 自2015年8月至2016年8月对96例患者行腰椎后路椎管减压术、椎间Cage植骨融合术和内固定术,随机分成两组,观察组采用间断夹闭引流法,对照组采用持续负压引流法(CNPD)引流,对两组引流装置留置时间、引流量、引流管意外及切口愈合情况进行比较观察.结果 间断夹闭引流法较持续负压引流法可减少术后引流量,差异具有统计学意义(P<0.05),缩短引流装置留置时间,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 间断夹闭引流法较持续负压引流法效果更佳,有效降低术后相关并发症发生风险.
关键词： 腰椎后路融合内固定术 引流方式 -
腹横肌平面阻滞与骶管麻醉在儿童下腹部手术镇痛效应的meta分析
目的 比较腹横肌平面(TAP)阻滞与骶管麻醉在儿童下腹部手术镇痛的应用价值.方法 计算机检索Cochrane-Library、Pubmed、Embase、Medline、Web of Science、CNKI、万方、维普图书馆数据库,收集TAP和骶管麻醉应用于儿童下腹部手术的随机对照试验(RCT).主要结局指标为术后面部表情评分法(FLACC)评估疼痛,术后呕吐发生率.用Revman 5.3软件进行统计分析.结果系统检索后纳入4篇文献,共235例患儿,其中TAP组患儿118例,骶管麻醉患儿117例.Meta分析结果显示,在术后6h、12h、18h、24h,TAP阻滞和骶管麻醉在儿童下腹部手术后镇痛评分无明显差异[6h(P<0.0001),12h(P=0.26),18h(P=0.27),24h(P=0.13)].患儿术后恶心呕吐发生率两者比较差异均无统计学意义[OR 0.67,(95%CI 0.13-3.39)].结论TAP阻滞与骶管麻醉对儿童下腹部手术后镇痛效果相似,并且不影响术后恶心呕吐发生率,是一种安全、有效的镇痛方法.
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长春西汀对大鼠颅脑损伤的保护机制研究
目的 探讨长春西汀对大鼠颅脑损伤(TBI)的保护机制.方法 250只Wistar大鼠随机分为5组:假手术组、模型组(腹腔注射生理盐水)和长春西汀组(腹腔注射10mg/kg、20mg/kg和40mg/kg),每组各50只.假手术组大鼠只进行颅部皮肤切口,模型组和长春西汀组大鼠采用Feeney自由落体撞击设备造成TBI模型,在给药的第3、7和14天,分别检测5组大鼠血浆中丙二醛(MDA)的含量以及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、过氧化氢酶(CAT)的活性.第14天,Western Blot检测5组大鼠脑组织Bcl-2、Bax和Caspase3的表达,以及脑含水量.结果 与模型组比较,长春西汀组(20mg/kg和40mg/kg)脑含水量显著减少(P均<0.05),血浆MDA显著减少(P<0.05,P<0.01),SOD、GSHx、CAT活性显著增加(P<0.05,P<0.01),Bcl-2显著增加(P<0.05,P<0.01),Bax显著下降(P<0.05,P<0.01),Caspase 3表达显著下降(P<0.05,P<0.01).结论长春西汀能够通过提高抗氧化能力,抑制细胞凋亡通路,减轻脑水肿,对TBI起到保护作用.
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脑梗死后认知功能障碍与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究
目的 探讨脑梗死后患者认知功能障碍与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 选取86例脑梗死患者,采用彩色超声多普勒测定颈动脉IMT,并评定MoCA量表.结果 根据MoCA量表评分,血管性认知功能障碍(VCI)者46例;认知功能正常者40例(对照组).VCI组颈动脉IMT明显高于对照组(P<0.01).VCI组中颈动脉IMT<1.0mm组与颈动脉IMT≥1.0mm组比较,MoCA评分在定向、注意、语言、和执行功能等方面得分更低(P<0.05).结论 脑梗死患者IMT与VCI关系密切,应严密监测IMT,早期防治VCI.
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门冬胰岛素治疗GDM的疗效及其对患者氧化应激指标妊娠结局的影响
目的 探讨门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及其对患者氧化应激指标、妊娠结局的影响.方法 2015年7月至2017年6月收治的90例GDM患者,采取随机数字表将其分成两组,每组各45例.其中观察组给予门冬胰岛素治疗,对照组给予生物合成人胰岛素治疗,比较两组血糖控制效果、氧化应激指标变化情况以及妊娠结局.结果 两组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1c水平均较治疗前显著降低(P<0.01),但观察组各项血糖指标降低更明显(P<0.01).观察组血糖达标时间显著短于对照组,胰岛素用量及低血糖发生率均显著低于对照组(P<0.05).两组治疗后血清GSH-PX、SOD水平均较治疗前显著升高,MDA水平显著降低(P<0.01);两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05).两组阴道分娩率、羊水过多、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、早产、巨大儿、产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 门冬胰岛素治疗GDM可显著提高患者的血糖控制效果,改善血清氧化应激指标,减少低血糖的发生率,值得推广应用.
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三种促排卵方案对PCOS患者子宫腔内人工授精妊娠结局的影响
目的 比较3种促排卵方案对PCOS患者夫精子宫腔内人工授精妊娠结局的影响.方法 收集2014年1月至2015年6月行夫精子宫腔内人工授精助孕的320对PCOS不孕夫妇452周期的临床资料,根据促排卵方案不同分为三组,分别为来曲唑组、促性腺激素(HMG)组、来曲唑联合HMG组,B超监测卵泡和子宫内膜变化并比较三组的妊娠结局.结果 优势卵泡直径≥14mm的个数,HMG组高,来曲唑联合HMG组居中,来曲唑组低(P<0.05);达人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度来曲唑组明显小于HMG组(厚)和来曲唑联合HMG组,差异有统计学意义(P<0.05);来曲唑联合HMG组临床妊娠率为29%(54/187),均明显高于HMG组20%(32/162)和来曲唑组10%(10/103).三组临床妊娠率差异有统计学意义(P<0.05).结论 来曲唑联合HMG用药促排卵方案可明显提高PCOS患者子宫腔内人工授精的临床妊娠率.
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SOX CapeOX mFOLFOX6三种方案对进展期胃癌患者疗效毒副反应及耐受性研究
目的 探讨SOX、CapeOX、mFOLFOX6三种方案在进展期胃癌患者中的临床疗效、毒副反应及耐受性.方法 将84例进展期胃癌患者随机分为三组,每组各28例.SOX组患者接受奥沙利铂+替吉奥胶囊治疗,CapeOX组患者接受奥沙利铂+卡培他滨治疗,mFOLFOX6组接受奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶治疗.观察三组患者治疗过程的耐受情况,比较治疗后的临床疗效和不良反应.结果 84例患者中71例顺利完成治疗,SOX组、CapeOX组、mFOLFOX6组患者对化疗的耐受率分别为89.29%、85.71%、78.57%,组间差异无统计学意义(P>0.05).三组治疗后的总有效率分别为52.00%、41.67%、36.36%,三组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).三组治疗过程中出现的不良反应细胞毒性、神经毒性差异无统计学意义(P>0.05),且以Ⅰ~Ⅱ度为主;CapeOX组的手足综合征发生率显著高于其它2组(P<0.05),mFOLFOX6组恶心呕吐的发生率显著高于其它2组(P<0.05);SOX组5年生存率明显高于其他两组(P<0.05).结论 进展期胃癌患者对SOX、CapeOX、mFOLFOX6三种化疗方案的耐受性相当,但SOX方案的疗效略高于其它两种,不良反应相对较轻,且用药方便,更适合化疗患者.
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别嘌呤醇干预高尿酸血症模型大鼠的代谢组学特征
目的 利用代谢组学方法探究大鼠高尿酸血症的代谢特征,及别嘌呤醇干预后代谢组学层面的变化,为新型中西药治疗高尿酸血症的动物研究药效评价作参考.方法 通过腺嘌呤灌胃及氧嗪酸钾皮下注射建立高尿酸血症模型,用代谢组学检测方式(GC/MS数据处理方法)探究代谢特征.结果 建立了较稳定的高尿酸血症模型,筛选出尿素、哌可酸、苏糖醇、阿糖醇、奎尼酸、尿酸、腺嘌呤、甘油、棕榈酸、正反9-12碳烯酸、己二酸和花生酸等主要代谢差异的产物.结论 高尿酸血症模型是尿酸与其他多种脂肪酸及醇类物质组合为代谢特征,而别嘌呤醇帮助尿酸排泄的同时抑制了尿酸前体物质的代谢.
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中药灌肠预防ERCP术后胰腺炎的临床分析
目的 探讨柴芍承气汤保留灌肠预防胰腺炎(PEP)的安全性及有效性.方法 选取2014年6月至2016年9月行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的患者158例,随机分为中药组64例和西药组64例、对照组30例,对照组术后予以鼻胆管引流,应用头孢三代抗生素,维持水、电解质平衡等.中药组在对照组处理的基础上,ERCP术后30min予柴芍承气汤保留灌肠,西药ERCP术后30min予吲哚美辛栓0.1塞肛.检测三组患者ERCP术前和术后3h、24h淀粉酶水平,并观察有无消化道出血、心衰、肾功能损害等并发症.结果 中药组与西药组均能达到预防PEP、PEH的目的,但中药组PEP、PEH发生率低于西药组(P<0.05);中药组无一例出现肾功能损害、心功能衰竭、出血等并发症;中药组术后出血发生率明显低于西药组(P<0.05).结论 柴芍承气汤保留灌肠预防PEP安全、有效.
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限制性液体复苏对创伤性休克患者多系统器官功能及氧供状态的影响
目的 研究与分析限制性液体复苏对创伤性休克患者多系统器官功能及氧供状态的影响程度.方法 选取2015年2月至2016年11月期间收治的48例创伤性休克患者为观察对象,将患者随机数字表法分为对照组(24例)和观察组(24例),对照组进行常规液体复苏治疗,观察组进行限制性液体复苏治疗,然后将两组患者治疗前后的肾功能、心肺功能及氧供状态指标进行检测与比较.结果 治疗前两组患者的肾功能、心肺功能及氧供状态指标比较(P均>0.05),而治疗后观察组的肾功能、心肺功能及氧供状态指标均呈现持续改善的状态,且检测结果均显著优于对照组(P均<0.05),治疗后两组间均有显著性差异.结论 限制性液体复苏可显著改善创伤性休克患者的多系统器官功能及氧供状态,因此,限制性液体复苏在此类患者中的应用价值更高.
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辣椒素对食管鳞癌EC109细胞的体内外实验研究
目的 探讨不同浓度的辣椒素对食管鳞状细胞癌EC109细胞的体内外研究.方法 不同浓度的辣椒素(低剂量组5mg/kg,中剂量组10mg/kg,高剂量组20mg/kg)处理食管癌EC109细胞48h后,CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期;建立食管癌细胞EC109的裸鼠皮下移植瘤模型,Tunnel法检测细胞凋亡指数,免疫组化法检测各组瘤体内Ki-67的阳性表达指数.结果 不同浓度的辣椒素对食管鳞状细胞癌EC109细胞均具有抑制细胞增殖的作用,还可扰乱细胞的正常周期,G0/G1期细胞数目相应增加,并呈现明显的浓度依赖现象;体内实验部分,运用Tunnel法、免疫组化法检测各组瘤体内Ki-67的阳性进一步说明辣椒素对食管鳞状细胞癌EC109细胞具有抑制增殖、促进凋亡的作用.结论 不同浓度的辣椒素均具有抑制食管鳞状细胞癌EC109细胞增殖及促进凋亡的作用,并呈现明显的浓度依赖现象.
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波动性高血糖对糖尿病大鼠肾脏HO-1γ-GCS及Nrf2表达影响
目的 观察糖尿病大鼠波动性高血糖状态下肾脏组织HO-1、γ-GCS及Nrf2的表达.方法将24只雄性SD大鼠随机分成正常对照组(N组,n=8)和糖尿病模型组(n=16),高脂饲料喂养加小剂量链脲佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病大鼠模型,随机分为稳定高糖组(S组,n=8)和波动性高糖组(F组,n=8),喂养8周.实验结束后主动脉取血,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、活性氧簇(ROS)水平,取肾脏组织,HE染色观察肾脏组织病理变化,免疫组化测定HO-1、γ-GCS及Nrf2的表达.结果与N组比较,S组及F组血清SOD浓度明显减少,MDA、ROS浓度均明显增加(P<0.05);与S组比较,F组MDA、ROS浓度明显增加,SOD浓度明显减少(P<0.05).与N组比较,S组及F组HO-1、γ-GCS及Nrf2表达均增多(P<0.05);与S组比较,F组HO-1、γ-GCS及Nrf2表达增多(P<0.05).结论波动性高血糖引发的肾脏氧化应激水平增高,Nrf2和其转录调控的下游抗氧化蛋白HO-1和γ-GCS参与了糖尿病肾病的抗氧化防御机制.
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甲状腺全切术对患者血清PTH的影响
目的 观察甲状腺全切术对于患者血清甲状旁腺素(PTH)等相关指标的影响.方法 2015年1月至2016年12月间采取甲状腺全切术治疗的104例患者作为观察对象,根据手术范围将全部患者划分为单纯组与联合组,单纯组患者手术切除范围为单纯甲状腺切除,联合组为甲状腺全切联合颈淋巴结清扫术.多点监测两组患者PTH及血清钙水平,检测两组患者术前及术后3d时的三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平并进行比较术后5d统计两组低钙血症及甲状旁腺功能减退发生率,分析其与PTH水平的相关性.结果 单纯组患者PTH从术前至术后5d多点监测整体优于联合组(P<0.01);单纯组患者血钙水平从术前至术后5d多点监测整体优于联合组(P<0.05).治疗前两组T3、T4、TSH差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组T3、T4均明显下降、TSH均明显上升,组内比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后单纯组T3低于联合组(P<0.05),T4、TSH组间比较差异无统计学意义(P>0.05).单纯组低钙血症发生率为42.22%、甲状旁腺功能减退发生率为46.67%,联合组低钙血症发生率为62.71%、甲状旁腺功能减退发生率为66.10%;单纯组均低于联合组(P<0.05).低钙血症发生与PTH水平间具有高度正相关性(0.8
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肝脏疾病的运动疗法及其研究进展
越来越多的流行病学证据表明,不良的生活方式已成为一些慢性疾病的重要危险因素.独立于饮食习惯,久坐人群发生慢性疾病的危险性增加,而规律运动人群发生慢性疾病的危险性降低.这种关系在肥胖、糖尿病、动脉性高血压、冠状动脉性心脏病、骨关节炎和一些实体肿瘤(如乳腺癌、结肠癌)中得到证实,且运动的这种效应与其可以提高葡萄糖摄取、改善胰岛素敏感性相关.随着研究的不断深入,科学家们发现运动还可以通过其他机制发挥保护效应.近的研究表明,骨骼肌是一种内分泌器官,可分泌一些具有旁分泌和内分泌功能的"运动因子",如筒箭毒碱、白介素IL-6、白介素IL-7、、白介素IL-8、白细胞抑制因子LIF等,而一些"运动因子"参与炎症反应,在抗炎系统稳态的维持中发挥重要作用[1].慢性肝病是一种高发、高危害性疾病,但运动治疗慢性肝病的相关研究开展不久.目前的研究大都集中于运动对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NFALD)的作用,近运动与肝硬化、肝细胞癌和肝移植的相关研究逐渐也引起了人们的重视.
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微小RNA在神经退行性疾病中的研究进展
神经退行性疾病,以在神经系统中神经元结构和功能逐渐丧失,终导致神经元死亡为主要特征,是一类进行性发展的致死性复杂疾病,主要包括阿尔茨海默病(AD)、亨廷顿病(HD)、帕金森病(PD)和肌萎缩性脊髓侧索硬化症(ALS).研究证实氧化应激、线粒体功能障碍、蛋白质发生错误折叠聚集、Ca2+失衡、神经免疫炎症、细胞凋亡等病理过程在神经退行性疾病的发生发展中起重要作用[1].随着人口老龄化的日益加重,这类疾病已变成现代社会严重的医学问题,由于其发病机制复杂,至今仍缺乏有效的治疗手段.微小RNA(microRNA,miRNA)是一类内源性非编码单链小RNA分子.到目前为止已有>35000个miRNA被确定,它们广泛存在于动物、植物以及病毒中,并参与多种病理生理过程[2-4].miRNA有相当大的潜力成为预防和治疗神经退行性疾病的理想靶点.本文针对miRNA在神经退行性疾病发病机制中的作用的研究进展作一综述.
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AR AR-Vs在去势抵抗性前列腺癌中的研究进展
前列腺癌(Pca)是目前世界范围内常见的男性恶性肿瘤之一.据统计,在美国,2015年Pca新发病例达近220800例,同时当年的Pca死亡例数将近27540例[1].而在我国,2008年中国男性Pca发病率为11.00 /10万,0~74岁中国男性Pca发病累积率为0.70%[2],占中国男性恶性肿瘤发病构成的3.33%[3].近年来,Pca在我国的发病率逐年上升,已列为我国泌尿系肿瘤的第三位[1].晚期Pca(APC)治疗在临床上是一难题,目前主要的治疗方法为雄激素剥夺治疗(ADT).但ADT并非治愈性治疗方法:治疗初期,患者疗效显著,但常在2~3年内产生抗性并终发展为难治性的去势抵抗性前列腺癌(CRPC).而CRPC,被认为是一种高度晚期形式的Pca,通常会在2年内致死[4].雄激素受体(AR)及AR剪接变异体(AR-Vs)在CRPC的发生与发展过程中起重要作用.本文就CRPC及其中AR和AR剪接变异体的研究进展加以综述.
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盆底疾病与男性性功能障碍的相关研究进展
性活动的过程是一个全身性功能活动的过程:神经系统的调节、性激素分泌的调节、盆腔血管系统供血量增加的调节,其中前列腺充血、逼尿肌紧张性的调节,睾丸、精囊、射精管等器官的协同紧张性提高,是多种功能激动的表现.盆底疾病包括前列腺增生、前列腺炎、盆腔肿瘤、盆腔骨折等.男性性功能障碍包括性欲下降、射精障碍、早泄、勃起功能障碍(ED)等,其中主要的是男性ED.由于解剖上的联系,精神方面的影响,微循环的障碍等,盆底疾病的发生与男性性功能密切相关,常会导致男性功能的障碍.
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PRP PRF和CGF的研究进展与比较
血小板作为全血中重要的组成部分之一,富含多种生长因子(GF),例如血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子(TGFβ-1)、血小板衍生生长因子(PDGF-AB)、表皮生长因子(EGF)等.血小板可释放多种因子在生理情况下发挥粘附、聚集、释放及收缩功能,能参与机体凝血机制,且还在血栓形成、炎症反应及免疫反应等过程中发挥重要作用[1].
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慢性阻塞性肺病患者肌肉功能障碍康复训练的研究现状及进展
慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是目前致死率较高的一种疾病.据世界卫生组织提供的统计数据显示,全球严重COPD患者>6500万[1],在接下来的十年中,COPD将会是全球疾病死亡的主要死因.肌肉功能障碍,即肌肉的力量或耐力性能的障碍,是COPD患者中一种常见的并发症,COPD患者的肌肉功能障碍包括呼吸肌功能障碍和肢体肌肉功能障碍.呼吸肌的功能障碍可能会导致高碳酸血症性呼吸衰竭、呼吸运动限制、疾病的急性加重甚至死亡,是COPD患者再入院的一个重要原因.肢体肌肉的功能障碍也会对患者生存质量和病死率产生一定的负面影响.本文主要对COPD有关的肌肉功能障碍的病因、机制以及康复训练的研究现状和进展进行综述.
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社区获得性肺炎病原体的推定及其它
社区获得性肺炎(CAP)的分类是什么?怎么治疗?国内绝大多数文献包括指南以严重程度分类继而治疗,作者觉得欠妥,因为抗菌药物的"菌"指的是病原体,CAP治疗的根本是消除病原体.本文的独特之处在于推定出可能的病原体,通过对CAP进行分类及按照具体疾病的特征来推定病原体.
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原发性输卵管绒癌一例报道
绒癌是一种高度恶性的由细胞滋养细胞和合体滋养细胞不典型增生和不规则增殖导致坏死的肿瘤[1].输卵管绒癌非常罕见,其临床表现和输卵管异位妊娠非常相似,常易被误诊为输卵管异位妊娠而行急诊手术.本文报道1例原发性输卵管绒毛膜癌误诊病例,旨在对该病的临床表现提高认识,减少或者避免误诊,并及早给予合理的治疗.
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以吞咽困难为首发症状的皮肌炎一例并文献回顾
皮肌炎(DM)是一种主要累及皮肤和横纹肌的以慢性非化脓性炎症为特征的系统性自身免疫性疾病[1].临床上多表现为肌无力、肌肉疼痛、肌萎缩等肌肉损害,和以眼睑为中心的水肿性紫红斑为特征性的皮肤损害[2].其中以眼睑为中心的水肿性紫红色斑及肌无力是核心症状,但在临床中伴随吞咽功能障碍DM也越来越多见,约为15%~20%[3].本文主要报道1例以吞咽困难为首发症状的DM并随访,系统回顾类似文献,对DM所致的吞咽困难临床特点进行概括.
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胃黏膜P16 hMLH1DNA甲基化水平与慢性萎缩性胃炎中医证型差异研究
目的 通过观察P16、hMLH1 DNA甲基化水平在慢性萎缩性胃炎不同中医证型间的差异,探讨中医证型与抑癌基因、错配修复基因甲基化的关系.方法参照《中药新药临床研究指导原则》并在文献研究基础上设计中医证型问卷调查表.根据病例纳入标准,选取180例内镜诊断为慢性萎缩性胃炎患者进行中医辨证分型.采用焦磷酸测序法检测72例患者胃黏膜中的P16、hMLH1 DNA甲基化表达.统计分析不同中医证型胃黏膜抑癌基因、错配修复基因的DNA甲基化水平差异及其相关性.结果慢性萎缩性胃炎中医且各证型中p16基因甲基化率由高至低依次是肝胃不和>脾胃虚寒>气血双亏>痰湿凝结>胃热伤阴>瘀毒内阻.胃热伤阴、瘀毒内阻组与肝胃不和组比较,差异有统计学意义(P<0.05).hMLH1DNA基因甲基化率在慢性萎缩性胃炎中医各证型间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论P16基因甲基化率与慢性萎缩性胃炎中医各证型有相关性.慢性萎缩性胃炎不同中医证型hMLH1DNA基因甲基化率不存在差异.
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平谷地区布氏杆菌病疫情及实验结果分析
目的 调查平谷地区布氏杆菌病流行病学特点,为诊断和治疗提供可靠依据.方法 回顾性分析2007~2016年平谷地区布氏杆菌病患者的流行病学资料,对临床诊断病例血培养特点和布氏杆菌凝集试验结果进行分析.结果 2007~2016年,平谷地区布氏杆菌病发病人数依次为为1、0、0、1、2、5、11、29、60、49.2014~2016年平谷区医院共发现108例布氏杆菌病患者,其中102例为首诊.90例血培养和布氏杆菌凝集试验同步采血检验的患者,凝集试验阳性90例,阳性率100%.单套血培养需氧瓶阳性63例,阳性率70%,厌氧瓶全部阴性.63例血培养阳性报警时间36.2~128.6h,平均报警时间68.59h.结论 布氏杆菌病发病率与患者职业有明显相关性.布氏杆菌病症状复杂,极易误诊.诊断布氏杆菌病,凝集试验阳性率虽高于血培养,但血培养的特异性更高.由于感染后抗体可持续阳性>2年,对于复诊患者,在进行布氏杆菌凝集试验的同时,应进行血培养检查.
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原发性干燥综合征误诊分析
目的 分析原发性干燥综合征(PSS)误诊为其他疾病的原因,以提高本病诊断的准确率.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月120例PSS误诊患者的临床资料.结果 本组误诊率为51.67%.误诊为类风湿关节炎12例,血小板减少症8例,贫血7例,白细胞减少症6例,间质性肺病5例,雷诺征、低钾性麻痹及老年性口干各4例,淋巴结炎及疲劳综合症各3例,腹痛及结节性红斑各2例,静脉血栓及结膜炎各1例.结论 PSS的临床表现复杂多样,容易误诊,临床医师应积累临床经验,及时询问病史并作相关检查,以早期诊断,减少误诊.
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大黄素可通过下调NF-κB的表达逆转胰腺癌吉西他滨耐药细胞株的耐药作用
目的 探讨大黄素逆转胰腺癌耐药细胞株Bxpc-3/Gem耐药作用及其逆转机制.方法 采用浓度递增法诱导建立耐药细胞株Bxpc-3/Gem;胰腺癌细胞株Bxpc-3/Gem和Bxpc-3经不同浓度大黄素作用48h,MTT法检测细胞增殖;以及大黄素(40μm)及吉西他滨(20μm)处理细胞48h,应用MTT法检测Bxpc-3/Gem和Bxpc-3细胞增殖;RT-PCR检测经大黄素及吉西他滨处理后的Bxpc-3/Gem细胞中NF-κB基因的表达水平;凝胶电泳迁移率实验(EMSA)检测经大黄素及吉西他滨处理后Bxpc-3/Gem细胞中NF-κB的活性.结果 大黄素对Bxpc-3/Gem细胞的增殖抑制作用呈明显的浓度依赖性;大黄素显著增强吉西他滨对Bxpc-3/Gem细胞的增殖抑制作用;大黄素单独及联合吉西他滨均可下调细胞中NF-κB基因的表达,抑制NF-κB的活性.结论 大黄素可以逆转胰腺癌耐药细胞株Bxpc-3/Gem的耐药作用,其机制可能是下调NF-κB的表达,抑制其活性从而增强胰腺癌细胞对吉西他滨的敏感性.
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大川芎口服液中天麻素在大鼠体内的药动学研究
目的 探讨大川芎口服液中天麻素在大鼠体内的药动学过程.方法 将大鼠随机分成4组,低、中、高剂量大川芎口服液组,天麻提取物组.灌胃后,于多个时间点进行眼眶取血,血样采用HPLC法测定天麻素在大鼠体内的含量变化,拟合各给药组组内的天麻素血药浓度-时间数据后,将各给药组组间动学参数进行统计分析,进行各组天麻素的吸收、分布、消除的对比研究.结果 低、中剂量口服液组天麻素在大鼠体内符合一级吸收非房室模型,高剂量口服液组天麻素在大鼠体内符合零级吸收非房室模型.对比分析中剂量的大川芎口服液组和天麻提取物组的药动学参数,中剂量的大川芎口服液组Cmax显著变小(P<0.01)、MRT0-∞显著延长(P<0.01).结论 大川芎口服液中川芎与天麻配伍减慢天麻素的消除速率,增大半衰期,延长药效.
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PBL教学在规培医师骨外科培训中的作用
住院医师规范化培训简称(规培)是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培训临床高层次医师,提高医疗质量较为重要.占据了医学终生教育的承前(医学院校基本教育)启后(继续医学教育)的重要地位,是医学临床专家形成过程的关键所在.骨科学作为三级学科,与多个学科联系紧密,具有专业性强,知识面广,病种多等特点.PBL即"基于问题的学习",该教学模式与传统的教学模式(LBL)相比,在促进规培医师的学习兴趣、发挥他们的主观能动性、提高他们的专业技术及临床决策能力等方面具有明显的优势.近年来作者在培训中引入该模式,现就其在住院医师规培中培养医学毕业生的专业技术及临床决策能力等方面浅谈自己的体会.
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针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗虚烦不寐的临床应用
中医中不寐即失眠,是指经常不能获得正常的睡眠,轻者入眠艰难,时寐时醒,重者彻夜不眠.而虚烦不寐[1](亦可称为焦虑性失眠)则是当今社会中为常见的类型之一,学生有繁重的学业及升学压力,年轻人有极度紧张的工作压力,而中老年人的压力则体现在对子女、孙辈的教育上.长期失眠对于正常生活和工作会产生严重负面影响,甚至会导致恶性意外事故的发生.2002年全球10个国家失眠流行病学研究结果显示,45.4%的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠[2].
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
